אקנה סימנים:
המדריך המלא לבעיית האקנה דרכי טיפול ותרופות עריכה מאיר עיני לאקנה סימנים רבים: ראשי שחורים ראשים לבנים פצעי בגרות – פצעונים ציסטות גושים אקנה מופיעה בעיקר על הפנים אולם יכולה להופיע בעוד חלקי גוף :הגב ,החזה ,הצוואר, הכתפיים ,הזרועות והישבן. אדם הסובל מאקנה יכול לסבול מתופעות נוספות: הערכה עצמית נמוכה – חוסר רצון לשהות עם חברים עד כדי היעדרות מלימודים ועבודה דיכאון – רבים הסובלים מאקנה סובלים מדיכאון עד רצון להתאבד כתמים כהים על העור – כתמים אלה מופיעים כאשר האקנה מתרפה אך יכול לקחת חודשים ושנים עד שכתמים אלה נעלמים צלקות קבועות – כאשר הגושים והציסטות נעלמים לרוב נשארים צלקות קבועות. טיפול אקנה לפני הופעת הגושים והציסטות יכול למנוע צלקות קבועות. מי מקבל אקנה? אם יש לך מקרה קשה של אקנה ,דע שאינך יחיד .זו היא בעיית העור השכיחה ביותר. רוב האנשים שיש להם פצעי בגרות הם בני נוער או מבוגרים צעירים ,אבל אקנה יכול להופיע בכל גיל .תינוקות שזה עתה נולדו יכולים לקבל אקנה .גברים ונשים מקבלים אקנה. חלק מהנשים מקבלים אקנה עם הגיעם לגיל העמידה ללא היסטוריה קלינית קודמת. מה גורם לאקנה? אקנה מופיעה כאשר נקבובוית העור שלנו נחסמות .החסימה הזו מתחילה עם תאי עור מתים .בדרך כלל ,תאי עור מתים צפים על פני הנקבוביות ,והגוף משיל את התאים .כאשר הגוף מתחיל לייצר הרבה חלב ,על מנת לשמור על העור מהתייבשות ,תאי העור המתים יכולים להישאר לכודים בתוך הנקבובית במקום לעלות אל פני השטח וכך סותמים את הנקבובית.. 2 לעיתים חיידקים החיים על העור שלנו ,יכולים להיכנס פנימה לנקבוביות הסתומות .בתוך הנקבובית ,יש לחיידקים את הסביבה המושלמת להכפיל את עצמם מהר מאוד .עם המון חיידקים בפנים ,נקבוביות הופכת לדלקתית (אדום ונפוח) .אם הדלקת נמשכת עמוק לתוך העור ,ציסטות וגושים מתחילים להופיע.. הסיבה העיקרית לאקנה המופיעה מגיל ההתבגרות ואילך ,היא פעילות יתר וחסימה של בלוטות החלב של העור .בגיל ההתבגרות עקב הפעילות המוגברת של הורמוני מין הן גדלות ומייצרות כמות גדולה של חומר שומני הנקרא חלב (. )sebumהורמונים אלו קיימים גם בגברים וגם בנשים. איך מתפתח אקנה? בתחילת דרכם של פצע אקנה מופיע כראש "הלבן" .כשהקצה העליון מתחמצן ,הם משתנים לראש "השחור". "ראש-שחור" -הוא הקדמה לפצע אקנה ,הוא מורכב מחֶלב ,קראטין וחיידקי עור אשר ביחד מתחילים את הראש המוגלתי .החיידק עצמו ) ( Propionibacterium acneמפריש חומר אנזימטי שמפרק את השומן שנמצא בחֶלב השערה ,ומשחרר אל הפצעון חומצות שומניות אשר גורמות לגירוי חזק של דפנות הפצע המוגלתי. כאשר תכולת הפצעונים מסתננת לרקמות הבריאות שבעור ,נוצרות ציסטות דלקתיות ,אשר הורסות את המרקם הטבעי של העור .כאשר ציסטות אלו מתרפאות ,נוצרת במקום צלקות. לסיכום ,פצע אקנה מאופיין בהופעתה של קומֶדונים הידועים יותר בשם "ראש שחור" או "ראש לבן" אשר עלולים גם להתפתח לפצעים בולטים ומוגלתיים .במקרים הקשים אקנה יבוא ליידי ביטוי בהופעה של ציסטות מוגלתיות ואפילו בתעלות מוגלה תת עוריות. האקנה יכולה להופיע בדרגות חומרה שונות .אצל "בעלי המזל" יופיע פצעון קטן בודד ולעיתים רחוקות ואילו "חסרי המזל" יסבלו מכמויות אדירות של מיגולים (פצעונים עם מוגלה) על המצח ,הלחיים ,הסנטר החזה והגב .ככל שמספר המיגולים גדול יותר קיים סיכון גבוה יותר לריפוי עם צלקות וכתמים. הצלקות גורמות לשני דברים:מצד אחד האדמימות עלולה להשתנות לכתם פיגמנט כהה ולא אסתטי ומצד שני ,הצלקת יוצרת מעין שקע צלקתי הנראה כאי סדירות של העור. התופעה של פצעי אקנה תוקפת בעיקר את עור הפנים ,אך עלולה להתפשט גם לאזורים אחרים -הכתפיים ,הגב והחזה .אקנה בד"כ מחמיר בעונת החורף ומשתפר בעונת הקיץ עם החשיפה לאור השמש. 3 מבחינים בשני סוגי אקנה: אקנה שטחי: •אקנה -ראש שחור שהינו קומדון פתוח בקצהו החומר התחמצן והשחיר). •אקנה -ראש לבן שהינו קומדון סגור. •אקנה -חצ'קון דלקתי( .