‫‪www.aidsmap.com‬‬
‫‪ HIV‬ומין‬
‫עברית‬
‫מהדורה ראשונה‬
‫‪2010‬‬
‫תודות‬
‫חוברת זו נכתבה על ידי מייכל קרטר‬
‫תוכן ועיצוב במימונם של תוכנית מניעת ‪ HIV‬בפאן‪-‬‬
‫לונדון של שרותי הבריאות הלאומיים של בריטניה‬
‫מהדורה עברית ראשונה – ‪2010‬‬
‫ומשרד הבריאות של בריטניה‪.‬‬
‫הטקסט עוּבד על פי המהדורה האנגלית הרביעית –‬
‫‪2010‬‬
‫התרגום ממומן ע”י מרק‪ ,‬שארפ ודוהם‪.‬‬
‫תרגום‪ :‬יוחנן כנורי‬
‫המידע בחוברת זו משקף דרך פעולה מומלצת לטיפול‬
‫ב‪ HIV-‬והשגחה באירופה‪.‬‬
‫‪ HIV‬ומין‬
‫חוברת זו מהווה מבוא לבריאות מינית לאנשים שהם נושאי ‪ .HIV‬חלק ‪ 1‬מתבונן בנושא הבריאות‬
‫המינית מנקודת‪-‬מבט רחבה‪ ,‬ומסביר מדוע אנשים עם ‪ HIV‬אינם חייבים להפסיק לקיים יחסי מין‬
‫וליהנות מהם‪ .‬החוברת מסבירה את הדרכים בהן העובדה שיש לאדם ‪ HIV‬עשויה להשפיע על האופן‬
‫בו הוא מרגיש לגבי מין‪ ,‬ומציעה דרכים להתמודדות בבעיות או חרדות שאנשים עשויים לחוות‪.‬‬
‫חלק ‪ 2‬מסביר מדוע בריאות מינית גופנית טובה חשובה לאנשים החיים עם ‪ ,HIV‬ומתאר בקצרה‬
‫את הצעדים בהם אפשר לנקוט כדי להגן על בריאותך שלך וזו של אחרים‪ .‬כמו כן נכלל כאן מידע‬
‫אודות ההשפעה שיש לטיפול ב‪-‬‏‪‎HIV‬על סיכונך להעברת ‪ HIV‬לבני‪-‬זוג‪ .‬חלק ‪ 3‬מביא מידע אודות‬
‫מחלות מין מידבקות ספציפיות‪.‬‬
‫חוברת זו אינה מיועדת לבוא במקום שיחה עם הרופא או צוות הבריאות שלך‪ ,‬אולם היא עשויה‬
‫לעזור לך להחליט על אילו שאלות ברצונך לקבל תשובות‪ .‬כמו כן‪ ,‬אולי יהיה ברצונך לשוחח על‬
‫חלק מהנושאים הכלולים בה עם בני‪-‬זוג‪ ,‬ידידים וארגוני תמיכה‪.‬‬
‫תוכן העניינים‬
‫חלק ‪ ,HIV :1‬מין והפרט‬
‫‪1‬‬
‫‪ ,HIVOO‬מין והחוק‬
‫‪OO‬הרגשותיך לגבי מין אחרי אבחנת ‪HIV‬‬
‫‪OO‬התמודדות בבעיות מין‬
‫‪OO‬מערכת יחסים עם בן‪-‬זוג בעל סטטוס ‪ HIV‬שלילי‬
‫‪2‬‬
‫‪4‬‬
‫‪6‬‬
‫‪12‬‬
‫חלק ‪ HIV :2‬ומניעת העברה מינית‬
‫‪15‬‬
‫‪OO‬מין אנלי‬
‫‪OO‬מין וגינלי‬
‫‪OO‬מין אורלי‬
‫‪OO‬פעילויות מיניות אחרות‬
‫‪OO‬קונדומים‬
‫‪OO‬מטען וירלי שאינו ניתן לזיהוי וסיכון להדבקה‬
‫‪OO‬הידבקות חוזרת‬
‫‪OO‬שימוש בתרופות נוגדות ‪ HIV‬למניעת הידבקות – ‪ PEP‬ו‪PrEP-‬‬
‫‪OO‬אמצעי מניעה‪ ,‬כניסה להריון והריון‬
‫‪15‬‬
‫‪15‬‬
‫‪16‬‬
‫‪17‬‬
‫‪18‬‬
‫‪21‬‬
‫‪22‬‬
‫‪23‬‬
‫‪25‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫‪26‬‬
‫‪OO‬בדיקות בריאות מינית‬
‫‪OO‬זיהומים המועברים במגע מיני‬
‫‪OO‬כלמידיה‬
‫‪OO‬יבלות באברי המין ופי הטבעת‬
‫‪OO‬זיבה‬
‫‪OO‬צהבת ‪A‬‬
‫‪OO‬צהבת ‪B‬‬
‫‪OO‬צהבת ‪C‬‬
‫‪OO‬שלבקת‬
‫‪27‬‬
‫‪28‬‬
‫‪28‬‬
‫‪30‬‬
‫‪32‬‬
‫‪34‬‬
‫‪36‬‬
‫‪38‬‬
‫‪40‬‬
‫‪LGVOO‬‬
‫‪OO‬דלקת שופכה לא‪-‬ספציפית‬
‫‪OO‬כיני ערוה‬
‫‪OO‬גרדת‬
‫‪OO‬עגבת‬
‫‪OO‬טריכונומס‬
‫‪43‬‬
‫‪45‬‬
‫‪46‬‬
‫‪47‬‬
‫‪49‬‬
‫‪51‬‬
‫לסיכום‬
‫‪53‬‬
‫חלק ‪ ,HIV :1‬מין והפרט‬
‫חלק ‪ ,HIV :1‬מין והפרט‬
‫התוצאה עלולה להיות בידוד ודכאון‪ ,‬ודבר זה עלול‬
‫להשפיע על בריאותך באופן שלילי‪.‬‬
‫הקדשת תשומת‪-‬לב לבריאות מינית כאשר יש לך ‪,HIV‬‬
‫פירושה אינו רק נקיטה בצעדים כדי למנוע את העברת‬
‫אפשר בהחלט לא לקיים קשרים רגשיים או להתנזר‬
‫הנגיף לאדם אחר‪ .‬כמו כן‪ ,‬פירושה אינו רק הימנעות‬
‫מיחסי מין‪ ,‬אולם זו צריכה להיות בחירה שעשית‬
‫ממחלות מין מידבקות חדשות‪ .‬בריאות מינית טובה‬
‫מסיבות חיוביות‪ .‬ובחירה זו אינה חייבת להיות תמידית‪:‬‬
‫היא יותר מאשר פשוט בריאותך הגופנית‪.‬‬
‫לדוגמה‪ ,‬אולי החלטת לא לקיים יחסי מין במשך‬
‫תקופה מסויימת תוך כדי תהליך ההשלמה עם אבחנת‬
‫ה‪‎HIV-‬שלך‪.‬‬
‫אנשים נושאי ‪ HIV‬רוצים את אותם הדברים שכל‬
‫אדם אחר רוצה – אהבה‪ ,‬חיבה‪ ,‬והתענוג והסיפוק‬
‫יש אנשים המרגישים שעליהם להפסיק לקיים יחסי‬
‫שמקבלים (ונותנים) באמצעות יחסי מין‪.‬‬
‫מין מאחר שהם מודאגים לגבי העברת ‪ HIV‬לאחרים‪,‬‬
‫או מפני שהם חושבים שהם כבר לא מושכים; אולם‬
‫מיניותך היא חלק ממך‪ ,‬חלק ממה שעושה אותך יצור‬
‫אין צורך להתנזר ממין רק בגלל זה שיש לך ‪.HIV‬‬
‫אנושי‪ .‬יש להניח שקיום מערכת יחסים ומין בחייך‬
‫חשובים לך כעת כפי שהיו תמיד‪ .‬קיום חיים בריאים‬
‫חשוב לזכור ש‪ HIV-‬הוא רק הידבקות בנגיף‪ ,‬כמו נזלת‬
‫עם ‪ HIV‬פירושו טיפול והשגחה על עצמך – וזה כולל‬
‫גם את חיי הרגש‪ .‬התנתקות ממתן וקבלת תענוג‬
‫או שפעת‪ .‬זה אינו שיפוט מוסרי‪ ,‬וגם אין לראות אותו‬
‫או מקשר ויחסי‪-‬גומלין אנושיים אינה טובה עבורך‪.‬‬
‫בתור עונש‪.‬‬
‫‪1‬‬
‫חלק ‪ ,HIV :1‬מין והפרט‬
‫מין יכול להעניק תענוג‪ ,‬ליצור קירבה בינך לבין אנשים‬
‫לגבי נושאי מין‪ ,‬ויתכן שיהיה כדאי לך לשוחח עם בני‬
‫אחרים ולספק תשוקה רבת‪-‬עוצמה‪ .‬זו סיבה מספקת‬
‫זוג‪ ,‬ידידים ואנשים אחרים שהתנסו באותן סוגיות‪.‬‬
‫להמשיך וליהנות ממנו לעתים קרובות ככל שעולה‬
‫ברצונך‪ .‬אולם בנוסף‪ ,‬קיימים גם יתרונות בריאות‬
‫‪ ,HIV‬מין והחוק‬
‫המתועדים היטב‪ :‬מין עוזר להיות רגוע ולישון טוב‬
‫חשוב לדעת שהיו מקרים בהם אנשים עם ‪ HIV‬נחקרו‬
‫יותר; מין יכול להוות פעילות גופנית מצויינת; ומין‬
‫על ידי המשטרה ולפעמים הורשעו בפשעים הנוגעים‬
‫מסוגל להפחית כאב‪ ,‬לשפר את מחזור הדם ולהוריד‬
‫להעברת ‪ .HIV‬המצב החוקי שונה ממדינה למדינה‬
‫את רמת הכולסטרול‪.‬‬
‫ועשוי להשתנות עם הזמן‪ ,‬לכן חשוב לברר‪ ,‬באמצעות‬
‫המרפאה שלך או ארגון ‪ HIV‬מקומי‪ ,‬מה המצב במקום‬
‫מושבך‪ .‬נושא זה עלול להשפיע על גישתך לחיי המין‬
‫מכל הסיבות הנ“ל‪ ,‬חשוב לשאול כל שאלה ולהזכיר‬
‫אחרי שאובחן אצלך ‪.HIV‬‬
‫כל דאגה שאולי יש לך בהקדם האפשרי‪ .‬תוכל‪/‬י‬
‫להעלות נושאים מיניים בפני רופא ה‪‎HIV-‬שלך או‬
‫הצוות במרכז הטיפול שלך‪ .‬יתכן שיהיה בליבך חשש‬
‫במדינות רבות‪ ,‬אם ידוע לך שהינך נושא‪/‬ת ‪,HIV‬‬
‫שהם יזדעזעו או יאוכזבו אם למשל קיימת יחסי מין לא‬
‫וקיימת יחסי מין לא מוגנים בלי לגלות לבן‪/‬בת זוגך את‬
‫מוגנים; אולם הם נמצאים שם כדי לעזור לך בשאלות‬
‫המצב הזה‪ ,‬ובן‪/‬בת זוגך נדבק ב‪ HIV-‬כתוצאה מכך‪,‬‬
‫אלה‪ ,‬לספק לך מידע ולהפנות אותך לאדם המתאים‬
‫יתכן שתוגש נגדך תובענה משפטית‪ .‬יש מדינות בהן‬
‫אם אין להם המומחיות הדרושה למתן סיוע זה‪ .‬כמו כן‬
‫יכולה להיות תובענה משפטית נגדך על קיום יחסי מין‬
‫באפשרותך לבקש יעוץ ועזרה מארגוני טיפול ותמיכה‬
‫לא מוגנים בלי לגלות לבן‪/‬בת זוגך שיש לך ‪ HIV‬אפילו‬
‫‪2‬‬
‫חלק ‪ ,HIV :1‬מין והפרט‬
‫אם בן‪/‬בת הזוג לא נדבקו כתוצאה מכך (‘חשיפה‬
‫אולי בן‪/‬בת זוגך אינם רוצים לשוחח על כך‪ .‬יתכן גם‬
‫ל‪ .)’HIV-‬חקירות משטרתיות עלולות להימשך מספר‬
‫שהיוזמה ליחסי המין הלא מוגנים באה מצד בן‪/‬בת‬
‫חודשים ולהשפיע באופן רציני גם על חיי הנאשם וגם‬
‫הזוג‪ .‬רצוי לחשוב מראש על תגובתך הנאותה למצבים‬
‫על חיי האדם המגיש את התלונה‪.‬‬
‫כאלה‪ .‬אל תניח‪/‬י שרק מפני שבן זוג אינו רוצה לדבר‬
‫על ‪ ,HIV‬או מפני שהוא מוכן או אפילו נלהב לקיים‬
‫חשוב לזכור שקונדום‪ ,‬אם משתמשים בו בצורה‬
‫יחסי מין לא מוגנים‪ ,‬המסקנה חייבת להיות שיש לו‬
‫נכונה‪ ,‬נותן הגנה מצויינת נגד ‪ HIV‬ונגד רוב מחלות‬
‫‪.HIV‬‬
‫בידך מתי והאם לומר לבני זוגך המיניים שיש לך ‪.HIV‬‬
‫לעתים קרובות‪ ,‬אנשים שאינם נושאי‪(‎HIV-‬או שאינם‬
‫המין המידבקות האחרות‪ .‬בסופו של דבר‪ ,‬ההחלטה‬
‫אם החלטת לומר להם‪ ,‬עדיף לחשוב היטב איך ומתי‬
‫יודעים מה הסטטוס שלהם) מצפים שאלה הנושאים‬
‫לעשות זאת‪ .‬הצוות במרפאת ה‪ HIV-‬שלך או בארגוני‬
‫‪ HIV‬ימסרו להם על כך לפני קיום יחסי מין לא מוגנים‪.‬‬
‫התמיכה יכול לעזור לך לפתח טכניקות לגילוי דבר‬
‫הם מניחים שמאחר ש‪‎HIV-‬לא הוזכר וקוימו יחסים לא‬
‫זה‪ .‬שיחה עם אנשים אחרים שהם נושאי ‪ HIV‬אודות‬
‫מוגנים‪ ,‬בן הזוג גם הוא אינו נושא ‪.HIV‬‬
‫הדרכים בהן אמרו זאת לבני זוגם והשיבו לתגובותיהם‬
‫בדיוק כשם שיש לנושאי‪‎HIV-‬אחריות לדאוג‬
‫עשויה לעזור גם היא‪.‬‬
‫לבריאותם שלהם ולא להעביר ‪ ,HIV‬יש לאלה שאינם‬
‫לעתים‪ ,‬מין קורה מתוך להט הרגע‪ .‬יתכן שאינך‬
‫נושאים ‪ HIV‬ולאלה שאינם יודעים מה מצבם אחריות‬
‫מרגיש‪/‬ה כי קיימת הזדמנות לומר שיש לך ‪ ,HIV‬או‬
‫לדאוג לבריאותם שלהם ולהגן על עצמם מפני ‪.HIV‬‬
‫‪3‬‬
‫חלק ‪ ,HIV :1‬מין והפרט‬
‫אולם החוק כפי שהוא היום‪ ,‬פירושו שרוב משקל‬
‫כמובן‪ ,‬כל אחד מהשינויים הנ“ל עשוי להיות פשוט‬
‫האחריות עבר אל אנשים עם ‪.HIV‬‬
‫עקב תנודות טבעיות בתשוקתך המינית או ההזדמנויות‬
‫שיש לך לקיים יחסי מין‪ .‬אולם שינויים כאלה‬
‫אם מתקיימות חקירות לגביך‪ ,‬או הינך סבור‪/‬ה‬
‫בתשוקתך המינית עלולים לגרום לך בעיות‪ ,‬במיוחד‬
‫שמישהו עלול להגיש תלונה נגדך‪ ,‬חשוב לקבל יעוץ‬
‫אם הם מאמללים אותך או מפריעים לצדדים אחרים‬
‫ותמיכה טובים מארגון תמיכה ב‪HIV -‬ולמצוא עורך‪-‬דין‬
‫של חייך‪.‬‬
‫לגוף החוקר‪ .‬ארגון ‪ HIV‬מקומי יוכל לעזור לך למצוא‬
‫הגילוי שיש לך ‪ HIV‬עשוי לשנות את הרגשותיך לגבי‬
‫את שני אלה (בקר‪/‬י באתר ‪www.aidsmap.com/e-atlas‬‬
‫עצמך‪ .‬יתכן שהאבחנה גרמה לך הלם‪ ,‬והיא עשויה‬
‫מנוסה בהקדם האפשרי‪ ,‬לפני מתן הודעה כלשהי‬
‫כדי לחפש ארגון באזורך)‪ .‬כמו כן‪ ,‬אולי יהיה ברצונך‬
‫לגרום לך לאבד את הענין במין‪ ,‬לפחות באופן זמני‪.‬‬
‫לפנות לארגון תמיכה אם הינך שוקל‪/‬ת הגשת תלונה‪.‬‬
‫יש אנשים עם ‪ HIV‬האומרים שהם מרגישים פחות‬
‫מושכים מבחינה גופנית ומינית מאשר קודם לכן‪ ,‬ושיש‬
‫הרגשותיך לגבי מין אחרי אבחנת ‪HIV‬‬
‫להם פחות בטחון עצמי עם בני זוגם ליחסי מין‪.‬‬
‫אם כי לא בטוח שדבר זה יקרה לך‪ ,‬אנשים רבים‬
‫מוצאים שהרגשותיהם לגבי מין משתנות אחרי‬
‫‪ HIV‬עשוי לגרום לך להתבונן בעצמך ובנושא המין באור‬
‫שאובחן אצלהם ‪ .HIV‬יתכן שהתעניינותך במין תפחת‬
‫שלילי‪ .‬הוא עלול לתת לך הרגשה רעה לגבי סוג יחסי‬
‫או תיעלם לגמרי למשך חלק או כל הזמן – או להיפך‪,‬‬
‫המין שהיו לך או יש לך כעת‪ ,‬או לעורר בך כעס כלפי‬
‫התעניינותך במין תתחזק ותהיה אינטנסיבית יותר‪.‬‬
‫עצמך או כלפי האדם או האנשים שאולי הדביקו אותך‪.‬‬
‫‪4‬‬
‫חלק ‪ ,HIV :1‬מין והפרט‬
‫אבחנת ‪ HIV‬עלולה להזין רגשות שליליים רחבים יותר‬
‫אם כי לאנשים רבים בעלי סטטוס ‪ HIV‬חיובי יש‬
‫שיש לך לגבי זהותך האישית‪ .‬לדוגמה‪ HIV ,‬שימש‬
‫בני‪-‬זוג לטווח ארוך או בני‪-‬זוג מזדמנים בעלי סטטוס‬
‫ומשמש כסיבה להטלת סטיגמה נוספת בקבוצות‬
‫‪ HIV‬שלילי‪ ,‬לעתים אנשים נתקלים בדחייה בגלל‬
‫מסויימות של אנשים שהם המושפעים ביותר ממנו‬
‫שיש להם ‪ .HIV‬דבר זה עלול לפגוע מאד (ובנסיבות‬
‫באירופה – גברים המקיימים יחסי מין עם גברים‪,‬‬
‫מסויימות‪ ,‬עלול אפילו להעמיד את בטחונך האישי‬
‫אוכלוסיות של מהגרים ונוטלי סמים‪.‬‬
‫בסכנה)‪ .‬בנוסף‪ ,‬יתכן שתרגיש‪/‬י חשש שאדם אשר‬
‫מסרת לו על מצבך לא ישמור אותו בסוד מאנשים‬
‫יתכן שהינך מרגיש‪/‬ה חרדה לגבי הדבקת בני‬
‫אחרים‪ .‬חשוב שתפתח‪/‬י אסטרטגיות כדי לעזור לך‬
‫זוגך המיניים ב‪ ,HIV-‬ודבר זה עלול לגרום לירידה‬
‫להתמודד בנושא זה אם הדבר יקרה לך‪.‬‬
‫בתשוקתך המינית או בביצועיך המיניים‪.‬‬
