תכלה שנה וקללותיה, תחל שנה וברכותיה!!
העמותה הישראלית לאוסטאופורוזיס ומחלות עצם (ע"ר) I.F.O.B israeli foundation for osteoporosis and bone diseases קו פתוח לעמותת עילא: 04-6275522 WWW.BONE.ORG.IL מגזין רבע שנתי של עמותת האוסטיאופורוזיס הישראלית | גיליון מס' | 43ספטמבר 2014 תכלה שנה וקללותיה, תחל שנה וברכותיה!! סמני עצם עמ' 3-5 אירוע המודעות השנתי סינמטק ת"אעמ' 5 הבדלי מגדר בגיל הזקנה עמ' 7 כנס בריאות ונופש סתוי בים המלח עמ' 8 דבר המערכת חברי עמותה יקרים על כולנו עברה תקופה לא פשוטה במיוחד על תושבי הדרום .כולנו כואבים את מותם של חיילנו ואזרחנו במבצע צוק איתן. לקראת השנה החדשה נאחל לכולכם בריאות תקינה ,שנת ברכה ,פריחה ושלום. אנו מתארגנים לקראת אירועי יום האוסטאופורוזיס השנתי, ב 20-לאוקטובר אחה״צ נערוך בסינמטק בתל אביב אירוע חגיגי לציון התאריך. ב 2-לנובמבר נצא לכנס בריאות ונופש לים המלח למלון רויאל רימונים לשלשה לילות .ובתאריך ה 3-לדצמבר נציין בקרית ביאליק את הכנס השנתי באשכול פייס עם תכנית חגיגית. בקרוב נשלח הזמנות אישיות לחברי העמותה ,אפשר להתקשר לעמותה לקבלת פרטים. בברכת חגים ומועדים לשמחה. אירית ענבר מנכ"לית העמותה עורכת: אירית ענבר -מנכ"לית העמותה הישראלית לאוסטיאופורוזיס ומחלות עצם -עילא עורכת מדעית :ד"ר איריס ורד -חברת הוועד המנהל – עילא כתובת האתרwww.bone.org.il : המו"ל: העמותה הישראלית לאוסטיאופורוזיס ומחלות עצם (ע"ר). ת.ד 1513 .פרדס חנה .3711401 ,טלפקס04-6274549 : עיצוב והפקה: פרופיל -עיצוב ,הפקה והוצאה לאור בע"מ 03-9045050 # העמותה פועלת ממשרדה במרכז הגריאטרי ע"ש שוהם בפרדס-חנה, בין השעות ,08:00-13:00ניתן להתקשר לטלפון,04-6275522 : לשלוח פקס למספר 04-6274549 :ולשלוח דואר אלקטרוני (דוא"ל) לכתובת ,[email protected]לעמותה אתר שכתובתו WWW.BONE.ORG.IL חברות בעמותה מקנה השתתפות באירועים ,כנסים בים המלח וטיול ספא שנתי למדינות אירופה המזרחית ,במחיר קבוצתי .קבלת עלון העמותה והכוונה ,וזאת בעלות של ₪ 100לשנה (תרומתכם מועילה לנו לפעול למענכם) .אנו מצפים להצטרפותכם וחידוש חברות לשנת .2014/2015 2 בעצם העניין -גיליון מס' 43 מה קרה ,מה קורה ,מה יקרה? אפריל 30.04.14 #כנס רופאים " "BONEשארגנה פרופ’ צופיה איש שלום במלון סיטי טאוור רמת גן, בשיתוף עמותת עילא. מאי 14-22.05.14 #טיול ספא להונגריה לאי מרגיט (בודפשט) ,לטיול הצטרפו 48חברי העמותה. יולי # # # # # 02.07.14הרצאתה של ד"ר מירי שטייר בבית אילדן בקרית מוצקין בנושא "חידושים בתחום האוסטאופורוזיס". 16.07.14התקיימה פגישה במרכז הגריאטרי "שוהם" בפרדס חנה אצל ד"ר נעמי הימן וד"ר רקפת בכרך חברות הוועד המנהל ,בנושא הפעלת פרויקט פיילוט למתאמת שהחל בראשון לאוגוסט 2014עם יונת גוטמן שהינה אחות במקצועה. 17.07.14התקיימה פגישה בחברת סופרפארם עם עדי קורן מנהלת קשרי קהילה בנוגע לשיתופי פעולה ביום האוסטאופורוזיס הבינלאומי. 