מפתח עניינים

‫מפתח עניינים‬
‫המפתח ערוך לפי מספרי סעיפים‪ .‬ההפניות בסוגריים הן למספרי הערות בסעיף‬
‫המתאים‪ .‬ההפניות בתוך המפתח לערכים מודגשים הן לערכים ראשיים‪ .‬ההפניות‬
‫לערכים לא מודגשים הן לערכי משנה‪.‬‬
‫איידס‬
‫וחובת הגילוי הטרום חוזית של המבוטח‬
‫איסור הפליה‬
‫בביטוח משלים )שב"ן(‬
‫בביטוח נוסעים לחו"ל‬
‫כללי‬
‫על יסוד מידע גנטי‬
‫‪3.31‬‬
‫‪14.6‬‬
‫‪7.4‬‬
‫‪7.5-7.1‬‬
‫‪7.6‬‬
‫אכשרה‬
‫ראו‪ :‬תקופת אכשרה‬
‫בדיקה מחודשת של זכאות‬
‫ביטוח אובדן כושר עבודה‬
‫אובדן כושר עבודה חלקי‬
‫אובדן כושר "לעבוד במקצוע"‬
‫אובדן כושר "לעסוק בעיסוק"‬
‫אובדן כושר עבודה עקב ניתוח‬
‫איחור במסירת הודעה על קרות מקרה הביטוח‬
‫דו"ח חוקר – חיסיון‬
‫הודעה על קרות מקרה הביטוח‬
‫איחור במסירתה‬
‫השפעת האיחור על תקופת ההמתנה‬
‫החלפת פוליסה המכסה אכ"ע חלקי בפוליסה אחרת‬
‫החמרת הסיכון‬
‫‪2.23‬‬
‫‪11.62-11.60 ,11.4‬‬
‫‪11.25 ,11.24‬‬
‫‪11.24‬‬
‫‪11.18‬‬
‫‪2.72‬‬
‫‪8.6‬‬
‫‪11.65-11.63‬‬
‫‪11.64-11.63‬‬
‫‪11.65‬‬
‫‪5.2‬‬
‫‪11.91-11.87‬‬
‫מפתחות‬
‫‪11.90-11.89‬‬
‫החלפת עיסוק או מקצוע‬
‫‪11.22-11.21‬‬
‫היחס בין הנכות הרפואית לבין הנכות התפקודית‬
‫‪11.110-11.109‬‬
‫התיישנות‬
‫‪11.2‬‬
‫התפתחות היסטורית‬
‫‪3.8‬‬
‫חובת הגילוי של המבוטח ב"עניין מהותי"‬
‫‪11.17‬‬
‫חובת הגילוי של המבטח ביחס להגבלות הקבועות בפוליסה‬
‫‪11.26‬‬
‫חוות דעת מומחה‬
‫‪11.7‬‬
‫כביטוח שיפוי‬
‫‪11.11 ,11.3‬‬
‫מסוג "כל עיסוק"‬
‫‪11.59-11.14 ,11.3‬‬
‫מסוג "עיסוק סביר אחר" )ראו גם להלן‪" :‬עיסוק סביר אחר"(‬
‫‪11.95 ,11.13-11.12 ,11.3‬‬
‫מסוג "עיסוק ספציפי"‬
‫‪4.27‬‬
‫מעבר מפוליסה קבוצתית לפוליסה אישית‬
‫מקרה הביטוח‬
‫‪2.3‬‬
‫התנאה על ההגדרה הקבועה בחוק‬
‫‪11.85‬‬
‫נספח פרנצ'יזה‬
‫‪11.59 ,2.20‬‬
‫סעד הצהרתי‬
‫"עיסוק סביר אחר"‬
‫‪11.55 ,11.52-11.51‬‬
‫מאפיינים סובייקטיביים‪-‬אישיותיים‬
‫‪11.55‬‬
‫מבחן האישיות‬
‫‪11.53-11.51‬‬
‫מבחן ההשמה‬
‫‪11.53‬‬
‫והיקף המשרה החלופית‬
‫‪11.52-11.51‬‬
‫מבחן סובייקטיבי או אובייקטיבי?‬
‫‪11.50-11.45‬‬
‫מבחן ההשתכרות‬
‫‪11.45‬‬
‫פגיעה משמעותית בכושר ההשתכרות‬
‫סבירות ההכנסה החלופית‬
‫‪11.47‬‬
‫בהשוואה לשכר מינימום‬
‫‪11.46‬‬
‫בהשוואה לתגמולים הנובעים מחוזה הביטוח‬
‫‪11.50-11.49‬‬
‫והיקף המשרה החלופית‬
‫‪11.48‬‬
‫כנגזרת של דמי הביטוח )הפרמיה(‬
‫‪11.44-11.42‬‬
‫מבחן ההתמחות‬
‫‪11.38-11.34 ,11.33-11.31 ,11.30-11.29‬‬
‫מבחן הזיקה‬
‫‪11.36 ,11.35‬‬
‫תחולת המבחן על עובדי צווארון תכלת‬
‫‪11.54‬‬
‫מבחן המעמד החברתי‬
‫מהו‬
‫ניהול‬
‫פיקוח והדרכה‬
‫משרה חלקית‬
‫ומבחן ההשמה‬
‫ומבחן ההשתכרות‬
‫נטל ההוכחה‬
‫במקרה של הפסקת תשלום התגמולים‬
‫הוכחת הקשר סיבתי‬
‫הוכחת עניינים שברפואה‬
‫תניית "עיסוק סביר אחר" כסייג לאחריות המבטח‬
‫ניסיון תעסוקתי מוגבל‬
‫ניסיון תעסוקתי עשיר‬
‫"עיסוק סביר" של עובד צווארון כחול‬
‫"עיסוק סביר" של עובד צווארון לבן‬
‫"עיסוק סביר" של עובד צווארון תכלת‬
‫פרשנות‬
‫‪11.33-11.29‬‬
‫‪11.36-11.35‬‬
‫‪11.37‬‬
‫‪11.53‬‬
‫‪11.50-11.49‬‬
‫‪11.59-11.57‬‬
‫‪11.59‬‬
‫‪11.58‬‬
‫‪11.99-11.97‬‬
‫‪11.57‬‬
‫‪11.41‬‬
‫‪11.40‬‬
‫‪11.28‬‬
‫‪11.28‬‬
‫‪11.28‬‬
‫‪11.56‬‬
‫סדר דין‬
‫‪11.103-11.102‬‬
‫‪11.99-11.97‬‬
‫‪11.101-11.100‬‬
‫‪11.108-11.104‬‬
‫‪11.36 ,11.28 ,11.25 ,11.2‬‬
‫‪11.50 ,11.28 ,11.25 ,11.12 ,11.2‬‬
‫‪11.36-11.35 ,11.28 ,11.23 ,11.2‬‬
‫‪11.111 ,11.5‬‬
‫‪11.62‬‬
‫‪2.36‬‬
‫‪11.20‬‬
‫אגרת בית משפט‬
‫הוכחת עניינים שברפואה‬
‫סדר דין מקוצר‬
‫סעד הצהרתי‬
‫"צווארון כחול"‬
‫"צווארון לבן"‬
‫"צווארון תכלת"‬
‫קבוצתי‬
‫קיזוז תגמולים המשתלמים מהביטוח הלאומי‬
‫שחרור מתשלום פרמיות‬
‫שלילת כושר העבודה בשיעור של ‪75%‬‬
