HIV ומין - Aidsmap
www.aidsmap.com HIVומין עברית מהדורה ראשונה 2010 תודות חוברת זו נכתבה על ידי מייכל קרטר תוכן ועיצוב במימונם של תוכנית מניעת HIVבפאן- לונדון של שרותי הבריאות הלאומיים של בריטניה מהדורה עברית ראשונה – 2010 ומשרד הבריאות של בריטניה. הטקסט עוּבד על פי המהדורה האנגלית הרביעית – 2010 התרגום ממומן ע”י מרק ,שארפ ודוהם. תרגום :יוחנן כנורי המידע בחוברת זו משקף דרך פעולה מומלצת לטיפול ב HIV-והשגחה באירופה. HIVומין חוברת זו מהווה מבוא לבריאות מינית לאנשים שהם נושאי .HIVחלק 1מתבונן בנושא הבריאות המינית מנקודת-מבט רחבה ,ומסביר מדוע אנשים עם HIVאינם חייבים להפסיק לקיים יחסי מין וליהנות מהם .החוברת מסבירה את הדרכים בהן העובדה שיש לאדם HIVעשויה להשפיע על האופן בו הוא מרגיש לגבי מין ,ומציעה דרכים להתמודדות בבעיות או חרדות שאנשים עשויים לחוות. חלק 2מסביר מדוע בריאות מינית גופנית טובה חשובה לאנשים החיים עם ,HIVומתאר בקצרה את הצעדים בהם אפשר לנקוט כדי להגן על בריאותך שלך וזו של אחרים .כמו כן נכלל כאן מידע אודות ההשפעה שיש לטיפול ב-HIVעל סיכונך להעברת HIVלבני-זוג .חלק 3מביא מידע אודות מחלות מין מידבקות ספציפיות. חוברת זו אינה מיועדת לבוא במקום שיחה עם הרופא או צוות הבריאות שלך ,אולם היא עשויה לעזור לך להחליט על אילו שאלות ברצונך לקבל תשובות .כמו כן ,אולי יהיה ברצונך לשוחח על חלק מהנושאים הכלולים בה עם בני-זוג ,ידידים וארגוני תמיכה. תוכן העניינים חלק ,HIV :1מין והפרט 1 ,HIVOOמין והחוק OOהרגשותיך לגבי מין אחרי אבחנת HIV OOהתמודדות בבעיות מין OOמערכת יחסים עם בן-זוג בעל סטטוס HIVשלילי 2 4 6 12 חלק HIV :2ומניעת העברה מינית 15 OOמין אנלי OOמין וגינלי OOמין אורלי OOפעילויות מיניות אחרות OOקונדומים OOמטען וירלי שאינו ניתן לזיהוי וסיכון להדבקה OOהידבקות חוזרת OOשימוש בתרופות נוגדות HIVלמניעת הידבקות – PEPוPrEP- OOאמצעי מניעה ,כניסה להריון והריון 15 15 16 17 18 21 22 23 25 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני 26 OOבדיקות בריאות מינית OOזיהומים המועברים במגע מיני OOכלמידיה OOיבלות באברי המין ופי הטבעת OOזיבה OOצהבת A OOצהבת B OOצהבת C OOשלבקת 27 28 28 30 32 34 36 38 40 LGVOO OOדלקת שופכה לא-ספציפית OOכיני ערוה OOגרדת OOעגבת OOטריכונומס 43 45 46 47 49 51 לסיכום 53 חלק ,HIV :1מין והפרט חלק ,HIV :1מין והפרט התוצאה עלולה להיות בידוד ודכאון ,ודבר זה עלול להשפיע על בריאותך באופן שלילי. הקדשת תשומת-לב לבריאות מינית כאשר יש לך ,HIV פירושה אינו רק נקיטה בצעדים כדי למנוע את העברת אפשר בהחלט לא לקיים קשרים רגשיים או להתנזר הנגיף לאדם אחר .כמו כן ,פירושה אינו רק הימנעות מיחסי מין ,אולם זו צריכה להיות בחירה שעשית ממחלות מין מידבקות חדשות .בריאות מינית טובה מסיבות חיוביות .ובחירה זו אינה חייבת להיות תמידית: היא יותר מאשר פשוט בריאותך הגופנית. לדוגמה ,אולי החלטת לא לקיים יחסי מין במשך תקופה מסויימת תוך כדי תהליך ההשלמה עם אבחנת הHIV-שלך. אנשים נושאי HIVרוצים את אותם הדברים שכל אדם אחר רוצה – אהבה ,חיבה ,והתענוג והסיפוק יש אנשים המרגישים שעליהם להפסיק לקיים יחסי שמקבלים (ונותנים) באמצעות יחסי מין. מין מאחר שהם מודאגים לגבי העברת HIVלאחרים, או מפני שהם חושבים שהם כבר לא מושכים; אולם מיניותך היא חלק ממך ,חלק ממה שעושה אותך יצור אין צורך להתנזר ממין רק בגלל זה שיש לך .HIV אנושי .יש להניח שקיום מערכת יחסים ומין בחייך חשובים לך כעת כפי שהיו תמיד .קיום חיים בריאים חשוב לזכור ש HIV-הוא רק הידבקות בנגיף ,כמו נזלת עם HIVפירושו טיפול והשגחה על עצמך – וזה כולל גם את חיי הרגש .התנתקות ממתן וקבלת תענוג או שפעת .זה אינו שיפוט מוסרי ,וגם אין לראות אותו או מקשר ויחסי-גומלין אנושיים אינה טובה עבורך. בתור עונש. 1 חלק ,HIV :1מין והפרט מין יכול להעניק תענוג ,ליצור קירבה בינך לבין אנשים לגבי נושאי מין ,ויתכן שיהיה כדאי לך לשוחח עם בני אחרים ולספק תשוקה רבת-עוצמה .זו סיבה מספקת זוג ,ידידים ואנשים אחרים שהתנסו באותן סוגיות. להמשיך וליהנות ממנו לעתים קרובות ככל שעולה ברצונך .אולם בנוסף ,קיימים גם יתרונות בריאות ,HIVמין והחוק המתועדים היטב :מין עוזר להיות רגוע ולישון טוב חשוב לדעת שהיו מקרים בהם אנשים עם HIVנחקרו יותר; מין יכול להוות פעילות גופנית מצויינת; ומין על ידי המשטרה ולפעמים הורשעו בפשעים הנוגעים מסוגל להפחית כאב ,לשפר את מחזור הדם ולהוריד להעברת .HIVהמצב החוקי שונה ממדינה למדינה את רמת הכולסטרול. ועשוי להשתנות עם הזמן ,לכן חשוב לברר ,באמצעות המרפאה שלך או ארגון HIVמקומי ,מה המצב במקום מושבך .נושא זה עלול להשפיע על גישתך לחיי המין מכל הסיבות הנ“ל ,חשוב לשאול כל שאלה ולהזכיר אחרי שאובחן אצלך .HIV כל דאגה שאולי יש לך בהקדם האפשרי .תוכל/י להעלות נושאים מיניים בפני רופא הHIV-שלך או הצוות במרכז הטיפול שלך .יתכן שיהיה בליבך חשש במדינות רבות ,אם ידוע לך שהינך נושא/ת ,HIV שהם יזדעזעו או יאוכזבו אם למשל קיימת יחסי מין לא וקיימת יחסי מין לא מוגנים בלי לגלות לבן/בת זוגך את מוגנים; אולם הם נמצאים שם כדי לעזור לך בשאלות המצב הזה ,ובן/בת זוגך נדבק ב HIV-כתוצאה מכך, אלה ,לספק לך מידע ולהפנות אותך לאדם המתאים יתכן שתוגש נגדך תובענה משפטית .יש מדינות בהן אם אין להם המומחיות הדרושה למתן סיוע זה .כמו כן יכולה להיות תובענה משפטית נגדך על קיום יחסי מין באפשרותך לבקש יעוץ ועזרה מארגוני טיפול ותמיכה לא מוגנים בלי לגלות לבן/בת זוגך שיש לך HIVאפילו 2 חלק ,HIV :1מין והפרט אם בן/בת הזוג לא נדבקו כתוצאה מכך (‘חשיפה אולי בן/בת זוגך אינם רוצים לשוחח על כך .יתכן גם ל .)’HIV-חקירות משטרתיות עלולות להימשך מספר שהיוזמה ליחסי המין הלא מוגנים באה מצד בן/בת חודשים ולהשפיע באופן רציני גם על חיי הנאשם וגם הזוג .רצוי לחשוב מראש על תגובתך הנאותה למצבים על חיי האדם המגיש את התלונה. כאלה .אל תניח/י שרק מפני שבן זוג אינו רוצה לדבר על ,HIVאו מפני שהוא מוכן או אפילו נלהב לקיים חשוב לזכור שקונדום ,אם משתמשים בו בצורה יחסי מין לא מוגנים ,המסקנה חייבת להיות שיש לו נכונה ,נותן הגנה מצויינת נגד HIVונגד רוב מחלות .HIV בידך מתי והאם לומר לבני זוגך המיניים שיש לך .HIV לעתים קרובות ,אנשים שאינם נושאי(HIV-או שאינם המין המידבקות האחרות .בסופו של דבר ,ההחלטה אם החלטת לומר להם ,עדיף לחשוב היטב איך ומתי יודעים מה הסטטוס שלהם) מצפים שאלה הנושאים לעשות זאת .הצוות במרפאת ה HIV-שלך או בארגוני HIVימסרו להם על כך לפני קיום יחסי מין לא מוגנים. התמיכה יכול לעזור לך לפתח טכניקות לגילוי דבר הם מניחים שמאחר שHIV-לא הוזכר וקוימו יחסים לא זה .שיחה עם אנשים אחרים שהם נושאי HIVאודות מוגנים ,בן הזוג גם הוא אינו נושא .HIV הדרכים בהן אמרו זאת לבני זוגם והשיבו לתגובותיהם בדיוק כשם שיש לנושאיHIV-אחריות לדאוג עשויה לעזור גם היא. לבריאותם שלהם ולא להעביר ,HIVיש לאלה שאינם לעתים ,מין קורה מתוך להט הרגע .יתכן שאינך נושאים HIVולאלה שאינם יודעים מה מצבם אחריות מרגיש/ה כי קיימת הזדמנות לומר שיש לך ,HIVאו לדאוג לבריאותם שלהם ולהגן על עצמם מפני .HIV 3 חלק ,HIV :1מין והפרט אולם החוק כפי שהוא היום ,פירושו שרוב משקל כמובן ,כל אחד מהשינויים הנ“ל עשוי להיות פשוט האחריות עבר אל אנשים עם .HIV עקב תנודות טבעיות בתשוקתך המינית או ההזדמנויות שיש לך לקיים יחסי מין .אולם שינויים כאלה אם מתקיימות חקירות לגביך ,או הינך סבור/ה בתשוקתך המינית עלולים לגרום לך בעיות ,במיוחד שמישהו עלול להגיש תלונה נגדך ,חשוב לקבל יעוץ אם הם מאמללים אותך או מפריעים לצדדים אחרים ותמיכה טובים מארגון תמיכה בHIV -ולמצוא עורך-דין של חייך. לגוף החוקר .ארגון HIVמקומי יוכל לעזור לך למצוא הגילוי שיש לך HIVעשוי לשנות את הרגשותיך לגבי את שני אלה (בקר/י באתר www.aidsmap.com/e-atlas עצמך .יתכן שהאבחנה גרמה לך הלם ,והיא עשויה מנוסה בהקדם האפשרי ,לפני מתן הודעה כלשהי כדי לחפש ארגון באזורך) .כמו כן ,אולי יהיה ברצונך לגרום לך לאבד את הענין במין ,לפחות באופן זמני. לפנות לארגון תמיכה אם הינך שוקל/ת הגשת תלונה. יש אנשים עם HIVהאומרים שהם מרגישים פחות מושכים מבחינה גופנית ומינית מאשר קודם לכן ,ושיש הרגשותיך לגבי מין אחרי אבחנת HIV להם פחות בטחון עצמי עם בני זוגם ליחסי מין. אם כי לא בטוח שדבר זה יקרה לך ,אנשים רבים מוצאים שהרגשותיהם לגבי מין משתנות אחרי HIVעשוי לגרום לך להתבונן בעצמך ובנושא המין באור שאובחן אצלהם .HIVיתכן שהתעניינותך במין תפחת שלילי .הוא עלול לתת לך הרגשה רעה לגבי סוג יחסי או תיעלם לגמרי למשך חלק או כל הזמן – או להיפך, המין שהיו לך או יש לך כעת ,או לעורר בך כעס כלפי התעניינותך במין תתחזק ותהיה אינטנסיבית יותר. עצמך או כלפי האדם או האנשים שאולי הדביקו אותך. 4 חלק ,HIV :1מין והפרט אבחנת HIVעלולה להזין רגשות שליליים רחבים יותר אם כי לאנשים רבים בעלי סטטוס HIVחיובי יש שיש לך לגבי זהותך האישית .לדוגמה HIV ,שימש בני-זוג לטווח ארוך או בני-זוג מזדמנים בעלי סטטוס ומשמש כסיבה להטלת סטיגמה נוספת בקבוצות HIVשלילי ,לעתים אנשים נתקלים בדחייה בגלל מסויימות של אנשים שהם המושפעים ביותר ממנו שיש להם .HIVדבר זה עלול לפגוע מאד (ובנסיבות באירופה – גברים המקיימים יחסי מין עם גברים, מסויימות ,עלול אפילו להעמיד את בטחונך האישי אוכלוסיות של מהגרים ונוטלי סמים. בסכנה) .בנוסף ,יתכן שתרגיש/י חשש שאדם אשר מסרת לו על מצבך לא ישמור אותו בסוד מאנשים יתכן שהינך מרגיש/ה חרדה לגבי הדבקת בני אחרים .חשוב שתפתח/י אסטרטגיות כדי לעזור לך זוגך המיניים ב ,HIV-ודבר זה עלול לגרום לירידה להתמודד בנושא זה אם הדבר יקרה לך. בתשוקתך המינית או בביצועיך המיניים. באפשרותך לשוחח על בעיות אלה עם חברי צוות הבריאות שלך ,לדוגמה יועץ בריאות ,או עם ארגון המחשבה על גילוי לבני זוגך המיניים בעבר ,בהווה ואלה הפוטנציאליים שיש לך HIVעלולה גם היא תמיכה .