18.07.14התקיימה ישיבת הועד המנהל באוניברסיטת תל אביב. 27.07.14בכפר סבא במגדלי הים התיכון התקיימה הרצאתה של ד"ר פנינה רוטמן מרכז רפואי מאיר כ"ס .ההרצאה בנושא"אוסטאופורוזיס בגברים וחידושים אחרונים". אוגוסט 07.08.14 #פגישת הועד המנהל של העמותה בנושא "הגשת התוויות לטיפולים בסל הבריאות "2015 11.08.14 #בבית מוגן "פסגת חן" בנווה שאנן התקיימה הרצאתה של ד"ר ילנה סיגל מרמב"ם. 17.08.14 #התקיימה פגישה במשרד היועצת לראש הממשלה לקידום מעמד האישה ברשויות הארציות. ספטמבר 1-8.09.14 #העמותה יצאה לטיול ספא לסלובניה וקרואטיה לעיירה רוגשקה. אוקטובר 20.10.14 #כנס שנתי בסינמטק תל-אביב ל"יום האוסטאופורוזיס העולמי". נובמבר 02-05.11.14 #כנס בריאות ונופש סתווי בים המלח ,יתקיים במלון רויאל רימונים המפואר בתאריכים 2-5לנובמבר .פרטים בעמוד .8 #פרויקט לימודי ב 3-בתי אבות של משען (חולון, אפעל ,גבעתיים). דצמבר #כנס שנתי בקרית ביאליק באולם "אשכול פייס" (פרטים בקרוב). סמני עצם :בדיקת דם המסייעת להערכת מצב העצם ד"ר אסנת תל לבנון ,המחלקה לרפואת משפחה ,מחוז שרון שומרון וד"ר פנינה רוטמן-פיקלני ,שירות מחלות עצם ,מכון אנדוקריני ,בית החולים מאיר הקדמה: רקמת העצם הינה רקמה דינמית העוברת בנייה והרס תמידיים במהלך חיי הפרט ,מטרום לידתו ועד למותו .תהליך זה נקרא שחלוף עצם ובו מוחלפת עצם ישנה או פגומה בעצם חדשה ובריאה ע"י תאים הורסי עצם (אוסטאוקלסטים) ותאים בוני עצם (אוסטאובלסטים) .התהליך מבוקר ע"י שורה של ציטוקינים ,גורמי גדילה ,ויטמין D, PTHועוד ומצומד כך שישמר שיווי משקל בין העצם הנספגת והנוצרת ללא הופעת מאזן שלילי בכמות העצם. מצבים מסויימים כמו גדילת השלד ,מנופאוזה, חוסר או עודף פעילות גופנית ,מחלות מטבוליות של העצם ועוד עלולים להפר את שיווי המשקל הזה ולהביא לשינוי במבנה ,מסה וחוזק העצם. למשל ,אצל בנות בגיל ההתבגרות ,בניית העצם עולה על ספיגתה והמאזן הכולל הינו חיובי -לכיוון יצירת עצם או תוספת מסת עצם .לעומת זאת ,לאחר המנופאוזה ,ספיגת העצם עולה על בנייתה ומביאה לירידה במסת העצם ולשינויים במבנה שלה ,מה שגורם לה להיות פגיעה יותר ונוטה יותר לשברים. מסת העצם נמדדת ע"י בדיקת DXA (Dual energy - )X-ray absorptiometryצפיפות העצם שנחשבת אוסטאופורוזיס. באבחנת לgold standard- זוהי בדיקה מוכרת וותיקה המשמשת לאבחון אוסטאופורוזיס ולמעקב אחר התגובה לטיפולים התרופתיים .עם זאת ,לבדיקה חסרונות רבים, בחלקם טכניים ובחלקם מהותיים יותר .למשל, אין מתאם מלא בין הירידה בצפיפות העצם כפי שנמדדת בבדיקה זו ,ושיעור העלייה בשברים האוסטאופורוטיים במהלך הגיל והמנופאוזה .בנוסף, השינוי במסת העצם בבדיקת ה DXA-מופיע רק לאחר 12-24חודשים מהתחלת טיפול ,תקופה ארוכה למדי שבה לא ניתן לעקוב אחרי השינויים המתרחשים או התגובה לטיפול. הצורך להוסיף נדבך להבנתנו את הקורה בעצם ולהעריך מי מהמטופלים יפיק תועלת מירבית מהטיפול ,ובמקביל ,הצורך במעקב צמוד אחרי תגובה לטיפול התרופתי הביאו להתעניינות גוברת בסמני עצם .