1. No category

‫מדוע מתות היולדות ?‬
‫‪1‬‬
‫הבעיה‬
‫בשנות הארבעים של המאה ה‪ ,19-‬בבית החולים‬
‫המרכזי של וינה‪,‬‬
‫חלק ניכר מהנשים המאושפזות במחלקת יולדות‬
‫נדבקו במחלה רצינית ‪ :‬קדחת הלידה‬
‫מחלה קטלנית שגרמה למותן של יולדות רבות‪.‬‬
‫‪2‬‬
‫אחוז התמותה‬
‫‪ ‬ב‪ 1844-‬מתו מהמחלה ‪ 260‬יולדות ‪8.2%‬‬
‫מהמאושפזות‪.‬‬
‫‪ 1845 ‬מתו מהמחלה ‪ 6.8%‬מהמאושפזות‪.‬‬
‫‪11.4% 1846 ‬מהמאושפזות‪.‬‬
‫‪3‬‬
‫המצב במחלקה השנייה‬
‫בבית החולים היו שתי מחלקות ליולדות‪.‬‬
‫במחלקה השנייה הנתונים היו שונים‪,‬‬
‫באותן שנים שבמחלקה א' אחוזי התמותה היו‬
‫גבוהים (‪)11.4% ,6.8% , 8.2%‬‬
‫במחלקה ב' אחוזי התמותה היו קטנים בהרבה‪:‬‬
‫‪2.7% ,2.0% ,2.3%‬‬
‫‪4‬‬
‫זמילוייס מתחיל לחקור‬
‫‪ ‬זמילוייס‪ ,‬חבר הסגל‬
‫הרפואי של מחלקת‬
‫יולדות ראשונה‪ ,‬היה‬
‫מודאג מאד מהמצב‬
‫וניסה לברר מה הגורם‬
‫למחלה ‪.‬‬
‫אנשי הצוות העלו השערות‬
‫שונות וזמילוייס בחן‬
‫אותן‪.‬‬
‫‪5‬‬
‫שלב ראשון בחקירה‪ -‬העלאת השערות‬
‫‪" ‬השפעות מגפתיות" ‪",‬שינויים אטמוספרים‬
‫קוסמיים ארציים" מתפשטים על פני אזורים‬
‫שלמים וגורמים לקדחת הלידה‪.‬‬
‫איך אפשר להסביר שנשים במחלקה השנייה‪,‬‬
‫ונשים שיילדו בדרך לביה"ח לא נדבקו ?‬
‫‪6‬‬
‫‪ ‬השערה‪ :‬צפיפות‪-‬יתר במחלקה היתה הסיבה‬
‫לתמותה במחלקת היולדות‪.‬‬
‫‪ ‬הצפיפות היתה גדולה יותר במחלקה השנייה‪.‬‬
‫היולדות ביקשו לא להתאשפז במחלקה הראשונה‪.‬‬
‫‪7‬‬
‫‪ ‬השערה‪ :‬המזון והטיפול במחלקה השנייה היו‬
‫טובים יותר‪.‬‬
‫‪ ‬לא היה הבדל בטיפול שניתן בשתי המחלקות‪.‬‬
‫‪8‬‬
‫‪ ‬סטודנטים לרפואה שקיבלו הדרכה כמיילדים‬
‫במחלקה‪ ,‬ערכו בדיקות לא זהירות ליולדות היו‬
‫עלולים לגרום להפצת המחלה‪.‬‬
‫‪ ‬הפציעות הטבעיות בלידה חמורות הרבה יותר‪.‬‬
‫במחלקה השנייה בדקו את הנשים תלמידות שלמדו‬
‫להיות מיילדות וגם הן פצעו את היולדות‪.‬‬
‫‪9‬‬
‫הסבר פסיכולוגי‬
‫‪ ‬במחלקה א' הכומר ‪,‬שבא‬
‫לתת את המשחה‬
‫אחרונה לחולה גוססת‪,‬‬
‫היה חייב לעבור דרך‬
‫חמישה ביתנים ובהם‬
‫יולדות ‪ .‬הכומר צעד‬
‫כשלפניו צועד שמש‬
‫מצלצל בפעמון‪.‬‬
‫לצעדה מפחידה זאת היתה‬
‫השפעה מחלישה על‬
‫היולדות‪.‬‬
‫‪10‬‬
‫ניסוי פשוט לבדיקת ההשערה‬
‫זמלוייס שכנע את הכומר לבוא בדרך עקיפה ובלי‬
‫לצלצל בפעמון‪.‬‬
‫הנשים לא ראו את הכומר בבואו‪.‬‬
‫אחוז התמותה במחלה לא פחת !‬
‫‪11‬‬
‫מקרה מצער ורמז לפתרון‪...‬‬
‫‪ ‬בראשית ‪, 1847‬עמית של זמלוייס בשם‬
‫קולצ'קה נפצע באצבעו כתוצאה מדקירה באיזמל‬
‫מנתחים של סטודנט עמו ביצע נתיחת גוויה‪.‬‬
‫קולצ'קה מת לאחר מחלה קשה בה נתגלו אצלו‬
‫כל הסיפטומים בהם צפה זמלוייס אצל‬
‫קורבנות קדחת הלידה‪.‬‬
‫‪12‬‬
‫השערה חדשה‬
‫‪" ‬חומר מן המת" הוכנס לזרם הדם של קולצ'קה‬
‫והיולדות ע"י הרופאים והסטודנטים‪ .‬החומר גרם‬
‫להרעלת הדם והתמותה‪.‬‬
‫החומר הובא בכלים ובידיים של הרופאים‬
‫והסטודנטים שעסקו‪ ,‬במסגרת הלימודים‪,‬‬
‫בניתוחי גופות‪.‬‬
‫‪13‬‬
‫בדיקת ההשערה‬
‫‪ ‬זמילוייס הורה לכל‬
‫הסטודנטים לרחוץ‬
‫ידיהם ביסודיות בחומר‬
‫חיטוי לפני עריכת‬
‫בדיקה‪.‬‬
‫בשנת ‪ 1848‬ירדה‬
‫התמותה במחלקה‬
‫ראשונה ל‪.1.27%-‬‬
‫פחות מאשר במחלקה‬
‫שנייה!‬
‫‪14‬‬