‫שלילת כושר העבודה עקב תאונה או מחלה‬
‫אירוע רפואי הנובע משגרת עיסוקו של המבוטח‬
‫פוליסה המכסה רק אכ"ע כתוצאה מתאונה‬
‫קיומו של קשר סיבתי בין התאונה או המחלה לבין‬
‫‪11.15‬‬
‫‪11.17‬‬
‫מפתחות‬
‫‪11.58 ,11.15 ,11.14‬‬
‫שלילת כושר העבודה‬
‫תגמולי הביטוח‬
‫הבסיס לחישוב התגמולים‬
‫‪11.75‬‬
‫כללי‬
‫‪11.76‬‬
‫לפי ההכנסה המדווחת ולא לפי ההכנסה בפועל‬
‫‪11.82-11.80‬‬
‫הפסקת תשלום התגמולים‬
‫‪11.83‬‬
‫מיסוי התגמולים‬
‫‪11.79-11.78 ,11.62‬‬
‫קיזוז‬
‫‪11.86-11.84‬‬
‫תקופת המתנה‬
‫תקרת שיפוי )‪ 75%‬מההכנסה ב‪ 12-‬החודשים שלפני אובדן הכושר(‬
‫‪11.74‬‬
‫בביטוח אכ"ע שאינו מופיע כנספח לביטוח חיים‬
‫‪11.66‬‬
‫הרציונל שביסוד התקרה‬
‫‪11.73-11.67‬‬
‫ניתוח ביקורתי‬
‫ביטוח בריאות‬
‫אופיו הסוציאלי‬
‫ביטוח תאונות אישיות כביטוח בריאות‬
‫החמרת הסיכון‬
‫חוזרי המפקח על הביטוח‬
‫מהו‬
‫ביטוח בריאות ממלכתי‬
‫תחולת חוק חוזה הביטוח על‬
‫ביטוח בריאות קבוצתי‬
‫בתחום אובדן כושר עבודה‬
‫בתחום הסיעוד‬
‫הדין החל‬
‫כללי‬
‫בביטוח אובדן כושר עבודה קבוצתי‬
‫בביטוח מחלות קבוצתי‬
‫בביטוח סיעוד קבוצתי‬
‫בביטוח תאונות אישיות קבוצתי‬
‫‪1.10‬‬
‫‪1.2‬‬
‫‪2.68‬‬
‫‪1.9‬‬
‫‪1.3-1.1‬‬
‫‪1.5‬‬
‫‪11.111 ,11.5‬‬
‫‪10.64‬‬
‫‪4.10-4.6 ,1.12‬‬
‫‪4.6‬‬
‫‪4.6‬‬
‫‪4.6‬‬
‫‪4.6‬‬
‫ההצטרפות לביטוח‬
‫המשכיות‪ :‬ראו להלן "המשכיות" ו"רצף ביטוחי"‬
‫השמטת שם של חבר קבוצה מהרשימה המצורפת לפוליסה‬
‫התיישנות‬
‫חובת הגילוי של המבטח‬
‫בדבר הזכות לרכוש פוליסת המשך‬
‫בדבר ניסיון התביעות של הקבוצה‬
‫חובת הגילוי של המועמד לביטוח במקרה שבו לא נערך חיתום‬
‫חובת המצאת הפוליסה ליחידי הקבוצה‬
‫יתרונותיו‬
‫כחוזה אחיד‬
‫כחוזה ביטוח‬
‫מהותו‬
‫סבסוד צולב בין חברי הקבוצה‬
‫שינוי דמי הביטוח במהלך תקופת הביטוח‬
‫שינוי תנאי הפוליסה‬
‫‪4.23-4.22‬‬
‫‪4.24‬‬
‫‪4.34‬‬
‫‪4.29‬‬
‫‪4.21‬‬
‫‪3.29‬‬
‫‪4.34-4.30‬‬
‫‪4.3‬‬
‫‪4.10‬‬
‫‪4.14-4.11‬‬
‫‪4.1‬‬
‫‪4.3‬‬
‫‪4.37‬‬
‫‪4.36-4.35‬‬
‫ביטוח חיים‬
‫החמרת הסיכון‬
‫הפחתת הסיכון‬
‫מוות מתאונה‬
‫התיישנות‬
‫התאבדות‬
‫שחרור מתשלום פרמיות‬
‫‪13.28‬‬
‫‪12.29‬‬
‫‪2.36‬‬
‫ביטוח כפל‬
‫בביטוח משלים )שב"ן(‬
‫בביטוח סיעוד‬
‫בביטוח תאונות אישיות‬
‫כללי‬
‫‪14.33-14.28‬‬
‫‪10.44-10.43‬‬
‫‪1.20‬‬
‫‪1.20-1.19‬‬
‫ביטוח מחלות קשות‬
‫הגדרת מחלה בפוליסה‬
‫‪9.6‬‬
‫‪2.67‬‬
‫‪2.70‬‬
‫מפתחות‬
‫הדין החל‬
‫החמרת הסיכון‬
‫הישנותה של מחלה‬
‫"חיתום בדיעבד"‬
‫כביטוח סיכונים מסוימים ולא "כל הסיכונים"‬
‫מהו‬
‫מחלה "מיוצבת"‬
‫מקרה הביטוח‬
‫אבחון המחלה‬
‫גילוי המחלה‬
‫עצם קיומה של המחלה‬
‫קבלת טיפול בגין המחלה‬
‫מקרה ביטוח שבעת כריתת החוזה כבר קרה‬
‫כללי‬
‫מבחן סובייקטיבי‬
‫קבוצתי‬
‫ריבית עונשית‬
‫ביטוח משלים )שב"ן(‬
‫איסור הפליה‬
‫ביטוח משלים לניתוחים )מעבר לכיסוי השב"ן(‬
‫וביטוח סיעוד‬
‫וביטוח שעניינו בחירת רופא מנתח‬
‫וביטוח תרופות מצילות חיים‬
‫דרך תשלום הפיצוי‬
‫הבסיס הנורמטיבי של הביטוח‬
‫היקף הכיסוי‬
‫הסמכות העניינית לדון בתביעה‬
‫הפיקוח על הביטוח‬
‫התיישנות‬
‫זהות המבטח‬
‫והסמכות העניינית לדון בתביעה‬
‫מבטחים מסחריים‬
‫‪9.5-9.2‬‬
‫‪2.68‬‬
‫‪9.16‬‬
‫‪9.22‬‬
‫‪9.8‬‬
‫‪9.1‬‬
‫‪9.23‬‬
‫‪9.15-9.9 ,2.3‬‬
‫‪9.14 ,9.13 ,9.11‬‬
‫‪9.14 ,9.12 ,9.11‬‬
‫‪9.11‬‬
‫‪9.14 ,9.13‬‬
‫‪9.23-9.17 ,2.15 ,2.14 ,2.12‬‬
‫‪9.23-9.17‬‬
‫‪9.21-9.20‬‬
‫‪9.5 ,4.6‬‬
‫‪2.44‬‬
‫‪14.6‬‬
‫‪14.31-14.30‬‬
‫‪14.15 ,14.9‬‬
‫‪14.11‬‬
‫‪14.15 ,14.10‬‬
‫‪14.16 ,14.5‬‬
‫‪14.2‬‬
‫‪14.3‬‬
‫‪14.16-14.13‬‬
‫‪14.26-14.25‬‬
‫‪14.19‬‬
‫‪14.14-14.13‬‬
‫‪14.12‬‬
‫‪14.12‬‬
‫קופות החולים‬
‫יחסי הגומלין עם הביטוח הפרטי‬
‫‪14.28‬‬
‫יחסי הוספה‬
‫‪14.28‬‬
‫יחסי השלמה‬
‫‪14.28‬‬
‫יחסי תחלופה‬
‫‪14.28‬‬
‫יחסי חפיפה‬