סמנים אלו שהינם תוצרים ביוכימיים המשתחררים בעת תהליכי בניית ופירוק העצם ,נותנים לנו מידע לגבי שיחלוף העצם ובעקיפין לגבי חוזקה והסיכון העתידי לשבר אוסטאופורוטי. קיימים מספר רב של סמנים המשקפים בניית העצם או ספיגתה ,והם נמצאים בשימוש מחקרי שנים רבות ,אך לאחרונה הוחל השימוש בהם ככלי להערכה קלינית של מטופלים עם אוסטאופורוזיס. היתרונות בשימוש בסמנים הינם רבים :המידע החשוב המתקבל מהבדיקה המהווה מידע משלים לבדיקת צפיפות העצם ודרך הלקיחה הפשוטה -בדיקת דם או שתן .החסרונות העיקריים הינם חוסר אחידות בסוג הסמן הנבדק ,חוסר אחידות בשיטת המעבדה המשמשת לבדיקה ,גורמים ביולוגיים מרובים המשפיעים על תוצאות הסמנים ומחסור בהנחיות קליניות ברורות לגבי השימוש בהם. חוסר אחידות זה הביא את האגודה הבינלאומית לאוסטאופורוזיס להוציא נייר עמדה בנושא ב 2011בו נבחרו שני סמנים ,סמן בניית עצם PINPוסמן ספיגת עצם ,CTXשישמשו במחקרים הקליניים ויגדילו את הניסיון הבינלאומי בהבנת ההיבטים הקלינים בשימוש בסמנים בטיפול בחולים עם אוסטאופורוזיס. במאמר זה נתאר את נחיצות השימוש בסמנים השונים ,יתרונות וחסרונות שלהם והמצבים הקליניים בהם השימוש בסמנים עשוי להועיל לנו. יתרונות השימוש בסמני העצם: .1 .2 .3 .4 זמינות וקלות הלקיחה -בדיקת דם או שתן מספקים מידע חשוב משלים לבדיקת צפיפות העצם משקפים את השינויים המתרחשים בעצם מהר יותר מבדיקת צפיפות העצם; תוך ימים עד שבועות לעומת חודשים עד שנים. הסמנים ספציפיים יחסית לתהליכים המתרחשים בעצם. חסרונות השימוש בסמני העצם: .1משקפים את השינוי בכל השלד ואינם ספציפיים למיקום מסויים. .2לא תמיד ספציפיים רק למטבוליזם בעצם (למשל האנזים ALP בעצם העניין -גיליון מס' 43 3 שמשקף גם את תפקוד הכבד). .3התוצאות מושפעות מגורמים שונים (ראה טבלה מס )2 .4לא מעריכים את כל התאים המעורבים בשיחלוף עצם; לדוגמא ,אינם מעריכים את פעילות האוסטאוציט שהינו אוסטאובלסט בוגר ולאחרונה נמצא כי לו תפקיד חשוב בבקרת שחלוף העצם. טבלה מספר :2גורמים המשפיעים על תוצאות בדיקת סמני העצם השפעה גורם עליה עם הגיל גיל עליה מספר חודשים לאחר המחזור האחרון מנפאוזה בגיל המבוגר הסמנים גבוהים יותר בנשים מין מאשר בגברים עליה לאחר שבר ,מקסימלית תוך 2-12 שבר שבועות ,יכולה להימשך עד שנה. עליה בהריון ,גבוהים ביותר בטרימסטר הריון השלישי ולאחר לידה טיפול ארוך טווח בסטרואידים גורם לירידה, תרופות תרופות אנטיאפילפטיות גורמות לעלייה מחלות נוספות תירוטוקסיקוזיס ,אי ספיקת כליות כרונית גורמות לעליית סמני העצם. אי-מוביליזציה סמני בניית העצם יורדים ,סמני ספיגת העצם עולים. שעת הלקיחה ערך הסמנים משתנה בהתאם לשעת הלקיחה, גבוה יותר במחצית השניה של הלילה ובבוקר. אכילה גורמת לירידה בערך הסמנים צום סמני העצם נלקחים כיום במספר גדל והולך של בתי חולים בארץ ,אך ,לצערנו ,אינם נכללים בסל הבריאות ודורשים תשלום פרטי .