1. No category

MAGNETNA
RESONANCA
KOLENA
(MR)
Vodovodna 100, 1000 Ljubljana
Tel.: 01/58 94 680, 58 94 689
Fax: 01/58 94 683
www.medilab.si
[email protected]
Navodilo za bolnike
in soglasje za izvedbo preiskave
KAJ JE MR?
Magnetna resonanca (MR) je neboleča tehnika slikanja notranje zgradbe telesa z
uporabo magneta, radijskih valov in računalnika.
PRIPRAVA IN POTEK PREISKAVE
Za večino bolnikov niso potrebne nikakršne priprave.
Pred vstopom v preiskovalni prostor morate odstraniti
vse kovinske predmete, kot so: osebne elektronske
naprave (mobilni telefon, …), zobno protezo, uro,
pas, slušni aparat, lasnice, nedrček, kovinske gumbe,
kreditne kartice, denarnico, drobiž, žepni nož, svinčnike
in nalivnike, prstane, verižice, zapestnice in ostali nakit.
KJE VAS BOLI?
Preiskava bo potekala v posebnem preiskovalnem
prostoru, kjer boste ležali na preiskovalni mizi. Med
preiskavo boste v posebnem tunelu, v katerem morate
biti med preiskavo popolnoma pri miru.
IZPOLNITE
Priimek in ime: __________________________________ Tel. št.: ____________
Spol: M
Ž
Datum rojstva: _____________________ Teža: ____________ kg
Kratek opis težav, ki jih imate:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Ali ste že bili na kateri od naslednjih radioloških preiskav?
RTG slikanje ______________________________________
UZ(ultra zvok)_____________________________________
Scintigrafija ______________________________________
CT(računalniška tomografija)_________________________
MR (magnetna resonanca) ___________________________
Ali ste imeli kakršnokoli operacijo?
DA
DA
DA
DA
DA
DA
c
c
c
c
c
c
NE
NE
NE
NE
NE
NE
c
c
c
c
c
c
Naštejte vse operativne posege, po možnosti tudi datume:
___________________________________________________________________
Imate kaj od naštetega v svojem telesu?
Srčni spodbujevalec (pace - maker) ___________________
DA
c
NE
c
Stent – kovinska opornica znotraj žile, sečevodov ali žolčevodov______
DA
c
NE
c
in tipu zaklopke prinesite s seboj na preiskavo. Prinesite tudi
potrdilo operaterja – dovoljenje za opravljanje preiskave.
DA
c
NE
c
Kirurške sponke ali aneurizmatski klip __________________
DA
c
NE
c
Slušni implantat ali umetno lečo ______________________
DA
c
NE
c
Očesno protezo ___________________________________
DA
c
NE
c
Neurostimulator
__________________________________
DA
c
NE
c
Implantirano črpalko _______________________________
DA
c
NE
c
kirurške sponke, vijake, …
DA
c
NE
c
Snemljivo zobno protezo ali mostiček __________________
DA
c
NE
c
Ste bili kdaj poškodovani s kovinskim tujkom? ___________
DA
c
NE
c
Če ste na prejšnje vprašanje odgovorili z DA – so ga
odstranili? ________________________________________
DA
c
NE
c
Ste imeli kdaj poškodbo očesa? _______________________
DA
NE
Imate klavstrofobijo (občutek strahu v zaprtem prostoru) __
DA
Imate bolezni ledvic? _______________________________
DA
Vam je znano, da imate alergijo na zdravila? ____________
DA
Ste že imeli alergično reakcijo na kontrastno sredstvo?_____
DA
c
c
c
c
c
NE
c
c
c
c
c
Ste noseči? ______________________________________
DA
c
NE
c
Dojite? __________________________________________
DA
c
NE
c
Umetno srčno zaklopko – dokumentacijo o operativnem posegu
Osteosintetični ali drug ortopedski material – umetne sklepe,
NE
NE
NE
Dodatni vprašanji za ženske:
PROSIMO, NEMUDOMA NAS POKLIČETE, ČE STE NA KATERO OD ZGORAJ
NAVEDENIH VPRAŠANJ ODGOVORILI Z DA!
Med preiskavo se radiolog lahko odloči za intravenozno injekcijo gadolinijevega
kontrastnega sredstva, ki pomaga zdravniku k zanesljivejši diagnozi. Kontrastno
sredstvo je zelo varno. Kljub temu obstajajo možnosti za manjše reakcije, ki se odražajo
kot glavobol, slabost ali manjši izpuščaji na koži.
To navodilo in soglasje sem prebral-a, ga razumel-a in s svojim podpisom pristajam na
izvedbo preiskave.
Datum: _________________
Podpis: _________________________________