1. No category

Lokacija dokumenta
Oznaka dokumenta
OMEJITVE OBISKOVANJA VRTCA/ ŠOLE
ZARADI NALEZLJIVIH BOLEZNI
Verzija dokumenta
ver.1 /2012 –15.02.2012
Zamenja verzijo
CNB, epidemiologi, strokovna javnost, šole, vrtci
Uporabnik dokumenta
Skrbnik dokumenta
Pregledal
Odobril
Datum izdaje dokumenta
Zgodovina verzij
Verzija
Datum
Razlog za spremembo
Opis spremembe
Uvod
Obolevnost otrok, ki so v vrtcu ali šoli je večja in prenos nalezljivih bolezni in okužb
(predvsem dihal in črevesnih okužb) se pojavlja pogosteje, zaradi tesnih stikov med velikim
številom otrok in zaposlenimi. Ti otroci pogosto zanesejo okužbe tudi v domače družinsko
okolje.
Zato je zelo pomembno, da se tveganje za njihovo zdravje, zlasti v zvezi s prenosom
nalezljivih bolezni zmanjša kolikor je le mogoče.
Vsakdo ima pravico do varstva pred nalezljivimi boleznimi ter dolžnost varovati svoje zdravje
in zdravje drugih pred nalezljivimi boleznimi ( Zakon o nalezljivih boleznih).
Pomembno je, da so otroci, ki obiskujejo vrtec/šolo, pravočasno cepljeni proti boleznim, ki jih
je mogoče preprečiti s cepljenjem.
STARŠI imajo ključno vlogo pri preprečevanju prenosa nalezljivih bolezni in okužb pri
otrocih. Ob vključitvi otroka v vrtec ali šolo je pomembno, da starši spoštujejo in upoštevajo
priporočila in omejitve, za obiskovanje vrtca/šole, ki se pojavijo, ko otrok zboli.
 Pred sprejemom otroka v vrtec starši podpišejo pogodbo o vključitvi otroka v vrtec. V
tej pogodbi se morajo starši izrecno zavezati, da v vrtec ne bodo pripeljali bolnega
otroka, ki še ni primeren za ponovno vključitev, o čemer presodi otrokov izbrani
zdravnik. V primeru kršitve s strani staršev lahko vrtec pogodbo enostransko odpove
in otroka izpiše iz vrtca.
 Z namenom preprečevanja širjenja nalezljivih bolezni v vrtcih in šolah, morajo starši
upoštevati ukrepe za preprečevanja širjenja nalezljivih bolezni. Če otrok zboli za
nalezljivo boleznijo, se v vrtec ali šolo lahko vrne šele, ko je otrokovo zdravstveno
stanje primerno za vključitev v kolektiv in ne ogroža več drugih otrok ali osebja v
vrtcu. O tem presodi izbrani zdravnik, ki o tem seznani starše otrok. Le-ta mora poleg
zdravstvenega stanja otroka upoštevati tudi trajanje kužnosti pri posamezni nalezljivi
bolezni oziroma okužbi in možnosti prenosa v tem okolju. Trajanje izključitve, ki jih
priporočamo, temeljijo na z dokazi podprtih dejstvih o trajanju kužnosti pri
posamezni nalezljivi bolezni pri sicer zdravih otrocih.
 Starši so dolžni vrtec ali šolo obvestiti o omejitvah obiskovanja vrtca zaradi nalezljive
bolezni, katero otrok preboleva ali je prebolel. Vrtec/šolo o bolezni seznanijo na
posebnem obrazcu (Priloga A), na katerem s podpisom potrdijo resničnost izjave.
VRTCI IN ŠOLE so dolžni zagotoviti ustrezne sanitarno higienske pogoje in higiensko
vzdrževanje objektov in prostorov, kjer se zadržujejo otroci ter s tem zmanjšujejo tveganje za
širjenje nalezljivih bolezni.
 Pogosto je težko preprečiti prenos virusnih okužb, ki se pojavljajo v zimskih ali
poletnih mesecih (prehladna obolenja, gripa, črevesne virusne okužbe). Zato moramo
starše in otroke spodbujati, da ostanejo doma, ko so bolni (kašljajo, kihajo, imajo
drisko, vročino, izpuščaj) ali dokler ne poiščejo zdravniške pomoči in ukrepajo po
navodilih zdravnika.
Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/2012
2/13
 Kadar otrok nenadno zboli v šoli ali vrtcu in obstaja sum, da gre za nalezljivo bolezen,
ga je treba do prihoda staršev ali skrbnikov osamiti, če je to mogoče. Pri tem
upoštevamo ukrepe za preprečevanje širjenja nalezljivih bolezni, glede na prisotne
bolezenske znake (driska, kašelj, izpuščaj...). Z izključitvijo otrok z nalezljivo
boleznijo oziroma okužbo bistveno zmanjšamo tveganje za širjenja bolezni na druge,
zdrave otroke in zaposlene. Trajanje izključitve, ki jih priporočamo, temeljijo na z
dokazi podprtih dejstvih o trajanju kužnosti pri posamezni nalezljivi bolezni pri sicer
zdravih otrocih. Otroke s kroničnimi ali drugimi osnovnimi obolenji je vedno potrebno
individualno obravnavati in jih po potrebi primerno zaščititi.
Namen
Te smernice so namenjene predvsem strokovnim delavcem vrtca, staršem ter tudi
zdravstvenim delavcem in predstavljajo prakse pri omejitvah vključevanja otrok v vrtec ali
šolo zaradi možnosti širjenja nalezljivih bolezni ali okužb.
Pri nastanku so bili uporabljeni različni strokovni viri informacij, vključno s pregledom
podobnih priporočil različnih javnozdravstvenih nacionalnih ustanov.
Obseg teh smernic ne vključuje vseh zdravstvenih vidikov oziroma bolezenskih stanj, ki so
lahko razlog za začasno izključitev otroka iz varstva, ampak zajemajo samo omejitve zaradi
nalezljivih bolezni z vidika trajanja kužnosti, ter možnosti širjenja nalezljivih bolezni zaradi
stikov, ki so običajni v okolju kot so vrtec in šola.
Skupine nalezljivih bolezni
KAPLJIČNE NALEZLJIVE BOLEZNI
Nalezljiva bolezen
Otrok sme v vrtec/šolo
GRIPA
čez 7 dni od začetka obolenja oziroma ko ozdravi
OSLOVSKI KAŠELJ
čez 5 dni od začetka antibiotičnega zdravljenja, oziroma 21
dni od začetka obolenja, če ni imel antibiotičnega
zdravljenja
MENINGOKOKNE
OKUŽBE
Ko zaključi antibiotično terapijo
DAVICA
Stroga izolacija, o vrnitvi v šolo odloči otrokov zdravnik, po
posvetu z območnim epidemiologom
TUBERKULOZA*
Vedno odloči pulmolog iz pulmološkega dispanzerja
*Kužni so bolniki, pri katerih v direktnem razmazu izmečka najdemo bacile tuberkuloze
ČREVESNE NALEZLJIVE BOLEZNI
Nalezljiva bolezen
Otrok sme v vrtec/šolo
DRISKA/BRUHANJE
Po 48 urah od zadnjega bruhanja ali driske
Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/2012
3/13
(Campylobacter, E. coli, Giardia,
Salmonella, rotavirus, norovirus)
HEPATITIS A
Po 14 dneh po pojaviu prvih znakov, ozirom 7 dni po začetku
zlatenice
E.coli (VTEC) **
Po 48 urah od zadnjega bruhanja ali driske
TIFUS, PARATIFUS *
Po negativnem izvidu vzorca blata (potrdilo izda območni
ZZV**)
GRIŽA (Šigeloza)
Po negativnem izvidu vzorca blata (potrdilo izda območni
ZZV***).
KRIPTOSPORIDIOZA
Po 48 ur od zadnjega bruhanja ali driske
GLISTAVOST
Ni omejitev
Tifus, paratifus – se pojavljata redko, predvsem pri potnikih, ki so bili na potovanju v
državah, kjer sta tifus in paratifus še prisotna.
** E.coli (VTEC) - E.coli, ki izloča verotoksin/shiga toksin in povzroča krvavo drisko,
včasih lahko HUS.