כדי לצמצם את השונות וליצור אחידות בתנאי לקיחה, עדיף לקחתם בבוקר ובצום. השימוש הקליני בסמני העצם: .1חיזוי הסיכון העתידי לשבר אוסטאופורוטי: נשים לאחר המנופאוזה מאבדות עצם בקצב של כ 1-2%לשנה, אם כי כ 30%יאבדו עצם בקצב מואץ יותר ואיבוד עצם זה מצוי בקורלציה עם עליה בשיעור השברים האוסטאופורוטיים. רמת סמני העצם ,במיוחד סמני ספיגת העצם ,נמצאת בקורלציה ישירה עם שיעור השברים העתידיים ולכן יכולה לשמש במידה מסויימת כלי עזר אבחנתי לחיזוי הסיכון העתידי לשבר .כיום, רמת סמני העצם אינה כלולה ב - FRAX-מחשבון אינטרנטי לניבוי הסיכון העתידי לשבר ,בשל חוסר מידע מספק מהמחקרים הקליניים ולכן ניתן להשתמש בהם רק כמידע נוסף על המידע 4 בעצם העניין -גיליון מס' 43 המתקבל מבדיקת צפיפות העצם וה.FRAX- .2הערכת התגובה הקלינית לטיפול: סמני העצם מציגים תגובה דרמטית לטיפול תרופתי והשימוש בהם בעת פיתוח התרופות, הוכחת יעילותן הקלינית ומציאת המינון המתאים הוא נרחב. לעומת בדיקת צפיפות העצם ,לבדיקת הסמנים יש יתרון של שינוי מהיר ,תוך ימים עד שבועות מהתחלת השימוש בתרופה ,וכמו כן שינוי גדול של כ 50% מערכי הבסיס לעומת שינוי באחוזים בודדים בבדיקת צפיפות העצם .השינוי ברמת הסמן וכיוון השינוי, קרי עליה או ירידה ,מתקבל בהתאם למנגנון פעילות התרופה ,מינונה ודרך המתן (פומי או פרנטרלי). למשל טיפול באלנדרונט (פוסלאן) אשר מעכב ספיגת עצם תוך עיכוב פעילות אוסטאוקלסטים, מביא לירידה בסמני ספיגת העצם כבר בתוך מספר ימים אשר גוררת בעקבותיה ירידה בסמני בניית העצם לאחר כ 4שבועות ( )couplingולמעשה לירידה כוללת בשחלוף העצם .ירידה זו מביאה בעקבותיה עלייה בצפיפות העצם. צורת מתן התרופה גם היא באה לידי ביטוי בתגובת הסמנים .מתן של חומצה זולדרונית (אקלסטה) תוך ורידית או דנוזומב (פרוליה) תת עורית מביאה לירידה מהירה וחדה בסמני ספיגת העצם בהשוואה למתן פוסאלן פומי .במקרה של פרוליה ,רמת הסמנים עולה באיטיות במשך מספר החודשים הבאים ,עד למתן מנת התרופה הבאה. לעומת זאת ,טיפול בטריפרטייד (פורטיאו) מביא לשפעול ישיר של אוסטאובלסטים ולכן לעליה מהירה בסמני בניית העצם ורק אחרי תקופת מה, גם עליה בסמני ספיגת העצם .מנגנון פעולה יחודי זה יוצר חלון אנאבולי -תקופה שבה עיקר פעילות התרופה הינה פעילות אנאבולית ,בונת עצם. כיוון שאנו מכירים את תגובת הסמנים לטיפול התרופתי ,היעדר התגובה הצפויה עשוי לעזור לנו להגדיר כשלון טיפולי. תגובה משמעותית לטיפול התרופתי הוגדרה ע"י האגודה הבינלאומית לאוסטאופורוזיס כירידה של 25%ברמת הסמנים מערך הבסיס עם טיפול אנטי-ספיגתי או עליה של 25%ברמת הסמנים עם טיפול אנאבולי לאחר 6חודשי טיפול .בטיפול אנטי -ספיגתי ,במידה וערך הבסיס אינו ידוע ,תגובה משמעותית לטיפול מוגדרת כירידה מתחת לערך הממוצע לנשים בריאות ,פרה מנפאוזליות. שימוש נוסף בסמנים הוא להערכת משך חופשה טיפולית לאחר טיפול בביספוספונטים .