קומדון שהזדהם) וציסטה מוגלתית שטחית ובדרך כלל קטנה. אקנה עמוק •כול התופעות של אקנה שטחי ,ובנוסף; •אקנה -ציסטות ומוגלות עמוקות ומזוהמות. •אקנה -ציסטות פתוחות ועמוקות הפורצות החוצה בצורת אבצס -פצע מוגלתי. •צלקות ,שהן תוצר סופי של רפוי הציסטות המוגלתיות. כיצד ניתן לאבחן אקנה? רק רופא העור יוודא שיש לך אקנה .יש מחלות עור אחרות היכולות להיראות כמו אקנה. הוא גם יאבחן את דרגת האקנה -דרגה 1היא אקנה קלה ו דרגה 4היא אקנה חמורה. דרכי טיפול באקנה באקנה שטחי ניתן לטפל עם מוצרים ללא מרשם.מוצר המכיל בנזואיל פרוקסיד או חומצה סליצילית לעיתים קרובות מנקה את העור .אין זה אומר כי אקנה תיעלם תוך לילה .טיפול ביתי דורש 4-8שבועות כדי לראות שיפור .לאחר שהאקנה נעלמת ,יש להמשיך לטפל בעור כדי למנוע פצעונים. אקנה עמוק עם ציסטות או גושים ,תרופות שניתן לרכוש ללא מרשם עלולות שלא לפעול. אם רוצים לראות את העור בריא ,צריך לראות רופא עור .רופא עור יציע את הסוגים הבאים של הטיפול: .1טיפול מקומי - Topical treatment -טיפול החל על העור העוזר להרוג את החיידקים. טיפולים אחרים עובדים על הפחתת החלב .טיפול מקומי עשוי להכיל, retinoid ,בנזואיל פרוקסיד ,אנטיביוטיקה ,או אפילו חומצה סליצילית. .2טיפול באקנה שעובד על כל הגוף :תרופה שפועלת על כל הגוף עשויה להיות נחוצה כאשר יש אדומים נפוחים ,ציסטות או גושים .רופא עור יכול לרשום אחד או יותר מאלה: ■ אנטיביוטיקה (עוזר להרוג חיידקים להפחית את הדלקת). ■ גלולות למניעת הריון ותרופות אחרות שעובדת על הורמונים (יכול להיות מועיל עבור נשים). ■ ( isotretinoinהטיפול היחיד שעובד על כל הגורמים לאקנה). 4 רופא העור עשוי לטפל באקנה גם על ידי טיפולים הניתנים רק בקליניקה כמו: ■ לייזרים וטיפולים קלים אחרים המצמצמים את acnes .pחיידקים. ■ פילינג כימי -לא ניתן לקנות את הפילינג הכימי שרופאי עור משתמשים. . ■ הסרת אקנה -רופא העור עשוי לבצע הליך שנקרא "ניקוז והוצאה" כדי להסיר ציסטה אקנה גדול .הליך זה מסייע כאשר הציסטה אינו מגיב לתרופות .היא גם מסייעת להקל על הכאב ומפחיתה את הסיכוי שהציסטה תשאיר צלקת .אם חייבים להיפטר מציסטה במהירות ,רופא העור עשוי להזריק תרופה לציסטה. מסקנה המתנה שאקנה תעבור מאליה יכולה להיות מתסכלת .אי טיפול באקנה יכולה לגרום לצלקות קבועים ,דימוי עצמי נמוך ,דיכאון וחרדה.כדי למנוע את התוצאות האפשריות, רופאי עור ממליצים לטפל באקנה .כאשר העור מבריא ,צריך להמשיך בטיפול כדי למונע פצעונים חדשים .רופא העור יכול להגיד מתי להפסיק טיפול ושהאקנה לא יופיע. טיפים .1לא ללחוץ על אקנה כדי להיפטר ממנו .טיפול באקנה לוקח זמן .בזמן הטיפול זה יכול להיות מפתה ללחוץ על אקנה כדי להיפטר ממנו .הלחיצה נוטה להחמיר את האקנה .זה יכול אפילו לגרום צלקת קבעוה .זו הסיבה מדוע רופאי עור אומרים לחולים שלהם לא לסחוט לא ללחוץ ולא להוציא את המוגלה או הנקודה השחורה. .2לא לשזף את האקנה .ניסיון להשתחרר מאקנה על ידי שיזוף אינו בטוח כמו שחושבים .מחקרים מראים כי אנשים שמשתמשים במיטות שיזוף ומנורות שיזוף מעלים את הסיכון שלהם לחלות במלנומה ,סרטן העור הקטלני ,ב .57%-קבלת שיזוף מהשמש גם מעלה את הסיכון לסרטן העור. שיזוף גם גורם לאנשים קמטים ,כתמי גיל ,וסימנים אחרים של הזדקנות מוקדמת. טיפולי אקנה מגבירים את הרגישות של העור לאור אולטרה סגול ( .)UVהן השמש והן מיטות שיזוף פולטים אור .UVאם אתה במהלך בטיפול אקנה ,שיזוף עלול לגרום לעור להיות אדום ,כואב ,ולהתחיל להתקלף. .3היה עדין לעור שלך .קרצוף העור לא תעלים אקנה .