‫לשכת הדקנאט‬ ‫טופס בקשה להנחה בשכר‪-‬לימוד לשנה"ל תשע"ו‬ ‫אנא קרא‪/‬י בעיון ההסבר שלהלן‪ ,‬לפני מילוי הבקשה‪.‬‬ ‫בקשה שלא תכלול את כל הפרטים המבוקשים‪ .‬לא תובא לדיון!‬ ‫שם מס‪ .‬זהות‬ ‫שנה‬ ‫תכנית‬ ‫מס' ש"ש‬ ‫הסבר לטופס הבקשה‬ ‫מכללת לוינסקי לחינוך מאפשרת לסטודנטים‪ ,‬הזקוקים לסיוע כלכלי‪ ,‬להגיש בקשה להנחה בשכר לימוד‬ ‫(הנחה זו אינה מכסה את גובה שכר הלימוד אותו נדרשים הסטודנטים לשלם)‪.‬‬ ‫מדיניות ההנחות בשכר לימוד היא לעזור‪ ,‬בראש ובראשונה‪ ,‬לאלה העושים למען עצמם ומעורבים בפעילות‬ ‫חברתית ועזרה לזולת‪ .‬ממדיניות זו נגזרים הקריטריונים לקבלת ההנחה‪ ,‬שהם‪:‬‬ ‫מצבו הכלכלי של הסטודנט (יחסית לכלל מבקשי המלגות באותה שנה)‪ ,‬מרחק מגוריו מהמכללה‪ ,‬המאמץ‬ ‫שמשקיע הסטודנט במימון לימודיו‪ ,‬פעילותו הקהילתית והיקף לימודיו‪.‬‬ ‫לא תוענק הנחה בשכר לימוד‪:‬‬ ‫ לסטודנט‪ ,‬אשר שכר הלימוד שלו משולם ע"י גורמים אחרים‪ ,‬כגון‪ :‬משרד החינוך‪ ,‬משרד הביטחון‪ ,‬מנהל‬‫הסטודנטים‪ ,‬ביטוח לאומי וכד'‪.‬‬ ‫ לסטודנט‪ ,‬הלומד פחות מ‪ 01-‬שעות שבועיות‪.‬‬‫‪ -‬לסטודנט אשר שכר הלימוד שלו ‪ 52%‬בלבד‪.‬‬ ‫הגשת הטפסים תהיה לא יאוחר מיום חמישי ה‪ 91 -‬בנובמבר ‪. 5192‬‬ ‫את טופסי הבקשה יש להגיש ללשכת הדקנאט (חדר ‪ 951‬א')‪.‬‬ ‫יש לצרף את האישורים הבאים לטופס הבקשה‪:‬‬ ‫‪ .0‬אישורים על הכנסת הסטודנט‪( ,‬רווק) הוריו‪( ,‬נשוי)‪ ,‬בן‪/‬בת זוגו כדלקמן‪:‬‬ ‫‪-‬‬ ‫עובדים שכירים ‪ -‬ימציאו שלושה תלושי משכורת אחרונים וזאת לגבי כל עבודה‪.‬‬ ‫‪-‬‬ ‫עובדים עצמאיים ‪ -‬ימציאו טופס שומה אחרון של מס ‪-‬הכנסה‪ ,‬בצירוף הצהרה על הכנסה חודשית‬ ‫ממוצעת של העובד‪.‬‬ ‫‪-‬‬ ‫פנסיונרים ‪ -‬ימציאו אישור על גובה הפנסיה ו‪/‬או הביטוח הלאומי (קצבת זקנה‪ ,‬שארים וכד')‪.