טופס הרשמה לטיולים תשע"ו
סביבתנו -טיולים מבית מכון אבשלום טלפון 03-6983116 :פקס[email protected] 03-7419982 : בקשה להרשמה לטיולי "סביבתנו" -דף מספר 1 שם פרטי ________________________________ ת.זהות שם משפחה ישוב ________________________________ מיקוד רחוב ומספר תוקף __________________________ / כ.אשראי ________________________________________ פקס נייד טל .בית אימייל _________________________________________________________________________ : ציין מס' מועד הפעילות יום שם פרטים נרשמים מחיר המדריך 13.11.2015שישי בעקבות הרועה הקטנה משדה בוקר יואב אבניאון 190 27.11.2015שישי קבלת שבת וטיש בירושלים עודד אמיתי 190 08.12.2015שלישי חנוכה בבני ברק דורית ברק 90 18.12.2015שישי בדרך היורדת לים המלח אבשלום קאפח 190 25.12.2015שישי "גוונים של שחור" -השכנים שלא הכרתם ישראל גרינהויז 190 ערן תירוש 190 14.01.2016חמישי "יד ושם" משה חרמץ 190 28.01.2016חמישי "אל מול תא הזכוכית השבורה" -אייכמן בירושלים אביבית ברוקשטיין 190 30.01.2016שבת "עמק שלו" -בעקבות הסופר מאיר שלו בעמק יזרעאל קובי פליישמן 190 05.02.2016שישי באר שבע הלא מוכרת יואב אבניאון 190 12.02.2016שישי "בארץ אהבתי השקד פורח" פנינה עין-מור 240 13.02.2016שבת " 101נשמות" -בעקבות אריאל שרון משה לב 190 19.02.2016שישי "בואי כלה" לקראת שבת המלכה דורית ברק 90 08.03.2016שישי ארמנים בצל הכרמל יואב אבניאון 200 22.03.2016שלישי כזוהר הרקיע עופר רגב 190 30.03.2016רביעי ביקור במרכז למורשת המודיעין הדרכה מקומית 50 15.04.2016שישי "שבת הגדול" דורית ברק 100 08.01.2016שישי בעקבות "ניל"י" ובעקבות "הגדודים העבריים" -דמויות ופעילות אני מאשר בחתימתי את חיוב כרטיס האשראי שלי במחיר הטיול שנרשמתי אליו ומצהיר כי: א .מצב בריאותי תקין ומאפשר לי השתתפות בפעילויות להן נרשמתי ב .השתתפותי בפעילויות היא על אחריותי בלבד. ג .קיבלתי מידע על הטיולים וידוע לי כי ביטול הרשמה כרוך בדמי ביטול לפי נהלי "סביבתנו". חתימה מטייל יקר: טופס זה לאחר מילוי הפרטים הנדרשים יש לפקסס למס' 03-7419982 תאריך סביבתנו -טיולים מבית מכון אבשלום טלפון 03-6983116 :פקס[email protected] 03-7419982 : בקשה להרשמה לטיולי "סביבתנו" -דף מספר 2 ________________________________ ת.זהות שם משפחה ________________________________ מיקוד רחוב ומספר תוקף __________________________ / ________________________________________ פקס נייד שם פרטי ישוב כ.אשראי טל .בית אימייל _________________________________________________________________________ : ציין מס' משתתפים מועד הפעילות שם המדריך שם הטיול/הנושא קרוב ,קצר וקולע 09.01.2016שבת 19.02.2016שישי 01.04.2016שישי מחיר מחיר לרכב אלי פז אלי פז אלי פז השפלה הצפונית ,מראש העין לפארק קנדה השפלה הדרומית -חירבת קייפא ותל צפית צפון השרון :רמת הנדיב וחוטם הכרמל 220 220 220 סיורי אומנות כל חודש מחיר לסדרה ₪ 400 :מחיר לסיור בודד₪ 90 : המחיר לא כולל דמי כניסה אם יידרשו 13.11.2015 11.12.2015 15.01.2016 26.02.2016 18.03.2016 שישי שישי שישי שישי שישי סיור אומנות סיור אומנות סיור אומנות סיור אומנות סיור אומנות מירי קרימולובסקי 90 90 90 90 90 מירי קרימולובסקי 190 190 מירי קרימולובסקי מירי קרימולובסקי מירי קרימולובסקי מירי קרימולובסקי סיורי אומנות מחוץ לתל-אביב 06.05.2016שישי 17.06.2016שישי סיור עין הוד וכרם מהר"ל תערוכות בגליל העליון "בשביל הדורות"סבים ונכדים לגילאי 5-13 מחיר לסדרה מבוגר ₪ 900:ילד₪ 630: 07.11.2015 09.01.2016 05.03.2016 07.05.2016 25.06.2016 שבת שבת שבת שבת שבת מירי קרימולובסקי מספר מספר מבוגרים ילדים ילד 140 :שח מבוגר200 : יער ירושלים יער להב ויער יתיר יער בן שמן ויער קולה יער הרי נפתלי פארק בריטניה איציק בשור איציק בשור איציק בשור איציק בשור איציק בשור 200 200 200 200 200 מטיבי לכת 17.10.2015שבת 14.11.2015שבת 11-12.12.2015סופ"ש 16.01.2016שבת 06.02.2016שבת 11-12.03.2016סופ"ש 09.04.2016שבת 06-07.05.2016סופ"ש 20.05.2016שישי הרי יהודה נחל מכוך נחל עפרן וכרבולת המכתש הר הנגב -שיטוט ברכסים הלא מוכרים נחל משמר אזור מכתש חתירה דרום רמת הגולן פריחות בחרמון טיול לאור ירח יזהר דמטר ליאור אינמר ליאור אינמר גלעד בן צבי ליאור אינמר תום צור יזהר דמטר אחיק דור ליאור אינמר אני מאשר בחתימתי את חיוב כרטיס האשראי שלי במחיר הטיול שנרשמתי אליו ומצהיר כי: א .מצב בריאותי תקין ומאפשר לי השתתפות בפעילויות להן נרשמתי ב .השתתפותי בפעילויות היא על אחריותי בלבד. ג .קיבלתי מידע על הטיולים וידוע לי כי ביטול הרשמה כרוך בדמי ביטול לפי נהלי "סביבתנו". חתימה מטייל יקר: טופס זה לאחר מילוי הפרטים הנדרשים יש לפקסס למס' 03-7419982 תאריך 200 200 630 200 200 630 200 700 200
© Copyright 2024