קרצוף מגרה את העור ונוטה להפוך את אקנה לגרוע יותר. 5 דרכי טיפול נהוגות באקנה טיפול אקנה מדרגה ראשונה המאפיינים של אקנה זו הינם קיום מעט קומדונים שחורים (נקודות שחורות) ומעט קומדונים לבנים (נקודות לבנות) והעור סובל משומניות מוגברת המטרה של הטיפול של אקנה מדרגה זו הינו להביא להפחתת השומניות ולפתוח את ה"סתימות" של הנקבוביות. ניקוי העור בסבון עדין ,שלא מייבש את העור הפחתת כמות השומן באמצעות חפיפה יומיומית קרם וג'ל מקבוצת הרטינואידים ,כמו .Retavit, Adaferin, Locacid, Retin Aהם מבצעים פילינג עדין ,פותחים בלוטות חלב ומפחיתים קומדונים. ריכוז נמוך של בנזויל פרוקסיד (, (Benzoyl peroxideהמשחה הנפוצה ביותר לטיפול באקנה. טיפול אקנה מדרגה שנייה המאפיינים של אקנה זו הינם עד 33פצעונים אדומים שטוחים עד קוטר 7מ"מ ,מעבר לקומדונים שחורים ולבנים ולשומניות המוגברת בעור. מטרת הטיפול של אקנה בדרגה זו הינה הורדה של כמות החיידקים בעור והפחתת הדלקת בעור כדי למנוע החמרה והשארת צלקות. ניקוי העור בסבון עדין ,שלא מייבש את העור. הפחתת כמות השומן באמצעות חפיפה יומיומית. טיפול אקנה משולב של בנזויל פרוקסיד ואנטיביוטיקה מקומית )Dalagis T ,Zindaclin Dalacin T, Acnetrim, Aknemycin במקרים חריפים של אקנה מדרגה זו ניתן לשקול תוספת של אנטיביוטיקה ל 4 חודשים או פוטוטרפיה באור כחול או טיפול לייזר רך. 6 טיפול אקנה מדרגה שלישית כאשר כחצי משטחו של עור הפנים מכוסה פצעונים אדומים שטחיים .רובם של פצעונים אלו עם מוקד מוגלתי צהוב במרכז .המטרה היא לחסל חיידקי אקנה ולהפחית את הדלקת בעור. ניקוי העור בסבון עדין ,שלא מייבש את העור. שימוש לילי בג'ל של בנזויל פרוקסיד. שימוש במשך 4חודשים באנטיביוטיקה מסוג מינוציקלין או דוקסיציקילין. אסור לחולת אקנה שנמצאת בהריון. מי שמנוע מלקחת אנטיביוטיקה – יש לשקול פוטוטרפיה טיפול אקנה מדרגה רביעית רוב הפנים מכוסה בנגעים .חלק מהציסטות עמוקות ,וחלקם מוגלות .מטרת הטיפול הינו להפחית את הדלקת בעור ולהקטין את בלוטות החלב והציסטות ,וזאת כדי למנוע נגעים נוספים ולמנוע הצטלקות. כאשר זה אקנה ציסטית קשה – Curataneאו Roaccutane טיפול נילווה לנשים – כדור מסוג דיאנה במינון של 3.4-3.7מ"ג לקילו למשך כ 7 חודשיים תוספות של טיפול באור כחול ,יכול להפחית סיכון להחרפה. זריקות סטרואידים לחלק מהציסטות הבודדות והכואבות יכול לספק שיפור מקומי. קיימים טיפולים קוסמטיים אך אין דיווח מדעי על יעילותם ובטיחותם. 7 מה הטיפולים העיקרים באקנה? בנזואיל פרוקסיד בנזואיל פרוקסיד הינו תרופה המיועדת לטיפול באקנה בדרגה הראשונה והשנייה .פעילותו כפולה :הוא משמש כחומר נוגד חיידקים ,ונוסף על כך הוא ממיס פקקי קרטין .בנזויל פרוקסיד מחסל את החיידקים המחוללים את הפצעים הדלקתיים ,על-ידי שחרור חמצן לתוך תעלת השערה .הוא גם מסייע למניעת התהוותם של פצעונים חדשים. תרומתו העיקרית היא בריפוי פצעים אדומים ,אך הוא משפיע גם על ראשים שחורים ולבנים.בנזויל פרוקסיד עלול לגרום לתופעות לוואי כגון גירוי ויבוש העור. תכשירי אנטיביוטיקה לטיפול מקומי אצל רבים מאיתנו המושג אנטיביוטיקה מתקשר לתרופות הנלקחות בבליעה ,ואולם המרכיב האנטיביוטי נמצא גם בתכשירים המיועדים לטיפול מקומי באקנה .תכשירים אלה מיועדים לטיפול באקנה בדרגה הראשונה והשנייה .הם מפיעים במרקמים שונים :תרחיף, תמיסה או משחה – חודרים לתוך העור ומשמידים את החיידקים המשתתפים בתהליך דלקתי. החומרים האנטיביוטיים הפעילים הקיימים היום בתכשירים לטיפול מקומי הם אריתרומיצין וקלינדמיצין .נוסף אליהם מצויים תכשירים אנטיביוטים אחרים כמו גרמיצין ,פוסידין, מופירוצין ,סינטומיצין ועוד. לא כל התכשירים האנטיביוטיים משפיעים באותה מידה על כל המטופלים. גם כן צפויה תופעת לוואי של גירוי העור וייבושו ,עקב שימוש באלכוהול בחלק מהתמיסות. אם עורכם רגיש ,עליכם להימנע משימוש באנטיביוטיקה בתמיסה ולהעדיף אנטיביוטיקה בתחליב או במשחה .קרם לחות נטול שומן יסייע במקרה של תחושת יובש בעור. ישנם תכשירים אנטיביוטיים האסורים לשימוש בגיל הילדות ,בתקופת ההיריון וההנקה ובמטופלים שידוע כי הם רגישים לתרופות מסוימות. 8 קרני אינפא אדום ולייזר טיפול באקנה בלייזר שולח קרני אינפרא אדום אל תוך שכבת האפידרמיס בעור ,ופותח אותה מפני חסימות .