*** Glej kontaktne podatke območnih Zavodov za zdravstveno varstv
*
NALEZLJIVE BOLEZNI Z IZPUŠČAJI
Nalezljiva bolezen
Otrok sme v vrtec/šolo
OŠPICE
Po 4 dneh po pojavu izpuščaja
RDEČKE
Po 6 dneh po pojavu izpuščaja
MUMPS
Po 5 dneh po pojavu otekline
ŠKRLATINKA,STREPTOKOKNA ANGINA
Po 24 urah po začetku jemanja terapije
NORICE
5 dni po pojavu izpuščaja, oz. dokler se vsi
mehurčki ne posušijo in ni več svežih
mehurčkov
INFEKCIJSKA MONONUKLEOZA
Ni omejitev
PETA BOLEZEN* (Erythema infectiosum)
Ni omejitev
Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/2012
4/13
ŠESTA BOLEZEN (Exanthema subitum)
Ni omejitev
HERPES (Herpes simpleks)
Ni omejitev
*peta bolezen, ki jo povzroča Parvovirus B19, lahko ogroža plod v zgodnji nosečnosti (do 20.
tedna). Zato je pomembno, da noseče vzgojiteljice v vrtcu vedo, da imajo v skupini otroke, ki
prebolevajo peto bolezen. V tem primeru je potrebno nosečnico na to opozoriti in ji svetovati
posvet s svojim ginekologom.
KOŽNE NALEZLJIVE BOLEZNI
Nalezljiva bolezen
Otrok sme v vrtec/šolo
NAGLAVNA
UŠIVOST
Naslednji dan po uspešno opravljenem razuševanju
GARJE
Naslednji dan po uspešno izvedenem postopku zdravljenja
MEHKUŽKE *
Ni omejitev, kožne spremembe naj bodo pokrite
BRADAVICE
Ni omejitev
MIKROSPORIJA
Ni omejitev **, kožne spremembe naj bodo pokrite
* Molluscum contagiosum - virusna okužba kože
**Otrokom se odsvetuje udeležba pri šolski telovadbi in drugih skupinskih športih do
prvega negativnega mikološkega izvida.
NALEZLJIVE BOLEZNI, KI SE PRENAŠAJO S KRVJO
Nalezljiva bolezen
Otrok sme v vrtec/šolo
HEPATITIS B,C
Ni omejitev
HIV/AIDS
Ni omejitev
DRUGE OKUŽBE
Nalezljiva bolezen
Otrok sme v vrtec/šolo
VNETJE OČI *
Ni omejitev
BOLEZEN ROK, NOG, UST**
Dokler se vsi mehurčki ne posušijo in ni več svežih
Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/2012
5/13
mehurčkov.
GNOJNO VNETJE KOŽE
48 ur po začetku antibiotičnega zdravljenja, gnojne
rane morajo biti pokrite.
* kadar se pojavi pri več otrocih hkrati, o tem obvestimo območni Zavod za
zdravstveno varstvo
** povzročajo različni Coxsacki virusi, kadar se pojavi pri več otrocih hkrati, o tem
obvestimo območni Zavod za zdravstveno varstvo
Podrobnosti o posameznih nalezljivih boleznih in priporočenih ukrepih lahko najdete na
spletni strani IVZ : http://www.ivz.si/ PODROČJE DELA / Nalezljive bolezni od A do Ž
Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/2012
6/13
IZBRUH V ŠOLI ALI VRTCU
O izbruhu nalezljive bolezni govorimo, če se v določenem časovnem obdobju pojavita
dva ali več med seboj povezanih primerov iste bolezni pri otrocih v eni ali več skupinah.
Pri izbruhu običajno predpostavljamo, da imajo primeri skupen izvor okužbe oziroma, da so
med seboj povezani.
O sumu na izbruh nalezljive bolezni takoj obvestimo epidemiološko službo pristojnega
območnega Zavoda za zdravstveno varstvo (ZZV). V sporočilu navedemo število obolelih
med otroki in osebjem, osnovne bolezenske znake in ali so bolniki omejeni na eno skupino,
razred oziroma so razpršeni po vsej ustanovi (PRILOGA B).