‫באפשרותך לשוחח על בעיות אלה עם חברי צוות‬
‫הבריאות שלך‪ ,‬לדוגמה יועץ בריאות‪ ,‬או עם ארגון‬
‫המחשבה על גילוי לבני זוגך המיניים בעבר‪ ,‬בהווה‬
‫ואלה הפוטנציאליים שיש לך ‪ HIV‬עלולה גם היא‬
‫תמיכה‪ .‬הם יוכלו לעזור לך לחשוב על הדרך ועל‬
‫לגרום לך חרדה‪ .‬עליך להחליט עבור עצמך האם‬
‫הנקודה בהן תבחר‪/‬י לגלות לאנשים שיש לך ‪,HIV‬‬
‫לגלות זאת לחלק מבני זוגך המיניים‪ ,‬לכולם או לא‬
‫וכיצד תנהג‪/‬י אם הם יגיבו בצורה שלילית‪ .‬גם ידידים‬
‫לגלות לאף אחד‪.‬‬
‫טובים יוכלו אולי לעזור לך לחשוב על נושאים אלה‪.‬‬
‫‪5‬‬
‫חלק ‪ ,HIV :1‬מין והפרט‬
‫יש אנשים נושאי ‪ HIV‬הבוחרים לקיים יחסי מין רק עם‬
‫אחרים חושבים עליך‪ ,‬רצונך שיהיו לך ילדים‪ ,‬או חרדה‬
‫אנשים במצב דומה‪ .‬לפעמים הסיבה לכך היא שהם‬
‫ודכאון כלליים‪.‬‬
‫מישהו אחר‪ .‬סיבה אפשרית נוספת היא שהם רוצים‬
‫גורמים פיסיים יכולים גם הם להשפיע על ביצועיך‬
‫אינם רוצים לקחת על עצמם את הסיכון שידביקו‬
‫המיניים‪ ,‬כולל לדוגמה‬
‫להימנע משימוש בקונדום‪ .‬דבר זה יכול להיות מענג‬
‫ואינטימי‪ ,‬אולם עדיין קיימים סיכוני בריאות לשניכם‪,‬‬
‫כגון הסיכון של הידבקות במחלת מין אחרת או‬
‫‪OO‬רמות הורמונים‬
‫בצהבת‪ ,‬לדוגמה‪ .‬לנ“ל עלולה להיות השפעה שלילית‬
‫‪OO‬הפרעות המשפיעות על זרימת הדם לאברי המין‬
‫על בריאותך‪ ,‬ואולי גם על הטיפול ב‪‎HIV-‬שלך‪ .‬קיים‬
‫‪OO‬תהליך ההזדקנות הטבעי‬
‫‪OO‬תופעות לוואי מתרופות שהינך לוקח‪/‬ת בגלל בעיות‬
‫גם סיכון‪ ,‬הנחשב לקטן יותר בהרבה‪ ,‬של הידבקות‬
‫רפואיות‬
‫חוזרת בשבט אחר (ואולי בעל עמידות בפני תרופות)‬
‫‪OO‬פעולות גומלין בין תרופות‬
‫של ‪ .HIV‬בנושאים אלה נדון ביתר פירוט להלן‪.‬‬
‫‪OO‬הריון‬
‫התמודדות בבעיות מין‬
‫‪OO‬אלכוהול וסמים‬
‫קיימים מספר גורמים המשפיעים על הרגשותיך‬
‫‪OO‬נכות גופנית‬
‫האישיות לגבי מין ועל יכולתך לקיים יחסי מין‪ .‬גורמים‬
‫אלה כוללים נושאים פסיכולוגיים‪ ,‬לדוגמה כיצד הינך‬
‫אם יש לך בעיות מיניות‪ ,‬אפשר להניח שאין לזה‬
‫מרגיש‪/‬ה לגבי עצמך ומיניותך‪ ,‬כיצד לדעתך אנשים‬
‫סיבה אחת יחידה‪ .‬קרוב לוודאי שמדובר בשילוב של‬
‫‪6‬‬
‫חלק ‪ ,HIV :1‬מין והפרט‬
‫בדרך כלל מדווחים על שלשה סוגים של בעיות מין‪.‬‬
‫הגורמים המנויים לעיל‪ ,‬גם גופניים וגם פסיכולוגיים‪.‬‬
‫שלשה סוגים אלה הם‪:‬‬
‫אם כי בעיות מין (הנקראות לעתים קרובות אי‪-‬תפקוד‬
‫‪OO‬בעיות עם תשוקה מינית‪ :‬לרוב מדובר על איבוד‬
‫מיני) עשויות לקרות לכל אדם בזמנים שונים במהלך‬
‫ההתעניינות במין‪ ,‬אולם לעתים התשוקות מתגברות‬
‫חייו‪ ,‬אנשים החיים עם ‪ HIV‬עלולים להיות מושפעים‬
‫במיוחד‪ .‬לאבדן הדחף המיני או התשוקה המינית‬
‫במידה כזו שהן הופכות להיות בעייתיות עבור אותו‬
‫(ליבידו) עלולה להיות השפעה משמעותית על איכות‬
‫אדם‪.‬‬
‫חייך‪ ,‬רגשות הערך העצמי שלך ומערכת יחסיך‬
‫‪OO‬בעיות עם התעוררות מינית‪ :‬בגברים‪ ,‬קושי בהשגת‬
‫עם בני‪-‬זוגך‪ .‬הדבר עלול להביא בעקבותיו בעיות‬
‫זיקפה או קיומה לאורך זמן; בנשים‪ ,‬השגת רוגע‬
‫פסיכולוגיות כגון חרדה ודכאון‪.‬‬
‫והרטבה‪.‬‬
‫בעיות מין מתעוררות בדרך כלל במהלך התנסויות‬
‫‪OO‬בעיות אורגזמה‪ :‬חוסר אורגזמה בכלל או זמן‬
‫מעיקות בחיים – התנסויות כגון קבלת תוצאה חיובית‬
‫ארוך מאד עד שמגיעים אליה‪ ,‬או בגברים‪ ,‬שפיכה‬
‫בבדיקת ‪ .HIV‬יש להניח שזו תהיה תקופה של הלם‪,‬‬
‫מוקדמת‪.‬‬
‫דאגה‪ ,‬פחד וסירוב להאמין‪ ,‬כך שאין זה מפתיע‬
‫שלדבר עשויה להיות השפעה על תשוקה וביצועים‬
‫מיניים‪ .‬החשש מפני הדבקת בני‪-‬זוג מיניים עלול גם‬
‫הוא להשפיע על תשוקתו של אדם למין ואינטימיות‪.‬‬
‫‪7‬‬
‫חלק ‪ ,HIV :1‬מין והפרט‬
‫מה גורם לבעיות מין?‬
‫אצל אנשים נושאי ‪ – HIV‬או כתוצאה ישירה מ‪HIV-‬‬
‫הרגשותיך לגבי מין ולגבי עצמך יכולות לתרום‬
‫או כתוצאה מבריאות ירודה כרונית‪ .‬גברים רבים‬
‫להתפתחותן של בעיות מיניות‪ .‬הסטיגמה הקשורה‬
‫מקבלים טיפול בטסטוסטרון כדי להקל על בעיות‬
‫להידבקות ב‪ ,HIV-‬או בעיות אחרות כגון הומופוביה‬
‫אלה‪ .‬בגברים המשתמשים בטיפול טסטוסטרון‬
‫או יחס שלילי כלפי מין מחוץ לנישואים בעיני אנשים‬
‫חלופי‪ ,‬בדרך כלל מאסת השרירים עולה והם חווים הן‬
‫מסויימים‪ ,‬פירושן לעתים קרובות שאנשים עם ‪HIV‬‬
‫‘התרוממות’ רגשית והן עליה בליבידו‪ .‬לפני שמתחילים‬
‫מרגישים שהתנהגותם המינית לא‪-‬נורמלית או רעה‬
‫טיפול זה‪ ,‬כדאי לשוחח עליו עם אחד מחברי הצוות‬
‫באופן כלשהו‪.‬‬
‫הרפואי שלך‪ .‬טיפול הורמונלי חלופי יכול להגביר‬
‫את הליבידו של נשים אחרי שרמות ההורמונים ירדו‬
‫כתוצאה מחדילת הוסת‪.‬‬
‫יחסי‪-‬הגומלין בינך לבין בן (או בני) זוגך‪ ,‬ותחומים‬
‫רחבים יותר במערכת או מערכות יחסיך‪ ,‬יכולים גם‬
‫‪ ,HIV‬וכמה טיפולי ‪ ,HIV‬עלולים במקרים מסויימים‬
‫הם להשפיע על ביצועיך המיניים‪.‬‬
‫לגרום נזק לעצבים (הפרעה הנקראת נוירופאתיה)‪,‬‬
‫ודבר זה עלול להביא לבעיות זיקפה‪ .‬מספר תרופות‬
‫בעיות גופניות עשויות גם הן להיות חשובות‪ .‬לדוגמה‪,‬‬
‫אי‪-‬תפקוד מיני בגברים יכול לעתים קרובות להיות‬
‫נוגדות‪ ,HIV-‬לדוגמה תרופה בה משתמשים היום‬
‫תוצאה של רמות טסטוסטרון נמוכות (היפוגונאדיזם)‪,‬‬
‫רק לעתים רחוקות בשם ‪( ddI‬דידנוסין‪Videx/Videx ,‬‬
‫העשויות לגרום גם לתשישות ולאיבוד דחף ותשוקה‬
‫‪ ,)EC‬יכולה להביא לאיבוד תחושה באזור אברי המין‬
‫מינית‪ .‬רמות טסטוסטרון נמוכות מהרגיל נמצאו‬
‫ודבר זה עלול לגרום בעיות בהשגת זיקפה או קיומה‬
‫‪8‬‬
‫חלק ‪ ,HIV :1‬מין והפרט‬
‫אם גילית כי בעיותיך המיניות קיימות כל הזמן ובכל‬
‫לאורך זמן‪ .‬היו דיווחים גם על מעכבי פרוטיאז שהם‬
‫גורמים לפעמים לאי‪-‬אונות‪ .‬בעיות מין יכולות גם‬
‫הנסיבות (לדוגמה‪ ,‬הן עם בני‪-‬זוג והן בזמן נסיון לאונן‬
‫להיות תופעות‪-‬לוואי של תרופות אחרות‪ .‬תרופות רבות‬
‫לבד)‪ ,‬יש להניח כי הסיבה לכך היא גורמים גופניים‪,‬‬
‫המשמשות לעתים קרובות לטיפול בדכאון‪ ,‬לדוגמה‬
‫ההשפעות של סמים או אלכוהול‪ ,‬או תופעות‪-‬לוואי‬
‫פלוּאוֹקסטין (פרוזאק)‪ ,‬עלולות לגרום לבעיות זיקפה‬
‫של טיפול‪ .‬לעומת זאת‪ ,‬אם הבעיות מתעוררות רק‬
‫או לקושי בהגעה לאורגזמה‪.‬‬
‫במצבים מסויימים‪ ,‬לדוגמה עם בן‪-‬זוג מסויים או‬
‫תוך קיום יחסי מין בנסיבות מסויימות‪ ,‬קרוב לוודאי‬
‫שהסיבה נעוצה בגורמים פסיכולוגיים‪.‬‬
‫גם בריאות ירודה באופן כללי עשויה להביא‬
‫להתפתחות בעיות מין‪ ,‬על ידי כך שהיא גורמת או‬
‫לאיבוד העניין במין או לאי‪-‬יכולת לתפקד מבחינה‬
‫‪ ...‬ואיך לטפל בהן?‬
‫מינית‪.‬‬
‫הצעד הראשון הוא להכיר ולהודות בכך שיש לך‬
‫בעיה‪ .‬אין צורך להתבייש או להרגיש מבוכה אם אינך‬
‫צריכה מוגזמת של אלכוהול או סמים יכולה גם היא‬
‫מרוצה מהרגשותיך לגבי מין‪ ,‬התנהגותך המינית או‬
‫להשפיע הן על התשוקה המינית והן על התפקוד‬
‫ביצועיך המיניים‪.‬‬
‫המיני‪ .‬גם עישון עלול לגרום לבעיות זיקפה‪.‬‬
‫הצעד הבא יכול להיות שיחה עם בן‪/‬בת זוגך או עם‬
‫יש ראיות לכך כי התרופה מגסטרול אצטט (‪,)Megace‬‬
‫ידיד קרוב בו הינך נותנ‪/‬ת אמון אודות הרגשותיך או‬
‫הניתנת כמעורר‪-‬תאבון‪ ,‬גורמת לאיבוד ליבידו‪.‬‬
‫התנסויותיך‪ .‬הרופא המטפל בך יוכל אולי לעזור‪ ,‬או‬
‫‪9‬‬
‫חלק ‪ ,HIV :1‬מין והפרט‬
‫אם לא‪ ,‬להפנות אותך למומחה‪ ,‬צוות סיעודי או יועץ‬
‫אם יש לך קשיים בהתעוררות מינית או שפיכה‪ ,‬חשוב‬
‫בריאות מתאים‪.‬‬
‫לזהות בדיוק את סוג הבעיות ואת הסיבה או הסיבות‬
‫להן‪ .‬דבר זה עשוי להצריך בדיקות שונות (כגון בדיקות‬
‫יתכן גם שהרופא שלך יוכל להפנות אותך ליועץ‬
‫דם פשוטות לאבחון רמות הורמונים או לזיהוי הפרעות‬
‫המתמחה בנושא ‪ ,HIV‬כדי שתוכל‪/‬י לשוחח איתו‬
‫שונות שאולי גורמות לבעיות)‪.‬‬
‫אחרים‪ ,‬הגישה הנאותה עשויה להיות הפנייה לטיפול‬
‫קיימות מספר תרופות העשויות אולי לעזור לגברים‬
‫פסיכוסקסואלי (המוצע במרפאת ‪ HIV‬שלך) או שרות‬
‫עם בעיות זיקפה‪ .‬אם הבדיקות מראות שיש לך רמות‬
‫באופן מעמיק על חששותיך ובעיותיך‪ .‬במקרים‬
‫המתמחה בבריאות הנפש‪ .‬יתכן שיוצע לך ‘טיפול‬
‫טסטוסטרון נמוכות‪ ,‬יתכן שטיפול טסטוסטרון חלופי‬
‫בשיחה’‪ ,‬כגון טיפול התנהגותי קוגניטיבי (‪ ,)CBT‬כדי‬
‫יעזור לך‪ .‬צוות הבריאות הנותן לך טיפול ‪ HIV‬יוכל‬
‫לעזור לך להכיר בבעיותיך המיניות ולהתגבר עליהן‪.‬‬
‫לייעץ לך בנושא זה‪.‬‬
‫אם יש לך רופא כללי‪ ,‬גם הוא יוכל אולי לעזור לך‬
‫אם יש לך בעיות זיקפה כלליות‪ ,‬הן עם בן‪ -‬או בני‪-‬‬
‫בנושאים אלה‪ ,‬להציע יעוץ במרפאה או להפנות אותך‬
‫זוגך והן לבדך‪ ,‬קרוב לוודאי שהתרופות סילדנפיל‬
‫לארגון מקומי המציע טיפול בשיחה‪ .‬ארגוני תמיכה‬
‫(ויאגרה)‪ ,‬טדלפיל (סיאליס) ו‪-‬וורדנפיל (לויטרה)‬
‫בנושאי ‪ HIV‬מהווים מקור טוב נוסף לקבלת מידע‬
‫תהיינה טיפול אפקטיבי‪ .‬הן פועלות באמצעות הגברת‬
‫ועזרה‪.‬‬
‫זרימת הדם לפין‪.‬‬
‫‪10‬‬
‫חלק ‪ ,HIV :1‬מין והפרט‬
‫לרופא אם יש לך תופעות‪-‬לואי ואתה מודאג בגללן‪,‬‬
‫יחד עם זאת‪ ,‬יש לקחת תרופות אלה בזהירות‬
‫כאשר לוקחים מעכבי פרוטיאז‪ ,‬מעכבי רוורס‬
‫מאחר שאולי קיימת תרופה אחרת הנוטה פחות לגרום‬
‫טראנסקריפטאז שאינם נוקליאוטידים (‪ ,)NNRTIs‬נוגד‬
‫אותן‪ .‬יש אנשים המרגישים שירידה בתשוקה המינית‬
‫הפטריות קטוקונזול (ניזורל)‪ ,‬איטרקונזול (ספורנוקס)‬
‫פחות חשובה מאשר היתרונות של טיפול אפקטיבי‬
‫או התרופה האנטיביוטית אריתרומיצין‪ ,‬עקב פעולות‪-‬‬
‫בדכאון‪.‬‬
‫במינון מלא אסור לקחת לויטרה בכלל‪ ,‬ו‪-‬ויאגרה רק‬
‫מבחר הפתרונות הרפואיים לנשים עם בעיות מין‬
‫בכמויות מוגבלות)‪.‬‬
‫מוגבל יותר‪ .‬אין שווי‪-‬ערך לויאגרה‪ ,‬סיאליס או‬
‫גומלין אפשריות‪ .‬לאנשים הלוקחים ריטונויר (נורויר)‬
‫לויטרה‪ :‬המחקרים רומזים על כך שאולי יש לתרופות‬
‫חשוב למסור לכל רופא הרושם תרופה כלשהי מבין‬
‫אלה יתרונות מסויימים לנשים‪ ,‬אולם העדויות לכך‬
‫הנ“ל על כל תרופה אחרת שלוקחים‪.‬‬
‫עדיין אינן ברורות‪.‬‬
‫כמו כן‪ ,‬אין להשתמש בסם פופרס (אלקיל ניטריט)‬
‫אם יש לך בעיות‪ ,‬מכל סיבה שהיא‪ ,‬רצוי תמיד לשוחח‬
‫כאשר נוטלים ויאגרה‪ ,‬סיאליס או לויטרה‪ ,‬מאחר שזה‬
‫עליהן אם אחד מחברי הצוות הרפואי שלך‪ .‬יתכן‬
‫עלול לגרום לירידה מסוכנת בלחץ הדם‪.‬‬
‫שהפרעה גופנית (לדוגמה‪ ,‬כתוצאה מ‪ ,HIV-‬סכרת או‬
‫בריאות ירודה באופן כללי) מוסיפה על בעיית מין‪ ,‬או‬
‫שפיכה או אורגזמה מוקדמת יכולה להיות תופעת‪-‬לואי‬
‫אולי מדובר בגורם כגון תופעות‪-‬לואי של תרופות‪ ,‬נזק‬
‫של תרופות שונות‪ ,‬במיוחד נוגדי‪-‬דכאון‪ .‬עליך למסור‬
‫לאברי המין או שימוש כבד בסמים או אלכוהול‪.‬‬
‫‪11‬‬
‫חלק ‪ ,HIV :1‬מין והפרט‬
‫בנשים אחרי חדילת הוסת‪ ,‬טיפול הורמונלי חלופי‬
‫לפעמים חושבים על יחסים בין אנשים בעלי סטטוס‬
‫עשוי לעתים לעזור על ידי הגברת הליבידו והפחתת‬
‫‪ HIV‬שונה רק במונחים של מין והסיכון להעברת ‪.HIV‬‬
‫היובש הוגינלי‪ .‬שימוש בחומר סיכה יכול גם הוא לעזור‬
‫מין חשוב בהרבה מערכות‪-‬יחסים אינטימיות – אולם‬
‫במקרה של יובש‪.‬‬
‫רק מעט מהן מבוססות על מין בלבד לטווח ארוך‪.‬‬