אותן החסימות מכבידות משמעותית על היכולת לנקות את העור וכן גם על זרימת החמצן התקינה ,שבה אינן יכולות הבקטריות לגדול ולהתפתח .לאחר שביצענו טיפול באקנה על ידי קרניי לייזר אינפרא אדומות העור מוכן ומזומן לפגוש את מיני החומצות המיועדת למטרת טיפול באקנה ,אשר למעשה ישלימו את התהליך .תאי העור החסומים ,שאינם היו יכולים להתנקות כראוי לפני צורה כזו של טיפול באקנה ,מוכנים ויכולים להתנקות על ידי החומצות בדרך מהירה ויעילה. אנטיביוטיקה דרך הפה מטרת הטיפול האנטיביוטי היא ריפוי הזיהום והדלקת הנוצרים בבלוטות החלב ובעור. האנטיביוטיקה מונעת החרפת המחלה ומצמצמת את הסיכון להתפתחות ציסטות וצלקות. אנטיביוטיקה ניתנת אך ורק לפי מרשם רופא ובהתאם להוראותיו .הטיפול הוא ממושך, בניית ריכוז התרופה בעור עד הרמה הדרושה אורך כחודש ימים. סוג האנטיביוטיקה הניתנת כטיפול באקנה בדרגה שלישית שייכת לקבוצת טטרצקלינים. התרופות מקבוצת הטטרציקלינים מטפלות בזיהום ובדלקת הקיימים בבלוטות החלב .הן נלקחות פעם אחת ביום ,וספיגתן בדם כמעט אינה תלויה בזמני הארוחות .הטיפול בהן יעיל ונוח אך...עלולות להיות להן תופעות לוואי קשות .אם אתם נוטלים תרופות אנטיביוטיות מקבוצה זו זמן ממושך ,ימליץ לכם הרופא לערוך – אחת לחצי שנה -בדיקות תקופתיות לסריקת תפקודי הכבד והכליות. חלק מתופעות הלוואי ניתנות למניעה ,אם נוקטים אמצעי זהירות מתאימים .מן הראוי לתת תשומת לב מיוחדת לכמה מהן: נטילת טטרציקלינים ,במיוחד אם היא משולבת אם גלולות למניעת הריון ,עלולה להגביר את הרגישות לשמש .חשיפת יתר לשמש עלולה לגרום לצריבה קשה ולהופעת כתמי פיגמנטציה ,בעיקר בפנים .לכן רצוי מאוד להימנע משיזוף ולהגן על העור. אסור לשלב טיפול בטטרציקלינים עם ויטמין Aאו רואקוטן (ראו בהמשך). הטיפול בתרופת אלה אינו מומלץ מתחת לגיל , 12מכיוון ששימוש ממושך בהן עלול לפגוע בשיני החלב ובצבען. תרופות מקבוצה זו אסורות על נשים בהריון. 9 טיפול ברואקוטן דרך הפה רואקוטן הינה תרופה הדומה במבנה הכימי שלה לויטמין . Aרואקוטן יעיל מכיוון שהוא ממוקד בבלוטות החלב בעור ומקטין אותן .ברוב המקרים ,רובם של הפצעונים נעלמים לאחר טיפול תרופתי של 4חודשים ללא צורך בטיפולים נוספים .הרואקוטן מיועד לשימוש רק לחולים עם אקנה ציסטית קשה. התרופה ניתנת לפי מרשם רופא עור,ככלל ,לאחר טיפולים אחרים במידה וטיפולים אלו לא עלו יפה. בעבר ,טיפול בתרופה יהיה שמור לטיפול באקנה קשה אבל ,כיום טיפול רואקוטן ניתן גם באקנה בינונית. עוצמת הטיפול והמינון של רואקוטן נקבע על ידי הרופא ,על פי הגיל והמשקל של הפציינט ועל פי המצב של תפקודי הכבד שלו .הטיפול ,בדרך כלל ,נמשך 7-6חודשים .המינון הינו יומי או פעמיים ביום ,סמוך לאוכל. אחוזי ההצלחה של טיפול רואקוטן הינם טובים ביותר .בד"כ ,הם נשארים במשך שנים לאחר סיום הטיפול התרופתי .יתרה מזאת ,לרוב ,לא יופיעו יותר פצעונים ומוגלות על הפנים כלל ,או שיופיעו פצעים מעטים מאוד. אמנם זו אחת התרופות החזקות ביותר הקיימות כנגד אקנה ,אך יש לתרופה רואקוטן שפע של תופעות לוואי. תופעות הלוואי של רואקוטן הטיפול בתרופה רואקוטן הוא קצר וממוקד והוא אורך לרוב כ 16 -שבועות .את התרופה רואקוטן נוטלים דרך הפה או בעזרת משחה ובזמן השימוש בתרופה רואקוטן יש לשמור על כללים מרובים של זהירות משום שמדובר בחומר חזק ובעייתי שיש לו תופעות לוואי רבות, חלקן מסכנות חיים וחלקן אסתטיות. חשיפה לשמש -אחת מההגבלות בזמן השימוש בתרופה רואקוטן נוגעת לחשיפה לשמש. חשיפה לשמש החזקה בשילוב נטילת רואקוטן עלולה לייצר בעיות פיגמנטציה קשות ובלתי הפיכות ,כתמים רבים על פני העור ,יצירת נמשים ותגובות כימיות נוספות הבאות לידי ביטוי על פני העור .למעשה בזמן נטילת רואקוטן העור הופך לרגיש ביותר ועלול לייצר תגובות בלתי רצויות כלפי מצבים שונים ,ובהם החשיפה לשמש העזה. 10 הפרעה בתפקודי הכבד -ליעילותה הרבה של התרופה רואקוטן יש מחיר גבוה .