‫החלמה מממאירות‬ ‫המטולוגית‬ ‫עזר מציון מערך תמיכה רפואית‬ ‫‪www.newbeginning.org.il‬‬ ‫בס"ד‬ ‫תוכן הענינים‬ ‫‪2‬‬ ‫מרכז "מתחילים מחדש" ‪ -‬ייעוץ רפואי‪ ,‬תמיכה והכוונה למחלימים מסרטן‬ ‫עזר מציון מערך תמיכה רפואית‬ ‫‬ ‫חזרה למעגל העבודה אצל מחלימים מסרטן‬ ‫מירב שפיגלר‪-‬סיאנס‪ ,‬עובדת סוציאלית‪ ,‬מרכז "מתחילים מחדש"‬ ‫‪6‬‬ ‫גישות טיפול בפחד מחזרת מחלה בקרב מחלימים מסרטנים המטולוגיים‬ ‫נטלי מלמד‪-‬שמעון‪ ,‬פסיכולוגית רפואית מומחית‪ ,‬מרכז "מתחילים מחדש"‬ ‫ורד עצמון‪-‬משולם‪ ,‬פסיכולוגית בהתמחות רפואית‪ ,‬מרכז "מתחילים מחדש"‬ ‫‬ ‫‬ ‫שימוש בטיפולים אלטרנטיביים על ידי מחלימים מסרטן‬ ‫ד"ר צחי גור‪ ,‬מנהל רפואי‪ ,‬מרכז "מתחילים מחדש"‬ ‫‪10‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‬ ‫עייפות בקרב מחלימים מסרטנים המטולוגיים‬ ‫נטלי מלמד‪-‬שמעון‪ ,‬פסיכולוגית רפואית מומחית‪ ,‬מרכז "מתחילים מחדש"‬ ‫ורד עצמון‪-‬משולם‪ ,‬פסיכולוגית בהתמחות רפואית‪ ,‬מרכז "מתחילים מחדש"‬ ‫‪16‬‬ ‫‬ ‫המלצות לאורח חיים בריא למחלימים ממחלות סרטן הדם‬ ‫יעל שפאץ‪ ,‬דיאטנית קלינית‪ ,‬מרכז "מתחילים מחדש"‬ ‫‪18‬‬ ‫‪www.newbeginning.org.il‬‬ ‫‪3‬‬ ‫ישראל היא אחת המדינות המובילות בעולם בשיעורי‬ ‫ההחלמה מסרטן‪ ,‬אולם מחלימים רבים מדווחים על קשיים‬ ‫רבים איתם הם מתמודדים בחזרה לחיי שיגרה‪.‬‬ ‫בתקופה שאחרי הטיפול האחרון ובשנים שלאחר ההחלמה‪,‬‬ ‫החברה חוזרת להתייחס למחלים כאל בריא ומצפה ממנו‬ ‫להמשיך כרגיל‪ .‬אולם‪ ,‬בשביל המחלים מסרטן המצב אינו‬ ‫כה פשוט ויש לו ציפיות וצרכים המיוחדים לו‪.‬‬ ‫מרכז "מתחילים מחדש"‪ ,‬אשר הוקם לפני כשנה‪ ,‬נועד לתת‬ ‫ייעוץ והכוונה למחלימים על‪-‬מנת לעזור להם לחזור לשגרת‬ ‫החיים למרות הקשיים הכרוכים בכך‪.‬‬ ‫במרכז פוגש המחלים ביום מרוכז ‪ -‬חמישה מומחים‬ ‫מתחומים שונים‪ ,‬כולם בעלי אוריינטציה למחלימים מסרטן‪:‬‬ ‫רופא משפחה‪ ,‬פסיכולוג רפואי‪ ,‬דיאטנית‪ ,‬סקסולוג ועו"ס‪.‬‬ ‫לאחר הערכה של כל אחד מאנשי המקצוע מקבל המחלים‬ ‫מכתב הכולל את כל ההמלצות ודרישות המעקב לשנה‬ ‫הקרובה‪ .‬כל אלו משמשים סוג של "ארגז כלים" למחלים‬ ‫ומסייעים לו בחזרתו לחיים רגילים‪.‬‬ ‫בנוסף משמש המרכז כגוף אשר אוסף מידע‪ ,‬מפרסם‬ ‫מאמרים ומוציא מחקרים אודות מחלימים מסרטן‪ .‬כמו‬ ‫כן‪ ,‬נערכים במרכז כנסי עיון והעשרה למחלימים ולבני‬ ‫משפחותיהם‪.‬‬ ‫בברכת בריאות איתנה‪,‬‬ ‫ד"ר ברכה זיסר‬ ‫מנהלת "בית אורנית"‪,‬‬ ‫המאגר הלאומי לתורמי מח עצם‬ ‫ומרכז "מתחילים מחדש"‬ ‫‪4‬‬ ‫מרכז "מתחילים מחדש" ‪ -‬ייעוץ רפואי‪ ,‬תמיכה והכוונה למחלימים מסרטן‬ ‫עזר מציון מערך תמיכה רפואית‬ ‫‪www.newbeginning.org.il‬‬ ‫‪5‬‬ ‫חשיבות החזרה לעבודה‬ ‫מחקרים רבים מראים כי בקרב האוכלוסייה הכללית ההיבט התעסוקתי קשור לאיכות‬ ‫חיים גבוהה יותר‪ .‬בקרב חלק מהמחלימים מסרטן יש לכך משמעויות נוספות‪:‬‬ ‫שימור או שיפור המצב הכלכלי‪:‬‬ ‫בתקופת המחלה‪ ,‬לרוב המצב הכלכלי נפגע עקב הוצאות רפואיות רבות מחד‪ ,‬ופגיעה‬ ‫ברמת ההכנסות מאידך‪.‬‬ ‫העבודה משמשת פעמים רבות עוגן בחיינו‪:‬‬ ‫החיים התעסוקתיים מספקים לנו קביעות‪ ,‬מחזוריות וביטחון ‪ -‬שהם משמעותיים עבורנו‬ ‫בייחוד לאחר תקופה של חוסר וודאות‪.‬‬ ‫חזרה למעגל העבודה‬ ‫אצל מחלימים מסרטן‬ ‫מירב שפיגלר‪-‬סיאנס‪ ,‬עובדת סוציאלית‪ ,‬מרכז "מתחילים מחדש"‬ ‫הודות לשיפור באבחון ובטיפול בחולי סרטן בשנים האחרונות‪ ,‬שיעור ההישרדות של‬ ‫חולי הסרטן גדל באופן משמעותי‪ .‬עם העלייה בשיעור המחלימים מסרטן חלה עלייה גם‬ ‫במספר השורדים ובהם מחלימים הנמצאים בשלבים של לימודים על‪-‬תיכוניים ותחילת‬ ‫קריירה‪ .‬החזרה לעבודה או ללימודים לא תמיד מתרחשת לפי ציפיות המחלים וסביבתו‬ ‫ודורשת לעיתים התארגנות מחדש‪.‬‬ ‫אתגר ההשתלבות מחדש במעגל התעסוקה‬ ‫עם סיום הטיפולים האונקולוגיים והרצון לחזור לשגרת חיים נורמטיבית‪ ,‬עולה שאלת‬ ‫החזרה לעבודה‪ .‬אחד האתגרים החשובים הניצבים בפני מחלימים מסרטן הוא ההשתלבות‬ ‫מחדש במעגל התעסוקה שלעיתים קרובות מהווה עבורם קושי משמעותי‪ .‬אנשים‬ ‫המחלימים מהמחלה עדיין נתקלים במחסומים ובקשיים בדרך חזרה למעגל העבודה וכן‬ ‫בקבלת הזדמנויות תעסוקה שוות‪.‬‬ ‫לעיתים קרובות מחלימים מסרטן רואים בחזרה לעבודה עדות כי התאוששו והחלימו‬ ‫באופן מלא והצליחו לחזור לשגרת החיים הנורמטיבית שאפיינה אותם טרם המחלה‪ .‬גם‬ ‫מבחינה חברתית וכלכלית רחבה יותר‪ ,‬חזרה של מחלימים מסרטן לשוק העבודה בשכר‬ ‫היא תוצאה רצויה‪ .