הם יוכלו לעזור לך לחשוב על הדרך ועל לגרום לך חרדה .עליך להחליט עבור עצמך האם הנקודה בהן תבחר/י לגלות לאנשים שיש לך ,HIV לגלות זאת לחלק מבני זוגך המיניים ,לכולם או לא וכיצד תנהג/י אם הם יגיבו בצורה שלילית .גם ידידים לגלות לאף אחד. טובים יוכלו אולי לעזור לך לחשוב על נושאים אלה. 5 חלק ,HIV :1מין והפרט יש אנשים נושאי HIVהבוחרים לקיים יחסי מין רק עם אחרים חושבים עליך ,רצונך שיהיו לך ילדים ,או חרדה אנשים במצב דומה .לפעמים הסיבה לכך היא שהם ודכאון כלליים. מישהו אחר .סיבה אפשרית נוספת היא שהם רוצים גורמים פיסיים יכולים גם הם להשפיע על ביצועיך אינם רוצים לקחת על עצמם את הסיכון שידביקו המיניים ,כולל לדוגמה להימנע משימוש בקונדום .דבר זה יכול להיות מענג ואינטימי ,אולם עדיין קיימים סיכוני בריאות לשניכם, כגון הסיכון של הידבקות במחלת מין אחרת או OOרמות הורמונים בצהבת ,לדוגמה .לנ“ל עלולה להיות השפעה שלילית OOהפרעות המשפיעות על זרימת הדם לאברי המין על בריאותך ,ואולי גם על הטיפול בHIV-שלך .קיים OOתהליך ההזדקנות הטבעי OOתופעות לוואי מתרופות שהינך לוקח/ת בגלל בעיות גם סיכון ,הנחשב לקטן יותר בהרבה ,של הידבקות רפואיות חוזרת בשבט אחר (ואולי בעל עמידות בפני תרופות) OOפעולות גומלין בין תרופות של .HIVבנושאים אלה נדון ביתר פירוט להלן. OOהריון התמודדות בבעיות מין OOאלכוהול וסמים קיימים מספר גורמים המשפיעים על הרגשותיך OOנכות גופנית האישיות לגבי מין ועל יכולתך לקיים יחסי מין .גורמים אלה כוללים נושאים פסיכולוגיים ,לדוגמה כיצד הינך אם יש לך בעיות מיניות ,אפשר להניח שאין לזה מרגיש/ה לגבי עצמך ומיניותך ,כיצד לדעתך אנשים סיבה אחת יחידה .קרוב לוודאי שמדובר בשילוב של 6 חלק ,HIV :1מין והפרט בדרך כלל מדווחים על שלשה סוגים של בעיות מין. הגורמים המנויים לעיל ,גם גופניים וגם פסיכולוגיים. שלשה סוגים אלה הם: אם כי בעיות מין (הנקראות לעתים קרובות אי-תפקוד OOבעיות עם תשוקה מינית :לרוב מדובר על איבוד מיני) עשויות לקרות לכל אדם בזמנים שונים במהלך ההתעניינות במין ,אולם לעתים התשוקות מתגברות חייו ,אנשים החיים עם HIVעלולים להיות מושפעים במיוחד .לאבדן הדחף המיני או התשוקה המינית במידה כזו שהן הופכות להיות בעייתיות עבור אותו (ליבידו) עלולה להיות השפעה משמעותית על איכות אדם. חייך ,רגשות הערך העצמי שלך ומערכת יחסיך OOבעיות עם התעוררות מינית :בגברים ,קושי בהשגת עם בני-זוגך .הדבר עלול להביא בעקבותיו בעיות זיקפה או קיומה לאורך זמן; בנשים ,השגת רוגע פסיכולוגיות כגון חרדה ודכאון. והרטבה. בעיות מין מתעוררות בדרך כלל במהלך התנסויות OOבעיות אורגזמה :חוסר אורגזמה בכלל או זמן מעיקות בחיים – התנסויות כגון קבלת תוצאה חיובית ארוך מאד עד שמגיעים אליה ,או בגברים ,שפיכה בבדיקת .HIVיש להניח שזו תהיה תקופה של הלם, מוקדמת. דאגה ,פחד וסירוב להאמין ,כך שאין זה מפתיע שלדבר עשויה להיות השפעה על תשוקה וביצועים מיניים .החשש מפני הדבקת בני-זוג מיניים עלול גם הוא להשפיע על תשוקתו של אדם למין ואינטימיות. 7 חלק ,HIV :1מין והפרט מה גורם לבעיות מין? אצל אנשים נושאי – HIVאו כתוצאה ישירה מHIV- הרגשותיך לגבי מין ולגבי עצמך יכולות לתרום או כתוצאה מבריאות ירודה כרונית .גברים רבים להתפתחותן של בעיות מיניות .הסטיגמה הקשורה מקבלים טיפול בטסטוסטרון כדי להקל על בעיות להידבקות ב ,HIV-או בעיות אחרות כגון הומופוביה אלה .בגברים המשתמשים בטיפול טסטוסטרון או יחס שלילי כלפי מין מחוץ לנישואים בעיני אנשים חלופי ,בדרך כלל מאסת השרירים עולה והם חווים הן מסויימים ,פירושן לעתים קרובות שאנשים עם HIV ‘התרוממות’ רגשית והן עליה בליבידו .לפני שמתחילים מרגישים שהתנהגותם המינית לא-נורמלית או רעה טיפול זה ,כדאי לשוחח עליו עם אחד מחברי הצוות באופן כלשהו. הרפואי שלך .טיפול הורמונלי חלופי יכול להגביר את הליבידו של נשים אחרי שרמות ההורמונים ירדו כתוצאה מחדילת הוסת. יחסי-הגומלין בינך לבין בן (או בני) זוגך ,ותחומים רחבים יותר במערכת או מערכות יחסיך ,יכולים גם ,HIVוכמה טיפולי ,HIVעלולים במקרים מסויימים הם להשפיע על ביצועיך המיניים. לגרום נזק לעצבים (הפרעה הנקראת נוירופאתיה), ודבר זה עלול להביא לבעיות זיקפה .מספר תרופות בעיות גופניות עשויות גם הן להיות חשובות .לדוגמה, אי-תפקוד מיני בגברים יכול לעתים קרובות להיות נוגדות ,HIV-לדוגמה תרופה בה משתמשים היום תוצאה של רמות טסטוסטרון נמוכות (היפוגונאדיזם), רק לעתים רחוקות בשם ( ddIדידנוסיןVidex/Videx , העשויות לגרום גם לתשישות ולאיבוד דחף ותשוקה ,)ECיכולה להביא לאיבוד תחושה באזור אברי המין מינית .רמות טסטוסטרון נמוכות מהרגיל נמצאו ודבר זה עלול לגרום בעיות בהשגת זיקפה או קיומה 8 חלק ,HIV :1מין והפרט אם גילית כי בעיותיך המיניות קיימות כל הזמן ובכל לאורך זמן .היו דיווחים גם על מעכבי פרוטיאז שהם גורמים לפעמים לאי-אונות .בעיות מין יכולות גם הנסיבות (לדוגמה ,הן עם בני-זוג והן בזמן נסיון לאונן להיות תופעות-לוואי של תרופות אחרות .תרופות רבות לבד) ,יש להניח כי הסיבה לכך היא גורמים גופניים, המשמשות לעתים קרובות לטיפול בדכאון ,לדוגמה ההשפעות של סמים או אלכוהול ,או תופעות-לוואי פלוּאוֹקסטין (פרוזאק) ,עלולות לגרום לבעיות זיקפה של טיפול .לעומת זאת ,אם הבעיות מתעוררות רק או לקושי בהגעה לאורגזמה. במצבים מסויימים ,לדוגמה עם בן-זוג מסויים או תוך קיום יחסי מין בנסיבות מסויימות ,קרוב לוודאי שהסיבה נעוצה בגורמים פסיכולוגיים. גם בריאות ירודה באופן כללי עשויה להביא להתפתחות בעיות מין ,על ידי כך שהיא גורמת או לאיבוד העניין במין או לאי-יכולת לתפקד מבחינה ...ואיך לטפל בהן? מינית. הצעד הראשון הוא להכיר ולהודות בכך שיש לך בעיה .אין צורך להתבייש או להרגיש מבוכה אם אינך צריכה מוגזמת של אלכוהול או סמים יכולה גם היא מרוצה מהרגשותיך לגבי מין ,התנהגותך המינית או להשפיע הן על התשוקה המינית והן על התפקוד ביצועיך המיניים. המיני .גם עישון עלול לגרום לבעיות זיקפה. הצעד הבא יכול להיות שיחה עם בן/בת זוגך או עם יש ראיות לכך כי התרופה מגסטרול אצטט (,)Megace ידיד קרוב בו הינך נותנ/ת אמון אודות הרגשותיך או הניתנת כמעורר-תאבון ,גורמת לאיבוד ליבידו. התנסויותיך .הרופא המטפל בך יוכל אולי לעזור ,או 9 חלק ,HIV :1מין והפרט אם לא ,להפנות אותך למומחה ,צוות סיעודי או יועץ אם יש לך קשיים בהתעוררות מינית או שפיכה ,חשוב בריאות מתאים. לזהות בדיוק את סוג הבעיות ואת הסיבה או הסיבות להן .דבר זה עשוי להצריך בדיקות שונות (כגון בדיקות יתכן גם שהרופא שלך יוכל להפנות אותך ליועץ דם פשוטות לאבחון רמות הורמונים או לזיהוי הפרעות המתמחה בנושא ,HIVכדי שתוכל/י לשוחח איתו שונות שאולי גורמות לבעיות). אחרים ,הגישה הנאותה עשויה להיות הפנייה לטיפול קיימות מספר תרופות העשויות אולי לעזור לגברים פסיכוסקסואלי (המוצע במרפאת HIVשלך) או שרות עם בעיות זיקפה .אם הבדיקות מראות שיש לך רמות באופן מעמיק על חששותיך ובעיותיך .במקרים המתמחה בבריאות הנפש .יתכן שיוצע לך ‘טיפול טסטוסטרון נמוכות ,יתכן שטיפול טסטוסטרון חלופי בשיחה’ ,כגון טיפול התנהגותי קוגניטיבי ( ,)CBTכדי יעזור לך .צוות הבריאות הנותן לך טיפול HIVיוכל לעזור לך להכיר בבעיותיך המיניות ולהתגבר עליהן. לייעץ לך בנושא זה. אם יש לך רופא כללי ,גם הוא יוכל אולי לעזור לך אם יש לך בעיות זיקפה כלליות ,הן עם בן -או בני- בנושאים אלה ,להציע יעוץ במרפאה או להפנות אותך זוגך והן לבדך ,קרוב לוודאי שהתרופות סילדנפיל לארגון מקומי המציע טיפול בשיחה .ארגוני תמיכה (ויאגרה) ,טדלפיל (סיאליס) ו-וורדנפיל (לויטרה) בנושאי HIVמהווים מקור טוב נוסף לקבלת מידע תהיינה טיפול אפקטיבי .הן פועלות באמצעות הגברת ועזרה. זרימת הדם לפין. 10 חלק ,HIV :1מין והפרט לרופא אם יש לך תופעות-לואי ואתה מודאג בגללן, יחד עם זאת ,יש לקחת תרופות אלה בזהירות כאשר לוקחים מעכבי פרוטיאז ,מעכבי רוורס מאחר שאולי קיימת תרופה אחרת הנוטה פחות לגרום טראנסקריפטאז שאינם נוקליאוטידים ( ,)NNRTIsנוגד אותן .יש אנשים המרגישים שירידה בתשוקה המינית הפטריות קטוקונזול (ניזורל) ,איטרקונזול (ספורנוקס) פחות חשובה מאשר היתרונות של טיפול אפקטיבי או התרופה האנטיביוטית אריתרומיצין ,עקב פעולות- בדכאון. במינון מלא אסור לקחת לויטרה בכלל ,ו-ויאגרה רק מבחר הפתרונות הרפואיים לנשים עם בעיות מין בכמויות מוגבלות). מוגבל יותר .אין שווי-ערך לויאגרה ,סיאליס או גומלין אפשריות .לאנשים הלוקחים ריטונויר (נורויר) לויטרה :המחקרים רומזים על כך שאולי יש לתרופות חשוב למסור לכל רופא הרושם תרופה כלשהי מבין אלה יתרונות מסויימים לנשים ,אולם העדויות לכך הנ“ל על כל תרופה אחרת שלוקחים. עדיין אינן ברורות. כמו כן ,אין להשתמש בסם פופרס (אלקיל ניטריט) אם יש לך בעיות ,מכל סיבה שהיא ,רצוי תמיד לשוחח כאשר נוטלים ויאגרה ,סיאליס או לויטרה ,מאחר שזה עליהן אם אחד מחברי הצוות הרפואי שלך .יתכן עלול לגרום לירידה מסוכנת בלחץ הדם. שהפרעה גופנית (לדוגמה ,כתוצאה מ ,HIV-סכרת או בריאות ירודה באופן כללי) מוסיפה על בעיית מין ,או שפיכה או אורגזמה מוקדמת יכולה להיות תופעת-לואי אולי מדובר בגורם כגון תופעות-לואי של תרופות ,נזק של תרופות שונות ,במיוחד נוגדי-דכאון .עליך למסור לאברי המין או שימוש כבד בסמים או אלכוהול. 11 חלק ,HIV :1מין והפרט בנשים אחרי חדילת הוסת ,טיפול הורמונלי חלופי לפעמים חושבים על יחסים בין אנשים בעלי סטטוס עשוי לעתים לעזור על ידי הגברת הליבידו והפחתת HIVשונה רק במונחים של מין והסיכון להעברת .HIV היובש הוגינלי .שימוש בחומר סיכה יכול גם הוא לעזור מין חשוב בהרבה מערכות-יחסים אינטימיות – אולם במקרה של יובש. רק מעט מהן מבוססות על מין בלבד לטווח ארוך. הצד המיני של היחסים עשוי להשתנות באופן לעתים קרובות יש לסוגי הבעיות המיניות המדווחות משמעותי במשך הזמן וכן חשיבותו עבור בני הזוג. על ידי נשים עם HIVסיבות-רקע פסיכולוגיות או חברתית (חלק מסיבות אלה יכולות לגרום גם לבעיות אולם בדרך זו או אחרת ,יש להניח שHIV-ישפיע על גופניות) .