אחת מתופעות הלוואי הקשות והנדירות של נטילת רואקוטן היא הפרעה בתפקודי הכבד.כל מי שהרופא שלו המליץ לו על רואקוטן לטיפול נגד אקנה קשה או בינונית ,ודאי יתבקש לבצע מעקב אחר תפקודי הכבד שלו .הסיבה היא זו :התרופה רואקוטן היא למעשה נגזרת סינתטית של וויטמין - Aהתרופות מהסוג הזה עשויות להיות מסוכנות עד כדי כך שאסור ליטול אותן בזמן הריון מחשש למומים .הרואקוטן כתרופה המשתייכת לקבוצה הזו ,עוברת תהליך של פירוק דרך הכבד ולכן עלולה להשפיע עליו .השימוש בתרופה רואקוטן נגד אקנה עלול לגרום לעלייה ברמת שומני הדם ובכמות הטריגליצרידים והשילוב מהווה קושי עבור הכבד שלעיתים מתקשה לפרק את השומנים .מדובר בתופעת לוואי נדירה לשימוש ברואקוטן אך מסוכנת. נשירת שיער -בעוד שהרואקוטן מפחיתה אקנה ומסייעת להעלאת הביטחון העצמי ,הרי שהדלדול בשיער מוריד אותו .למעשה החומר ממנו מורכבת התרופה רואקוטן גורם להיחלשות של זקיקי השיער .מי שאינו סובל מהתקרחות באופן טבעי ,יגלה כי בתום השימוש בתרופה רואקוטן נגד אקנה השיער יחזור למצבו הטבעי ,אך מי שגם ככה סובל מהתקרחות יגלה לצערנו ולצערו כי התהליך הואץ בעקבות שימוש בתרופה. יובש קבוע בעור ובשפתיים -באזור הפנים ,סביב הציפורניים ואף בראש .לעיתים רחוקות מתרחש גם יובש באף שעלול להביא לדימומים טילת רואקוטן עלולה ליצור תחושות לא נעימות של יובש קבוע שעלול לגרור אחריו קשקשת וגירודים רבים ,קילופים של העור ותחושה כללית לא נעימה .אמנם אין סכנת חיים הקשורה ביובש ,אך מדובר בתופעה מציקה. רואקוטן ודיכאון -היו מי שתהו האם רואקוטן ,עלולה לגרום לדיכאון .מחקר שנעשה בשנים האחרונות באמריקה מצביע על קיומו של קשר נסיבתי בין השימוש בתרופה ובין דיכאונות. לסיכום :רואקוטן הוא תרופה נגד אקנה שניתנת בארץ רק באמצעות מרשם רופא ,ורק לדרגות בינוניות -חמורות של אקנה שאובחנה ע"י רופא .יש להעדיף את הטיפול בתרופה רואקוטן כמוצא אחרון לאחר שטיפולים אחרים כגון אינפרא אדום ,משחות אנטיביוטיות, טיפול בחומצות וכדומה -לא עזרו. 11 צלקות אקנה אף אחד לא צריך לחיות עם צלקות קבועות וכתמים כהים בעקבות אקנה .הודות להתקדמות הרפואה והטכנולוגיה ,רופאי עור יכולים להציע למטופלים הרבה אפשרויות טיפול בטוח ויעיל .הטיפול יכול להפחית צלקות ולהעלים כתמים כהים ועקשנים. רוב האנשים לאחר אקנה נעלם רואים צלקות קלות ,דמויי צלחת שקעים או בורות על העור שלהם .לפעמים העור מאבד את התמיכה הבסיסית שלה ומפתחת מרקם גלי .ככל שאנו מתבגרים ,צלקות אלה נעשים לעתים קרובות עוד יותר מורגש .החדשות הטובות הן שאף אחד לא צריך לחיות עם הצלקות האלה. 3סוגים של צלקות שקועות בעקבות אקנה אפשרויות הטיפול עבור צלקות אקנה שקועות הודות להתקדמות הרפואה והטכנולוגיה ,לרופאי עור יש אפשרויות טיפול רבות בצלקות אקנה שקועות. כירורגיה ניתוח צלקת אקנה הינו אחת מהאפשרויות הטיפול היעילות ביותר בטיפול בצלקות אקנה שקועות .רופא עור יכול להסיר ,לגדל ,למלא ,וגם להפריד את רקמת הצלקת מן שכבת העור הבסיסית. מטרתו של כל ניתוח צלקת אקנה היא להחליף צלקת גדולה ועמוקה עם צלקת קטנה ושטוחה יותר ,אשר יהיה פחות מורגש ויש לו יותר סיכוי להיעלם .אחרי שהעור מחלים מהניתוח ,רופא העור עשוי לטפל בצלקת הקטנה והשטוחה יותר עם לייזר להתחדשות העור. 12 הניתוח מבוצע בדרך כלל במשרדו של רופא עור .לפני הניתוח ,המטופלים בדרך כלל מקבלים הרדמה מקומית ( רק את האזור המטופל) או הרגעה קלה (המטופל נשאר ער). ניתוחי הצלקות הנפוצים שרופאי עור מציעים הם: כריתה אגרוף -כלי ניתוח שנראה כמו חותך עוגיות עגול משמש כדי להסיר את הצלקת כולה. העלאת אגרוף -לאחר הסרת הצלקת ,רופא העור שלך בזהירות מעלה את הרקמה שנותרה ,כך שכאשר זה מתרפא ,זה יהיה ברמה עם שאר העור. שתל אגרוף -לאחר הסרת צלקת ,חתיכה מהעור שלך משמש כדי למלא את הפתח. חתך תת עורי -רופא העור משתמש בדיקה כירורגית להפריד את רקמת הצלקת מהעור, אשר יעלה את העור על פני השטח המצולקים. לפני ואחרי תמונות :צלקת אקנה כירורגיה After - 6 months after subcutaneous incision, a type of acne surgery used to raise the skin and flatten the surface. Before - Man has rolling acne scars and boxcar acne scars. מה אפשר לצפות לאחר הניתוח צלקת אקנה :אתה לא יכול לראות שיפור מיידי .