‬בארה"ב לדוגמא‪ ,‬יותר ממיליון אמריקאים מאובחנים כחולים בסרטן‬ ‫כלשהו בכל שנה וכ‪ 40% -‬מתוכם נמצאים בטווח של גיל העבודה‪ .‬במחקר שנערך בקרב‬ ‫מחלימים בארץ‪ 36% ,‬מהמשתתפים דיווחו על שינוי קריירה בעקבות הסרטן ו‪31% -‬‬ ‫העידו כי בעקבות המחלה נפגעה רמת ההכנסה שלהם‪.‬‬ ‫‪6‬‬ ‫מרכז "מתחילים מחדש" ‪ -‬ייעוץ רפואי‪ ,‬תמיכה והכוונה למחלימים מסרטן‬ ‫עזר מציון מערך תמיכה רפואית‬ ‫שיפור הדימוי העצמי והעלאת הביטחון העצמי‪:‬‬ ‫עבודה לא רק משפרת את מעמדו הכלכלי והחברתי של כל פרט‪ ,‬היא גם תורמת לתחושת‬ ‫הביטחון העצמי‪ ,‬לשייכות ותרומה לחברה ולתחושת הפרודוקטיביות‪ .‬מימד זה משמעותי‬ ‫בקרב מחלימים שחווים לעיתים קרובות פגיעה בדימוי ובביטחון העצמי בעקבות שינויים‬ ‫גופניים ורגשיים שמתרחשים בתקופת הטיפולים ולאחריה‪.‬‬ ‫הפחתת הסיכון לסבול מדיכאון‪:‬‬ ‫לעיתים המסגרת המקצועית עשויה לספק למחלים אפשרות למפגשים חברתיים תומכים‬ ‫ומספקים ולתחושת חיוניות‪ .‬היות האדם עסוק ויצרני‪ ,‬הימצאותו בחברת אנשים והקפדה‬ ‫על רמת תפקוד תקינה‪ ,‬נחשבים כמפחיתים את הסיכון לסבול מדיכאון בתקופת ההחלמה‬ ‫מסרטן‪ .‬עמיתים לעבודה ומכרים מהווים גורם חשוב בתהליך ההתמודדות‪.‬‬ ‫אופציות נוספות ‪ -‬אפשר גם אחרת‬ ‫לרוב‪ ,‬סביבתו של המחלים רואה בסוף תקופת הטיפולים סימן להחלמתו המלאה ומצפה‬ ‫ממנו לחזור ולהיות אותו אדם שהיה טרם גילוי המחלה‪ ,‬להיות פעיל וחברותי‪ .‬החזרה‬ ‫לשגרת חיים נורמטיבית מתרחשת בדרך כלל באופן הדרגתי‪ ,‬בהתאם לאתגרים הפיזיים‬ ‫והרגשיים איתם מתמודד המחלים‪ ,‬בהתאם למבנה האישיותי של כל אדם בפני עצמו וכן‬ ‫בהתחשב במערכות התמיכה שעומדות לרשותו‪.‬‬ ‫לעיתים קרובות קורה כי לאחר המחלה סדר העדיפויות של המחלים משתנה‪ ,‬המחשבות‬ ‫המעסיקות אותו הן שונות והוא אף רואה את המחלה כסימן לצורך בשינוי תעסוקתי‪.‬‬ ‫שינויים אלו משפיעים רבות על השיבה לעבודה‪ .‬נתונים ממחקרים שונים שנערכו‬ ‫בארה"ב מראים כי רוב המחלימים חוזרים לעבודתם (כמובן שאחוז מסוים אינו מסוגל‬ ‫לחזור לעבוד או מסוגל לעבוד באופן חלקי בלבד ואם כן רק בעבודות מסוימות בשל‬ ‫בעיות פיזיות או נפשיות)‪.‬‬ ‫יחד עם זאת‪ ,‬ישנם מחלימים הרואים בצומת הדרכים התעסוקתי שאליו נקלעו הזדמנות‬ ‫לשינוי‪ ,‬לצמיחה ואף להגשמת חלום ובוחרים באפשרות של שינוי קריירה ואף למהפך‬ ‫משכיר לעצמאי‪ .‬בחלק מהמקרים מחליטים המחלימים לקחת "פסק זמן" מהעבודה‬ ‫‪www.newbeginning.org.il‬‬ ‫‪7‬‬ ‫(בייחוד אם זו כרוכה בלחץ ונתפסת אצלם כגורמת לסטרס) לטובת זמן איכות עם משפחה‬ ‫וחברים‪ ,‬פיתוח תחביבים שונים וכל הקשור בטיפוח העצמי‪ .‬במקרה כזה הרצון הוא ליצור‬ ‫שגרת חיים חדשה ולא לשמר את שגרת החיים שטרם המחלה‪.‬‬ ‫אצל מחלימים בשלבי לימודים‪ ,‬סדר העדיפויות המשתנה מביא איתו לא פעם רצון לשנות‬ ‫את תחום הלימודים ולפנות לתחום אחר‪ .‬במידה והמחלים חווה גם קשיים קוגניטיביים‪,‬‬ ‫(כמו ירידה בזיכרון ובריכוז) פיזיים ורגשיים הגורמים להיעדרויות רבות מהלימודים‬ ‫ולפגיעה ביכולת הלמידה‪ ,‬כדאי לשקול אופציה של פריסת הלימודים על פני תקופה‬ ‫ארוכה יותר ובכך להקל על העומס שנוצר‪.‬‬ ‫לאור האמור‪ ,‬כדאי עוד טרם הראיון להקדיש לנושא מחשבה ותכנון‪ .‬בראיון העבודה עצמו‬ ‫מומלץ קודם כל להבליט את הכישורים‪ ,‬הידע והניסיון שנצבר ללא כל קשר להחלמה‪.‬‬ ‫אין ספק שכדי לבנות יחסי אמון עם המעביד או על מנת לקבל זכויות שונות (לדוגמא‪:‬‬ ‫פנסיה)‪ ,‬חובה לדווח על המחלה‪ .‬במקומות רבים נדרשת הצהרת בריאות לפני תחילת‬ ‫העבודה‪ .‬לכן‪ ,‬יש חשיבות לאיזה מידע בוחרים לחלוק ולאופן הצגת הדברים בשלבים‬ ‫המתקדמים של תהליך הקבלה למקום חדש לאחר שהמעסיק התרשם מהיכולות‬ ‫המקצועיות וממידת ההתאמה לתפקיד‪.‬‬ ‫כיצד מומלץ לחזור לעבודה?‬ ‫ההשפעה של מחלת הסרטן על הפרט תלויה במספר רב של גורמים ביניהם סוג ומיקום‬ ‫הגידול‪ ,‬שלב גילוי המחלה‪ ,‬גיל ומצב בריאותי קודם וסוג הטיפולים‪ .‬כאשר המחלים בוחר‬ ‫לחזור למעגל התעסוקה כדאי לבחון את המשתנים האלו ואת השפעתם עליו‪.‬‬ ‫חלק מהמחלימים מסוגלים לחזור לשגרת עבודה שאפיינה אותם ללא כל מגבלה ובאופן‬ ‫כמעט מיידי (ישנם מחלימים שלא הפסיקו כלל את עבודתם והתאימו את לוחות הזמנים‬ ‫שלהם בעבודה לזמני הטיפולים)‪ ,‬בעוד אחרים יצטרכו לשקול חזרה הדרגתית לעבודה‬ ‫ומעבר איטי ומבוקר ממשרה חלקית ועד להיקף המשרה המבוקש‪.‬‬ ‫פעמים רבות מחלים שחוזר לעבודה אינו מסוגל לספק למעביד תאריך ידוע מראש בו‬ ‫ישוב לעבוד כפי שנהג טרם המחלה‪ .‬הוא לא תמיד יודע להעריך האם נפגעה יכולת‬ ‫התפוקה שלו בעבודה ואם ישנן משימות אותן לא יוכל לחזור ולבצע‪ .