עפ"י הנחיות האיגוד האנדוקרינולוגי האמריקאי שפורסמו ב ,2010-במהלך חופשה טיפולית יש לעקוב אחרי החולה בעזרת צפיפות עצם וסמנים של שיחלוף עצם .במידה וצפיפות העצם יורדת בשיעור משמעותי (מעבר ל ,)5%במידה והסמנים עולים בשיעור משמעותי (יותר מ )25%-או במידה ונגרם שבר אוסטיאופורוטי ,יש לחדש טיפול. .3הערכת איבוד עצם עתידי- נשים לאחר המנופאוזה מאבדות עצם בקצב של כ 1-2%לשנה ,אם כי כ 30%יאבדו עצם בקצב מואץ יותר ונקראות .fast loosersניתן להשתמש בסמנים כאינדיקציה לגבי איבוד עצם עתידי ובנשים עם סמני עצם גבוהים ,להתחיל את המעקב אחר צפיפות העצם מוקדם יותר ,אך לא הוגדר סף מסויים לסמנים מעליו מומלץ להתחיל טיפול. .4שיפור ההיענות לטיפול התרופתי- היענות לטיפול תרופתי הינה נמוכה בכל המחלות הכרוניות ואוסטאופורוזיס אינה יוצאת דופן בהקשר זה. אבל בשונה ממחלות כרוניות אחרות אוסטאופורוזיס הינה פעמים רבות נטולת סימפטומים והמעקב אחר צפיפות העצם כמדד להצלחת הטיפול התרופתי נעשה רק לאחר 12-24חודשים מתחילת הטיפול. קיימים מחקרים ספורים שהראו שבדיקת סמנים לאחר התחלת הטיפול התרופתי משפרת את היענות המטופל לטיפול ולכן שימוש בסמנים יכול לתת הן למטופל והן למטפל אינדיקציה לגבי תגובה לטיפול התרופתי ולהעלות את ההיענות לטיפול עד שתבוצע בדיקת צפיפות עצם. לסיכום: בדיקת סמני העצם הינה כלי שחשיבותו עולה בשנים האחרונות לאיתור אוכלוסיית המטופלים עם סיכון גבוה לשבר עתידי ולמעקב אחר טיפול באוסטאופורוזיס .למרות שרמת סמני העצם נמצאה במחקרים מסויימים כמנבאת סיכוי לשבר באופן עצמאי, היא אינה משמשת עדיין ככלי יחיד לחיזוי הסיכוי לשבר עתידי ומהווה מדד משלים לבדיקת צפיפות העצם .ניתן להשתמש בסמנים למעקב אחר התגובה לטיפול תרופתי ולצורך החלטה לגבי הצורך ואורך חופשה מטיפול תרופתי. הבחירה של האגודה הבינלאומית לאוסטאופורוזיס בסמנים CTXו PINP-כסמני התייחסות שישמשו במחקרים הקליניים העתידיים עשויה להביא לעליה בכמות ואיכות המידע שיצטבר ולהנחיות ברורות יותר לגבי השימוש הקליני המושכל בסמנים. * הערת מערכת :המלצת האגודה הבינלאומית לאוסטאופורוזיס היא להעריך את סמני שיחלוף העצם בבדיקות דם ולא בבדיקות שתן (המקובלות עדיין בחלק מקופות החולים). ציון יום האוסטאופורוזיס העולמי בסינמטק ת"א הנכם מוזמנים לאירוע השנתי החגיגי לציון יום האוסטאופורוזיס העולמי .2014 האירוע יתקיים ביום חמישי ה 20-לאוקטובר בשעה 16:00בסינמטק תל אביב (רח’ שפרינצק 2פינת הארבעה). בתוכנית: 16:00 16:30 16:45 17:00 17:45 - פעילות גופנית קצבית “זומבה למבוגרים” ,ברחבת הסינמטק (במידה ולא ירד גשם). כניסה לסינמטק לרישום וכיבוד קל. פתיחת הכנס וברכות. הרצאת רופאה מומחית בתחום האוסטאופורוזיס. פנל נשים המוכרות בתחומן ,שולחן עגול בנושא "אורח חיים בריא". נסיים במופע אומנותי. ההשתתפות מחייבת רישום מוקדם ,עלות כניסה ₪ 25לאדם. הקדימו להרשם ,מס' המקומות מוגבל .