+ Hva skjedde? Familiens vekst og fall i voksenpsykiatrien Professor Finn Skårderud + Tre mistenkte  Psykiatrien selv  Familieterapien  (Tidsånden)  En personlig-faglig reise i stadier og varianter av uro  … og ikke nødvendigvis med ulykkelig slutt + Psykiatrien + Et urolig fag  Motsetninger mellom faglige tradisjoner   Case: biologi og humanisme Motsetninger innen faglige tradisjoner  Psykoanalysen  Anti-psykiatrien    Ronald D. Laing: Knuter … og etter hvert familieterapien Motsetninger i kulturen  Psykiatriens 68  Økt blikk på det politiske, sosiale og familien + Aktuelle uromomenter  Merkantilisering  Jussifisering  Byråkratisering  Kunden og rettssubjektet bidrar til individualisering og et svekket familieog systemperspektiv  Kvantitet og ikke kvalitet  Formalia og ikke innhold   Case: Suicid I sum: Urolig for faglige og administrative rammer for de kommende psykiaterne. + Hvor ble det av kapitalismekritikken? Finnes det i dag et grunnlag for en radikal psykiatri? + Positive tegn  Jussen som alliert. Barnets rettigheter til å bli sett når mor eller far er psykiatriske pasienter  Familieperspektivet kommer tilbake via BARNET.  Tilknytningstradisjonen – attachment – som robust empirisk erfaring  Det RELASJONELLE blir tydeligere og tydeligere i flere psykoterapitradisjoner + Familieterapien + 2. Den første familieterapien Fødselsøyeblikket    Et barn av psykoanalysen  Ambisjonen om selv å komme videre med et utvidet perspektiv  Å skite i eget reir Amerikansk først og fremst, men også norsk  Avdeling 6 B, Ullevål  Modum Bad  Lien, Dikemark Erfarne klinikere  Betydningen av klinisk teft + Den andre familieterapien Fødselen fortsetter  Flerfagligheten  Informasjonssamfunnet  Antropologi, språk og kybernetikk  Systemet fødes  Double bind.  The linguistic turn  Konstruksjoner + De første årene Barndom  Riss av en selvbiografi  Kollisjon med norsk psykoanalyse  Det politiske og sosiale perspektivet   Et befriende syn på verden    Fra uni- til multiFra lineær til sirkulær Utdannelsene   Familiens mikrososiologi Legeforeningen og Institute of Family Therapy London Akira Kurosawa: Rashomon + Praksis  Ullevål avdeling 6 A  Furuset psykiatriske poliklinikk  Psykoterapiveileder Philippe Caillé  Privat institutt  Nic Waals institutt + Hvor gikk det galt? +  Profesjonskulturer  Stilen: Karismatiske guruers artisteri  Teoritungt og teorisvakt  Sekterisk  Etikken + Tidsånden Det postmoderne  Et estetisk begrep  En filosofisk begrep (Baudrillard, tynn filosofi og pampete beskrivelser preget av katastrofebegeistring)  En samtidsdiagnose (Lyotard)  Postmoderne familieterapi    Styrt av moter. Overflatisk Vansker med å genere kunnskap Estetisering av terapi  Det moderne: Puslespillet. Bitene skal settes sammen igjen. Man er detektiv eller terapeut  Det postmoderne: Modulene. Uendelige muligheter. Man er magiker eller artist.  Det postmoderne som passer ikke så godt med livet på psykiatrisk akuttavdelingen Dersom alt er illusjon og ingenting virkelig eksisterer, + har jeg betalt altfor mye for teppet mitt. Woody Allen + Metafor og modell Case: Maturana  Hvor henter vi våre modeller fra?    Urverket Plymouth Coupé 1939 Datamaskinen  Er kybernetikk egentlig en god modell for menneskelig atferd?  Maturana og biologien  En skapkosmolog  Vår egen epistemologiske dannelse?   Banebrytende eller tåketale? Et ungt felt med manglende idehistorisk bevissthet + Svermeriet Case: Goolishian  En stor kliniker  En svak teoretiker  Etterbyrden:  Terapeutisk narsissisme   Estetisering av terapi  Den narrative opphøyelse av språket Postmoderne skepsis mot systematisering av kunnskap + Etikken Case: Mara Selvini Palazzoli  Original tenker og kliniker  Systemtradisjonens mor  Etikken?  Forhold til kunnskap  Motreaksjon mot den postmoderne oppløsningen For lite kompleksitet får + intellektet til å svinne, for mye knuser det. Edgar Morin + Kollisjonene med de medisinske fenomenene Psykiatriens motsvar er psykopedagogikk + Veldig urolig Satt på den negative spissen  Familieterapien i voksenpsykiatrien kan på en dårlig dag beskrives som  Klinisk svak  Eksternalisering som case  Intellektuelt svak  Akademisk svak  … og etisk svak?  FAMILIETERAPIEN MÅ TA SIN DEL AV ANSVARET + Vi trenger en ny epistemologidebatt + Do you mind? Familieterapi og mentalisering – et lykkelig møte + + Definisjoner  Holding mind in mind (Fonagy) Å være opptatt av egne og andres mentale tilstander Å se seg selv fra utsiden og andre fra innsiden Å forstå misforståelser + Sosial kompetanse  Utveksling av mentale tilstander er alltid forbundet med følelsesmessige kvaliteter  Mentalisering er en sosial kompetanse (Skårderud, 2008)  ”føle klarere” (Allen, 2006)  ”følelser hjelper oss å få tingene på plass” (Goldie, 2004)  Og bidrar til følelsesregulering (Fonagy et al., 2002) + Etisk posisjon  Klinisk tilnærming, men også etisk praksis  Å se seg selv utenfra og se andre innenfra  Genuin undring og nysgjerrighet som grunnleggende holdning  Den som er sikker, er moden nok til å vise sin usikkerhet, den usikre demonstrerer ofte skråsikkerhet + Mentaliseringsbegrepet som et møtested for samtidig teori og empiri evolusjonsbiologi neurobiologi MENTALISERING tilknytning - før og nå “theory of mind” + Argumenter  Modeller og metaforer fundert i menneskelige erfaringer  Tilknytning: setter familieliv i sentrum  Tilknytning: terapi er også mellommenneskelige bånd  Oppdatert kunnskap: integrerer sinn og kropp  Manualer for skreddersøm  Psykopedagogikk og empowerment  Anti-bullshit: Se opp for metaforer  Akademisk evidens  FOKUS PÅ DET ETISKE + Mentaliseringsbasert familieterapi (MBT-F)  Manualisert (Asen & Fonagy, 2012)  Elektronisk manual på Internett  Evidensbasert praksis  Mentalisering og multifamilieterapi (Nielsen & Skårderud, 2013) + Happy case  Regionalt senter for spiseforstyrrelser Nord-Norge, Bodø  Implementert mentalisering som organiserende modell  Fokus på hvordan ha gode dialoger med pasienter  Fokus på hvordan ha gode kollegiale og tverrfaglige dialoger  Strukturer som fremmer gode dialoger  INTEGRERT FAMILIETERAPI  MULTIFAMILIETERAPI FOR VOKSNE + Stetoskopet Rettes mot sinnet