‫‪14.30‬‬
‫וחובת הגילוי של המבטח המסחרי בדבר הכיסוי החופף‬
‫‪14.31-14.30‬‬
‫וחובת הצעת תכנית בעלת כיסוי משלים לניתוחים‬
‫‪14.29‬‬
‫כללי‬
‫מתן פיצוי למבוטח שהפעיל את השב"ן ולא את‬
‫‪14.33‬‬
‫הביטוח הפרטי‬
‫‪14.27 ,14.5-14.4‬‬
‫כביטוח הדדי‬
‫‪14.28 ,14.1‬‬
‫לעומת ביטוח פרטי‬
‫‪14.24‬‬
‫קופת החולים כגוף ציבורי‬
‫‪14.27‬‬
‫שינוי תנאי הביטוח‬
‫‪14.20-14.17 ,1.6‬‬
‫תחולת חוק חוזה הביטוח על‬
‫‪14.2‬‬
‫תפוצתו‬
‫‪14.7‬‬
‫תקופת אכשרה‬
‫‪14.7‬‬
‫תקופת המתנה‬
‫תקנון הביטוח‬
‫‪14.23‬‬
‫וחובת הגילוי של הקופה‬
‫‪14.20‬‬
‫וחוק חוזה הביטוח‬
‫‪14.21‬‬
‫כללי‬
‫‪14.22‬‬
‫פרשנותו‬
‫ביטוח נוסעים לחו"ל‬
‫איסור הפליה‬
‫הנפקתו באמצעות חברה לכרטיסי אשראי‬
‫הרחבת הכיסוי למחלה קיימת‬
‫חובת הגילוי הטרום חוזי של המבוטח‬
‫כיסוי הנכות בפוליסה‬
‫מכירתו בידי סוכן בלתי מורשה‬
‫"מקרה ביטוח שקרה"‬
‫‪7.4‬‬
‫‪5.8‬‬
‫‪9.23‬‬
‫‪3.11‬‬
‫‪13.19 ,13.7 ,13.1‬‬
‫‪5.7 ,5.6‬‬
‫‪) 9.29‬ה"ש ‪(27‬‬
‫מפתחות‬
‫פירוש היקף הכיסוי בפוליסה על בסיס עלות הביטוח )הפרמיה(‬
‫כיסוי הנכות‬
‫כיסוי התאונות האישיות‬
‫ותקנות מצב רפואי קודם‬
‫‪13.20-13.19‬‬
‫‪12.59‬‬
‫‪2.55‬‬
‫ביטוח ניתוחים והשתלות‬
‫אובדן כושר עבודה שנגרם עקב ניתוח‬
‫ביטוח משלים לניתוחים )מעבר לכיסוי השב"ן(‬
‫השתלת איברים‬
‫כיסוי מפני נכות‬
‫סחר באיברים‬
‫‪11.18‬‬
‫‪14.31-14.30‬‬
‫‪2.6‬‬
‫‪13.7‬‬
‫‪2.6‬‬
‫ביטוח נכות‬
‫"אובדן מוחלט" של איבר‬
‫אובדן אנטומי‬
‫אובדן פונקציונאלי‬
‫"איבר"‬
‫"חלק מאיבר"‬
‫שריר‪ ,‬גיד‪ ,‬כלי דם‪ ,‬רקמת עצם‬
‫כללי‬
‫רקמת עור‬
‫שאינו מצוין בלוח הפיצויים‬
‫החמרת הסיכון‬
‫התיישנות‬
‫הודאה בקיום זכות‬
‫הילכת אמיתי‬
‫השעיית מרוץ ההתיישנות‬
‫השפעת הליך המתקיים בפני המל"ל על ההתיישנות‬
‫מקרה הביטוח – תאונה או נכות‬
‫תנאי שלפיו יש לקבוע הנכות תוך ‪ 12-10‬חודשים‬
‫תשלום מכוח כיסוי אכ"ע כהודאה לעניין כיסוי הנכות‬
‫כביטוח מסוג פיצוי‬
‫כחלק מביטוח אובדן כושר עבודה‬
‫‪13.11-13.8‬‬
‫‪13.8‬‬
‫‪13.8‬‬
‫‪13.16‬‬
‫‪13.16‬‬
‫‪13.13-13.12‬‬
‫‪13.15‬‬
‫‪13.18-13.17‬‬
‫‪2.68‬‬
‫‪13.35‬‬
‫‪13.30-13.27‬‬
‫‪13.32‬‬
‫‪13.33‬‬
‫‪13.31-13.27‬‬
‫‪13.34‬‬
‫‪13.35‬‬
‫‪13.4‬‬
‫‪13.7 ,13.1‬‬
‫כחלק מביטוח חיים‬
‫כחלק מביטוח נוסעים לחו"ל‬
‫כחלק מביטוח ניתוחים‬
‫כחלק מביטוח תאונות אישיות‬
‫לוח הפיצויים‬
‫איבר שאינו מצוין בלוח הפיצויים‬
‫מקרה הביטוח‬
‫התנאה על ההגדרה הקבועה בחוק‬
‫"נכות שלקה בה"‬
‫נכות חלקית ותמידית‬
‫חישוב תגמולי הביטוח‬
‫טבלאות הביטוח הלאומי‬
‫"שיעור מתאים של סכום הביטוח המלא"‬
‫נכות מלאה ותמידית‬
‫נכות נפשית‬
‫נכות פלסטית‬
‫נכות צמיתה‬
‫נכות קוגניטיבית‬
‫פרשנות הפוליסה‬
‫ריבית עונשית‬
‫‪13.7 ,13.6 ,13.1‬‬
‫‪13.19 ,13.7 ,13.1‬‬
‫‪13.7‬‬
‫‪13.7 ,13.1‬‬
‫‪13.18-13.17‬‬
‫‪2.3‬‬
‫‪13.5‬‬
‫‪13.17‬‬
‫‪13.26-13.25‬‬
‫‪13.26-13.25‬‬
‫‪13.26-13.25‬‬
‫‪13.24-13.23 ,13.17‬‬
‫‪13.14-13.13‬‬
‫‪13.15‬‬
‫‪13.24-13.7‬‬
‫‪13.14-13.13‬‬
‫‪13.20-13.19‬‬
‫‪2.44‬‬
‫ביטוח סיעוד‬
‫‪ADL‬‬
‫אי יכולת לבצע "חלק מהותי" מהפעולה‬
‫"לאכול ולשתות"‬
‫"להתלבש"‬
‫"להתרחץ"‬
‫איסור לכלול כיסוי סיעודי במסגרת הביטוח המשלים )שב"ן(‬
‫ביטול חוזה הביטוח‬
‫ברות ביטוח‬
‫דמי הביטוח‬
‫בביטוח אישי‬
‫‪10.19-10.13‬‬
‫‪10.18 ,10.15‬‬
‫‪10.16‬‬
‫‪10.17‬‬
‫‪10.18 ,10.15‬‬
‫‪14.9‬‬
‫‪10.50-10.48‬‬
‫‪10.47‬‬
‫‪10.38-10.33‬‬
‫מפתחות‬
‫‪10.41-10.39‬‬
‫בביטוח קבוצתי‬
‫‪10.12-10.5‬‬
‫הדין החל‬
‫‪10.7-10.6‬‬
‫ביטוח אישי‬
‫‪10.7-10.6‬‬
‫ביטוח קבוצתי‬
‫‪10.63‬‬
‫התיישנות‬
‫‪10.60-10.54 ,3.11‬‬
‫חובת הגילוי של המבוטח‬
‫‪10.55‬‬
‫אל מול חובת המבטח לבדוק התיק הרפואי של המבוטח‬
‫‪10.57‬‬
‫בעיית נציג‬
‫‪10.60-10.58‬‬