שיחה על הנושא ,ייעוץ CBT ,או פסיכותרפיה עוזרים לעתים קרובות ,ויתכן שיהיו זמינים באמצעות רגשותיך שלך ושל בני-זוגך בנוגע למין ,ותהיינה לכך מרפאת HIVשלך או רופא המשפחה .שאלי איזו עזרה השלכות לגבי סוג יחסי המין שלכם .מחלה כלשהי זמינה לך. הקיימת במסגרת יחסים ,עשויה להשפיע על מין .דבר זה נכון במיוחד במקרה של ,HIVמאחר שהוא עלול מערכת יחסים עם בן-זוג בעל סטטוס HIV שלילי להיות מועבר באמצעות מגע מיני. לעתים קרובות יש לבעלי סטטוס HIVחיובי בני-זוג לפיכך כדאי מאד לדבר על כך עם בן -או בת-זוגך. בעלי סטטוס שלילי (לפעמים קוראים למערכת-יחסים אולי יהיה ברצונך לשוחח על רגשותיך לגבי קיום כזו “סרו-דיסקורדנטית”). יחסי מין כאשר קיים סיכון להעברת ,HIVוכיצד דבר 12 חלק ,HIV :1מין והפרט זה עשוי להשפיע מבחינתך על אינטימיות ,תשוקה דרך טובה למנוע העברת HIVהיא להשתמש וביצועים מיניים. בקונדום .שימוש נכון ועקבי ימנע גם העברת מחלות מין אחרות ,והוא עשוי גם למנוע הריון לא-מתוכנן. רצוי גם לשוחח על דרכים למניעת הדבקת בן/-בת- שימוש נכון בקונדום הוא פתרון מתאים לזוגות רבים, זוגך ב.HIV- אולם יש אנשים המתקשים להשתמש בקונדום כל הזמן או בכלל ,או בוחרים לא להשתמש בו. לאנשים רבים קשה לדבר על מין ,אפילו עם האדם הקרוב להם ביותר .אם זה המצב ,אולי יהיה ברצונך לשוחח על חששותיך עם מישהו במרפאת ה HIV-שלך יתכן שששיחה עם בן/-בת-זוגך תפתור בעיות או בארגון תמיכה .דבר זה יעזור לך אולי להבהיר את מסויימות הקשורות לשימוש בקונדום .אולי יעזור גם מחשבותיך ואת מה שהיית רוצה לומר. לשוחח עם מישהו במרפאה שלך ,למשל יועץ בריאות. יתכן שיש בעיות פרקטיות לגבי השימוש בקונדום שאותן קל לפתור .לדוגמה ,יש אנשים המוצאים לפעמים יעוץ לזוגות יכול לתת לך הזדמנות לשוחח עם בן/-בת-זוגך על נושאים קשים בעזרת יועץ מיומן .יתכן שקונדומים רגילים לגברים נקרעים כי הם קטנים מדי, שהמרפאה שלך או ארגון HIVמקומי יוכלו לארגן זאת. או מחליקים ויורדים כי הם גדולים מדי ,ואולי ניתן לנסות גדלים שונים כדי לפתור בעיות אלה .השימוש בקונדומים לנשים או בסוגים שונים של חומרי סיכה יוכל לגוון ולשפר את החוייה של שימוש בקונדומים. 13 חלק ,HIV :1מין והפרט השימוש בקונדומים לנשים יכול גם לתת בידי נשים טיפול בHIV-ויש להם מטען וירלי שאינו בר-זיהוי. שליטה רבה יותר מבחינה זו שהן יכולות לוודא הפרק על הידבקות עוסק בנושא זה ביתר פירוט. שבאמת משתמשים בקונדום. אם סטטוס הHIV-של בן/-בת-זוגך שלילי ,המרפאה אם קיים חשש שאולי יש סיכון לחשיפה ל( HIV-אולי תוכל אולי לספק לך חבילת-התחלה של הגנה לאחר- הקונדום נקרע או ירד) ,עומדת לרשותך הגנה לאחר- חשיפה למקרה שקונדום נקרע או יורד .מידע נוסף על חשיפה. הגנה לאחר-חשיפה מופיע בחלק .2 יחד עם זאת ,קשיים בשימוש בקונדום קשורים לפעמים יותר להרגשות לגבי ,HIVאמון ואינטימיות, ושיחה עם בן/-בת-זוגך או עם איש-מקצוע כגון יועץ בריאות על הרגשותיך תוכל אולי לעזור במצבים אלה. אם אינכם משתמשים בקונדום ,חשוב ששניכם תבינו ותקבלו את הסיכונים האפשריים וששקלתם את ההשפעה על שניכם אם בן/-בת-הזוג יידבקו ב.HIV- קיימים ויכוחים רבים כרגע בשאלה עד כמה אנשים נושאי HIVיכולים להדביק אחרים אם הם מקבלים 14 חלק HIV :2ומניעת העברה מינית חלק HIV :2ומניעת העברה מינית שנראה כי הם מגבירים את זרימת הדם לרקמות בחלחולת). בדומה לכך ,אם יש לאדם בעל סטטוס HIVשלילי מין אנלי זיהום לא-מטופל המועבר מינית ,הסיכוי שיידבק ב- מין אנלי לא-מוגן (ז“א ללא קונדום) הוא אחד HIVממך במהלך יחסי מין לא-מוגנים גדל. מהסיכונים הגבוהים ביותר להעברת .HIV אם את/ה בן-הזוג הסביל או המקבל ,הסיכוי הסיכוי שגבר יעביר HIVבמהלך מין אנלי לא-מוגן שתעביר/י HIVקטן יותר ,אך עדיין קיים סיכון – גבוה ביותר כאשר הוא בן-הזוג הפעיל ,או המחדיר, במיוחד אם יש לך מטען וירלי גבוה או זיהום לא- במהלך יחסי מין .הסיכון גבוה במיוחד עם יש לך מטען מטופל המועבר מינית. וירלי גבוה ,אם יש לך זיהום לא-מטופל המועבר מינית (מאחר שהוא עלול לגרום לדלקת או נזק לרקמות מין וגינלי באזור אברי המין) ,אם אתה שופך בתוך גוף בן-הזוג או מין וגינלי ללא קונדום מהווה סיכון גבוה להעברת אם אתה מקיים פעילות מינית הגורמת נזק לרקמות. HIVהן לגבר והן לאישה .הסיכון לאישה גבוה יותר, כנראה בגלל סוג הרקמות בתוך הנרתיק וצוואר השימוש בפופרס במהלך יחסי מין מגדיל במידה הרחם .יחד עם זאת ,הסיכוי שאישה תעביר HIVלגבר משמעותית את הסיכוי שבן-הזוג הסביל יידבק (מאחר במהלך מין וגינלי לא-מוגן גבוה גם הוא. 15 חלק HIV :2ומניעת העברה מינית אורלי קטן בהרבה מהסיכון הקיים במהלך מין אנלי או זיהומים המועברים מינית בכל אחד מבני-הזוג עלולים להגדיל את הסיכון (מאחר שהם עלולים לגרום וגינלי לא-מוגן .מתן מין אורלי לגבר נושא סיכון גבוה לדלקת או נזק לרקמות באזור אברי המין) ,ודבר זה יותר מאשר קבלת מין אורלי. אברי המין של כל אחד מבני-הזוג .הסיכון גדל גם אם הנקודות הבאות נחשבות למגדילות את הסיכון יש לבן-הזוג החיובי מטען וירלי גבוה או אם הוא הגבר להעברת HIVבמהלך מין אורלי: נכון גם לסיבות אחרות הגורמות נזק לרקמות באזור והוא שופך בתוך בת-הזוג. OOהאדם המקבל מין אורלי נושא מטען וירלי גבוה מאד או זיהום לא-מטופל המועבר מינית מין וגינלי לא-מוגן עשוי גם להביא להריון .אם קיימת יחסי-מין לא-מוגנים וקיים חשש להריון (שלך או של OOגבר נושא HIVשופך בפה של האדם הנותן מין בת-הזוג) ,ניתן להשיג אמצעים דחופים למניעת הריון אורלי ממרפאות ומבתי-מרקחת ללא מירשם. מין אורלי OOלגבר הנושא HIVיש חתכים ,פצעים או פריחה על הפין הסיכון להעברת HIVבאמצעות מין אורלי הרבה פחות ברור. OOחניכיים מדממים או פצעים בפה של האדם הנותן מין אורלי הדעה המקובלת היא שהסיכון להעברת HIVממין 16 חלק HIV :2ומניעת העברה מינית פעילויות מיניות אחרות OOכאב גרון ,דלקת או זיהום לא-מטופל בפה של קיימות הרבה פעילויות מיניות הבטוחות לגמרי. האדם הנותן מין אורלי לדוגמה ,בנשיקות וליטופים אין סיכון להעברת .HIV בן-זוג המאונן אותך אינו נושא סיכון אלא אם יש הסיכון להעברת HIVמאישה בעלת סטטוס חיובי פצעים או חתכים פתוחים על היד שלו. למישהו הנותן לה מין אורלי נחשב לנמוך ביותר, אולם רמות ה HIV-בנוזל וגינלי משתנות מעת לעת. הן אמורות להיות הגבוהות ביותר מסביב לזמן הווסת, מספר פעילויות נושאות סיכון קטן מאד להעברת HIV כאשר הסיכוי להימצאותם של תאים נושאיHIV - כשלעצמן ,אולם הן עלולות לשאת את הסיכון של הנושרים מצוואר הרחם בנוזל הוגינלי הוא הגדול גרימת נזק לרקמות בחלחולת או בנרתיק ,דבר העושה ביותר ,יחד עם דם .לפיכך ,מין אורלי יהיה המסוכן פעילויות אחרות מסוכנות יותר .לדוגמה ,פיסטינג ביותר לאדם הנותן מין אורלי מסביב לזמן הווסת ואם (הכנסת יד לחלחולת או לנרתיק) מהווה סיכון נמוך, יש לו חניכיים מדממים או פצעים ,או כאב גרון ,דלקת אולם הדבר עלול לגרום נזק לרקמות ובכך להגדיל או זיהום לא-מטופל בפה .ניתן להפחית את הסיכון את הסיכון לזיהום במהלך מין אנלי או וגינלי לא-מוגן. באמצעות שימוש בסכר דנטלי (יריעת לטקס) או HIVניתן להעברה אם מתחלקים בצעצועי מין, בפיסת לטקס שנגזרה מקונדום ,בתור הגנה. אלא אם הם מכוסים בקונדום או עוברים חיטוי בין השימושים על ידי אנשים שונים .הם גם עלולים לגרום נזק לרקמות. 17 חלק HIV :2ומניעת העברה מינית חלק מהפעילויות עם סיכון נמוך להעברת HIVעלולות אין להשתמש בקונדום ישן או בקונדום שהושאר לשאת סיכון גבוה יותר להעברת מחלות אחרות (ר‘ באור-שמש ישיר למשך תקופה ממושכת. מידע על מחלות מין בחלק .)3 שימוש נכון בקונדום לגברים: קונדומים OOקונדומים באים בעטיפת פלסטיק או נייר-אלומיניום. קונדומים וקונדומים לנשים מספקים הגנה מצויינת נגד HIVונגד רוב הזיהומים האחרים המועברים באמצעות כאשר פותחים את העטיפה ,יש להיזהר לא לקרוע מגע מיני .יש להשתמש בהם באופן נכון כדי שיהיו את הקונדום. אפקטיביים. OOלבש את הקונדום אחרי שהפין התקשה אולם לפני רוב הקונדומים לגברים עשויים מלטקס ,שהוא סוג של תחילת החדירה .אחרי שהפין התקשה ,פתח את גומי .יש אנשים האלרגיים ללטקס ,וקונדומים העשויים הקונדום בגלילה כלפי מטה על הפין לאורכו ,עד הסוף. מפוליאורתן (סוג של פלסטיק) הם תחליף בטוח. קונדומים לנשים עשויים בדרך כלל מפוליאורתן או OOקונדומים באים או עם פיטמה בסופם או בלי .בכל מגומי ניטריל .גרסה חדשה יותר עשויה מלטקס. מקרה ,חשוב להשאיר מספיק מקום לזרע כדי שיוכל למלא את קצה הקונדום .וודא שאין אויר במידת האפשר ,רצוי לבחור קונדום הנושא תו תקן. בקונדום ,באמצעות החזקת הפיטמה או הקצה 18 חלק HIV :2ומניעת העברה מינית OOאם הקונדום מחליק או נקרע ,הפסק את המגע הרגיל בין האגודל והאצבע תוך כדי פתיחת הקונדום מייד והשתמש בקונדום חדש. בגלילה על הפין .אם משאירים אויר בקצה הקונדום, הוא עלול להיקרע כאשר אתה שופך לתוכו. OOאחרי השפיכה ,הוצא את הפין מייד ,לפני שהוא OOשימוש בחומר-סיכה בשילוב עם קונדומים מפחית מתרכך .החזק בבסיס הקונדום בזמן היציאה. את הסיכוי שייקרעו וגם יכול לשפר את הנוחות של OOאין להשתמש שוב בקונדום משומש .אין להשתמש האדם הנחדר .מרח חומר-סיכה על צידו החיצוני של הקונדום .מרח שוב במהלך המגע המיני לפי בשני קונדומים יחד ,מאחר שהחיכוך ביניהם עלול הצורך .יש להשתמש בחומר-סיכה על בסיס מים לגרום להם להיקרע. בשילוב עם קונדומים ,מאחר שאלה המבוססים OOאם מקיימים מגע מיני ארוך בחדירה ,הסיכון על שמן ,כגון שמן תינוקות ,פטרולאום (ווזלין) או תחליב לחות לגוף עלולים להחליש את הקונדום לקריעת הקונדום גדל .רצוי להחליף את הקונדום מהר מאד ,דבר המגדיל את הסיכוי לקרעים. כל 30דקות. OOמומחים בנושא מניעת HIVנהגו להמליץ על OOאם אתה מאבד את הזיקפה ,הקונדום עלול להחליק ולרדת .