No Slide Title
1 2 3 4 5 מקור :משרד הבריאות ( )2012דוח ציבורי מסכם על פעילות קופות החולים לשנת 2011 6 מקורBrammli-Greenberg (2013) "Health Reform in Israel" : באחוזים מתחת לשם המדינה מופיע שיעור ההוצאה הלאומית לבריאות מתוך התל"ג בכל מדינה 7 מקור :למ"ס ( )2012ההוצאה הלאומית לבריאות 2011-1962 8 9 מקורות: משרד הבריאות :דוח מסכם על פעילות קופות החולים לשנת 2011 למס :הירחון הסטטיסטי לישראל 2012 המוסד לביטוח לאומי :חברות בקופת חולים 2011 הנתון "בעלי שב"ן" השוואה עם נתוני סקר מכון ברוקדייל על זמני המתנה בקהילה 2012 10 11 12 13 יש הבדל מובהק בשביעות רצון של המרוצים במידה רבה מאוד לפי קופות ב :2012 כללית ,31% :מכבי ,37%מאוחדת ,39%לאומית .37% 14 הבדלים בין הקופות בניתוח רב משתני (לאחר פיקוח על משתני רקע): מקצועיות רופא המשפחה :מכבי מובהק חיובי לעומת כללית; מאוחדת לאומית אין הבדל לעומת כללית יחס רופא המשפחה :מכבי מובהק חיובי לעומת כללית; מאוחדת לאומית אין הבדל לעומת כללית יחס אחיות :לאומית קרוב למובהק חיובי לעומת כללית ,מאוחדת מכבי אין הבדל לעומת כללית מקצועיות רופא מקצועי :מכבי ולאומית מובהק חיובי לעומת כללית ,מאוחדת אין הבדל לעומת כללית ניקיון וטיפוח :מכבי ,מאוחדת ולאומית מובהק חיובי לעומת כללית 15 המשך הבדלים בין הקופות בניתוח רב משתני (לאחר פיקוח על משתני רקע): מבחר תרופות :מכבי ,מאוחדת ולאומית אין הבדל לעומת כללית קלות קבלת תרופות :מכבי ומאוחדת חיובי מובהק לעומת כללית ,לאומית קרוב למובהק חיובי לעומת כללית קלות קבלת הפניות :לאומית חיובי מובהק לעומת כללית ,מכבי ומאוחדת אין הבדל לעומת כללית שירותי מעבדה :מכבי ומאוחדת חיובי מובהק לעומת כללית ,לאומית אין הבדל לעומת כללית יחס פקידים :לאומית מובהק חיובי לעומת כללית ,מכבי ומאוחדת אין הבדל לעומת כללית 16 הבדלים בין הקופות בניתוח רב משתני (לאחר פיקוח על משתני רקע): רופא משפחה :מכבי ,מאוחדת ולאומית חיובי מובהק לעומת כללית רופא מקצועי :מאוחדת חיובי מובהק לעומת כללית ,מכבי קרוב למובהק חיובי לעומת כללית ,לאומית אין הבדל לעומת כללית משרד :מאוחדת ולאומית חיובי מובהק לעומת כללית ,מכבי אין הבדל לעומת כללית מעבדה :מכבי ולאומית חיובי מובהק לעומת כללית ,מאוחדת קרוב למובהק חיובי לעומת כללית 17 18 מקור :ברמלי-גרינברג ,וייצברג וגוברמן2013 , סקר זמני המתנה בקהילה של מכון ברוקדייל הוא סקר טלפוני לאוכלוסייה הבוגרת (בני )+22אשר בוצע במכון ברוקדייל באמצע 2012 19 הבדל מובהק בהתפלגות ב %לפי קופות :2012 קשה וקשה מאוד - :כללית ,16% -מכבי ,8%לאומית ,15%מאוחדת 14% לא כל כך קשה - :כללית ,34% -מכבי ,35%לאומית ,33%מאוחדת 34% בכלל לא קשה - :כללית ,50% -מכבי ,57%לאומית ,52%מאוחדת 52% 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 בניתוח רב משתני פרופיל המוותרים ב :2012-גברים ,חולים כרוניים ,בעלי הכנסה