אקנה סימנים:

‫המדריך המלא לבעיית האקנה‬
‫דרכי טיפול ותרופות‬
‫עריכה מאיר עיני‬
‫לאקנה סימנים רבים‪:‬‬
‫ראשי שחורים‬
‫ראשים לבנים‬
‫פצעי בגרות – פצעונים‬
‫ציסטות‬
‫גושים‬
‫אקנה מופיעה בעיקר על הפנים אולם יכולה להופיע בעוד חלקי גוף‪ :‬הגב‪ ,‬החזה‪ ,‬הצוואר‪,‬‬
‫הכתפיים‪ ,‬הזרועות והישבן‪.‬‬
‫אדם הסובל מאקנה יכול לסבול מתופעות נוספות‪:‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫הערכה עצמית נמוכה – חוסר רצון לשהות עם חברים עד כדי היעדרות מלימודים‬
‫ועבודה‬
‫דיכאון – רבים הסובלים מאקנה סובלים מדיכאון עד רצון להתאבד‬
‫כתמים כהים על העור – כתמים אלה מופיעים כאשר האקנה מתרפה אך יכול לקחת‬
‫חודשים ושנים עד שכתמים אלה נעלמים‬
‫צלקות קבועות – כאשר הגושים והציסטות נעלמים לרוב נשארים צלקות קבועות‪.‬‬
‫טיפול אקנה לפני הופעת הגושים והציסטות יכול למנוע צלקות קבועות‪.‬‬
‫מי מקבל אקנה?‬
‫אם יש לך מקרה קשה של אקנה‪ ,‬דע שאינך יחיד‪ .‬זו היא בעיית העור השכיחה ביותר‪.‬‬
‫רוב האנשים שיש להם פצעי בגרות הם בני נוער או מבוגרים צעירים‪ ,‬אבל אקנה יכול‬
‫להופיע בכל גיל‪ .‬תינוקות שזה עתה נולדו יכולים לקבל אקנה‪ .‬גברים ונשים מקבלים אקנה‪.‬‬
‫חלק מהנשים מקבלים אקנה עם הגיעם לגיל העמידה ללא היסטוריה קלינית קודמת‪.‬‬
‫מה גורם לאקנה?‬
‫אקנה מופיעה כאשר נקבובוית העור שלנו נחסמות‪ .‬החסימה הזו מתחילה עם תאי עור‬
‫מתים‪ .‬בדרך כלל‪ ,‬תאי עור מתים צפים על פני הנקבוביות‪ ,‬והגוף משיל את התאים‪ .‬כאשר‬
‫הגוף מתחיל לייצר הרבה חלב ‪ ,‬על מנת לשמור על העור מהתייבשות‪ ,‬תאי העור המתים‬
‫יכולים להישאר לכודים בתוך הנקבובית במקום לעלות אל פני השטח וכך סותמים את‬
‫הנקבובית‪..‬‬
‫‪2‬‬
‫לעיתים חיידקים החיים על העור שלנו‪ ,‬יכולים להיכנס פנימה לנקבוביות הסתומות‪ .‬בתוך‬
‫הנקבובית‪ ,‬יש לחיידקים את הסביבה המושלמת להכפיל את עצמם מהר מאוד‪ .‬עם המון‬
‫חיידקים בפנים‪ ,‬נקבוביות הופכת לדלקתית (אדום ונפוח)‪ .‬אם הדלקת נמשכת עמוק לתוך‬
‫העור‪ ,‬ציסטות וגושים מתחילים להופיע‪..‬‬
‫הסיבה העיקרית לאקנה המופיעה מגיל ההתבגרות ואילך‪ ,‬היא פעילות יתר וחסימה של‬
‫בלוטות החלב של העור‪ .‬בגיל ההתבגרות עקב הפעילות המוגברת של הורמוני מין הן‬
‫גדלות ומייצרות כמות גדולה של חומר שומני הנקרא חלב (‪. )sebum‬הורמונים אלו קיימים‬
‫גם בגברים וגם בנשים‪.‬‬
‫איך מתפתח אקנה?‬
‫בתחילת דרכם של פצע אקנה מופיע כראש "הלבן"‪ .‬כשהקצה העליון מתחמצן‪ ,‬הם‬
‫משתנים לראש "השחור‪".‬‬
‫"ראש‪-‬שחור" ‪ -‬הוא הקדמה לפצע אקנה‪ ,‬הוא מורכב מחֶלב‪ ,‬קראטין וחיידקי עור אשר‬
‫ביחד מתחילים את הראש המוגלתי‪ .‬החיידק עצמו ) ‪ ( Propionibacterium acne‬מפריש חומר‬
‫אנזימטי שמפרק את השומן שנמצא בחֶלב השערה‪ ,‬ומשחרר אל הפצעון חומצות שומניות‬
‫אשר גורמות לגירוי חזק של דפנות הפצע המוגלתי‪.‬‬
‫כאשר תכולת הפצעונים מסתננת לרקמות הבריאות שבעור‪ ,‬נוצרות ציסטות דלקתיות‪ ,‬אשר‬
‫הורסות את המרקם הטבעי של העור ‪.‬כאשר ציסטות אלו מתרפאות‪ ,‬נוצרת במקום צלקות‪.‬‬
‫לסיכום‪ ,‬פצע אקנה מאופיין בהופעתה של קומֶדונים הידועים יותר בשם "ראש שחור" או‬
‫"ראש לבן" אשר עלולים גם להתפתח לפצעים בולטים ומוגלתיים‪ .‬במקרים הקשים אקנה‬
‫יבוא ליידי ביטוי בהופעה של ציסטות מוגלתיות ואפילו בתעלות מוגלה תת עוריות‪.‬‬
‫האקנה יכולה להופיע בדרגות חומרה שונות‪ .‬אצל "בעלי המזל" יופיע פצעון קטן בודד‬
‫ולעיתים רחוקות ואילו "חסרי המזל" יסבלו מכמויות אדירות של מיגולים (פצעונים עם‬
‫מוגלה) על המצח‪ ,‬הלחיים‪ ,‬הסנטר החזה והגב‪ .‬ככל שמספר המיגולים גדול יותר קיים‬
‫סיכון גבוה יותר לריפוי עם צלקות וכתמים‪.‬‬
‫הצלקות גורמות לשני דברים‪:‬מצד אחד האדמימות עלולה להשתנות לכתם פיגמנט כהה‬
‫ולא אסתטי ומצד שני‪ ,‬הצלקת יוצרת מעין שקע צלקתי הנראה כאי סדירות של העור‪.‬‬
‫התופעה של פצעי אקנה תוקפת בעיקר את עור הפנים‪ ,‬אך עלולה להתפשט גם לאזורים‬
‫אחרים ‪ -‬הכתפיים‪ ,‬הגב והחזה‪ .‬אקנה בד"כ מחמיר בעונת החורף ומשתפר בעונת הקיץ עם‬
‫החשיפה לאור השמש‪.‬‬
‫‪3‬‬
‫מבחינים בשני סוגי אקנה‪:‬‬
‫אקנה שטחי‪:‬‬
‫•אקנה ‪ -‬ראש שחור שהינו קומדון פתוח בקצהו החומר התחמצן והשחיר‪).‬‬
‫•אקנה ‪ -‬ראש לבן שהינו קומדון סגור‪.‬‬