זו הסיבה היחידה הגדולה ביותר קונדומים חזקים במיוחד למין אנלי ,אולם המחקרים לכשל קונדום .החזקת בסיס הקונדום תעזור לו האחרונים מצאו שקונדומים רגילים טובים באותה להישאר במקומו. מידה. 19 חלק HIV :2ומניעת העברה מינית הקונדום לנשים הוא שקית פלסטיק אותה מכניסים OOלהכנסתו ,מצאי תנוחה נוחה .תוכלי לעמוד כאשר לנרתיק לפני מגע מיני .יש לה שתי טבעות גמישות: רגל אחת היא על כסא ,לשבת בקצה כסא או אמבט ,לשכב או לשבת על העקבים. הטבעת בקצה הסגור מחזיקה אותה במקומה בתוך הנרתיק .הטבעת בקצה הפתוח אמורה להישאר מחוץ OOלחצי את שני הצדדים של הטבעת הפנימית בקצה לנרתיק בזמן המגע המיני .מרפאות לבריאות מינית הסגור של הקונדום זה מול זה ,והכניסי אותו ומרפאות HIVמספקות קונדומים לנשים ללא תשלום, לנרתיק כמו טמפון. אם כי הן אינן זמינות בקלות כמו קונדומים לגברים. אפשר גם לקנות אותם בבתי-מרקחת או דרך אתרי OOהכניסי אצבע לתוך הקונדום ,ודחפי את הטבעת אינטרנט. הפנימית לתוך הנרתיק עד כמה שאפשר. יש נשים המעדיפות את הקונדום לנשים כי הן יכולות OOהוציאי את האצבע ותני לטבעת החיצונית להישאר לשלוט הן על מניעת הריון והן על הגנתן והגנת מחוץ לנרתיק במהלך המגע המיני. בן-הזוג מפני .HIVניתן להכניס קונדום לנשים מספר שעות לפני המגע המיני .יש גם אנשים המעדיפים OOהשתמשי בידך כדי להוביל את הפין של בן הזוג אותם בגלל דקותם ורגישותם ,העשויות לשפר את לתוך הקונדום (וודאי שהפין אינו מחליק אל בין התחושה. הקונדום לבין הנרתיק). שימוש נכון בקונדום לנשים: 20 חלק HIV :2ומניעת העברה מינית מטען וירלי שאינו ניתן לזיהוי וסיכון להדבקה OOהקונדום הנשי רפוי וזז במהלך המגע המיני .זה בסדר ,כל עוד הפין נשאר בתוכו. המטרה של טיפול ב HIV-היא להשיג מטען HIVשאינו OOאין צורך להוציא אותו מייד בסיום המגע המיני. ניתן לזיהוי .אין פירושו של דבר שנרפאת מ ,HIV-אלא כאשר את מוציאה אותו ,לחצי את צידי הטבעת ששילוב התרופות שהינך מקבל/ת הפחית עד כדי כך החיצונית זה מול זה ופתלי אותה כדי שהזרע יישאר את היכולת של הHIV-להתרבות שניתן לזהות אותו בתוך השקית .משכי את הקונדום בזהירות החוצה. בדמך רק ברמות נמוכות מאד. אין להיפטר מקונדומים משומשים באסלת השרותים, הטיפול ב HIV-מפחית גם את כמות הנגיף בנוזלי גוף מאחר שהדבר עלול לגרום חסימות במערכת הביוב. אחרים ,כולל זרע ונוזלים וגינליים. מרפאות HIVובריאות מינית מספקים קונדומים קיימים ויכוחים רבים בשאלה עד כמה אנשים לגברים ונשים ללא תשלום ,ויש ערים בהן ניתן להשיג המקבלים טיפול בHIV-ויש להם מטען וירלי שאינו קונדומים ללא תשלום גם מאתרי בידור לגאים. בר-זיהוי מסוגלים להדביק בני-זוג באמצעות מגע מיני. בתחילת שנת ,2008מספר רופאי HIVבכירים בשוייץ הצהירו שאדם המקבל טיפול בHIV-ויש לו מטען וירלי שאינו בר-זיהוי בדם אינו צריך להיחשב כמידבק באמצעות מגע מיני ,כל עוד: 21 חלק HIV :2ומניעת העברה מינית OOהמטען וירלי לא היה ניתן לזיהוי במשך לפחות סביר ביותר שיהיו עוד הרבה ויכוחים המתמקדים על תחום שנוי במחלוקת זה .ניתן למצוא דיווחים ששה חודשים. על המחקרים האחרונים בנושא מטען וירלי וסיכון OOלא היה לא זיהום המועבר מינית. להידבקות באתר של .NAM, aidsmap.com OOהוא לקח את הטיפול בHIV-באופן נכון. הידבקות חוזרת בנוסף למחלות מין ,מין לא-מוגן עלול להביא איתו סיכוני בריאות אחרים לאנשים נושאי .HIVהיו דיווחים זו היתה הצהרה שנויה במחלוקת למדי ,ורק מעט חוקרים או רופאים היו מוכנים עד כה לתמוך בה על מקרים בהם אדם נושא HIVנידבק מחדש (או סבל בפומבי .כמו כן ,צויין שהמחקרים התומכים בהצהרה הידבקות-יתר) בתת-סוג או שבט אחר של HIVהעמיד זו נעשו בזוגות הטרוסקסואליים ,בדקו מין וגינלי ,ואין בפני תרופות נוגדותHIV -מסויימות. מידע רב על מטען וירלי ,העברת HIVומין אנלי. בכמה מקרים ,התוצאה היתה שמטען הHIV-של אותו יחד עם זאת ,קיימת הסכמה כללית שטיפול בHIV- אדם עלה וספירת תאי CD4ירדה .זאת ועוד ,אופציות יכול להפחית את הסיכון של העברת .HIVאולם יש הטיפול שלו היו מוגבלות מאחר שסוג הHIV-בו נידבק חוקרים הסבורים שהסיכון יכול עדיין להיות קיים מחדש היה עמיד בפני חלק מהתרופות נוגדותHIV- אפילו אם האדם מקבל טיפול ויש לו מטען וירלי נמוך. אותן קיבל או אפילו כולן ,וגם בפני חלק מאלה שאותן אף פעם עדיין לא קיבל. 22 חלק HIV :2ומניעת העברה מינית שימוש בתרופות נוגדות HIVלמניעת הידבקות – PEPוPrEP- לא ידוע עד כמה קל להידבק מחדש ב .HIV-עד כה, דווח רק על מספר קטן של מקרים ברחבי העולם, כמעט כולם בקרב גברים גאים שקיימו מין אנלי אם אדם נחשף לHIV -במהלך מגע מיני ,מרפאות HIV לא-מוגן .עם זאת ,דווח על מקרה אחד של הידבקות ובריאות מינית רבות מסוגלות לספק לו טיפול קצר- חוזרת אצל זוג הטרוסקסואלי. טווה בתרופות נוגדות HIVכדי לנסות ולמנוע הידבקות, אם היה סיכון משמעותי .דבר זה נקרא הגנה לאחר אם כי נראה שהידבקות חוזרת נדירה מאד ,מסתבר חשיפה ,או בקיצור ,PEPוהוא נעשה זמין יותר ויותר שקיימים מספר גורמים העשויים להגביר את הסיכון במשך הזמן PEP .אינו נחשב 100%יעיל ,ויתכן שיש לו שדבר זה יקרה .כמעט כל המקרים המדווחים של תופעות-לואי. לכן במשך שלש שנים או פחות ,ואו שלא התחילו ניתן לשקול PEPגם במקרים של אונשם ותקיפה טיפול בHIV-או נמצאו בהפסקה מהטיפול .אולם היה מינית ,כאשר יש להניח שהיה סיכון להעברת .HIV הידבקות חוזרת אירעו באנשים שנשאו HIVקודם מקרה מדווח יחיד של הידבקות חוזרת בגבר שהיתה לו הידבקות HIVבמשך זמן ממושך .אי אפשר לנבא חשוב לפנות לקבלת PEPבהקדם האפשרי אחרי כרגע האם ידווח בעתיד על מקרים נוספים. חשיפה אפשרית ל ,HIV-רצוי בתוך 4שעות ובודאי בתוך 72שעות. אם הינך נוטל/ת תרופות נוגדות HIVוקיימת מגע 23 חלק HIV :2ומניעת העברה מינית מיני לא-מוגן עם אדם בעל סטטוס HIVשלילי או המחשבה שאולי חשפת מישהו לסיכון של הידבקות שהסטטוס שלו אינו ידוע לך ,או אם היתה תקלה עם בHIV-עלולה לגרום לך דאגה .אם הינך סבור/ה הקונדום במהלך מגע מיני ,יש פיתוי להציע לאדם זה ש PEP-עשוי להיות טיפול נאות ,עודד/י אדם זה לבקר ליטול כמה מהתרופות שלך בנסיון לצמצם את הסיכון במרפאת הבריאות המינית הקרובה בהקדם האפשרי. להדבקתו ב.HIV- אם המרפאה סגורה ,יש לגשת למיון בבית-החולים הקרוב ולבקש .PEPהצוות במקום אמור להתקשר אל רופא ה HIV-התורן. זה לא רעיון טוב .יש תרופות נוגדות HIVהפועלות טוב יותר בתור PEPמאשר אחרות ,וטיפול PEPמלא אמור להימשך חודש .הוא עשוי להוות סיכון ,מאשר מחקרים נערכים כיום כדי לבדוק האם קבלת טיפול שקיימות תרופות נוגדות ,HIVבמיוחד אבאקויר (זיאגן), HIVלפני מגע מיני הנושא סיכון תוכל למנוע מאדם נוירפין (וירמון) ו-אטרוירין (אינטלנס) ,העלולות לגרום בעל סטטוס HIVשלילי להידבק ב.HIV- תגובה אלרגית או תופעות-לואי חמורות העלולות השימוש בתרופות נוגדות HIVבצורה זו נקרא הגנה לגרום מוות .קיים גם סיכוי שהאדם המקבל ממך תרופות נוגדות HIVכבר מודבק בHIV-ואינו יודע טרם חשיפה ( .)PrEPעדיין לא ברור האם PrEP זאת .במקרה זה ,נטילת מספר מנות של תרופותיך אפקטיבי ובטוח ,וכרגע הוא ניתן רק במסגרת מחקרים יוכל לתת לHIV-הנמצא בגופו סיכוי לפתח התנגדות קליניים .מאותן סיבות הישימות ל ,PEP-חשוב לא לתת לתרופות אלה .דבר זה יגביל את אופציות הטיפול תרופות נוגדות HIVשנרשמו לך לבני-זוג בעלי סטטוס העתידיות שלו. HIVשלילי. 24 חלק HIV :2ומניעת העברה מינית אמצעי מניעה ,כניסה להריון והריון הסיכון לכך נמוך מאד .הסיכוי שאישה בעלת סטטוס קונדומים לגברים ולנשים בהם נעשה שימוש נכון ,הם HIVחיובי תלד תינוק בעל סטטוס שלילי משתפר אמצעי אפקטיבי ביותר למניעת הריון וכן העברת HIV מאד על ידי: ורוב מחלות המין (ר‘ עמ‘ .)18 OOנטילת תרופות HIVבמהלך ההריון והשגת מטען וירלי שאינו בר-זיהוי. מספר תרופות נוגדות HIVותרופות אנטיביוטיות מפריעות לפעולתם של כמה אמצעי מניעה OOלידה תחת בקרה .פירושו של דבר או ניתוח קיסרי הורמונליים ,ואמצעי המניעה עלול לא להיות אפקטיבי במידה הרגילה .אם שוקלים את השימוש באמצעי מתוכנן ,או אם יש לך מטען וירלי שאינו בר-זיהוי, מניעה הורמונלי ,יש לשאול את הצוות הרפואי לגבי לידה וגינלית תחת השגחה רפואית צמודה. האפשרויות העומדות לרשותך. OOהימנעות מהנקה. אם את בעלת סטטוס HIVחיובי ושוקלת הריון ,או אם את בהריון ואובחנת כנושאת ,HIVחשוב מאד לשוחח על האופציות שלך עם אנשי הצוות הרפואי שלך. HIVיכול להיות מועבר מאישה הנושאת HIVלתינוקה, אולם בעזרת טיפול HIVאפקטיבי וזהירות נאותה, 25 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני אם כי זיהומים המועברים במגע מיני אשר אינם HIV יכולים להיראות כנושא שולי ,הם עלולים לגרום לתסמינים בלתי-נעימים .אם משאירים אותם ללא טיפול ,כמה מהם עלולים לגרום לבעיות בריאות חמורות .בטווח ארוך מאד ,כמה מהם עלולים לגרום נזק בלתי-הפיך לבריאותך ,ובמקרים קיצוניים אפילו מוות. מניעת הידבקות בזיהומים המועברים במגע מיני חשובה לבריאותו של כל אדם ,אולם במיוחד אם יש לך .HIVהסיבה לכך היא שזיהומים כאלה לא רק מספר זיהומים וירליים המועברים במגע מיני ,לדוגמה עלולים לגרום למחלות (במקרים מסויימים ,דבר זה הנגיף הרפס סימפלקס ( ,HSVשלבקת פשוטה, נכון במיוחד לאנשים עם ,)HIVאלא הם גם מגבירים או בדרך כלל פשוט הרפס או שלבקת) ,וכמובן את הסיכון להעברת HIVבמהלך מין לא-מוגן ,אפילו ,HIVאינם ניתנים לריפוי ,אם כי ניתן להפחית את תסמיניהם או לטפל בהם. אם בדיקות דם מראות שיש לך מטען וירלי שאינו בר-זיהוי .זיהומים המועברים במגע מיני עשויים להגדיל צהבת Bמועברת בקלות רבה במהלך מגע מיני, את כמות הנגיף בנוזלי המין שלך לרמה גבוהה מאד, דבר העלול לעשות אותך הרבה יותר מידבק/ת. ונגיפי צהבת AוC-מועברים גם הם במגע מיני .