ניתוח מונחה מחשב - Alpha

‫ניתוח מונחה מחשב מדריך למשתמש‬
‫ניתוח מונחה מחשב‬
‫‪ DentalWiz‬מספקת לרופא שירותי עזר להשמת‬
‫שתלים וייצור של סד כירורגי ייעודי לצורך ביצוע‬
‫ניתוח מונחה (‪ .)Guided Surgery‬השירות מבוסס‬
‫על כלי תכנה ושיטה יעודית (‪ )ModelGuide‬המאפשרת‪:‬‬
‫תכנון‪ ,‬השמת שתלים והכנת סד כירורגי ייעודי לביצוע‬
‫השתלה מונחית מחשב (‪ )Guided Surgery‬במקרים של‬
‫חוסר שיניים חלקי (‪ )Partially edentulous‬או חוסר מלא‬
‫(‪ )Edentulous‬בדרך בטוחה‪ ,‬קלה ומהירה‪.‬‬
‫ביטחון מירבי‪ ,‬ההחלטות הקליניות נלקחות מראש‪ ,‬טרם‬
‫ביצוע הניתוח תוך שימוש בכלי תוכנה ואמצעים חזותיים‬
‫מתקדמים ביותר‪.‬‬
‫ביצוע ניתוח מונחה זעיר פלשני‬
‫והחדרה מונחית של השתלים דרך הסד‪.‬‬
‫(‪)Less Invasive/Flapless‬‬
‫דיוק רב והתאמה מרבית בין התיכנון לביצוע מבטיח צפי‬
‫מדויק (‪ )Predictability‬של מיקום השתלים עוד טרם בוצע‬
‫הניתוח באופן המאפשר במקרים רבים ובהתבסס על‬
‫התכנון בלבד הכנת השיקום הזמני ליום הניתוח‪.‬‬
‫‪www.dentalwiz.net‬‬
di visita, si r
do la distan
ra e riporta
4
tati in artico
Una ridotta
retta esecu
• Stato di salute generale della bocca.
ModelGuide edentulia
Parziale
‫מחשב‬
‫מונחה‬
‫ניתוח‬
• Valutazione
delle cure preventive
da eseguire
al fine di creare le migliori condizioni di salute
orale possibili per il successo della terapia.
ModelGuide•Bionova
Realizzazione modelli in gesso
• Valutazione del grado di congruità delle cure
odontoiatriche già eseguite nel cavo orale del
paziente.
• Esami rad
con apposit
• Impronte
con cucchia
Dall’impronta di precisione il laboratorio abili- • Valutazione della presenza di restauri metaltato realizza il modello Master in gesso (utiliz- lici in grado di influenzare il risultato dell’esazando gessi di terza classe).
me TAC.
‫קווים מנחים‬
:‫לתהליך הקליני‬
Dal modello Master devono essere eliminati
tutti i forti sottosquadri fino ai fornici.
Questo modello deve essere duplicato con materiale di precisione ottenendo così un modello
privo di forti sottosquadri pronto alla realizzazione della dima radiologica.
M
ModelGuide•Bionova
Realizzazione della dima diagnostica
‫חוסר שיניים חלקי‬
In caso di presenza di elementi dentali post
estrattivi devono essere sempre gestite le zone
di sottosquadro ma tenendo presente che la
guida chirurgica si appoggerà sulla mucosa e
non sull’elemento dentale.
)Partial Edentulous(
La realizzazione della dima radiologica si compone dei passaggi che hanno come finalità la
realizzazione di una dima congruente con la
metodica ModelGuide.
‫ בדיקה קלינית ולקיחת מידה‬.1
La dima radiologica deve essere realizzata da
laboratori odontotecnici licenziatari, utilizzan‫מעבר לבדיקות הקליניות השגרתיות יש לאבחן גם נושאים ייחודיים‬
do il modello duplicato privo di forti sottosqua:‫לניתוח מונחה וביניהם‬
dri e deve assolutamente rispondere alle speci‫ מפתח קטן מדי עשוי להקשות‬:‫בדיקת מרחב התנועה המקסימאלי בחלל הפה‬fiche di costruzione apprese dai tecnici durante
.‫או אף למנוע אפשרות ביצוע ניתוח מונחה‬il corso di abilitazione.
.CT ‫הימצאותם של פריטים מתכתיים העשויים להפריע לסריקת‬
Prescrizione della dima radiologica: deve esse.‫ניתן לקחת מידה תוך שימוש בכף מידה סטנדרטית‬re indicato il numero e gli elementi dentari da
riabilitare.
