Nuklearno medicinske preiskovalne metode Osnove izvedbe nuklearno medicinskih preiskav Marko Grmek Nuklearno medicinske preiskovalne metode Priporočena literatura: - European association of nuclear medicine. Publications – guidelines … (http://eanm.org) Society of nuclear medicine and molecular imaging. Practice – practice guidelines … (http:(//snm.org) Šuštaršič J. Nuklearna medicina. Ljubljana: Tehniška založba Slovenije, 1999. ZiessmanHA, O’Malley JP, Thrall JH. Nuclear medicine: The requisites in radiology. Philadelphia: Elsevier, 2006. Nuklearno medicinska (scintigrafska) preiskava • Indikacija • Priprava bolnika • Aplikacija radiofarmaka • Akvizicija (slikanje) • Obdelava podatkov • Rezultati • Interpretacija rezultatov (izvid) Indikacija • Napotni zdravnik: - vrsta preiskave, - klinično vprašanje - diagnostični problem. • Zdravnik izvajalec preiskave: - preveri indikacijo, - pregled bolnika in dokumentacije, - izvede preiskavo, - napiše izvid. Seznanitev in priprava bolnika na preiskavo Bolniku pošljemo obvestilo, s katerim bolnika seznanimo z: - datumom in uro preiskave, - namenom preiskave, - potekom preiskave. Obvestilo vsebuje tudi navodila glede priprave na preiskavo. Aplikacija radiofarmaka Preiskovancu apliciramo ustrezno pripravljen radiofarmak, znane aktivnosti (10 – 1000 MBq) odvisno od vrste preiskave in teže preiskovanca: - intravensko, - z vdihom, - per os, - v telesno votlino, - intra ali subdermalno. Akvizicija (slikanje) • Namestitev preiskovanca • Akvizicija: - statična, - dinamična, - SPECT, - EKG prožena. Akvizicija (slikanje) Z akvizicijo pričnemo: - istočasno z vbrizgom radiofarmaka, - določen čas po vbrizgu radiofarmaka (nekaj ur do nekaj dni po vbrizgu). Trajanje akvizicije: - odvisno od preiskave - od nekaj sekund do1 ure, - pri nekaterih preiskavah opravimo več slikanj. Obdelava podatkov, rezultati, izvid Radioizotopska renografija (sekvenčna scintigrafija ledvic) Radiofarmak: 99m-Tc mercaptoacetyltriglycine (MAG3) aktivnost 80 MBq Potrebna je dodatno obdelava osnovnih scintigrafskih podatkov. Nuklearno medicinske preiskave • Zaradi vnosa radiofarmaka v telo je preiskovanec izpostavljen ionizirajočemu sevanju. • Najmanjša velikost lezije, ki jo zaznamo s scintigrafsko preiskavo znaša med nekaj mm in 2 cm. - aktivnost lezije glede na aktivnost ozadja - kontrastnost, - mesto lezije v telesu, - ločljivosti detektorskega sistema (gama kamere), - aplicirane aktivnosti, - časa akvizicije. Nuklearna medicina in ionizirajoče sevanje Efektivne doze • Preiskovanci (bolniki): 1 - 10 mSv (0,1 – 10mSv) / preiskavo • Delavci (profesionalci): večina pod 2 mSv / leto Povprečna letna doza iz naravnega ozadja = 2,4 mSv.