כל פרטים נוספים על כך מופיעים בסעיף העוסק במטען שלשת הסוגים עלולים לגרום למחלה בטווח קצר, וירלי שאינו בר-זיהוי והידבקות. ונגיפי צהבת BוC-יכולים לגרום נזק לכבד לטווח ארוך העלול לגרום למחלה רצינית מאד .מחלת כבד 26 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני הנגרמת על ידי שני נגיפים אלה היא כיום סיבת מוות לך תסמינים כלשהם של זיהום המועבר במגע מיני. שכיחה בקרב אנשים עם .HIV חשוב לדווח בכנות על סוגי יחסי המין שקיימת ,כדי שיבוצעו התבחינים הרפואיים הנאותים .רוב האנשים במקרים מסויימים ,אנשים סבלו הידבקות חוזרת מרוצים מהטיפול שהם מקבלים במרפאות בריאות (הנקראת לעתים הידבקות-יתר) בשבט אחר (ואולי מינית ,אולם אם היחס כלפיך לא היה מקצועי ובלתי- בעל עמידות בפני תרופות) של .HIVפרטים נוספים שופטני ,זכותך להעיר על כך או להגיש תלונה. מופיעים בסעיף על הידבקות חוזרת. קיימות בדיקות שונות לזיהוי זיהומים המועברים במגע בדיקות בריאות מינית מיני ,והן תלויות בתסמיניך .לעתים קרובות נלקח אם הינך מקיימ/ת יחסי מין ,חשוב לעבור בקביעות משטח מקצה הפין או פנים הנרתיק ,וכן מהפה והגרון בדיקות בריאות מינית .ביקורת כזו נערכת תוך שמירה על ומפי הטבעת אם קיימת יחסי מין אורליים או אנליים. סודיות וללא תשלום .במרפאות HIVרבות קיימות מרפאות דגימות דם נלקחות ונבחנות לזיהוי זיהומים .יתכן גם צמודות לבריאות מינית ,ומרפאות HIVרבות כוללות כיום שתתבקש/י לתת דגימת שתן .המשטחים והדגימות בדיקות בריאות מינית כחלק מטיפול HIVשגרתי. נבדקים במיקרוסקופ או נשלחים למעבדה כדי לחפש ראיות לזיהום. ביקורים במרפאות בריאות מינית כוללים בדרך כלל פגישה עם רופא או אחות ,אשר לפני בדיקתך ישאלו חלק מהתוצאות יכולות להימסר לך במהלך הביקור, אותך אודות סוג יחסי המין שהינך מקיימ/ת והאם יש אולם יתכן שיהיה צורך לחכות להודעת טקסט, 27 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני לצלצל למרפאה או לחזור כעבור כשבוע לקבלת אנטיביוטיקה ,אפשר לטפל במספר זיהומים וירליים תוצאות אחרות. בעזרת תרופות נוגדות-נגיפים ,ומשחות יכולות להיפטר משריצת טפילים כגון גרדת או כיני ערווה (הנקראות לפעמים מנדבושקס ,והשריצה נקראת כינמת בושת). אם מתברר שיש לך זיהום המועבר במגע מיני ,יתכן שתוצע לך הזדמנות לראות יועץ בריאות .יועצי בריאות יוכלו לתת לך מידע אודות זיהומים המועברים במגע כלמידיה מיני וכיצד להימנע מהם ,וכן לעזור לך ליצור קשר עם כלמידיה נגרמת על ידי החיידק Chlamydia בני-זוגך ליחסי מין ,אם דבר זה אפשרי או מעשי ,כדי .trachomatis שגם הם יוכלו להיבדק ולקבל טיפול. העברה ומניעת הדבקה זיהומים המועברים במגע מיני החיידקים מועברים במהלך מין אנלי ,אורלי ווגינלי סעיף זה מכיל הסבר קצר לגבי הדרך בה זיהומים אם לא משתמשים בקונדום ,ותוקפים את פי הטבעת, נפוצים מועברים במגע מיני ,תסמיניהם והטיפול בהם. הפין ,צואר הרחם ,הגרון והעיניים .הם עלולים להיות מועברים לתינוק בזמן הלידה ,ולגרום זיהומי עיניים זיהומים המועברים במגע מיני יכולים להיגרם על ידי ובית-החזה .ר‘ גם בערך ( LGVהנגרם על ידי סוגים חיידקים ,נגיפים או טפילים. ספציפיים של )Chlamydia trachomatisלהלן. זיהום הנגרם על ידי חיידקים ניתן לרפא באמצעות 28 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני ניתן להימנע מכלמידיה באמצעות שימוש בקונדום במקרה של זיהום אנלי ,התסמינים עשויים לכלול בזמן מין וגינלי או אנלי ,שימוש בקונדום או סכר דנטלי רגישות וכאב מסביב לפי הטבעת ,והפרשה. בזמן מין אורלי ואי-התחלקות בצעצועי מין. אם משאירים כלמידיה ללא טיפול ,היא עלולה לגרור תסמינים בעקבותיה מחלה דלקתית של האגן ( )PIDבנשים, תסמיני כלמידיה מופיעים בדרך כלל שבוע ושלשה העלולה לגרום הריון אקטופי ואי-פוריות .גם גברים שבועות אחרי ההדבקה ,אולם אנשים רבים שיש עלולים לסבול מאי-פוריות ,מאחר שכלמידיה עשויה להם כלמידיה אינם יודעים זאת .משערים שלעד 75% לגרום אפידידימיטיס ,דלקת של יותרת האשך (הצינור מהנשים ו 50%-מהגברים עם כלמידיה אין תסמינים. המחבר את האשכים לצינור הזרע) .במקרים נדירים, אספקת הדם לאשכים עלולה להיחסם .בגברים, כאשר יש תסמינים ,בגברים הם כוללים בדרך כלל ולעתים נדירות יותר גם בנשים ,תיתכן תסמונת רייטר, הפרשה בצבע חלבי מהפין ,במיוחד בבוקר ,ותחושת מצב המופיע כתגובה לכלמידיה והמוביל לדלקת הפרקים ,דלקת השופכה ודלקת עיניים. צריבה בזמן השתנה .האשכים עשויים להתנפח ולכאוב מאד .נשים הסובלות מכלמידיה עשויות להבחין בהפרשה בצבע חלבי מהנרתיק ו/או כאבים אבחון בגב או בבטן התחתונה או בזמן מגע מיני .ייתכן דימום כלמידיה מאובחנת באמצעות לקיחת משטח מהפין, וגינלי בזמן מגע מיני וכן דימום בין-מחזורי ,או כאב צואר הרחם ,אזור פי הטבעת והנרתיק .פעולה זו בזמן השתנה. עשויה לגרום מעט אי-נוחות ,אולם בדרך כלל היא 29 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני מהירה מאד .יש מרפאות הבודקות דגימת שתן לגילוי יומלץ לך לא לקיים מגע מיני (אפילו עם קונדום) עד זיהום בכלמידיה. לסיום תקופת הטיפול ,כדי למנוע הדבקה חוזרת בכלמידיה. עם זאת ,הבדיקות לגילוי נוכחות כלמידיה עשויות לקחת עד שבוע .חשוב להתקשר למרפאה לקבלת יבלות באברי המין ופי הטבעת תוצאות הבדיקה ,כדי שיהיה אפשר לתת לך טיפול יבלות אלה נגרמות על ידי נגיף הפפילומה האנושי במקרה שזיהום זה התגלה. ( .)HPVזה אחד מהזיהומים השכיחים ביותר המועברים במגע מיני. טיפול הטיפול בכלמידיה ניתן באמצעות אנטיביוטיקה .בדרך העברה ומניעת הדבקה כלל הוא כולל נטילת דוקסיציקלין במשך שבוע או הנגיף מועבר במגע מיני אנלי ,וגינלי או אורלי לא-מוגן, מנה יחידה של אזיתרומיצין .חשוב לקחת את כל או פשוט על ידי מגע גופני קרוב .קונדומים עשויים הטבליות כדי להבטיח את סילוק הזיהום מגופך .חשוב לצמצם את הסיכון להדבקה ,אולם אמצעי זה אינו גם לוודא שבן/-בת-זוגך יקבלו טיפול לפני שתקיימו יעיל בכל מקרה. מספר ימים אחרי נטילת אזיתרומיצין ,מאחר שפעולת תסמינים האנטיביוטיקה לוקחת זמן. יבלות באברי המין נראות כמו כל יבלת העשויה שוב מגע מיני .התסמינים עשויים להתמיד למשך להופיע באזורים אחרים של הגוף – בדרך כלל גושים 30 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני קטנים על העור במרקם קצת מחוספס .יש אנשים תאים אלה נבדקים במעבדה ,ניתן לראות האם קיימים הנדבקים בנגיף אולם אין להם יבלות נראות לעין או שינויים בתאים המצביעים על סיכון לכך שסרטן יהיה הם אינם מבחינים בהן .היבלות עשויות להופיע בכל עלול להתפתח בעתיד. מקום באזור אברי המין. לנשים עם HIVמומלץ לעבור בדיקה זו זמן קצר לאחר צורות מסויימות של HPVקשורות לסיכון מוגבר לסרטן האבחנה הראשונה של ,HIVלאחר שישה חודשים צואר הרחם או פי הטבעת ,וסיכון זה עלול להיות גדול ובאופן קבוע לאחר מכן .ההנחיות האירופיות ממליצות עוד יותר באנשים נושאי .HIV לנשים לעבור את הבדיקה כל שנה עד שלש שנים, אולם ההנחיות הארציות עשויות להמליץ על בדיקה אבחון תכופה יותר .הטיפול בתאים חריגים אפקטיבי ביותר, יבלות באברי המין מאובחנות באמצעות בדיקה כל עוד הם התגלו בשלב מוקדם. חזותית וידנית של אזור אברי המין ופי הטבעת. מחקרים מתקיימים כיום להערכת האפקטיביות של בדיקה פנימית של פי הטבעת לגילוי תאים קדם- בדיקת משטח צואר הרחם היא פעולה שמטרתה לגלות שינויי תאים קדם-סרטניים (הנקראים סרטניים .ייתכן שבדיקה זו תוצע כנוהל שגרתי על ידי דיספלאסיה) בצואר הרחם לפני התפתחות סרטן. מספר מרפאות HIVבעתיד. בדיקה זו נקראת לפעמים משטח פאפ .היא כוללת לקיחת דגימה קטנה של תאים מצואר הרחם .כאשר 31 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני טיפול זיבה מערכת החיסון של גופך יכולה לרפא זיהום בנגיף זיבה היא זיהום חיידקי המועבר במגע מיני. הפפילומה האנושי ,אם כי דבר זה עלול לקחת הרבה זמן .קיימים טיפולים שונים להרחקת יבלות הנראות העברה ומניעת הדבקה לעין ,כולל שימוש בחומר כימי ,הקפאה ,ניתוח זיבה מועברת במגע מיני אנלי ,וגינלי ,אורלי ופה- באמצעות לייזר ותחליב לשימוש עצמי .פעולות אלה לפי-הטבעת (רימינג) .היא פוגעת בפי הטבעת ,בפין, עלולות לגרום לתחושת אי-נוחות מסויימת. בצואר הרחם ובגרון. קיימים חיסונים נגד סוגי נגיף הפפילומה האנושי אשר זיבה לא-מטופלת עלולה לעשות אדם עם HIVיותר משערים שהם גורמים לסרטן צואר הרחם ופי הטבעת מידבק .כמו כן ,היא עלולה להגדיל את הסיכוי שאדם ויבלות באברי המין .מחקרים נערכים כעת כדי לקבוע ללא HIVיידבק אם הוא נחשף ל.HIV- האם החסונים בטוחים ומועילים לאנשים עם .HIVיש רופאים פרטיים המספקים את החיסון לנושאי ,HIV זיבה עשויה להיות מועברת מאם לתינוק במהלך לידה אולם הוא יקר ואינו מביא תועלת אם כבר יש לך HPV (בלידה וגינלית) ולגרום לזיהום בעיני התינוק ,עם סיכון מהשבט אותו החיסון המסויים אמור למנוע .אם הינך גבוה לעוורון אם הדבר נשאר ללא טיפול .כמו כן ,היא שוקל/ת את קבלת החיסון בתשלום ,שוחח/י עם רופא יכולה להתפשט באמצעות זרם הדם ולגרום אלח-דם הHIV -שלך אודות היתרונות והחסרונות. (תגובה חמורה לזיהום בגוף) ולפעמים גם צורה של דלקת קרום המוח. 32 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני שלשה שבועות .עם זאת ,יש אנשים שאינם יודעים ניתן למנוע הידבקות בזיבה באמצעות שימוש בקונדום במגע מיני וגינלי או אנלי ,שימוש בקונדום או סכר שהם מודבקים מאחר שהתסמינים אינם מופיעים בכל דנטלי בזמן מגע מיני אורלי ואי-התחלקות בצעצועי מין. מקרה או הם עשויים להיות קלים מאד. תסמינים זיבה שנשארה ללא טיפול עלולה לגרום בעיות בגברים ,התסמינים כוללים בדרך כלל הפרשה בריאות חמורות יותר ,כולל זיהומי אגן בנשים היכולים צהבהבה מהפין ותחושת צריבה בזמן השתנה .כמו כן, לגרור בעקבותיהם כאב ,אי-פוריות והריון אקטופי, האשכים עשויים לכאוב ולהתנפח. ובעיות אשכים והיצרות השופכה בגברים. התסמינים בנשים עשויים לכלול תחושת צריבה בזמן זיבה לא-מטופלת עלולה להתפשט לזרם הדם ולגרום השתנה והפרשה כהה או דמית מהנרתיק .