לפרטים ורישום התקשרו למשרד העמותה 04-6275522 או לאירית ענבר ,052-2355708ניתן להשאיר הודעה ונחזור אליכם. נשמח לראותכם מיד לאחר החגים בעצם העניין -גיליון מס' 43 5 ראיון עם יוכי -חולת אוסטאופורוזיס ראיינה אירית ענבר נפגשתי עם יוכי שיצאה לאחרונה לגמלאות מעבודתה רבת השנים כאחות בה שירתה את הציבור בנאמנות ובהתמדה .כעת התפנתה יוכי למשפחתה ולחברותיה ובהמשך מתכננת להתנדב בקהילה. איך את זוכרת מתי לקחת את הזריקה? שאלתי את יוכי מתי היא גילתה כי היא סובלת מאוסטאופורוזיס? החלטתי על ה 1-למרץ וה 1-לספטמבר ועד היום לא שכחתי לקבל את הזריקה בזמן. לפני כ 10-שנים התגלה אצלי סרטן השד שדרש טיפול בטמוקסיפן וארימידקס הפוגע במסת העצם בחוזקה .הרופא שנתן את הארימידקס לא הסביר את השפעת הטיפול על צפיפות העצם ולא הזכיר את חשיבות השימוש הקבוע בסידן וויטמין Dועל הצורך בבדיקת צפיפות עצם. לאחר שרופאת משפחה הפנתה אותי לבדיקת צפיפות עצם התברר לי שפיתחתי אוסטאופורוזיס שניונית .התחלתי לקבל את האקטונל החד חודשי +סידן וויטמין 10( Dטיפות ביום) .לפני שנתיים עברתי בהמלצת הרופאה לטיפול בפרוליה ,תרופה ביולוגית הניתנת אחת לחצי שנה בזריקה (עד היום קיבלתי 4זריקות). לא חששתי כלל לעבור לטיפול בפרוליה ,מאוד נוח עבורי לקבל אחת לחצי שנה זריקה ,לא סבלתי כלל מתופעות לוואי והרגשתי הכללית טובה. אחרי שנתיים שימוש בפרוליה ניגשתי לבדיקת צפיפות עצם ונמצא שיפור קל בהשוואה לבדיקה הקודמת .אין לי כאבים ,לא בעמוד השדרה ,לא בשרירים ולא באזור מפרק הירך. האם במשפחה מלבדה ידוע לה על מקרה של אוסטאופורוזיס? יוכי זוכרת שלפני שנים רבות אמה סבלה משברים בירך ובחוליות הגב. בתחום הפעילות הגופנית יוכי מתכוונת להשתפר ,אם עד כה עשתה מעט פעילות ספורטיבית ,כעת היא מתכוונת להכניס פעילות פיזית לשגרת היום יום. יוכי מודעת לסיכון שבנפילה ונועלת נעליים נוחות שלא מחליקות. יוכי מרגיעה ואומרת שאין לחשוש מהזריקה הדו שנתית ומציינת את הנוחות בטיפול .כיום קל להשיג את הטיפול (הדורש כמובן מרשם רופא) הנמצא בסל התרופות. כל חולת אוסטאופורוזיס יכולה כיום על פי המלצת רופא לקבל את הטיפול המתאים והנוח עבורה. זה הזמן לחידוש החברות בעמותה לשנת 2014-2015 העמותה הישראלית לאוסטאופורוזיס ומחלות עצם (ע"ר) ת .ד 1513 .פרדס חנה ,מיקוד 3711401 ברצוני להירשם כעמית/ה בעמותה הישראלית לאוסטאופורוזיס שם משפחה _____________________ :שם פרטי ________________ :ת.ז____________ :. כתובת __________________________________:עיר ________________:מיקוד_______: טלפון/פקס____________________________ :e-mail ____________________________: מצ"ב המחאה ע"ס 100ש"ח דמי חבר לשנה ,לפקודת "עילא" ,ניתן לשלם באמצעות כרטיס אשראי בטל 04-6275522 :או בטלפקס 04-6274549 :בימים א'-ה' בין השעות 08:00-13:00 או באמצעות ספח זה .