לכבוד מדיטק/תיאטרון/מוזיאון הילדים

‫הזמנת קבלנים וספקים‬
‫החברה לפיתוח תיאטרון‪ ,‬מוסיקה אמנות ומחול חולון בע"מ [להלן ‪" :‬החברה"] מזמינה‬
‫ספקים‪/‬קבלנים המעוניינים להשתתף במכרזי זוטא להגיש בקשה לצרפם לספר הקבלנים של‬
‫החברה‪.‬‬
‫כל ספק‪/‬קבלן המבקש לצרפו לרשימת ספקי החברה חייב להגיש הצעתו על גבי טופס אותו ניתן‬
‫לקבל במשרדי החברה‪ ,‬אצל הנה"ח ברח' גולדה מאיר ‪ ,6‬חולון‪ ,‬או להורידו באתר זה( ראה‬
‫קישורים) ‪http://www.mediatheque.org.il/template/default.aspx?s=1&pcatid=221‬‬
‫ולצרף אליו את האישורים והמסמכים המפורטים בטופס‪.‬‬
‫בקשה שלא תמולא כראוי ו‪/‬או שלא יצורפו לה כל האישורים והמסמכים הנדרשים עלולה‬
‫להיפסל‪.‬‬
‫הבקשות תוגשנה במעטפה סגורה בציון "רישום בספר ספקים‪/‬קבלנים" במסירה אישית בכתובת‬
‫הנ"ל‪ ,‬או לשלוח בדואר רשום לפי הכתובת‪:‬‬
‫מדיטק חולון –הנה"ח‬
‫שד' גולדה מאיר ‪6‬‬
‫חולון‬
‫‪.58458‬‬
‫יחיד המבקש להירשם‬
‫לכבוד‬
‫מדיטק‪/‬תיאטרון‪/‬מוזיאון הילדים‬
‫הנדון‪ :‬בקשה להתקבל כקבלן ‪/‬ספק מוכר‬
‫הנני יחיד המבקש להתקבל כקבלן‪/‬ספק מוכר על ידכם לצורך ביצוע עבודות‪/‬אספקת טובין בסכומים כפי‬
‫שמופיעים בתקנות המכרזים למכרזי זוטא‪ .‬במסגרת זו אין מפרסמים ולמציעים שהינם ספק מוכר‬
‫נשלחות הזמנות ישירות להשתתף במכרזי הזוטא‪.‬‬
‫פרטים אישיים‪:‬‬
‫שם משפחה‬
‫שם פרטי‬
‫מס' זהות‬
‫כתובת פרטית‬
‫יישוב‬
‫רח'‬
‫מס' בית‬
‫שנת לידה‬
‫מקצוע‬
‫מיקוד‬
‫ת‪.‬ד‪.‬‬
‫טלפון בבית‬
‫פרטי העסק‪:‬‬
‫רחוב‬
‫יישוב‬
‫מס' בית‬
‫ת‪.‬ד‪.‬‬
‫מיקוד‬
‫טלפון‬
‫פקס‬
‫סלולרי‬
‫דואר אלקטרוני‬
‫שתי העבודות‪/‬אספקות טובין האחרונות שביצעתי היו‪:‬‬
‫‪...……………………………………………………………………………………………………1‬‬
‫‪………………………………………………………………………………………………………2‬‬
‫פרטי סיווג הקבלן לפי חוק רישום קבלנים(חובה לפרט את כל הסעיפים)‪:‬‬
‫תאור ענף‬
‫סימול‬
‫סוג כספי‬
‫קבוצה‬
‫חובה לצרף לבקשה [ככל שרלוונטי לענף‪/‬שירות]‪:‬‬
‫‪ .1‬אישור על רישום הקבלנים לפי " חוק רישום הקבלנים" לשנת ‪2015‬‬
‫‪ .2‬צילום דף תעודת זהות בו מופיע מס' זהות ושם‪.‬‬
‫‪ .3‬אישור רישום כעוסק מורשה לענייני מס ערך מוסף‪.‬‬
‫‪ .4‬אישור ניכוי מס במקור ואישור על ניהול ספרים כחוק בתוקף מפקיד שומה‪ ,‬או רו"ח מוסמך‪ ,‬או יועץ‬
‫מס מוסמך‪.‬‬
‫‪ .5‬פרטי חשבון בנק‪ :‬מס' סניף‪ ,‬מס' חשבון ושם הבנק‪.‬‬
‫‪ .6‬המלצות‪.‬‬
‫הנך חייב להמציא את כל המסמכים המפורטים בסעיפים ‪. 1-6‬‬
‫תאריך‪:‬‬
‫חתימת המבקש‪:‬‬
‫חוות דעת מנהל המח' האגף‪ :‬לאשר‪/‬לדחות‬