אם הזיהום לעליית חום ,וכן לפגוע בפרקים ולגרום דלקת פרקים הוא בחלחולת ,גם נשים וגם גברים עשויים להבחין ונפיחות .היא עלולה גם לגרום בעיות עור וצורה של בהפרשת דמויית-ריר או דמית מפי הטבעת ,כאב בפי דלקת קרום המוח. הטבעת או כאב בזמן מגע מיני אנלי .לזיבה בגרון אין בדרך כלל תסמינים. אבחון קיימות מספר בדיקות לגילוי זיבה .אם יש לך תסמינים, תסמיני זיבה מופיעים בדרך כלל בין יומיים לעשרה ניתן לקחת משטח מקצה הפין ,פי הטבעת ,השופכה, ימים אחרי ההידבקות ,אולם לפעמים הדבר לוקח עד הגרון או צואר הרחם .דבר זה עשוי לגרום אי-נוחות 33 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני קלה .אם אין לך תסמינים ,אפשר לקחת דגימת במשך שבעה ימים אחרי הטיפול ,מאחר שתיתכן שתן ולשלוח אותה למעבדה לאנליזה .אם קיימים הדבקה חוזרת בזיבה הוא העברת הזיהום לבן/-בת- תסמינים ,בדרך כלל אפשר לדעת מייד על ידי בדיקת הזוג .אנשים איתם קיימת יחסי מין לאחרונה צריכים המשטחים כדי לברר האם יש זיבה באזור אברי המין, לגשת למרפאת בריאות המין לבדיקות וטיפול. אולם זיבה בגרון ניתנת לאבחון רק מאוחר יותר. צהבת A בכל מקרה ,ללא הבדל מהו אתר הזיהום ,הבדיקות צהבת Aהיא נגיף הפוגע בכבד. סופיות .לכן חשוב להתקשר למרפאה כדי לקבל את העברה ומניעת הדבקה תוצאות הבדיקה. צהבת Aמועברת באמצעות מגע עם צואה הנושאת יכולות לקחת עד שלשה ימים לפני השגת תוצאות את הנגיף ,בדרך כלל במזון מזוהם ,לדוגמה צדפות, חסילונים וכיו“ב. טיפול הטיפול בזיבה הוא באמצעות אנטיביוטיקה .מאחר שזיבה עשויה להיות עמידה בפני תרופות אנטיביוטיות היא יכולה להיות מועברת במגע מיני ,במיוחד מגע מסויימות ,המשטחים נשלחים למעבדה כדי לבדוק פה-אנלי (רימינג) .בשנים האחרונות היו התפרצויות את הרגישות לאנטיביוטיקה הניתנת לך. של צהבת Aבקרב גברים גאים במספר ערים .אחרי שהיתה לך צהבת Aלא תוכל/י ללקות בה שוב ,אולם יש אנשים הסובלים מהישנות אותה המחלה. חשוב מאד לא לקיים מגע מיני אנלי ,אורלי או וגינלי 34 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני הקפדה על הגיינה אישית יכולה למנוע העברה של אבחון צהבת – Aרחיצת ידיים אחרי הליכה לשרותים ולפני בדיקת דם יכולה להפגין הדבקה נוכחית או קודמת הכנת או אכילת מזון. בצהבת .Aמרפאות בריאות מינית אינן בודקות באופן שגרתי לנוכחות צהבת ,Aאולם יתכן שמרפאת הHIV - שלך בדקה זאת. חיסון שלא כמו רוב הזיהומים המתוארים בסעיף זה ,קיים חיסון נגד צהבת Aומומלץ לכל אדם עם HIVלקבל טיפול אותו אם עדיין אין לו חסינות טבעית .החיסון כולל הטיפול בצהבת Aכולל מנוחה ,שתיית נוזלים שתי זריקות הניתנות במרווח של שישה חודשים ,והוא והימנעות מאלכוהול וסמים .בנוסף ,חשוב לא לקחת מעניק חסינות למשך כעשר שנים. פרצטמול (אקמול) כאשר מבריאים מצהבת .Aצהבת Aעלולה להימשך זמן רב יותר ולהיות חמורה יותר תסמינים באנשים עם HIVאו מערכת חיסונית מוחלשת .אם צהבת Aיכולה לגרום מחלה קלה לטווח קצר, חלית בצהבת ,Aיתכן שיהיה עליך להפסיק לקחת והתסמינים עשויים לכלול הצהבה של העור והעיניים, תרופות נוגדות HIVלמשך זמן מה .הסיבה לכך היא עייפות קיצונית ,איבוד משקל ,הקאות ,שלשולים ,שתן שהכבד מבצע את רוב עבודת הפירוק של תרופות כהה וצואה בהירה .התסמינים עשויים להחמיר אם בגוף ,ודבר זה אינו נעשה ביעילות מרבית כאשר יש שותים אלכוהול ,תה או קפה או אוכלים מזון רב-שומן. דלקת כבד .כתוצאה מכך ,תופעות הלואי של טיפולך החולים מבריאים בדרך כלל תוך כשבועיים. עלולות להחמיר. 35 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני מידע נוסף מופיע בחוברת HIV and hepatitis(HIV חיסון וצהבת) בסדרת מידע זו. מומלץ לנושאי HIVלקבל חיסון נגד צהבת ,Bאלא במקרה שיש להם חסינות טבעית .החיסון כולל שלש צהבת B זריקות הניתנות על פני תקופה של מספר חודשים. צהבת Bהיא סוג של צהבת נגיפית הגורמת לדלקת אנשים הנושאים HIVעלולים לאבד את החסינות נגד כבד. צהבת Bאם מערכת החיסון שלהם מוחלשת ,ועליהם לבדוק את רמת החיסון שלהם באופן קבוע. העברה צהבת Bמועברת באמצעות מגע עם הדם ,הזרע ,הרוק תסמינים או הנוזלים הוגינליים של אדם מודבק .היא מועברת התסמינים הבאים עשויים להופיע כאשר אדם נדבק בקלות בזמן מגע מיני לא-מוגן ומאם לתינוקה במהלך בצהבת :Bהצהבת העיניים והעור ,איבוד תאבון ,כאב לידה .היא מידבקת פי כמה וכמה יותר מאשר .HIV בטן ,הרגשת חולי ,בחילה ,הקאות ,כאבי שרירים ופרקים או חום .תסמינים אלה עשויים להיות חמורים ניתן למנוע הידבקות בצהבת Bבאמצעות שימוש מאד ,ובמקרים נדירים אפילו לגרום מוות .אולם רוב בקונדום בזמן מגע מיני וגינלי או אנלי ,שימוש בקונדום האנשים אינם מבחינים בתסמינים כלשהם. או סכר דנטלי בזמן מגע מיני אורלי ואי-התחלקות בשלב מוקדם של המחלה ,רוב האנשים מפתחים בצעצועי מין. חסינות .אולם בכ 10%-מהחולים המבוגרים ,הנגיף 36 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני ממשיך להתרבות בגוף במשך זמן רב אחרי ההדבקה. אבחון אנשים אלה מודבקים כרונית בצהבת ,Bז“א הם יהיו בדיקות דם יכולות לגלות את נוכחותם של נוגדנים מידבקים במשך כל החיים ,אם כי יתכן שלא יחוו שום לצהבת ,Bהמראים שנחשפת לנגיף ונפטרת ממנו. תסמינים בעצמם .חלק מנושאי צהבת Bהכרוניים אם נחשפת ולא פיתחת נוגדני הגנה ,קטעים מהנגיף מפתחים עם הזמן דלקת כבד כרונית ,ולפיכך יש להם עצמו הנקראים אנטיגן שטח פני צהבת B ()HBsAg סיכון מוגבר למחלת כבד (שחמת) או סרטן כבד. יישארו בדמך .פירושו של דבר שהינך נושא/ת כרוני/ת ומסוגל/ת להדביק אחרים .תת-קבוצה של הנושאים לנושאי HIVהמפתחים צהבת Bיש סיכוי גבוה יותר היא גם חיובית בבדיקות לגילוי אנטיגן ,eז“א הצהבת להיות מודבקים כרונית בצהבת Bמאשר לאנשים ללא שלהם מידבקת ביותר לאחרים. .HIV טיפול רמות צהבת Bבנוזלי הגוף של אנשים בעלי סטטוס במהלך התקופה הראשונית אחרי הידבקות בצהבת HIVחיובי עשויות להיות גבוהות מאלה הנראות בבעלי ,Bחשוב לנוח הרבה ,לשתות הרבה נוזלים ולהימנע סטטוס שלילי .הסיבה לכך היא שמערכות החיסון מאלכוהול וסמים. מהגוף ,ולכן בעלי סטטוס HIVחיובי הנושאים צהבת אם יש לך HIVוצהבת Bכרונית ,עליך לקבל טיפול Bעשויים להיות יותר מידבקים מאשר בעלי סטטוס מרופא המיומן במתן טיפול הן לHIV-והן לצהבת. שלהם פחות אפקטיביות בסילוק נגיפי צהבת B שלילי הנושאים נגיפים אלה. 37 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני קיימות היום מספר תרופות לטיפול בצהבת .Bחלק הגאים נושאי HIVאשר אובחנה אצלם צהבת ,Cכאשר מהתרופות המיועדות לשימוש נגד HIVפעילות גם נגד גורם הסיכון היחיד הוא מגע מיני לא-מוגן. צהבת .B גורמים נוספים אשר נראה שהם קשורים להעברה אם נידבקת גם בצהבת ,Bעליך לשוחח עם הרופא במגע מיני של צהבת Cהם מין קבוצתי ,הזרקת או כדי לברר איך הדבר עלול להשפיע על אופציות שאיפת סמים ,לקיחה אנלית של סמים וזיהום אחר הטיפול נגד HIVהמוצעות לך. המועבר במגע מיני אצל אחד האנשים ,במיוחד עגבת או .LGV מידע נוסף מופיע בחוברת HIV and hepatitis(HIV שימוש נכון בקונדומים עשוי להפחית את הסיכון וצהבת) בסדרת מידע זו. להעברת צהבת Cבמגע מיני .במהלך פיסטינג ,מומלץ צהבת C ללבוש כפפות לטקס ולא להתחלק בצנצנות של צהבת Cהיא סוג של צהבת נגיפית הגורמת לדלקת חומר סיכה .אין להתחלק בצעצועי מין .הנ“ל יקטין כבד. את הסיכון להעברת צהבת .C העברה ומניעת הדבקה לא קיימים חיסונים נגד צהבת .Cשלא כמו צהבת צהבת Cמועברת בדרך כלל באמצעות מגע בין דם Aו ,B-הידבקות בצהבת Cאין פירושה שמתחסנים לדם .עם זאת ,לאחרונה היתה עליה במספר הגברים מפניה .ניתן להידבק שוב בנגיף צהבת .C 38 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני תסמינים בדיקות .הראשונה היא ביופסיית כבד ,בה לוקחים תסמיני ההידבקות בצהבת Cשונים ממקרה למקרה. דגימה קטנה מהכבד לבחינה .השניה ,הזמינה כיום פחות מ 5%-מהאנשים הנידבקים בנגיף מפתחים במרכזים רבים ,כוללת בדיקת דם פשוטה או סוג של תסמיני צהבת חריפים כגון הצהבת העור ובחילה בזמן סריקה (פיברוסקן). תסמינים בשלב כלשהו .במקרים הנותרים ,התסמינים בנושאי HIVקשה יותר לפעמים לאבחן צהבת ,C השכיחים כוללים עייפות קיצונית ודכאון. מאחר שהזיהום עלול לא להופיע בבדיקות הנוגדנים ההידבקות ,ומיעוט משמעותי עשוי לא לחוות שום שלהם. אבחון בדיקת דם לגילוי נוגדנים לצהבת Cיכולה לומר טיפול לך האם נחשפת לנגיף ,אולם מאחר שבדיקות כמו במקרה של צהבת ,Bהטיפול צריך להינתן אלה עשויות לתת תוצאות שליליות שגויות (במיוחד במרפאה המנוסה בזיהומים בו-זמניים ב HIV-וצהבת .C בשלבים המוקדמים של ההידבקות) ,בדיקת PCR מטרות הטיפול הן ‘לרפא’ את הצהבת (לסלק את (מטען וירלי) יכולה לשמש לאישור ההידבקות. נגיפי צהבת Cמהגוף) ,להחזיר את אנזימי הכבד בדיקות תפקודי כבד יכולות לספק מידע על נזק (המהווים סמן לתפקוד הכבד) לרמה נורמלית, כלשהו שצהבת Cאולי גרמה לכבד ,אולם כדי לוודא להפחית את דלקת הכבד ,למנוע התקדמות לשחמת זאת רופאים מבצעים בדרך כלל אחת מתוך שתי או סרטן הכבד ולצמצם את העברת הנגיף. 39 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני הטיפול בצהבת Cאינו לכל החיים ונמשך בדרך כלל זמן קצר אחרי שהודבקו בנגיף. לצהבת .Cהטיפולים הנוכחיים לצהבת Cהם ריבהוירין אם נדבק בו-זמנית בצהבת ,Cמומלץ לך במיוחד ואינטרפרון (.)pegylated interferon להתחיל טיפול HIVכאשר ספירת תאי CD4שלך היא 24או 48שבועות .תרופות אנטי-וירליות מאושרות בסביבות .350 תופעות-הלואי עלולות להיות חמורות מאד ,אם כי הן נוטות לקטון במהלך הטיפול ,והן כוללות חום גבוה, מידע נוסף מופיע בחוברת HIV and hepatitis(HIV כאב פרקים ,נשירת שיער ,דכאון וספירת תאי דם וצהבת) בסדרת מידע זו. לבנים נמוכה. שלבקת שלבקת נגרמת על ידי נגיף שכיח הנקרא הרפס חשוב למנוע את האפשרות שזרע מגבר המקבל טיפול סימפלקס (.)HSV בריבהוירין יגרום להריון ושריבהוירין יגיע אל עובר. זוגות שקיבלו טיפול בריבהוירין צריכים להימנע מהריון (ומגע מיני לא-מוגן) במשך לפחות שישה חודשים אירוע של שלבקת כולל פצעים או כיבים מכאיבים אחרי השלמת הטיפול. בפה ,באברי המין או בפי הטבעת. הטיפול בצהבת Cאינו פועל בכל מקרה ,אולם אחרי ההידבקות ,הנגיף נשאר בתאי העצבים לכל התוצאות הטובות ביותר נראות באנשים אשר טופלו החיים .