‫‪1‬‬ ‫כתב שירות לטיפול‬ ‫בשיניים למבוטחי‬ ‫דיוידשילד המבקרים‬ ‫בישראל‬ ‫בכפוף למילוי כל התנאים המפורטים בכתב שירות‬ ‫זה‪ ,‬מתחייבת דיוידשילד סוכנות לביטוח חיים (‪)2000‬‬ ‫בע”מ להעניק שירותים למחזיק כתב שירות זה‪.‬‬ ‫‪ .1‬הגדרות‬ ‫‪“1 1.1‬פוליסת דיוידשילד” ‪ -‬תוכנית הביטוח של‬ ‫דיוידשילד אשר כתב שירות זה צורף אליהן‪.‬‬ ‫‪“1 1.8‬מבצע השירות” ‪ -‬מרפאות השיניים שאת‬ ‫פרטיהן ניתן לקבל במוקד דיוידשילד‪.‬‬ ‫‪1 1.2‬ה”שירותים” ‪ -‬שירותי בריאות השן המפורטים‬ ‫בנספח א’ (ואשר יינתנו בתחום מדינת ישראל‬ ‫והמהווים חלק בלתי נפרד מכתב שירות זה)‪.‬‬ ‫‪“1 1.9‬השתתפות עצמית” ‪ -‬הסכום אותו ישלם המבוטח‬ ‫על חשבונו ישירות למבצע השירות עבור כל טיפול‬ ‫ו‪/‬או סדרת הטיפולים כמתואר בנספח א’‪.‬‬ ‫‪“1 1.3‬מוקד דיוידשילד” ‪ -‬מוקד שירות המופעל ע”י‬ ‫דיוידשילד במשך ‪ 24‬שעות ביממה‪ ,‬למעט ערב‬ ‫יום הכיפורים מהשעה ‪ 14:00‬ועד למחרת בשעה‬ ‫‪ 08:00‬בבוקר (שעון ישראל) כתובתנו‪ :‬רח’‬ ‫הצורן ‪8‬א’‪ ,‬נתניה‪ ,‬ישראל‪.‬‬ ‫‪“11.10‬כתב השירות” ‪ -‬כתב התחייבות למתן שירותים‪.‬‬ ‫‪“1 1.4‬החברה” ‪ -‬דיוידשילד סוכנות לביטוח חיים‬ ‫(‪ )2000‬בע”מ רח’ הצורן ‪8‬א’‪ ,‬נתניה‪ ,‬ישראל‪.‬‬ ‫‪“1 1.5‬מרפאות שיניים” ‪ -‬מרפאות שיניים שונות להן‬ ‫הסכמי שירות עם דיוידשילד לביצוע השירותים‬ ‫ו‪/‬או קבלני משנה שמונו מטעמן שאת פרטיהן‬ ‫יש לקבל במוקד דיוידשילד‪.‬‬ ‫‪“1 1.11‬מחזיק כתב השירות” ‪ -‬האדם הזכאי לקבלת‬ ‫שירותים כמפורט בנספח א’ ובתנאי שקוימו‬ ‫לגביו התנאים הבאים‪:‬‬ ‫‪1 1.11.1‬הינו מבוטח בפוליסת דיוידשילד ואין‬ ‫פיגור בתשלום דמי הביטוח (הפרמיה)‬ ‫בגין פוליסת הביטוח‪.‬‬ ‫‪1 1.11.2‬חלפו ‪ 30‬יום מיום הצטרפותו לאחת‬ ‫מתוכנית ביטוח דיוידשילד‪.‬‬ ‫‪1 1.11.3‬אינו תושב ישראל ביום קבלת השירותים‪.‬‬ ‫‪“1 1.6‬שירותים נוספים בתשלום” ‪ -‬השירותים‬ ‫המפורטים בנספח א’‪.‬‬ ‫‪“1 1.7‬ביצוע השירותים” ‪ -‬ביצוע השירותים על‪-‬פי‬ ‫כתב השירות ייעשה על ידי מרפאות השיניים‬ ‫שאת פרטיהן ניתן לקבל במוקד דיוידשילד‪.‬‬ ‫‪“11.12‬דמי כתב השירות” ‪ -‬סכום המתווסף לסכומי‬ ‫חיוב דמי הביטוח בפוליסת דיוידשילד והמשולם‬ ‫על ידי מחזיק כתב השירות‪ ,‬למען הסר ספק‬ ‫מובהר בזאת שהחברה רשאית להוסיף כיסוי זה‬ ‫ללא תשלום דמי כתב שירות‪.