‫סייג שלוש השנים‬
‫‪10.56‬‬
‫שאלות הנוגעות לאמונה או דעה‬
‫‪10.29-10.28‬‬
‫"חיתום בדיעבד"‬
‫‪10.8-10.6‬‬
‫כביטוח פיצוי‬
‫‪10.8-10.6‬‬
‫כביטוח שיפוי‬
‫‪10.53-10.51‬‬
‫מעבר מפוליסה קבוצתית לפוליסה אישית‬
‫‪5.7‬‬
‫מכירת פוליסה על ידי סוכן בלתי מורשה‬
‫‪10.32-10.30‬‬
‫מצב רפואי קודם‬
‫‪10.14-10.13‬‬
‫מקרה הביטוח‬
‫‪10.26 ,2.12‬‬
‫"מקרה ביטוח שקרה" לפני כריתת החוזה‬
‫‪10.47‬‬
‫נספח ברות ביטוח‬
‫‪10.34‬‬
‫סבסוד צולב‬
‫‪10.62-10.61‬‬
‫סעד הצהרתי‬
‫‪10.37-10.36‬‬
‫ערך מסולק‬
‫קבוצתי‬
‫‪10.41-10.39‬‬
‫דמי הביטוח‬
‫‪10.64‬‬
‫כללי‬
‫‪10.2‬‬
‫כ"מנוע" של צמיחת ענף ביטוח הסיעוד‬
‫‪10.53-10.51‬‬
‫מעבר מפוליסה קבוצתית לפוליסה אישית‬
‫‪10.8‬‬
‫קיזוז כספים שהתקבלו ממקורות לבר ביטוחיים‬
‫‪2.44‬‬
‫ריבית עונשית‬
‫‪2.37‬‬
‫שחרור מתשלום פרמיות‬
‫‪10.38‬‬
‫בביטוח אישי‬
‫‪10.41‬‬
‫בביטוח קבוצתי‬
‫‪10.35‬‬
‫שינוי דמי הביטוח במהלך תקופת הביטוח‬
‫תגמולי הביטוח‬
‫תקופת אכשרה‬
‫תקופת הביטוח‬
‫תקופת המתנה‬
‫ביטוח תאונות אישיות‬
‫"אמצעי אלימות חיצוניים"‬
‫החלקה‬
‫הנפת מכוש‬
‫הרמת חפץ‬
‫הרעלת גז‬
‫התייבשות‬
‫התכופפות‬
‫חיידק "טורף"‬
‫חנק‬
‫מאמץ יתר‬
‫מכת שמש‬
‫נטילת מנת יתר של תרופה‬
‫סיבוב ברך במהלך ריצה‬
‫עקיצת יתוש‬
‫קריעת גיד אכילס במהלך ריצה‬
‫קריעת הרצועה הצולבת במהלך ריצה‬
‫קריעת המיניסקוס במהלך קימה‬
‫"אמצעי אלימות חיצוניים" שאינם כוללים יסוד פיזי‬
‫איום‬
‫אירוע מעורר אימה‬
‫אלימות מילולית‬
‫כללי‬
‫וכלל הפירוש נגד המנסח‬
‫כסייג לחבות המבטח‬
‫דחק נפשי‬
‫התרגזות‬
‫התרגשות‬
‫‪10.47-10.42‬‬
‫‪10.22-10.21‬‬
‫‪10.53-10.51 ,10.48‬‬
‫‪10.24-10.22‬‬
‫‪12.38‬‬
‫‪12.38‬‬
‫‪12.38‬‬
‫‪12.38‬‬
‫‪12.38‬‬
‫‪12.38‬‬
‫‪12.41‬‬
‫‪12.38‬‬
‫‪12.38‬‬
‫‪12.38‬‬
‫‪12.38‬‬
‫‪12.38‬‬
‫‪12.38‬‬
‫‪12.38‬‬
‫‪12.38‬‬
‫‪12.38‬‬
‫‪12.40‬‬
‫‪12.40‬‬
‫‪12.39‬‬
‫‪12.55‬‬
‫‪12.62 ,12.52 ,12.20‬‬
‫‪12.40‬‬
‫‪12.40‬‬
‫‪12.40‬‬
‫מפתחות‬
‫ויכוח‬
‫לחץ )‪(stress‬‬
‫מתח‬
‫וביטוח כפל‬
‫הדין החל‬
‫ביטוח תאונות אישיות פרטי‬
‫ביטוח תאונות אישיות קבוצתי‬
‫תחולת חוזרי המפקח על ביטוח תאונות אישיות‬
‫כביטוח חובה‬
‫כביטוח פיצוי‬
‫כביטוח שיפוי‬
‫הדין החל‬
‫החמרת הסיכון‬
‫הפחתת הסיכון‬
‫"הפעלת כוח פיזי" )ראו לעיל‪" :‬אמצעי אלימות חיצוניים"(‬
‫התאבדות‬
‫לעומת ביטוח בריאות טיפוסי‬
‫מיקרו‪-‬טראומה‬
‫נזק גוף הנובע מביצוע פעולות שגרתיות‬
‫כנזק בלתי צפוי‬
‫כנזק הנובע מאמצעי אלימות חיצוניים‬
‫נזק מכוון שנגרם למבוטח בידי צד שלישי‬
‫נטל ההוכחה‬
‫סיבה בלעדית )סיבה יחידה(‬
‫כללי‬
‫מצב רפואי קודם‬
‫נטל ההוכחה‬
‫סייגים לאחריות המבטח‬
‫אלימות מילולית‬
‫השתתפות בפעילות פלילית‬
‫השתתפות בפעילות צבאית או משטרתית‬
‫השתתפות בתחרויות ספורט כספורטאי רשום‬
‫‪12.40‬‬
‫‪12.40‬‬
‫‪12.40‬‬
‫‪1.20‬‬
‫‪12.7-12.2‬‬
‫‪12.9-12.7‬‬
‫‪12.6‬‬
‫‪12.7‬‬
‫‪12.5‬‬
‫‪12.5‬‬
‫‪1.2‬‬
‫‪2.68‬‬
‫‪2.70‬‬
‫‪12.35-12.25‬‬
‫‪12.6‬‬
‫‪12.16-12.13‬‬
‫‪12.22-12.19‬‬
‫‪12.38‬‬
‫‪12.37-12.36‬‬
‫‪12.62-12.61‬‬
‫‪12.46-12.42‬‬
‫‪12.48-12.47‬‬
‫‪12.50-12.49‬‬
‫‪12.62 ,12.52 ,12.20‬‬
‫‪12.52 ,12.37‬‬
‫‪12.52‬‬
‫‪12.52‬‬
‫התקוממות‪ ,‬מהפכה‪ ,‬מרד‪ ,‬מהומות או פרעות‬
‫טיסה‬
‫טיפול רפואי‬
‫טירוף דעת‬
‫כאבי גב‬
‫מחלת נפש‬
‫מיקרוטראומה )ראו גם לעיל‪" :‬מיקרוטראומה"(‬
‫מלחמה ופעולות איבה‬
‫מצב רפואי קודם‬
‫ספורט אתגרי‬
‫רשלנות רפואית‬
‫שימוש בסמים או באלכוהול‬
‫תאונת דרכים‬
‫תאונת עבודה‬
‫‪12.52‬‬
‫‪12.52‬‬
‫‪12.52‬‬
‫‪12.52 ,12.35‬‬
‫‪12.52‬‬
‫‪12.52‬‬
‫‪12.52‬‬
‫‪12.52‬‬
‫‪12.52‬‬
‫‪12.52‬‬
‫‪12.52‬‬
‫‪12.52 ,12.51‬‬
‫‪12.52‬‬
‫‪12.52‬‬
‫פרשנות‬
‫פירוש בהתאם לדיני הביטוח הלאומי‬
‫פירוש הכיסוי הביטוחי‬