כתובת האתרwww.bone.org.il : ישראכרט ________ ויזה ________ דיינרס ________ אחר ______ תוקף הכרטיס________: מס' כרטיס אשראי__________________________/______________/______________/ תאריך ________________חתימה ___________________ למצטרפים חדשים בלבד מתנה 6 בעצם העניין -גיליון מס' 43 הבדלי מגדר בגיל הזקנה מתוך מגזין בריאות ואריכות חיים בישראל 2013 עובדה ידועה היא שתוחלת החיים של נשים גבוהה מזו של גברים .השאלה המעניינת היא מדוע .על-פי מחקר שערכו חוקרים מהמחלקה לזואולוגיה באוניברסיטת קיימברידג’ באנגליה נמצא כי אצל רבים מבעלי החוליות ,כולל בני-האדם ,יש לזכרים המבוגרים תוחלת חיים קצרה יותר מזו של הנקבות. משערים שבקרב מינים פוליגמיים בהם התחרות על הנקבות גדולה יותר ,היה לזכרים חזקים יתרון אבולוציוני שבא על חשבון תוחלת החיים שלהם: התועלת שלהם בגידול הצאצאים זניחה יחסית לתהליך השגת נקבה מוצלחת ולהבטחת דור ההמשך. גם אצל בני-אדם ,סוברים החוקרים ,ייתכן שרמות טסטוסטרון גבוהות של גברים מסוימים עוזרות להם בתחרות על מציאת בנות זוג (למשל ,בזכות בניית שרירים ומבנה גוף אתלטי) אבל הן גם מקצרות את חייהם בטווח הארוך .ידוע ,אומרים החוקרים, שטסטוסטרון גבוה נמצא בקונפליקט עם המערכת החיסונית שלנו ,כך שגברים "מאצ’ואיסטיים" מרוויחים אולי בטווח הקצר ,אבל מפסידים כנראה בטווח הארוך .בישראל ,בדומה לרוב הארצות ברחבי העולם ,הנשים מאריכות ימים יותר מהגברים. הפער בין תוחלת חייהם של נשים וגברים בישראל עומד על כ 4-שנים ( 79.7אצל גברים מול 83.6 אצל נשים) ,והוא בין הנמוכים בעולם. בארה"ב הפער הוא 4-6לטובת הנשים (76.2 גברים מול ,)81.1בעוד שברוסיה הפער עומד על כ 12-שנים ( 63אצל גברים מול 74.9אצל נשים) .עם זאת ,הגברים בישראל נמצאים במקום השני בעולם מבחינת תוחלת חיים ,בעוד שהנשים נמצאות במקום השמיני (נתוני הלמ"ס). הפער משתנה באופן ניכר בין ארצות ,תקופת זמן ומעמדות חברתיים ,והוא מושפע גם מגורמים כמו הרכב התעסוקה ,המשפחה והתפקידים החברתיים, נטיות לאלימות ולפעילות מסכנת ,וניהול אורח חיים לא בריא ,במיוחד בתחומי עישון ושתיית אלכוהול. יש להדגיש ,כי תוחלת החיים הגבוהה יותר של הנשים מלווה אצלן על-פי רוב בשיעורים גבוהים יותר של מחלות כרוניות ומוגבלות בריאותית במשך שנות החיים הנוספות. בהתאם לכך אפשר לומר כי השונות בין נשים וגברים היא במספר השנים אבל לא ב"תוחלת חיים בריאה" .ההבנה שההבדלים בין נשים לבין גברים קיימים גם בגיל המבוגר מוצאת את ביטויה גם ברפואה המגדרית ,המבוססת על ההבנה שההבדלים בין נשים וגברים מחייבים גם אבחון וטיפול שונים עבור שני המינים. הבדלים אלה אינם נלקחים תמיד בחשבון ,וגם לא במחקרים. בגיליון 9של - MEDICINEגניקולוגיה ,מרץ-מאי ,2009הופיע מאמרו של פרופ’ מרק גלזרמן ,מייסד ויו"ר החברה הישראלית לרפואה מגדרית ,המדווח כי במחקר שפורסם לפני יותר מעשור התברר כי שני שלישים מהמחלות הפוגעות בגברים ובנשים נחקרו בגברים בלבד ,וכך גם חלק מהתרופות. האם זו הסיבה לכך שבכל הקשור לאבחון וטיפול באחד הסיכונים העיקריים