‬על מנת להקל על‬ ‫המחלים את תהליך החזרה מומלץ לערוך שיחה עם המעסיק כדי לדון בחזרה הדרגתית‬ ‫לעבודה‪ ,‬שינוי תנאים והגמשתם במידת הצורך (לדוגמא‪ :‬ללא עבודה פיזית לפחות בשלב‬ ‫ראשוני‪ ,‬גמישות בשעות עבודה וכו') ‪ .‬לעיתים כדאי גם לשקול מעבר לתפקיד אחר‪ ,‬שווה‬ ‫ערך מבחינת שכר ומעמד לתפקיד המקורי‪ ,‬כדי להתאים את סביבת העבודה למגבלות או‬ ‫לתנאים החדשים שנוצרו‪.‬‬ ‫כאשר מדובר במחלים בעל עסק עצמאי‪ ,‬קיימת נטייה לעיתים לחזרה מוקדמת מדי‬ ‫לעבודה בשל תחושת האחריות ועול הפרנסה‪ .‬יחד עם זאת‪ ,‬גם במקרה של בעל עסק‬ ‫עצמאי כדאי לשוב בהדרגה לעבודה ולשקול עבודה מהבית וכן לשקול צמצום זמני של‬ ‫היקף העבודה (אם ניתן מבחינה כלכלית)‪.‬‬ ‫מחלימים המחליטים על שינוי קריירה וניצבים בפני ראיונות עבודה‪ ,‬מתלבטים לעיתים‬ ‫קרובות האם עליהם לגלות את עובדת היותם מחלימים מסרטן וכיצד לעשות זאת במידה‬ ‫והחליטו שכן‪ .‬לשאלת הדיווח לגבי מחלה קודמת במקום עבודה חדש אין תשובה חד‬ ‫משמעית ויש לבצע חשיבה לגופו של ענין‪ .‬למרבה הצער‪ ,‬בקרב חלק מהמעסיקים קיימות‬ ‫עדיין תפיסות שגויות לגבי היכולת של מחלימים לעבוד והם צופים כי עובדים אלו ייעדרו‬ ‫ממושכות ולעיתים קרובות מהעבודה וכי תפוקתם תהיה נמוכה יחסית‪.‬‬ ‫‪8‬‬ ‫מרכז "מתחילים מחדש" ‪ -‬ייעוץ רפואי‪ ,‬תמיכה והכוונה למחלימים מסרטן‬ ‫עזר מציון מערך תמיכה רפואית‬ ‫‪www.newbeginning.org.il‬‬ ‫‪9‬‬ ‫גישות טיפוליות‬ ‫קיימות מספר גישות פסיכולוגיות עיקריות אשר על פיהן מקובל היום לטפל בחרדה‬ ‫מהישנות המחלה‪:‬‬ ‫גישות טיפול בפחד מחזרת מחלה‬ ‫בקרב מחלימים מסרטנים המטולוגיים‬ ‫נטלי מלמד‪-‬שמעון‪ ,‬פסיכולוגית רפואית מומחית‪ ,‬מרכז "מתחילים מחדש"‬ ‫ורד עצמון‪-‬משולם‪ ,‬פסיכולוגית בהתמחות רפואית‪ ,‬מרכז "מתחילים מחדש"‬ ‫החיים בצל הפחד מחזרת מחלה‬ ‫שלב ההחלמה ממחלת הסרטן הינו שלב מורכב מבחינה נפשית‪ .‬הוא עשוי לכלול תחושות‬ ‫של שמחה על סיום הטיפולים‪ ,‬אופטימיות‪ ,‬מוטיבציה לשינוי‪ ,‬ויחד עם זאת‪ ,‬עצב על‬ ‫דברים שאבדו‪ ,‬תחושת חוסר ביטחון ופחד מחזרת המחלה‪.‬‬ ‫כיום ידוע ש‪ 70% -‬לערך מהמחלימים מסרטן מוטרדים מהמחשבה על הישנות המחלה‪.‬‬ ‫שאלות כגון‪" :‬האם המחלה תחזור ומה הסיכויים לכך?"‪" ,‬איך אדע שהמחלה חזרה?"‪,‬‬ ‫"מתי היא תחזור ואיך אנהג במקרה כזה?"‪ ,‬עולות שוב ושוב‪.‬‬ ‫פחד מחזרה של מחלת הסרטן הינו טבעי ונורמלי וטמון בו פן הישרדותי הנועד לשמור‬ ‫על בריאותו של המחלים‪ .‬כאשר המחלים נמצא בחרדה הוא קשוב יותר לגופו‪ ,‬ומירב‬ ‫הסיכויים שיזהה חולי במהירות ויפנה לטיפול רפואי במידת הצורך‪ .‬יחד עם זאת‪ ,‬יש‬ ‫צורך לבדוק שרמת החרדה הינה תקינה ואינה פוגעת באופן משמעותי באיכות החיים‬ ‫של המחלים‪.‬‬ ‫במידה והחרדה לא מותאמת‪ ,‬גורמת סבל רב למחלים ואף פוגעת בתהליך ההחלמה‬ ‫(לעיתים החרדה משתקת ומונעת מעקב רפואי)‪ ,‬יש צורך בקבלת טיפול פסיכולוגי או‬ ‫פסיכיאטרי מתאים‪.‬‬ ‫‪10‬‬ ‫מרכז "מתחילים מחדש" ‪ -‬ייעוץ רפואי‪ ,‬תמיכה והכוונה למחלימים מסרטן‬ ‫עזר מציון מערך תמיכה רפואית‬ ‫הגישה הקוגניטיבית‪-‬התנהגותית‬ ‫גישה זו מבוססת על ממצאי מחקרים ועל תיאוריות פסיכולוגיות עדכניות‪ .‬מטרת הטיפול‬ ‫היא לעזור לאנשים להשיג שינוי בהתנהגות (שינוי דפוסי התנהגות לא רצויים)‪ ,‬ברגשות‬ ‫(כמו בבעיות של דיכאון חרדה) ובמחשבות (כגון לימוד שינוי דפוסי חשיבה ופתרון בעיות)‪.‬‬ ‫בעבודה הטיפולית עם המחלים מסרטן‪ ,‬עוסקים בשינוי תבניות החשיבה של המחלים ‪-‬‬ ‫למשל‪ ,‬זיהוי טעויות חשיבה‪ ,‬כגון‪" :‬זה בטוח יחזור לי"‪" ,‬אין לי שום שליטה על החיים"‪,‬‬ ‫בד בבד עם מציאת מחשבות חלופיות‪ .‬בנוסף‪ ,‬עוסקים בעיבוד של חוויות ורגשות‪ .‬חרדה‬ ‫ידועה כמערבת גם סימפטומים גופניים‪ ,‬ולכן בגישה זו מלמדים את המחלים טכניקות‬ ‫שליטה על הגוף (טכניקות היפנוטיות וטכניקות של הרפיה)‪.‬‬ ‫הגישה האקזיסטנציאליסטית‬ ‫הטיפול האקזיסטנציאליסטי בבסיסו שואף להביא את האדם לראות את מגוון‬ ‫האפשרויות העומדות בפניו ולממש את עצמו באופן האותנטי ביותר‪ .‬הפסיכולוגיה‬ ‫האקזיסטנציאליסטית מאמינה שעל האדם להיות פתוח לחוויות בעולם ולהיות מונע ע"י‬ ‫שאיפתו להגשמה עצמית ולפעולה משמעותית בעולם‪ .‬בשל כך‪ ,‬העבודה הטיפולית עם‬ ‫המחלים מסרטן תעסוק בעימות עם הפחדים המודעים והלא מודעים ומתוך נקודות אלו‬ ‫פעילות למען מציאת המפתח לשינוי‪ ,‬לכוחות ולחיים של בחירה ומשמעות‪.‬‬ ‫הגישה הדינאמית‬ ‫הטיפול הדינאמי עוסק בקונפליקטים פנימיים של האדם‪ ,‬ומטרתו היא יצירת תובנות‬ ‫לגבי קונפליקטים אלו‪ ,‬ומציאת דרכי התמודדות עימם‪ .