ייתכן שיהיה עליך לטפל בפצעים בבית על ידי החלפת התחבושות .אם עברת חתך תת עורי, אתה עשוי לראות שטפי דם שימשכו 1-2שבועות .רופא העור יכול לומר לך מה אתה יכול לצפות וכמה פעמים תצטרך לחזור לטיפול. קילוף העור ע"י לייזר מחקרים מראים כי קילוף עור בלייזר יכול לטפל ביעילות בצלקות אקנה שקועות .במחקר אחד טופלו 178חולים בגילאי 18עד 46שנה בלייזר פולשני (יוצר פצע נראה לעין), . התוצאות היו טובות עד מצוינות. תוצאות הטיפול בלייזר תלויות בסוג הלייזר שהשתמשו. 13 לייזר פולשני גורם ל פצעים נראים לעין ,כך שזה ישבית אותך כלומר ללא פעילות .תצטרך לטפל בעור עם תחבושות ומשחה אנטיביוטית .רוב האנשים חוזרים לפעילות רגילה תוך כ 2 שבועות ,כאשר מתחלים לראות שיפור .אנשים רבים ממשיכים לראות שיפור עד 18 חודשים. הלייזר הלא פולשני לא גורם לפצעים גלויים .רוב האנשים חוזרים לפעילות מיד לאחר הטיפול .לעיתים כדי לראות שיפור ,יש צורך בסדרה של טיפולים לא פולשניים אלה. כדי לספק את התוצאות הטובות ביותר ,רופאי עור בדרך כלל משלבים בין טיפולי צלקות אקנה. לפני ואחרי תמונות :קילוף עור על ידי לייזר After - 3 months after treatment with acne scar surgery and laser skin resurfacing. Before - Woman has boxcar acne scars. חומרי מילוי עם שיפור טווח חומרי המילוי ,הטיפול בהם הפך לפופולארי מאוד .אנשים אוהבים שחומרי מילוי מפחיתים במהירות את מראה צלקות האקנה וזה מאפשר להם לחזור מייד לפעילות יומיומית .החיסרון היחיד :רוב חומרי מילוי זמניים. רופא העור עשוי להזריק קולגן ,חומצה היאלורונית,)polymethylmethacrylate( PMMA , השומן שלך ,או מילוי אחר כדי להתפיח את הצלקות PMMA .הוא חומר המילוי הקבוע היחיד. רוב חומרי המילוי הזמניים נשארים ל 3עד 6חודשים .מילוי צלקת עם השומן שלך, התוצאות יכולות להחזיק מעמד 1עד 3שנים ,אבל יש השבתה בחומר מילוי זה בשל הצורך לשאוב שומן מהעור שלך. מה אפשר לצפות לאחר טיפול מילוי :בדרך כלל ניתן לחזור לפעילות היומיום שלך באופן 14 מיידי ,אדמומיות ונפיחות הם נורמליים .גם שטפי דם קטנים יכולים להיראות .כדי להקל על אלה ,רופא העור עשוי להמליץ על הקפאה באזור במשך 17עד 23דקות לפני שאתה עוזב. כדי למנוע נפיחות וחבורות גדולות רצוי להימנע מלגעת באזור המטופל למשך כ 3ימים, אלא אם רופא העור שלך מורה אחרת. קילוף כימי – פילינג אנשים עם צלקות אקנה ,פילינג כימי יכול להיות חלק מתוכנית הטיפול .בטיפול זה חומצה בעוצמה גבוהה ימרח על העור כדי להסיר את השכבה העליונה של העור .פילינג חזק מאוד יכול להגיע עמוק יותר לתוך העור. מה צפוי לאחר פילינג כימי :ניתן לצפות אדמומיות מסוימת .כמות האדמומיות תלוי בסוג ובעוצמה של חומר הקילוף .חשוב לדעת כי חומר כימי יגרום לעור להתקלף .תוך 1עד 14 הימים הבאים ,עור חדש יופיע .אם היה לך קילוף עמוק עד בינוני יהי צורך בכמה ימים של השבתה. כל קילופי העור דורשים טיפול מעקב .הגנה על העור מפני השמש לאחר פילינג כימי הוא הכרחי כדי למנוע תופעות לוואי לא רצויות כגון זיהום וצלקות .תינתן לך הוראות ספציפיות שיש לבצע ,שיכלול איך לשטוף את העור ביום ראשון עד הגנה בפני השמש .חשוב לעקוב אחר הוראות אלה. microdermabrasion microdermabrasionיכול להיות יעיל באקנה קלה מאוד ..במהלך הליך זה ,רופא עור משתמשת במכונה כדי להסיר את שכבת הקרקע העליונה של העור .בסדרה של טיפולי ,microdermabrasionהעור יכול לתקן את עצמו ואת והצלקות השטוחות נוטים להיות פחות מורגשים.חולים אוהבים טיפול microdermabrasionכי אינה דורשת השבתה והיא ללא כאבים .