01 Situazione iniziale.
02 Impronta
Nel caso in cui siano presenti elementi dentali
post estrattivi, dopo la realizzazione della dima
02
radiologica, questi andranno eliminati dal modello seguendo le indicazioni del clinico.
01 Dima ra
‫ הכנת מודל גבס‬.2
:‫) במעבדה‬Master plaster Model( ‫יש להכין מודל גבס‬
.‫ עמוקים‬Undercuts ‫יש להסיר מהמודל‬
Undercuts -‫במקרים של השמה מיידית (לאחר עקירה) יש לקחת בחשבון כי אזורי ה‬
‫כוללים את המיקום של השיניים שנעקרו שכן הסד הכירורגי יונח על גבי החניכיים‬
.‫ולא על גבי השיניים שנעקרו‬
01 Modello Master in gesso.
02 Eliminazione dei forti sottosquadri.
02 Dima ra
03
‫ הכנת סד רדיולוגי‬.3
‫ובהתאם‬
‫סד רדיולוגי יוכן במעבדה לפי מודל הגבס‬
.‫לפרוטוקול מפורט הזמין להורדה באתר השירות‬
.‫ כמתואר בפרוטוקול‬CT-‫) ל‬Opaque( ‫יש לבצע השמת שיניים בחומר ״אטום״‬
.‫יש לסמן את קו ההחדרה על ידי קדח מתאים כמתואר בפרוטוקול‬
)Master Plaster Model(
03 Dima radiologica inferiore su modello Master.
04 Dima ra
04
gati alla resilienza dei tessuti gengivali.
5
La dima, fatta eccezione per piccolissimi ritoc-
dapprima sulla dima radiologica, e quindi dal
lato dell’arcata da indagare, e chiedendo poi al
paziente di “chiudere”le arcate dentarie.
facilitano il corretto alloggiamento della dima
stessa, non deve essere assolutamente modificata o ribasata, se vi sono incongruenze imModelGuide•Bionova
portanti è opportuno realizzare una nuova dima
partendo da nuove impronte di precisione.
Si deve quindi attendere il tempo di indurimento indicato dal fabbricante del materiale da asModelGuide•Bionova
semblaggio avendo cura di verificare che duModelGuide edentulia Parziale
rante il tempo di attesa la dima o l’Universal
Stent non si dislochino.
DIGITAL SOLUTIONS BY ALPHA- BIOchi
TEC.ove presenti elementi dentari, ritocchi che
A tempo di indurimento avvenuto si rimuovono la Dima e l’Universal Stent che risulteranno
adesso un unico componente assemblato.
In caso di mancato o difettoso assemblaggio ripetere la procedura di assemblaggio dall’inizio.
Nel caso in cui sia necessario acquisire entrambe le arcate si eseguiranno due dime radiologiche distinte che verranno assemblate
contemporaneamente all’Universal Stent.
E’ possibile collegare l’arco contenente i reperi alla dima radiologica dopo aver rimosso la
porzione boccale. L’arco deve essere incollato
frontalmente alla dima radiologica utilizzando
resina radiotrasparente.
In caso di mancato o difettoso assemblaggio ri• Verifi
• Verifica
dell’Universal
assemblato
ed
petere la
procedura di Stent
assemblaggio
dall’inizio.
istruzio
istruzioni per il paziente:
Nel caso in cui sia necessario acquisire enSi rimu
Si rimuovono
eccedenze
di materiale
in modo
trambe le learcate
si eseguiranno
due
dime rada favo
da favorire
un distinte
corretto che
ingranaggio
diologiche
verrannodell’arcata
assemblate
antagon
antagonista
e si prova a reinserire
il tutto
nella
contemporaneamente
all’Universal
Stent.
bocca d
bocca del paziente verificando che tutto sia correttame
ModelGuide•Bionova
Mo
rettamente
alloggiato
e che
il paziente
riesca
a
E’ possibile
collegare
l’arco
contenente
i repereperire
reperire
posizione
d’ingranaggio
facilmente
ri allaladima
radiologica
dopo aver
rimosso la
e senza
e senza
dislocare
la dima.
porzione
boccale.
L’arco deve essere incollato
frontalmente alla dima radiologica utilizzando
Importa
Importante:
l’Universal Stent è da considerare
resina radiotrasparente.
monou
monouso e non sterilizzabile, da utilizzare una
sola vo
sola volta per un solo esame TAC.