‬‬ ‫בטחון לצאת אל העולם‬ ‫‪+972-9-8920950‬‬ ‫‪www.davidshield.com [email protected]‬‬ ‫לרשותכם בפייסבוק פורום צוות מומחים בנושאי מעבר לחו”ל‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪ .2‬הזמנת וקבלת השירותים‬ ‫‪ 2.1‬נזקק מחזיק כתב השירות לאיזה מהשירותים יפנה‬ ‫טלפונית למוקד דיוידשילד‪ ,‬יזדהה בשמו‪ ,‬במספר‬ ‫פוליסת הפוליסה הביטוח או במספר תעודת הזהות‬ ‫שלו ו‪/‬או בכל פרט שיידרש על מנת לזהותו כמובטח‪,‬‬ ‫הזכאי לקבלת השירותים על‪-‬פי כתב שירות זה‪.‬‬ ‫‪ 2 .2‬מוקד דיוידשילד יתאם עם מחזיק כתב השירות‬ ‫המועד לקבלת שירותים ומקום מרפאת השיניים‬ ‫אשר תבצעם‪ ,‬השירותים יינתנו תוך זמן סביר‬ ‫בתחומי מדינת ישראל בלבד‪.‬‬ ‫‪ 2.3‬השירותים הניתנים למחזיק כתב השירות בלבד ואין מחזיק‬ ‫כתב השירות זכאי להעביר את הזכות לקבלם לאחר‪.‬‬ ‫‪ 2.4‬מחזיק כתב השירות ישלם דמי השתתפות עצמית כמפורט‬ ‫בנספח א’‪ .‬התשלום יבוצע ישירות למבצע השירות‪.‬‬ ‫‪ 2.5‬כל פנייה לצורך מימוש כתב שירות זה תהיה‬ ‫באמצעות מוקד דיוידשילד‪ .‬כל פנייה לגורם אחר‪ ,‬ללא‬ ‫קבלת אישור מוקדם מדיוידשילד לא תזכה את מחזיק‬ ‫כתב השירות בהחזר הוצאות ו‪/‬או בכל תשלום אחר‪.‬‬ ‫‪ .3‬אחריות‬ ‫‪ 3.1‬מובהר בזאת כי דיוידשילד לא תהא אחראית לכל‬ ‫נזק שייגרם כתוצאה ממתן השירותים‪.‬‬ ‫‪ 3.2‬כתב שירות זה אינו מקנה בשום אופן זכות לפיצוי כספי‪,‬‬ ‫אלא אך ורק לקבלת השירותים בתחומי מדינת ישראל‪.‬‬ ‫‪ .4‬תקופת תוקפו של כתב השירות‬ ‫‪ 4 .1‬כתב שירות זה בתוקף במשך תוקפה של הפוליסה‬ ‫אלא אם הודיעה החברה על ביטול כתב שירות זה‪.‬‬ ‫‪ 4.2‬תוקף כתב שירות זה יפקע אם לא נפרע במועדו ו‪/‬או‬ ‫לא נפרע כלל תשלום שהיה אמור להשתלם על ידי‬ ‫המבוטח על‪-‬פי הפוליסה‪.‬‬ ‫‪ 4.3‬החברה רשאית לבטל כתב שירות זה בסוף כל שנה‬ ‫קלנדארית‪.‬‬ ‫‪ 4.4‬הודיעה דיוידשילד למבצע השירות‪ ,‬כי הפוליסה‬ ‫בוטלה‪ .‬יסתיים באופן אוטומטי גם כתב שירות זה וזאת‬ ‫ללא כל הודעה מוקדמת של מבצע השירות למבוטח‪.‬‬ ‫‪ 4.5‬מובהר‪ ,‬כי למחזיק כתב השירות לא תהא כל טענה‬ ‫ו‪/‬או תביעה כנגד מבצע השירות ו‪/‬או דיוידשילד‬ ‫בגין פקיעת תוקפו של כתב השירות ו‪/‬או ביטולו‪.‬‬ ‫‪ .5‬תנאי תחולתו של כתב השירות‬ ‫‪ 5 .1‬הזכאות לשירותים הינה למבוטחי פוליסת‬ ‫דיוידשילד‪ .