לאחר הליך ,microdermabrasionהעור המטופל יכול להיות ורוד או אדום ומעט נפוח דבר שעשוי להיעלם תוך יום.תינתן תוכנית טיפוח הכוללת הגנה מפני שמש מה שמבטיח תוצאות טובות ביותר ומפחית את הסיכון של תופעות לוואי. שינויים בצבע העור וכתמים כאשר אקנה מתרפא ,לעיתים נראים כתמים במקום שהיה פעם אקנה .כתמים אלה אצל בהירי עור עשויים להיות ורוד ,אדום וסגול .שזוף עד חום כהה אצל אנשים כהה עור .אנשים רבים מאמינים שכתמים אלה הם צלקות .החדשות הטובות הן כי לא מדובר בצלקות. שלא כמו צלקות ,כתמים אלו ייעלמו במשך הזמן .זה יכול לקחת חודשים .רופאי עור יכול להדריך ולהציע לך טיפול שיעזור לך לטשטש כתמים אלה מהר יותר. הימנע משמש והגן על העור עם קרם הגנה. כן ,זה נכון .אפילו אנשים בעלי עור חום ושחור צריכים להגן על עורם מפני השמש .חשיפה לשמש יכולה לגרום כתמים אלו ,אשר רופא העור שלך יכול לקרוא "היפר פיגמנטציה" . יש למרוח קרם הגנה על העור על כל האזורים החשופים ,כגון הפנים והצוואר למרוח את קרם ההגנה 23דקות לפני היציאה מהבית. 15 חשוב להשתמש במסנן קרינה עם טווח רחב ,המגן על העור בפני קרינה אולטרה סגול מ 2 הסוגים UVA :ו .UVB -יש מסנני שמש עם SPF 33ומעלה. וכן מסננן קרינה צריך להיות נטול שמן דבר שיסייע למנוע פצעוני אקנה חדשים .היכולים להביא נקודות נוספות של עור כהה. אפשרויות הטיפול למרות שזה יכול להיות מפתה לדלג על הגנה מפני השמש ופשוט לנסות את הטיפולים, לא .הגנה מפני השמש הוא הכרחי .בלי זה ,הטיפול צפוי להיות פחות יעיל. קרמים מלבינים עבור כתמים חלשים עד חום כהה קרם הלבנה המכיל הידרוקינון יכול להיות יעיל .ישנם קרמים הלבנה זמינים ללא מרשם .על פי החוק ,אלה יכולים להכיל עד 2%הידרוקינון. בעת רכישת קרמים מלבינים ,הקפידו לקרוא את %ההידרוקינון בתוך הקרם.אם לא כתוב כמה הידרוקינון יש במוצר עדיף לא להסתכן ולהשתמש בו .מוצרים מסוימים מכילים הרבה יותר מאשר 2%הידרוקינון דבר העלול לגרום שינוי צבע עור חמור ובלתי אפשרי לטיפול. רופא עור יכול לרשום מוצר המכיל 4%הידרוקינון -מוצרים אלו בטוחים כאשר משתמשים בהם לפי הנחיות רופא העור. הבהרת עור ייתכן שתוכל להבהיר את העור ביעילות רבה יותר עם קרם מרשם המכיל מספר חומרים פעילים במקום אחד בלבד .קרם שרופא עור יכול לרשום מכיל הידרוקינון ,סטרואידים ,ו טרטינואין .שילוב זה בדרך כלל עוזר להבהיר את העור מכתמים כהים ללא גירוי. ישנן תרופות המשמשות לטיפול באקנה היכולים גם להבהיר את העור .אלה כוללים טרטינואין ,tazarotene, adapalene ,וחומצה אזלאית. פילינג כימי סדרה של פילינג כימי יכול לעזור להבהיר כתמים של עור כהה .רופא עור יכול לומר לך אם אלה עשויים לעזור .בדרך כלל מינימום של 4עד 6פילינג כימי הוא זקוק. פילינג כימי הזמין לשימוש בבית לא יכולים לטפל ביעילות בעור דהוי של אקנה .אם הקילוף מגרה את העור ,הוא יכול לגרום לכתמים כהים יותר להופיע. - Microdermabrasion זה יכול להיות החלק היעיל בתוכנית הטיפול שלך .כדי לבצע הליך ,microdermabrasion רופא עור משתמש במכונה כדי להסיר את שכבת הקרקע העליונה של העור .בסדרה של מפגשים כאלה כתמים של עור דהוי נוטים לדעוך. רופאי עור בדרך כלל לא ממליצים על ערכות ביתיות של .microdermabrasionכתמים חדשים של עור דהוי יכול להופיע אם משתמשים בערכה באגרסיביות. 16 לייזרים במקרים מסוימים ,הטיפול בלייזר עשוי להיות אופציה לטיפול עור דהוי של אקנה .בלייזר נעשה שימוש בדרך כלל על העור כהה יותר ,כאשר טיפולים אחרים לא עובדים. סמוך על רופא העור שלך טיפול בכתמים שהופיעו לאחר אקנה יכול להיות כמו הליכה על חבל דק .זה דורש מיומנות והדרכה .לרופאי עור יש את המיומנות וההכשרה כדי לעזור לך לטשטש את הכתמים. תרופות אקנה אסורים לשימוש במהלך הריון ישנן תרופות אקנה אסורות בשימוש על ידי נשים בהריון או כאלה העשויות להיכנס להריון בגלל הנזק הפוטנציאלי לעובר .