Tudi če nismo prepričani, da gre za izbruh, je bolje poklicati in se posvetovati !
Po navodilu območnega epidemiologa izvedemo potrebne ukrepe in obvestimo tudi starše, če
je to potrebno.
Če je izbruh potrjen, odgovorna oseba šole ali vrtca sodeluje pri izvajanju ustreznih ukrepov.
Po presoji območnega epidemiologa, ki vodi epidemiološko preiskavo, je odgovorna oseba
šole vključena v skupino za izbruhe.
Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/2012
7/13
PRILOGA A:
IZJAVA STARŠEV OZ. SKRBNIKOV
S podpisom izjavljam, da je pri mojem otroku
(ime in priimek otroka):_______________________________,(datum rojstva otroka): ____________,
zdravstveno stanje po preboleli nalezljivi bolezni primerno za vključitev v kolektiv, kar je potrdil tudi
otrokov izbrani zdravnik.
Otrok zaradi prebolele bolezni NIMA / IMA omejitev pri bivanju v vrtcu (prosimo, obkrožite).
Če ste odgovorili pritrdilno, napišite katere so te omejitve:
_______________________________________________________________________________
Ime in priimek starša oz. skrbnika:
______________________________
Podpis starša oz. skrbnika:
_______________________
Datum:
Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/2012
8/13
PRILOGA B:
SPOROČILO VRTCA/ŠOLE OBMOČNEMU ZZV O SUMU NA IZBRUH NALEZLJIVE
BOLEZNI
Vrtec/šola
Datum začetka obolenja
Število obolelih otrok
Starostno obdobje obolelih
Število obolelih zaposlenih oseb
Opišite razpršenost obolelih po skupinah,
objektu, enotah
Bolezenski znaki (obkrožite)












Povečana telesna temperatura
Kašelj
Izpuščaj
Izcedek iz nosu
Izcedek iz oči
Izcedek iz ušes
Driska
Bruhanje
Bolečine v mišicah
Glavobol
Utrujenost
Drugo:
Drugi pomembni podatki za obravnavo
izbruha
Datum prijave izbruha
Kontaktna oseba za obravnavo izbruha v
šoli, vrtcu
Ime, priimek:
Telefon:
Mail:
Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/2012
9/13
PRILOGA 2: Kontaktni podatki območnih zavodov za zdravstveno varstvo
CELJE
Zavod za zdravstveno varstvo Celje (dosegljivost od 7. do 20. ure)
Ipavčeva 11
3000 Celje
tel.: 03/42 51 200
fax.:03/42 51 115
ime epidemiologa
e-mail
Alenka Trop Skaza
[email protected]
Lucija Beškovnik
[email protected]
GSM
041 717 601
031 378 349
KOPER
Zavod za zdravstveno varstvo Koper
Vojkovo nabrežje 4
6000 Koper
tel.: 05/66 30 800
fax.:05/66 30 808
ime epidemiologa
e-mail
Boris Kopilovič
[email protected]
KRANJ
Zavod za zdravstveno varstvo Kranj
Gosposvetska 12
4000 Kranj
tel.: 04/20 17 160
fax.:04/20 17 113
ime epidemiologa
e-mail
Irena Grmek - Košnik
[email protected]
Andreja Krt - Lah
[email protected]
GSM
031 632 363
GSM
051 663 348 ali 041 546 591
051 663 348 ali 041 546 592
LJUBLJANA
Zavod za zdravstveno varstvo Ljubljana
Zaloška 29,
1000 Ljubljana
tel.: 01/58 63 900
fax.:01/54 03 190
ime epidemiologa
e-mail
Ondina Jordan Markočič
[email protected]
Dražen Stojanović
[email protected]
Nives Letnar Žbogar
[email protected]
Tjaša Jerman
tjaš[email protected]
Jana Svetičič Marinko
[email protected]
Irena Veninšek Perpar
[email protected]
MARIBOR
Zavod za zdravstveno varstvo Maribor
Prvomajska ul. 1
2000 Maribor
tel.: 02/45 00 100
fax.:02/45 00 225
ime epidemiologa
e-mail
Karl Turk
[email protected]
Zoran Simonovič
[email protected]
Zorica Levačič
[email protected]
MURSKA SOBOTA
Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/2012
GSM
041 591 256
041 591 256
041 591 256
041 591 256
041 591 256
041 591 256
tel.