‬ביטול פוליסות דיוידשילד יביא לביטול‬ ‫מיידי של כתב שירות זה‪.‬‬ ‫‪ 5 .2‬מחזיק כתב השירות ישלם דמי השתתפות עצמית‬ ‫בגין כל טיפול‪ ,‬עפ”י נספח א’ וכתב שירות זה כפוף‬ ‫לתשלום בפועל של השתתפות העצמית על ידי מחזיק‬ ‫כתב השירות‪ .‬התשלום יבוצע ישירות למבצע השירות‪.‬‬ ‫‪ .6‬שינויים בתנאי כתב השירות‬ ‫‪ 6‬דיוידשילד רשאית לשנות את דמי כתב השירות‬ ‫‪ .1‬‬ ‫וכן את גובה ההשתתפות העצמית בגין השירותים‬ ‫בתחילת כל שנה קלנדארית‪ .‬שינוי כאמור יתבצע‬ ‫באמצעות מתן ההודעה לכלל המבוטחים הזכאים‪.‬‬ ‫‪ 6 .2‬לדיוידשילד הזכות לשנות את השירותים מעת לעת‬ ‫ואת רשימת מבצעי השירותים‪ .‬פרטים עדכניים לגבי‬ ‫מבצעי השירות ניתן לקבל במוקד דיוידשילד‪.‬‬ ‫‪ .7‬סמכות שיפוט‬ ‫‪ 7.1‬הדין הקובע וסכמות השיפוט לעניין כתב שירות‬ ‫זה וכל המחלוקות הנובעות ממנו‪ ,‬אף לעניין תוקפו‪,‬‬ ‫הינו הדין הישראלי‪ .‬סמכות השיפוט תהיה רק לבית‬ ‫המשפט המוסמך במדינת ישראל על פי דין‪.‬‬ ‫בטחון לצאת אל העולם‬ ‫‪+972-9-8920950‬‬ ‫‪www.davidshield.com [email protected]‬‬ ‫לרשותכם בפייסבוק פורום צוות מומחים בנושאי מעבר לחו”ל‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫מפרט שירותים ועלויות‬ ‫סוג הטיפול ‪DS‬‬ ‫סתימה בדיקת אבחון ‪ 2 +‬נשכים‬ ‫בדיקה כולל תוכנית טיפול בכתב ו‪ 2-‬צילומי נשך ‪ /‬פריאפיקלי‬ ‫‪₪0‬‬ ‫סטטוס‬ ‫צילום סטטוס מלא (כולל צילומי נשך)‬ ‫‪₪0‬‬ ‫פנורמי‬ ‫צילום פנורמי‬ ‫‪₪0‬‬ ‫שחזור אמלגם ‪ /‬קומפוזיט משטח אחד‬ ‫‪₪0‬‬ ‫שחזור אמלגם ‪ /‬קומפוזיט שני משטחים ומעלה‬ ‫‪₪0‬‬ ‫שחזור אמלגם (‪ 1-5‬משטחים)‪ ‬‬ ‫שחזורי חומרים מרוכבים (קוצלר)‬ ‫סתימה לבנה ‪CLASS 3,5‬‬ ‫‪₪0‬‬ ‫הסרת אבנית (שיננית) אחת לחצי שנה‬ ‫הסרת אבן והדרכה לבריאות הפה‬ ‫‪₪0‬‬ ‫כיפוי מוך ישיר ובלתי ישיר‬ ‫קיטוע מוך ‪ /‬כפוי מוך עקב חבלה‬ ‫‪₪0‬‬ ‫קיטוע מוך חי‬ ‫קיטוע מוך ‪ /‬כפוי מוך עקב חבלה‬ ‫‪₪0‬‬ ‫איטום חרירים וחריצים‬ ‫איטום חריצים לכל שן‬ ‫‪₪0‬‬ ‫טיפול שורש תעלה אחת‬ ‫‪ ₪ 100‬לכל שן‬ ‫טיפול שורש שתי תעלות‬ ‫‪ ₪ 120‬לכל שן‬ ‫טיפול שורש שלוש תעלות‬ ‫‪ ₪ 145‬לכל שן‬ ‫טיפול שורש ארבע תעלות‬ ‫‪ ₪ 180‬לכל שן‬ ‫מבנה‬ ‫מבנה מידי‬ ‫‪ ₪ 100‬לכל שן‬ ‫כתר זמני‬ ‫כתר זמני עד להשלמת כתר חרסינה‬ ‫כתר בלבד‬ ‫כתר חרסינה על מתכת‬ ‫אפיסקטומי ‪ -‬קיטוע חוד השן‬ ‫ניתוח כריתת חוד השורש (אפיסקטומי)‬ ‫‪₪0‬‬ ‫‪ ₪ 300‬לשן ראשונה‬ ‫‪ ₪ 600‬לכל שן נוספת‬ ‫‪ ₪ 200‬לכל שן‬ ‫טיפולי שורש‬ ‫עקירה פשוטה‬ ‫עקירה רגילה‬ ‫‪₪0‬‬ ‫עקירה כירורגית ‪ +‬עקירת שיניים כלואות ‪ /‬בנייה‬ ‫עק‪ .