יתכן שלא יהיה ידוע לך בכלל שנדבקת 40 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני ב .HSV-רוב הזמן הוא רדום ולא גורם לתסמינים. לעתים קרובות כאיבוד תחושה באזור מסויים או התלקחויות יכולות להתרחש מזמן לזמן ,במיוחד כתחושת עקצוץ או גירוד .תחושה זו מצביעה על כך באנשים שמערכת החיסון שלהם נחלשה .אפילו שהנגיף נע במעלה עצב אל העור ,שם הוא גורם בקרב אנשים שאין להם ,HIVאירוע של שלבקת לגושים קטנים המתפתחים במהירות לבועות קטנות, פעילה עשוי להיגרם על ידי מתח נפשי ,נזלת או מודלקות ומלאות נוזלים .אלה נבקעות ומעלות גלד, חשיפה לקרינת אולטרה-סגול (לדוגמה ,בזמן ולוקחות לרוב שבוע או שבועיים להתרפא באנשים חופשה). שמערכת החיסון שלהם מתפקדת באופן תקין. קיימים שני סוגים עיקריים של ,HSVושניהם עלולים העברה ומניעת הדבקה לגרום לזיהום בפה ובאברי המין HSV-1 .גורם בדרך הנגיף עובר מאדם לאדם באמצעות מגע בין הכיבים כלל פצעי שלבקת – נקודות מעקצצות או מכאיבות והריריות ,לדוגמה נשיקות ומגע מיני אנלי ,וגינלי או אורלי. בקצה השפה במקום בו היא פוגשת את עור הפנים. יש להימנע ממגע מיני בזמן אירוע פעיל של שלבקת. לפעמים הן מופיעות על הנחיריים ,על החניכיים או בתקרת הפה .הוא עלול גם לגרום זיהום באברי המין. שלבקת מסוגלת להדביק גם כאשר אין פצעים. הנגיף יכול עדיין להיות נוכח ולנשור מהעור ,או ביתר כיבים מכאיבים באברי המין או בפי הטבעת ,לפעמים בלווי חום ,כאב ראש ,כאב שרירים והרגשת חולי, סבירות מהריריות .באנשים עם ,HIVנשירה כזו עשויה נגרמים על ידי HSV-1ו .HSV-2-נגעי שלבקת מתחילים להתרחש בתדירות גבוהה יותר .קונדומים אינם מגינים 41 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני מפני HSVבכל מקרה ,מאחר שקונדום אינו מכסה כללי .שלבקת בוושט או במעי הגס ניתנת לבדיקה תמיד את כל האזורים הנפגעים. באמצעות מכשירי אופטיקה סיבית. שלבקת באברי המין מגדילה את הסיכון להעברת טיפול ומניעת אירועים חוזרים ( HIVובאדם שאין לו ,HIVשלבקת באברי המין הטיפול בשלבקת הוא בעזרת אציקלוויר (זווירקס). מגדילה את הסיכון להידבקות ב.)HIV- טיפולים אחרים כוללים וולאציקולוויר ,אשר שמו המסחרי הוא וולטרקס ,וכן פאמציקלוויר (פאמוויר). באנשים הנושאים ,HIVאירועי שלבקת יכולים להיות תדירים וחמורים ולהימשך זמן רב .לפעמים הנגעים אציקלוויר הנלקח בצורת טבליות ( 200עד 800מ“ג נדבקים בפטריות או חיידקים אחרים .בנוסף לגרימת חמש פעמים ביום במשך חמישה עד עשרה ימים) נגעים גדולים בפה ובאברי המין ,לפעמים שלבקת יכול להפחית את חומרת האירועים של שלבקת בפה פוגעת גם בגרון ובעיניים. ונגעים באברי המין ופי הטבעת .במקרים חמורים מאד, אפשר לתת אותו כהזלפה תוך-ורידית .לאציקלוויר יש מעט מאד תופעות-לואי. אבחון HSVמאובחן על ידי זיהוי הנגיף במשטח שנלקח מנגע, או באמצעות בדיקה פלואורסצנטית לגילוי הנגיף. אפשר גם לקחת אציקלוויר על בסיס יומיומי כדי בדיקה המחפשת ישירות את החומר הגנטי של הנגיף להפחית את התדירות ואת החומרה של אירועים משמשת למטרות מחקר ,אולם אינה זמינה באופן עתידיים של שלבקת ( 400מ“ג פעמיים ביום). 42 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני אציקלוויר אינו יכול לסלק נגיפי HSVמהגוף ,לכן עם זאת ,דווח על התפרצויות של LGVבקרב גברים אירועי שלבקת עלולים להישנות .ניתן להשיג משחת גאים בהולנד ,צרפת ,גרמניה ,שבדיה ,בריטניה וארה“ב. אציקלוויר מבתי-מרקחת לטיפול בפצעי שלבקת, אולם רופאים רבים מטילים ספק ביעילותה .יש אנשים המוצאים שאמבטיות מלח ,שקיות קרח (עטופות העברה ומניעת הדבקה במגבת) ,ג‘ל ליידוקיין ,משככי כאבים ומנוחה עוזרים ההתפרצות של LGVבאירופה פגעה בעיקר בגברים להקל על התסמינים. גאים ,אשר רובם היו גם נושאי ,HIVוגם היה להם זיהום אחר המועבר במגע מיני כגון זיבה ,עגבת, LGV שלבקת ,צהבת Bאו .Cההשערה היא שהוא קשור (lymphogranuloma venereum) LGVהוא צורה של להתנהגויות מיניות מסויימות ,אלה הנוטות יותר לגרום כלמידיה. נזק לרקמות כגון פיסטינג. LGVנפוץ בעיקר באפריקה ,אסיה ,דרום אמריקה יחד עם זאת LGV ,עשוי לפגוע הן בגברים והן בנשים, וחלק מהאיים הקריביים .הוא נדיר מאד באירופה מאז ללא קשר לסטטוס הHIV-שלהם LGV .יכול לפגוע הוכנסו תרופות אנטיביוטיות לשימוש בשנות הארבעים בפין ,בנרתיק ובפי הטבעת ,והוא מועבר במהלך מגע של המאה העשרים. מיני וגינלי ,אנלי ואורלי. 43 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני קונדומים אפקטיביים מאד במניעת העברה של אם לא מטפלים בו LGV ,יכול לגרום התנפחות כללית זיהומים המועברים במגע מיני ,כולל כלמידיה אשר של קשריות הלימפה ואברי המין ,וכן כיבים .הוא עשוי LGVהוא צורה שלה. גם לפגוע במעיים. במהלך פיסטינג ,יש ללבוש כפפות לטקס ואין אבחון להתחלק בצנצנות חומר סיכה עם אנשים אחרים .דבר במהלך בדיקות בקורת לבריאות מינית כללית, זה אמור להקטין את הסיכון להעברת LGVוזיהומים תיבדק/י גם לגילוי מספר זיהומים המועברים במגע אחרים המועברים במגע מיני. מיני .אם נמצא שיש לך כלמידיה בפי הטבעת, המרפאה אמורה לשלוח את הדגימה לביצוע תבחינים מיוחדים כדי לזהות האם מדובר ב.LGV- תסמינים LGVעלול לגרום לתסמינים לא-נעימים מאד. אם הינך חושש/ת שאולי יש לך ,LGVחשוב לומר בהתפרצויות האירופיות האחרונות ,התסמין השכיח ביותר היה כאב ונפיחות בפי הטבעת והחלחולת זאת לרופאים או לצוות הסיעודי במרפאה בה הינך (פרוקטיטיס) .במספר מקרים ,דבר זה לווה בבלוטות מבקר/ת. נפוחות במפשעה ,ולעתים קרובות בהפרשת ריר ודם מהחלחולת ,וכן שינויים בפעולת המעיים. טיפול LGVניתן לריפוי באמצעות מתן האנטיביוטיקה הפומית דוקסיציקלין במשך תקופה של 21יום .אנטיביוטיקה זו 44 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני משמשת גם לטיפול בזיהומים אחרים המועברים במגע תסמינים מיני (ומספר זיהומים אחרים) ,אולם במשך תקופה תסמיני NSUמתפתחים בדרך כלל תוך כשבוע קצרה יותר. מהזיהום .כאשר NSUניגרם על ידי חומרים מגרים מסויימים ,למשל סבון ,התסמינים מסוגלים להופיע יש להימנע ממגע מיני במהלך הטיפול ,ובני-זוג איתם כמעט מייד .אולם רוב האנשים שיש להם NSUאינם קיימת מגע מיני לאחרונה צריכים גם הם לקבל טיפול. מציגים שום תסמינים. דלקת שופכה לא-ספציפית כאשר מופיעים תסמינים ,הם כוללים בדרך כלל כאב או תחושת צריבה בזמן הטלת שתן ,השתנה תדירה העברה יותר והפרשה לבנה או עכורה העשויה להיות בולטת דלקת שופכה לא-ספציפית ( )NSUהיא דלקת של לעין במיוחד מוקדם בבוקר. הצינור אשר דרכו עובר השתן (ובגברים ,זרע) .דלקת זו יכולה להיגרם על ידי זיהום המועבר במגע מיני, אבחון לדוגמה כלמידיה .עם זאת ,במקרים נדירים מאד היא בגברים ,אבחון NSUנעשה באמצעות לקיחת משטח עשויה להיגרם על ידי סיבה אחרת ,כגון חיכוך בזמן מהפין .דבר זה עשוי לגרום לאי-נוחות קצרה מאד. מגע מיני או גירוי על ידי סבון. במקרים רבים אפשר לומר מייד האם יש ,NSUאולם הבדיקות לגילוי כלמידיה יכולות לקחת עד שבוע ימים. 45 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני כיני ערוה בנשים NSU ,קשה יותר לאבחון .בדרך כלל נלקח משטח מאברי המין (ז“א הפות ,הנרתיק או צואר כיני ערוה ,הידועים גם בשם מנדבושקס ,הם חרקים הרחם) כדי לראות האם קיים זיהום שהועבר במגע קטנים הדומים לסרטנים בגלל הצבתות שלהם מיני. המאפשרים להם להיצמד לשיער .אם כי הם אוהבים שיער ערוה (שיער הגוף בקירבת אברי המין ופי טיפול הטבעת) ,הם מסוגלים לחיות במקומות אחרים בגוף, הטיפול בNSU -הוא באמצעות אנטיביוטיקה ,בדרך במיוחד בבית השחי ,ואפילו בגבות ובריסים אם כי דבר זה אינו שכיח. כלל או דוקסיציקלין למשך שבעה ימים או מנה יחידה של אזיתרומיצין .חשוב לקחת את כל הטבליות כדי לוודא שהזיהום סולק מגופך .התסמינים עשויים העברה להתמיד למשך מספר ימים אחרי נטילת אזיתרומיצין, כיני ערוה מועברים בדרך כלל במהלך מגע מיני, מאחר שלוקח לאנטיביוטיקה זמן כדי לעבוד. אם כי כל צורה של מגע גוף אינטימי יכולה להספיק להעברתם .לפעמים הם מועברים גם כתוצאה מהתחלקות במגבות ,כלי מיטה ובגדים ,אם כי זה יומלץ לך לא לקיים מגע מיני (אפילו עם קונדום) עד פחות שכיח. להשלמת תקופת הטיפול .במידת האפשר ,כל בני- הזוג צריכים לקבל טיפול גם הם ,אפילו אם אין להם תסמינים. תסמינים ואבחון יש אנשים המבחינים בשריצת כינים תוך שעות ,אולם 46 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני אחרים אינם יודעים שיש להם כינים במשך מספר אחרי תחילת הטיפול ,חשוב לכבס את כל הבגדים, שבועות .הכינים קטנות מאד וקשה מאד לראות המגבות וכלי המיטה בהם נעשה שימוש מאז ההדבקה אותן ,אולם התסמינים כוללים בדרך כלל גירוד – במחזור כביסה בטמפרטורה גבוהה .יש גם לדאוג לכך חזק במפשעה ,ויש אנשים המבחינים בביצי הכינים שבן/-בת-הזוג ,וכל אדם אחר איתו היה מגע גופני אינטימי הצמודות היטב לשיער הערוה .נקודות דם קטנות או שהות באותה מיטה ,וכל אדם אחר בבית ,ישתמש מופיעות לפעמים על בגדים תחתונים או סדינים. בטיפול באותו זמן כמוך ,כדי למנוע הידבקות חוזרת. טיפול גרדת ניתן להשיג מבתי-מרקחת ללא מירשם תחליבים גרדת (סקביס) היא זיהום עור הנגרם על ידי קרדית לחיסול כינים ,למשל מלאתיון ( ,)Derbac-Mאו ללא החותרת תחת העור וגורמת לגירוד חזק ,המטריד תשלום ממרפאות לבריאות המין או לרפואת דרכי בדרך כלל בעיקר בלילה. המין והשתן .חשוב להקפיד על קיום ההוראות ,כי שימוש לא-נכון עלול לא להיפטר מהכינים ואילו העברה שימוש בכמות גדולה מדי עשוי לגרום לתגובה קל להידבק בקרדית הגרדת באמצעות מגע עור אלרגית .