‬‬ ‫פנסיונר העובד עבודה נוספת‪ ,‬חלקית או מלאה‪ ,‬חייב להמציא אישורים על עבודתו‪.‬‬ ‫‪-‬‬ ‫העדר הכנסות ‪ -‬סטודנט‪ ,‬שלהוריו אין הכנסה כלשהי‪ ,‬חייב להמציא אישור מתאים מפקיד השומה‪.‬‬ ‫‪ .5‬אישורים על הוצאות ‪ -‬שכר‪-‬דירה‪ ,‬משכנתא‪ ,‬לימודים של בן‪/‬בת הזוג וכד'‪.‬‬ ‫‪ .3‬כל אישור שיש בכוחו לקדם את הענקת המלגה‪.‬‬ ‫ועדת ההנחות בשכר הלימוד מסתייעת במערכת הממוחשבת של מינהל הסטודנטים‪ .‬אם חלו שינויים במצבך‪,‬‬ ‫עליך לעדכן זאת במינהל הסטודנטים‪.‬‬ ‫הודעות‪ ,‬על החלטת הוועדה להנחות בשכר‪-‬לימוד‪ ,‬תשלחנה לסטודנטים‪.‬‬ ‫ערעור על החלטת הוועדה‪ ,‬ניתן להגיש בכתב ללשכת הדקנאט‪ ,‬תוך שבועיים מקבלת ההודעה‪.‬‬ ‫בקשות שתוגשנה באיחור ו‪/‬או ללא האישורים הנדרשים ו‪/‬או נתונים חסרים‪ ,‬לא תטופלנה‬ ‫נבקשך למלא הטופס בשלמות ובכתב יד ברור‬ ‫שם‬ ‫מס' זהות‬ ‫שנת לידה‬ ‫מס' ילדים‬ ‫כתובת מגורים‪:‬‬ ‫שירות בצה"ל‬ ‫מצב משפחתי‪:‬‬ ‫מין‪:‬‬ ‫רווק‪/‬ה מס' אחים‬ ‫נשוי‪/‬אה‬ ‫זכר‬ ‫גרוש‪/‬ה‬ ‫נקבה‬ ‫אלמן‪/‬ה‬ ‫נא לפרט שם וגיל‪:‬‬ ‫עיר‬ ‫שירות לאומי‬ ‫רחוב ומס‪ .‬בית‬ ‫תאריך גיוס‬ ‫מיקוד‬ ‫טלפון‬ ‫תאריך שחרור‬ ‫פטור‪/‬ה משירות בצה"ל‪ .‬הסיבה‪:‬‬ ‫הנימוקים לבקשה (אפשר לצרף מכתב)‪__________________________________________________ :‬‬ ‫האם את‪/‬ה עוסק‪/‬ת בפעילות התנדבותית כלשהי?‬ ‫נא לפרט‪:‬‬ ‫כיצד תממן‪/‬י את לימודיך השנה?‬ ‫בעזרת ההורים‪.‬‬ ‫בעזרת הלוואות ממשרד החינוך‪.‬‬ ‫בעזרת הלוואות בנקאיות‪.‬‬ ‫באמצעות מענק‪ ,‬מלגה ממועצה‪/‬עיריה‪ ,‬ארגון כלשהו‪ ,‬בסך‬ ‫ש"ח‪.‬‬ ‫בעזרת חסכונות‪.‬‬ ‫על‪-‬ידי עבודה בתקופת הלימודים‪:‬‬ ‫אחר‪:‬‬ ‫האם במסגרת לימודיך במכללה‪ ,‬כבר קיבלת מלגה או הנחה?‬ ‫ש"ח‪.‬‬ ‫ציין סכום‬ ‫כן‬ ‫לא‬ ‫היכן תתגורר בשנת הלימודים הנוכחית?