‫•אקנה ‪ -‬חצ'קון דלקתי‪( .‬קומדון שהזדהם) וציסטה מוגלתית שטחית ובדרך כלל קטנה‪.‬‬
‫אקנה עמוק‬
‫•כול התופעות של אקנה שטחי ‪ ,‬ובנוסף;‬
‫•אקנה ‪ -‬ציסטות ומוגלות עמוקות ומזוהמות‪.‬‬
‫•אקנה ‪ -‬ציסטות פתוחות ועמוקות הפורצות החוצה בצורת אבצס ‪ -‬פצע מוגלתי‪.‬‬
‫•צלקות‪ ,‬שהן תוצר סופי של רפוי הציסטות המוגלתיות‪.‬‬
‫כיצד ניתן לאבחן אקנה?‬
‫רק רופא העור יוודא שיש לך אקנה‪ .‬יש מחלות עור אחרות היכולות להיראות כמו אקנה‪.‬‬
‫הוא גם יאבחן את דרגת האקנה ‪ -‬דרגה ‪ 1‬היא אקנה קלה ו דרגה ‪ 4‬היא אקנה חמורה‪.‬‬
‫דרכי טיפול באקנה‬
‫באקנה שטחי ניתן לטפל עם מוצרים ללא מרשם‪.‬מוצר המכיל בנזואיל פרוקסיד או חומצה‬
‫סליצילית לעיתים קרובות מנקה את העור‪ .‬אין זה אומר כי אקנה תיעלם תוך לילה‪ .‬טיפול‬
‫ביתי דורש ‪ 4-8‬שבועות כדי לראות שיפור‪ .‬לאחר שהאקנה נעלמת‪ ,‬יש להמשיך לטפל בעור‬
‫כדי למנוע פצעונים‪.‬‬
‫אקנה עמוק עם ציסטות או גושים‪ ,‬תרופות שניתן לרכוש ללא מרשם עלולות שלא לפעול‪.‬‬
‫אם רוצים לראות את העור בריא‪ ,‬צריך לראות רופא עור‪ .‬רופא עור יציע את הסוגים הבאים‬
‫של הטיפול‪:‬‬
‫‪ .1‬טיפול מקומי ‪ - Topical treatment -‬טיפול החל על העור העוזר להרוג את החיידקים‪.‬‬
‫טיפולים אחרים עובדים על הפחתת החלב‪ .‬טיפול מקומי עשוי להכיל‪, retinoid ,‬בנזואיל‬
‫פרוקסיד‪ ,‬אנטיביוטיקה‪ ,‬או אפילו חומצה סליצילית‪.‬‬
‫‪ .2‬טיפול באקנה שעובד על כל הגוף‪ :‬תרופה שפועלת על כל הגוף עשויה להיות נחוצה‬
‫כאשר יש אדומים נפוחים‪ ,‬ציסטות או גושים‪ .‬רופא עור יכול לרשום אחד או יותר מאלה‪:‬‬
‫■ אנטיביוטיקה (עוזר להרוג חיידקים להפחית את הדלקת)‪.‬‬
‫■ גלולות למניעת הריון ותרופות אחרות שעובדת על הורמונים (יכול להיות מועיל עבור‬
‫נשים)‪.‬‬
‫■ ‪( isotretinoin‬הטיפול היחיד שעובד על כל הגורמים לאקנה)‪.‬‬
‫‪4‬‬
‫רופא העור עשוי לטפל באקנה גם על ידי טיפולים הניתנים רק בקליניקה כמו‪:‬‬
‫■ לייזרים וטיפולים קלים אחרים המצמצמים את ‪ acnes .p‬חיידקים‪.‬‬
‫■ פילינג כימי ‪ -‬לא ניתן לקנות את הפילינג הכימי שרופאי עור משתמשים‪. .‬‬
‫■ הסרת אקנה ‪ -‬רופא העור עשוי לבצע הליך שנקרא "ניקוז והוצאה" כדי להסיר ציסטה‬
‫אקנה גדול‪ .‬הליך זה מסייע כאשר הציסטה אינו מגיב לתרופות‪ .‬היא גם מסייעת להקל על‬
‫הכאב ומפחיתה את הסיכוי שהציסטה תשאיר צלקת‪ .‬אם חייבים להיפטר מציסטה‬
‫במהירות‪ ,‬רופא העור עשוי להזריק תרופה לציסטה‪.‬‬
‫מסקנה‬
‫המתנה שאקנה תעבור מאליה יכולה להיות מתסכלת‪ .‬אי טיפול באקנה יכולה לגרום‬
‫לצלקות קבועים‪ ,‬דימוי עצמי נמוך‪ ,‬דיכאון וחרדה‪.‬כדי למנוע את התוצאות האפשריות‪,‬‬
‫רופאי עור ממליצים לטפל באקנה‪ .‬כאשר העור מבריא‪ ,‬צריך להמשיך בטיפול כדי למונע‬
‫פצעונים חדשים‪ .‬רופא העור יכול להגיד מתי להפסיק טיפול ושהאקנה לא יופיע‪.‬‬
‫טיפים‬
‫‪ .1‬לא ללחוץ על אקנה כדי להיפטר ממנו‪ .‬טיפול באקנה לוקח זמן ‪ .‬בזמן הטיפול זה‬
‫יכול להיות מפתה ללחוץ על אקנה כדי להיפטר ממנו‪ .‬הלחיצה נוטה להחמיר את‬
‫האקנה‪ .‬זה יכול אפילו לגרום צלקת קבעוה‪ .‬זו הסיבה מדוע רופאי עור אומרים‬
‫לחולים שלהם לא לסחוט לא ללחוץ ולא להוציא את המוגלה או הנקודה השחורה‪.‬‬
‫‪ .2‬לא לשזף את האקנה‪ .‬ניסיון להשתחרר מאקנה על ידי שיזוף אינו בטוח כמו‬
‫שחושבים‪ .‬מחקרים מראים כי אנשים שמשתמשים במיטות שיזוף ומנורות שיזוף‬
‫מעלים את הסיכון שלהם לחלות במלנומה‪ ,‬סרטן העור הקטלני‪ ,‬ב ‪ .57%-‬קבלת‬
‫שיזוף מהשמש גם מעלה את הסיכון לסרטן העור‪.‬‬
‫שיזוף גם גורם לאנשים קמטים‪ ,‬כתמי גיל‪ ,‬וסימנים אחרים של הזדקנות מוקדמת‪.‬‬
‫טיפולי אקנה מגבירים את הרגישות של העור לאור אולטרה סגול (‪ .)UV‬הן השמש‬
‫והן מיטות שיזוף פולטים אור ‪ .UV‬אם אתה במהלך בטיפול אקנה‪ ,‬שיזוף עלול לגרום‬
‫לעור להיות אדום‪ ,‬כואב‪ ,‬ולהתחיל להתקלף‪.‬‬
‫‪ .3‬היה עדין לעור שלך‪ .‬קרצוף העור לא תעלים אקנה‪ .‬קרצוף מגרה את העור ונוטה‬
‫להפוך את אקנה לגרוע יותר‪.‬‬
‫‪5‬‬
‫דרכי טיפול נהוגות באקנה‬
‫טיפול אקנה מדרגה ראשונה‬
‫המאפיינים של אקנה זו הינם קיום מעט קומדונים שחורים (נקודות שחורות) ומעט קומדונים‬
‫לבנים (נקודות לבנות) והעור סובל משומניות מוגברת‬
‫המטרה של הטיפול של אקנה מדרגה זו הינו להביא להפחתת השומניות ולפתוח את‬