אין להשתמש בDerbac-M-או בתחליבים ממושך עם אדם הנושא אותן ,או ממגבות או כלי מיטה דומים אחרי אמבטיה חמה. אם מתחלקים בהם. 47 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני תסמינים הגירוד עלול להחמיר באופן זמני אחרי הטיפול. האקריות עצמן אינן נראות לעין ,אולם חפירתן במקרה זה אפשר להשתמש במשחת הידרוקורטיזון, ואין לגרד. משאירה ‘פסי עקבות’ אדומים בעור .את אלה רואים לרוב בין האצבעות ,בגב היד ,באזור הבטן ,על פרקי אין להשתמש בטיפול גרדת אחרי אמבטיה חמה. הידיים ,במרפקים ,בבית השחי ,באברי המין ,בשדיים, בעכוזים ובכפות הרגליים. יש לכבס בגדים ,מגבות וכלי מיטה במחזור כביסה אנשים שמערכת החיסון שלהם אינה מתפקדת בטמפרטורה גבוהה כדי למנוע הדבקה של אחרים כשורה (וHIV-הוא רק סיבה אפשרית אחת לכך) ושל עצמך .כמו במקרה של כיני ערוה ,חשוב שכל עשויים לסבול מתפרחת מפושטת עם קשקשים עבים אדם אשר היה במגע אינטימי איתך יקבל טיפול באותו וגירוד עז .דבר זה נקרא גרדת מגלידה או נורבגית. זמן כמוך ,כדי למנוע הדבקה חוזרת. טיפול גם קרדיות גרדת וגם כיני ערוה אינן מסוגלות להעביר אותם התחליבים המשמשים לטיפול בכיני ערוה, .HIVאנשים הסובלים מכיני ערוה וקרדיות גרדת אפקטיביים גם נגד קרדיות גרדת ,אם כי יתכן שיהיה נחוץ לאורך זמן עשויים להרגיש גרוע באופן כללי ,וגרדת שלא טופלה עלולה לגרום לגירוי עור חמור. להשאיר את התחליב על הגוף לזמן ארוך יותר (בדרך כלל 24שעות) .יש למרוח אותו על כל הגוף ,מלבד הפנים והקרקפת ,ולמרוח אותו שוב על הידיים אחרי רחיצתן. 48 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני עגבת עגבת מוקדמת שלא טופלה עלולה לגרום לאדם עם עגבת (סיפיליס) היא זיהום חיידקי .מספר המקרים HIVשיהיה יותר מידבק .אדם ללא HIVשיש לו עגבת באירופה גדל באופן דרמטי בשנים האחרונות ,אולם זו נמצא בסיכון הרבה יותר גבוה להידבק בHIV -אם הוא עדיין מחלה נדירה יחסית .יש לה שני שלבים עיקריים: נחשף לו. זיהום מוקדם ומאוחר .הסיכון להידבקות גבוה מאד בשלב המוקדם. תסמינים עגבת יכולה לגרום מספר תסמינים או לא להיות העברה ומניעת הדבקה מלווה בשום תסמינים .בשלב המוקדם של המחלה, ניתן להידבק בעגבת בקלות במגע מיני אנלי ,אורלי קל לא להבחין בהם בכלל .עגבת עשויה להתקדם או וגינלי לא-מוגן .היא עוברת גם באמצעות מגע גופני ביתר מהירות וחומרה באנשים נושאי ,HIVולפעמים קרוב .עגבת יכולה גם לעבור מאם לתינוק. היא מציגה תסמינים קצת שונים. ניתן להקטין את הסיכון להידבקות בעגבת על ידי זמן קצר אחרי ההידבקות בעגבת (עגבת ראשונית), שימוש בקונדום בזמן מגע מיני וגינלי או אנלי ,שימוש תיתכן הופעת פצע ,נקודה או כיב קטן בנקודת בקונדום או בסכר דנטלי בזמן מגע אורלי ואי- ההידבקות ,בדרך כלל על הפין ,בפי הטבעת או התחלקות בצעצועי מין. בנרתיק או מסביבם או בפה .דבר זה אינו גורם כאב, בדרך כלל מתרפא די במהירות ,ולפעמים מלווה בהתנפחות קשריות הלימפה. 49 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני עגבת משנית עשויה לגרום תפרחת על הגוף ועל אבחון כפות הידיים והרגליים ,התנפחות קשריות הלימפה, בדיקת בקורת כללית לבריאות מינית כוללת בדיקת חום ,כאב שרירים ,כאב ראש ,צלצולים באזניים, דם לעגבת ,וגם לקיחת משטח מפצעים אם יש כאלה. ובמקרים נדירים דלקת קרום המוח .התפרחת הרבה מרפאות HIVבודקות כיום לנוכחות עגבת והפצעים מידבקים ביותר .עגבת משנית מופיעה בדרך כחלק מטפול HIVשגרתי .יכולים לעבור שלשה כלל תוך שישה חודשים מהחשיפה. חודשים לפני שניתן לזהות בגוף סימנים לזיהום בעגבת ,כך שבדיקה הנעשית זמן קצר אחרי החשיפה עלולה לא לגלות את הזיהום. כאשר תסמינים אלה נעלמים ,המחלה הופכת להיות עגבת סמויה .עגבת סמויה ניתנת עדיין להעברה במשך השנה הראשונה של שלב זה ,בדרך כלל יש ראיות מסוימות המצביעות על כך שבדיקות לעגבת באמצעות מגע מיני או מגע גופני קרוב .אולם אחרי אינן מהימנות באותה מידה בנושאי .HIV שנתיים כבר אי אפשר להדביק אנשים אחרים ,אם כי אם יש חשד למעורבות המוח ,ניקור מותני עשוי נשארים מודבקים. להתבצע לשם הערכת התפשטות המחלה. אם המחלה נשארת ללא טיפול ,עגבת שלישונית עשויה להתפתח ,לפעמים אחרי שנים .שלב זה עלול טיפול לגרום נזק ללב ,למוח ,לעצמות ולעור .ללא טיפול, הטיפול בעגבת הוא בדרך כלל בזריקות פניצילין. עגבת עלולה לגרום מוות. אנשים האלרגיים לפניצילין מקבלים סדרה של 50 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני טבליות דוקסיציקלין .כדי לוודא שנרפאת מהעגבת העברה ומניעת הדבקה לחלוטין ,חיוני לקבל את כל הזריקות שנרשמו לך או טריכונומס מועבר באמצעות מגע מיני לא-מוגן .ניתן לקחת את כל הטבליות ,ולהגיע לבדיקות דם למעקב. להימנע מהדבקה באמצעות שימוש בקונדום בזמן מין כדי למנוע הדבקת אנשים אחרים בעגבת או להידבק וגינלי או אנלי ,שימוש בקונדום או סכר דנטלי בזמן מחדש בחיידק זה ,חשוב להימנע לגמרי ממגע מיני עד מין אורלי ואי-התחלקות בצעצועי מין .מומלץ לנשים שהטיפול הושלם ונאמר לך שנרפאת. להשתמש בסכר דנטלי כאשר הן מחככות את איבר המין שלהן (הפות) נגד הפות של בת-זוג. כל בני-הזוג שהיו לך לאחרונה צריכים גם הם להיבדק ולקבל טיפול. תסמינים בנשים ,התסמינים יכולים לכלול הפרשה רבה בדיקות דם למעקב תתקיימה במרווחי זמן כדי לוודא מהנרתיק ,גירוד בנרתיק ,כאב בגב התחתון ,כאב שהזיהום נעלם .דבר זה חשוב במיוחד באנשים עם בזמן מגע מיני וצורך תדיר להשתין .לעתים קרובות HIVמאחר שהסיכויים לזיהום בעגבת גבוהים יותר אין לגברים תסמינים ,אולם כאשר יש תסמינים הם במקרה זה. כוללים בדרך כלל הפרשה מהפין ,כאב צורב בזמן השתנה וצורך מוגבר להשתין. טריכונומס טריכונומס וגינליס הוא זיהום שכיח המועבר במגע מיני והנגרם על ידי טפיל זעיר. 51 חלק HIV :3וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני אבחון מין אנלי או פיסטינג ,עלול להביא לזיהום מעיים כגון משטחים מהנרתיק או הפין נבדקים תחת מיקרוסקופ ג‘יארדיה וקריפטוספורידיוזיס .הנ“ל עלולים לגרום שלשול כבד והקאות המצריכים טיפול באנטיביוטיקה. לגילוי נוכחות טריכונומס ,ולעתים קרובות אפשר לומר מייד אם קיים זיהום .אפשר גם לגדל תרביות על המשטחים ,והתוצאות מתקבלות תוך שבוע. טיפול הטיפול בטריכונומס הוא באמצעות אנטיביוטיקה. חשוב לקחת את כל הטבליות שנרשמו לך כדי לוודא שהזיהום נעלם מגופך .תתבקש/י לחזור כעבור שבוע לבדיקה נוספת כדי לראות האם נרפאת .יומלץ לך לא לקיים מגע מיני (אפילו עם קונדום) עד להשלמת תקופת הטיפול ועד שכל בני-הזוג שהיו לך לאחרונה קיבלו טיפול .דבר זה מיועד למנוע הידבקות חוזרת. זיהומים אחרים קיימים זיהומים נוספים המועברים במגע מיני .כל מגע עם צואה ,אפילו בכמויות מיקרוסקופיות ,כגון רימינג, 52 לסיכום לסיכום OOלבעיות מין עשויות להיות גם סיבות פסיכולוגיות וגם גופניות .אפשר להשיג עזרה ותמיכה לשני OOבריאות מינית היא יותר מאשר העדר זיהומים הסוגים. המועברים במגע מיני .בריאות מינית טובה כוללת OOאנשים הנושאים HIVיכולים להעביר HIVבמגע גם שביעות-רצון ממיניותך ,בחירותיך והזדמנויותיך, מיני אנלי או וגינלי ,אולם קונדומים בהם משתמשים ויחסי המין שיש לך. כהלכה יכולים למנוע העברה של HIVושל זיהומים OOקיום מערכות יחסים וחיי מין מהנים אחרי אבחנת אחרים המועברים במגע מיני. HIVטוב לבריאותך הנפשית והגופנית. OOקיים סיכון להעברת HIVבמגע מיני אורלי ,אולם OOיש להניח שהעובדה שיש לך HIVתשפיע בזמן הסיכון נמוך. כלשהו על הרגשותיך לגבי מין .יתכן שיהיה ברצונך OOטיפול בHIV-מקטין את המטען הוירלי ,וקיימים לקבל תמיכה מבני-זוג ,ידידים או אנשי מקצוע כדי ויכוחים רבים בשאלה עד כמה אנשים המקבלים לטפל בחששות ובעיות. טיפול בHIV-מידבקים. 53 לסיכום OOהיו מקרים נדירים בהם אנשים עם HIVנדבקו מחדש בשבטים אחרים של HIVבעלי עמידות בפני תרופות. OOכדאי מאד לעבור באופן קבוע בדיקות בקורת לבריאות מינית ולקבל חיסונים כדי לשמור על הבריאות. OOקיימים זיהומים רבים המועברים במגע מיני ורובם עלולים להגדיל את סיכוייך להעביר HIVבמהלך מגע מיני ,וכן אולי לגרום בעיות בריאות. 54 NAMהוא ארגון HIVקהילתי שמושבו בבריטניה .אנו עובדים בשיתוף-פעולה הדוק עם מומחים בתחומי הרפואה ,המחקר והטיפול הקהילתי ,ועם אנשים שהושפעו אישית על ידי .HIVאנו מפיקים מידע מודפס ומבוסס-אינטרנט אודות HIVבאנגלית ,כולל משאבים עבור אנשים החיים עם HIVועבור אנשי מקצוע העובדים עם .HIV חומר זה מבוסס על פרסום מקורי ונושא זכויות יוצרים של NAM. NAMאינה מקבלת על עצמה אחריות לדיוקו של התרגום או לרלבנטיות המקומית שלו. לצערנו ,כארגון דובר אנגלית אין באפשרותנו לנהל תכתובת בעברית ,אולם אתר האינטרנט שלנו ניתן לתרום לעבודתנו באמצעות ביקור באתר www. .aidsmap.com/donate aidsmap.comכולל בסיס נתונים בר-חיפוש של שרותים ברחבי העולם .ניתן להשתמש בו למציאת ארגון או שרות בריאות באזורך. כמו כן ,ניתן לבקר באתר aidsmap.comלשם קריאה והורדה של משאבינו המתורגמים האחרים. כל שנה NAM ,מספק ללא תשלום משאבי מידע כמו חוברת זו לאלפי אנשים החיים עם .HIVכדי לעשות זאת ,אנו תלויים בנדיבותם של אנשים כמוך העוזרים לנו להמשיך בעבודתנו החיונית .באפשרותך לתמוך בנו היום. מלכ”ר בריטי רשום מס’ 1011220 www.aidsmap.com NAM Lincoln House 1 Brixton Road London SW9 6DE טלפון+44 (0) 20 7840 0050 : פקס+44 (0) 20 7735 5351 : זכויות יוצרים © 2010 NAM כל הזכויות שמורות אתר אינטרנטwww.aidmap.com : דוא”ל[email protected] : NAMהוא ארגון HIVקהילתי שמושבו בבריטניה .אנו עובדים בשיתוף-פעולה הדוק עם מומחים בתחומי הרפואה ,המחקר והטיפול הקהילתי ,ועם אנשים שהושפעו אישית על ידי .HIVאנו מפיקים מידע מודפס ומבוסס-אינטרנט אודות HIVבאנגלית ,כולל משאבים עבור אנשים החיים עם HIVועבור אנשי מקצוע העובדים עם .HIV
© Copyright 2024