‫הנמקות‪:‬‬
‫………………………………………………………………………………………………………………………………………………‬
‫………………………………………………………………‪...‬‬
‫שם האגף………………‪ ..‬מחלקה …………………… שם…………………חתימה…………………‪..‬‬
‫יחיד המבקש להירשם‬
‫יש למלא ולצרף לבקשה גם את הטופס שלהלן‪:‬‬
‫ת‪.‬ז‪:‬‬
‫יש לציין ‪ V‬ליד כל טופס שצורף לבקשה‪.‬‬
‫□ טופס בקשה להתקבל כקבלן‪/‬ספק מוכר מולא כנדרש‪.‬‬
‫□ אישור על רישום הקבלנים לפי "חוק רישום הקבלנים" לשנת ‪2015‬‬
‫בלבד(רק לקבלנים‪/‬ספקים בעלי סיווג קבלנים)‪.‬‬
‫□ צילום דף תעודת זהות בו מופיע מס' זהות ושם‪.‬‬
‫□ אישור רישום כעוסק מורשה לענייני מס ערך מוסף‪.‬‬
‫□ אישור ניכוי מס במקור קריא‪ ,‬ברור ובתוקף‪.‬‬
‫□‬
‫אישור ניהול ספרים קריא‪ ,‬ברור ובתוקף‪.‬‬
‫□ פרטי חשבון בנק‪ :‬מס' סניף‪,‬שם הבנק ומס' החשבון‪.‬‬
‫□ המלצות‪.‬‬
‫לידיעתכם‪:‬‬
‫בקשה שלא תמולא כראוי ו‪/‬או שלא יצורפו אליה כל האישורים הנדרשים ו‪/‬או‬
‫מסמכיה לא יהיו בתוקף ו‪/‬או מסמכיה לא יהיו קריאים וברורים לא תידון כלל‪.‬‬
‫לכבוד‬
‫מדיטק‪/‬תיאטרון‪/‬מוזיאון הילדים‬
‫הנדון‪ :‬בקשה להתקבל כקבלן ‪/‬ספק מוכר‬
‫הננו חברה המבקשת להתקבל כקבלן‪/‬ספק מוכר על ידכם לצורך ביצוע עבודות‪/‬אספקת טובין בסכומים‬
‫כפי שמופיעים בתקנות המכרזים למכרזי זוטא‪ .‬במסגרת זו אין מפרסמים ולמציעים המוכרים נשלחות‬
‫הזמנות ישירות להשתתף במכרזים‪.‬‬
‫פרטי החברה‪:‬‬
‫שם החברה‬
‫מס' רישום‬
‫כתובת החברה‬
‫יישוב‬
‫רח'‬
‫טלפון‬
‫פקס‬
‫טל' סלולרי‬
‫מס' בית‬
‫מיקוד‬
‫ת‪.‬ד‪.‬‬
‫דואר אלקטרוני‬
‫שתי העבודות‪/‬אספקות טובין האחרונות שביצעתי היו‪:‬‬
‫‪...……………………………………………………………………………………………………1‬‬
‫‪………………………………………………………………………………………………………2‬‬
‫פרטי החברה‪:‬‬
‫שם‪/‬ות מנהלי החברה‪:‬‬
‫‪___________________.1‬‬
‫‪____________________.2‬‬
‫‪______________________.3‬‬
‫‪___________________.4‬‬
‫‪____________________.5‬‬
‫‪______________________.6‬‬
‫מורשי חתימה של החברה‪:‬‬
‫_______ ____________________‬
‫___________________________‬
‫__________________________‬
‫__________________________‬
‫פרטי סיווג הקבלן לפי חוק רישום קבלנים(חובה לפרט את כל הסעיפים)‪:‬‬
‫תאור ענף‬
‫סימול‬
‫קבוצה‬
‫סוג כספי‬
‫חובה לצרף לבקשה [ככל שרלוונטי לענף‪/‬שירות]‪:‬‬
‫‪ .1‬אישור על רישום הקבלנים לפי " חוק רישום הקבלנים" לשנת ‪.2015‬‬
‫‪ .2‬אישור רישום אצל רשם החברות ורישומה של חברה פרטית‪.‬‬
‫‪ .3‬אישור מרשם החברות‪/‬רואה חשבון בדבר מנהלי החברה ומי מוסמך לחתום בשם החברה ולחייבה‪.‬‬