‬בעזרת הטיפול‪ ,‬המטופל מפתח‬ ‫הבנה ומודעות לדפוסיו והתנהלותו‪ .‬במקרים של טיפול פסיכולוגי רפואי באנשים אשר‬ ‫מתמודדים עם חולי או עם החלמה‪ ,‬טיפול "דינאמי קצר‪-‬מועד" יתמקד במצוקות האדם‬ ‫סביב היבטי המחלה‪ .‬המטפל בשיטה זו הינו אקטיבי והוא מוביל את המטופל להאצת‬ ‫הטיפול ולאופטימיות‪ .‬קיימת התמקדות בנושא או בבעיה ספציפית וישנה תמיכה בכוחות‬ ‫האגו והעצמי‪-‬הבוגר‪ ,‬אשר בסופו של תהליך‪ ,‬מאפשרים את הירידה ברמת החרדה‪.‬‬ ‫טיפול תרופתי‬ ‫ישנן תרופות פסיכיאטריות אנטי‪-‬חרדתיות הניתנות בנפרד או במקביל לטיפול פסיכולוגי‬ ‫והן מפחיתות את רמת החרדה הכללית בה שרוי המחלים‪.‬‬ ‫במהלך הפגישה הטיפולית‪ ,‬יתאים הפסיכולוג את שיטת הטיפול בהתאם לאופי המטופל‬ ‫ולסיטואציה הטיפולית‪ ,‬ובמידת הצורך יפנה אותו לפסיכיאטר לצורך קבלת תרופות‬ ‫אנטי‪-‬חרדתיות‪.‬‬ ‫‪11 www.newbeginning.org.il‬‬ ‫קיימים מספר נושאים מרכזיים שיש ליתן עליהם את הדעת‬ ‫כאשר שוקלים שימוש בטיפולים אלטרנטיביים‪:‬‬ ‫חשוב לוודא כי החומר אינו מזיק לבריאות‪:‬‬ ‫צריכת תוספי תזונה ו"תרופות טבעיות" או טיפולים אלטרנטיביים אחרים עשויה להיות‬ ‫כרוכה גם בנזק לבריאות (כמו בכל תרופה אחרת)‪ ,‬וכדאי שתהיו בטוחים שהחומר שאתם‬ ‫נוטלים או הטיפול שאתם מטופלים בו לא מזיק לכם במקום לעזור‪.‬‬ ‫שימוש בטיפולים אלטרנטיביים‬ ‫על ידי מחלימים מסרטן‬ ‫ד"ר צחי גור‪ ,‬מנהל רפואי‪ ,‬מרכז "מתחילים מחדש"‬ ‫מס' נתונים סטטיסטיים‪:‬‬ ‫אנשים רבים מרבים להשתמש בתוספי בריאות ותרופות "טבעיות" המיוצרות מצמחים‪.‬‬ ‫מסקר שנעשה בארץ נמצא כ‪ 32% -‬מהאוכלוסייה במדינה צורכים תרופות ללא מרשם‪.‬‬ ‫כ‪ 14% -‬צורכים תוספי תזונה בזמן שהם חולים במחלות קלות כמו הצטננות ונזלת‪.‬‬ ‫סקר שנערך בארה"ב הצביע על כך שכשני שליש (‪ )48%-83%‬מהמחלימים מסרטן‬ ‫משתמשים באמצעים של "רפואה משלימה" לסוגיה‪.‬‬ ‫כיצד בוחרים טיפול ברפואה משלימה?‬ ‫ייתכן כי רבים מכם עשויים להתעניין בטיפולים מעולם הרפואה המשלימה ולכן יש לשים‬ ‫לב שטיפולים אלו לא יזיקו לבריאותכם ולכיסכם‪.‬‬ ‫המטרה בדברים הבאים היא להעיר ולהאיר את עיני אלו מכם המתעניינים בטיפולים‬ ‫מתחום הרפואה המשלימה ולהנחות אתכם בקווים כלליים כיצד לקבל טיפול זה באופן‬ ‫שלא יזיק (ואולי יועיל) לכם‪.‬‬ ‫חשוב גם לדעת שתוסף התזונה או הטיפול שאתם עוברים אכן מסייע בפתרון הבעיה‪:‬‬ ‫אין טעם לקחת סתם תרופה (גם אם היא "טבעית") אם היא לא משפרת את איכות החיים‬ ‫שלכם באופן כלשהוא‪ ,‬או לחלופין‪ ,‬עוזרת לפתור את הבעיה ממנה אתם סובלים‪ .‬לכן‪,‬‬ ‫אל תמהרו לצרוך תוספי תזונה ללא סיבה‪ .‬העובדה כי משהו נקרא "ויטמין" לא בהכרח‬ ‫אומרת שאתם צריכים לצרוך אותו‪ ,‬אם אתם מרגישים טוב ומתפקדים היטב לשביעות‬ ‫רצונכם‪.‬‬ ‫הפיקוח של משרד הבריאות בארץ על החומרים הקיימים בתוספי תזונה ותרופות‬ ‫טבעיות הוא רופף מאוד‪:‬‬ ‫בניגוד לתרופות רשומות‪ ,‬בהן משרד הבריאות דורש מחברת התרופות המייצרת להביא‬ ‫הוכחות מדעיות כי התרופה אותה הוא מבקש לרשום לאישור לא פוגעת בבריאות הצרכן‬ ‫ואכן יעילה לטיפול (למחלות מסוימות)‪ ,‬הרי שהחומר הנרשם בארץ כ"תוסף תזונה"‬ ‫(כמו מרבית ה"תרופות האלטרנטיביות") נדרש להראות רק כי החומרים המרכיבים‬ ‫אותו אינם ידועים כחומרים רעילים‪ .‬לכן‪ ,‬קיימות בארץ תרכובות של תוספי תזונה‬ ‫ותרופות אלטרנטיביות המכילות שילובים של חומרים רבים במינונים לא ברורים ובחלק‬ ‫מהתרכובות קשה מאוד לדעת אילו חומרים קיימים ב"תרופה"‪ ,‬מה ההשפעה שלהם על‬ ‫הגוף‪ ,‬האם חלקם רעילים בכל זאת וכדו'‪.‬‬ ‫בחלק מתכשירים הללו מוכנסים חומרים שלרוב אינם גורמים לתופעת לוואי (ולכן הם‬ ‫קבלו את אישור משרד הבריאות) אבל לכם‪ ,‬המחלימים מסרטן‪ ,‬הם עשויים לגרום לנזק‬ ‫או לתופעת לוואי‪ .‬לכן‪ ,‬אם החלטתם בכל זאת להשתמש בתוסף תזונה כדאי שתקנו‬ ‫תכשיר של חברה מוכרת וידועה‪ ,‬ולא מרקחת שהוכנה במקום לא ידוע על ידי גורמים‬ ‫עלומי שם‪ .‬יש להעדיף שימוש בתכשירים המכילים חומר בודד או מספר מועט של‬ ‫חומרים‪ ,‬ולא תכשיר המכיל עשרות מרכיבים ‪ -‬כך הסיכוי שתסבלו מתופעות לוואי קטן‪,‬‬ ‫והסיכוי שאם תופיע כזו תדעו מה מקור הבעיה גדל‪.‬‬ ‫הפיקוח של משרד הבריאות בארץ על המטפלים ברפואה טבעית לוקה בחסר‪:‬‬ ‫למעשה כיום‪ ,‬אין צורך ברישיון כדי להיות מטפל ב"רפואה טבעית" במדינת ישראל‬ ‫(חריגים בעניין זה הם המטפלים בהיפנוזה‪ -‬ראו להלן)‪ .