בגיל המבוגר -אירועי לב ,המופיעים אצל נשים בגיל מאוחר יותר מאשר אצל גברים -נאלצו הנשים לעבור אבחון של התקף לב על-פי הסימנים המאפיינים והטיפוסים לגברים, שעה שאצל קרוב לרבע מהעוברות אירועי לב הסימנים שונים לחלוטין? ומה לגבי דילול העצם? הידע שנצבר לגבי דילול העצם הוא כמעט אך ורק מנשים ,שעה שכחמישית מבין הגברים בגיל המבוגר סובלים אף הם מאותה תופעה. במאמר שכותרתו Why Women Live Longer than Menשפרסמו שני רופאים חוקרים מבית הספר לרפואה בהווארד ,כותבים החוקרים כי מסתמן שהפער בין נשים וגברים ,גם בכל הקשור לגיל הזקנה ולמחלות הזקנה ,הולך ומצטמצם .הסבר אחד. לדבריהם ,טמון בהגדלת הידע לגבי בריאות ומחלות ,בשינויים באיכות החיים ובהתקדמות בטכנולוגיות השונות .בהסבר אחר נטען כי נשים מגיעות כבר לקצה העליון של המגבלות הטבעיות של יכולת האדם. סוציולוגים ,לעומת זאת ,קושרים את הקטנת הפער גם לשינויים המתחוללים בתפקידים בחברה :ככל שנשים נוטלות על עצמן התנהגויות ולחצים שמסורתית היו שייכים רק לגברים -כולל עישון ,שתייה ועבודה מחוץ לבית -כך הן סובלות מוקדם יותר ממחלות שנחשבו בעבר ל"גבריות". האם החתירה לשוויון בין המינים תהפוך את הפער בין נשים וגברים בגיל הזקנה לבלתי רלבנטי? מקורות: ,MEDICINE #גיליון - 9גניקולוגיה ,מרץ-מאי 2009 #נתוני 2010מקור" :הזקנים בישראל עובדות ומספרים "2011מכון ברוקדייל. בעצם העניין -גיליון מס' 43 7 כנס בריאות ונופש סתוי בים המלח יתקיים במלון רימונים -רויאל המפואר בתאריכים 02-05 :לנובמבר ( 2014ימים ראשון-רביעי) תכנית הכנס: חצי פנסיון ,חימום וצעידה כל בוקר בשעה ( 07:00בלובי של המלון). יום ראשון ()02.11.14 #קבלת חדרים משעה .15:00 20:00-21:30 #מפגש חגיגי. ימים שני ושלישי ()03-04.11.14 16:00 #קפה ועוגה (ביום שני). ייערכו הרצאות בין השעות.16:00-18:00 ,10:00-12:00 : יום רביעי ()05.11.14 פעילות צעידה ב 07:00-בבוקר והתארגנות לנסיעה חזרה. ההרצאות בנושאי בריאות ונושאים בעלי עניין לקבוצה: #מפגש עם עורכי הדין אתי פלפל וזאב פלפל. #מפגש עם רופאה -פרופ' צופיה איש שלום. #התעמלות בונה עצם עם מזל בן-באז'י. #הכל על מנרלים והסידן בתזונה -נטורופת. #מורה ליוגה והרפיה. התכנית נתונה לשינויים. מחירי הכנס (ניתן לשלם עד 3תשלומים בצ'קים או באשראי) ₪ 1,495 יחיד בחדר זוגי ₪ 2,409 בודד בחדר ₪ 1,380שלושה בחדר (תשלום לאדם) * ביטול השתתפות כרוך בתשלום דמי ביטול בהתאם לנדרש. הסעות למעוניינים מהקיריון /חיפה (בצפון) ₪ 250לאדם ,הלוך ושוב. מת"א (תחנת רכבת מרכז סבידור -בארלוזורוב) ₪ 200לאדם הלוך ושוב. #יציאה לחזרה אחרי הכנס -יום רביעי 12:00בצהריים. ההרשמה החלה -הבטיחו מקומכם!!! למתעניינים לעמותה: טלפון04-6275522 : טלפקס04-6274549 : או לאירית052-2355708 : להרשמה לכנס חברת התיירות אורטל: אלי או מירי 04-6661814 - 04-6661699 עמותת עילא וחברת התיירות אורטל 8 בעצם העניין -גיליון מס' 43
© Copyright 2024