‫ה"סתימות" של הנקבוביות‪.‬‬
‫‪‬‬
‫ניקוי העור בסבון עדין‪ ,‬שלא מייבש את העור‬
‫‪‬‬
‫הפחתת כמות השומן באמצעות חפיפה יומיומית‬
‫‪‬‬
‫קרם וג'ל מקבוצת הרטינואידים‪ ,‬כמו ‪.Retavit, Adaferin, Locacid, Retin A‬הם‬
‫מבצעים פילינג עדין‪ ,‬פותחים בלוטות חלב ומפחיתים קומדונים‪.‬‬
‫‪‬‬
‫ריכוז נמוך של בנזויל פרוקסיד (‪, (Benzoyl peroxide‬המשחה הנפוצה ביותר לטיפול‬
‫באקנה‪.‬‬
‫טיפול אקנה מדרגה שנייה‬
‫המאפיינים של אקנה זו הינם עד ‪ 33‬פצעונים אדומים שטוחים עד קוטר ‪ 7‬מ"מ‪ ,‬מעבר‬
‫לקומדונים שחורים ולבנים ולשומניות המוגברת בעור‪.‬‬
‫מטרת הטיפול של אקנה בדרגה זו הינה הורדה של כמות החיידקים בעור והפחתת הדלקת‬
‫בעור כדי למנוע החמרה והשארת צלקות‪.‬‬
‫‪‬‬
‫ניקוי העור בסבון עדין‪ ,‬שלא מייבש את העור‪.‬‬
‫‪‬‬
‫הפחתת כמות השומן באמצעות חפיפה יומיומית‪.‬‬
‫‪‬‬
‫טיפול אקנה משולב של בנזויל פרוקסיד ואנטיביוטיקה מקומית )‪Dalagis T ,Zindaclin‬‬
‫‪Dalacin T, Acnetrim, Aknemycin‬‬
‫‪‬‬
‫במקרים חריפים של אקנה מדרגה זו ניתן לשקול תוספת של אנטיביוטיקה ל ‪4‬‬
‫חודשים או פוטוטרפיה באור כחול או טיפול לייזר רך‪.‬‬
‫‪6‬‬
‫טיפול אקנה מדרגה שלישית‬
‫כאשר כחצי משטחו של עור הפנים מכוסה פצעונים אדומים שטחיים‪ .‬רובם של פצעונים‬
‫אלו עם מוקד מוגלתי צהוב במרכז‪ .‬המטרה היא לחסל חיידקי אקנה ולהפחית את הדלקת‬
‫בעור‪.‬‬
‫‪‬‬
‫ניקוי העור בסבון עדין‪ ,‬שלא מייבש את העור‪.‬‬
‫‪‬‬
‫שימוש לילי בג'ל של בנזויל פרוקסיד‪.‬‬
‫‪‬‬
‫שימוש במשך ‪ 4‬חודשים באנטיביוטיקה מסוג מינוציקלין או דוקסיציקילין‪.‬‬
‫אסור לחולת אקנה שנמצאת בהריון‪.‬‬
‫‪‬‬
‫מי שמנוע מלקחת אנטיביוטיקה – יש לשקול פוטוטרפיה‬
‫טיפול אקנה מדרגה רביעית‬
‫רוב הפנים מכוסה בנגעים‪ .‬חלק מהציסטות עמוקות ‪ ,‬וחלקם מוגלות‪ .‬מטרת הטיפול‬
‫הינו להפחית את הדלקת בעור ולהקטין את בלוטות החלב והציסטות‪ ,‬וזאת כדי למנוע‬
‫נגעים נוספים ולמנוע הצטלקות‪.‬‬
‫‪‬‬
‫כאשר זה אקנה ציסטית קשה – ‪ Curatane‬או ‪Roaccutane‬‬
‫‪‬‬
‫טיפול נילווה לנשים – כדור מסוג דיאנה במינון של ‪ 3.4-3.7‬מ"ג לקילו למשך כ ‪7‬‬
‫חודשיים‬
‫‪‬‬
‫תוספות של טיפול באור כחול‪ ,‬יכול להפחית סיכון להחרפה‪.‬‬
‫‪‬‬
‫זריקות סטרואידים לחלק מהציסטות הבודדות והכואבות יכול לספק שיפור מקומי‪.‬‬
‫קיימים טיפולים קוסמטיים אך אין דיווח מדעי על יעילותם ובטיחותם‪.‬‬
‫‪7‬‬
‫מה הטיפולים העיקרים באקנה?‬
‫בנזואיל פרוקסיד‬
‫בנזואיל פרוקסיד הינו תרופה המיועדת לטיפול באקנה בדרגה הראשונה והשנייה‪ .‬פעילותו‬
‫כפולה‪ :‬הוא משמש כחומר נוגד חיידקים‪ ,‬ונוסף על כך הוא ממיס פקקי קרטין ‪.‬בנזויל‬
‫פרוקסיד מחסל את החיידקים המחוללים את הפצעים הדלקתיים‪ ,‬על‪-‬ידי שחרור חמצן‬
‫לתוך תעלת השערה‪ .‬הוא גם מסייע למניעת התהוותם של פצעונים חדשים‪.‬‬
‫תרומתו העיקרית היא בריפוי פצעים אדומים‪ ,‬אך הוא משפיע גם על ראשים שחורים‬
‫ולבנים‪.‬בנזויל פרוקסיד עלול לגרום לתופעות לוואי כגון גירוי ויבוש העור‪.‬‬
‫תכשירי אנטיביוטיקה לטיפול מקומי‬
‫אצל רבים מאיתנו המושג אנטיביוטיקה מתקשר לתרופות הנלקחות בבליעה‪ ,‬ואולם‬
‫המרכיב האנטיביוטי נמצא גם בתכשירים המיועדים לטיפול מקומי באקנה ‪ .‬תכשירים אלה‬
‫מיועדים לטיפול באקנה בדרגה הראשונה והשנייה‪ .‬הם מפיעים במרקמים שונים‪ :‬תרחיף‪,‬‬
‫תמיסה או משחה – חודרים לתוך העור ומשמידים את החיידקים המשתתפים בתהליך‬
‫דלקתי‪.‬‬
‫החומרים האנטיביוטיים הפעילים הקיימים היום בתכשירים לטיפול מקומי הם אריתרומיצין‬
‫וקלינדמיצין‪ .‬נוסף אליהם מצויים תכשירים אנטיביוטים אחרים כמו גרמיצין‪ ,‬פוסידין‪,‬‬
‫מופירוצין‪ ,‬סינטומיצין ועוד‪.‬‬
‫לא כל התכשירים האנטיביוטיים משפיעים באותה מידה על כל המטופלים‪.‬‬
‫גם כן צפויה תופעת לוואי של גירוי העור וייבושו‪ ,‬עקב שימוש באלכוהול בחלק מהתמיסות‪.‬‬
‫אם עורכם רגיש‪ ,‬עליכם להימנע משימוש באנטיביוטיקה בתמיסה ולהעדיף אנטיביוטיקה‬
‫בתחליב או במשחה‪ .‬קרם לחות נטול שומן יסייע במקרה של תחושת יובש בעור‪.‬‬
‫ישנם תכשירים אנטיביוטיים האסורים לשימוש בגיל הילדות‪ ,‬בתקופת ההיריון וההנקה‬
‫ובמטופלים שידוע כי הם רגישים לתרופות מסוימות‪.‬‬
‫‪8‬‬
‫קרני אינפא אדום ולייזר‬