‬אם החלטתם בכל זאת להתייעץ‬ ‫עם מטפל ברפואה אלטרנטיבית כדאי שתבררו במי מדובר ‪ -‬ודאו שהמטפל הוא מישהו‬ ‫שלמד טיפולים אלטרנטיביים במוסד מוכר לרפואה אלטרנטיבית ולא שרלטן שהכריז על‬ ‫עצמו כמטפל‪ .‬בקופות החולים (וגם בבתי החולים) קיימים כיום שירותי רפואה משלימה‪.‬‬ ‫‪12‬‬ ‫מרכז "מתחילים מחדש" ‪ -‬ייעוץ רפואי‪ ,‬תמיכה והכוונה למחלימים מסרטן‬ ‫עזר מציון מערך תמיכה רפואית‬ ‫‪13 www.newbeginning.org.il‬‬ ‫במרפאות אלו מוודאים כי מי שיטפל בכם עבר לימודים במקום מסודר‪ ,‬ואינו מישהו‬ ‫שהכריז על עצמו כ"מרפא ברפואה מונגולית"‪.‬‬ ‫ראוי לציין כי מטפלים בהיפנוזה חייבים לקבל רישיון ממשרד הבריאות בכדי לבצע‬ ‫טיפול זה‪ .‬אם החלטתם לעבור טיפול בהיפנוזה ודאו כי למי שמטפל בכם יש רישיון‬ ‫ספציפי זה ממשרד הבריאות‪.‬‬ ‫חשוב לדווח על נטילת תוספי תזונה ותרופות "טבעיות" לרופא‪:‬‬ ‫אנשים רבים הנוטלים תוספי תזונה ותרופות "טבעיות" סבורים כי אין צורך לדווח‬ ‫על כך לרופא שלהם (כיון ש"הרי מדובר בחומרים טבעיים")‪ .‬זו טעות‪ -‬כל חומר שאנו‬ ‫צורכים משפיע על בריאותינו החל בתרופות ובעשן סיגריות (הנוצר מצמח הטבק)‪ ,‬וכלה‬ ‫בסטייקים (שגם הם "טבעיים")‪ .‬אם החלטתם להשתמש בתוסף תזונה‪ ,‬ידעו על כך את‬ ‫הרופא שלכם‪ .‬יתכן ותוסף התזונה שלכם משפיע על בריאותכם או מתנגש עם תרופה‬ ‫אחרת שאתם נוטלים‪ ,‬ויש צורך להפסיק או לשנות את תוסף התזונה‪ ,‬או לשנות את‬ ‫מינונה של תרופה שאתם נוטלים‪.‬‬ ‫לכן‪ ,‬לפני שאתם מחליטים על שימוש בתרופה אלטרנטיבית או תוסף תזונה כדאי‬ ‫שתתייעצו עם הרופא שלכם‪ ,‬מה אומרת על כך הרפואה הקונבנציונאלית (ואפשר גם‬ ‫לשלוח לנו מייל ונברר עבורכם מה ידוע על כך ברפואה הקונבנציונאלית)‪.‬‬ ‫בדקו עלויות‪:‬‬ ‫טיפולים אלטרנטיביים עשויים לעלות כסף רב‪ .‬לא חסרים שרלטנים שמנסים לנצל אתכם‪.‬‬ ‫אם החלטתם על טיפול מסוים כדאי שתבררו האם הוא קיים במסגרת שירותי הרפואה‬ ‫המשלימה שבקופת החולים בה אתם חברים‪ .‬מרבית שירותים אלו ניתנים בתוספת‬ ‫תשלום‪ ,‬אך בעלות נמוכה‪ .‬אם יש לכם כיסוי של ביטוח בריאות נוסף – ייתכן והוא מכסה‬ ‫חלק מהטיפולים הללו‪ .‬ייתכן שתוכלו לקבל את אותו טיפול בדיוק בעלות נמוכה בהרבה‬ ‫או לקבל החזר על הטיפולים‪.‬‬ ‫לסיום‪ ,‬הרשו לי לאחל לכם בריאות שלמה‪.‬‬ ‫לפעמים‪ ,‬בעקבות שינוי במצבכם הבריאותי יהיה צורך לשנות את צריכת התרופה‬ ‫האלטרנטיבית ‪ -‬למשל‪ :‬אין לצרוך תרופות "טבעיות" בזמן הריון (ועדיף גם לא בתקופתה‬ ‫הנקה‪ ;).‬כמו כן‪ ,‬במידה ואתם זקוקים לניתוח הפסיקו את הטיפול ה"טבעי" לפחות שבוע‬ ‫לפני הניתוח (חלק מהחומרים ה"טבעיים" עשוי להגיב עם חומרי ההרדמה)‪.‬‬ ‫חשוב לבדוק מה עמדת הרפואה הקונבנציונלית לתוסף התזונה או התרופה ה"טבעית"‬ ‫אותה אתם לוקחים‪:‬‬ ‫חלק מהסיבה שרופאים "קונבנציונאליים" רבים מתנגדים פעמים רבות לרפואה‬ ‫אלטרנטיבית נובע מהעובדה כי חסר מידע מהימן באשר ליעילות הטיפולים‬ ‫האלטרנטיביים מחד‪ ,‬ומאידך ‪ -‬באשר לבטיחותם‪ .‬אתם יכולים לטעון כי העובדה שאין‬ ‫מידע על יעילותו של טיפול מסויים לא מוכיחה כי הוא לא באמת עוזר ‪ -‬על פניו זהו‬ ‫טיעון נכון‪ ,‬אך בכל זאת כדאי לבדוק לפני שאתם מקבלים טיפול מסוים מה עמדת‬ ‫הרפואה הקונבנציונאלית על כך‪.‬‬ ‫אתם עשויים להיות מופתעים מכך‪ ,‬למשל‪ ,‬תגלו כי אומגה ‪ ,3‬חומר שקיים במאכלי דגים‪,‬‬ ‫יעיל מאוד להפחתת סיכון למחלת לב כשצורכים אותו על ידי אכילת דגים‪ ,‬אבל מרבית‬ ‫המחקרים שבדקו את יעילות אומגה ‪ 3‬למניעת מחלות לב בכדורים מצאו שהחומר לא‬ ‫יעיל‪ .‬בדומה לכך‪ ,‬מרבית המחקרים שבדקו את יעילות הכורכום למניעת סרטן בדקו את‬ ‫יעילותו כתבלין ולא בצורת כדורים‪ .‬האם יש טעם להשקיע מאות או אלפי שקלים מדי‬ ‫חודש בכדורים של חומרים אלו? זה כבר תלוי בכם‪ .‬לפעמים הנתונים הרפואיים ממש‬ ‫מדאיגים‪ :‬לאחרונה התפרסם מחקר המראה כי צריכת ויטמין ‪ E‬בכדורים עשויה לגרום‬ ‫לסרטן הערמונית בגברים‪.‬‬ ‫‪14‬‬ ‫מרכז "מתחילים מחדש" ‪ -‬ייעוץ רפואי‪ ,‬תמיכה והכוונה למחלימים מסרטן‬ ‫עזר מציון מערך תמיכה רפואית‬ ‫‪15 www.newbeginning.org.il‬‬ ‫ניתן לומר שהגורמים המגבירים את תחושת העייפות הינם‪:‬‬ ‫תחושת דחק ‪ -‬בעבודה‪ ,‬בבית ומבחינה חברתית‪.‬‬ ‫שחיקה ‪ -‬בעיקר בקריירה ובעבודות הבית‪.‬‬ ‫חרדה ודיכאון ‪ -‬לרוב‪ ,‬עקב רגשות לא מעובדים מתקופת המחלה‪ ,‬תחושת חוסר שליטה‬ ‫בחיים‪ ,‬ותחושת התפרקות או שבר בזהות‪.‬‬ ‫בלבול ‪ -‬בעקבות השינוי באורח החיים ובזהות כתוצאה מהמחלה‪.‬‬ ‫הדחקה ‪ -‬הדחקה של נושאים כואבים תובעת אנרגיה רבה ועקב כך גורמת לעייפות‪.‬‬ ‫חוסר פעילות‪.‬‬ ‫איבוד עניין בחיים‪.