01 Universal Stent 3.0.
Verifica
In caso di mancato o difettoso assemblaggio ri• Verifica
Verificare
prima dell’utilizzo
l’integrità
dei dispositiv
petere la procedura
di assemblaggio
dall’inizio.
istruzioni
spositivi.
05Nel caso in cui sia necessario acquisire en- Si rimuovo
Il confe
Iltrambe
confezionamento
dima assemblata
le arcate sidella
eseguiranno
due dimecon
rada l’Univer
favorire
l’Universal
deveche
garantire
il mantenimento dell’i
diologiche Stent
distinte
verranno
assemblate
antagonist
to
dell’integrità della stessa
duranteStent.
il trasporto da
contemporaneamente
all’Universal
bocca
delpa
p
to da parte del paziente.
rettamente
E’ possibile collegare l’arco contenente i repereperire la
ri alla dima radiologica dopo aver rimosso la
e senza di
porzione boccale. L’arco deve essere incollato
frontalmente alla dima radiologica utilizzando
Importante
resina radiotrasparente.
monouso
02 Arco dell’Universal Stent incollato alla dima radiologica. sola volta
‫ הרכבת הסד הרדיולוגי‬.4
‫על גבי הסד האוניברסאלי‬
02 Arco dell’Universal Stent incollato alla dima radiologica.
Verificare
spositivi.
)Universal Guide(
Il confezio
l’Universal
to dell’inte
to da parte
‫הסד הרדיולוגי יודבק על ידי הרופא על גבי הסד האוניברסאלי טרם ביצוע‬
:‫ יש לבצע את השלבים הבאים‬.CT-‫בדיקת ה‬
‫ הסד צריך להיות ממוקם במדויק וללא‬.‫בדיקת התאמה של הסד בפי המטופל‬
.‫יכולת תזוזה‬
‫ במידה‬.‫ניתן לבצע התאמות מינמליות כדי לוודא התאמה מדויקת של הסד‬
03 Universal Stent prima dell’impronta.
.‫חדש‬
‫לייצר סד‬
‫ יש‬,‫מהותיות‬
‫ ונדרשות התאמות‬04 Dima radiologica assemblata all’Universal Stent.
Stent prima
dell’impronta.
03 Universal
02 Arco dell’Universal Stent incollato alla dima radiologica.
"‫יש לחבר את הסד הרדיולוגי לסד האוניברסאלי על ידי חומר סיליקוני "שקוף‬
.)Impregum ‫רדיולוגית (כדוגמת‬
06
‫ יש להחזיר את הסד לפה המטופל עם חומר ״שקוף״‬,‫לאחר השמת החומר המקשר‬
.‫רדיולוגית בלסת הנגדית והחזקתו על ידי נשיכה עד להקשחתו‬
‫ ניתן להשתמש בסד אוניברסאלי אחד‬,‫במידה ויש לבצע סריקה של שתי הלסתות‬
.‫כשכל אחד מהסדים הרדיולוגים שיוצרו מחובר לצד הרלוונטי שלו‬
04 Dima
06
‫ הוא אינו ניתן‬.‫חשוב ביותר! הסד האוניברסאלי הינו לשימוש חד פעמי‬
.‫ באופן חד פעמי‬CT ‫לעיקור והוא אמור לשמש לסריקת‬
03 Universal Stent prima dell’impronta.
04 Dima rad
06
Progettazione software del caso cli
Progettazione
software del caso clinico
ModelGuide•Bionova
ModelGuide edentulia Parziale
‫ניתוח מונחה מחשב‬
6
Progettazione software del caso clinico
L’esame TC deve essere L’esame
acquisito dal
TCsoftwadeve essere acquisito
re di progettazione (Implant 3D e derivati), in
re di progettazione (Implant 3D e
modo da sviluppare il caso.
L’esame TC deve esseremodo
acquisito
softwadadalsviluppare
re
di
progettazione
(Implant
3D
e
derivati),
in
A progettazione virtuale ultimata, il progetto
modo da sviluppare il caso.
il caso.
dal softwaderivati), in
CT ‫ סריקת‬.5virtuale
chirurgico deve essere esportato su supporto
A progettazione
Cd ARom.
progettazione virtuale ultimata, il progetto
ultimata, il progetto
deve‫יש‬essere esportato su supporto
‫הלסת הרלוונטית יחד עם מכלול‬chirurgico
‫ של‬CT ‫סריקת‬
‫לביצוע‬chirurgico
‫ המתרפא‬su
‫את‬supporto
‫לשלוח‬
deve essere
esportato
Cd Rom.