‫הצד המיני של היחסים עשוי להשתנות באופן‬
‫לעתים קרובות יש לסוגי הבעיות המיניות המדווחות‬
‫משמעותי במשך הזמן וכן חשיבותו עבור בני הזוג‪.‬‬
‫על ידי נשים עם ‪ HIV‬סיבות‪-‬רקע פסיכולוגיות או‬
‫חברתית (חלק מסיבות אלה יכולות לגרום גם לבעיות‬
‫אולם בדרך זו או אחרת‪ ,‬יש להניח ש‪‎HIV-‬ישפיע על‬
‫גופניות)‪ .‬שיחה על הנושא‪ ,‬ייעוץ‪ CBT ,‬או פסיכותרפיה‬
‫עוזרים לעתים קרובות‪ ,‬ויתכן שיהיו זמינים באמצעות‬
‫רגשותיך שלך ושל בני‪-‬זוגך בנוגע למין‪ ,‬ותהיינה לכך‬
‫מרפאת ‪ HIV‬שלך או רופא המשפחה‪ .‬שאלי איזו עזרה‬
‫השלכות לגבי סוג יחסי המין שלכם‪ .‬מחלה כלשהי‬
‫זמינה לך‪.‬‬
‫הקיימת במסגרת יחסים‪ ,‬עשויה להשפיע על מין‪ .‬דבר‬
‫זה נכון במיוחד במקרה של ‪ ,HIV‬מאחר שהוא עלול‬
‫מערכת יחסים עם בן‪-‬זוג בעל סטטוס ‪HIV‬‬
‫שלילי‬
‫להיות מועבר באמצעות מגע מיני‪.‬‬
‫לעתים קרובות יש לבעלי סטטוס ‪ HIV‬חיובי בני‪-‬זוג‬
‫לפיכך כדאי מאד לדבר על כך עם בן‪ -‬או בת‪-‬זוגך‪.‬‬
‫בעלי סטטוס שלילי (לפעמים קוראים למערכת‪-‬יחסים‬
‫אולי יהיה ברצונך לשוחח על רגשותיך לגבי קיום‬
‫כזו “סרו‪-‬דיסקורדנטית”)‪.‬‬
‫יחסי מין כאשר קיים סיכון להעברת ‪ ,HIV‬וכיצד דבר‬
‫‪12‬‬
‫חלק ‪ ,HIV :1‬מין והפרט‬
‫זה עשוי להשפיע מבחינתך על אינטימיות‪ ,‬תשוקה‬
‫דרך טובה למנוע העברת ‪ HIV‬היא להשתמש‬
‫וביצועים מיניים‪.‬‬
‫בקונדום‪ .‬שימוש נכון ועקבי ימנע גם העברת מחלות‬
‫מין אחרות‪ ,‬והוא עשוי גם למנוע הריון לא‪-‬מתוכנן‪.‬‬
‫רצוי גם לשוחח על דרכים למניעת הדבקת בן‪/-‬בת‪-‬‬
‫שימוש נכון בקונדום הוא פתרון מתאים לזוגות רבים‪,‬‬
‫זוגך ב‪.HIV-‬‬
‫אולם יש אנשים המתקשים להשתמש בקונדום כל‬
‫הזמן או בכלל‪ ,‬או בוחרים לא להשתמש בו‪.‬‬
‫לאנשים רבים קשה לדבר על מין‪ ,‬אפילו עם האדם‬
‫הקרוב להם ביותר‪ .‬אם זה המצב‪ ,‬אולי יהיה ברצונך‬
‫לשוחח על חששותיך עם מישהו במרפאת ה‪ HIV-‬שלך‬
‫יתכן שששיחה עם בן‪/-‬בת‪-‬זוגך תפתור בעיות‬
‫או בארגון תמיכה‪ .‬דבר זה יעזור לך אולי להבהיר את‬
‫מסויימות הקשורות לשימוש בקונדום‪ .‬אולי יעזור גם‬
‫מחשבותיך ואת מה שהיית רוצה לומר‪.‬‬
‫לשוחח עם מישהו במרפאה שלך‪ ,‬למשל יועץ בריאות‪.‬‬
‫יתכן שיש בעיות פרקטיות לגבי השימוש בקונדום‬
‫שאותן קל לפתור‪ .‬לדוגמה‪ ,‬יש אנשים המוצאים‬
‫לפעמים יעוץ לזוגות יכול לתת לך הזדמנות לשוחח עם‬
‫בן‪/-‬בת‪-‬זוגך על נושאים קשים בעזרת יועץ מיומן‪ .‬יתכן‬
‫שקונדומים רגילים לגברים נקרעים כי הם קטנים מדי‪,‬‬
‫שהמרפאה שלך או ארגון ‪ HIV‬מקומי יוכלו לארגן זאת‪.‬‬
‫או מחליקים ויורדים כי הם גדולים מדי‪ ,‬ואולי ניתן‬
‫לנסות גדלים שונים כדי לפתור בעיות אלה‪ .‬השימוש‬
‫בקונדומים לנשים או בסוגים שונים של חומרי סיכה‬
‫יוכל לגוון ולשפר את החוייה של שימוש בקונדומים‪.‬‬
‫‪13‬‬
‫חלק ‪ ,HIV :1‬מין והפרט‬
‫השימוש בקונדומים לנשים יכול גם לתת בידי נשים‬
‫טיפול ב‪‎HIV-‬ויש להם מטען וירלי שאינו בר‪-‬זיהוי‪.‬‬
‫שליטה רבה יותר מבחינה זו שהן יכולות לוודא‬
‫הפרק על הידבקות עוסק בנושא זה ביתר פירוט‪.‬‬
‫שבאמת משתמשים בקונדום‪.‬‬
‫אם סטטוס ה‪‎HIV-‬של בן‪/-‬בת‪-‬זוגך שלילי‪ ,‬המרפאה‬
‫אם קיים חשש שאולי יש סיכון לחשיפה ל‪( HIV-‬אולי‬
‫תוכל אולי לספק לך חבילת‪-‬התחלה של הגנה לאחר‪-‬‬
‫הקונדום נקרע או ירד)‪ ,‬עומדת לרשותך הגנה לאחר‪-‬‬
‫חשיפה למקרה שקונדום נקרע או יורד‪ .‬מידע נוסף על‬
‫חשיפה‪.‬‬
‫הגנה לאחר‪-‬חשיפה מופיע בחלק ‪.2‬‬
‫יחד עם זאת‪ ,‬קשיים בשימוש בקונדום קשורים‬
‫לפעמים יותר להרגשות לגבי ‪ ,HIV‬אמון ואינטימיות‪,‬‬
‫ושיחה עם בן‪/-‬בת‪-‬זוגך או עם איש‪-‬מקצוע כגון יועץ‬
‫בריאות על הרגשותיך תוכל אולי לעזור במצבים אלה‪.‬‬
‫אם אינכם משתמשים בקונדום‪ ,‬חשוב ששניכם תבינו‬
‫ותקבלו את הסיכונים האפשריים וששקלתם את‬
‫ההשפעה על שניכם אם בן‪/-‬בת‪-‬הזוג יידבקו ב‪.HIV-‬‬
‫קיימים ויכוחים רבים כרגע בשאלה עד כמה אנשים‬
‫נושאי ‪ HIV‬יכולים להדביק אחרים אם הם מקבלים‬
‫‪14‬‬
‫חלק ‪ HIV :2‬ומניעת העברה מינית‬
‫חלק ‪ HIV :2‬ומניעת‬
‫העברה מינית‬
‫שנראה כי הם מגבירים את זרימת הדם לרקמות‬
‫בחלחולת)‪.‬‬
‫בדומה לכך‪ ,‬אם יש לאדם בעל סטטוס ‪ HIV‬שלילי‬
‫מין אנלי‬
‫זיהום לא‪-‬מטופל המועבר מינית‪ ,‬הסיכוי שיידבק ב‪-‬‬
‫מין אנלי לא‪-‬מוגן (ז“א ללא קונדום) הוא אחד‬
‫‪HIV‬ממך במהלך יחסי מין לא‪-‬מוגנים גדל‪.‬‬
‫מהסיכונים הגבוהים ביותר להעברת ‪.HIV‬‬
‫אם את‪/‬ה בן‪-‬הזוג הסביל או המקבל‪ ,‬הסיכוי‬
‫הסיכוי שגבר יעביר ‪ HIV‬במהלך מין אנלי לא‪-‬מוגן‬
‫שתעביר‪/‬י ‪ HIV‬קטן יותר‪ ,‬אך עדיין קיים סיכון –‬
‫גבוה ביותר כאשר הוא בן‪-‬הזוג הפעיל‪ ,‬או המחדיר‪,‬‬
‫במיוחד אם יש לך מטען וירלי גבוה או זיהום לא‪-‬‬
‫במהלך יחסי מין‪ .‬הסיכון גבוה במיוחד עם יש לך מטען‬
‫מטופל המועבר מינית‪.‬‬
‫וירלי גבוה‪ ,‬אם יש לך זיהום לא‪-‬מטופל המועבר מינית‬
‫(מאחר שהוא עלול לגרום לדלקת או נזק לרקמות‬
‫מין וגינלי‬
‫באזור אברי המין)‪ ,‬אם אתה שופך בתוך גוף בן‪-‬הזוג או‬
‫מין וגינלי ללא קונדום מהווה סיכון גבוה להעברת‬
‫אם אתה מקיים פעילות מינית הגורמת נזק לרקמות‪.‬‬
‫‪ HIV‬הן לגבר והן לאישה‪ .‬הסיכון לאישה גבוה יותר‪,‬‬
‫כנראה בגלל סוג הרקמות בתוך הנרתיק וצוואר‬
‫השימוש בפופרס במהלך יחסי מין מגדיל במידה‬
‫הרחם‪ .‬יחד עם זאת‪ ,‬הסיכוי שאישה תעביר ‪ HIV‬לגבר‬
‫משמעותית את הסיכוי שבן‪-‬הזוג הסביל יידבק (מאחר‬
‫במהלך מין וגינלי לא‪-‬מוגן גבוה גם הוא‪.‬‬
‫‪15‬‬
‫חלק ‪ HIV :2‬ומניעת העברה מינית‬
‫אורלי קטן בהרבה מהסיכון הקיים במהלך מין אנלי או‬
‫זיהומים המועברים מינית בכל אחד מבני‪-‬הזוג עלולים‬
‫להגדיל את הסיכון (מאחר שהם עלולים לגרום‬
‫וגינלי לא‪-‬מוגן‪ .‬מתן מין אורלי לגבר נושא סיכון גבוה‬
‫לדלקת או נזק לרקמות באזור אברי המין)‪ ,‬ודבר זה‬
‫יותר מאשר קבלת מין אורלי‪.‬‬
‫אברי המין של כל אחד מבני‪-‬הזוג‪ .‬הסיכון גדל גם אם‬
‫הנקודות הבאות נחשבות למגדילות את הסיכון‬
‫יש לבן‪-‬הזוג החיובי מטען וירלי גבוה או אם הוא הגבר‬
‫להעברת ‪ HIV‬במהלך מין אורלי‪:‬‬
‫נכון גם לסיבות אחרות הגורמות נזק לרקמות באזור‬
‫והוא שופך בתוך בת‪-‬הזוג‪.‬‬
‫‪OO‬האדם המקבל מין אורלי נושא מטען וירלי גבוה‬
‫מאד או זיהום לא‪-‬מטופל המועבר מינית‬
‫מין וגינלי לא‪-‬מוגן עשוי גם להביא להריון‪ .‬אם קיימת‬
‫יחסי‪-‬מין לא‪-‬מוגנים וקיים חשש להריון (שלך או של‬
‫‪OO‬גבר נושא ‪ HIV‬שופך בפה של האדם הנותן מין‬
‫בת‪-‬הזוג)‪ ,‬ניתן להשיג אמצעים דחופים למניעת הריון‬
‫אורלי‬
‫ממרפאות ומבתי‪-‬מרקחת ללא מירשם‪.‬‬
‫מין אורלי‬
‫‪OO‬לגבר הנושא ‪ HIV‬יש חתכים‪ ,‬פצעים או פריחה על‬
‫הפין‬
‫הסיכון להעברת ‪ HIV‬באמצעות מין אורלי הרבה פחות‬
‫ברור‪.‬‬
‫‪OO‬חניכיים מדממים או פצעים בפה של האדם הנותן‬
‫מין אורלי‬
‫הדעה המקובלת היא שהסיכון להעברת ‪ HIV‬ממין‬
‫‪16‬‬
‫חלק ‪ HIV :2‬ומניעת העברה מינית‬
‫פעילויות מיניות אחרות‬
‫‪OO‬כאב גרון‪ ,‬דלקת או זיהום לא‪-‬מטופל בפה של‬
‫קיימות הרבה פעילויות מיניות הבטוחות לגמרי‪.‬‬
‫האדם הנותן מין אורלי‬
‫לדוגמה‪ ,‬בנשיקות וליטופים אין סיכון להעברת ‪.HIV‬‬
‫בן‪-‬זוג המאונן אותך אינו נושא סיכון אלא אם יש‬
‫הסיכון להעברת ‪ HIV‬מאישה בעלת סטטוס חיובי‬
‫פצעים או חתכים פתוחים על היד שלו‪.‬‬
‫למישהו הנותן לה מין אורלי נחשב לנמוך ביותר‪,‬‬
‫אולם רמות ה‪ HIV-‬בנוזל וגינלי משתנות מעת לעת‪.‬‬
‫הן אמורות להיות הגבוהות ביותר מסביב לזמן הווסת‪,‬‬
‫מספר פעילויות נושאות סיכון קטן מאד להעברת ‪HIV‬‬
‫כאשר הסיכוי להימצאותם של תאים נושאי‪HIV -‬‬
‫כשלעצמן‪ ,‬אולם הן עלולות לשאת את הסיכון של‬
‫הנושרים מצוואר הרחם בנוזל הוגינלי הוא הגדול‬
‫גרימת נזק לרקמות בחלחולת או בנרתיק‪ ,‬דבר העושה‬
‫ביותר‪ ,‬יחד עם דם‪ .‬לפיכך‪ ,‬מין אורלי יהיה המסוכן‬
‫פעילויות אחרות מסוכנות יותר‪ .‬לדוגמה‪ ,‬פיסטינג‬
‫ביותר לאדם הנותן מין אורלי מסביב לזמן הווסת ואם‬
‫(הכנסת יד לחלחולת או לנרתיק) מהווה סיכון נמוך‪,‬‬
‫יש לו חניכיים מדממים או פצעים‪ ,‬או כאב גרון‪ ,‬דלקת‬
‫אולם הדבר עלול לגרום נזק לרקמות ובכך להגדיל‬
‫או זיהום לא‪-‬מטופל בפה‪ .‬ניתן להפחית את הסיכון‬
‫את הסיכון לזיהום במהלך מין אנלי או וגינלי לא‪-‬מוגן‪.‬‬
‫באמצעות שימוש בסכר דנטלי (יריעת לטקס) או‬
‫‪ HIV‬ניתן להעברה אם מתחלקים בצעצועי מין‪,‬‬
‫בפיסת לטקס שנגזרה מקונדום‪ ,‬בתור הגנה‪.‬‬
‫אלא אם הם מכוסים בקונדום או עוברים חיטוי בין‬
‫השימושים על ידי אנשים שונים‪ .‬הם גם עלולים לגרום‬
‫נזק לרקמות‪.‬‬
‫‪17‬‬
‫חלק ‪ HIV :2‬ומניעת העברה מינית‬
‫חלק מהפעילויות עם סיכון נמוך להעברת ‪ HIV‬עלולות‬
‫אין להשתמש בקונדום ישן או בקונדום שהושאר‬
‫לשאת סיכון גבוה יותר להעברת מחלות אחרות (ר‘‬
‫באור‪-‬שמש ישיר למשך תקופה ממושכת‪.‬‬
‫מידע על מחלות מין בחלק ‪.)3‬‬
‫שימוש נכון בקונדום לגברים‪:‬‬
‫קונדומים‬
‫‪OO‬קונדומים באים בעטיפת פלסטיק או נייר‪-‬אלומיניום‪.‬‬
‫קונדומים וקונדומים לנשים מספקים הגנה מצויינת נגד‬
‫‪ HIV‬ונגד רוב הזיהומים האחרים המועברים באמצעות‬
‫כאשר פותחים את העטיפה‪ ,‬יש להיזהר לא לקרוע‬
‫מגע מיני‪ .‬יש להשתמש בהם באופן נכון כדי שיהיו‬
‫את הקונדום‪.‬‬
‫אפקטיביים‪.‬‬
‫‪OO‬לבש את הקונדום אחרי שהפין התקשה אולם לפני‬
‫רוב הקונדומים לגברים עשויים מלטקס‪ ,‬שהוא סוג של‬
‫תחילת החדירה‪ .‬אחרי שהפין התקשה‪ ,‬פתח את‬
‫גומי‪ .‬יש אנשים האלרגיים ללטקס‪ ,‬וקונדומים העשויים‬
‫הקונדום בגלילה כלפי מטה על הפין לאורכו‪ ,‬עד‬
‫הסוף‪.‬‬
‫מפוליאורתן (סוג של פלסטיק) הם תחליף בטוח‪.‬‬
‫קונדומים לנשים עשויים בדרך כלל מפוליאורתן או‬
‫‪OO‬קונדומים באים או עם פיטמה בסופם או בלי‪ .‬בכל‬
‫מגומי ניטריל‪ .‬גרסה חדשה יותר עשויה מלטקס‪.‬‬
‫מקרה‪ ,‬חשוב להשאיר מספיק מקום לזרע כדי‬
‫שיוכל למלא את קצה הקונדום‪ .‬וודא שאין אויר‬
‫במידת האפשר‪ ,‬רצוי לבחור קונדום הנושא תו תקן‪.‬‬
‫בקונדום‪ ,‬באמצעות החזקת הפיטמה או הקצה‬
‫‪18‬‬
‫חלק ‪ HIV :2‬ומניעת העברה מינית‬
‫‪OO‬אם הקונדום מחליק או נקרע‪ ,‬הפסק את המגע‬
‫הרגיל בין האגודל והאצבע תוך כדי פתיחת הקונדום‬
‫מייד והשתמש בקונדום חדש‪.‬‬
‫בגלילה על הפין‪ .‬אם משאירים אויר בקצה הקונדום‪,‬‬
‫הוא עלול להיקרע כאשר אתה שופך לתוכו‪.‬‬
‫‪OO‬אחרי השפיכה‪ ,‬הוצא את הפין מייד‪ ,‬לפני שהוא‬
‫‪OO‬שימוש בחומר‪-‬סיכה בשילוב עם קונדומים מפחית‬
‫מתרכך‪ .‬החזק בבסיס הקונדום בזמן היציאה‪.‬‬
‫את הסיכוי שייקרעו וגם יכול לשפר את הנוחות של‬
‫‪OO‬אין להשתמש שוב בקונדום משומש‪ .‬אין להשתמש‬
‫האדם הנחדר‪ .‬מרח חומר‪-‬סיכה על צידו החיצוני‬
‫של הקונדום‪ .‬מרח שוב במהלך המגע המיני לפי‬
‫בשני קונדומים יחד‪ ,‬מאחר שהחיכוך ביניהם עלול‬
‫הצורך‪ .‬יש להשתמש בחומר‪-‬סיכה על בסיס מים‬
‫לגרום להם להיקרע‪.‬‬
‫בשילוב עם קונדומים‪ ,‬מאחר שאלה המבוססים‬
‫‪OO‬אם מקיימים מגע מיני ארוך בחדירה‪ ,‬הסיכון‬
‫על שמן‪ ,‬כגון שמן תינוקות‪ ,‬פטרולאום (ווזלין) או‬
‫תחליב לחות לגוף עלולים להחליש את הקונדום‬