‬‬ ‫עייפות בקרב מחלימים‬ ‫מסרטנים המטולוגיים‬ ‫נטלי מלמד‪-‬שמעון‪ ,‬פסיכולוגית רפואית מומחית‪ ,‬מרכז "מתחילים מחדש"‬ ‫ורד עצמון‪-‬משולם‪ ,‬פסיכולוגית בהתמחות רפואית‪ ,‬מרכז "מתחילים מחדש"‬ ‫התמודדות עם תופעת העייפות בתקופת ההחלמה‬ ‫חולים ומחלימים רבים ממחלת הסרטן‪ ,‬מדווחים על עייפות כרונית המלווה אותם במהלך‬ ‫הטיפולים ואחריהם‪ .‬ממחקרים עולה כי העייפות האמורה משפיעה באופן מובהק על‬ ‫איכות החיים הן של המחלימים והן של משפחותיהם‪ .‬עייפות משפיעה על היבטי חיים‬ ‫שונים ובעיקר על התפקוד היומיומי‪ ,‬התפקוד הפסיכו‪-‬סוציאלי‪ ,‬התפקוד התעסוקתי ‪-‬‬ ‫הכלכלי והתפקוד המשפחתי‪ .‬העייפות נחשבת כגורם דחק מרכזי בחייהם של מחלימים‬ ‫הסובלים ממנה‪ .‬ברוב המקרים מצב זה מורכב מעייפות גופנית‪ ,‬עייפות נפשית ועייפות‬ ‫קוגניטיבית‪ .‬עייפות זו עשויה לנבוע כתוצאה מתהליך של החלמת הגוף מהמחלה‪,‬‬ ‫ותופעות הלוואי של הטיפולים הרפואיים‪ .‬בנוסף‪ ,‬היא עשויה לנבוע מהקשיים הרגשיים‬ ‫הכרוכים במשבר המחלה (טראומות‪ ,‬חרדות ותחושות שליליות אחרות)‪.‬‬ ‫דרכים להתמודדות יעילה עם תחושת העייפות‬ ‫בתקופת ההחלמה מסרטן יש צורך בארגון מחדש של אורח החיים וההתנהלות היומיומית‪.‬‬ ‫ככלל‪ ,‬ניתן לומר שישנם גורמים ודפוסי התנהגות אשר מגבירים את תחושת העייפות‪,‬‬ ‫ולעומתם גורמים המחזקים את תחושת המרץ והחיוניות‪ .‬בתקופת ההחלמה מומלץ‬ ‫למחלים להפחית מהגורמים המגבירים עייפות ולהרבות בגורמים התורמים לתחושות‬ ‫הטובות של מרץ וחיוניות‪.‬‬ ‫על המחלים לבדוק את אורח חייו ולהגיע להבנה מעמיקה לגבי הגורמים הללו בחייו‪,‬‬ ‫בהתנהלותו ובאישיותו‪.‬‬ ‫‪16‬‬ ‫מרכז "מתחילים מחדש" ‪ -‬ייעוץ רפואי‪ ,‬תמיכה והכוונה למחלימים מסרטן‬ ‫עזר מציון מערך תמיכה רפואית‬ ‫לעומת זאת‪ ,‬הגורמים המחלישים את תחושת העייפות‬ ‫ומגבירים את המרץ והחיוניות הינם‪:‬‬ ‫הנאה ‪ -‬עיסוק בפעילויות מהנות ומשמחות‪.‬‬ ‫הפחתת הדחק ‪ -‬הפחתת העומס בכל תחומי החיים‪.‬‬ ‫מנוחה ‪ -‬מתן לגיטימציה למנוחה גופנית ונפשית‪.‬‬ ‫בריאות נפשית ‪ -‬עיבוד חווית המחלה‪ ,‬כוחות אגו מחוזקים‪.‬‬ ‫אותנטיות ויכולת להביא לידי ביטוי את הצרכים והרצונות של האדם ולתת מקום‬ ‫מספק לעצמי‪.‬‬ ‫פעילות גופנית סדירה ‪ -‬מסייעת בשיקום הגוף‪ ,‬משחררת מתחים ומעלה את רמת‬ ‫התפקוד היומיומי‪.‬‬ ‫מציאת האיזון החדש בחיים לאחר מחלת הסרטן‪ ,‬מפחיתה את תחושת העייפות ותורמת‬ ‫לאיכות חיים גבוהה יותר בתקופת ההחלמה‪ .‬לעיתים‪ ,‬יש צורך בבחינה מחודשת של‬ ‫סדרי העדיפויות המשתנים לאור ההתמודדות עם המחלה‪ .‬משפטים אופייניים המדווחים‬ ‫על ידי מחלימים הינם‪" :‬אני מרגיש‪/‬ה שסוף סוף אני מספיק חשוב‪/‬ה לעצמי‪" ,"...‬אני‬ ‫מרגיש‪/‬ה שאני רוצה עוד מהחיים ויותר מתמיד מוכן‪/‬נה להקדיש לזה מחשבה וזמן‪,‬‬ ‫להגשים את עצמי‪ ,‬ליהנות‪ ,‬לחיות"‪ .‬סדרי העדיפויות מהווים גם הם קטליזאטור להרגעה‬ ‫בחלק מהמקרים‪ ,‬אך לעיתים יש צורך בעיבוד פסיכולוגי שיאפשר לשינויים אלו להתרחש‬ ‫בתוך שיגרת היומיום הדוחקת‪.‬‬ ‫האדם המחלים ממחלת הסרטן מתמודד עם שינויים פיזיולוגיים‪ ,‬נפשיים ולעיתים גם‬ ‫מקצועיים וחברתיים‪ .‬כל השינויים האלו מהווים אתגר גדול הכרוך בקשיים אשר לעיתים‬ ‫מהווים טריגר לעולם הנפשי ולעבודה טיפולית מרפאת בהיבט הרגשי‪ .‬מטופלים רבים‬ ‫בשלבי החלמה חווים תחושה כללית משותפת המאופיינת באמירה‪" :‬טיפלנו בגוף‪,‬‬ ‫עשינו טיפולים‪ ,‬אבל מה עם הנפש? איך ממשיכים כרגיל בלי לתת מקום לנפש שעברה‬ ‫טלטלה?"‪ .‬תחושות אלו מהוות מנוף לשינוי משמעותי בחיים‪ ,‬לבחינה מחודשת של סדרי‬ ‫העדיפויות ואף למינוף שאיפות וצרכים אשר קיבלו מקום שולי בחיים שלפני המחלה‪,‬‬ ‫לשם שיפור איכות החיים‪ ,‬שיקום החלקים שנפגעו וחיזוק העצמי לצד ההחלמה‪.‬‬ ‫‪17 www.newbeginning.org.il‬‬ ‫איך מגיעים למשקל גוף תקין?‬ ‫המלצות לאורח חיים בריא‬ ‫למחלימים ממחלות סרטן הדם‬ ‫יעל שפאץ‪ ,‬דיאטנית קלינית‪ ,‬מרכז "מתחילים מחדש"‬ ‫ארגונים בינלאומיים לחקר הסרטן מציגים ומעדכנים המלצות לאורח חיים בריא‬ ‫למחלימים ממחלות הסרטן ‪ -‬ביניהם‪ ,‬מחלימים ממחלות סרטן הדם (כולל מושתלי מח‬ ‫עצם)‪ .‬תחום זה הינו חדש יחסית‪ ,‬ולכן מספר המחקרים מועט‪ ,‬בפרט בהקשר לסרטן‬ ‫הדם‪ .‬לכן‪ ,‬ההמלצות העדכניות למחלימים הנן אותן המלצות למניעה ראשונית של כלל‬ ‫מחלות הסרטן‪ .‬המלצות אלה‪ ,‬מתאימות לכל גיל ומקדמות את הבריאות הכללית‪ ,‬איכות‬ ‫החיים וכמו כן תורמות לאריכות ימים‪ .‬ההמלצות משלבות שמירה על משקל גוף תקין‪,‬‬ ‫עיסוק בפעילות גופנית ותזונה מאוזנת המדגישה את המזון מהצומח‪ .