Cd Rom. ‫כשעליו מורכב הסד‬
.‫הרדיולוגי‬
‫הסד האוניברסאלי‬
.‫הסריקה תעשה בהתאם לפרוטוקול מפורט הזמין להורדה באתר השירות‬
‫ הנמצאים‬CT ‫יש לוודא שאיזור הסריקה כולל את הסמנים ״האטומים״ לקרינת‬
.‫על הסד האוניברסאלי‬
.‫מכלול הסד האוניברסאלי והסד הרדיולוגי יוחזר לרופא יחד עם תוצאות הסריקה‬
01 Esame TAC con Universal Stent.
02 Esame TAC con Universal Stent (particolare).
‫ מיקום השתלים‬.6 07
‫ יסייעו לרופא למקם את‬.‫ביו טכ‬-‫ במרכז השירות של אלפא‬DentalWiz ‫מומחי‬
‫השתלים אותם ביקש בהתאם להנחיותיו כפי שיופיעו בטופס הזמנה ייעודי‬
‫ לכל הזמנה יאופיין מספר הזמנה ייחודי שילווה את‬.‫הניתן להורדה באתר החברה‬
.‫כל השלבים ויוצמד לכל הפריטים המשויכים למקרה זה‬
:‫הסיוע בהשמת השתלים יחל לאחר קבלת הפריטים הבאים‬
‫ טופס הזמנה מפורט‬.1
‫ מודל הגבס‬.2
Pianificazione implantare con software Implant 3D.
‫ מכלול הסד האוניברסאלי והסד הרדיולוגי‬.3 0101Pianificazione
implantare con software Implant 3D.
CT-‫ קבצי סריקת ה‬.4
‫ את‬DentalWiz ‫עם קבלת כל הפריטים המפורטים לעיל ימקם המומחה מטעם‬
.‫השתלים בעזרת תוכנת מחשב ייעודית בהתאם למפורט בהזמנת העבודה‬
‫ את הקבצים המתאימים‬DentalWiz ‫ יעביר המומחה של‬,‫לאחר סיום שלב זה‬
‫לרופא המזמין וזה האחרון יוכל לצפות במקרה כולל מיקום השתלים המוצע‬
.‫ ייעודית שתסופק לו בזמן הרישום לשירות‬Viewer ‫על גבי תכנת‬
01 Pian
3D ad alta qualità .
‫) במהלכה יבחן‬Online( ‫וירטואלית‬
‫פגישה‬
‫ המזמין‬del
‫הרופא‬
‫יתאם עם‬
‫ המומחה‬03 Visualizzazione
tridimensionale
posizionamento
implantare.
02 Verifica
02 Verifica tridimensionale del posizionamento implantare.
03 Visualizzazione 3D ad alta qualità .
‫ ולפי דרישת‬,‫ במידת הצורך‬.‫הרופא את מיקום השתלים שבוצע לפי הנחייתו‬
‫) עד‬Fine Tuning( ‫ יבוצעו שינויים מינוריים במיקום השתלים‬,‫הרופא המזמין‬
08
.‫לקבלת תוצאה מאושרת על ידי הרופא המזמין‬08
02 Verifica tridimensionale del posizionamento implantare.
03 Visua
08
‫‪DIGITAL SOLUTIONS BY ALPHA- BIO TEC.‬‬
‫‪ .7‬הסד הכירורגי‬
‫עם אישור התכנון על ידי הרופא המזמין‪ ,‬ייצרו מומחי ‪ DentalWiz‬סד כירורגי מתאים‪.‬‬
‫הסד הכירורגי ייוצר במעבדות ‪ DentalWiz‬באמצעות מדפסת תלת מימד מחומרים‬
‫ביו רפואיים‪ .‬״שרוולים״ עשויים מפלדת אל חלד (‪ )Stainless Steel‬ימוקמו בחורי‬
‫הקידוח‪ .‬אריזה ייעודית תישלח לרופא המטפל ותכלול‪:‬‬
‫מודל הגבס‪.‬‬
‫מכלול הסד האוניברסאלי עם הסד הרדיולוגי‪.‬‬
‫הסד הכירורגי‪.‬‬
‫פרוטוקול כירורגי מפורט‪.‬‬
‫מעצורי מקדח (‪ )Drill Stoppers‬חד פעמיים (במקרה הצורך)‪.‬‬
‫‪7‬‬
lavata con soluzione fisiologica sterile prima di
punto successivo), o tramite bisturi senza dima
• Anestesia:
evitare di creare boli
provarla nel cavo orale del paziente.
posizionata èinimportante
bocca.
