SØKNAD OM GRAVELØYVE I OFFENTLEG/PRIVAT GRUNN Etter bestemmelsane i veglova, paragraf 32 og 57, og forskrifter om varsling av arbeid på offentleg veg, vert det søkt om graveløyve for legging /utskifting /reparasjon. (Stryk ut) Set kryss Vassleidning Avlaupsleidning Kabel, Tele, El. Anna Asfalt Grus Anna Gate-/veg- og husnummer:______________________________________________ Lengde på grøft:_________________ Vegkryssingar:______________________ Informasjon om gravinga:______________________________________________ ___________________________________________________________________ Frå eigedom g.nr:__ b.nr.______ Oppstart:______________________ sjå vedlagt skisse/kart. Avslutning:_____________________ Ja Nei Vert fortau/gang- eller sykkelveg berørt? Må vegen stengast heilt? Søknad sendt: Luster energiverk_____________Dato:_______ Kablar skal påvisast/ikkje påvisast (stryk) Søknad sendt: Luster Kommune________ Dato:_________ Leidningar skal påvisast/ikkje påvisast (stryk) Underskrift___________________ Underskrift__________________ Søknad sendt: Telenor_____________Dato:_______ Kablar skal påvisast/ikkje påvisast (stryk) Søknad sendt: Politi/lensmann_______________ Dato:_________ Underskrift___________________ Underskrift:___________________ Eg er kjend med dei pliktar som gjeld for undersøking av gravestaden. Arbeidet skal utførast etter reglar for graving i offentleg veggrunn, og etter anvisning frå berørte partar. Eg er kjend med, og forpliktar meg til å utføre arbeidet i samsvar med retningslinene for graving i offentleg veg. Handbok 051; ”Arbeidsvarsling”, Statens vegvesen. Entreprenør_____________________ Adresse________________________________ Dato______________ Underskrift ansv. søkjar___________________ Kontaktperson hjå søkjar:______________________________ Mobil_____________ Kontaktperson hjå veghaldar:___________________________ Mobil_____________ Graveløyve er gjeve Graveløyve er avslege __________________den__/___ 20__ ________________________________ Underskrift NB! Innvilga graveløyve betyr ikkje at det er gjett byggjeløyve. Byggjeløyve krev eigen søknad.. FRÅSEGN VED GRAVING I OFFENTLEG/PRIVAT GRUNN For løyve til å leggja leidningar på privat grunn eller langs, over og/eller i kommunal veg (stryk det som ikkje høver) som det går fram av side 1, gjeld følgjande: 1. Arbeidet må utførast etter tilvising av teknisk drift/eigedom, og slik at trafikken ikkje vert stoppa eller unødig hindra. Søkjaren/entreprenøren skal syte for at arbeidsstaden vert forsvarleg avsperra og utstyrt med varsling i samsvar med føresegner fastsatt av Statens Vegvesen. Viser til ”Retningsliner for framføring av kablar, leidningar og graving i offentleg veg”, Statens Vegvesen Region Vest, av januar 2006”. 2. Ved graving i kommunal veg vert ansvarleg søkjar ilagt eit gebyr på 2000,- som dekkar synfaring, verifisering og handsaming av dokumentasjon (Kommunalt vedtak gjeldande frå 01.01.14). 3. Når arbeidet er utført skal vegen, utan unødig opphald, setjast tilbake i same stand som før inngrepet. Dersom det er mogleg kan uttekne massar nyttast og komprimerast. Fylling/asfaltering må avpassast nøyaktig etter høgde på vegen. Dersom pålegg ikkje vert følgde kan Luster Kommune for byggherren/entreprenøren sin rekning gjera dei utbetringane og tiltak som ein meiner er nødvendig. 4. All skade som leidningane valdar på vegområdet eller tredjeperson svarar eigar og/eller brukar for. 5. Søkjar har sjølv plikt til å venda seg til telenor, kabelselskap, elektrisitetsverk, vassverk m.m. for påvising av mogelege kablar eller leidningar som kan verta skadde ved graving, då Luster kommune fråskriv seg ansvar ved slik skade. 6. Eigaren eller brukaren er forplikta til på eigen kostnad å gjera endringar med leidningsnettet-evnt. fjerna det- som Luster Kommune seinare måtte finna nødvendig, då løyvet frå kommunen berre er mellombels. Eigedom, Luster Kommune