בחמישון התחתון ,אלו שאינם דוברי רוסית (המשתנים :גיל ושפה ערבית לא מובהקים סטטיסטית) 30 31 32 33 קטגוריה "אחר" כוללת :שימוש בתרופות אלטרנטיביות ורכישה של תחליפים בחו"ל או בפרטי 34 35 36 37 מבדיקת החפיפות בין סוגי הוויתורים עלה כי אין חפיפה משמעותית בין סוגי הוויתורים 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 התפלגות לפי קופות :2012 משלים* :כללית ,82 -מכבי ,93 -מאוחדת ,72 -לאומית77 - מסחרי~ :כללית ,42 -מכבי ,46 -מאוחדת ,38 -לאומית37 - רופא פרטי :כללית ,23 -מכבי ,20 -מאוחדת ,20 -לאומית18 - 53 54 55 56 בקטגוריה "אחר" נכללו הסיבות הבאות: בן או בת הזוג לא עשה את הביטוח המשלים ,לא מבינים בזה ,בלי סיבה מיוחדת, קבלת הנחות במסגרת ניצולי שואה ,מחסור במידע ,חוסר אכפתיות שלהם לנושא ולא חשבו על זה . 57 הנתונים של משרד הבריאות על תוכניות השב"ן הם מתוך סך התביעות (ולא בקרב המבוטחים כפי שמוצג בשקף) 1בדוגמאות למה מחזיק ,האחר כולל :שירותים סיעודיים וכאלו הקשורים לגיל ,כיסוי לקטסטרופות וזמני חירום ,בדיקות שונות ,מקצועות פארא רפואיים ,ורפואה אלטרנטיבית ,רפואה אסטתית ולחצן מצוקה. 2בשימוש ,האחר כולל :בדיקות במכוני אבחון ,בדיקות כושר ,רפואה משלימה ומקצועות פארא-רפואיים ,אמבולנס ,רפואה אסתטית ,מכשירים ואביזרים. 58 59 1יש לציין שלרוב האנשים שיש יותר מפוליסה אחת יש פוליסת ניתוחים והשתלות + פוליסה נוספת המכסה כיסוי אחר כגון ,תרופות. "2האחר" כלל בעיקר את התשובה :כל מה שצוין לעיל ,וחלק ענו -בדיקות והחזרים כספיים ,ללא פירוט השירות. 60 בשימוש שירותים אחרים כוללים :אורתופדיה ,בדיקות במכוני אבחון והדמיה ,רפואת לילה ,בית הבראה וביקורי בית. 61 יש לשים לב! הנתון מתייחס למסגרת בה התקבל השירות (פרטית או ציבורית) ולא על אופן המימון .ייתכן שבמסגרת סל הבסיס ניתן השירות במסגרת פרטית (כדוגמת אסותא) .לנתונים לפי קופה ראה שקף הבא. • בקרב האוכלוסייה הכללית 9% :רק אושפזו 6% ,רק נותחו 9% ,גם אושפזו וגם נותחו. • בקרב 15%מהאוכלוסייה הכללית שנותחו 59% :אושפזו ,ו 41%לא אושפזו • בקרב 18%מהאוכלוסייה הכללית שאושפזו 50% :לא עברו ניתוח ו 50%עברו ניתוח 62 בבדיקת ההבדלים בין הקופות במסגרת האישפוזים והניתוחים נמצא הבדל מובהק: כללית :ציבורי ,75%שר"פ ,4%פרטי 21% מכבי :ציבורי ,43%שר"פ ,12%פרטי 45% מאוחדת :ציבורי ,67%שר"פ ,22%פרטי 11% לאומית :ציבורי ,82%שר"פ ,7%פרטי 11% 63 במונח "משתמשים בשירותי בריאות" הכוונה למונח sicker adultsכפי שהוגדר על ידי ה.CMWF- 64 הגדרת ה CMWF-למשתמשים כוללת את אלו ש: .1הגדירו את בריאותם כבינונית ומטה ,או .2דיווח שקיבל טיפול רפואי למחלה כרונית ,פציעה או נכות בשנה האחרונה ,או .3נותחו בשנתיים האחרונות ,או .4אושפזו בשנתיים האחרונות 34%דיווחו על אישפוז או על ניתוח או על קבלת טיפול רפואי למחלה כרונית או נכות; 8%דיווחו על הגדרת בריאות בינונית ומטה