N.B. La guida non deve assolutamente essere
sterilizzata con sistemi “a caldo” che possono
causare deformazione.
Dal punto di vista della sequenza delle frese
dobbiamo considerare che queste possono variare tra i vari tipi d’impianto ed in rapporto alla
qualità dell’osso nel sito implantare.
‫ הניתוח‬.8
Di seguito riportiamo i passaggi di base comuni
a tutti gli impianti ed a tutte le tipologie di osso:
Ip
anestetici che possano impedire un corretto aless
‫מחשב‬
‫ ניתוח מונחה‬8
ModelGuide•Bionova
loggiamento
della
guida. di tecnica flapless o a
blo
La decisione
di utilizzo
cielo aperto, tramite sollevamento di lembi chitos
rurgici, dipende
dalla
quantità
di gengiva
ade• Avulsioni
dentarie:
devono
essere
eseguite
in
un
rente
nel sito
chirurgico. in tutti quei
caso
di presente
postestrattivi
o comunque
la
casi in cui la presenza degli elementi dentari da
fis
• Posizionamento
e fissaggio
della chirurgico.
guida chiestrarre
è contemplata
dal progetto
us
rurgica: dopo aver alloggiato nuovamente la
guida questa deve essere in taluni casi fissata
Con tal
• Fresa Crestale: crea il piatto crestale di allogin modo da evitare dislocamenti intraoperatori re la po
giamento della testa implantare rimuovendo
che le
potrebbero
compromettere
la precisione
presen
tutte
interferenze
legate all’andamento
della
dell’intervento.
di scom
cresta alveolare.
repere
possibili
sistemi
di fissaggio,
ricordiamo
•I Prima
fresa
di lunghezza
8 mm: che
importantisessere
di 3 tipologie
di vario tipo
sima
perché
permette(resine
alle successive
fresevolte
di a • Rimo
bloccare la
guida con
le strutture
dentali
lunghezza
maggiore
di lavorare
sempre
guida-sot- saggio
tostanti;
Pin Laterali
posizionati
facendo uso di
te
dalle boccole
della guida
chirurgica.
un apposito indice in silicone che tiene ferma • Radio
•laFrese
lunghezza efra
diametro
finale implanguidadichirurgica
le due arcate
durante il
definiscono
forma diametro
lunghezza
casi in cui la presenza degli elementi dentari da tare:
fissaggio,
Pin crestali)
possonoeanche
essere • Fase
del
sito
osteotomico
implantare.
estrarre
è
contemplata
dal
progetto
chirurgico.
usati
contemporaneamente
sulla
stessa
guida. viti di g
:‫ לפרוטוקול ושיקול דעתו של הרופא ניתן לבצע‬,‫בהתאם למקרה‬
rurgica
Posa dellaguidata.
fixture implantare: anche questa
.‫או שילוב של השניים‬/‫) ו‬Flap or Flapless( ‫ ניתוח עם או בלי הרמת מטלית‬01• Mucotomia
02
fase deve essere guidata dalle boccole della
.‫החדרה מונחית של השתל‬
guida chirurgica, per questo si utilizzano appositi montatori avvitati all’impianto in modo da
.)Post Extraction( ‫השמה מיידית‬
portare l’impianto in quota mantenendo l’asse
11
d’inserzione fedele al progetto software.