‫לקריעת הקונדום גדל‪ .‬רצוי להחליף את הקונדום‬
‫מהר מאד‪ ,‬דבר המגדיל את הסיכוי לקרעים‪.‬‬
‫כל ‪ 30‬דקות‪.‬‬
‫‪OO‬מומחים בנושא מניעת ‪ HIV‬נהגו להמליץ על‬
‫‪OO‬אם אתה מאבד את הזיקפה‪ ,‬הקונדום עלול‬
‫להחליק ולרדת‪ .‬זו הסיבה היחידה הגדולה ביותר‬
‫קונדומים חזקים במיוחד למין אנלי‪ ,‬אולם המחקרים‬
‫לכשל קונדום‪ .‬החזקת בסיס הקונדום תעזור לו‬
‫האחרונים מצאו שקונדומים רגילים טובים באותה‬
‫להישאר במקומו‪.‬‬
‫מידה‪.‬‬
‫‪19‬‬
‫חלק ‪ HIV :2‬ומניעת העברה מינית‬
‫הקונדום לנשים הוא שקית פלסטיק אותה מכניסים‬
‫‪OO‬להכנסתו‪ ,‬מצאי תנוחה נוחה‪ .‬תוכלי לעמוד כאשר‬
‫לנרתיק לפני מגע מיני‪ .‬יש לה שתי טבעות גמישות‪:‬‬
‫רגל אחת היא על כסא‪ ,‬לשבת בקצה כסא או‬
‫אמבט‪ ,‬לשכב או לשבת על העקבים‪.‬‬
‫הטבעת בקצה הסגור מחזיקה אותה במקומה בתוך‬
‫הנרתיק‪ .‬הטבעת בקצה הפתוח אמורה להישאר מחוץ‬
‫‪OO‬לחצי את שני הצדדים של הטבעת הפנימית בקצה‬
‫לנרתיק בזמן המגע המיני‪ .‬מרפאות לבריאות מינית‬
‫הסגור של הקונדום זה מול זה‪ ,‬והכניסי אותו‬
‫ומרפאות ‪ HIV‬מספקות קונדומים לנשים ללא תשלום‪,‬‬
‫לנרתיק כמו טמפון‪.‬‬
‫אם כי הן אינן זמינות בקלות כמו קונדומים לגברים‪.‬‬
‫אפשר גם לקנות אותם בבתי‪-‬מרקחת או דרך אתרי‬
‫‪OO‬הכניסי אצבע לתוך הקונדום‪ ,‬ודחפי את הטבעת‬
‫אינטרנט‪.‬‬
‫הפנימית לתוך הנרתיק עד כמה שאפשר‪.‬‬
‫יש נשים המעדיפות את הקונדום לנשים כי הן יכולות‬
‫‪OO‬הוציאי את האצבע ותני לטבעת החיצונית להישאר‬
‫לשלוט הן על מניעת הריון והן על הגנתן והגנת‬
‫מחוץ לנרתיק במהלך המגע המיני‪.‬‬
‫בן‪-‬הזוג מפני ‪ .HIV‬ניתן להכניס קונדום לנשים מספר‬
‫שעות לפני המגע המיני‪ .‬יש גם אנשים המעדיפים‬
‫‪OO‬השתמשי בידך כדי להוביל את הפין של בן הזוג‬
‫אותם בגלל דקותם ורגישותם‪ ,‬העשויות לשפר את‬
‫לתוך הקונדום (וודאי שהפין אינו מחליק אל בין‬
‫התחושה‪.‬‬
‫הקונדום לבין הנרתיק)‪.‬‬
‫שימוש נכון בקונדום לנשים‪:‬‬
‫‪20‬‬
‫חלק ‪ HIV :2‬ומניעת העברה מינית‬
‫מטען וירלי שאינו ניתן לזיהוי וסיכון‬
‫להדבקה‬
‫‪OO‬הקונדום הנשי רפוי וזז במהלך המגע המיני‪ .‬זה‬
‫בסדר‪ ,‬כל עוד הפין נשאר בתוכו‪.‬‬
‫המטרה של טיפול ב‪ HIV-‬היא להשיג מטען ‪ HIV‬שאינו‬
‫‪OO‬אין צורך להוציא אותו מייד בסיום המגע המיני‪.‬‬
‫ניתן לזיהוי‪ .‬אין פירושו של דבר שנרפאת מ‪ ,HIV-‬אלא‬
‫כאשר את מוציאה אותו‪ ,‬לחצי את צידי הטבעת‬
‫ששילוב התרופות שהינך מקבל‪/‬ת הפחית עד כדי כך‬
‫החיצונית זה מול זה ופתלי אותה כדי שהזרע יישאר‬
‫את היכולת של ה‪‎HIV-‬להתרבות שניתן לזהות אותו‬
‫בתוך השקית‪ .‬משכי את הקונדום בזהירות החוצה‪.‬‬
‫בדמך רק ברמות נמוכות מאד‪.‬‬
‫אין להיפטר מקונדומים משומשים באסלת השרותים‪,‬‬
‫הטיפול ב‪ HIV-‬מפחית גם את כמות הנגיף בנוזלי גוף‬
‫מאחר שהדבר עלול לגרום חסימות במערכת הביוב‪.‬‬
‫אחרים‪ ,‬כולל זרע ונוזלים וגינליים‪.‬‬
‫מרפאות ‪ HIV‬ובריאות מינית מספקים קונדומים‬
‫קיימים ויכוחים רבים בשאלה עד כמה אנשים‬
‫לגברים ונשים ללא תשלום‪ ,‬ויש ערים בהן ניתן להשיג‬
‫המקבלים טיפול ב‪‎HIV-‬ויש להם מטען וירלי שאינו‬
‫קונדומים ללא תשלום גם מאתרי בידור לגאים‪.‬‬
‫בר‪-‬זיהוי מסוגלים להדביק בני‪-‬זוג באמצעות מגע מיני‪.‬‬
‫בתחילת שנת ‪ ,2008‬מספר רופאי ‪ HIV‬בכירים בשוייץ‬
‫הצהירו שאדם המקבל טיפול ב‪‎HIV-‬ויש לו מטען‬
‫וירלי שאינו בר‪-‬זיהוי בדם אינו צריך להיחשב כמידבק‬
‫באמצעות מגע מיני‪ ,‬כל עוד‪:‬‬
‫‪21‬‬
‫חלק ‪ HIV :2‬ומניעת העברה מינית‬
‫‪OO‬המטען וירלי לא היה ניתן לזיהוי במשך לפחות‬
‫סביר ביותר שיהיו עוד הרבה ויכוחים המתמקדים‬
‫על תחום שנוי במחלוקת זה‪ .‬ניתן למצוא דיווחים‬
‫ששה חודשים‪.‬‬
‫על המחקרים האחרונים בנושא מטען וירלי וסיכון‬
‫‪OO‬לא היה לא זיהום המועבר מינית‪.‬‬
‫להידבקות באתר של ‪.NAM, aidsmap.com‬‬
‫‪OO‬הוא לקח את הטיפול ב‪‎HIV-‬באופן נכון‪.‬‬
‫הידבקות חוזרת‬
‫בנוסף למחלות מין‪ ,‬מין לא‪-‬מוגן עלול להביא איתו‬
‫סיכוני בריאות אחרים לאנשים נושאי ‪ .HIV‬היו דיווחים‬
‫זו היתה הצהרה שנויה במחלוקת למדי‪ ,‬ורק מעט‬
‫חוקרים או רופאים היו מוכנים עד כה לתמוך בה‬
‫על מקרים בהם אדם נושא ‪ HIV‬נידבק מחדש (או סבל‬
‫בפומבי‪ .‬כמו כן‪ ,‬צויין שהמחקרים התומכים בהצהרה‬
‫הידבקות‪-‬יתר) בתת‪-‬סוג או שבט אחר של ‪ HIV‬העמיד‬
‫זו נעשו בזוגות הטרוסקסואליים‪ ,‬בדקו מין וגינלי‪ ,‬ואין‬
‫בפני תרופות נוגדות‪HIV -‬מסויימות‪.‬‬
‫מידע רב על מטען וירלי‪ ,‬העברת ‪ HIV‬ומין אנלי‪.‬‬
‫בכמה מקרים‪ ,‬התוצאה היתה שמטען ה‪‎HIV-‬של אותו‬
‫יחד עם זאת‪ ,‬קיימת הסכמה כללית שטיפול ב‪‎HIV-‬‬
‫אדם עלה וספירת תאי ‪ CD4‬ירדה‪ .‬זאת ועוד‪ ,‬אופציות‬
‫יכול להפחית את הסיכון של העברת ‪ .HIV‬אולם יש‬
‫הטיפול שלו היו מוגבלות מאחר שסוג ה‪‎HIV-‬בו נידבק‬
‫חוקרים הסבורים שהסיכון יכול עדיין להיות קיים‬
‫מחדש היה עמיד בפני חלק מהתרופות נוגדות‪‎HIV-‬‬
‫אפילו אם האדם מקבל טיפול ויש לו מטען וירלי נמוך‪.‬‬
‫אותן קיבל או אפילו כולן‪ ,‬וגם בפני חלק מאלה שאותן‬
‫אף פעם עדיין לא קיבל‪.‬‬
‫‪22‬‬
‫חלק ‪ HIV :2‬ומניעת העברה מינית‬
‫שימוש בתרופות נוגדות ‪ HIV‬למניעת‬
‫הידבקות – ‪ PEP‬ו‪PrEP-‬‬
‫לא ידוע עד כמה קל להידבק מחדש ב‪ .HIV-‬עד כה‪,‬‬
‫דווח רק על מספר קטן של מקרים ברחבי העולם‪,‬‬
‫כמעט כולם בקרב גברים גאים שקיימו מין אנלי‬
‫אם אדם נחשף ל‪HIV -‬במהלך מגע מיני‪ ,‬מרפאות ‪HIV‬‬
‫לא‪-‬מוגן‪ .‬עם זאת‪ ,‬דווח על מקרה אחד של הידבקות‬
‫ובריאות מינית רבות מסוגלות לספק לו טיפול קצר‪-‬‬
‫חוזרת אצל זוג הטרוסקסואלי‪.‬‬
‫טווה בתרופות נוגדות ‪ HIV‬כדי לנסות ולמנוע הידבקות‪,‬‬
‫אם היה סיכון משמעותי‪ .‬דבר זה נקרא הגנה לאחר‬
‫אם כי נראה שהידבקות חוזרת נדירה מאד‪ ,‬מסתבר‬
‫חשיפה‪ ,‬או בקיצור ‪ ,PEP‬והוא נעשה זמין יותר ויותר‬
‫שקיימים מספר גורמים העשויים להגביר את הסיכון‬
‫במשך הזמן‪ PEP .‬אינו נחשב ‪ 100%‬יעיל‪ ,‬ויתכן שיש לו‬
‫שדבר זה יקרה‪ .‬כמעט כל המקרים המדווחים של‬
‫תופעות‪-‬לואי‪.‬‬
‫לכן במשך שלש שנים או פחות‪ ,‬ואו שלא התחילו‬
‫ניתן לשקול ‪ PEP‬גם במקרים של אונשם ותקיפה‬
‫טיפול ב‪‎HIV-‬או נמצאו בהפסקה מהטיפול‪ .‬אולם היה‬
‫מינית‪ ,‬כאשר יש להניח שהיה סיכון להעברת ‪.HIV‬‬
‫הידבקות חוזרת אירעו באנשים שנשאו ‪ HIV‬קודם‬
‫מקרה מדווח יחיד של הידבקות חוזרת בגבר שהיתה‬
‫לו הידבקות ‪ HIV‬במשך זמן ממושך‪ .‬אי אפשר לנבא‬
‫חשוב לפנות לקבלת ‪ PEP‬בהקדם האפשרי אחרי‬
‫כרגע האם ידווח בעתיד על מקרים נוספים‪.‬‬
‫חשיפה אפשרית ל‪ ,HIV-‬רצוי בתוך ‪ 4‬שעות ובודאי‬
‫בתוך ‪ 72‬שעות‪.‬‬
‫אם הינך נוטל‪/‬ת תרופות נוגדות ‪ HIV‬וקיימת מגע‬
‫‪23‬‬
‫חלק ‪ HIV :2‬ומניעת העברה מינית‬
‫מיני לא‪-‬מוגן עם אדם בעל סטטוס ‪ HIV‬שלילי או‬
‫המחשבה שאולי חשפת מישהו לסיכון של הידבקות‬
‫שהסטטוס שלו אינו ידוע לך‪ ,‬או אם היתה תקלה עם‬
‫ב‪‎HIV-‬עלולה לגרום לך דאגה‪ .‬אם הינך סבור‪/‬ה‬
‫הקונדום במהלך מגע מיני‪ ,‬יש פיתוי להציע לאדם זה‬
‫ש‪ ‎‎PEP-‬עשוי להיות טיפול נאות‪ ,‬עודד‪/‬י אדם זה לבקר‬
‫ליטול כמה מהתרופות שלך בנסיון לצמצם את הסיכון‬
‫במרפאת הבריאות המינית הקרובה בהקדם האפשרי‪.‬‬
‫להדבקתו ב‪.HIV-‬‬
‫אם המרפאה סגורה‪ ,‬יש לגשת למיון בבית‪-‬החולים‬
‫הקרוב ולבקש ‪ .PEP‬הצוות במקום אמור להתקשר אל‬
‫רופא ה‪ HIV-‬התורן‪.‬‬
‫זה לא רעיון טוב‪ .‬יש תרופות נוגדות ‪ HIV‬הפועלות‬
‫טוב יותר בתור ‪ PEP‬מאשר אחרות‪ ,‬וטיפול ‪ PEP‬מלא‬
‫אמור להימשך חודש‪ .‬הוא עשוי להוות סיכון‪ ,‬מאשר‬
‫מחקרים נערכים כיום כדי לבדוק האם קבלת טיפול‬
‫שקיימות תרופות נוגדות ‪ ,HIV‬במיוחד אבאקויר (זיאגן)‪,‬‬
‫‪ HIV‬לפני מגע מיני הנושא סיכון תוכל למנוע מאדם‬
‫נוירפין (וירמון) ו‪-‬אטרוירין (אינטלנס)‪ ,‬העלולות לגרום‬
‫בעל סטטוס ‪ HIV‬שלילי להידבק ב‪.HIV-‬‬
‫תגובה אלרגית או תופעות‪-‬לואי חמורות העלולות‬
‫השימוש בתרופות נוגדות ‪ HIV‬בצורה זו נקרא הגנה‬
‫לגרום מוות‪ .‬קיים גם סיכוי שהאדם המקבל ממך‬
‫תרופות נוגדות ‪ HIV‬כבר מודבק ב‪‎HIV-‬ואינו יודע‬
‫טרם חשיפה (‪ .)PrEP‬עדיין לא ברור האם ‪PrEP‬‬
‫זאת‪ .‬במקרה זה‪ ,‬נטילת מספר מנות של תרופותיך‬
‫אפקטיבי ובטוח‪ ,‬וכרגע הוא ניתן רק במסגרת מחקרים‬
‫יוכל לתת ל‪‎HIV-‬הנמצא בגופו סיכוי לפתח התנגדות‬
‫קליניים‪ .‬מאותן סיבות הישימות ל‪ ,PEP-‬חשוב לא לתת‬
‫לתרופות אלה‪ .‬דבר זה יגביל את אופציות הטיפול‬
‫תרופות נוגדות ‪ HIV‬שנרשמו לך לבני‪-‬זוג בעלי סטטוס‬
‫העתידיות שלו‪.‬‬
‫‪ HIV‬שלילי‪.‬‬
‫‪24‬‬
‫חלק ‪ HIV :2‬ומניעת העברה מינית‬
‫אמצעי מניעה‪ ,‬כניסה להריון והריון‬
‫הסיכון לכך נמוך מאד‪ .‬הסיכוי שאישה בעלת סטטוס‬
‫קונדומים לגברים ולנשים בהם נעשה שימוש נכון‪ ,‬הם‬
‫‪ HIV‬חיובי תלד תינוק בעל סטטוס שלילי משתפר‬
‫אמצעי אפקטיבי ביותר למניעת הריון וכן העברת ‪HIV‬‬
‫מאד על ידי‪:‬‬
‫ורוב מחלות המין (ר‘ עמ‘ ‪.)18‬‬
‫‪OO‬נטילת תרופות ‪ HIV‬במהלך ההריון והשגת מטען‬
‫וירלי שאינו בר‪-‬זיהוי‪.‬‬
‫מספר תרופות נוגדות ‪ HIV‬ותרופות אנטיביוטיות‬
‫מפריעות לפעולתם של כמה אמצעי מניעה‬
‫‪OO‬לידה תחת בקרה‪ .‬פירושו של דבר או ניתוח קיסרי‬
‫הורמונליים‪ ,‬ואמצעי המניעה עלול לא להיות אפקטיבי‬
‫במידה הרגילה‪ .‬אם שוקלים את השימוש באמצעי‬
‫מתוכנן‪ ,‬או אם יש לך מטען וירלי שאינו בר‪-‬זיהוי‪,‬‬
‫מניעה הורמונלי‪ ,‬יש לשאול את הצוות הרפואי לגבי‬
‫לידה וגינלית תחת השגחה רפואית צמודה‪.‬‬
‫האפשרויות העומדות לרשותך‪.‬‬
‫‪OO‬הימנעות מהנקה‪.‬‬
‫אם את בעלת סטטוס ‪ HIV‬חיובי ושוקלת הריון‪ ,‬או אם‬
‫את בהריון ואובחנת כנושאת ‪ ,HIV‬חשוב מאד לשוחח‬
‫על האופציות שלך עם אנשי הצוות הרפואי שלך‪.‬‬
‫‪ HIV‬יכול להיות מועבר מאישה הנושאת ‪ HIV‬לתינוקה‪,‬‬
‫אולם בעזרת טיפול ‪ HIV‬אפקטיבי וזהירות נאותה‪,‬‬
‫‪25‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים‬
‫אחרים המועברים‬
‫במגע מיני‬
‫אם כי זיהומים המועברים במגע מיני אשר אינם ‪HIV‬‬
‫יכולים להיראות כנושא שולי‪ ,‬הם עלולים לגרום‬
‫לתסמינים בלתי‪-‬נעימים‪ .‬אם משאירים אותם ללא‬
‫טיפול‪ ,‬כמה מהם עלולים לגרום לבעיות בריאות‬
‫חמורות‪ .‬בטווח ארוך מאד‪ ,‬כמה מהם עלולים לגרום נזק‬
‫בלתי‪-‬הפיך לבריאותך‪ ,‬ובמקרים קיצוניים אפילו מוות‪.‬‬
‫מניעת הידבקות בזיהומים המועברים במגע מיני‬
‫חשובה לבריאותו של כל אדם‪ ,‬אולם במיוחד אם יש‬
‫לך ‪ .HIV‬הסיבה לכך היא שזיהומים כאלה לא רק‬
‫מספר זיהומים וירליים המועברים במגע מיני‪ ,‬לדוגמה‬
‫עלולים לגרום למחלות (במקרים מסויימים‪ ,‬דבר זה‬
‫הנגיף הרפס סימפלקס (‪ ,HSV‬שלבקת פשוטה‪,‬‬
‫נכון במיוחד לאנשים עם ‪ ,)HIV‬אלא הם גם מגבירים‬
‫או בדרך כלל פשוט הרפס או שלבקת)‪ ,‬וכמובן‬
‫את הסיכון להעברת ‪ HIV‬במהלך מין לא‪-‬מוגן‪ ,‬אפילו‬
‫‪ ,HIV‬אינם ניתנים לריפוי‪ ,‬אם כי ניתן להפחית את‬
‫תסמיניהם או לטפל בהם‪.‬‬
‫אם בדיקות דם מראות שיש לך מטען וירלי שאינו‬
‫בר‪-‬זיהוי‪ .‬זיהומים המועברים במגע מיני עשויים להגדיל‬
‫צהבת ‪ B‬מועברת בקלות רבה במהלך מגע מיני‪,‬‬