‫טיפול באקנה בלייזר שולח קרני אינפרא אדום אל תוך שכבת האפידרמיס בעור‪ ,‬ופותח‬
‫אותה מפני חסימות‪ .‬אותן החסימות מכבידות משמעותית על היכולת לנקות את העור וכן‬
‫גם על זרימת החמצן התקינה‪ ,‬שבה אינן יכולות הבקטריות לגדול ולהתפתח‪ .‬לאחר‬
‫שביצענו טיפול באקנה על ידי קרניי לייזר אינפרא אדומות העור מוכן ומזומן לפגוש את מיני‬
‫החומצות המיועדת למטרת טיפול באקנה‪ ,‬אשר למעשה ישלימו את התהליך‪ .‬תאי העור‬
‫החסומים‪ ,‬שאינם היו יכולים להתנקות כראוי לפני צורה כזו של טיפול באקנה‪ ,‬מוכנים‬
‫ויכולים להתנקות על ידי החומצות בדרך מהירה ויעילה‪.‬‬
‫אנטיביוטיקה דרך הפה‬
‫מטרת הטיפול האנטיביוטי היא ריפוי הזיהום והדלקת הנוצרים בבלוטות החלב ובעור‪.‬‬
‫האנטיביוטיקה מונעת החרפת המחלה ומצמצמת את הסיכון להתפתחות ציסטות וצלקות‪.‬‬
‫אנטיביוטיקה ניתנת אך ורק לפי מרשם רופא ובהתאם להוראותיו‪ .‬הטיפול הוא ממושך‪,‬‬
‫בניית ריכוז התרופה בעור עד הרמה הדרושה אורך כחודש ימים‪.‬‬
‫סוג האנטיביוטיקה הניתנת כטיפול באקנה בדרגה שלישית שייכת לקבוצת טטרצקלינים‪.‬‬
‫התרופות מקבוצת הטטרציקלינים מטפלות בזיהום ובדלקת הקיימים בבלוטות החלב‪ .‬הן‬
‫נלקחות פעם אחת ביום‪ ,‬וספיגתן בדם כמעט אינה תלויה בזמני הארוחות‪ .‬הטיפול בהן יעיל‬
‫ונוח אך‪...‬עלולות להיות להן תופעות לוואי קשות‪ .‬אם אתם נוטלים תרופות אנטיביוטיות‬
‫מקבוצה זו זמן ממושך‪ ,‬ימליץ לכם הרופא לערוך – אחת לחצי שנה‪ -‬בדיקות תקופתיות‬
‫לסריקת תפקודי הכבד והכליות‪.‬‬
‫חלק מתופעות הלוואי ניתנות למניעה‪ ,‬אם נוקטים אמצעי זהירות מתאימים‪ .‬מן הראוי לתת‬
‫תשומת לב מיוחדת לכמה מהן‪:‬‬
‫נטילת טטרציקלינים ‪ ,‬במיוחד אם היא משולבת אם גלולות למניעת הריון‪ ,‬עלולה להגביר‬
‫את הרגישות לשמש‪ .‬חשיפת יתר לשמש עלולה לגרום לצריבה קשה ולהופעת כתמי‬
‫פיגמנטציה ‪ ,‬בעיקר בפנים‪ .‬לכן רצוי מאוד להימנע משיזוף ולהגן על העור‪.‬‬
‫אסור לשלב טיפול בטטרציקלינים עם ויטמין ‪ A‬או רואקוטן (ראו בהמשך)‪.‬‬
‫הטיפול בתרופת אלה אינו מומלץ מתחת לגיל ‪ , 12‬מכיוון ששימוש ממושך בהן עלול לפגוע‬
‫בשיני החלב ובצבען‪.‬‬
‫תרופות מקבוצה זו אסורות על נשים בהריון‪.‬‬
‫‪9‬‬
‫טיפול ברואקוטן דרך הפה‬
‫רואקוטן הינה תרופה הדומה במבנה הכימי שלה לויטמין ‪ . A‬רואקוטן יעיל מכיוון שהוא‬
‫ממוקד בבלוטות החלב בעור ומקטין אותן‪ .‬ברוב המקרים‪ ,‬רובם של הפצעונים נעלמים‬
‫לאחר טיפול תרופתי של ‪ 4‬חודשים ללא צורך בטיפולים נוספים‪ .‬הרואקוטן מיועד לשימוש‬
‫רק לחולים עם אקנה ציסטית קשה‪.‬‬
‫התרופה ניתנת לפי מרשם רופא עור‪,‬ככלל‪ ,‬לאחר טיפולים אחרים במידה וטיפולים אלו לא‬
‫עלו יפה‪.‬‬
‫בעבר‪ ,‬טיפול בתרופה יהיה שמור לטיפול באקנה קשה אבל‪ ,‬כיום טיפול רואקוטן ניתן גם‬
‫באקנה בינונית‪.‬‬
‫עוצמת הטיפול והמינון של רואקוטן נקבע על ידי הרופא‪ ,‬על פי הגיל והמשקל של הפציינט‬
‫ועל פי המצב של תפקודי הכבד שלו‪ .‬הטיפול‪ ,‬בדרך כלל‪ ,‬נמשך ‪ 7-6‬חודשים‪ .‬המינון הינו‬
‫יומי או פעמיים ביום‪ ,‬סמוך לאוכל‪.‬‬
‫אחוזי ההצלחה של טיפול רואקוטן הינם טובים ביותר‪ .‬בד"כ‪ ,‬הם נשארים במשך שנים‬
‫לאחר סיום הטיפול התרופתי‪ .‬יתרה מזאת‪ ,‬לרוב‪ ,‬לא יופיעו יותר פצעונים ומוגלות על הפנים‬
‫כלל‪ ,‬או שיופיעו פצעים מעטים מאוד‪.‬‬
‫אמנם זו אחת התרופות החזקות ביותר הקיימות כנגד אקנה‪ ,‬אך יש לתרופה רואקוטן שפע‬
‫של תופעות לוואי‪.‬‬
‫תופעות הלוואי של רואקוטן‬
‫הטיפול בתרופה רואקוטן הוא קצר וממוקד והוא אורך לרוב כ ‪ 16 -‬שבועות‪ .‬את התרופה‬
‫רואקוטן נוטלים דרך הפה או בעזרת משחה ובזמן השימוש בתרופה רואקוטן יש לשמור על‬
‫כללים מרובים של זהירות משום שמדובר בחומר חזק ובעייתי שיש לו תופעות לוואי רבות‪,‬‬
‫חלקן מסכנות חיים וחלקן אסתטיות‪.‬‬
‫חשיפה לשמש ‪ -‬אחת מההגבלות בזמן השימוש בתרופה רואקוטן נוגעת לחשיפה לשמש‪.‬‬
‫חשיפה לשמש החזקה בשילוב נטילת רואקוטן עלולה לייצר בעיות פיגמנטציה קשות ובלתי‬
‫הפיכות‪ ,‬כתמים רבים על פני העור‪ ,‬יצירת נמשים ותגובות כימיות נוספות הבאות לידי ביטוי‬
‫על פני העור‪ .‬למעשה בזמן נטילת רואקוטן העור הופך לרגיש ביותר ועלול לייצר תגובות‬
‫בלתי רצויות כלפי מצבים שונים‪ ,‬ובהם החשיפה לשמש העזה‪.‬‬
‫‪10‬‬