‫פירוש המקיים את החוזה‬
‫פירוש לפי מחיר הביטוח‬
‫פירוש נגד המנסח‬
‫פירוש סייג לאחריות המבטח‬
‫‪12.60‬‬
‫‪12.58‬‬
‫‪12.56‬‬
‫‪12.59‬‬
‫‪12.55-12.53‬‬
‫‪12.57‬‬
‫קבוצתי‬
‫‪4.24‬‬
‫‪2.44‬‬
‫‪12.63‬‬
‫השמטת שם חבר קבוצה מהרשימה המצורפת לפוליסה הקבוצתית‬
‫ריבית עונשית‬
‫רשלנות שעניינה אי עריכת ביטוח‬
‫"תאונה"‬
‫‪12.12-12.11‬‬
‫אוטם שריר הלב כתאונה‬
‫‪12.18‬‬
‫כשלון ניתוח כתאונה‬
‫‪12.12‬‬
‫פריצת דיסק כתאונה‬
‫‪12.18‬‬
‫צלקת שנגרמה עקב ניתוח כתאונה‬
‫‪12.12‬‬
‫קריעת גיד כתאונה‬
‫‪12.37-12.36‬‬
‫רצח כתאונה‬
‫תרומת מחלה קיימת לקרות התאונה‬
‫מפתחות‬
‫כשוללת את יסוד הבלעדיות שבפוליסה‬
‫כשוללת את יסוד אי הצפיות שבפוליסה‬
‫ביטוח תאונות אישיות לספורטאים‬
‫היקף הכיסוי‬
‫באימוני ספורט‬
‫בתחרויות ספורט‬
‫כללי‬
‫תחרויות המתקיימות במוסדות חינוך‬
‫הפרת החובה לערוך ביטוח‬
‫אחריות נזיקית‬
‫תוצאות עונשיות‬
‫יחסי הגומלין עם ביטוח תאונות אישיות לתלמידים‬
‫כביטוח אחריות‬
‫כללי‬
‫הוכחת קיומה של עוולה נזיקית‬
‫הסיכונים הטבעיים הכרוכים בפעילות ספורטיבית‬
‫ספורטאי מבוטח כ"צד שלישי"‬
‫כביטוח חובה‬
‫כביטוח קבוצתי‬
‫השמטת שם של חבר קבוצה מהרשימה המצורפת לפוליסה‬
‫חובת הזהירות של האגודה כלפי חברי הקבוצה‬
‫חובת האגודה ליידע את חברי הקבוצה על קיומו של הביטוח‬
‫חובת האגודה לסייע לחברים במימוש הביטוח‬
‫חוק הספורט‬
‫מקרה הביטוח‬
‫סכומי הביטוח‬
‫כללי‬
‫סבירותם‬
‫על מי מוטלת חובת הביטוח‬
‫אגודת ספורט‬
‫איגוד‬
‫ארגון ספורט‬
‫‪12.46-12.42‬‬
‫‪12.23‬‬
‫‪12.93‬‬
‫‪12.93‬‬
‫‪12.92‬‬
‫‪12.96‬‬
‫‪12.97‬‬
‫‪12.97‬‬
‫‪12.96‬‬
‫‪12.104‬‬
‫‪12.104‬‬
‫‪12.104‬‬
‫‪12.104‬‬
‫‪12.92-12.91‬‬
‫‪12.102‬‬
‫‪12.103‬‬
‫‪12.103‬‬
‫‪12.103‬‬
‫‪12.92‬‬
‫‪12.92‬‬
‫‪12.92‬‬
‫‪12.99-12.98‬‬
‫‪12.94‬‬
‫‪12.94‬‬
‫‪12.94‬‬
‫התאחדות‬
‫מרכז בית"ר‬
‫מרכז הפועל‬
‫רשות מקומית‬
‫‪12.94‬‬
‫‪12.95‬‬
‫‪12.95‬‬
‫‪12.94‬‬
‫"תאונה"‬
‫כללי‬
‫קריעת רצועה במהלך ריצה‬
‫שאירעה "במהלך פעילות ספורט"‬
‫תקנות הספורט )ביטוח(‬
‫‪12.92‬‬
‫‪12.92‬‬
‫‪12.101-12.100‬‬
‫‪12.92‬‬
‫ביטוח תאונות אישיות לתלמידים‬
‫דמי הביטוח )הפרמיה(‬
‫‪12.66‬‬
‫כללי‬
‫‪12.71‬‬
‫תחולת הביטוח על תלמיד שהוריו לא שילמו את הפרמיה‬
‫הפרת החובה לערוך ביטוח‬
‫‪12.69‬‬
‫אחריות נזיקית של המוסד החינוכי‬
‫‪12.69‬‬
‫אחריות נזיקית של הרשות המקומית‬
‫‪12.69‬‬
‫אחריות נזיקית של משרד החינוך‬
‫‪12.72‬‬
‫כעילה להפעלת פוליסת ביטוח האחריות של המפר‬
‫‪12.70‬‬
‫עריכת ביטוח חלקי‬
‫התיישנות‬
‫‪12.90‬‬
‫חובת גילוי של המבטח בנוגע למועד התיישנות התביעה‬
‫‪12.89-12.84‬‬
‫עצירת מרוץ ההתיישנות מחמת אי‪-‬ידיעה על קיום הביטוח‬
‫‪12.83-12.82‬‬
‫עצירת מרוץ ההתיישנות מחמת קטינוּת‬
‫‪12.65‬‬
‫חוזר מנכ"ל משרד החינוך בדבר תנאי הביטוח‬
‫‪12.64‬‬
‫כביטוח חובה‬
‫‪12.68‬‬
‫"מוסד חינוך רשמי"‬
‫‪12.73‬‬
‫מהי "תאונה"‬
‫‪12.67‬‬
‫מיהו "תלמיד"‬
‫סייגים לאחריות המבטח‬
‫‪12.75‬‬
‫הבלטתם‬
‫‪12.78-12.76 ,12.75‬‬
‫תאונת דרכים‬
‫‪12.80-12.79 ,12.75‬‬
‫תאונת עבודה‬
‫מפתחות‬
‫פירוש הפוליסה‬
‫תחולה גיאוגרפית וכרונולוגית של הביטוח‬
‫‪12.81‬‬
‫‪12.74‬‬
‫ביטוח תרופות‬
‫במסגרת הביטוח המשלים )שב"ן(‬
‫כללי‬
‫שימוש בתרופה שלא לפי ההתוויה הספציפית‬
‫תרופה אונקולוגית והמטו‪-‬אונקולוגית המוגדרת כ‪off label-‬‬
‫תרופה הכלולה בסל שירותי הבריאות‬
‫תרופה שאינה כלולה בסל שירותי הבריאות‬
‫תרופה חלופית‬
‫‪14.10‬‬
‫‪2.10-2.8‬‬
‫‪) 2.9 ,2.9‬ה"ש ‪(15‬‬
‫‪2.9‬‬
‫‪2.9‬‬
‫‪2.9‬‬
‫‪2.10‬‬
‫ביטול חוזה הביטוח‬
‫בביטוח סיעוד‬
‫השפעתו על זכאות המבוטח לתגמולים מכוח עילה מתחדשת‬
‫‪10.50-10.48‬‬
‫‪2.25 ,2.24‬‬
‫בירור חבות המבטח‬
‫באמצעות מומחה רפואי‬
‫הודעת דחייה‬
‫הודעת תשלום‬
