‫ועדה ארצית למהנדסים רפואיים‪:‬‬ ‫היערכות מרכזים רפואיים‬ ‫לרעידות אדמה‬ ‫מהנדס ירון אופיר‬ ‫ינואר ‪2015‬‬ ‫תוכן העניינים‬ ‫‪ ‬רקע‪:‬‬ ‫‪ ‬כללי‬ ‫‪ ‬קריטריונים לתעדוף מבנים‬ ‫‪ ‬המבנים בעדיפות ראשונה‬ ‫‪ ‬מה קורה במשרדים ממשלתיים אחרים‬ ‫‪ ‬מוטיבציה לשדרוג (ניתן לביצוע ולא עול‪ ,‬במידה ומשתמשים‬ ‫בפתרונות אלגנטיים‪)..‬‬ ‫‪ ‬טיפול בבית חולים בני ציון – מקרה בוחן (בשיתוף תמיכה‬ ‫וסיוע קטיה קובריק ועוד‪- ..‬משרד הבריאות‪ ,‬ארז‬ ‫שימקו‪/‬קלמן מרקוביץ‪/‬אורי רוזן –בני ציון)‬ ‫‪ ‬סיכום ולקחים‬ ‫ועידה ארצית למהנדסים רפואיים –‬ ‫היערכות מרכזים רפואיים לרעידות אדמה‬ ‫‪2‬‬ ‫רקע‬ ‫כללי‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫בשנת ‪ 2010‬החליטה ממשלת ישראל על הקצאת תקציב בסך ‪ 3.5‬מליארד ‪₪‬‬ ‫[בפריסה ל‪ 25 -‬שנה] לחיזוק מבני ציבור שנבנו לפני שנת ‪.1980‬‬ ‫התקציב השנתי בסך של ‪ 140‬מלש"ח יועד ל‪ 4-‬משרדים‪ :‬בריאות‪ ,‬רווחה‪ ,‬חינוך‬ ‫ובטחון פנים‪ .‬מימון משותף לאוצר ולמשרדים‪.‬‬ ‫ועדת ההיגוי הבינמשרדית להיערכות לרעידות אדמה וצונאמי הגישה רשימה‬ ‫של כ‪ 3500 -‬מבני ציבור הזקוקים לחיזוק מתוכם תיעדפה ‪ 250‬מבנים לטיפול‬ ‫ראשוני‪.‬‬ ‫תקציב משרד הבריאות עד עתה הסתכם בכ‪ 70 -‬מלש"ח (לאחר קיצוצים)‪.‬‬ ‫בתקציבי ‪ 2014 ,2013‬הוקפאו התקציבים‪.‬‬ ‫מדוע לשדרג בתי חולים?‬ ‫עקב חשיבותם‪ ,‬בתי חולים הם לרוב המבנים הראשונים לעבור שדרוג סיסמי!‬ ‫ועידה ארצית למהנדסים רפואיים –‬ ‫היערכות מרכזים רפואיים לרעידות אדמה‬ ‫‪3‬‬ ‫רקע‬ ‫קריטריונים לתעדוף מבנים‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫מיקום גאוגרפי על פי מפה סיסמולוגית‬ ‫שימוש המבנה‬ ‫שנת הבניה‬ ‫מספר קומות מעל הקרקע‬ ‫האם קיימת קומת עמודים פתוחה‬ ‫מספר השוהים במבנה‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫מכפלת מס' השוהים בשעות הפעילות‬ ‫האם ניתן לחזק את המבנה מיידית‬ ‫האם נערכה בדיקה הנדסית‬ ‫האם נערכו בדיקות קרקע‬ ‫יעוד המבנה בשעת חרום‬ ‫המבנים בעדיפות ראשונה‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫בי"ח זיו – בנין ראשי‪ ,‬בנין מינהלה לשעבר‬ ‫בי"ח פורייה – בנין מנהלה‪ ,‬בנין שיקום גריאטרי‪ ,‬בנין מרפאות חוץ‬ ‫בי"ח בני ציון – כל האגפים (מבוצע כעת מרכזי‪ ,‬מערבי –תוכ' למכרז)‬ ‫בי"ח רמב"ם – בנין ראשי‪ ,‬בנין מנדלסון‪ ,‬בנין מרפאות חוץ (ראשי –תוכ' למכרז)‬ ‫הוכן מדריך לציוד לא מבני ע"י משרד הבריאות‪.