‫את כמות הנגיף בנוזלי המין שלך לרמה גבוהה מאד‪,‬‬
‫דבר העלול לעשות אותך הרבה יותר מידבק‪/‬ת‪.‬‬
‫ונגיפי צהבת ‪ A‬ו‪‎C-‬מועברים גם הם במגע מיני‪ .‬כל‬
‫פרטים נוספים על כך מופיעים בסעיף העוסק במטען‬
‫שלשת הסוגים עלולים לגרום למחלה בטווח קצר‪,‬‬
‫וירלי שאינו בר‪-‬זיהוי והידבקות‪.‬‬
‫ונגיפי צהבת ‪ B‬ו‪‎C-‬יכולים לגרום נזק לכבד לטווח‬
‫ארוך העלול לגרום למחלה רצינית מאד‪ .‬מחלת כבד‬
‫‪26‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫הנגרמת על ידי שני נגיפים אלה היא כיום סיבת מוות‬
‫לך תסמינים כלשהם של זיהום המועבר במגע מיני‪.‬‬
‫שכיחה בקרב אנשים עם ‪.HIV‬‬
‫חשוב לדווח בכנות על סוגי יחסי המין שקיימת‪ ,‬כדי‬
‫שיבוצעו התבחינים הרפואיים הנאותים‪ .‬רוב האנשים‬
‫במקרים מסויימים‪ ,‬אנשים סבלו הידבקות חוזרת‬
‫מרוצים מהטיפול שהם מקבלים במרפאות בריאות‬
‫(הנקראת לעתים הידבקות‪-‬יתר) בשבט אחר (ואולי‬
‫מינית‪ ,‬אולם אם היחס כלפיך לא היה מקצועי ובלתי‪-‬‬
‫בעל עמידות בפני תרופות) של ‪ .HIV‬פרטים נוספים‬
‫שופטני‪ ,‬זכותך להעיר על כך או להגיש תלונה‪.‬‬
‫מופיעים בסעיף על הידבקות חוזרת‪.‬‬
‫קיימות בדיקות שונות לזיהוי זיהומים המועברים במגע‬
‫בדיקות בריאות מינית‬
‫מיני‪ ,‬והן תלויות בתסמיניך‪ .‬לעתים קרובות נלקח‬
‫אם הינך מקיימ‪/‬ת יחסי מין‪ ,‬חשוב לעבור בקביעות‬
‫משטח מקצה הפין או פנים הנרתיק‪ ,‬וכן מהפה והגרון‬
‫בדיקות בריאות מינית‪ .‬ביקורת כזו נערכת תוך שמירה על‬
‫ומפי הטבעת אם קיימת יחסי מין אורליים או אנליים‪.‬‬
‫סודיות וללא תשלום‪ .‬במרפאות ‪ HIV‬רבות קיימות מרפאות‬
‫דגימות דם נלקחות ונבחנות לזיהוי זיהומים‪ .‬יתכן גם‬
‫צמודות לבריאות מינית‪ ,‬ומרפאות ‪ HIV‬רבות כוללות כיום‬
‫שתתבקש‪/‬י לתת דגימת שתן‪ .‬המשטחים והדגימות‬
‫בדיקות בריאות מינית כחלק מטיפול ‪ HIV‬שגרתי‪.‬‬
‫נבדקים במיקרוסקופ או נשלחים למעבדה כדי לחפש‬
‫ראיות לזיהום‪.‬‬
‫ביקורים במרפאות בריאות מינית כוללים בדרך כלל‬
‫פגישה עם רופא או אחות‪ ,‬אשר לפני בדיקתך ישאלו‬
‫חלק מהתוצאות יכולות להימסר לך במהלך הביקור‪,‬‬
‫אותך אודות סוג יחסי המין שהינך מקיימ‪/‬ת והאם יש‬
‫אולם יתכן שיהיה צורך לחכות להודעת טקסט‪,‬‬
‫‪27‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫לצלצל למרפאה או לחזור כעבור כשבוע לקבלת‬
‫אנטיביוטיקה‪ ,‬אפשר לטפל במספר זיהומים וירליים‬
‫תוצאות אחרות‪.‬‬
‫בעזרת תרופות נוגדות‪-‬נגיפים‪ ,‬ומשחות יכולות להיפטר‬
‫משריצת טפילים כגון גרדת או כיני ערווה (הנקראות‬
‫לפעמים מנדבושקס‪ ,‬והשריצה נקראת כינמת בושת)‪.‬‬
‫אם מתברר שיש לך זיהום המועבר במגע מיני‪ ,‬יתכן‬
‫שתוצע לך הזדמנות לראות יועץ בריאות‪ .‬יועצי בריאות‬
‫יוכלו לתת לך מידע אודות זיהומים המועברים במגע‬
‫כלמידיה‬
‫מיני וכיצד להימנע מהם‪ ,‬וכן לעזור לך ליצור קשר עם‬
‫כלמידיה נגרמת על ידי החיידק ‪Chlamydia‬‬
‫בני‪-‬זוגך ליחסי מין‪ ,‬אם דבר זה אפשרי או מעשי‪ ,‬כדי‬
‫‪.trachomatis‬‬
‫שגם הם יוכלו להיבדק ולקבל טיפול‪.‬‬
‫העברה ומניעת הדבקה‬
‫זיהומים המועברים במגע מיני‬
‫החיידקים מועברים במהלך מין אנלי‪ ,‬אורלי ווגינלי‬
‫סעיף זה מכיל הסבר קצר לגבי הדרך בה זיהומים‬
‫אם לא משתמשים בקונדום‪ ,‬ותוקפים את פי הטבעת‪,‬‬
‫נפוצים מועברים במגע מיני‪ ,‬תסמיניהם והטיפול בהם‪.‬‬
‫הפין‪ ,‬צואר הרחם‪ ,‬הגרון והעיניים‪ .‬הם עלולים להיות‬
‫מועברים לתינוק בזמן הלידה‪ ,‬ולגרום זיהומי עיניים‬
‫זיהומים המועברים במגע מיני יכולים להיגרם על ידי‬
‫ובית‪-‬החזה‪ .‬ר‘ גם בערך ‪( LGV‬הנגרם על ידי סוגים‬
‫חיידקים‪ ,‬נגיפים או טפילים‪.‬‬
‫ספציפיים של ‪ )Chlamydia trachomatis‬להלן‪.‬‬
‫זיהום הנגרם על ידי חיידקים ניתן לרפא באמצעות‬
‫‪28‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫ניתן להימנע מכלמידיה באמצעות שימוש בקונדום‬
‫במקרה של זיהום אנלי‪ ,‬התסמינים עשויים לכלול‬
‫בזמן מין וגינלי או אנלי‪ ,‬שימוש בקונדום או סכר דנטלי‬
‫רגישות וכאב מסביב לפי הטבעת‪ ,‬והפרשה‪.‬‬
‫בזמן מין אורלי ואי‪-‬התחלקות בצעצועי מין‪.‬‬
‫אם משאירים כלמידיה ללא טיפול‪ ,‬היא עלולה לגרור‬
‫תסמינים‬
‫בעקבותיה מחלה דלקתית של האגן (‪ )PID‬בנשים‪,‬‬
‫תסמיני כלמידיה מופיעים בדרך כלל שבוע ושלשה‬
‫העלולה לגרום הריון אקטופי ואי‪-‬פוריות‪ .‬גם גברים‬
‫שבועות אחרי ההדבקה‪ ,‬אולם אנשים רבים שיש‬
‫עלולים לסבול מאי‪-‬פוריות‪ ,‬מאחר שכלמידיה עשויה‬
‫להם כלמידיה אינם יודעים זאת‪ .‬משערים שלעד ‪75%‬‬
‫לגרום אפידידימיטיס‪ ,‬דלקת של יותרת האשך (הצינור‬
‫מהנשים ו‪ 50%-‬מהגברים עם כלמידיה אין תסמינים‪.‬‬
‫המחבר את האשכים לצינור הזרע)‪ .‬במקרים נדירים‪,‬‬
‫אספקת הדם לאשכים עלולה להיחסם‪ .‬בגברים‪,‬‬
‫כאשר יש תסמינים‪ ,‬בגברים הם כוללים בדרך כלל‬
‫ולעתים נדירות יותר גם בנשים‪ ,‬תיתכן תסמונת רייטר‪,‬‬
‫הפרשה בצבע חלבי מהפין‪ ,‬במיוחד בבוקר‪ ,‬ותחושת‬
‫מצב המופיע כתגובה לכלמידיה והמוביל לדלקת‬
‫הפרקים‪ ,‬דלקת השופכה ודלקת עיניים‪.‬‬
‫צריבה בזמן השתנה‪ .‬האשכים עשויים להתנפח‬
‫ולכאוב מאד‪ .‬נשים הסובלות מכלמידיה עשויות‬
‫להבחין בהפרשה בצבע חלבי מהנרתיק ו‪/‬או כאבים‬
‫אבחון‬
‫בגב או בבטן התחתונה או בזמן מגע מיני‪ .‬ייתכן דימום‬
‫כלמידיה מאובחנת באמצעות לקיחת משטח מהפין‪,‬‬
‫וגינלי בזמן מגע מיני וכן דימום בין‪-‬מחזורי‪ ,‬או כאב‬
‫צואר הרחם‪ ,‬אזור פי הטבעת והנרתיק‪ .‬פעולה זו‬
‫בזמן השתנה‪.‬‬
‫עשויה לגרום מעט אי‪-‬נוחות‪ ,‬אולם בדרך כלל היא‬
‫‪29‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫מהירה מאד‪ .‬יש מרפאות הבודקות דגימת שתן לגילוי‬
‫יומלץ לך לא לקיים מגע מיני (אפילו עם קונדום) עד‬
‫זיהום בכלמידיה‪.‬‬
‫לסיום תקופת הטיפול‪ ,‬כדי למנוע הדבקה חוזרת‬
‫בכלמידיה‪.‬‬
‫עם זאת‪ ,‬הבדיקות לגילוי נוכחות כלמידיה עשויות‬
‫לקחת עד שבוע‪ .‬חשוב להתקשר למרפאה לקבלת‬
‫יבלות באברי המין ופי הטבעת‬
‫תוצאות הבדיקה‪ ,‬כדי שיהיה אפשר לתת לך טיפול‬
‫יבלות אלה נגרמות על ידי נגיף הפפילומה האנושי‬
‫במקרה שזיהום זה התגלה‪.‬‬
‫(‪ .)HPV‬זה אחד מהזיהומים השכיחים ביותר המועברים‬
‫במגע מיני‪.‬‬
‫טיפול‬
‫הטיפול בכלמידיה ניתן באמצעות אנטיביוטיקה‪ .‬בדרך‬
‫העברה ומניעת הדבקה‬
‫כלל הוא כולל נטילת דוקסיציקלין במשך שבוע או‬
‫הנגיף מועבר במגע מיני אנלי‪ ,‬וגינלי או אורלי לא‪-‬מוגן‪,‬‬
‫מנה יחידה של אזיתרומיצין‪ .‬חשוב לקחת את כל‬
‫או פשוט על ידי מגע גופני קרוב‪ .‬קונדומים עשויים‬
‫הטבליות כדי להבטיח את סילוק הזיהום מגופך‪ .‬חשוב‬
‫לצמצם את הסיכון להדבקה‪ ,‬אולם אמצעי זה אינו‬
‫גם לוודא שבן‪/-‬בת‪-‬זוגך יקבלו טיפול לפני שתקיימו‬
‫יעיל בכל מקרה‪.‬‬
‫מספר ימים אחרי נטילת אזיתרומיצין‪ ,‬מאחר שפעולת‬
‫תסמינים‬
‫האנטיביוטיקה לוקחת זמן‪.‬‬
‫יבלות באברי המין נראות כמו כל יבלת העשויה‬
‫שוב מגע מיני‪ .‬התסמינים עשויים להתמיד למשך‬
‫להופיע באזורים אחרים של הגוף – בדרך כלל גושים‬
‫‪30‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫קטנים על העור במרקם קצת מחוספס‪ .‬יש אנשים‬
‫תאים אלה נבדקים במעבדה‪ ,‬ניתן לראות האם קיימים‬
‫הנדבקים בנגיף אולם אין להם יבלות נראות לעין או‬
‫שינויים בתאים המצביעים על סיכון לכך שסרטן יהיה‬
‫הם אינם מבחינים בהן‪ .‬היבלות עשויות להופיע בכל‬
‫עלול להתפתח בעתיד‪.‬‬
‫מקום באזור אברי המין‪.‬‬
‫לנשים עם ‪ HIV‬מומלץ לעבור בדיקה זו זמן קצר לאחר‬
‫צורות מסויימות של ‪ HPV‬קשורות לסיכון מוגבר לסרטן‬
‫האבחנה הראשונה של ‪ ,HIV‬לאחר שישה חודשים‬
‫צואר הרחם או פי הטבעת‪ ,‬וסיכון זה עלול להיות גדול‬
‫ובאופן קבוע לאחר מכן‪ .‬ההנחיות האירופיות ממליצות‬
‫עוד יותר באנשים נושאי ‪.HIV‬‬
‫לנשים לעבור את הבדיקה כל שנה עד שלש שנים‪,‬‬
‫אולם ההנחיות הארציות עשויות להמליץ על בדיקה‬
‫אבחון‬
‫תכופה יותר‪ .‬הטיפול בתאים חריגים אפקטיבי ביותר‪,‬‬
‫יבלות באברי המין מאובחנות באמצעות בדיקה‬
‫כל עוד הם התגלו בשלב מוקדם‪.‬‬
‫חזותית וידנית של אזור אברי המין ופי הטבעת‪.‬‬
‫מחקרים מתקיימים כיום להערכת האפקטיביות של‬
‫בדיקה פנימית של פי הטבעת לגילוי תאים קדם‪-‬‬
‫בדיקת משטח צואר הרחם היא פעולה שמטרתה‬
‫לגלות שינויי תאים קדם‪-‬סרטניים (הנקראים‬
‫סרטניים‪ .‬ייתכן שבדיקה זו תוצע כנוהל שגרתי על ידי‬
‫דיספלאסיה) בצואר הרחם לפני התפתחות סרטן‪.‬‬
‫מספר מרפאות ‪ HIV‬בעתיד‪.‬‬
‫בדיקה זו נקראת לפעמים משטח פאפ‪ .‬היא כוללת‬
‫לקיחת דגימה קטנה של תאים מצואר הרחם‪ .‬כאשר‬
‫‪31‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫טיפול‬
‫זיבה‬
‫מערכת החיסון של גופך יכולה לרפא זיהום בנגיף‬
‫זיבה היא זיהום חיידקי המועבר במגע מיני‪.‬‬
‫הפפילומה האנושי‪ ,‬אם כי דבר זה עלול לקחת הרבה‬
‫זמן‪ .‬קיימים טיפולים שונים להרחקת יבלות הנראות‬
‫העברה ומניעת הדבקה‬
‫לעין‪ ,‬כולל שימוש בחומר כימי‪ ,‬הקפאה‪ ,‬ניתוח‬
‫זיבה מועברת במגע מיני אנלי‪ ,‬וגינלי‪ ,‬אורלי ופה‪-‬‬
‫באמצעות לייזר ותחליב לשימוש עצמי‪ .‬פעולות אלה‬
‫לפי‪-‬הטבעת (רימינג)‪ .‬היא פוגעת בפי הטבעת‪ ,‬בפין‪,‬‬
‫עלולות לגרום לתחושת אי‪-‬נוחות מסויימת‪.‬‬
‫בצואר הרחם ובגרון‪.‬‬
‫קיימים חיסונים נגד סוגי נגיף הפפילומה האנושי אשר‬
‫זיבה לא‪-‬מטופלת עלולה לעשות אדם עם ‪ HIV‬יותר‬
‫משערים שהם גורמים לסרטן צואר הרחם ופי הטבעת‬
‫מידבק‪ .‬כמו כן‪ ,‬היא עלולה להגדיל את הסיכוי שאדם‬
‫ויבלות באברי המין‪ .‬מחקרים נערכים כעת כדי לקבוע‬
‫ללא ‪ HIV‬יידבק אם הוא נחשף ל‪.HIV-‬‬
‫האם החסונים בטוחים ומועילים לאנשים עם ‪ .HIV‬יש‬
‫רופאים פרטיים המספקים את החיסון לנושאי ‪,HIV‬‬
‫זיבה עשויה להיות מועברת מאם לתינוק במהלך לידה‬
‫אולם הוא יקר ואינו מביא תועלת אם כבר יש לך ‪HPV‬‬
‫(בלידה וגינלית) ולגרום לזיהום בעיני התינוק‪ ,‬עם סיכון‬
‫מהשבט אותו החיסון המסויים אמור למנוע‪ .‬אם הינך‬
‫גבוה לעוורון אם הדבר נשאר ללא טיפול‪ .‬כמו כן‪ ,‬היא‬
‫שוקל‪/‬ת את קבלת החיסון בתשלום‪ ,‬שוחח‪/‬י עם רופא‬
‫יכולה להתפשט באמצעות זרם הדם ולגרום אלח‪-‬דם‬
‫ה‪HIV -‬שלך אודות היתרונות והחסרונות‪.‬‬
‫(תגובה חמורה לזיהום בגוף) ולפעמים גם צורה של‬
‫דלקת קרום המוח‪.‬‬
‫‪32‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫שלשה שבועות‪ .‬עם זאת‪ ,‬יש אנשים שאינם יודעים‬
‫ניתן למנוע הידבקות בזיבה באמצעות שימוש בקונדום‬
‫במגע מיני וגינלי או אנלי‪ ,‬שימוש בקונדום או סכר‬
‫שהם מודבקים מאחר שהתסמינים אינם מופיעים בכל‬
‫דנטלי בזמן מגע מיני אורלי ואי‪-‬התחלקות בצעצועי מין‪.‬‬
‫מקרה או הם עשויים להיות קלים מאד‪.‬‬
‫תסמינים‬
‫זיבה שנשארה ללא טיפול עלולה לגרום בעיות‬
‫בגברים‪ ,‬התסמינים כוללים בדרך כלל הפרשה‬
‫בריאות חמורות יותר‪ ,‬כולל זיהומי אגן בנשים היכולים‬
‫צהבהבה מהפין ותחושת צריבה בזמן השתנה‪ .‬כמו כן‪,‬‬
‫לגרור בעקבותיהם כאב‪ ,‬אי‪-‬פוריות והריון אקטופי‪,‬‬
‫האשכים עשויים לכאוב ולהתנפח‪.‬‬
‫ובעיות אשכים והיצרות השופכה בגברים‪.‬‬
