Tekaške poškodbe
Martin Mikek
1
Uvod
Tek je zelo zdrav način za vzdrževanje dobre
telesne kondicije.
Znižuje nivo holesterola v krvi
Znižuje krvni tlak
Zmanjšuje stres
2
Obremenitve pri teku
Ob tem, da je tek nedvomno zelo koristen pa
predstavlja tudi izjemno obremenitev za gibala
- sklepe, vezi in mišice spodnjih okončin.
Telo je med tekom stalno izpostavljeno
ponavljujočim sunkovitim obremenitvam.
800-1000 odrivov stopala / km
160 - 200 ton / km
3
Biomehanika teka
4
Dolžina koraka in frekvenca se z naraščanjem
hitrosti teka podaljšujeta.
Dolžina koraka zavisi od dolžine nog,
gibljivosti kolka in moči ekstenzorjev kolka.
Frekvenca korakov zavisi od hitrosti mišične
kontrakcije in natreniranosti.
Z naraščanjem hitrosti se trajanje stika s
podlago skrajšuje.
5
Prevalenca tekaških poškodb
60-65% tekačev je v sezoni vsaj enkrat
poškodovanih
Zaradi poškodb opuščenih 5-10% načrtovanih
treningov
Tek je na 14. mestu po pogostosti poškodb, če
jih izrazimo glede na uro športne aktivnosti.
Incidenco poškodb povezanih s tekom bi bilo
možno zmanjšati za cca. 25% z izobraževanjem
o vzrokih poškodb in s pravilnejšim
načrtovanjem treningov.
6
Pomlad in poletje sta obdobji ko statistično
nastane največ tekaških poškodb.
V povprečju se ocenjuje, da se pojavi ena
poškodba povezana s tekom na vsakih 150-200
ur teka.
Celokupna pretečena razdalja je dober
napovednik tveganja za poškodbo.
7
Pogostost poškodb se razlikuje glede na vrsto teka
Maratonci - poškodbe stopala
Tek na srednje razdalje - poškodbe kolka
Šprinterji - poškodbe stegenskih mišic
8
Najpogostejši vzroki tekaških poškodb
Neustrezna predhodna telesna pripravljenost
Prehitro stopnjevanje treninga
Opuščanje razteznih vaj in ogrevanja
Neprimerna obutev
9
Dejavniki tveganja za tekaške
poškodbe
Izkušenost < 3 leta.
Tedenska pretečena razdalja > 60 km.
Hitre spremembe v intenziteti treninga
Predhodne poškodbe
Hitrost teka, podlaga teka, telesna teža, starost
in spol statistično nimajo pomembnega vpliva
na povečano tveganje za poškodbe povezane s
tekom.
10
Mehanizem nastanka tekaških poškodb
Velika večina tekaških poškodb je
preobremenitvene narave.
Razvijejo se postopno, brez sprožilnega
dogodka.
Običajno so posledica kopičenja drobnih
poškodb z neustreznim reparacijskim odzivom.
11
Tekaškim poškodbam najbolj
izpostavljeni predeli telesa:
70% tekaških poškodb se pojavi v ali pod
nivojem kolena
Koleno 25-30% poškodb
Meča in golen 20% poškodb
Iliotibialni trakt
Ahilova kita
Stopalo
12
Najpogostejših 5 tekaških poškodb
13
Najpogostejših 5 tekaških poškodb
Tendinitis Ahilove kite
13
Najpogostejših 5 tekaških poškodb
Tendinitis Ahilove kite
Sindrom Iliotibialnega trakta
13
Najpogostejših 5 tekaških poškodb
Tendinitis Ahilove kite
Sindrom Iliotibialnega trakta
Tekaško koleno
13
Najpogostejših 5 tekaških poškodb
Tendinitis Ahilove kite
Sindrom Iliotibialnega trakta
Tekaško koleno
Medialni tibialni stres
sindrom
13
Najpogostejših 5 tekaških poškodb
Tendinitis Ahilove kite
Sindrom Iliotibialnega trakta
Tekaško koleno
Medialni tibialni stres
sindrom
Plantarni fasciitis
13
Rezultati zdravljenja tekaških
poškodb
25% poškodb povezanih s tekom zahteva obisk
zdravnika.