.‫) עם שיקום שהוכן מראש טרם הניתוח‬Immediate Loading( ‫העמסה מיידית‬
‫הסד הכירורגי מסופק כשהוא לא מחוטא!!! טרם הניתוח יש לחטא את‬
• Anestesia: è importante evitare di creare boli
peracetic acid (PPA( ‫והשרייתו בתמיסת‬
‫שטיפה‬impedire
‫ על ידי‬un
‫הכירורגי‬
anestetici‫בסבון‬
che possano
corretto‫הסד‬
al‫ אסור‬.‫בתמיסת סליין טרם השמתו בפה‬
‫הסד‬della
‫לשטוף את‬
loggiamento
guida. ‫ יש‬.‫ דקות‬10-‫למשך כ‬
‫ הניתוח יבוצע בהתאם לפרוטוקול‬.)Autoclave( ‫לחטא את הסד בחיטוי חם‬
• Avulsioni dentarie: devono essere eseguite in
‫המצורף תוך שימוש בקיט הכלים הייעודי‬
.‫) אותו ניתן לרכוש או לשכור‬GSTK(
caso di postestrattivi o comunque in tutti quei
‫יש למקם את הסד באופן יציב בפה המטופל באופן שאינו מאפשר‬
‫ יש להשתמש‬,‫ במקרים בהם לא ניתן למקם את הסד באופן יציב‬.‫תזוזה‬
:‫באחת מהחלופות הבאות או שילוב שלהם‬
.)Lateral Pins( ‫פיני קיבוע היקפיים‬
.‫פיני קיבוע קרסטלים‬
01 Mucotomia guidata.
.GSTK (Guided Surgery Tool Kit ‫פינים לקיבוע הינם חלק אינטגראלי של הקיט הכירורגי‬
02 Preparatore crestale.
11
:)Flap( ‫במקרים בהם נדרשת הרמת מטלית‬
.‫יש לבדוק את התאמת הסד ולהסירו לאחר מכן‬
.‫יש לבצע את הרמת המטלית‬
‫יש לקבוע את הסד במקומו בעזרת פיני הקיבוע הרלוונטיים ולוודא שהוא‬
.‫מונח במקום ללא יכולת תזוזה‬
.‫להמשיך בתהליך הקידוח בהתאם לפרוטוקול ושיקול דעתו של הרופא‬
03 Passaggio frese.
)Flapless( ‫במקרה של ניתוח זעיר פולשני‬
.)‫יש למקם את הסד (ללא קיבוע בעזרת פינים באם נדרש‬
‫) הנמצא‬Tissue Punch( ‫לחתוך את הרקמה הרכה בעזרת המקדח הייעודי לכך‬
.)GSTK( ‫בקיט הכירורגי‬
.‫להסיר את הסד ולוודא הסרה מלאה של הרקמה הרכה מאיזור הקידוח‬
.‫ יש להשלים את הסרת הרקמה בעזרת סקלפל‬,‫במידת הצורך‬
)‫יש למקם את הסד במקומו (בעזרת פיני הקיבוע הרלוונטיים באם נדרש‬
.‫לוודא שהוא מונח במקום ללא יכולת תזוזה‬
.‫להמשיך בתהליך הקידוח בהתאם לפרוטוקול ושיקול דעתו של הרופא‬
04 Inser
12
• Prima fresa di lunghezza 8 mm: importantissima perché permette alle successive frese di
DIGITAL SOLUTIONS BY ALPHA- BIO TEC.
lunghezza maggiore di lavorare sempre guidate dalle boccole della guida chirurgica.
• Frese di lunghezza e diametro finale implantare: definiscono forma diametro e lunghezza
del sito osteotomico implantare.
• Posa della fixture implantare: anche questa
fase deve essere guidata dalle boccole della
guida chirurgica, per questo si utilizzano appositi montatori avvitati all’impianto in modo da
portare l’impianto in quota mantenendo l’asse
‫הנמצאים‬d’inserzione
‫מקדחים ייעודיים‬
‫ בעזרת‬software.
‫הקידוח נעשה‬
fedele al progetto
• Rimozione dei montatori, dei sistemi di fissaggio e quindi della guida chirurgica.
• Radiologia di controllo finale.
• Fase protesica se prevista o montaggio delle
viti di guarigione o delle viti di prima fase chirurgica.
04 Inserzione guidata della fixture.
‫בקיט הכירורגי‬
‫ במקרים בהם נדרש קידוח‬.‫הקידוח נעשה עד המפגש של המעצור בסד‬
‫ יש להשתמש במעצורים‬, )‫באורכים משתנים (שאינם נכללים בסט המסופק‬
‫ יש למקם את המעצורים החד פעמיים על‬.‫חד פעמיים המסופקים עם הסד‬
‫ כל זאת בהתאם למפורט‬.‫המקדח ולקדוח עד מפגש המעצור הזמני עם הסד‬
.‫בפרוטוקול הרלוונטי לכל שתל‬
12
di alloguovendo
nto della
04 Inserzione guidata della fixture.
ortantisfrese di
e guida-
03 Passaggio frese.
.