‫‪ .4‬אישור רישום כעוסק מורשה לעיניני מס ערך מוסף‪.‬‬
‫‪ 5‬אישור ניכוי מס במקור ואישור על ניהול ספרים כחוק בתוקף מפקיד שומה‪,‬או רו"ח מוסמך‪,‬או יועץ מס מוסמך‪.‬‬
‫‪ .6‬פרטי חשבון בנק‪ :‬מס' סניף‪,‬מס' חשבון ושם הבנק‪.‬‬
‫‪ .7‬המלצות‪.‬‬
‫חובה להמציא את כל המסמכים המפורטים בסעיפים ‪. 1-7‬‬
‫תאריך‪:‬‬
‫חתימת מורשה חתימה ‪:‬‬
‫חוות דעת מנהל המח' האגף‪ :‬לאשר‪/‬לדחות‬
‫הנמקות‪:‬‬
‫………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………‬
‫………………………………‪...‬‬
‫שם האגף………………‪ ..‬מחלקה …………………… שם…………………חתימה…………………‪..‬‬
‫חברה המבקשת להירשם‬
‫יש למלא ולצרף לבקשה גם את הטופס הרצ"ב‪.‬‬
‫ח‪.‬פ‪:‬‬
‫יש לציין ‪ V‬ליד כל טופס שצורף לבקשה‪.‬‬
‫טופס בקשה להתקבל כקבלן‪/‬ספק מוכר מולא כנדרש‪.‬‬
‫אישור על רישום הקבלנים לפי "חוק רישום הקבלנים" לשנת ‪ 2015‬בלבד ‪.‬‬
‫(רק לקבלנים‪/‬ספקים בעלי סיווג קבלנים)‪.‬‬
‫אישור רישום אצל רשם החברות ורישומה של חברה פרטית‪.‬‬
‫אישור מרשם החברות‪/‬רואה חשבון בדבר מנהלי החברה ומי מוסמך לחתום בשם‬
‫החברה ולחייבה‪.‬‬
‫אישור רישום כעוסק מורשה לענייני מס ערך מוסף‪.‬‬
‫אישור ניכוי מס במקור קריא‪ ,‬ברור ובתוקף‪.‬‬
‫אישור ניהול ספרים קריא‪ ,‬ברור ובתוקף‪.‬‬
‫פרטי חשבון בנק‪ :‬מס' סניף‪,‬שם הבנק ומס' החשבון‪.‬‬
‫המלצות‪.‬‬
‫לידיעתכם‪:‬‬
‫בקשה שלא תמולא כראוי ו‪/‬או שלא יצורפו אליה כל האישורים הנדרשים ו‪/‬או‬
‫מסמכיה לא יהיו בתוקף ו‪/‬או מסמכיה לא יהיו קריאים וברורים לא תידון כלל‪.‬‬
‫לכבוד‬
‫מח' רכש אספקה ומכרזים‬
‫הנדון‪ :‬בקשה להתקבל כקבלן ‪/‬ספק מוכר‬
‫הננו שותפות‪/‬אגודה שיתופית המבקשת להתקבל כקבלן‪/‬ספק מוכר על ידכם לצורך ביצוע‬
‫עבודות‪/‬אספקת טובין בסכומים כפי שמופיעים בתקנות המכרזים למכרזי זוטא‪ .‬במסגרת זו אין מפרסמים‬
‫ולמציעים שהינם ספק מוכר נשלחות הזמנות ישירות להשתתף במכרזים‪.‬‬
‫פרטי השותפות‪:‬‬
‫שם השותפות‬
‫מס' רישום‬
‫כתובת‬
‫השותפות‬
‫יישוב‬
‫רח'‬
‫טלפון‬
‫פקס‬
‫טל' סלולרי‬
‫מס' בית‬
‫מיקוד‬
‫ת‪.‬ד‪.‬‬
‫דואר אלקטרוני‬
‫שתי העבודות‪/‬אספקות טובין האחרונות שביצעתי היו‪:‬‬
‫‪...……………………………………………………………………………………………………1‬‬
‫‪………………………………………………………………………………………………………2‬‬
‫פרטי השותפים‬
‫שם‪/‬ות מנהלי השותפות‪:‬‬
‫‪___________________.1‬‬
‫‪____________________.2‬‬
‫‪______________________.3‬‬
‫‪___________________.4‬‬
‫‪____________________.5‬‬
‫‪______________________.6‬‬
‫מורשי חתימה של השותפות‪:‬‬