‫הפרעה בתפקודי הכבד ‪ -‬ליעילותה הרבה של התרופה רואקוטן יש מחיר גבוה‪ .‬אחת‬
‫מתופעות הלוואי הקשות והנדירות של נטילת רואקוטן היא הפרעה בתפקודי הכבד‪.‬כל מי‬
‫שהרופא שלו המליץ לו על רואקוטן לטיפול נגד אקנה קשה או בינונית‪ ,‬ודאי יתבקש לבצע‬
‫מעקב אחר תפקודי הכבד שלו‪ .‬הסיבה היא זו‪ :‬התרופה רואקוטן היא למעשה נגזרת‬
‫סינתטית של וויטמין ‪ - A‬התרופות מהסוג הזה עשויות להיות מסוכנות עד כדי כך שאסור‬
‫ליטול אותן בזמן הריון מחשש למומים‪ .‬הרואקוטן כתרופה המשתייכת לקבוצה הזו‪ ,‬עוברת‬
‫תהליך של פירוק דרך הכבד ולכן עלולה להשפיע עליו‪ .‬השימוש בתרופה רואקוטן נגד‬
‫אקנה עלול לגרום לעלייה ברמת שומני הדם ובכמות הטריגליצרידים והשילוב מהווה קושי‬
‫עבור הכבד שלעיתים מתקשה לפרק את השומנים‪ .‬מדובר בתופעת לוואי נדירה לשימוש‬
‫ברואקוטן אך מסוכנת‪.‬‬
‫נשירת שיער ‪ -‬בעוד שהרואקוטן מפחיתה אקנה ומסייעת להעלאת הביטחון העצמי‪ ,‬הרי‬
‫שהדלדול בשיער מוריד אותו‪ .‬למעשה החומר ממנו מורכבת התרופה רואקוטן גורם‬
‫להיחלשות של זקיקי השיער‪ .‬מי שאינו סובל מהתקרחות באופן טבעי‪ ,‬יגלה כי בתום‬
‫השימוש בתרופה רואקוטן נגד אקנה השיער יחזור למצבו הטבעי‪ ,‬אך מי שגם ככה סובל‬
‫מהתקרחות יגלה לצערנו ולצערו כי התהליך הואץ בעקבות שימוש בתרופה‪.‬‬
‫יובש קבוע בעור ובשפתיים ‪ -‬באזור הפנים‪ ,‬סביב הציפורניים ואף בראש‪ .‬לעיתים‬
‫רחוקות מתרחש גם יובש באף שעלול להביא לדימומים טילת רואקוטן עלולה ליצור‬
‫תחושות לא נעימות של יובש קבוע שעלול לגרור אחריו קשקשת וגירודים רבים‪ ,‬קילופים‬
‫של העור ותחושה כללית לא נעימה‪ .‬אמנם אין סכנת חיים הקשורה ביובש‪ ,‬אך מדובר‬
‫בתופעה מציקה‪.‬‬
‫רואקוטן ודיכאון ‪ -‬היו מי שתהו האם רואקוטן‪ ,‬עלולה לגרום לדיכאון‪ .‬מחקר שנעשה‬
‫בשנים האחרונות באמריקה מצביע על קיומו של קשר נסיבתי בין השימוש בתרופה ובין‬
‫דיכאונות‪.‬‬
‫לסיכום‪ :‬רואקוטן הוא תרופה נגד אקנה שניתנת בארץ רק באמצעות מרשם רופא‪ ,‬ורק‬
‫לדרגות בינוניות‪ -‬חמורות של אקנה שאובחנה ע"י רופא‪ .‬יש להעדיף את הטיפול בתרופה‬
‫רואקוטן כמוצא אחרון לאחר שטיפולים אחרים כגון אינפרא אדום‪ ,‬משחות אנטיביוטיות‪,‬‬
‫טיפול בחומצות וכדומה ‪ -‬לא עזרו‪.‬‬
‫‪11‬‬
‫צלקות אקנה‬
‫אף אחד לא צריך לחיות עם צלקות קבועות וכתמים כהים בעקבות אקנה‪ .‬הודות‬
‫להתקדמות הרפואה והטכנולוגיה‪ ,‬רופאי עור יכולים להציע למטופלים הרבה אפשרויות‬
‫טיפול בטוח ויעיל‪ .‬הטיפול יכול להפחית צלקות ולהעלים כתמים כהים ועקשנים‪.‬‬
‫רוב האנשים לאחר אקנה נעלם רואים צלקות קלות ‪ ,‬דמויי צלחת שקעים או בורות על‬
‫העור שלהם‪ .‬לפעמים העור מאבד את התמיכה הבסיסית שלה ומפתחת מרקם גלי‪ .‬ככל‬
‫שאנו מתבגרים‪ ,‬צלקות אלה נעשים לעתים קרובות עוד יותר מורגש‪ .‬החדשות הטובות הן‬
‫שאף אחד לא צריך לחיות עם הצלקות האלה‪.‬‬
‫‪ 3‬סוגים של צלקות שקועות בעקבות אקנה‬
‫אפשרויות הטיפול עבור צלקות אקנה שקועות‬
‫הודות להתקדמות הרפואה והטכנולוגיה‪ ,‬לרופאי עור יש אפשרויות טיפול רבות בצלקות‬
‫אקנה שקועות‪.‬‬
‫כירורגיה‬
‫ניתוח צלקת אקנה הינו אחת מהאפשרויות הטיפול היעילות ביותר בטיפול בצלקות אקנה‬
‫שקועות‪ .‬רופא עור יכול להסיר‪ ,‬לגדל‪ ,‬למלא‪ ,‬וגם להפריד את רקמת הצלקת מן שכבת‬
‫העור הבסיסית‪.‬‬
‫מטרתו של כל ניתוח צלקת אקנה היא להחליף צלקת גדולה ועמוקה עם צלקת קטנה‬
‫ושטוחה יותר ‪ ,‬אשר יהיה פחות מורגש ויש לו יותר סיכוי להיעלם‪ .‬אחרי שהעור מחלים‬
‫מהניתוח‪ ,‬רופא העור עשוי לטפל בצלקת הקטנה והשטוחה יותר עם לייזר להתחדשות‬
‫העור‪.‬‬
‫‪12‬‬
‫הניתוח מבוצע בדרך כלל במשרדו של רופא עור‪ .‬לפני הניתוח‪ ,‬המטופלים בדרך כלל‬
‫מקבלים הרדמה מקומית ( רק את האזור המטופל) או הרגעה קלה (המטופל נשאר ער)‪.‬‬
‫ניתוחי הצלקות הנפוצים שרופאי עור מציעים הם‪:‬‬
‫כריתה אגרוף ‪ -‬כלי ניתוח שנראה כמו חותך עוגיות עגול משמש כדי להסיר את הצלקת‬
‫כולה‪.‬‬
‫העלאת אגרוף ‪ -‬לאחר הסרת הצלקת‪ ,‬רופא העור שלך בזהירות מעלה את הרקמה‬
‫שנותרה‪ ,‬כך שכאשר זה מתרפא‪ ,‬זה יהיה ברמה עם שאר העור‪.‬‬
‫שתל אגרוף ‪ -‬לאחר הסרת צלקת‪ ,‬חתיכה מהעור שלך משמש כדי למלא את הפתח‪.‬‬
‫חתך תת עורי ‪ -‬רופא העור משתמש בדיקה כירורגית להפריד את רקמת הצלקת מהעור‪,‬‬