‫במקרה של השמת השתלים באופן מונחה דרך הסד יש להחדיר את השתל‬
‫ לאחר קיבוע ראשוני של השתל בעצם יש לנתק את‬.‫דרך השרוול המתאים‬
.)GTSK( ‫מוביל השתל ולחבר לשתל מוביל ייעודי המסופק עם הקיט הכירורגי‬
,‫ לאחר חיבור המוביל הייעודי לשתל‬.‫המוביל הייעודי מתחבר בהברגה לשתל‬
.‫יש להחדיר את השתל למקומו בעזרת ראצ׳ט עד למפגש המעצור עם הסד‬
.‫ יש לפרק את המוביל הייעודי על ידי שחרור הבורג‬,‫לאחר השמת השתלים‬
‫לאחר שחרור הבורג יש להשתמש במחלץ המסופק עם הקיט הכירורגי‬
‫ לאחר שחרור‬.‫) על ידי הברגה של המחלץ עד לשחרור המוביל מהשתל‬GSTK(
‫כל המובילים ניתן לשחרר את פיני הקיבוע (באם נעשה בהם שימוש) ולהסיר‬
.‫את הסד הכירורגי‬
implannghezza
.)GSTK(
e questa
ole della
no appomodo da
do l’asse
e.
• Fase protesica se prevista o montaggio delle
viti di guarigione o delle viti di prima fase chirurgica.
• Radiologia di controllo finale.
• Rimozione dei montatori, dei sistemi di fissaggio e quindi della guida chirurgica.
Con tali montatori è anche possibile rintracciare la posizione del sistema di connessione,ove
presente, facendo collimare una delle tacche
di scomposizione presenti sul montatore con il
repere realizzato dal tecnico sulla guida.
ModelGuide edentulia Totale
9
di scomposizione presenti sul montatore con il
repere realizzato dal tecnico sulla guida.
26
cresta alveolare.
‫‪10‬‬
‫ניתוח מונחה מחשב‬
‫‪ModelGuide edentulia Totale‬‬
‫‪ModelGuide edentulia Totale‬‬
‫‪ModelGuide•Bionova‬‬
‫‪Carico immediato‬‬
‫שן בודדת או‬
‫‪ 2‬שיניים סמוכות‬
‫‪La scelta di eseguire un carico immediato è a‬‬
‫‪discrezione del professionista che esegue l’in‬‬‫‪tervento.‬‬
‫‪e, grazie alla‬‬
‫‪si provvisoria‬‬
‫‪scelta tera‬‬‫‪e i dati della‬‬
‫‪.‬‬
‫‪Certamente la tecnica ModelGuide, grazie alla‬‬
‫‪possibilità‬‬
‫‪di realizzare una protesi provvisoria‬‬
‫לא‬
‫נכון‬
‫נכון‬
‫‪precostruita, può facilitare questa scelta tera‬‬‫‪peutica, ove le condizioni cliniche e i dati della‬‬
‫‪Totale‬‬
‫‪letteratura laModelGuide‬‬
‫‪rendano edentulia‬‬
‫‪percorribile.‬‬
‫ניתן לבצע מקרים של שן בודדת או ‪ 2‬שיניים סמוכות בפרוצדורה‬
‫קלה ומקוצרת‪ .‬במקרים אלה‪ ,‬אין צורך בסד רדיולוגי‪ .‬שאר‬
‫הפרוצדורה זהה למקרים של חוסר שיניים חלקי או מלא‪ .‬במקרה‬
‫של השמה מיידית (לאחר עקירה) יש להסיר את השן שתעקר‬
‫ממודל הגבס‪.‬‬
‫חוסר שיניים מלא‬
‫‪immediato è a‬‬
‫‪che esegue l’in-‬‬
‫(‪)Edentulous‬‬
‫במקרים של חוסר שיניים מלא יש לעקוב אחר הסעיפים‬
‫המתוארים במקרה של חוסר שיניים חלקי בשינויים הבאים‪:‬‬
‫יש לוודא העמדת שיניים מלאה בסד הרדיולוגי‪.‬‬