‫_______ ____________________‬
‫___________________________‬
‫__________________________‬
‫__________________________‬
‫פרטי סיווג הקבלן לפי חוק רישום קבלנים(חובה לפרט את כל הסעיפים)‪:‬‬
‫תאור ענף‬
‫סימול‬
‫חובה לצרף לבקשה ככל שרלוונטי לענף‪/‬שירות‪:‬‬
‫קבוצה‬
‫סוג כספי‬
‫‪ .1‬אישור על רישום הקבלנים לפי " חוק רישום הקבלנים" לשנת ‪.2015‬‬
‫‪ .2‬אישור רישום אצל רשם השותפויות ורישומה של שותפות רשומה‪.‬‬
‫‪ .3‬אישור מרשם השותפויות‪/‬רואה חשבון בדבר מנהלי השותפות ומי מוסמך לחתום בשם השותפות ולחייבה (אך ורק לשותפות‬
‫רשומה ברשם השותפויות)‪.‬‬
‫‪ .4‬אישור מורשה חתימה ואישור רישום כשותפות לענייני מס ערך מוסף(למי שהשותפות שלו לא רשומה)‬
‫‪ .5‬אישור רישום כעוסק מורשה לענייני מס ערך מוסף‪.‬‬
‫‪ .6‬אישור ניכוי מס במקור ואישור על ניהול ספרים כחוק בתוקף מפקיד שומה‪,‬או רו"ח מוסמך‪,‬או יועץ מס מוסמך‪.‬‬
‫‪ .7‬פרטי חשבון בנק‪ :‬מס' סניף‪,‬מס' חשבון ושם הבנק‪.‬‬
‫‪ .8‬המלצות‪.‬‬
‫חובה להמציא את כל המסמכים המפורטים בסעיפים ‪. 1-8‬‬
‫תאריך‪:‬‬
‫חתימת השותפים ‪:‬‬
‫וחותמת השותפות‬
‫חוות דעת מנהל המח'‪ :‬לאשר‪/‬לדחות‬
‫הנמקות‪:‬‬
‫………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………‬
‫………………………………‪...‬‬
‫שם האגף………………‪ ..‬מחלקה …………………… שם…………………חתימה…………………‪..‬‬
‫שותפות המבקשת להירשם‬
‫בטרם תשלחו את הבקשה להתקבל כקבלן ‪/‬ספק מוכר עליך למלא ולצרף לבקשה‬
‫את הטופס הרצ"ב‪.‬‬
‫ע‪.‬מ‪:.‬‬
‫יש לציין ‪ V‬ליד כל טופס שצורף לבקשה‪.‬‬
‫טופס בקשה להתקבל כקבלן‪/‬ספק מוכר מולא כנדרש‪.‬‬
‫אישור על רישום הקבלנים לפי "חוק רישום הקבלנים" לשנת ‪ 2015‬בלבד‪.‬‬
‫(רק לקבלנים‪/‬ספקים בעלי סיווג קבלנים)‪.‬‬
‫אישור רישום אצל רשם השותפויות‪/‬רואה חשבון ורישומה של שותפות רשומה‪.‬‬
‫אישור מרשם השותפויות בדבר מנהלי השותפות ומי מוסמך לחתום בשם השותפות‬
‫ולחייבה‪( .‬אך ורק לשותפות רשומה ברשם השותפויות)‪.‬‬
‫אישור מורשה חתימה ואישור רישום כשותפות לענייני מס ערך מוסף(למי‬
‫שהשותפות שלו לא רשומה)‪.‬‬
‫אישור רישום כעוסק מורשה לענייני מס ערך מוסף‪.‬‬
‫אישור ניכוי מס במקור קריא‪ ,‬ברור ובתוקף‪.‬‬
‫אישור ניהול ספרים קריא‪ ,‬ברור ובתוקף‪.‬‬
‫פרטי חשבון בנק‪ :‬מס' סניף‪,‬שם הבנק ומס' החשבון‪.‬‬
‫המלצות (בין שתיים לשלוש המלצות)‪.‬‬
‫לידיעתכם‪:‬‬
‫בקשה שלא תמולא כראוי ו‪/‬או שלא יצורפו אליה כל האישורים הנדרשים ו‪/‬או‬
‫מסמכיה לא יהיו בתוקף ו‪/‬או מסמכיה לא יהיו קריאים וברורים לא תידון כלל‪.‬‬