‫התסמינים בנשים עשויים לכלול תחושת צריבה בזמן‬
‫זיבה לא‪-‬מטופלת עלולה להתפשט לזרם הדם ולגרום‬
‫השתנה והפרשה כהה או דמית מהנרתיק‪ .‬אם הזיהום‬
‫לעליית חום‪ ,‬וכן לפגוע בפרקים ולגרום דלקת פרקים‬
‫הוא בחלחולת‪ ,‬גם נשים וגם גברים עשויים להבחין‬
‫ונפיחות‪ .‬היא עלולה גם לגרום בעיות עור וצורה של‬
‫בהפרשת דמויית‪-‬ריר או דמית מפי הטבעת‪ ,‬כאב בפי‬
‫דלקת קרום המוח‪.‬‬
‫הטבעת או כאב בזמן מגע מיני אנלי‪ .‬לזיבה בגרון אין‬
‫בדרך כלל תסמינים‪.‬‬
‫אבחון‬
‫קיימות מספר בדיקות לגילוי זיבה‪ .‬אם יש לך תסמינים‪,‬‬
‫תסמיני זיבה מופיעים בדרך כלל בין יומיים לעשרה‬
‫ניתן לקחת משטח מקצה הפין‪ ,‬פי הטבעת‪ ,‬השופכה‪,‬‬
‫ימים אחרי ההידבקות‪ ,‬אולם לפעמים הדבר לוקח עד‬
‫הגרון או צואר הרחם‪ .‬דבר זה עשוי לגרום אי‪-‬נוחות‬
‫‪33‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫קלה‪ .‬אם אין לך תסמינים‪ ,‬אפשר לקחת דגימת‬
‫במשך שבעה ימים אחרי הטיפול‪ ,‬מאחר שתיתכן‬
‫שתן ולשלוח אותה למעבדה לאנליזה‪ .‬אם קיימים‬
‫הדבקה חוזרת בזיבה הוא העברת הזיהום לבן‪/-‬בת‪-‬‬
‫תסמינים‪ ,‬בדרך כלל אפשר לדעת מייד על ידי בדיקת‬
‫הזוג‪ .‬אנשים איתם קיימת יחסי מין לאחרונה צריכים‬
‫המשטחים כדי לברר האם יש זיבה באזור אברי המין‪,‬‬
‫לגשת למרפאת בריאות המין לבדיקות וטיפול‪.‬‬
‫אולם זיבה בגרון ניתנת לאבחון רק מאוחר יותר‪.‬‬
‫צהבת ‪A‬‬
‫בכל מקרה‪ ,‬ללא הבדל מהו אתר הזיהום‪ ,‬הבדיקות‬
‫צהבת ‪ A‬היא נגיף הפוגע בכבד‪.‬‬
‫סופיות‪ .‬לכן חשוב להתקשר למרפאה כדי לקבל את‬
‫העברה ומניעת הדבקה‬
‫תוצאות הבדיקה‪.‬‬
‫צהבת ‪ A‬מועברת באמצעות מגע עם צואה הנושאת‬
‫יכולות לקחת עד שלשה ימים לפני השגת תוצאות‬
‫את הנגיף‪ ,‬בדרך כלל במזון מזוהם‪ ,‬לדוגמה צדפות‪,‬‬
‫חסילונים וכיו“ב‪.‬‬
‫טיפול‬
‫הטיפול בזיבה הוא באמצעות אנטיביוטיקה‪ .‬מאחר‬
‫שזיבה עשויה להיות עמידה בפני תרופות אנטיביוטיות‬
‫היא יכולה להיות מועברת במגע מיני‪ ,‬במיוחד מגע‬
‫מסויימות‪ ,‬המשטחים נשלחים למעבדה כדי לבדוק‬
‫פה‪-‬אנלי (רימינג)‪ .‬בשנים האחרונות היו התפרצויות‬
‫את הרגישות לאנטיביוטיקה הניתנת לך‪.‬‬
‫של צהבת ‪ A‬בקרב גברים גאים במספר ערים‪ .‬אחרי‬
‫שהיתה לך צהבת ‪ A‬לא תוכל‪/‬י ללקות בה שוב‪ ,‬אולם‬
‫יש אנשים הסובלים מהישנות אותה המחלה‪.‬‬
‫חשוב מאד לא לקיים מגע מיני אנלי‪ ,‬אורלי או וגינלי‬
‫‪34‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫הקפדה על הגיינה אישית יכולה למנוע העברה של‬
‫אבחון‬
‫צהבת ‪ – A‬רחיצת ידיים אחרי הליכה לשרותים ולפני‬
‫בדיקת דם יכולה להפגין הדבקה נוכחית או קודמת‬
‫הכנת או אכילת מזון‪.‬‬
‫בצהבת ‪ .A‬מרפאות בריאות מינית אינן בודקות באופן‬
‫שגרתי לנוכחות צהבת ‪ ,A‬אולם יתכן שמרפאת ה‪HIV -‬‬
‫שלך בדקה זאת‪.‬‬
‫חיסון‬
‫שלא כמו רוב הזיהומים המתוארים בסעיף זה‪ ,‬קיים‬
‫חיסון נגד צהבת ‪ A‬ומומלץ לכל אדם עם ‪ HIV‬לקבל‬
‫טיפול‬
‫אותו אם עדיין אין לו חסינות טבעית‪ .‬החיסון כולל‬
‫הטיפול בצהבת ‪ A‬כולל מנוחה‪ ,‬שתיית נוזלים‬
‫שתי זריקות הניתנות במרווח של שישה חודשים‪ ,‬והוא‬
‫והימנעות מאלכוהול וסמים‪ .‬בנוסף‪ ,‬חשוב לא לקחת‬
‫מעניק חסינות למשך כעשר שנים‪.‬‬
‫פרצטמול (אקמול) כאשר מבריאים מצהבת ‪ .A‬צהבת‬
‫‪ A‬עלולה להימשך זמן רב יותר ולהיות חמורה יותר‬
‫תסמינים‬
‫באנשים עם ‪ HIV‬או מערכת חיסונית מוחלשת‪ .‬אם‬
‫צהבת ‪ A‬יכולה לגרום מחלה קלה לטווח קצר‪,‬‬
‫חלית בצהבת ‪ ,A‬יתכן שיהיה עליך להפסיק לקחת‬
‫והתסמינים עשויים לכלול הצהבה של העור והעיניים‪,‬‬
‫תרופות נוגדות ‪ HIV‬למשך זמן מה‪ .‬הסיבה לכך היא‬
‫עייפות קיצונית‪ ,‬איבוד משקל‪ ,‬הקאות‪ ,‬שלשולים‪ ,‬שתן‬
‫שהכבד מבצע את רוב עבודת הפירוק של תרופות‬
‫כהה וצואה בהירה‪ .‬התסמינים עשויים להחמיר אם‬
‫בגוף‪ ,‬ודבר זה אינו נעשה ביעילות מרבית כאשר יש‬
‫שותים אלכוהול‪ ,‬תה או קפה או אוכלים מזון רב‪-‬שומן‪.‬‬
‫דלקת כבד‪ .‬כתוצאה מכך‪ ,‬תופעות הלואי של טיפולך‬
‫החולים מבריאים בדרך כלל תוך כשבועיים‪.‬‬
‫עלולות להחמיר‪.‬‬
‫‪35‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫מידע נוסף מופיע בחוברת ‪HIV and hepatitis‬‏(‪HIV‬‬
‫חיסון‬
‫וצהבת) בסדרת מידע זו‪.‬‬
‫מומלץ לנושאי ‪ HIV‬לקבל חיסון נגד צהבת ‪ ,B‬אלא‬
‫במקרה שיש להם חסינות טבעית‪ .‬החיסון כולל שלש‬
‫צהבת ‪B‬‬
‫זריקות הניתנות על פני תקופה של מספר חודשים‪.‬‬
‫צהבת ‪ B‬היא סוג של צהבת נגיפית הגורמת לדלקת‬
‫אנשים הנושאים ‪ HIV‬עלולים לאבד את החסינות נגד‬
‫כבד‪.‬‬
‫צהבת ‪ B‬אם מערכת החיסון שלהם מוחלשת‪ ,‬ועליהם‬
‫לבדוק את רמת החיסון שלהם באופן קבוע‪.‬‬
‫העברה‬
‫צהבת ‪ B‬מועברת באמצעות מגע עם הדם‪ ,‬הזרע‪ ,‬הרוק‬
‫תסמינים‬
‫או הנוזלים הוגינליים של אדם מודבק‪ .‬היא מועברת‬
‫התסמינים הבאים עשויים להופיע כאשר אדם נדבק‬
‫בקלות בזמן מגע מיני לא‪-‬מוגן ומאם לתינוקה במהלך‬
‫בצהבת ‪ :B‬הצהבת העיניים והעור‪ ,‬איבוד תאבון‪ ,‬כאב‬
‫לידה‪ .‬היא מידבקת פי כמה וכמה יותר מאשר ‪.HIV‬‬
‫בטן‪ ,‬הרגשת חולי‪ ,‬בחילה‪ ,‬הקאות‪ ,‬כאבי שרירים‬
‫ופרקים או חום‪ .‬תסמינים אלה עשויים להיות חמורים‬
‫ניתן למנוע הידבקות בצהבת ‪ B‬באמצעות שימוש‬
‫מאד‪ ,‬ובמקרים נדירים אפילו לגרום מוות‪ .‬אולם רוב‬
‫בקונדום בזמן מגע מיני וגינלי או אנלי‪ ,‬שימוש בקונדום‬
‫האנשים אינם מבחינים בתסמינים כלשהם‪.‬‬
‫או סכר דנטלי בזמן מגע מיני אורלי ואי‪-‬התחלקות‬
‫בשלב מוקדם של המחלה‪ ,‬רוב האנשים מפתחים‬
‫בצעצועי מין‪.‬‬
‫חסינות‪ .‬אולם בכ‪ 10%-‬מהחולים המבוגרים‪ ,‬הנגיף‬
‫‪36‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫ממשיך להתרבות בגוף במשך זמן רב אחרי ההדבקה‪.‬‬
‫אבחון‬
‫אנשים אלה מודבקים כרונית בצהבת ‪ ,B‬ז“א הם יהיו‬
‫בדיקות דם יכולות לגלות את נוכחותם של נוגדנים‬
‫מידבקים במשך כל החיים‪ ,‬אם כי יתכן שלא יחוו שום‬
‫לצהבת ‪ ,B‬המראים שנחשפת לנגיף ונפטרת ממנו‪.‬‬
‫תסמינים בעצמם‪ .‬חלק מנושאי צהבת ‪ B‬הכרוניים‬
‫אם נחשפת ולא פיתחת נוגדני הגנה‪ ,‬קטעים מהנגיף‬
‫מפתחים עם הזמן דלקת כבד כרונית‪ ,‬ולפיכך יש להם‬
‫עצמו הנקראים אנטיגן שטח פני צהבת ‪B‬‏ (‪)HBsAg‬‬
‫סיכון מוגבר למחלת כבד (שחמת) או סרטן כבד‪.‬‬
‫יישארו בדמך‪ .‬פירושו של דבר שהינך נושא‪/‬ת כרוני‪/‬ת‬
‫ומסוגל‪/‬ת להדביק אחרים‪ .‬תת‪-‬קבוצה של הנושאים‬
‫לנושאי ‪ HIV‬המפתחים צהבת ‪ B‬יש סיכוי גבוה יותר‬
‫היא גם חיובית בבדיקות לגילוי אנטיגן ‪ ,e‬ז“א הצהבת‬
‫להיות מודבקים כרונית בצהבת ‪ B‬מאשר לאנשים ללא‬
‫שלהם מידבקת ביותר לאחרים‪.‬‬
‫‪.HIV‬‬
‫טיפול‬
‫רמות צהבת ‪ B‬בנוזלי הגוף של אנשים בעלי סטטוס‬
‫במהלך התקופה הראשונית אחרי הידבקות בצהבת‬
‫‪ HIV‬חיובי עשויות להיות גבוהות מאלה הנראות בבעלי‬
‫‪ ,B‬חשוב לנוח הרבה‪ ,‬לשתות הרבה נוזלים ולהימנע‬
‫סטטוס שלילי‪ .‬הסיבה לכך היא שמערכות החיסון‬
‫מאלכוהול וסמים‪.‬‬
‫מהגוף‪ ,‬ולכן בעלי סטטוס ‪ HIV‬חיובי הנושאים צהבת‬
‫אם יש לך ‪ HIV‬וצהבת ‪ B‬כרונית‪ ,‬עליך לקבל טיפול‬
‫‪ B‬עשויים להיות יותר מידבקים מאשר בעלי סטטוס‬
‫מרופא המיומן במתן טיפול הן ל‪‎HIV-‬והן לצהבת‪.‬‬
‫שלהם פחות אפקטיביות בסילוק נגיפי צהבת ‪B‬‬
‫שלילי הנושאים נגיפים אלה‪.‬‬
‫‪37‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫קיימות היום מספר תרופות לטיפול בצהבת ‪ .B‬חלק‬
‫הגאים נושאי ‪ HIV‬אשר אובחנה אצלם צהבת ‪ ,C‬כאשר‬
‫מהתרופות המיועדות לשימוש נגד ‪ HIV‬פעילות גם נגד‬
‫גורם הסיכון היחיד הוא מגע מיני לא‪-‬מוגן‪.‬‬
‫צהבת ‪.B‬‬
‫גורמים נוספים אשר נראה שהם קשורים להעברה‬
‫אם נידבקת גם בצהבת ‪ ,B‬עליך לשוחח עם הרופא‬
‫במגע מיני של צהבת ‪ C‬הם מין קבוצתי‪ ,‬הזרקת או‬
‫כדי לברר איך הדבר עלול להשפיע על אופציות‬
‫שאיפת סמים‪ ,‬לקיחה אנלית של סמים וזיהום אחר‬
‫הטיפול נגד ‪ HIV‬המוצעות לך‪.‬‬
‫המועבר במגע מיני אצל אחד האנשים‪ ,‬במיוחד עגבת‬
‫או ‪.LGV‬‬
‫מידע נוסף מופיע בחוברת ‪HIV and hepatitis‬‏(‪HIV‬‬
‫שימוש נכון בקונדומים עשוי להפחית את הסיכון‬
‫וצהבת) בסדרת מידע זו‪.‬‬
‫להעברת צהבת ‪ C‬במגע מיני‪ .‬במהלך פיסטינג‪ ,‬מומלץ‬
‫צהבת ‪C‬‬
‫ללבוש כפפות לטקס ולא להתחלק בצנצנות של‬
‫צהבת ‪ C‬היא סוג של צהבת נגיפית הגורמת לדלקת‬
‫חומר סיכה‪ .‬אין להתחלק בצעצועי מין‪ .‬הנ“ל יקטין‬
‫כבד‪.‬‬
‫את הסיכון להעברת צהבת ‪.C‬‬
‫העברה ומניעת הדבקה‬
‫לא קיימים חיסונים נגד צהבת ‪ .C‬שלא כמו צהבת‬
‫צהבת ‪ C‬מועברת בדרך כלל באמצעות מגע בין דם‬
‫‪ A‬ו‪ ,B-‬הידבקות בצהבת ‪ C‬אין פירושה שמתחסנים‬
‫לדם‪ .‬עם זאת‪ ,‬לאחרונה היתה עליה במספר הגברים‬
‫מפניה‪ .‬ניתן להידבק שוב בנגיף צהבת ‪.C‬‬
‫‪38‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫תסמינים‬
‫בדיקות‪ .‬הראשונה היא ביופסיית כבד‪ ,‬בה לוקחים‬
‫תסמיני ההידבקות בצהבת ‪ C‬שונים ממקרה למקרה‪.‬‬
‫דגימה קטנה מהכבד לבחינה‪ .‬השניה‪ ,‬הזמינה כיום‬
‫פחות מ‪ 5%-‬מהאנשים הנידבקים בנגיף מפתחים‬
‫במרכזים רבים‪ ,‬כוללת בדיקת דם פשוטה או סוג של‬
‫תסמיני צהבת חריפים כגון הצהבת העור ובחילה בזמן‬
‫סריקה (פיברוסקן)‪.‬‬
‫תסמינים בשלב כלשהו‪ .‬במקרים הנותרים‪ ,‬התסמינים‬
‫בנושאי ‪ HIV‬קשה יותר לפעמים לאבחן צהבת ‪,C‬‬
‫השכיחים כוללים עייפות קיצונית ודכאון‪.‬‬
‫מאחר שהזיהום עלול לא להופיע בבדיקות הנוגדנים‬
‫ההידבקות‪ ,‬ומיעוט משמעותי עשוי לא לחוות שום‬
‫שלהם‪.‬‬
‫אבחון‬
‫בדיקת דם לגילוי נוגדנים לצהבת ‪ C‬יכולה לומר‬
‫טיפול‬
‫לך האם נחשפת לנגיף‪ ,‬אולם מאחר שבדיקות‬
‫כמו במקרה של צהבת ‪ ,B‬הטיפול צריך להינתן‬
‫אלה עשויות לתת תוצאות שליליות שגויות (במיוחד‬
‫במרפאה המנוסה בזיהומים בו‪-‬זמניים ב‪ HIV-‬וצהבת ‪.C‬‬
‫בשלבים המוקדמים של ההידבקות)‪ ,‬בדיקת ‪PCR‬‬
‫מטרות הטיפול הן ‘לרפא’ את הצהבת (לסלק את‬
‫(מטען וירלי) יכולה לשמש לאישור ההידבקות‪.‬‬
‫נגיפי צהבת ‪ C‬מהגוף)‪ ,‬להחזיר את אנזימי הכבד‬
‫בדיקות תפקודי כבד יכולות לספק מידע על נזק‬
‫(המהווים סמן לתפקוד הכבד) לרמה נורמלית‪,‬‬
‫כלשהו שצהבת ‪ C‬אולי גרמה לכבד‪ ,‬אולם כדי לוודא‬
‫להפחית את דלקת הכבד‪ ,‬למנוע התקדמות לשחמת‬
‫זאת רופאים מבצעים בדרך כלל אחת מתוך שתי‬
‫או סרטן הכבד ולצמצם את העברת הנגיף‪.‬‬
‫‪39‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫הטיפול בצהבת ‪ C‬אינו לכל החיים ונמשך בדרך כלל‬
‫זמן קצר אחרי שהודבקו בנגיף‪.‬‬
‫לצהבת ‪ .C‬הטיפולים הנוכחיים לצהבת ‪ C‬הם ריבהוירין‬
‫אם נדבק בו‪-‬זמנית בצהבת ‪ ,C‬מומלץ לך במיוחד‬
‫ואינטרפרון (‪.)pegylated interferon‬‬
‫להתחיל טיפול ‪ HIV‬כאשר ספירת תאי ‪ CD4‬שלך היא‬
‫‪ 24‬או ‪ 48‬שבועות‪ .‬תרופות אנטי‪-‬וירליות מאושרות‬
‫בסביבות ‪.350‬‬
‫תופעות‪-‬הלואי עלולות להיות חמורות מאד‪ ,‬אם כי הן‬
‫נוטות לקטון במהלך הטיפול‪ ,‬והן כוללות חום גבוה‪,‬‬
‫מידע נוסף מופיע בחוברת ‪HIV and hepatitis‬‏(‪HIV‬‬
‫כאב פרקים‪ ,‬נשירת שיער‪ ,‬דכאון וספירת תאי דם‬
‫וצהבת) בסדרת מידע זו‪.‬‬
‫לבנים נמוכה‪.‬‬
‫שלבקת‬