‫יש למקם פיני קיבוע היקפיים בשלב התכנון כדי לאפשר‬
‫אחיזה יציבה ומדוייקת של הסד הכירורגי בזמן הניתוח‪.‬‬
‫מומלץ לייצר מנשך (‪ )Index‬בין הסד הכירורגי ללסת הנגדית‬
‫כדי לסייע במיקום מדויק של הסד בפי המטופל בעת הקיבוע‪.‬‬
‫העמסה מיידית‬
‫‪mmediato è a‬‬
‫‪esegue l’in-‬‬
‫‪uide, grazie alla‬‬
‫‪otesi provvisoria‬‬
‫‪sta scelta tera‬‬‫‪he e i dati della‬‬
‫‪bile.‬‬
‫‪01 Fixture in situ.‬‬
‫‪01 Fixture in situ.‬‬
‫רמת הדיוק של צפי מיקום השתלים מאפשרת לרופא לבצע‬
‫העמסה מיידית (‪ )Immediate loading‬של שיקום שהוכן מראש‪,‬‬
‫טרם הניתוח‪ .‬במקרה כזה על הרופא להזמין שירות זה הכולל‪:‬‬
‫הכנה של מודל מודפס ואנלוגים (‪ )Analoges‬הממוקמים במודל‬
‫בהתאם לצפי המיקום של השתלים לאחר הניתוח‪.‬‬
‫הכנה של השיקום הזמני על ידי מעבדה דנטאלית בהתאם‬
‫למודל המודפס‪.‬‬
‫‪Protesi installata.‬‬
‫השמה לאחר עקירה‬
‫‪03 Protesi installata.‬‬
‫‪02 Fixture in situ.‬‬
‫‪03‬‬
‫‪01 Fixture in situ.‬‬
‫‪27‬‬
‫‪27‬‬
‫(‪)Immediate Placement‬‬
‫ניתן לבצע ניתוח מונחה לאחר עקירה‪ ,‬חלקית או מלאה‪.‬‬
‫במקרה כזה יש לבצע את השלבים המפורטים בסעיפים הקודמים‪.‬‬
‫על המעבדה להסיר את השיניים שייעקרו ממודל הגבס לצורך‬
‫ביצוע סריקה אופטית‪ .‬המודל לאחר הסרת השיניים ישלח‬
‫ל‪.DentalWiz-‬‬
‫‪03 Protesi installata.‬‬
‫‪27‬‬
‫‪DIGITAL SOLUTIONS BY ALPHA- BIO TEC.‬‬
‫הקיט הכירורגי *(‪)GSTK‬‬
‫הקיט הכירורגי הייעודי תואם את מתודולוגית ״‪ModelGuide‬״ ומותאם באופן מלא לפרוטוקולים של שתלי החברה‪ .‬הקיט‬
‫כולל את כל הרכיבים הדרושים לביצוע ניתוחים מונחים‪ .‬את הקיט ניתן לרכוש ו‪/‬או להשכיר לניתוח‪ .‬הן במכירה והן‬
‫בהשכרה הקיט מסופק כשהוא לא סטרילי‪ .‬על הרופא לעקר את הקיט והכלים בו לפי הנחיות היצרן‪ .‬במקרה של‬
‫השכרה‪ ,‬על הרופא לוודא טרם הניתוח כי הקיט מלא וכל החלקים הדרושים נמצאים במיקום המיועד להם‪ .‬לאחר ההשכרה‪,‬‬
‫על הרופא לוודא שהקיט נשטף ונוקה טרם החזרתו‪ .‬במקרה של רכישה‪ ,‬ניתן לרכוש רכיבים מתכלים באופן פרטני‪.‬‬
‫בורג למוביל‬
‫שתל קוני‬
‫מחבר מוביל שתל‬
‫לידיתן‬
‫בורג למוביל שתל‬
‫משושה פנימי‬
‫מוביל שתל קוני‬
‫מנקב חניכיים קטן‬
‫מוביל שתל משושה‬
‫פנימי קטן‬
‫מנקב חניכיים גדול‬
‫פין עיגון‬
‫קרסטלי‬
‫מחבר מוביל שתל‬
‫לראצ'ט קצר‬
‫מוביל שתל משושה‬
‫פנימי גדול‬
‫מברג ארוך‬
‫מקדח כירורגי‬
‫מחלץ מוביל שתל‬
‫מקדח עיגון צידי‬
‫מברג קצר‬
‫מתאם שרוול‬
‫פין עיגון צדדי‬
‫מחבר מוביל שתל‬
‫לראצ'ט ארוך‬
‫מקדח קרסטלי‬
‫מתאם ראש לראצ'ט‬
‫(‪*)Guided Surgery Tool Kit‬‬
‫‪11‬‬
995-6002 R1/10.14
[email protected]
www.dentalwiz.net
074-7256697 :‫טל׳‬
074-7256698 :‫פקס‬
7 ‫רח׳ התנופה‬
4951025 ‫תקווה‬-‫פתח‬