‬‬ ‫בוצע מיגון גנרטורים ומערכות אנרגיה ואוויר במספר בתי חולים בהם יש פעולה מבנית‪/‬שיפוץ‪ :‬בני‬ ‫ציון‪/‬קפלן‪/‬איכילוב‪/‬רמב"ם ועוד‪.‬‬ ‫ועידה ארצית למהנדסים רפואיים –‬ ‫היערכות מרכזים רפואיים לרעידות אדמה‬ ‫‪4‬‬ ‫רקע‬ ‫מה קורה במשרדים ממשלתיים אחרים?‬ ‫המשרד להגנת הסביבה‪ -‬טיפול במתקני חומ"ס‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫רשימת ‪ 200‬מפעלים לטיפול בשלב ראשוני (מתוך אלפים במדינת ישראל)‪ ,‬מתוכם כ ~‪ 30‬ברשימה‬ ‫לטיפול מידי‪.‬‬ ‫עד שנת ‪ 2014‬טופלו מתקנים בכ‪ 20 -‬מפעלים‪ .‬ברובם בשיטה של תכן תפקודי‪.‬‬ ‫החלת נוהל מעודכן לטיפול החל מ‪.01.2015 -‬‬ ‫בדיקה מחודשת כל ‪ 5‬שנים כחלק מקבלת היתר רעלים‪.‬‬ ‫משרד החינוך‪ -‬פרויקט שדרוג מבני חינוך‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ 1600‬בי"ס לטיפול‪ ,‬מתוכם ‪ 200‬ברשימה לטיפול ראשוני‪.‬‬ ‫עד שנת ‪( 2013‬נוהל ישן) שודרג בי"ס אחד בלבד‪.‬‬ ‫בקיץ ‪ 2014‬שודרגו ‪ 10‬בי"ס (לפי נוהל חדש‪ -‬תכן תפקודי)‪.‬‬ ‫בשנת ‪ 2015-2016‬צפי לשדרוג כ‪ 30-40 -‬בי"ס נוספים‪.‬‬ ‫משרד האוצר‪ -‬שדרוג מבני ציבור לרעידות אדמה‪ ,‬כחלק מפרויקט הנגשה‪:‬‬ ‫‪ ‬בשנת ‪ 2014‬בוצע פיילוט (סקר ראשוני) ל‪ 15-‬מבני ציבור (בניהם בית הנשיא‪ ,‬משרד האוצר‪ ,‬בית‬ ‫המשפט העליון‪ ,‬משטרת צפת בית המכס בחיפה‪ ,‬משרד המשפטים בת"א ועוד)‪ ,‬יש כוונה לצאת‬ ‫עם שדרוג שני מבנים ראשונים השנה‪.‬‬ ‫ועידה ארצית למהנדסים רפואיים –‬ ‫היערכות מרכזים רפואיים לרעידות אדמה‬ ‫‪5‬‬ ‫מוטיבציה לשדרוג‬ ‫מדוע לשדרג מבנים ולאיזו רמה?‬ ‫הפחתת כוח‬ ‫עקום התנהגות‬ ‫והתפתחות נזקים‬ ‫עקב רעידת אדמה‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫שליטה במידת ההתערבות‬ ‫מינימום הפרעה‬ ‫פתרונות אלגנטיים‬ ‫טיפול רק איפה שבאמת צריך‬ ‫וניצול מבנה קיים‬ ‫פחות שמרנות‬ ‫??‬ ‫מה מאפשר לנו התכנון‬ ‫המתקדם?‬ ‫תכן‬ ‫מסורתי‬ ‫‪ ‬עמידה בדרישות התקן הישראלי‬ ‫ועידה ארצית למהנדסים רפואיים –‬ ‫היערכות מרכזים רפואיים לרעידות אדמה‬ ‫‪6‬‬ ‫תכנון‬ ‫"מתקדם"‬ ‫מוטיבציה לשדרוג‬ ‫הבדל בין שדרוג לפי‪:‬‬ ‫תקן קיים‬ ‫תקן מתקדם‬ ‫‪Source: Huang et al. (2008), Proceedings of the 14th world conference on earthquake engineering‬‬ ‫ועידה ארצית למהנדסים רפואיים –‬ ‫היערכות מרכזים רפואיים