‫שלבקת נגרמת על ידי נגיף שכיח הנקרא הרפס‬
‫חשוב למנוע את האפשרות שזרע מגבר המקבל טיפול‬
‫סימפלקס (‪.)HSV‬‬
‫בריבהוירין יגרום להריון ושריבהוירין יגיע אל עובר‪.‬‬
‫זוגות שקיבלו טיפול בריבהוירין צריכים להימנע מהריון‬
‫(ומגע מיני לא‪-‬מוגן) במשך לפחות שישה חודשים‬
‫אירוע של שלבקת כולל פצעים או כיבים מכאיבים‬
‫אחרי השלמת הטיפול‪.‬‬
‫בפה‪ ,‬באברי המין או בפי הטבעת‪.‬‬
‫הטיפול בצהבת ‪ C‬אינו פועל בכל מקרה‪ ,‬אולם‬
‫אחרי ההידבקות‪ ,‬הנגיף נשאר בתאי העצבים לכל‬
‫התוצאות הטובות ביותר נראות באנשים אשר טופלו‬
‫החיים‪ .‬יתכן שלא יהיה ידוע לך בכלל שנדבקת‬
‫‪40‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫ב‪ .HSV-‬רוב הזמן הוא רדום ולא גורם לתסמינים‪.‬‬
‫לעתים קרובות כאיבוד תחושה באזור מסויים או‬
‫התלקחויות יכולות להתרחש מזמן לזמן‪ ,‬במיוחד‬
‫כתחושת עקצוץ או גירוד‪ .‬תחושה זו מצביעה על כך‬
‫באנשים שמערכת החיסון שלהם נחלשה‪ .‬אפילו‬
‫שהנגיף נע במעלה עצב אל העור‪ ,‬שם הוא גורם‬
‫בקרב אנשים שאין להם ‪ ,HIV‬אירוע של שלבקת‬
‫לגושים קטנים המתפתחים במהירות לבועות קטנות‪,‬‬
‫פעילה עשוי להיגרם על ידי מתח נפשי‪ ,‬נזלת או‬
‫מודלקות ומלאות נוזלים‪ .‬אלה נבקעות ומעלות גלד‪,‬‬
‫חשיפה לקרינת אולטרה‪-‬סגול (לדוגמה‪ ,‬בזמן‬
‫ולוקחות לרוב שבוע או שבועיים להתרפא באנשים‬
‫חופשה)‪.‬‬
‫שמערכת החיסון שלהם מתפקדת באופן תקין‪.‬‬
‫קיימים שני סוגים עיקריים של ‪ ,HSV‬ושניהם עלולים‬
‫העברה ומניעת הדבקה‬
‫לגרום לזיהום בפה ובאברי המין‪ HSV-1 .‬גורם בדרך‬
‫הנגיף עובר מאדם לאדם באמצעות מגע בין הכיבים‬
‫כלל פצעי שלבקת – נקודות מעקצצות או מכאיבות‬
‫והריריות‪ ,‬לדוגמה נשיקות ומגע מיני אנלי‪ ,‬וגינלי או אורלי‪.‬‬
‫בקצה השפה במקום בו היא פוגשת את עור הפנים‪.‬‬
‫יש להימנע ממגע מיני בזמן אירוע פעיל של שלבקת‪.‬‬
‫לפעמים הן מופיעות על הנחיריים‪ ,‬על החניכיים או‬
‫בתקרת הפה‪ .‬הוא עלול גם לגרום זיהום באברי המין‪.‬‬
‫שלבקת מסוגלת להדביק גם כאשר אין פצעים‪.‬‬
‫הנגיף יכול עדיין להיות נוכח ולנשור מהעור‪ ,‬או ביתר‬
‫כיבים מכאיבים באברי המין או בפי הטבעת‪ ,‬לפעמים‬
‫בלווי חום‪ ,‬כאב ראש‪ ,‬כאב שרירים והרגשת חולי‪,‬‬
‫סבירות מהריריות‪ .‬באנשים עם ‪ ,HIV‬נשירה כזו עשויה‬
‫נגרמים על ידי ‪ HSV-1‬ו‪ .HSV-2-‬נגעי שלבקת מתחילים‬
‫להתרחש בתדירות גבוהה יותר‪ .‬קונדומים אינם מגינים‬
‫‪41‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫מפני ‪ HSV‬בכל מקרה‪ ,‬מאחר שקונדום אינו מכסה‬
‫כללי‪ .‬שלבקת בוושט או במעי הגס ניתנת לבדיקה‬
‫תמיד את כל האזורים הנפגעים‪.‬‬
‫באמצעות מכשירי אופטיקה סיבית‪.‬‬
‫שלבקת באברי המין מגדילה את הסיכון להעברת‬
‫טיפול ומניעת אירועים חוזרים‬
‫‪( HIV‬ובאדם שאין לו ‪ ,HIV‬שלבקת באברי המין‬
‫הטיפול בשלבקת הוא בעזרת אציקלוויר (זווירקס)‪.‬‬
‫מגדילה את הסיכון להידבקות ב‪.)HIV-‬‬
‫טיפולים אחרים כוללים וולאציקולוויר‪ ,‬אשר שמו‬
‫המסחרי הוא וולטרקס‪ ,‬וכן פאמציקלוויר (פאמוויר)‪.‬‬
‫באנשים הנושאים ‪ ,HIV‬אירועי שלבקת יכולים להיות‬
‫תדירים וחמורים ולהימשך זמן רב‪ .‬לפעמים הנגעים‬
‫אציקלוויר הנלקח בצורת טבליות (‪ 200‬עד ‪ 800‬מ“ג‬
‫נדבקים בפטריות או חיידקים אחרים‪ .‬בנוסף לגרימת‬
‫חמש פעמים ביום במשך חמישה עד עשרה ימים)‬
‫נגעים גדולים בפה ובאברי המין‪ ,‬לפעמים שלבקת‬
‫יכול להפחית את חומרת האירועים של שלבקת בפה‬
‫פוגעת גם בגרון ובעיניים‪.‬‬
‫ונגעים באברי המין ופי הטבעת‪ .‬במקרים חמורים מאד‪,‬‬
‫אפשר לתת אותו כהזלפה תוך‪-‬ורידית‪ .‬לאציקלוויר יש‬
‫מעט מאד תופעות‪-‬לואי‪.‬‬
‫אבחון‬
‫‪ HSV‬מאובחן על ידי זיהוי הנגיף במשטח שנלקח מנגע‪,‬‬
‫או באמצעות בדיקה פלואורסצנטית לגילוי הנגיף‪.‬‬
‫אפשר גם לקחת אציקלוויר על בסיס יומיומי כדי‬
‫בדיקה המחפשת ישירות את החומר הגנטי של הנגיף‬
‫להפחית את התדירות ואת החומרה של אירועים‬
‫משמשת למטרות מחקר‪ ,‬אולם אינה זמינה באופן‬
‫עתידיים של שלבקת (‪ 400‬מ“ג פעמיים ביום)‪.‬‬
‫‪42‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫אציקלוויר אינו יכול לסלק נגיפי ‪ HSV‬מהגוף‪ ,‬לכן‬
‫עם זאת‪ ,‬דווח על התפרצויות של ‪ LGV‬בקרב גברים‬
‫אירועי שלבקת עלולים להישנות‪ .‬ניתן להשיג משחת‬
‫גאים בהולנד‪ ,‬צרפת‪ ,‬גרמניה‪ ,‬שבדיה‪ ,‬בריטניה‬
‫וארה“ב‪.‬‬
‫אציקלוויר מבתי‪-‬מרקחת לטיפול בפצעי שלבקת‪,‬‬
‫אולם רופאים רבים מטילים ספק ביעילותה‪ .‬יש אנשים‬
‫המוצאים שאמבטיות מלח‪ ,‬שקיות קרח (עטופות‬
‫העברה ומניעת הדבקה‬
‫במגבת)‪ ,‬ג‘ל ליידוקיין‪ ,‬משככי כאבים ומנוחה עוזרים‬
‫ההתפרצות של ‪ LGV‬באירופה פגעה בעיקר בגברים‬
‫להקל על התסמינים‪.‬‬
‫גאים‪ ,‬אשר רובם היו גם נושאי ‪ ,HIV‬וגם היה להם‬
‫זיהום אחר המועבר במגע מיני כגון זיבה‪ ,‬עגבת‪,‬‬
‫‪LGV‬‬
‫שלבקת‪ ,‬צהבת ‪ B‬או ‪ .C‬ההשערה היא שהוא קשור‬
‫‪ ‎(lymphogranuloma venereum) LGV‬הוא צורה של‬
‫להתנהגויות מיניות מסויימות‪ ,‬אלה הנוטות יותר לגרום‬
‫כלמידיה‪.‬‬
‫נזק לרקמות כגון פיסטינג‪.‬‬
‫‪ LGV‬נפוץ בעיקר באפריקה‪ ,‬אסיה‪ ,‬דרום אמריקה‬
‫יחד עם זאת‪ LGV ,‬עשוי לפגוע הן בגברים והן בנשים‪,‬‬
‫וחלק מהאיים הקריביים‪ .‬הוא נדיר מאד באירופה מאז‬
‫ללא קשר לסטטוס ה‪‎HIV-‬שלהם‪ LGV .‬יכול לפגוע‬
‫הוכנסו תרופות אנטיביוטיות לשימוש בשנות הארבעים‬
‫בפין‪ ,‬בנרתיק ובפי הטבעת‪ ,‬והוא מועבר במהלך מגע‬
‫של המאה העשרים‪.‬‬
‫מיני וגינלי‪ ,‬אנלי ואורלי‪.‬‬
‫‪43‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫קונדומים אפקטיביים מאד במניעת העברה של‬
‫אם לא מטפלים בו‪ LGV ,‬יכול לגרום התנפחות כללית‬
‫זיהומים המועברים במגע מיני‪ ,‬כולל כלמידיה אשר‬
‫של קשריות הלימפה ואברי המין‪ ,‬וכן כיבים‪ .‬הוא עשוי‬
‫‪ LGV‬הוא צורה שלה‪.‬‬
‫גם לפגוע במעיים‪.‬‬
‫במהלך פיסטינג‪ ,‬יש ללבוש כפפות לטקס ואין‬
‫אבחון‬
‫להתחלק בצנצנות חומר סיכה עם אנשים אחרים‪ .‬דבר‬
‫במהלך בדיקות בקורת לבריאות מינית כללית‪,‬‬
‫זה אמור להקטין את הסיכון להעברת ‪ LGV‬וזיהומים‬
‫תיבדק‪/‬י גם לגילוי מספר זיהומים המועברים במגע‬
‫אחרים המועברים במגע מיני‪.‬‬
‫מיני‪ .‬אם נמצא שיש לך כלמידיה בפי הטבעת‪,‬‬
‫המרפאה אמורה לשלוח את הדגימה לביצוע תבחינים‬
‫מיוחדים כדי לזהות האם מדובר ב‪.LGV-‬‬
‫תסמינים‬
‫‪ LGV‬עלול לגרום לתסמינים לא‪-‬נעימים מאד‪.‬‬
‫אם הינך חושש‪/‬ת שאולי יש לך ‪ ,LGV‬חשוב לומר‬
‫בהתפרצויות האירופיות האחרונות‪ ,‬התסמין השכיח‬
‫ביותר היה כאב ונפיחות בפי הטבעת והחלחולת‬
‫זאת לרופאים או לצוות הסיעודי במרפאה בה הינך‬
‫(פרוקטיטיס)‪ .‬במספר מקרים‪ ,‬דבר זה לווה בבלוטות‬
‫מבקר‪/‬ת‪.‬‬
‫נפוחות במפשעה‪ ,‬ולעתים קרובות בהפרשת ריר ודם‬
‫מהחלחולת‪ ,‬וכן שינויים בפעולת המעיים‪.‬‬
‫טיפול‬
‫‪ LGV‬ניתן לריפוי באמצעות מתן האנטיביוטיקה הפומית‬
‫דוקסיציקלין במשך תקופה של ‪ 21‬יום‪ .‬אנטיביוטיקה זו‬
‫‪44‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫משמשת גם לטיפול בזיהומים אחרים המועברים במגע‬
‫תסמינים‬
‫מיני (ומספר זיהומים אחרים)‪ ,‬אולם במשך תקופה‬
‫תסמיני ‪ NSU‬מתפתחים בדרך כלל תוך כשבוע‬
‫קצרה יותר‪.‬‬
‫מהזיהום‪ .‬כאשר ‪ NSU‬ניגרם על ידי חומרים מגרים‬
‫מסויימים‪ ,‬למשל סבון‪ ,‬התסמינים מסוגלים להופיע‬
‫יש להימנע ממגע מיני במהלך הטיפול‪ ,‬ובני‪-‬זוג איתם‬
‫כמעט מייד‪ .‬אולם רוב האנשים שיש להם ‪ NSU‬אינם‬
‫קיימת מגע מיני לאחרונה צריכים גם הם לקבל טיפול‪.‬‬
‫מציגים שום תסמינים‪.‬‬
‫דלקת שופכה לא‪-‬ספציפית‬
‫כאשר מופיעים תסמינים‪ ,‬הם כוללים בדרך כלל כאב‬
‫או תחושת צריבה בזמן הטלת שתן‪ ,‬השתנה תדירה‬
‫העברה‬
‫יותר והפרשה לבנה או עכורה העשויה להיות בולטת‬
‫דלקת שופכה לא‪-‬ספציפית (‪ )NSU‬היא דלקת של‬
‫לעין במיוחד מוקדם בבוקר‪.‬‬
‫הצינור אשר דרכו עובר השתן (ובגברים‪ ,‬זרע)‪ .‬דלקת‬
‫זו יכולה להיגרם על ידי זיהום המועבר במגע מיני‪,‬‬
‫אבחון‬
‫לדוגמה כלמידיה‪ .‬עם זאת‪ ,‬במקרים נדירים מאד היא‬
‫בגברים‪ ,‬אבחון ‪ NSU‬נעשה באמצעות לקיחת משטח‬
‫עשויה להיגרם על ידי סיבה אחרת‪ ,‬כגון חיכוך בזמן‬
‫מהפין‪ .‬דבר זה עשוי לגרום לאי‪-‬נוחות קצרה מאד‪.‬‬
‫מגע מיני או גירוי על ידי סבון‪.‬‬
‫במקרים רבים אפשר לומר מייד האם יש ‪ ,NSU‬אולם‬
‫הבדיקות לגילוי כלמידיה יכולות לקחת עד שבוע ימים‪.‬‬
‫‪45‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫כיני ערוה‬
‫בנשים‪ NSU ,‬קשה יותר לאבחון‪ .‬בדרך כלל נלקח‬
‫משטח מאברי המין (ז“א הפות‪ ,‬הנרתיק או צואר‬
‫כיני ערוה‪ ,‬הידועים גם בשם מנדבושקס‪ ,‬הם חרקים‬
‫הרחם) כדי לראות האם קיים זיהום שהועבר במגע‬
‫קטנים הדומים לסרטנים בגלל הצבתות שלהם‬
‫מיני‪.‬‬
‫המאפשרים להם להיצמד לשיער‪ .‬אם כי הם אוהבים‬
‫שיער ערוה (שיער הגוף בקירבת אברי המין ופי‬
‫טיפול‬
‫הטבעת)‪ ,‬הם מסוגלים לחיות במקומות אחרים בגוף‪,‬‬
‫הטיפול ב‪NSU -‬הוא באמצעות אנטיביוטיקה‪ ,‬בדרך‬
‫במיוחד בבית השחי‪ ,‬ואפילו בגבות ובריסים אם כי‬
‫דבר זה אינו שכיח‪.‬‬
‫כלל או דוקסיציקלין למשך שבעה ימים או מנה‬
‫יחידה של אזיתרומיצין‪ .‬חשוב לקחת את כל הטבליות‬
‫כדי לוודא שהזיהום סולק מגופך‪ .‬התסמינים עשויים‬
‫העברה‬
‫להתמיד למשך מספר ימים אחרי נטילת אזיתרומיצין‪,‬‬
‫כיני ערוה מועברים בדרך כלל במהלך מגע מיני‪,‬‬
‫מאחר שלוקח לאנטיביוטיקה זמן כדי לעבוד‪.‬‬
‫אם כי כל צורה של מגע גוף אינטימי יכולה להספיק‬
‫להעברתם‪ .‬לפעמים הם מועברים גם כתוצאה‬
‫מהתחלקות במגבות‪ ,‬כלי מיטה ובגדים‪ ,‬אם כי זה‬
‫יומלץ לך לא לקיים מגע מיני (אפילו עם קונדום) עד‬
‫פחות שכיח‪.‬‬
‫להשלמת תקופת הטיפול‪ .‬במידת האפשר‪ ,‬כל בני‪-‬‬
‫הזוג צריכים לקבל טיפול גם הם‪ ,‬אפילו אם אין להם‬
‫תסמינים‪.‬‬
‫תסמינים ואבחון‬
‫יש אנשים המבחינים בשריצת כינים תוך שעות‪ ,‬אולם‬
‫‪46‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫אחרים אינם יודעים שיש להם כינים במשך מספר‬
‫אחרי תחילת הטיפול‪ ,‬חשוב לכבס את כל הבגדים‪,‬‬
‫שבועות‪ .‬הכינים קטנות מאד וקשה מאד לראות‬
‫המגבות וכלי המיטה בהם נעשה שימוש מאז ההדבקה‬
‫אותן‪ ,‬אולם התסמינים כוללים בדרך כלל גירוד‬
‫– במחזור כביסה בטמפרטורה גבוהה‪ .‬יש גם לדאוג לכך‬
‫חזק במפשעה‪ ,‬ויש אנשים המבחינים בביצי הכינים‬
‫שבן‪/-‬בת‪-‬הזוג‪ ,‬וכל אדם אחר איתו היה מגע גופני אינטימי‬
‫הצמודות היטב לשיער הערוה‪ .‬נקודות דם קטנות‬
‫או שהות באותה מיטה‪ ,‬וכל אדם אחר בבית‪ ,‬ישתמש‬
‫מופיעות לפעמים על בגדים תחתונים או סדינים‪.‬‬
‫בטיפול באותו זמן כמוך‪ ,‬כדי למנוע הידבקות חוזרת‪.‬‬
‫טיפול‬
‫גרדת‬
‫ניתן להשיג מבתי‪-‬מרקחת ללא מירשם תחליבים‬
‫גרדת (סקביס) היא זיהום עור הנגרם על ידי קרדית‬
‫לחיסול כינים‪ ,‬למשל מלאתיון (‪ ,)Derbac-M‬או ללא‬
‫החותרת תחת העור וגורמת לגירוד חזק‪ ,‬המטריד‬
‫תשלום ממרפאות לבריאות המין או לרפואת דרכי‬
‫בדרך כלל בעיקר בלילה‪.‬‬
‫המין והשתן‪ .‬חשוב להקפיד על קיום ההוראות‪ ,‬כי‬
‫שימוש לא‪-‬נכון עלול לא להיפטר מהכינים ואילו‬
‫העברה‬