‬למחלימים‪ ,‬זוהי‬ ‫הזדמנות לשינוי ומעבר לאורח חיים בריא יותר‪.‬‬ ‫משקל גוף‬ ‫מומלץ לשמור על משקל תקין לאורך כל החיים‪ .‬משקל גוף תקין מוגדר כ‪BMI-‬‬ ‫(‪ )Body Mass Index‬בערכים שבין ‪ 20‬ל‪.25-‬‬ ‫ניתן לחשב את אינדקס מסת הגוף לפי החישוב הבא‪ :‬מדידת משקל הגוף בק"ג‪ .‬מדידת‬ ‫הגובה במטרים‪ .‬ולאחר מכן‪ ,‬משקל חלקי גובה בריבוע‪ .‬יש למשל‪ :‬אישה ששוקלת ‪ 61‬ק"ג‬ ‫וגובה ‪ 1.62‬מ'‪ ,‬היא בעלת ‪( BMI=23.24‬זהו ‪ BMI‬תקין‪ -‬נמצא בין ‪ 20‬ל‪.)25‬‬ ‫מגיעים לאיזון קלורי‪:‬‬ ‫אם אתם במשקל תקין‪ ,‬סך הקלוריות הנצרכות (מה שאתם אוכלים) לעומת סך הקלוריות‬ ‫ה"נשרפות" (מה שאתם "מבזבזים" על פעילות) צריך להיות זהה‪.‬‬ ‫אם אתם בעודף משקל או במצב של השמנה‪ ,‬מורידים בהדרגה את מספר וגודל המנות‬ ‫ומאמצים את ההנחיות התזונתיות המצורפות‪ .‬גירעון מתון של קלוריות ביום לאורך זמן‬ ‫יביא להפחתת משקל גוף‪ .‬כל ירידה במשקל רצויה‪.‬‬ ‫אם אתם במשקל גוף רזה‪ ,‬מכינים ארוחות באופן מעורר תאבון‪ ,‬מרכזים קלוריות‪ ,‬מגדילים‬ ‫את המנות ותדירותן‪ .‬תוספת קלוריות לאורך זמן תביא לעלייה במשקל גוף‪.‬‬ ‫אוכלים ארוחות מסודרות לאורך היום ולא "חוטפים" פה ושם‪.‬‬ ‫בוחרים מזונות ומודדים את כמותם‪.‬‬ ‫לומדים לקרוא תוויות מזון ולהבין מהו סימון תזונתי‪.‬‬ ‫פעילות גופנית‬ ‫לפעילות גופנית קבועה ומתונה יתרונות רבים‪ :‬היא מונעת עלייה במשקל‪ ,‬מחזקת‬ ‫השרירים‪ ,‬משפרת את כושר הלב וכלי הדם‪ ,‬מחזקת את מערכת החיסון‪ ,‬מסייעת‬ ‫בשמירה על פעילות תקינה של מערכת העיכול ומשפרת צפיפות העצם גם בגיל המבוגר‪.‬‬ ‫נוסף לכך‪ ,‬פעילות גופנית מפחיתה עייפות‪ ,‬חרדה ודיכאון‪ ,‬ומצד שני מעלה הערכה‬ ‫עצמית וחיוניות‪ .‬כל אלו תורמים לאיכות החיים (פיזית‪ ,‬תפקודית‪ ,‬ונפשית) של מחלימי‬ ‫סרטן‪ .‬מחקרים רבים מצביעים כי פעילות גופנית מסייעת אף במניעה של מחלת הסרטן‬ ‫ומקטינה (בסרטנים מסויימים) הישנות של סרטן‪.‬‬ ‫סוג הפעילות‪ ,‬תדירותה‪ ,‬משך הפעילות בכל פעם ועוצמתה (עד כמה מדובר בפעילות‬ ‫קשה) צריכה להיות מותאמת אישית ותלויה ביכולת‪ ,‬בגיל ובמצב הבריאותי‪ .‬לפני תחילת‬ ‫עיסוק בפעילות גופנית חשוב להתייעץ עם הרופא המטפל‪ ,‬ולברר כי לא קיים סיכון רפואי‬ ‫לעסוק בפעילות הגופנית המבוקשת‪ .‬מחלימים המעוניינים לעסוק בפעילות גופנית קשה‬ ‫במיוחד‪ ,‬כגון התמודדות בתריאטלון וכדו'‪ ,‬יפנו להתייעצות עם מאמן מקצועי ועם רופא‬ ‫ספורט לפני התחלת תכנית האימונים שלהם‪.‬‬ ‫כיצד מתחילים?‬ ‫עוברים לאורח חיים פעיל‪ :‬הליכה רגלית במקום נהיגה‪ ,‬טיולים רגליים בחיק הטבע‪,‬‬ ‫עלייה במדרגות‪ ,‬רכיבה על אופניים וצמצום פעילויות שדורשות ישיבה ממושכת (צפייה‬ ‫בטלוויזיה)‪ .‬אנשים המתקשים בהליכה יכולים להיעזר באופניים נייחים‪.‬‬ ‫מגיעים בהדרגה לפעילות גופנית מתונה של לפחות ‪ 30‬דקות מדי יום‪( :‬אפשר עשר‬ ‫דקות שלוש פעמים ביום)‪ ,‬חמש פעמים בשבוע‪.‬‬ ‫‪18‬‬ ‫מרכז "מתחילים מחדש" ‪ -‬ייעוץ רפואי‪ ,‬תמיכה והכוונה למחלימים מסרטן‬ ‫עזר מציון מערך תמיכה רפואית‬ ‫‪19 www.newbeginning.org.il‬‬ ‫דוגמאות לפעילות גופנית מתונה‪ :‬הליכה‪ ,‬שחייה או חוג התעמלות‪ .‬ההתקדמות צריכה‬ ‫להיות הדרגתית ואיטית ‪ -‬לא מומלץ להתחיל בבת אחת לבצע פעילות גופנית קשה‬ ‫במשך חצי שעה‪ -‬זה מסוכן ולא בריא‪ .‬עדיף להתחיל באיטיות ולהתקדם בהדרגה‬ ‫ בהתחלה פעילות גופנית קלה כמו הליכה במשך עשר דקות ולאט‪ ,‬בהדרגה‪ ,‬במשך‬‫השבועות העוקבים‪ ,‬לעלות את משך הזמן ואת עצמת הפעילות‪ .‬עם שיפור הכושר הגופני‬ ‫ולפי יכולת אישית‪ ,‬מתקדמים לפעילות גופנית ברמה בינונית (פעימות לב מואצות יותר‬ ‫והנשימות עמוקות יותר)‪.‬‬ ‫מעדיפים שומנים צמחיים (במידה)‪:‬‬ ‫שמן‪ ,‬טחינה‪ ,‬אבוקדו ואגוזים‪ .‬יש לזכור שגם לשומן צמחי ערך קלורי גבוה‪.‬‬ ‫מעדיפים מוצרי מזון מהחי עם תכולת שומן נמוכה‪:‬‬ ‫כמו בשר רזה ומוצרי חלב עד ‪ 5%‬שומן‪.‬‬ ‫יש להגביל את כלל המנות הבשריות‪:‬‬ ‫במיוחד בשר מעובד (המבורגרים‪ ,‬קבבים מוכנים וכדו') ובשר אדום‪.‬‬ ‫מקטינים את מנת הבשר היומית‪.‬‬ ‫עושים תרגילי כוח‪:‬‬ ‫תרגילי כוח תורמים לחיזוק העצם והשריר ע"י משקולות ותרגילי גמישות‪.‬‬ ‫באופן כללי כדאי להימנע מפעילות גופנית הכרוכה באלימות כמו איגרוף לסוגיו‪.‬‬ ‫עורכים אירועי "מנגל" לעתים רחוקות‪.‬‬ ‫תזונה‬ ‫מוותרים פעם – פעמיים בשבוע על המנה הבשרית‪:‬‬ ‫להשלמת מנת החלבון משלבים קטנייה ודגן (כדוגמת עדשים וארז)‪.‬‬ ‫כדאי להעדיף מזונות ממקור צמחי‪:‬‬ ‫ירקות‪ ,‬פירות‪ ,‬דגנים מלאים וקטניות‪.