‫‪2.74-2.73‬‬
‫‪2.76‬‬
‫‪2.75‬‬
‫בעל פוליסה‬
‫חובתו לפעול בזהירות‬
‫חובתו לפעול בנאמנות‬
‫כשרות משפטית‬
‫‪4.19‬‬
‫‪4.20‬‬
‫‪4.18-4.17‬‬
‫דמי הביטוח )פרמיה(‬
‫בביטוח סיעוד‬
‫אישי‬
‫קבוצתי‬
‫"דמים"‬
‫שינוי דמי הביטוח במהלך תקופת הביטוח‬
‫‪10.38-10.33‬‬
‫‪10.41-10.39‬‬
‫‪2.35‬‬
‫בביטוח סיעוד‬
‫בביטוח קבוצתי‬
‫כללי‬
‫כתנאי מקפח בחוזה אחיד‬
‫מכוח תנאי בחוזה‬
‫‪10.35‬‬
‫‪4.37‬‬
‫‪2.34-2.32‬‬
‫‪2.34-2.32‬‬
‫‪2.32‬‬
‫הודעה על קרות מקרה הביטוח‬
‫איחור במסירתה‬
‫בביטוח אובדן כושר עבודה‬
‫כללי‬
‫בביטוח אובדן כושר עבודה‬
‫כללי‬
‫‪11.64-11.63‬‬
‫‪2.72‬‬
‫‪11.65-11.63‬‬
‫‪2.71‬‬
‫החמרת הסיכון‬
‫בביטוח אובדן כושר עבודה‬
‫החלפת עיסוק או מקצוע‬
‫בביטוח בריאות‬
‫בביטוח חיים‬
‫בביטוח מחלות‬
‫בביטוח נכות‬
‫בביטוח תאונות אישיות‬
‫‪11.91-11.87‬‬
‫‪11.90-11.89‬‬
‫‪2.68‬‬
‫‪2.67‬‬
‫‪2.68‬‬
‫‪2.68‬‬
‫‪2.68‬‬
‫המשכיות‬
‫‪4.27‬‬
‫בביטוח אובדן כושר עבודה קבוצתי‬
‫‪4.27‬‬
‫בביטוח בריאות קבוצתי‬
‫‪10.53-10.51 ,4.27‬‬
‫בביטוח סיעוד קבוצתי‬
‫‪4.29‬‬
‫חובת הגילוי של המבטח בדבר זכות המבוטח לרכוש פוליסת המשך‬
‫‪4.29-4.25‬‬
‫כללי‬
‫‪4.26‬‬
‫כנגזרת של "חוזה יחסים"‬
‫הפחתת הסיכון‬
‫בביטוח חיים‬
‫בביטוח תאונות אישיות‬
‫‪2.70‬‬
‫‪2.70‬‬
‫מפתחות‬
‫כללי‬
‫‪2.70-2.69‬‬
‫הפליה‬
‫ראו‪ :‬איסור הפליה‬
‫הצעת הביטוח‬
‫חובה לנמק את דחייתה‬
‫‪3.56‬‬
‫הקטנת הנזק‬
‫בביטוח אובדן כושר עבודה‬
‫כללי‬
‫‪11.96-11.92‬‬
‫‪1.25-1.23‬‬
‫התאבדות‬
‫כסייג לאחריות המבטח‬
‫והסייג שעניינו "טירוף דעת"‬
‫כשוללת את היסוד התאונתי של אירוע הנזק‬
‫מצבו הנפשי של המבוטח עובר למעשה האובדני‬
‫נטל ההוכחה‬
‫ניסיון התאבדות‬
‫שאירעה בחלוף שנה או יותר מיום כריתת החוזה‬
‫‪12.35‬‬
‫‪12.52 ,12.35‬‬
‫‪12.25‬‬
‫‪12.34-12.33‬‬
‫‪12.28-12.27‬‬
‫‪12.26‬‬
‫‪12.32-12.29‬‬
‫התיישנות‬
‫בביטוח אובדן כושר עבודה‬
‫בביטוח בריאות קבוצתי‬
‫בביטוח המשלים )שב"ן(‬
‫בביטוח נכות‬
‫בביטוח סיעוד‬
‫בביטוח תאונות אישיות לתלמידים‬
‫חובת גילוי של המבטח בנוגע למועד התיישנות התביעה‬
‫עצירת מרוץ ההתיישנות מחמת אי‪-‬ידיעה על קיום הביטוח‬
‫עצירת מרוץ ההתיישנות מחמת קטינוּת‬
‫של עילת תביעה נמשכת או מתחדשת‬
‫‪11.110-11.109‬‬
‫‪4.34‬‬
‫‪14.19‬‬
‫‪13.35-13.27‬‬
‫‪10.63 ,2.27‬‬
‫‪12.90‬‬
‫‪12.89-12.84‬‬
‫‪12.83-12.82‬‬
‫‪2.26‬‬
‫חובת הגילוי של המבוטח‬
‫‪3.12‬‬
‫אי מתן מענה לשאלה‬
‫‪10.60-10.54‬‬
‫בביטוח סיעוד‬
‫‪3.31‬‬
‫ביחס למחלת האיידס‬
‫‪3.26‬‬
‫ביחס למידע גנטי‬
‫‪3.2‬‬
‫בתקופת הביניים שבין הגשת הצעת הביטוח לבין כריתת החוזה‬
‫‪3.33-3.32‬‬
‫השפעת גורמים תרבותיים ואישיותיים על‬
‫חובת הגילוי היזום‬
‫יסוד הידיעה‬
‫‪3.38‬‬
‫כללי‬
‫אמונתו הסובייקטיבית של המבוטח על אודות מצב בריאותו ‪3.39‬‬
‫יסוד המרמה‬
‫‪3.42‬‬
‫בהעדר שאלון ביטוח‬
‫‪3.43‬‬
‫ביחס למידע בריאותי מתועד ונגיש‬
‫‪3.10‬‬
‫מבוטח המוסר מידע לגבי חלק ממחלותיו בלבד‬
‫סייגים לחובת הגילוי ולתוצאותיה‬
‫‪3.21-3.20‬‬
‫אי בדיקת תיקו הרפואי של המועמד לביטוח‬
‫‪3.19‬‬
‫אי בדיקת תשובות המבוטח‬
‫‪3.15‬‬
‫אי צירוף העתק התשובה לשאלה‬
‫אי קיומה של הצהרת בריאות‬
‫‪3.28‬‬
‫כללי‬
‫‪3.28‬‬
‫בביטוח אישי‬
‫‪3.29‬‬
‫בביטוח קבוצתי‬
‫‪3.26 ,3.25‬‬
‫העדר קשר סיבתי בין אי הגילוי לבין האירוע הרפואי‬
‫ידיעת המבטח‬
‫‪3.19‬‬
‫התעלמות המבטח מגורמי סיכון גלויים‬
‫‪3.18‬‬
‫ידיעת סוכן הביטוח כמוה כידיעת המבטח‬
‫‪3.19‬‬
‫פרטים שנמסרו במסגרת התקשרות אחרת‬
‫‪3.27‬‬
‫מניעות‬
‫‪10.60-10.58 ,3.36‬‬
‫סייג שלוש השנים‬
‫‪3.30‬‬
‫עובדות מביכות‬
‫‪3.16‬‬
‫שאלה גורפת לגבי מצב בריאותי‬
‫‪3.35‬‬
‫תופעות רפואיות שגרתיות‬
‫מפתחות‬
‫עניין מהותי‬
‫שאלה הנוגעת לדעתו הסובייקטיבית של המבוטח אודות מצב בריאותו‬