ולא השתמשו 65 66 הגרף מציג סדרה של רגרסיות שבדקו השפעה עצמאית של המשתנה "משתמשים בשירותי הבריאות" על משתנים תלויים מרכזיים של המחקר. מוצגות רק תוצאות הרגרסיות בהם למשתנה משתמשים נמצאה השפעה עצמאית מובהקת. הנתונים בכתום מציגים את תוצאות הניתוח הדו-משתני ,בין המשתמשים לעומת האחרים 67 68 69 בקטגוריה "ללא פירוט" – הכוונה היא שהאדם לא פירט מדוע ,לא ידע מה לענות, סירב לענות ,וכו. סטיית התקן של המשתנה (0.4 :)SE על פי נתוני הביטוח הלאומי (בתוך :חברות בקופת חולים )2011שיעור בני ה +22 שעברו קופה בשנתיים האחרונות ( 2010ו )2011הוא -.2.2%נתוני הסקר הנוכחי הם משנת -2012יתכן והייתה עלייה בשיעור העוברים בשנה זו. 70 בסיבות לאי מעבר קופה ,קטגורית "אחר" כוללת את מי שלא קיבלו אותו או חשש שלא יקבלו אותו בגלל מצבו הבריאותי ורצון להיות באותה קופה של בני המשפחה האחרים 71 ההבדל בין צעירים למבוגרים נשמר אחרי פיקוח על משתני הרקע ,כך שמבוגרים יותר חושבים על מעבר קופה ( ,)2.210וההבדל בין דוברי הרוסית לותיקים הופך למובהק ,כך שדוברי הרוסית יותר חושבים על מעבר קופה (.)2.080 72 בניתוח רב משתני ,ואחרי פיקוח על משתני הרקע ,ההבדל בין מכבי ולאומית לשאר הקופות נשאר מובהק כך שבמכבי פחות שקלו לעבור ובלאומית יותר. 73 74 75 76 • בניתוח רב משתני פרופיל הלא בטוחים :דוברי עברית או רוסית ,אנשים שאינם שבעי רצון מהקופה באופן כללי ,שאינם שבעי רצון מהמערכת ,אנשים שתשלומי הבריאות מכבידים עליהם ,מוותרים על שירות רפואי או תרופה ,שאינם בוטחים ברופא ואינם בוטחים בקופה. • המשתנים מגדר ,גיל ,מוצא ,השכלה ,הכנסה ,קופת חולים ,שימוש בשירותים, ויתור על שירותים ותרופות בגלל מחיר ובטחון במשרד הבריאות לא מובהקים סטטיסטית 77 • בניתוח רב משתני פרופיל הלא בטוחים :דוברי עברית או רוסית ,אנשים שתשלומי הבריאות מכבידים עליהם ,אלו המוותרים על שירות בגלל זמני המתנה ובגלל המחיר ,אלו שאינם בוטחים בקופת החולים • המשתנים מגדר ,גיל ,מוצא ,השכלה ,הכנסה ,קופת חולים ,שימוש בשירותים, שביעות רצון מהקופה באופן כללי ומהמערכת ,ויתור על שירותים ותרופות בגלל מרחק ומסיבה אחרת ,בטחון ברופא ובמשרד הבריאות לא מובהקים סטטיסטית 78 Commonwealth Fund International Health Policy Survey in 2010 :מקור Eleven Countries 79 Commonwealth Fund International Health Policy Survey in 2010 :מקור Eleven Countries 80 81 בתחושת (אי) הביטחון -בדקנו את אלו שענו שהם לא כל כך בטוחים ולא בטוחים בכלל 82 83 25%מקרב המרואיינים שלא בוטחים ברופא ,חשבו לעבור קופה (בהשוואה ל 10% מקרב המרואיינים שבוטחים) 28%מקרב המרואיינים שלא בוטחים בקופה ,חשבו לעבור קופה (בהשוואה ל 8% מקרב המרואיינים שבוטחים) 14%מקרב המרואיינים שלא בוטחים במשרד הבריאות ,חשבו לעבור קופה (בהשוואה ל 10%מקרב המרואיינים שבוטחים) 84 85 86 87 88 89 90 91 92
© Copyright 2024