02/45 00 100
02/45 00 100
02/45 00 100
10/13
Zavod za zdravstveno varstvo Murska Sobota
Arhitekta Novaka 2 B
9000 Murska Sobota
tel.: 02/53 02 110
fax.:02/53 02 111
ime epidemiologa
e-mail
Teodora Petraš
[email protected]
GSM
041 733 916
NOVA GORICA
Zavod za zdravstveno varstvo Nova Gorica
Vipavska 13, Rožna Dolina,
5000 Nova Gorica
tel.: 05/33 08 600
fax.:05/33 08 608
ime epidemiologa
e-mail
Marko Vudrag
[email protected]
Nataša Šimac
[email protected]
Mario Fafangel
[email protected]
GSM
051 316 535
051 316 535
051 316 535
NOVO MESTO
Zavod za zdravstveno varstvo Novo mesto
Mej vrti 5
8000 Novo mesto
tel.: 07/39 34 100
fax.:07/39 34 101
ime epidemiologa
e-mail
Marta Košir
[email protected]
Dušan Harlander
[email protected]
Bonia Miljavac
[email protected]
GSM
031 374 343
031 374 343
031 374 343
RAVNE
Zavod za zdravstveno varstvo Ravne
Ob suhi 11
2390 Ravne na Koroškem
tel.: 02/87 05 600
fax.:02/87 05 625
ime epidemiologa
e-mail
Evgen Janet
[email protected]
Neda Hudopisk
[email protected]
tel.
02/87 05 620
02/87 05 620
Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/2012
11/13
PRILOGA: Koledar obveznih cepljenj predšolskih in šolskih otrok
Prvo leto starosti
Cepljenje proti
3 mesece
Davica, tetanus, oslovski kašelj, Hib, otroška paraliza (1. odmerek)
4 – 5 mesecev
Davica, tetanus, oslovski kašelj, Hib, otroška paraliza (2. odmerek)
6 mesecev
Davica, tetanus, oslovski kašelj, Hib, otroška paraliza (3. odmerek)
Drugo leto starosti
Cepljenje proti
12 – 18 mesecev
Ošpice, mumps, rdečke (1. odmerek)
12 – 24 mesecev
Davica, tetanus, oslovski kašelj, Hib, otroška paraliza (4. odmerek)
Pred vstopom v šolo
Cepljenje proti
5 – 6 let
Ošpice, mumps, rdečke (2. odmerek)
Hepatitis B (1. in 2. odmerek)
Po vstopu v šolo
Cepljenje proti
1. razred OŠ
Hepatitis B (3. odmerek)
3. razred OŠ
Davica, tetanus, oslovski kašelj (5. odmerek)
6. razred OŠ
HPV (1., 2. in 3. odmerek) (dekleta)
Srednja šola
Tetanus (6. odmerek)
V skladu z Zakonom o nalezljivih boleznih (Ur. list, št. 33/2006) minister za zdravje izda letni
Program cepljenja in zaščite z zdravili.
Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/2012
12/13
VIRI
1. Priporočila za ukrepanje v vrtcih ob nujnih stanjih in nenadno nastalih bolezenskih znakih.
Povzeto 4.2. 2012 s spletne strani
http://www.ivz.si/Mp.aspx/?ni=0&pi=7&_7_Filename=attName.png&_7_MediaId=3800&_7_Aut
oResize=false&pl=0-7.3.
2. Program cepljenja in zaščite z zdravili za leto 2011. Povzeto 4.2.2012 s spletne strani
http://www.mz.gov.si/
3. Communicable disease Guidelines For teachers, child care workers,local government authorities
and medical practitioners. Povzeto 4.2. 2012 s spletne strani
http://www.public.health.wa.gov.au/cproot/471/2/2101%20GUIDE.pdf
Omejitve obiskovanja vrtca/šole zaradi nalezljive bolezni, ver.1/2012
13/13