‫בביטוח נוסעים לחו"ל‬
‫בביטוח סיעוד‬
‫שיקוף לא מדויק של תשובות המבוטח‬
‫על ידי המבטח‬
‫על ידי סוכן הביטוח‬
‫תשובה "מלאה וכנה"‬
‫חובת הגילוי של המבטח‬
‫בביטוח המשלים )שב"ן(‬
‫בביטוח נכות‬
‫בביטוח קבוצתי‬
‫בדבר זכות המבוטח לרכוש פוליסת המשך‬
‫בדבר ניסיון התביעות של הקבוצה‬
‫בדבר אפשרויות מימוש הפוליסה‬
‫בדבר הממשק בין שלושת הרבדים של ביטוח הבריאות בישראל‬
‫בדבר מועד התיישנות התביעה‬
‫בדבר קיומה של עילת תביעה מכוח פוליסה נוספת‬
‫בדבר קיומן של הגבלות בפוליסה )אובדן כושר עבודה(‬
‫בדבר קיומם של כיסויים חופפים‬
‫חפיפה בין ביטוחים פרטיים שונים‬
‫חפיפה בין הביטוח הפרטי לבין השב"ן‬
‫בדבר תגמולי הביטוח‬
‫בדבר תקופת הביטוח‬
‫בדבר תקופת ההמתנה בפוליסה‬
‫השפעת סוג הביטוח ) פיצוי או שיפוי( על‬
‫לעומת חובת המבוטח לעיין בפוליסה‬
‫חוק חוזה הביטוח‬
‫תחולתו על ביטוח בריאות ממלכתי‬
‫תחולתו על חוזה ביטוח מסוג פיצוי‬
‫תחולתו על חוזה ביטוח מסוג שיפוי‬
‫‪3.8‬‬
‫‪3.11‬‬
‫‪10.56 ,3.11‬‬
‫‪3.5‬‬
‫‪3.4‬‬
‫‪3.12-3.9‬‬
‫‪14.30‬‬
‫‪13.5‬‬
‫‪4.29‬‬
‫‪4.21‬‬
‫‪3.50‬‬
‫‪14.30 ,3.53 ,3.44‬‬
‫‪12.90‬‬
‫‪3.55‬‬
‫‪11.17‬‬
‫‪3.54-3.53‬‬
‫‪14.30‬‬
‫‪2.40‬‬
‫‪2.30‬‬
‫‪3.51‬‬
‫‪3.53 ,3.44‬‬
‫‪3.54‬‬
‫‪1.5‬‬
‫‪1.11‬‬
‫‪1.11‬‬
‫תחולתו על הביטוח המשלים )שב"ן(‬
‫חוות דעת מומחה‬
‫בביטוח אובדן כושר עבודה‬
‫הוכחת עניינים שברפואה באמצעות‬
‫מטעם המבטח‬
‫זכות העיון של המבוטח‬
‫מעמדה‬
‫חוזרי המפקח על הביטוח‬
‫ביחס לחובת הגילוי של המבטח‬
‫ביחס להגדרת מקרה הביטוח‬
‫כחלק מהדין המסדיר את תחום ביטוח הבריאות‬
‫תחולתם על ביטוח תאונות אישיות‬
‫חיסיון‬
‫"חיתום בדיעבד"‬
‫בביטוח מחלות קשות‬
‫בביטוח סיעוד‬
‫וחובת הגילוי של המבוטח‬
‫כללי‬
‫טופס ‪17‬‬
‫‪14.20-14.17 ,1.6‬‬
‫‪11.26‬‬
‫‪11.99-11.97‬‬
‫‪8.8 ,8.4‬‬
‫‪11.26‬‬
‫‪3.49-3.45‬‬
‫‪2.10-2.4‬‬
‫‪1.9‬‬
‫‪12.6‬‬
‫‪8.8-8.1‬‬
‫‪9.22‬‬
‫‪10.29-10.28‬‬
‫‪9.22‬‬
‫‪2.53 ,2.16‬‬
‫‪14.32‬‬
‫כתב ויתור‬
‫ראו‪ :‬פשרה‬
‫כתב קבלה ושחרור‬
‫ראו‪ :‬פשרה‬
‫מידע גנטי‬
‫איסור הפליה בין מבוטחים על יסוד‬
‫‪7.6‬‬
‫מפתחות‬
‫וחובת הגילוי הטרום חוזית של המבוטח‬
‫מיקרוטראומה‬
‫וכללי פרשנות החוזה‬
‫נזק שנגרם עקב הליכה מאומצת‬
‫נזק שנגרם עקב חשיפה ממושכת לאדי דבק‬
‫נזק שנגרם עקב חשיפה ממושכת לחומרים מסוכנים‬
‫נזק שנגרם עקב חשיפה ממושכת לכלי עבודה רוטטים‬
‫נזק שנגרם עקב חשיפה ממושכת לרעש‬
‫נזק שנגרם עקב חשיפה ממושכת לשמש‬
‫מהי‬
‫סייג לחבות בגין‬
‫שאיבת הלכות מתחום הביטוח הלאומי‬
‫מצב רפואי קודם‬
‫בביטוח סיעוד‬
‫הכללת סייג בדבר מצב רפואי קודם בעת חידוש הפוליסה‬
‫וחובת הגילוי של המבוטח‬
‫סייג כללי בדבר‬
‫סייג ספציפי בשל‬
‫שנתהווה במהלך תקופת אכשרה‬
‫תקנות "מצב רפואי קודם"‬
‫הדין שקדם לפרסום התקנות‬
‫תחולת התקנות בזמן‬
‫תחולתן במקרה של חידוש הפוליסה‬
‫תחולתן על ביטוח נוסעים לחו"ל‬
‫תחולתן על ביטוח עובדים זרים‬
‫תרומת מחלה קיימת לקרות התאונה )ביטוח תאונות אישיות(‬
‫מקרה הביטוח‬
‫התנאה על ההגדרה הקבועה בחוק‬
‫בביטוח אובדן כושר עבודה‬
‫בביטוח מחלה‬
‫‪3.26‬‬
‫‪12.15‬‬
‫‪12.14‬‬
‫‪12.14‬‬
‫‪12.14‬‬
‫‪12.14‬‬
‫‪12.14‬‬
‫‪12.14‬‬
‫‪12.13‬‬
‫‪12.16‬‬
‫‪12.15-12.14‬‬
‫‪10.32-10.30‬‬
‫‪4.19‬‬
‫‪2.59‬‬
‫‪2.54‬‬
‫‪2.54‬‬
‫‪2.65-2.63‬‬
‫‪2.60-2.53‬‬
‫‪2.62-2.61‬‬
‫‪2.53‬‬
‫‪2.57‬‬
‫‪2.55‬‬
‫‪2.55‬‬
‫‪12.46-12.42 ,12.23‬‬
‫‪2.3‬‬
‫‪2.3‬‬
‫בביטוח נכות‬
‫מבחן אובייקטיבי‬
‫"מקרה ביטוח שקרה"‬
‫בביטוח מחלה‬
‫בביטוח סיעוד‬
‫"חיתום בדיעבד"‬
‫כללי‬
‫מבחן אובייקטיבי‬
‫מבחן סובייקטיבי‬
‫מהו‬
‫תחולת תקנות מצב רפואי קודם על‬
‫‪2.3‬‬
‫‪2.2‬‬
‫‪9.23-9.17 ,2.15 ,2.14 ,2.12‬‬
‫‪10.32-10.25 ,2.12‬‬
‫‪2.53 ,2.16‬‬
‫‪2.11‬‬