75% tekačev, ki se je zdravilo zaradi tekaške
poškodbe navaja dober ali odličen rezultat
zdravljenja.
65% tekačev lahko teče brez bolečin po 8 tednih
zdravljenja, težave povezane z iliotibialnim
traktom zahtevajo najdaljše zdravljenje.
14
Tekaške poškodbe v predelu kolka in stegna
Trohanterni burzitis kolka
Coxa saltans - preskoki v kolku
Poškodba acetabularnega labruma
Piriformis sindrom
Iliopsoas tendinitis
Stres zlom kolka
Sindrom iliotibialnega trakta
Pretegnitev/natrganje hamstringov
15
Trohanterni burzitis kolka
pogost vzrok bolečin v
predelu kolka
Burza omogoča gladko
drsenje kit preko neravnih
površin
Do razvoja vnetja burze
privede prekomerno gibanje
kit v predelu burze.
Predel je boleč na otip,
lahko se pojavi oteklina.
16
Coxa saltans - preskoki v kolku
Občutek preskokov, lahko slišen tudi pok pri gibanju
sklepa
Pogosto ni bolečin, lahko se pojavijo kasneje
pogosteje se pojavlja pri mlajših
Obstaja več različnih vzrokov:
zunanji (iliotibialni trakt ali m. gluteus max.)
notranji (preskoki ileopsoasa preko vratu stegnenice)
znotrajsklepni (prosta telesa v sklepu, poškodbe labruma)
17
Poškodba acetabularnega labruma
hrustančno-vezivna struktura podobna meniskusu
kolena
pri teku je labrum izpostavljen povečanim strižnim
silam in se lahko poškoduje
Značilno se bolečina pojavi po začetku teka v
sprednjem delu kolka, ob počitku mine
18
Piriformis sindrom
Značilna je globoka topa
bolečina v zadnjici, ki seva proti
stegenskim mišicam in se pojavi
pri hoji ali teku.
Pogosto se zamenja za ishialgijo
Terapija: 2-3 tedna počitka, vaje
za ojačanje rotatorjev kolka,
stretching
19
Iliopsoas tendinitis
Bolečina v dimljah, ki se pojavi pri teku
ali hoji.
Zaradi možne podobnosti simptomov s
poškodbami kot so stresni zlom v
predelu vratu stegnenice je priporočljiv
pri dolgotrajnejših težavah pregled pri
ortopedu in Rtg slikanje kolka.
Terapija: 2-3 tedna počitek, raztezne
vaje, jačanje mišic, NSAID, postopna
vrnitev k teku.
20
Stres zlom kolka
Najpogosteje pri teku
na dolge razdalje
Gre za
preobremenitvene
zlome, ki so posledica
kopičenja drobnih
poškodb v kosti
V predelu kolka
običajno pride do poke
na vratu stegnenice,
kjer so sile največje
21
Sindrom iliotibialnega trakta
Bolečina na zunznji strani kolena
pojavi se med tekom
Pri hudi bolečini prenehamo s
tekom, 5-7 dni NSAID,
krioterapija, stretching
Če se težave po 2-3 tednih ne
umirijo je potrebna vodena
fizikalna terapija
Alternativa v času premora plavanje, kolesarjenje
22
Pretegnitev / natrganje “hamstringov”
Semimembranosus, semitendinosus, biceps
femoris
Delujejo kot fleksorji kolka in kolena
Do poškodbe pride najpogosteje pri šprintu
kjer je obremenitev teh mišic največja
Običajno pride do natrganja vlaken v sami
mišici
V redkih primerih pride do avulzije kite
mišice s kosti
Terapija: RICE (rest, Ice, Compr., Elevation)
23
24
Tekaške poškodbe kolena
Patelofemoralni sindrom - tekaško koleno
hondromalacija pogačice
tendinoza ligamenta kvadricepsa
tendinoza patelarnega ligamenta
Sindrom sinovialne plike
Poškodba meniskusa
Beckerjeva cista
25
Tendinoza ligamenta kvadricepsa
Vnetje narastišča kite kvadricepsa na
pogačico.