תרופות אלו כוללות: טיפול הורמונלי -אסטרוגן ,flutamide ,ספירונולקטון Isotretinoin Tetracylinesדרך הפה -דוקסיציקלין ,minocycline ,טטרציקלין רטינואידים הנושא ,adapalene, tazarotene -טרטינואין נשים בשנים הפוריות שלהן צריכות להימנע מהריון במהלך השימוש בתרופות אלו. הנה מידע פנימי על הסיבה שאין להשתמש בתרופות אלה בתקופת ההריון: טיפול הורמונאלי .הורמון "נקבה" ,אסטרוגן ,ואת אנטי אנדרוגנים flutamide ,ו ספירונולקטון, משמשים לעיתים לטיפול באקנה בנשים .אסור לקחת אף אחד מתרופות אלה בזמן שהאישה בהריון Flutamide .ו ספירונולקטון יכול לגרום למומים מולדים .לא ידוע אם תרופות אלו בטוחים כאשר אישה מניקה כך עדיף לא להשתמש בהם אם אישה בוחרת להניק. - Isotretinoin .Isotretinoinאסור בשימוש על ידי אישה בהריון ,המנסה להיכנס להריון או מניקה. זו תרופה חזקה ומהפכנית באקנה בשל יעילותו בטיפול באקנה חמור ועמיד .עם זאת, isotretinoinיש פוטנציאל לגרום לתופעות לוואי חמורות .החמור ביותר הוא פוטנציאל לגרום למומים מולדים חמורים בעובר המתפתח .מסיבה זו ,קיים הכרח כי נשים שנטלו isotretinoinישתמשו ב 2צורות למניעת הריון באופן רציף החל 1חודש לפני תחילת טיפול ולא נגמר עד חודש לאחר שהטיפול ב isotretinoin -הושלם .לנשים שלקחו isotretinoin חייבות להיות במעקב צמוד במהלך הטיפול על ידי רופא העור שלה .אם ההריון מתרחש,יש להפסיק isotretinoinבאופן מיידי .נשים המתכננות הריון יש להפסיק נטילת isotretinoin ולשמור על אמצעי מניעה חודש לפחות לפני שאת מנסה להיכנס להריון. 17 אוראלי טטרציקלינים .טטרציקלין ,כמו גם דוקסיציקלין ו ,minocyclineאשר נגזרים מן סינטטי טטרציקלין ,אסור לשימוש על ידי נשים בהריון או מניקות בגלל תופעות הלוואי האפשריות .אלה ספקטרום אנטיביוטיקה אורלי רחב שיכול לעכב את הצמיחה העצם והשיניים הקבועות רטינואידים מקומיים Adapalene .מקומי (נמרח על העור) רטינואידים tazarotene ,ו טרטינואין נושאים אזהרות לפיהן לא ידוע אם תרופות אלו משפיעות לרעה על התפתחות העוברמיתוסים על אקנה מספר המיתוסים על אקנה שכיחים כמספר בעיות העור מיתוס :1אקנה נגרמת על ידי היגיינה ירודה .אם אתה מאמין במיתוס הזה ,ושוטף את העור חזק לעתים קרובות ,למעשה אתה יכול להחמיר את האקנה .אקנה לא נגרם על ידי לכלוך או שומן על פני העור .למרות שעודף שומן ותאי עור מתים וצבירה של אבק על העור נראים מכוער ,אין להסיר אותם על ידי שפשוף ביד .רחיצה וקרצוף נמרץ יהיה ממש לגרות את העור ולגרום אקנה יותר גרוע.הגישה הטובה ביותר להיגיינת אקנה :לשטוף בעדינות את הפנים פעמיים ביום עם סבון עדין ,ולייבש בטפיחה -ולהשתמש טיפול באקנה מתאים לאקנה. מיתוס :2אקנה נגרמת על ידי תזונה .מחקרים מדעיים נרחבים לא מצאו קשר בין תזונה ואקנה .במילים אחרות ,מזון לא גורם לאקנה .לא שוקולד .לא צ'יפס .לא פיצה .עם זאת ,יש אנשים מתעקשים כי מזונות מסוימים משפיעים על האקנה שלהם .במקרה כזה ,יש להימנע מאותם מזונות .חוץ מזה ,תזונה מאוזנת תמיד הגיונית .עם זאת ,על פי הראיות המדעיות ,אם אקנה מטופל כמו שצריך ,אין צורך לדאוג לגבי השפעת האוכל על האקנה. מיתוס :3אקנה היא רק מחלה קוסמטית .כן ,אקנה משפיע על המראה של אנשים ולא מהווה איום רציני על הבריאות הגופנית של האדם .עם זאת ,אקנה יכול לגרום צלקות גופניות קבועות -והצלקות שלה יכולים להשפיע על הדרך שבה אנשים מרגישים לגבי עצמם ובכך להשפיע על חייהם. מיתוס מס ' :4אתה פשוט צריך לתת לאקנה למצות את עצמה .האמת היא ,שאקנה יכול רק להתפשט ולהחמיר .אם המוצרים שקנית לא עבדו ,שקול לראות רופא עור .עם הטיפולים הזמינים כיום ,אין שום סיבה מדוע מישהו צריך לסבול מאקנה או לקבל צלקות אקנה. מומלץ ביותר אנחנו ממליצים לך להצטרף למחקר קליני בתכשיר חדשני עם חומר פעיל מינוציקלין בקצף נעים למריחה פעם ביום לפני השינה ,בפיקוח רופא עור מומחה ובאישור משרד הבריאות וכל זה ללא עלות ,צלצל 33-7441115והצטרף עכשיו . 18
© Copyright 2024