‬כירורגית‪ ,‬שן שבורה‬ ‫‪₪0‬‬ ‫הסמיסקציה‬ ‫המיסקציה ‪ /‬אמפוטציה של שורש‬ ‫‪₪0‬‬ ‫עששת נרחבת ‪ -‬סתימה זמנית‬ ‫סתימה זמנית‬ ‫‪₪0‬‬ ‫חלל פתוח בשן ‪ -‬סתימה זמנית‬ ‫סתימה זמנית‬ ‫‪₪0‬‬ ‫צוואר שן חשוף ‪ -‬חומר למניעת רגישות‬ ‫טיפול עזרה ראשונה‬ ‫‪₪0‬‬ ‫דלקת מוך חריפה בעקירת עצב או חומר חניטה‬ ‫פולפקטומי ‪ /‬טפול שורש שן חלבית‬ ‫‪₪0‬‬ ‫מורסה ממקור שן ‪ -‬ניקוז המורסה ו‪/‬או טיפול בסגר‬ ‫ניקוז מורסה בשן‬ ‫‪₪0‬‬ ‫דחיסת מזון ‪ -‬טיפול חניכיים‬ ‫טיפול עזרה ראשונה‬ ‫‪₪0‬‬ ‫דלקת סב ‪ -‬כותרתית שטיפה ו‪ /‬ו טיפול תרופתי‬ ‫טיפול עזרה ראשונה‬ ‫‪₪0‬‬ ‫כאבים לאחר עקירה ‪ -‬שיכוך כאבים‬ ‫טיפול עזרה ראשונה‬ ‫‪₪0‬‬ ‫מכתשת יבשה וניקוי מכתשית ‪ -‬טיפול תרופתי‬ ‫דימום לאחר עקירה ו‪/‬או פרוצדורה כירורגית אחרת ‪-‬‬ ‫עצירת דימום‬ ‫פצעי לחץ תחת תותבת קיימת ‪ -‬שחרור פצעי לחץ‬ ‫טיפול עזרה ראשונה‬ ‫‪₪0‬‬ ‫טיפול עזרה ראשונה‬ ‫‪₪0‬‬ ‫טיפול עזרה ראשונה‬ ‫‪₪0‬‬ ‫נפילת כתרים ‪ -‬הדבקה זמנית‬ ‫כל טיפול נוסף הנובע מכאבי שינים ‪ -‬יינתן טיפול להקלה‬ ‫או להפסקת הכאב‬ ‫בדיקה וצילום השיניים הכואבות‬ ‫מתן מרשם מתאים לשיכוך הכאב במקרה ולא ניתן‬ ‫לטפל בשן באותה עת‬ ‫ציפוי שיניים‬ ‫הדבקה‪/‬הסרת כתר ‪ -‬מחיר ליחידה‬ ‫‪₪0‬‬ ‫טיפול עזרה ראשונה‬ ‫‪₪0‬‬ ‫בדיקה כולל תוכנית טיפול בכתב ו‪ 2‬צילומי נשך ‪ /‬פריאפיקלי‬ ‫‪₪0‬‬ ‫עזרה ראשונה (אבחון ומרשם תרופתי בלבד)‬ ‫‪₪0‬‬ ‫ציפוי קומפוזיט בשן קדמית ‪ /‬השלמת כותרת שן קדמית‬ ‫‪ ₪ 600‬לשן‬ ‫טיפול בגז צחוק‬ ‫נייטרוס (עד חצי שעה)‬ ‫‪₪ 120‬‬ ‫טיפול בהרדמה כללית לילדים‬ ‫טפול בהרדמה כללית לילדים (מחיר ההרדמה)‬ ‫‪₪ 420‬‬ ‫ניתוח חניכיים (‪ 1/6‬פה)‬ ‫ניתוח חניכיים שישית פה‬ ‫‪₪ 1,100‬‬ ‫העלון רשום בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד ופונה לנשים וגברים כאחד‬ ‫בטחון לצאת אל העולם‬ ‫‪+972-9-8920950‬‬ ‫‪www.davidshield.com [email protected]‬‬ ‫לרשותכם בפייסבוק פורום צוות מומחים בנושאי מעבר לחו”ל‬ ‫‮‪‎40111007‬‬ ‫*‬ ‫תיאור הטיפול‬ ‫השתתפות עצמית‬