לרעידות אדמה‬ ‫‪7‬‬ ‫טיפול בבית חולים בני ציון – מקרה בוחן‬ ‫תיאור כללי של הפרויקט‬ ‫בית החולים בני ציון ממוקם על מדרון בלב שכונת הדר הכרמל בחיפה ומורכב משלושה‬ ‫אגפים‪ :‬מזרחי ‪ ,1942‬מרכזי ‪ ,1950-60‬מערבי ‪.1982‬‬ ‫האגף המרכזי‪:‬‬ ‫בנוי בצורת קופסא‬ ‫מלבנית במידות‬ ‫של ‪ 20/70‬מטר‬ ‫אגף מרכזי‬ ‫‪North‬‬ ‫ועידה ארצית למהנדסים רפואיים –‬ ‫היערכות מרכזים רפואיים לרעידות אדמה‬ ‫‪8‬‬ ‫טיפול בבית חולים בני ציון – מקרה בוחן‬ ‫תיאור כללי של הפרויקט‪:‬‬ ‫אגף מרכזי‬ ‫‪North‬‬ ‫ועידה ארצית למהנדסים רפואיים –‬ ‫היערכות מרכזים רפואיים לרעידות אדמה‬ ‫‪9‬‬ ‫‪South‬‬ ‫טיפול בבית חולים בני ציון – מקרה בוחן‬ ‫תיאור כללי של הפרויקט‪ :‬אגף מרכזי‬ ‫‪North‬‬ ‫ועידה ארצית למהנדסים רפואיים –‬ ‫היערכות מרכזים רפואיים לרעידות אדמה‬ ‫‪10‬‬ ‫טיפול בבית חולים בני ציון – מקרה בוחן‬ ‫תכן השדרוג‬ ‫מבנה האגף המרכזי בנוי מבטון פריך וחלש ללא‬ ‫זיון פלדה (בטון "דבש")‪.‬‬ ‫הבעיות המבניות הקיימות והעומס הסיסמי הגדול‬ ‫בו נדרש בית חולים לעמוד יחייבו היקף שדרוג‬ ‫גדול והפרעה משמעותית‪.‬‬ ‫ועידה ארצית למהנדסים רפואיים –‬ ‫היערכות מרכזים רפואיים לרעידות אדמה‬ ‫‪11‬‬ ‫טיפול בבית חולים בני ציון – מקרה בוחן‬ ‫תכן השדרוג‬ ‫בגלל הבעייתיות בשדרוג מאסיבי‬ ‫מידי‪ ,‬הרעיון היה לחבר למבנה‬ ‫הקיים את התוספת הצפונית‬ ‫החדשה שנבנית‪ ,‬בכדי להפחית‬ ‫בהפרעה ובהיקף השדרוג של‬ ‫החלק המרכזי הקיים‪.‬‬ ‫השאיפה שלנו‬ ‫לרכז ההתנגדות‬ ‫לרעידה במערכת‬ ‫החדשה‪ ,‬שבתכן‬ ‫שלה אנו שולטים‪,‬‬ ‫כדי לבזבז‬ ‫כמה שיותר‬ ‫אנרגיה ולצמצם‬ ‫למינימום חיזוק‬ ‫והפרעה למבנה‬ ‫הקיים‪.‬‬ ‫‪North‬‬ ‫ועידה ארצית למהנדסים רפואיים –‬ ‫היערכות מרכזים רפואיים לרעידות אדמה‬ ‫‪12‬‬ ‫טיפול בבית חולים בני ציון – מקרה בוחן‬ ‫מרסנים ויסקוזיים –דוגמא לפתרון ייחודי‬ ‫הריסון מפחית את התנודות‪ ,‬ההזזות‪ ,‬והתאוצות‪.‬‬ ‫ולכן‪ -‬פחות השקעה בשדרוג רכיבים לא מבניים‪.‬‬ ‫חדר בבית חולים עם ובלי מרסנים‬ ‫‪13‬‬ ‫טיפול בבית חולים בני ציון – מקרה בוחן‬ ‫תכן‬ ‫השדרוג‬ ‫בבחינות האנליטיות נמצא כי ההפחתה בעומסים היא מעל ‪ 30%‬ולכן ההפרעה קטנה בהתאם‪.