‬‬ ‫כדאי לאכול מדי יום לפחות חמש מנות (‪ 400‬גרם) ממגוון הרחב של הירקות והפירות‬ ‫העונתיים‪:‬‬ ‫במחקרים שונים‪ ,‬הודגש יתרונם של ירקות ממשפחת המצליבים‪ ,‬כמו ברוקולי‪ ,‬כרוב‬ ‫וכרובית‪ ,‬על פני ירקות בעלי צבע חזק כמו עלים בצבע ירוק כהה (חסה ערבית‪ ,‬עלי תרד)‬ ‫או מלון כתום ופרות עם ריכוז גבוה של אנטיאוקסידנטים כמו פירות יער‪ .‬עדיפים ירקות‬ ‫ופירות טריים אך גם מבושלים או מוקפאים‪ .‬ככל שידוע היום‪ ,‬אין יתרון לירקות ופירות‬ ‫אורגניים‪.‬‬ ‫מקפידים שבזמן הארוחה הצלחת תכיל כשתי שליש מזון מהצומח‪:‬‬ ‫ירקות ודגנים מלאים‪ .‬דגנים מלאים הנם‪ :‬לחם מחיטה מלאה‪ ,‬לחם משיפון‪ ,‬אורז מלא‪,‬‬ ‫כוסמת‪ ,‬קינואה ועוד‪.‬‬ ‫משלבים קטניות בארוחה‪:‬‬ ‫למשל חומוס‪ ,‬עדשים‪ ,‬אפונה‪ ,‬שעועית ופול‪.‬‬ ‫אל תקנו ירקות או פירות מבסטות בצידי הדרך ‪ -‬אין לדעת אם ירקות או פירות אלו גדלו‬ ‫בתנאים נאותים (למשל חלק מהפירות או הירקות הנמכרים בצידי הדרך גודלו על מי ביוב‬ ‫ללא סניטציה מתאימה)‪.‬‬ ‫חשוב להגביל שומנים‪.‬‬ ‫מפחיתים בצריכת מוצרים בעלי צפיפות קלורית גבוהה‪ ,‬המכילים כמות גבוהה של‬ ‫שומן ו‪/‬או סוכר‪:‬‬ ‫לדוגמא מאפים עתירי שומן‪ ,‬חטיפים‪ ,‬שוקולד ו'מזון מהיר'‪.‬‬ ‫מזונות אלו עתירי קלוריות‪ ,‬שומן רווי ושומן טרנס‪ ,‬מעובדים ודלים במרכיבי מזון חיוניים‪.‬‬ ‫‪ 20‬מרכז "מתחילים מחדש" ‪ -‬ייעוץ רפואי‪ ,‬תמיכה והכוונה למחלימים מסרטן‬ ‫עזר מציון מערך תמיכה רפואית‬ ‫מעדיפים בשר רזה‪ :‬כמו עוף‪ ,‬הודו ודגים‪ .‬יש לצרוך לפחות ‪ 2‬מנות דגים בשבוע‪.‬‬ ‫סידן וויטמין ‪:D‬‬ ‫מחלימים מסרטן‪ ,‬במיוחד לאחר השתלת מח עצם‪ ,‬עלולים להיות בסיכון מוגבר לירידה‬ ‫בצפיפות העצם ולאוסטיאופורוזיס‪ .‬ההמלצה לגבי סידן הינה ‪ 1000-1200‬מ"ג ליום‪ .‬כדי‬ ‫שסידן ייספג היטב בגוף צריך שרמות ויטמין ‪ D‬בגוף יהיו תקינות ‪ -‬אחרת‪ ,‬גם אם צורכים‬ ‫כמות גבוהה של סידן‪ ,‬הסידן לא ייספג במערכת העיכול‪ .‬לכן‪ ,‬יש לוודא רמה תקינה של‬ ‫ויטמין ‪ D‬בדם‪.‬‬ ‫איך מגיעים לרמה תקינה של סידן וויטמין ‪?D‬‬ ‫סידן‪:‬‬ ‫קוראים תוויות מזון וסימון תזונתי על גבי אריזות מזון ומעדיפים מוצרים עם תכולת סידן‬ ‫גבוהה או מועשרים בסידן‪.‬‬ ‫צורכים מוצרי חלב‪ ,‬עם אחוז שומן נמוך‪ 3-4 ,‬מנות‬ ‫ביום‪ .‬ספיגת הסידן מחלב ומוצריו הינה היעילה‬ ‫ביותר‪ .‬הימנעות מחלב וממוצרי חלב עשויה לגרום‬ ‫לצריכת סידן לא מספקת‪.‬‬ ‫צורכים מזונות שונים המכילים גם כן סידן כמו‪:‬‬ ‫דגים עם עצמות (סרדינים ודגים טחונים עם‬ ‫עצמות)‪ ,‬מוצרי סויה‪ ,‬ירקות עליים ירוקים כמו‪:‬‬ ‫כרוב‪ ,‬ברוקולי‪ ,‬כרוב סיני‪ ,‬כרישה ואגוזים‪ .‬ספיגת‬ ‫הסידן ממוצרים אלו פחות יעילה‪.‬‬ ‫‪21 www.newbeginning.org.il‬‬ ‫וויטמין ‪:D‬‬ ‫נחשפים לשמש בשעות הבטוחות ובמידה‪.‬‬ ‫צורכים מזונות שמכילים או מועשרים בוויטמין ‪ D‬כגון‪ :‬שמן כבד דגים‪ ,‬דגים עתירי שומן‬ ‫(סלמון‪ ,‬מקרל‪ ,‬סרדינים‪ ,‬הרינג‪ ,‬טונה)‪ ,‬ביצים ודגני בוקר ומוצרי חלב המועשרים בוויטמין‬ ‫‪.D‬‬ ‫שימוש בתוסף סידן ו‪/‬או ויטמין ‪ D‬מומלץ רק כאשר אותר מחסור מוכח ובהמלצת רופא‬ ‫מטפל‪ .‬צריכת עודף סידן ו‪/‬או ויטמין ‪ D‬עלול לגרום לבעיות רפואיות אחרות‪ .‬התייעצו עם‬ ‫הרופא שלכם האם יש צורך בתוספת של סידן או ויטמין ‪ D‬וכמה עליכם לצרוך‪.‬‬ ‫המלצות נוספות בקצרה‪:‬‬ ‫תוספי מזון כמו ויטמינים לא מומלצים‪ ,‬אלא אם כן באמת נמצאה עדות בבדיקות מעבדה‬ ‫לחסר בויטמינים‪.‬‬ ‫להפחית למינימום שתיית משקאות אלכוהוליים (אם שותים)‪.‬‬ ‫הגבלת צריכת מלח וסוכר‪.‬‬ ‫תזונה צמחונית עולה בקנה אחד עם הנחיות התזונה למניעת סרטן ולאחר החלמה‪ .‬עם‬ ‫זאת‪ ,‬אין עדות ישירה שלדיאטה צמחונית יש יתרון נוסף כלשהו במניעת הישנות סרטן‪.‬‬ ‫תזונה טבעונית‪ ,‬אשר אינה כוללת מזונות מן החי מספקת את צרכי החלבון על ידי אגוזים‪,‬‬ ‫זרעים‪ ,‬קטניות‪ ,‬דגנים מחיטה מלאה‪ ,‬במידה ומוצרים אלו נצרכים בכמויות מספיקות‪ .‬על‬ ‫פי רוב‪ ,‬יש להוסיף טיפול חיצוני בויטמין ‪ B12‬וויטמין ‪ D‬לתזונה טבעונית‪ ,‬כי ויטמינים‬ ‫אלו חסרים לרוב בתזונה כזו‪.‬‬ ‫לסיכום‪ :‬אורח חיים המשלב משקל גוף תקין‪,‬‬ ‫עיסוק בפעילות גופנית ותזונה בריאה הינו מעשי וניתן למימוש לאורך זמן‪.‬‬ ‫‪ 22‬מרכז "מתחילים מחדש" ‪ -‬ייעוץ רפואי‪ ,‬תמיכה והכוונה למחלימים מסרטן‬ ‫עזר מציון מערך תמיכה רפואית‬ ‫‪23 www.newbeginning.org.il‬‬ ‫לכל שאלה או הבהרה‬ ‫נשמח לעמוד לשירותכם‪:‬‬ ‫מרכז "מתחילים מחדש"‬ ‫רח' קפלן ‪ ,40‬פתח תקוה ‪49210‬‬ ‫טל‪ 03-9193333 .‬פקס‪03-9193785 .‬‬ ‫‪www.newbeginning.org.il‬‬