‫אשר יעלה את העור על פני השטח המצולקים‪.‬‬
‫לפני ואחרי תמונות‪ :‬צלקת אקנה כירורגיה‬
‫‪After - 6 months after‬‬
‫‪subcutaneous incision, a type of‬‬
‫‪acne surgery used to raise the‬‬
‫‪skin and flatten the surface.‬‬
‫‪Before - Man has rolling acne‬‬
‫‪scars and boxcar acne scars.‬‬
‫מה אפשר לצפות לאחר הניתוח צלקת אקנה‪ :‬אתה לא יכול לראות שיפור מיידי‪ .‬ייתכן‬
‫שיהיה עליך לטפל בפצעים בבית על ידי החלפת התחבושות‪ .‬אם עברת חתך תת עורי‪,‬‬
‫אתה עשוי לראות שטפי דם שימשכו ‪ 1-2‬שבועות‪ .‬רופא העור יכול לומר לך מה אתה יכול‬
‫לצפות וכמה פעמים תצטרך לחזור לטיפול‪.‬‬
‫קילוף העור ע"י לייזר‬
‫מחקרים מראים כי קילוף עור בלייזר יכול לטפל ביעילות בצלקות אקנה שקועות‪ .‬במחקר‬
‫אחד טופלו ‪ 178‬חולים בגילאי ‪ 18‬עד ‪ 46‬שנה בלייזר פולשני (יוצר פצע נראה לעין)‪, .‬‬
‫התוצאות היו טובות עד מצוינות‪.‬‬
‫תוצאות הטיפול בלייזר תלויות בסוג הלייזר שהשתמשו‪.‬‬
‫‪13‬‬
‫לייזר פולשני גורם ל פצעים נראים לעין‪ ,‬כך שזה ישבית אותך כלומר ללא פעילות‪ .‬תצטרך‬
‫לטפל בעור עם תחבושות ומשחה אנטיביוטית‪ .‬רוב האנשים חוזרים לפעילות רגילה תוך כ ‪2‬‬
‫שבועות‪ ,‬כאשר מתחלים לראות שיפור‪ .‬אנשים רבים ממשיכים לראות שיפור עד ‪18‬‬
‫חודשים‪.‬‬
‫הלייזר הלא פולשני לא גורם לפצעים גלויים‪ .‬רוב האנשים חוזרים לפעילות מיד לאחר‬
‫הטיפול‪ .‬לעיתים כדי לראות שיפור‪ ,‬יש צורך בסדרה של טיפולים לא פולשניים אלה‪.‬‬
‫כדי לספק את התוצאות הטובות ביותר‪ ,‬רופאי עור בדרך כלל משלבים בין טיפולי צלקות‬
‫אקנה‪.‬‬
‫לפני ואחרי תמונות‪ :‬קילוף עור על ידי לייזר‬
‫‪After - 3 months after‬‬
‫‪treatment with acne scar‬‬
‫‪surgery and laser skin‬‬
‫‪resurfacing.‬‬
‫‪Before - Woman has‬‬
‫‪boxcar acne scars.‬‬
‫חומרי מילוי‬
‫עם שיפור טווח חומרי המילוי‪ ,‬הטיפול בהם הפך לפופולארי מאוד‪ .‬אנשים אוהבים שחומרי‬
‫מילוי מפחיתים במהירות את מראה צלקות האקנה וזה מאפשר להם לחזור מייד לפעילות‬
‫יומיומית‪ .‬החיסרון היחיד‪ :‬רוב חומרי מילוי זמניים‪.‬‬
‫רופא העור עשוי להזריק קולגן‪ ,‬חומצה היאלורונית‪,)polymethylmethacrylate( PMMA ,‬‬
‫השומן שלך‪ ,‬או מילוי אחר כדי להתפיח את הצלקות‪ PMMA .‬הוא חומר המילוי הקבוע‬
‫היחיד‪.‬‬
‫רוב חומרי המילוי הזמניים נשארים ל ‪ 3‬עד ‪ 6‬חודשים‪ .‬מילוי צלקת עם השומן שלך‪,‬‬
‫התוצאות יכולות להחזיק מעמד ‪ 1‬עד ‪ 3‬שנים‪ ,‬אבל יש השבתה בחומר מילוי זה בשל הצורך‬
‫לשאוב שומן מהעור שלך‪.‬‬
‫מה אפשר לצפות לאחר טיפול מילוי‪ :‬בדרך כלל ניתן לחזור לפעילות היומיום שלך באופן‬
‫‪14‬‬
‫מיידי‪ ,‬אדמומיות ונפיחות הם נורמליים‪ .‬גם שטפי דם קטנים יכולים להיראות‪ .‬כדי להקל על‬
‫אלה‪ ,‬רופא העור עשוי להמליץ על הקפאה באזור במשך ‪ 17‬עד ‪ 23‬דקות לפני שאתה עוזב‪.‬‬
‫כדי למנוע נפיחות וחבורות גדולות רצוי להימנע מלגעת באזור המטופל למשך כ ‪ 3‬ימים‪,‬‬
‫אלא אם רופא העור שלך מורה אחרת‪.‬‬
‫קילוף כימי – פילינג‬
‫אנשים עם צלקות אקנה‪ ,‬פילינג כימי יכול להיות חלק מתוכנית הטיפול‪ .‬בטיפול זה חומצה‬
‫בעוצמה גבוהה ימרח על העור כדי להסיר את השכבה העליונה של העור‪ .‬פילינג חזק מאוד‬
‫יכול להגיע עמוק יותר לתוך העור‪.‬‬
‫מה צפוי לאחר פילינג כימי‪ :‬ניתן לצפות אדמומיות מסוימת ‪.‬כמות האדמומיות תלוי בסוג‬
‫ובעוצמה של חומר הקילוף‪ .‬חשוב לדעת כי חומר כימי יגרום לעור להתקלף‪ .‬תוך ‪ 1‬עד ‪14‬‬
‫הימים הבאים‪ ,‬עור חדש יופיע‪ .‬אם היה לך קילוף עמוק עד בינוני יהי צורך בכמה ימים של‬
‫השבתה‪.‬‬
‫כל קילופי העור דורשים טיפול מעקב‪ .‬הגנה על העור מפני השמש לאחר פילינג כימי הוא‬
‫הכרחי כדי למנוע תופעות לוואי לא רצויות כגון זיהום וצלקות‪ .‬תינתן לך הוראות ספציפיות‬
‫שיש לבצע‪ ,‬שיכלול איך לשטוף את העור ביום ראשון עד הגנה בפני השמש‪ .‬חשוב לעקוב‬
‫אחר הוראות אלה‪.‬‬
‫‪microdermabrasion‬‬
‫‪ microdermabrasion‬יכול להיות יעיל באקנה קלה מאוד‪ ..‬במהלך הליך זה‪ ,‬רופא עור‬
‫משתמשת במכונה כדי להסיר את שכבת הקרקע העליונה של העור‪ .‬בסדרה של טיפולי‬
‫‪ ,microdermabrasion‬העור יכול לתקן את עצמו ואת והצלקות השטוחות נוטים להיות פחות‬
‫מורגשים‪.‬חולים אוהבים טיפול ‪ microdermabrasion‬כי אינה דורשת השבתה והיא ללא‬