‬‬ ‫ועידה ארצית למהנדסים רפואיים –‬ ‫היערכות מרכזים רפואיים לרעידות אדמה‬ ‫‪14‬‬ ‫טיפול בבית חולים בני ציון – מקרה בוחן‬ ‫תכן‬ ‫השדרוג‬ ‫ועידה ארצית למהנדסים רפואיים –‬ ‫היערכות מרכזים רפואיים לרעידות אדמה‬ ‫‪15‬‬ ‫טיפול בבית חולים בני ציון – מקרה בוחן‬ ‫תכן‬ ‫השדרוג‬ ‫ועידה ארצית למהנדסים רפואיים –‬ ‫היערכות מרכזים רפואיים לרעידות אדמה‬ ‫‪16‬‬ ‫טיפול בבית חולים בני ציון – מקרה בוחן‬ ‫ניסוי מרסנים במפעל טיילור‬ ‫בבאפלו עם היבואן סיסמקו‬ ‫תוצאות ניסוי לדוגמא‬ ‫‪17‬‬ ‫טיפול בבית חולים בני ציון – מקרה בוחן‬ ‫יישום השדרוג בבית החולים‪:‬‬ ‫מחבר במפלס ‪ 5‬בין‬ ‫תוספת לחלק קיים‪.‬‬ ‫ועידה ארצית למהנדסים רפואיים –‬ ‫היערכות מרכזים רפואיים לרעידות אדמה‬ ‫‪18‬‬ ‫טיפול בבית חולים בני ציון – מקרה בוחן‬ ‫יישום השדרוג בבית החולים‪:‬‬ ‫סמכי גומי‬ ‫(ניאופרן)‬ ‫המאפשרים‬ ‫תזוזה‪.‬‬ ‫יסוד רוקד ‪-‬להגברת הזזה אנכית (והגדלת‬ ‫ריסון) בתחתית תוספת לאגף מרכזי‪.‬‬ ‫ועידה ארצית למהנדסים רפואיים –‬ ‫היערכות מרכזים רפואיים לרעידות אדמה‬ ‫‪19‬‬ ‫טיפול בבית חולים בני ציון – מקרה בוחן‬ ‫יישום השדרוג בבית החולים‪:‬‬ ‫)‪Fiber Reinforced Polymer (FRP‬‬ ‫יריעות חוזק‬ ‫ועידה ארצית למהנדסים רפואיים –‬ ‫היערכות מרכזים רפואיים לרעידות אדמה‬ ‫‪20‬‬ ‫טיפול בבית חולים בני ציון – מקרה בוחן‬ ‫פרט "שקע –תקע " סיסמי"‬ ‫חיבור בין אגף חדש לישן‬ ‫עיגון מכלי חמצן ראשיים בחצר‬ ‫ועידה ארצית למהנדסים רפואיים –‬ ‫היערכות מרכזים רפואיים לרעידות אדמה‬ ‫‪21‬‬ ‫טיפול בבית חולים בני ציון – מקרה בוחן‬ ‫לקחי ביניים משדרוג אגף מרכזי בני ציון‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫יש לנצל תוספת או שיפוץ מתוכננים בבית החולים‪.‬‬ ‫יש לתכנן השדרוג באופן אינקרמנטלי‪ ,‬באופן מקביל לתוכנית שיפוץ או הרחבת‬ ‫מחלקות בתוכנית רב שנתית‪ ,‬וזאת בכדי לא להשבית את הפעילות‪.‬‬ ‫עלות תוספת לעלויות השלד עקב שדרוג לר‪.‬א נעה סביב ‪ ₪ 1,000‬למ"ר‪ ,‬לא כולל עלות‬ ‫עקב הפיצול לשלבים או עלות הטיפול במערכות הרפואיות עצמן ועלות השבתות‬ ‫והעתקת חדרים‪.‬‬ ‫חיזוק קונבנציונלי בקירות בטון או מסבכי פלדה כבדים בתוך מחלקות פעילות‬ ‫נדון בד"כ לכישלון מראש‪ .‬חייבים פתרונות ייחודיים‪.‬‬ ‫ניתן ורצוי לנצל השדרוג לצורך שיפור חזות וחזיתות‪ ,‬שיקום יסודי לבלאי מבני‪ ,‬ושדרוג‬ ‫מערכות‪.‬‬ ‫ועידה ארצית למהנדסים רפואיים –‬ ‫היערכות מרכזים רפואיים לרעידות אדמה‬ ‫‪22‬‬ ‫טיפול בבית חולים בני ציון – מקרה בוחן‬ ‫לקחי ביניים משדרוג אגף מרכזי בני ציון‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫יש לבצע בדיקות מבניות וחישופים כדי שהתכן יהיה ריאלי ויינתן מענה לבעיות‪.