Tipična preobremenitvena poškodba
V izjemnih primerih lahko privede
do popolnega pretrganja
Običajno je uspešno konzervativno
zdravljenje.
26
Tendinitis patelarnega ligamenta
Posledica preobremenjevanja
narastišča patelarnega
ligamenta na pogačico
Bolečina izrazitejša pri
poskokih, vstajanju iz počepa...
Terapija - konzervativna, zelo
pomembne so raztezne vaje za
ekstenzorni aparat kolena.
27
Hondromalacija pogačice
Poškodba hrustanca, ki je
posledica nepravilnega drsenja
ali prekomernih obremenitev
pogačice
Bolečina med tekom v sprednjem
delu kolena
Nekatera mehanska stanja
predisponirajo k razvoju
hondromalacije - povečan Q kot
Zmanjšanje obremenitev, jačanje
kvadricepsa, izogibanje teku po
hribu navzdol.
28
Sindrom sinovialne plike
Gre za gubo sinovialnega tkiva v kolenu, pri
nekaterih je bolj izražena in se pri
preobremenjevanju kolena zadebeli.
Do vnetja in zadebelitve plike pride zaradi
ponavljujočih gibov krčenja kolena.
Klinična slika je pogosto zelo podobna poškodbi
meniskusa.
Običajno se težave ob počitku umirijo, v nekaterih
primerih je potrebna artroskopska resekcija.
29
Poškodba meniskusa
30
Beckerjeva cista
31
Tekaške poškodbe goleni in gležnja
Shin splint / medialni tibialni stres sindrom
Stres zlomi
Kompartment sindrom
Zvin gležnja
Utesnitveni sindrom gležnja
Tendinitis Ahilove kite
Retrokalkanearni burzitis
32
Medialni tibialni stres sindrom
Vnetje pokostnice golenice v predelu
narastišča sprednjih mišic golenice
Boleč predel se nahaja 3-12 cm nad
medialnim maleolom gležnja na
notranji strani golenice.
Najpogostješi vzroki - okrajšava
zadnjih mišic goleni, neravnovesje med
sprednjimi in zadnjimi mišicami
goleni, tek po trdi podlagi, neustrezna
obutev.
33
Stres zlomi golenice
Golenica je najpogostejše mesto
stresnih zlomov pri teku
pogostejše pri teku na dolge
razdalje
omejena bolečina v predelu
zloma, ki med tekom postopno
narašča
Nujna je prekinitev teka, včasih
tudi imobilizacija.
Tovrstni zlomi niso vedno vidni
na rtg slikah
34
Kompartment sindrom goleni
nastane zaradi motene
prekrvavitve mišic v fascialnih
prostorih goleni
Značilno se kaže kot bolečina v
goleni po dolgotrajnem teku ki
ob počitku ne izgine, občutek
mravljinčenja, slabša mišična
moč
Nujen je pregled pri zdravniku
35
Zvin gležnja
36
Utesnitveni sindrom gležnja
37
Tendinitis Ahilove kite
Ahilova kita tvori povezavo med
petnico in najmočnejšo mišično
skupinov telesu
Zadebeljena in občutljiva kita
Tek navkreber močno zvečuje
obremenitve Ahilove kite
Neprimerna obutev - pretog
sprednji del podplata ali premehak
petni del pomembno prispeva k
razvoju teh težav.
38
Retrokalkanearni burzitis
Gre za vnetje burze na petnici pod Ahilovo kito
Težave podobne tendinitisu Ahilove kite, bolečina
in oteklina je nekoliko nižje.
Običajno posledica preobremenitve, vzrok je lahko
tudi pretesna obutev v predelu pete.
39
Tekaške poškodbe stopala
Plantarni fasciitis
Prekomerna pronacija
40
Plantarni fasciitis
Bolečina v predelu petnice na
podplatu.
Gre za natrganje plantarne
aponevroze v bližini narastišča
na petnico.
Včasih se razvije kostni trn v
predelu narastišča aponevroze
na petnico
41
Prekomerna pronacija
42
več informacij...
www.drpribut.com
www.sportsinjurybulletin.com
www.runnersworld.com
www.time-to-run.com
www.med.over.net (spletni forum ortopedija)
43