‫כאבים‪ .‬לאחר הליך ‪ ,microdermabrasion‬העור המטופל יכול להיות ורוד או אדום ומעט‬
‫נפוח דבר שעשוי להיעלם תוך יום‪.‬תינתן תוכנית טיפוח הכוללת הגנה מפני שמש מה‬
‫שמבטיח תוצאות טובות ביותר ומפחית את הסיכון של תופעות לוואי‪.‬‬
‫שינויים בצבע העור וכתמים‬
‫כאשר אקנה מתרפא‪ ,‬לעיתים נראים כתמים במקום שהיה פעם אקנה‪ .‬כתמים אלה אצל‬
‫בהירי עור עשויים להיות ורוד‪ ,‬אדום וסגול‪ .‬שזוף עד חום כהה אצל אנשים כהה עור‪ .‬אנשים‬
‫רבים מאמינים שכתמים אלה הם צלקות‪ .‬החדשות הטובות הן כי לא מדובר בצלקות‪.‬‬
‫שלא כמו צלקות‪ ,‬כתמים אלו ייעלמו במשך הזמן‪ .‬זה יכול לקחת חודשים‪ .‬רופאי עור יכול‬
‫להדריך ולהציע לך טיפול שיעזור לך לטשטש כתמים אלה מהר יותר‪.‬‬
‫הימנע משמש והגן על העור עם קרם הגנה‪.‬‬
‫כן‪ ,‬זה נכון‪ .‬אפילו אנשים בעלי עור חום ושחור צריכים להגן על עורם מפני השמש‪ .‬חשיפה‬
‫לשמש יכולה לגרום כתמים אלו‪ ,‬אשר רופא העור שלך יכול לקרוא "היפר פיגמנטציה" ‪.‬‬
‫יש למרוח קרם הגנה על העור על כל האזורים החשופים‪ ,‬כגון הפנים והצוואר למרוח את‬
‫קרם ההגנה ‪ 23‬דקות לפני היציאה מהבית‪.‬‬
‫‪15‬‬
‫חשוב להשתמש במסנן קרינה עם טווח רחב‪ ,‬המגן על העור בפני קרינה אולטרה סגול מ ‪2‬‬
‫הסוגים‪ UVA :‬ו ‪ .UVB -‬יש מסנני שמש עם ‪ SPF 33‬ומעלה‪.‬‬
‫וכן מסננן קרינה צריך להיות נטול שמן דבר שיסייע למנוע פצעוני אקנה חדשים‪ .‬היכולים‬
‫להביא נקודות נוספות של עור כהה‪.‬‬
‫אפשרויות הטיפול‬
‫למרות שזה יכול להיות מפתה לדלג על הגנה מפני השמש ופשוט לנסות את הטיפולים‪,‬‬
‫לא‪ .‬הגנה מפני השמש הוא הכרחי‪ .‬בלי זה‪ ,‬הטיפול צפוי להיות פחות יעיל‪.‬‬
‫קרמים מלבינים‬
‫עבור כתמים חלשים עד חום כהה קרם הלבנה המכיל הידרוקינון יכול להיות יעיל‪ .‬ישנם‬
‫קרמים הלבנה זמינים ללא מרשם‪ .‬על פי החוק‪ ,‬אלה יכולים להכיל עד ‪ 2%‬הידרוקינון‪.‬‬
‫בעת רכישת קרמים מלבינים‪ ,‬הקפידו לקרוא את ‪ %‬ההידרוקינון בתוך הקרם‪.‬אם לא כתוב‬
‫כמה הידרוקינון יש במוצר עדיף לא להסתכן ולהשתמש בו‪ .‬מוצרים מסוימים מכילים הרבה‬
‫יותר מאשר ‪ 2%‬הידרוקינון דבר העלול לגרום שינוי צבע עור חמור ובלתי אפשרי לטיפול‪.‬‬
‫רופא עור יכול לרשום מוצר המכיל ‪ 4%‬הידרוקינון ‪ -‬מוצרים אלו בטוחים כאשר משתמשים‬
‫בהם לפי הנחיות רופא העור‪.‬‬
‫הבהרת עור‬
‫ייתכן שתוכל להבהיר את העור ביעילות רבה יותר עם קרם מרשם המכיל מספר חומרים‬
‫פעילים במקום אחד בלבד‪ .‬קרם שרופא עור יכול לרשום מכיל הידרוקינון‪ ,‬סטרואידים‪ ,‬ו‬
‫טרטינואין‪ .‬שילוב זה בדרך כלל עוזר להבהיר את העור מכתמים כהים ללא גירוי‪.‬‬
‫ישנן תרופות המשמשות לטיפול באקנה היכולים גם להבהיר את העור‪ .‬אלה כוללים‬
‫טרטינואין‪ ,tazarotene, adapalene ,‬וחומצה אזלאית‪.‬‬
‫פילינג כימי‬
‫סדרה של פילינג כימי יכול לעזור להבהיר כתמים של עור כהה‪ .‬רופא עור יכול לומר לך אם‬
‫אלה עשויים לעזור‪ .‬בדרך כלל מינימום של ‪ 4‬עד ‪ 6‬פילינג כימי הוא זקוק‪.‬‬
‫פילינג כימי הזמין לשימוש בבית לא יכולים לטפל ביעילות בעור דהוי של אקנה‪ .‬אם הקילוף‬
‫מגרה את העור‪ ,‬הוא יכול לגרום לכתמים כהים יותר להופיע‪.‬‬
‫‪- Microdermabrasion‬‬
‫זה יכול להיות החלק היעיל בתוכנית הטיפול שלך‪ .‬כדי לבצע הליך ‪,microdermabrasion‬‬
‫רופא עור משתמש במכונה כדי להסיר את שכבת הקרקע העליונה של העור‪ .‬בסדרה של‬
‫מפגשים כאלה כתמים של עור דהוי נוטים לדעוך‪.‬‬
‫רופאי עור בדרך כלל לא ממליצים על ערכות ביתיות של ‪ .microdermabrasion‬כתמים‬
‫חדשים של עור דהוי יכול להופיע אם משתמשים בערכה באגרסיביות‪.‬‬
‫‪16‬‬
‫לייזרים‬
‫במקרים מסוימים‪ ,‬הטיפול בלייזר עשוי להיות אופציה לטיפול עור דהוי של אקנה‪ .‬בלייזר‬
‫נעשה שימוש בדרך כלל על העור כהה יותר‪ ,‬כאשר טיפולים אחרים לא עובדים‪.‬‬
‫סמוך על רופא העור שלך‬
‫טיפול בכתמים שהופיעו לאחר אקנה יכול להיות כמו הליכה על חבל דק‪ .‬זה דורש מיומנות‬
‫והדרכה‪ .‬לרופאי עור יש את המיומנות וההכשרה כדי לעזור לך לטשטש את הכתמים‪.‬‬
‫תרופות אקנה אסורים לשימוש במהלך הריון‬
‫ישנן תרופות אקנה אסורות בשימוש על ידי נשים בהריון או כאלה העשויות להיכנס להריון‬
‫בגלל הנזק הפוטנציאלי לעובר‪ .‬תרופות אלו כוללות‪:‬‬