‬‬ ‫תכן סיסמי יוצא דופן מחייב בקרת ‪ Peer Review‬של מומחה לתחום‪.‬‬ ‫עקב המורכבות‪ ,‬יש לתכנן את השדרוג באופן צמוד עם מהנדס בית החולים וצוות‬ ‫היועצים הקבועים שלו‪ .‬עבודה משותפת של מתכנן השדרוג עם המהנדס המבני של‬ ‫בית החולים ואנשי המערכות שלו מועילה מאוד וחוסכת משאבי זמן ותקציב‪.‬‬ ‫עדיף שצוות בית החולים ינהל את העבודה בפועל‪.‬‬ ‫המפרטים חייבים להתאים לפיצול העבודה למקטעים‪ .‬רצוי שכמה שיותר עבודות יהיו‬ ‫ע"י צוותים (מוגברים) של בית החולים‪.‬‬ ‫מחויב פיקוח עליון מוגבר של המתכנן‪.‬‬ ‫ועידה ארצית למהנדסים רפואיים –‬ ‫היערכות מרכזים רפואיים לרעידות אדמה‬ ‫‪23‬‬ ‫טיפול בבית חולים בני ציון – מקרה בוחן‬ ‫הערות מהנדס קלמן מרקוביץ –מהנדס המבנים של ביה"ח בני ציון‬ ‫בתחום התכנון‬ ‫א‪-‬‬ ‫ב‪-‬‬ ‫ג‪-‬‬ ‫ד‪-‬‬ ‫הוספת קירות הקשחה הינו בעייתי מאוד בבית חולים קיים‪ .‬בבני ציון ניצלנו את התוספת לאגף‬ ‫המרכזי וע"י כך נמנע הצורך בקירות הקשחה בתוך המבנה הקיים המאוכלס‪.‬‬ ‫רצוי מאוד להקטין משקל השלד החדש‪ .‬בב"צ השתמשנו בבטון ב‪ 40-‬ובמחיצות קלות‪ .‬לשם הורדת‬ ‫המשקל אפשר לבחון גם שימוש בבטון ב‪ 50-‬או ב‪ .60-‬בלוקי המילוי של התקרות יהיו במשקל מינימלי‪.‬‬ ‫בעת חיזוק קירות בטון קיימים ע"י יריעות סיבי פחמן יש להימנע משימוש של בפרופילי מתכת ו‪/‬או ברגים‬ ‫הבולטים מעל לשכבת הטיח‪.‬‬ ‫בעת בחינת אופן חיזוק הקירות הקיימים יש להתחשב בהימצאות מערכות צנרת וכבלי החשמל שלא ניתן‬ ‫או קשה מאוד להסיטן‪.‬‬ ‫בתחום הביצוע‬ ‫א‪-‬‬ ‫ב‪-‬‬ ‫ג‪-‬‬ ‫ד‪-‬‬ ‫בביצוע השלד של התוספת החדשה‪ ,‬עבודות המתייחסות לשדרוג לרעידות אדמה מבוצעות ביחד עם‬ ‫שאר עבודות השלד‪.‬‬ ‫חלקי מתכת שיש לשלבם בתוך השלד הבטון‪ ,‬יש להזמינם בזמן ע"מ לא לעכב את התקדמות העבודה‪.‬‬ ‫עבודות חיזוק שבבניין קיים ומאוכלס חייבות להתבצע בשלבים שיתואמו עם נציגי בית החולים‪.‬‬ ‫בשדרוג מח' קרדיולוגיה המאוכלס‪ ,‬המחלקה חולקה לשישה אזורי עבודה‪ .‬יש לציין את הדבר במכרזים‬ ‫השונים‪.‬‬ ‫ועידה ארצית למהנדסים רפואיים –‬ ‫היערכות מרכזים רפואיים לרעידות אדמה‬ ‫‪24‬‬ ‫תודה על ההקשבה‬ ‫מעלה השחרור ‪ 11‬חיפה‬ ‫‪04-8323102‬‬ ‫‪[email protected]‬‬ ‫‪www.yaron-offir.co.il‬‬ ‫ועידה ארצית למהנדסים רפואיים –‬ ‫היערכות מרכזים רפואיים לרעידות אדמה‬ ‫‪25‬‬