‫שימוש בכמות גדולה מדי עשוי לגרום לתגובה‬
‫קל להידבק בקרדית הגרדת באמצעות מגע עור‬
‫אלרגית‪ .‬אין להשתמש ב‪‎Derbac-M-‬או בתחליבים‬
‫ממושך עם אדם הנושא אותן‪ ,‬או ממגבות או כלי מיטה‬
‫דומים אחרי אמבטיה חמה‪.‬‬
‫אם מתחלקים בהם‪.‬‬
‫‪47‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫תסמינים‬
‫הגירוד עלול להחמיר באופן זמני אחרי הטיפול‪.‬‬
‫האקריות עצמן אינן נראות לעין‪ ,‬אולם חפירתן‬
‫במקרה זה אפשר להשתמש במשחת הידרוקורטיזון‪,‬‬
‫ואין לגרד‪.‬‬
‫משאירה ‘פסי עקבות’ אדומים בעור‪ .‬את אלה רואים‬
‫לרוב בין האצבעות‪ ,‬בגב היד‪ ,‬באזור הבטן‪ ,‬על פרקי‬
‫אין להשתמש בטיפול גרדת אחרי אמבטיה חמה‪.‬‬
‫הידיים‪ ,‬במרפקים‪ ,‬בבית השחי‪ ,‬באברי המין‪ ,‬בשדיים‪,‬‬
‫בעכוזים ובכפות הרגליים‪.‬‬
‫יש לכבס בגדים‪ ,‬מגבות וכלי מיטה במחזור כביסה‬
‫אנשים שמערכת החיסון שלהם אינה מתפקדת‬
‫בטמפרטורה גבוהה כדי למנוע הדבקה של אחרים‬
‫כשורה (ו‪‎HIV-‬הוא רק סיבה אפשרית אחת לכך)‬
‫ושל עצמך‪ .‬כמו במקרה של כיני ערוה‪ ,‬חשוב שכל‬
‫עשויים לסבול מתפרחת מפושטת עם קשקשים עבים‬
‫אדם אשר היה במגע אינטימי איתך יקבל טיפול באותו‬
‫וגירוד עז‪ .‬דבר זה נקרא גרדת מגלידה או נורבגית‪.‬‬
‫זמן כמוך‪ ,‬כדי למנוע הדבקה חוזרת‪.‬‬
‫טיפול‬
‫גם קרדיות גרדת וגם כיני ערוה אינן מסוגלות להעביר‬
‫אותם התחליבים המשמשים לטיפול בכיני ערוה‪,‬‬
‫‪ .HIV‬אנשים הסובלים מכיני ערוה וקרדיות גרדת‬
‫אפקטיביים גם נגד קרדיות גרדת‪ ,‬אם כי יתכן שיהיה נחוץ‬
‫לאורך זמן עשויים להרגיש גרוע באופן כללי‪ ,‬וגרדת‬
‫שלא טופלה עלולה לגרום לגירוי עור חמור‪.‬‬
‫להשאיר את התחליב על הגוף לזמן ארוך יותר (בדרך‬
‫כלל ‪ 24‬שעות)‪ .‬יש למרוח אותו על כל הגוף‪ ,‬מלבד הפנים‬
‫והקרקפת‪ ,‬ולמרוח אותו שוב על הידיים אחרי רחיצתן‪.‬‬
‫‪48‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫עגבת‬
‫עגבת מוקדמת שלא טופלה עלולה לגרום לאדם עם‬
‫עגבת (סיפיליס) היא זיהום חיידקי‪ .‬מספר המקרים‬
‫‪ HIV‬שיהיה יותר מידבק‪ .‬אדם ללא ‪ HIV‬שיש לו עגבת‬
‫באירופה גדל באופן דרמטי בשנים האחרונות‪ ,‬אולם זו‬
‫נמצא בסיכון הרבה יותר גבוה להידבק ב‪HIV -‬אם הוא‬
‫עדיין מחלה נדירה יחסית‪ .‬יש לה שני שלבים עיקריים‪:‬‬
‫נחשף לו‪.‬‬
‫זיהום מוקדם ומאוחר‪ .‬הסיכון להידבקות גבוה מאד‬
‫בשלב המוקדם‪.‬‬
‫תסמינים‬
‫עגבת יכולה לגרום מספר תסמינים או לא להיות‬
‫העברה ומניעת הדבקה‬
‫מלווה בשום תסמינים‪ .‬בשלב המוקדם של המחלה‪,‬‬
‫ניתן להידבק בעגבת בקלות במגע מיני אנלי‪ ,‬אורלי‬
‫קל לא להבחין בהם בכלל‪ .‬עגבת עשויה להתקדם‬
‫או וגינלי לא‪-‬מוגן‪ .‬היא עוברת גם באמצעות מגע גופני‬
‫ביתר מהירות וחומרה באנשים נושאי ‪ ,HIV‬ולפעמים‬
‫קרוב‪ .‬עגבת יכולה גם לעבור מאם לתינוק‪.‬‬
‫היא מציגה תסמינים קצת שונים‪.‬‬
‫ניתן להקטין את הסיכון להידבקות בעגבת על ידי‬
‫זמן קצר אחרי ההידבקות בעגבת (עגבת ראשונית)‪,‬‬
‫שימוש בקונדום בזמן מגע מיני וגינלי או אנלי‪ ,‬שימוש‬
‫תיתכן הופעת פצע‪ ,‬נקודה או כיב קטן בנקודת‬
‫בקונדום או בסכר דנטלי בזמן מגע אורלי ואי‪-‬‬
‫ההידבקות‪ ,‬בדרך כלל על הפין‪ ,‬בפי הטבעת או‬
‫התחלקות בצעצועי מין‪.‬‬
‫בנרתיק או מסביבם או בפה‪ .‬דבר זה אינו גורם כאב‪,‬‬
‫בדרך כלל מתרפא די במהירות‪ ,‬ולפעמים מלווה‬
‫בהתנפחות קשריות הלימפה‪.‬‬
‫‪49‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫עגבת משנית עשויה לגרום תפרחת על הגוף ועל‬
‫אבחון‬
‫כפות הידיים והרגליים‪ ,‬התנפחות קשריות הלימפה‪,‬‬
‫בדיקת בקורת כללית לבריאות מינית כוללת בדיקת‬
‫חום‪ ,‬כאב שרירים‪ ,‬כאב ראש‪ ,‬צלצולים באזניים‪,‬‬
‫דם לעגבת‪ ,‬וגם לקיחת משטח מפצעים אם יש כאלה‪.‬‬
‫ובמקרים נדירים דלקת קרום המוח‪ .‬התפרחת‬
‫הרבה מרפאות ‪ HIV‬בודקות כיום לנוכחות עגבת‬
‫והפצעים מידבקים ביותר‪ .‬עגבת משנית מופיעה בדרך‬
‫כחלק מטפול ‪ HIV‬שגרתי‪ .‬יכולים לעבור שלשה‬
‫כלל תוך שישה חודשים מהחשיפה‪.‬‬
‫חודשים לפני שניתן לזהות בגוף סימנים לזיהום‬
‫בעגבת‪ ,‬כך שבדיקה הנעשית זמן קצר אחרי החשיפה‬
‫עלולה לא לגלות את הזיהום‪.‬‬
‫כאשר תסמינים אלה נעלמים‪ ,‬המחלה הופכת להיות‬
‫עגבת סמויה‪ .‬עגבת סמויה ניתנת עדיין להעברה‬
‫במשך השנה הראשונה של שלב זה‪ ,‬בדרך כלל‬
‫יש ראיות מסוימות המצביעות על כך שבדיקות לעגבת‬
‫באמצעות מגע מיני או מגע גופני קרוב‪ .‬אולם אחרי‬
‫אינן מהימנות באותה מידה בנושאי ‪.HIV‬‬
‫שנתיים כבר אי אפשר להדביק אנשים אחרים‪ ,‬אם כי‬
‫אם יש חשד למעורבות המוח‪ ,‬ניקור מותני עשוי‬
‫נשארים מודבקים‪.‬‬
‫להתבצע לשם הערכת התפשטות המחלה‪.‬‬
‫אם המחלה נשארת ללא טיפול‪ ,‬עגבת שלישונית‬
‫עשויה להתפתח‪ ,‬לפעמים אחרי שנים‪ .‬שלב זה עלול‬
‫טיפול‬
‫לגרום נזק ללב‪ ,‬למוח‪ ,‬לעצמות ולעור‪ .‬ללא טיפול‪,‬‬
‫הטיפול בעגבת הוא בדרך כלל בזריקות פניצילין‪.‬‬
‫עגבת עלולה לגרום מוות‪.‬‬
‫אנשים האלרגיים לפניצילין מקבלים סדרה של‬
‫‪50‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫טבליות דוקסיציקלין‪ .‬כדי לוודא שנרפאת מהעגבת‬
‫העברה ומניעת הדבקה‬
‫לחלוטין‪ ,‬חיוני לקבל את כל הזריקות שנרשמו לך או‬
‫טריכונומס מועבר באמצעות מגע מיני לא‪-‬מוגן‪ .‬ניתן‬
‫לקחת את כל הטבליות‪ ,‬ולהגיע לבדיקות דם למעקב‪.‬‬
‫להימנע מהדבקה באמצעות שימוש בקונדום בזמן מין‬
‫כדי למנוע הדבקת אנשים אחרים בעגבת או להידבק‬
‫וגינלי או אנלי‪ ,‬שימוש בקונדום או סכר דנטלי בזמן‬
‫מחדש בחיידק זה‪ ,‬חשוב להימנע לגמרי ממגע מיני עד‬
‫מין אורלי ואי‪-‬התחלקות בצעצועי מין‪ .‬מומלץ לנשים‬
‫שהטיפול הושלם ונאמר לך שנרפאת‪.‬‬
‫להשתמש בסכר דנטלי כאשר הן מחככות את איבר‬
‫המין שלהן (הפות) נגד הפות של בת‪-‬זוג‪.‬‬
‫כל בני‪-‬הזוג שהיו לך לאחרונה צריכים גם הם להיבדק‬
‫ולקבל טיפול‪.‬‬
‫תסמינים‬
‫בנשים‪ ,‬התסמינים יכולים לכלול הפרשה רבה‬
‫בדיקות דם למעקב תתקיימה במרווחי זמן כדי לוודא‬
‫מהנרתיק‪ ,‬גירוד בנרתיק‪ ,‬כאב בגב התחתון‪ ,‬כאב‬
‫שהזיהום נעלם‪ .‬דבר זה חשוב במיוחד באנשים עם‬
‫בזמן מגע מיני וצורך תדיר להשתין‪ .‬לעתים קרובות‬
‫‪ HIV‬מאחר שהסיכויים לזיהום בעגבת גבוהים יותר‬
‫אין לגברים תסמינים‪ ,‬אולם כאשר יש תסמינים הם‬
‫במקרה זה‪.‬‬
‫כוללים בדרך כלל הפרשה מהפין‪ ,‬כאב צורב בזמן‬
‫השתנה וצורך מוגבר להשתין‪.‬‬
‫טריכונומס‬
‫טריכונומס וגינליס הוא זיהום שכיח המועבר במגע מיני‬
‫והנגרם על ידי טפיל זעיר‪.‬‬
‫‪51‬‬
‫חלק ‪ HIV :3‬וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני‬
‫אבחון‬
‫מין אנלי או פיסטינג‪ ,‬עלול להביא לזיהום מעיים כגון‬
‫משטחים מהנרתיק או הפין נבדקים תחת מיקרוסקופ‬
‫ג‘יארדיה וקריפטוספורידיוזיס‪ .‬הנ“ל עלולים לגרום‬
‫שלשול כבד והקאות המצריכים טיפול באנטיביוטיקה‪.‬‬
‫לגילוי נוכחות טריכונומס‪ ,‬ולעתים קרובות אפשר‬
‫לומר מייד אם קיים זיהום‪ .‬אפשר גם לגדל תרביות על‬
‫המשטחים‪ ,‬והתוצאות מתקבלות תוך שבוע‪.‬‬
‫טיפול‬
‫הטיפול בטריכונומס הוא באמצעות אנטיביוטיקה‪.‬‬
‫חשוב לקחת את כל הטבליות שנרשמו לך כדי לוודא‬
‫שהזיהום נעלם מגופך‪ .‬תתבקש‪/‬י לחזור כעבור שבוע‬
‫לבדיקה נוספת כדי לראות האם נרפאת‪ .‬יומלץ לך‬
‫לא לקיים מגע מיני (אפילו עם קונדום) עד להשלמת‬
‫תקופת הטיפול ועד שכל בני‪-‬הזוג שהיו לך לאחרונה‬
‫קיבלו טיפול‪ .‬דבר זה מיועד למנוע הידבקות חוזרת‪.‬‬
‫זיהומים אחרים‬
‫קיימים זיהומים נוספים המועברים במגע מיני‪ .‬כל מגע‬
‫עם צואה‪ ,‬אפילו בכמויות מיקרוסקופיות‪ ,‬כגון רימינג‪,‬‬
‫‪52‬‬
‫לסיכום‬
‫לסיכום‬
‫‪OO‬לבעיות מין עשויות להיות גם סיבות פסיכולוגיות‬
‫וגם גופניות‪ .‬אפשר להשיג עזרה ותמיכה לשני‬
‫‪OO‬בריאות מינית היא יותר מאשר העדר זיהומים‬
‫הסוגים‪.‬‬
‫המועברים במגע מיני‪ .‬בריאות מינית טובה כוללת‬
‫‪OO‬אנשים הנושאים ‪ HIV‬יכולים להעביר ‪ HIV‬במגע‬
‫גם שביעות‪-‬רצון ממיניותך‪ ,‬בחירותיך והזדמנויותיך‪,‬‬
‫מיני אנלי או וגינלי‪ ,‬אולם קונדומים בהם משתמשים‬
‫ויחסי המין שיש לך‪.‬‬
‫כהלכה יכולים למנוע העברה של ‪ HIV‬ושל זיהומים‬
‫‪OO‬קיום מערכות יחסים וחיי מין מהנים אחרי אבחנת‬
‫אחרים המועברים במגע מיני‪.‬‬
‫‪ HIV‬טוב לבריאותך הנפשית והגופנית‪.‬‬
‫‪OO‬קיים סיכון להעברת ‪ HIV‬במגע מיני אורלי‪ ,‬אולם‬
‫‪OO‬יש להניח שהעובדה שיש לך ‪ HIV‬תשפיע בזמן‬
‫הסיכון נמוך‪.‬‬
‫כלשהו על הרגשותיך לגבי מין‪ .‬יתכן שיהיה ברצונך‬
‫‪OO‬טיפול ב‪‎HIV-‬מקטין את המטען הוירלי‪ ,‬וקיימים‬
‫לקבל תמיכה מבני‪-‬זוג‪ ,‬ידידים או אנשי מקצוע כדי‬
‫ויכוחים רבים בשאלה עד כמה אנשים המקבלים‬
‫לטפל בחששות ובעיות‪.‬‬
‫טיפול ב‪‎HIV-‬מידבקים‪.‬‬
‫‪53‬‬
‫לסיכום‬
‫‪OO‬היו מקרים נדירים בהם אנשים עם ‪ HIV‬נדבקו‬
‫מחדש בשבטים אחרים של ‪ HIV‬בעלי עמידות בפני‬
‫תרופות‪.‬‬
‫‪OO‬כדאי מאד לעבור באופן קבוע בדיקות בקורת‬
‫לבריאות מינית ולקבל חיסונים כדי לשמור על‬
‫הבריאות‪.‬‬
‫‪OO‬קיימים זיהומים רבים המועברים במגע מיני ורובם‬
‫עלולים להגדיל את סיכוייך להעביר ‪ HIV‬במהלך‬
‫מגע מיני‪ ,‬וכן אולי לגרום בעיות בריאות‪.‬‬
‫‪54‬‬
‫‪ NAM‬הוא ארגון ‪ HIV‬קהילתי שמושבו בבריטניה‪ .‬אנו‬
‫עובדים בשיתוף‪-‬פעולה הדוק עם מומחים בתחומי‬
‫הרפואה‪ ,‬המחקר והטיפול הקהילתי‪ ,‬ועם אנשים‬
‫שהושפעו אישית על ידי ‪ .HIV‬אנו מפיקים מידע‬
‫מודפס ומבוסס‪-‬אינטרנט אודות ‪ HIV‬באנגלית‪ ,‬כולל‬
‫משאבים עבור אנשים החיים עם ‪ HIV‬ועבור אנשי‬
‫מקצוע העובדים עם ‪.HIV‬‬
‫חומר זה מבוסס על פרסום מקורי ונושא זכויות יוצרים‬
‫של ‪ NAM. NAM‬אינה מקבלת על עצמה אחריות‬
‫לדיוקו של התרגום או לרלבנטיות המקומית שלו‪.‬‬
‫לצערנו‪ ,‬כארגון דובר אנגלית אין באפשרותנו לנהל‬
‫תכתובת בעברית‪ ,‬אולם אתר האינטרנט שלנו‬
‫ניתן לתרום לעבודתנו באמצעות ביקור באתר ‪www.‬‬
‫‪.aidsmap.com/donate‬‬
‫‪ aidsmap.com‬כולל בסיס נתונים בר‪-‬חיפוש של‬
‫שרותים ברחבי העולם‪ .‬ניתן להשתמש בו למציאת‬
‫ארגון או שרות בריאות באזורך‪.‬‬
‫כמו כן‪ ,‬ניתן לבקר באתר ‪ aidsmap.com‬לשם קריאה‬
‫והורדה של משאבינו המתורגמים האחרים‪.‬‬
‫כל שנה‪ NAM ,‬מספק ללא תשלום משאבי מידע כמו‬
‫חוברת זו לאלפי אנשים החיים עם ‪ .HIV‬כדי לעשות‬
‫זאת‪ ,‬אנו תלויים בנדיבותם של אנשים כמוך העוזרים‬
‫לנו להמשיך בעבודתנו החיונית‪ .‬באפשרותך לתמוך‬
‫בנו היום‪.‬‬
‫מלכ”ר בריטי רשום מס’ ‪1011220‬‬
‫‪www.aidsmap.com‬‬
‫‪NAM‬‬
‫‪Lincoln House‬‬
‫‪1 Brixton Road‬‬
‫‪London SW9 6DE‬‬
‫טלפון‪+44 (0) 20 7840 0050 :‬‬
‫פקס‪+44 (0) 20 7735 5351 :‬‬
‫זכויות יוצרים ‪© 2010 NAM‬‬
‫כל הזכויות שמורות‬
‫אתר אינטרנט‪www.aidmap.com :‬‬
‫דוא”ל‪[email protected] :‬‬
‫‪ NAM‬הוא ארגון ‪ HIV‬קהילתי שמושבו בבריטניה‪ .‬אנו‬
‫עובדים בשיתוף‪-‬פעולה הדוק עם מומחים בתחומי‬
‫הרפואה‪ ,‬המחקר והטיפול הקהילתי‪ ,‬ועם אנשים‬
‫שהושפעו אישית על ידי ‪ .HIV‬אנו מפיקים מידע‬
‫מודפס ומבוסס‪-‬אינטרנט אודות ‪ HIV‬באנגלית‪ ,‬כולל‬
‫משאבים עבור אנשים החיים עם ‪ HIV‬ועבור אנשי‬
‫מקצוע העובדים עם ‪.HIV‬‬