‫טיפול הורמונלי ‪ -‬אסטרוגן‪ ,flutamide ,‬ספירונולקטון‬
‫‪Isotretinoin‬‬
‫‪ Tetracylines‬דרך הפה ‪ -‬דוקסיציקלין‪ ,minocycline ,‬טטרציקלין‬
‫רטינואידים הנושא ‪ ,adapalene, tazarotene -‬טרטינואין‬
‫נשים בשנים הפוריות שלהן צריכות להימנע מהריון במהלך השימוש בתרופות אלו‪.‬‬
‫הנה מידע פנימי על הסיבה שאין להשתמש בתרופות אלה בתקופת ההריון‪:‬‬
‫טיפול הורמונאלי‪ .‬הורמון "נקבה"‪ ,‬אסטרוגן‪ ,‬ואת אנטי אנדרוגנים‪ flutamide ,‬ו ספירונולקטון‪,‬‬
‫משמשים לעיתים לטיפול באקנה בנשים‪ .‬אסור לקחת אף אחד מתרופות אלה בזמן‬
‫שהאישה בהריון‪ Flutamide .‬ו ספירונולקטון יכול לגרום למומים מולדים‪ .‬לא ידוע אם‬
‫תרופות אלו בטוחים כאשר אישה מניקה כך עדיף לא להשתמש בהם אם אישה בוחרת‬
‫להניק‪.‬‬
‫‪ - Isotretinoin .Isotretinoin‬אסור בשימוש על ידי אישה בהריון‪ ,‬המנסה להיכנס להריון או‬
‫מניקה‪.‬‬
‫זו תרופה חזקה ומהפכנית באקנה בשל יעילותו בטיפול באקנה חמור ועמיד‪ .‬עם זאת‪,‬‬
‫‪ isotretinoin‬יש פוטנציאל לגרום לתופעות לוואי חמורות‪ .‬החמור ביותר הוא פוטנציאל‬
‫לגרום למומים מולדים חמורים בעובר המתפתח‪ .‬מסיבה זו‪ ,‬קיים הכרח כי נשים שנטלו‬
‫‪ isotretinoin‬ישתמשו ב ‪ 2‬צורות למניעת הריון באופן רציף החל ‪ 1‬חודש לפני תחילת טיפול‬
‫ולא נגמר עד חודש לאחר שהטיפול ב ‪ isotretinoin -‬הושלם‪ .‬לנשים שלקחו ‪isotretinoin‬‬
‫חייבות להיות במעקב צמוד במהלך הטיפול על ידי רופא העור שלה‪ .‬אם ההריון מתרחש‪,‬יש‬
‫להפסיק ‪ isotretinoin‬באופן מיידי‪ .‬נשים המתכננות הריון יש להפסיק נטילת ‪isotretinoin‬‬
‫ולשמור על אמצעי מניעה חודש לפחות לפני שאת מנסה להיכנס להריון‪.‬‬
‫‪17‬‬
‫אוראלי טטרציקלינים‪ .‬טטרציקלין‪ ,‬כמו גם דוקסיציקלין ו ‪ ,minocycline‬אשר נגזרים מן‬
‫סינטטי טטרציקלין‪ ,‬אסור לשימוש על ידי נשים בהריון או מניקות בגלל תופעות הלוואי‬
‫האפשריות‪ .‬אלה ספקטרום אנטיביוטיקה אורלי רחב שיכול לעכב את הצמיחה העצם‬
‫והשיניים הקבועות‬
‫רטינואידים מקומיים‪ Adapalene .‬מקומי (נמרח על העור) רטינואידים‪ tazarotene ,‬ו טרטינואין‬
‫ נושאים אזהרות לפיהן לא ידוע אם תרופות אלו משפיעות לרעה על התפתחות העובר‬‫מיתוסים על אקנה‬
‫מספר המיתוסים על אקנה שכיחים כמספר בעיות העור‬
‫מיתוס ‪ :1‬אקנה נגרמת על ידי היגיינה ירודה‪ .‬אם אתה מאמין במיתוס הזה‪ ,‬ושוטף את העור‬
‫חזק לעתים קרובות‪ ,‬למעשה אתה יכול להחמיר את האקנה‪ .‬אקנה לא נגרם על ידי לכלוך‬
‫או שומן על פני העור‪ .‬למרות שעודף שומן ותאי עור מתים וצבירה של אבק על העור נראים‬
‫מכוער‪ ,‬אין להסיר אותם על ידי שפשוף ביד‪ .‬רחיצה וקרצוף נמרץ יהיה ממש לגרות את‬
‫העור ולגרום אקנה יותר גרוע‪.‬הגישה הטובה ביותר להיגיינת אקנה‪ :‬לשטוף בעדינות את‬
‫הפנים פעמיים ביום עם סבון עדין‪ ,‬ולייבש בטפיחה ‪ -‬ולהשתמש טיפול באקנה מתאים‬
‫לאקנה‪.‬‬
‫מיתוס ‪ :2‬אקנה נגרמת על ידי תזונה‪ .‬מחקרים מדעיים נרחבים לא מצאו קשר בין תזונה‬
‫ואקנה‪ .‬במילים אחרות‪ ,‬מזון לא גורם לאקנה‪ .‬לא שוקולד‪ .‬לא צ'יפס‪ .‬לא פיצה‪ .‬עם זאת‪ ,‬יש‬
‫אנשים מתעקשים כי מזונות מסוימים משפיעים על האקנה שלהם‪ .‬במקרה כזה‪ ,‬יש להימנע‬
‫מאותם מזונות‪ .‬חוץ מזה‪ ,‬תזונה מאוזנת תמיד הגיונית‪ .‬עם זאת‪ ,‬על פי הראיות המדעיות‪ ,‬אם‬
‫אקנה מטופל כמו שצריך‪ ,‬אין צורך לדאוג לגבי השפעת האוכל על האקנה‪.‬‬
‫מיתוס ‪ :3‬אקנה היא רק מחלה קוסמטית‪ .‬כן‪ ,‬אקנה משפיע על המראה של אנשים ולא‬
‫מהווה איום רציני על הבריאות הגופנית של האדם‪ .‬עם זאת‪ ,‬אקנה יכול לגרום צלקות‬
‫גופניות קבועות ‪ -‬והצלקות שלה יכולים להשפיע על הדרך שבה אנשים מרגישים לגבי‬
‫עצמם ובכך להשפיע על חייהם‪.‬‬
‫מיתוס מס '‪ :4‬אתה פשוט צריך לתת לאקנה למצות את עצמה‪ .‬האמת היא‪ ,‬שאקנה יכול רק‬
‫להתפשט ולהחמיר‪ .‬אם המוצרים שקנית לא עבדו‪ ,‬שקול לראות רופא עור‪ .‬עם הטיפולים‬
‫הזמינים כיום‪ ,‬אין שום סיבה מדוע מישהו צריך לסבול מאקנה או לקבל צלקות אקנה‪.‬‬
‫מומלץ ביותר‬
‫אנחנו ממליצים לך להצטרף למחקר קליני בתכשיר חדשני עם‬
‫חומר פעיל מינוציקלין בקצף נעים למריחה פעם ביום לפני‬
‫השינה ‪ ,‬בפיקוח רופא עור מומחה ובאישור משרד הבריאות‬
‫וכל זה ללא עלות ‪ ,‬צלצל ‪ 33-7441115‬והצטרף עכשיו ‪.‬‬
‫‪18‬‬