‫‪2.14‬‬
‫‪2.14‬‬
‫‪2.13‬‬
‫‪2.55‬‬
‫נטל הקטנת הנזק‬
‫ראו‪ :‬הקטנת הנזק‬
‫נספח פרנצ'יזה‬
‫‪11.85‬‬
‫סוכן הביטוח‬
‫וחובת הגילוי הטרום חוזית של המבוטח‬
‫בעיית נציג‬
‫ידיעת הסוכן כידיעת המבטח‬
‫חובת זהירות‬
‫כריתת חוזה ביטוח באמצעות סוכן ביטוח בלתי מורשה‬
‫אחריותו הנזיקית של הסוכן‬
‫מעמד חוזה הביטוח‬
‫סוכנות נסיעות כסוכן בלתי מורשה‬
‫קופת חולים כסוכן בלתי מורשה‬
‫‪5.5‬‬
‫‪5.4‬‬
‫‪5.6‬‬
‫‪5.7‬‬
‫סוכנות נסיעות‬
‫המשווקת פוליסות ביטוח ללא רישיון כדין‬
‫‪5.6‬‬
‫‪10.57 ,3.4‬‬
‫‪3.18‬‬
‫‪5.2‬‬
‫מפתחות‬
‫סיכון מוסרי‬
‫בביטוח אובדן כושר עבודה‬
‫סעד הצהרתי‬
‫בביטוח אובדן כושר עבודה‬
‫בביטוח סיעוד‬
‫כנגזרת של תקופת הביטוח שנותרה עד פקיעת הפוליסה‬
‫מכללא‬
‫‪11.66 ,11.28 ,11.20‬‬
‫‪11.108-11.104 ,2.20‬‬
‫‪10.62-10.61 ,2.20 ,2.18‬‬
‫‪2.20‬‬
‫‪2.22‬‬
‫עילת התביעה‬
‫עילה נמשכת או מתחדשת‬
‫ובדיקה מחודשת של זכאות המבוטח‬
‫וביטול חוזה הביטוח‬
‫התיישנות‬
‫כללי‬
‫‪2.23‬‬
‫‪2.25 ,2.24‬‬
‫‪2.26‬‬
‫‪2.17‬‬
‫עקרון השיפוי בביטוחי בריאות‬
‫וביטוח כפל‬
‫כללי‬
‫ונטל הקטנת הנזק‬
‫ועקרון התחלוף )שיבוב(‬
‫‪1.20-1.19‬‬
‫‪1.13‬‬
‫‪1.25-1.23‬‬
‫‪1.22-1.21‬‬
‫ערך מסולק‬
‫בביטוח סיעוד‬
‫‪10.32-10.30‬‬
‫פיצוי‬
‫בביטוח סיעוד‬
‫‪1.15 ,1.14 ,1.11‬‬
‫‪10.42 ,10.8-10.6‬‬
‫פרמיה‬
‫ראו‪ :‬דמי הביטוח‬
‫פשרה‬
‫בגין נזק גוף‬
‫‪2.49-2.47‬‬
‫ביטול הסכם פשרה מחמת טעות‬
‫כללי‬
‫קופת חולים‬
‫אחריותה מכוח סל הבריאות כלפי מבוטחים סיעודיים‬
‫המשווקת פוליסות ביטוח ללא רישיון כדין‬
‫מעמדה במסגרת תכניות השב"ן‬
‫‪2.49-2.47‬‬
‫‪2.45‬‬
‫‪10.3‬‬
‫‪5.7‬‬
‫‪14.33-14.1‬‬
‫קיזוז‬
‫בביטוח אובדן כושר עבודה‬
‫בביטוח סיעוד‬
‫‪11.79-11.78 ,11.62‬‬
‫‪10.8‬‬
‫ריבית עונשית‬
‫כללי‬
‫בביטוח אובדן כושר עבודה‬
‫בביטוח מחלות קשות‬
‫בביטוח נכות‬
‫בביטוח סיעוד‬
‫בביטוח תאונות אישיות‬
‫‪2.44-2.41‬‬
‫‪2.44‬‬
‫‪2.44‬‬
‫‪2.44‬‬
‫‪2.44‬‬
‫‪2.44‬‬
‫רצף ביטוחי‬
‫מעבר מפוליסה קבוצתית לפוליסה אישית‬
‫קטיעתו בעת חידוש הפוליסה הקבוצתית‬
‫‪4.29-4.25‬‬
‫‪4.19‬‬
‫שחרור מתשלום פרמיות‬
‫בביטוח אובדן כושר עבודה‬
‫בביטוח חיים‬
‫בביטוח סיעוד‬
‫‪2.36‬‬
‫‪2.36‬‬
‫‪10.41 ,10.38 ,2.37‬‬
‫שיבוב‬
‫ראו‪ :‬תחלוף‬
‫שיפוי‬
‫‪1.18-1.16 ,1.13 ,1.11‬‬
‫מפתחות‬
‫בביטוח אובדן כושר עבודה‬
‫בביטוח סיעוד‬
‫‪11.7‬‬
‫‪10.43 ,10.42 ,10.8-10.6‬‬
‫שירותי בריאות נוספים )שב"ן(‬
‫ראו‪ :‬ביטוח משלים‬
‫שלושת הרבדים של ביטוח הבריאות בישראל‬
‫כללי‬
‫וחובת הגילוי של המבטח‬
‫תחולת חוק חוזה הביטוח על‬
‫‪14.1 ,1.4‬‬
‫‪14.31-14.30 ,3.53 ,3.44‬‬
‫‪1.8-1.4‬‬
‫תאונה‬
‫ראו‪ :‬ביטוח תאונות אישיות‬
‫תאונות אישיות‬
‫ראו‪ :‬ביטוח תאונות אישיות‬
‫תגמולי הביטוח‬
‫בביטוח המשלים )שב"ן(‬
‫הודעת תשלום‬
‫כללי‬
‫בגין תשלום עיתי‬
‫חובת גילוי בדבר‬
‫כללי‬
‫מסוג פיצוי )ראו‪" :‬פיצוי"(‬
‫מסוג שיפוי )ראו‪" :‬שיפוי"(‬
‫תשלום בעין‬
‫‪14.16 ,14.5‬‬
‫‪2.75‬‬
‫‪2.75‬‬
‫‪2.40‬‬
‫‪2.38‬‬
‫‪2.39‬‬
‫תחלוף )שיבוב(‬
‫‪1.22-1.21‬‬
‫תיק רפואי‬
‫חובת המבטח לבדוק את תיקו הרפואי של המועמד לביטוח‬
‫‪3.21-3.20‬‬
‫תקופת אכשרה‬
‫אי פירוט התקופה בהצעת הביטוח‬
‫בביטוח המשלים )שב"ן(‬
‫בביטוח מחלות קשות‬
‫בביטוח סיעוד‬
‫וסייג בדבר מצב רפואי קודם‬
‫כסייג לחבות המבטח‬
‫מהותה‬
‫סבירותה‬
‫תקופת הביטוח‬
‫בביטוח סיעוד‬
‫חובת גילוי בדבר‬
‫כללי‬
‫תקופת המתנה‬
‫בביטוח אובדן כושר עבודה‬
‫בביטוח המשלים )שב"ן(‬
‫בביטוח סיעוד‬
‫חובת הגילוי של המבטח על אודות‬
‫מהי‬
‫‪2.52‬א‬
‫‪14.7‬‬
‫‪9.15 ,9.13 ,9.12‬‬
‫‪10.22-10.21‬‬
‫‪2.65-2.63‬‬
‫‪2.52‬‬
‫‪2.50‬‬
‫‪2.51‬‬
‫‪10.53-10.51 ,10.48‬‬
‫‪2.30‬‬
‫‪2.30-2.28‬‬
‫‪11.86-11.84‬‬
‫‪14.7‬‬
‫‪10.24-10.22‬‬
‫‪3.51‬‬
‫‪10.22‬‬