‬ ‫מס' חדרים‬ ‫בית הורים או קרובים (רווק)‬ ‫בית הורים או קרובים (נשוי‪/‬גרוש)‬ ‫דירה בבעלותך (עם משכנתא)‬ ‫דירה בבעלותך (ללא משכנתא)‬ ‫דירה בשכר חודשי‬ ‫א ח ר‪:‬‬ ‫מספר הנפשות הנתמכות ע"י ההורים‪:‬‬ ‫נא לפרט‪:‬‬ ‫‪5‬‬ ‫מס' נפשות‬ ‫לא‬ ‫האם בבעלותך‪/‬ברשותך רכב‪:‬‬ ‫כן‬ ‫סוג הרכב‬ ‫ב‪ 3-‬השנים האחרונות ביקרתי בחו"ל‬ ‫שנת ייצור‬ ‫על שם מי רשום הרכב‬ ‫פעמים‪ ,‬המדינה בה ביקרתי‬ ‫משך השהיה בחו"ל‬ ‫למטרות‬ ‫האם הנך עובד‪/‬ת או מתכוון‪/‬ת לעבוד? (כולל עבודות מזדמנות)‪:‬‬ ‫איני עובד‪/‬ת‪ .‬הסיבה‪:‬‬ ‫עובד‪/‬ת‬ ‫בחופשת הקיץ‬ ‫במשך שנת הלימודים‬ ‫הכנסה ברוטו לחודש‬ ‫מס‪ .‬שעות בחודש‬ ‫מקום עבודתך‬ ‫(נא לציין גם שעות וסכומים משוערים ולעדכן הנתונים בהתאם)‬ ‫לנשואים‪:‬‬ ‫שם בן‪/‬בת הזוג‬ ‫גיל‬ ‫‪ .0‬בשירות צבאי‪ .‬עד תאריך‬ ‫שכר הלימוד לשנה‬ ‫‪ .5‬לומד ב‬ ‫הכנסה ברוטו לחודש‬ ‫‪ .3‬עובד‪/‬ת‪ .‬מקום העבודה‬ ‫לא עובד‪/‬ת‪ .‬הסיבה‪:‬‬ ‫לגרושים‪ :‬מזונות‬ ‫לרווקים‪:‬‬ ‫שם האב‪:‬‬ ‫כתובת‬ ‫משלח‪-‬יד‬ ‫שם האם‪:‬‬ ‫כתובת‬ ‫משלח‪-‬יד‬ ‫הכנסת ההורים בש"ח‬ ‫אם‬ ‫אב‬ ‫עבודת ההורים‬ ‫אם‬ ‫אב‬ ‫עובד‪/‬ת‬ ‫משכורת‬ ‫לא עובד‪/‬ת‬ ‫פנסיה‬ ‫פנסיונר‪/‬ית‬ ‫ביטוח לאומי‬ ‫נפטר‪/‬ה‬ ‫מקורות מחיה אחרים‬ ‫הצהרה‬ ‫אני הח"מ‪ ,‬מצהיר‪/‬ה בזאת‪ ,‬כי כל הפרטים שמסרתי לעיל הינם נכונים‪ ,‬מדוייקים ומלאים‪ .‬ידוע לי‪ ,‬כי‬ ‫בקשתי להנח ה לא תידון‪ ,‬ללא צירוף אישורים תקפים ומתאימים‪ ,‬המתייחסים למצבי הכלכלי‪ .‬הנני‬ ‫מתחייב‪/‬ת לדווח לדקאנית הסטודנטים על כל שינוי בפרטים שמסרתי‪ .‬ידוע לי כי מסירת פרטים לא‪-‬נכונים‬ ‫או לא‪-‬מלאים או אי‪-‬עדכונם במועד‪ ,‬יכולים לשמש סיבה לביטול הסיוע ולהעמדה לדין משמעותי‪.‬‬ ‫אני מסכים‪/‬ה‪ ,‬כי מידע מתוך הטופס יימסר‪ ,‬במידת הצורך‪ ,‬למוסדות ו‪/‬או לאנשים‪ ,‬העשויים להעניק‬ ‫מלגות לסטודנטים‪.‬‬ ‫תאריך‬ ‫חתימה‬ ‫‪3‬‬