Arnstein Mykletun: Arbeid, helse og trygd

Arbeid, helse og trygd
Arnstein Mykletun
Er arbeidsmiljøet
bedre enn sitt rykte?
Arbeidsmiljøundersøkelser
Ikke klare indikasjoner på
brutalisering av arbeidsmiljøet
Mykletun m.fl. Aktiviserings- og nærværsreform.
Ekspertgrupperapport til Arbeidsdepartementet 2010
http://www.regjeringen.no/pages/2334559/R_2010_tiltak_sykefravaer.pdf
Karasek og Theorells modell
Opplevde krav
Lave
Høye
Lav
Kontroll
Høy

Karasek og Theorells modell
Opplevde krav
Lave
Høye
Lav

Høy

Kontroll
Karasek og Theorells modell
Opplevde krav
Lave
Lav
Kontroll
Høy
Passivt
arbeid

Lav
strain

Høye
Strain

Aktivt
arbeid

Aktivitet er generelt
helsefremmende, og oppnås enklest
gjennom deltakelse i arbeidslivet
Hva kureres egentlig med hvile?
Arbeid som kilde til
•
•
•
•
•
•
•
Identitet
Mening
Mestring
Tilhørighet
Trygghet
Sosial støtte
Sosialt nettverk
IPS, SE og gradert sykmelding
På tide å tenke stort …
Først: Virker IPS?
«Trail evidence»
«RCT»
«Effekt»
James Lind, 1716-1794
RCT evidens i NAV og helse
IPS virker.
Bond et al. World Psychiatry, 2012
Neste spørsmål:
Hvordan kan vi implementere IPS?
Fase 1: Lokale initiativ
Fra efficacy til effectiveness
For at et tiltak skal virke …
•
•
•
•
Effekt
Tilgjengelighet
Marked og aksept
Kostnadseffektivitet
Ni implementeringsutfordringer
1. Medikalisering
Forklaringsmodeller for overgang fra arbeid til trygd
Utstøtningsmodell
Attraksjonsmodell
Medisinsk
modell
Årsak
Ekstern
Rasjonell
beslutning
Sykdom
Arbeidstakerens rolle
Offer
Aktør
Pasient
Tiltak
Beskytte
individet mot
utstøtning
Beskytte
systemet mot
utnytting
Behandling
Sykmelders rolle
Advokat
Lege
Forklaring på økning i sykmelding
Brutalisering av
arbeidslivet
Byråkrat,
portvoktero
Moralsk forfall
Faglig opprinnelse
Sosiologi
Økonomi
Samfunnsmedisin
og trygdemedisin
Politisk forankring
Venstre
Høyre
?
Økt
sykdomsbryde (?)
Forklaringsmodeller for overgang fra arbeid til trygd
Utstøtningsmodell
Attraksjonsmodell
Medisinsk
modell
Årsak
Ekstern
Rasjonell
beslutning
Sykdom
Arbeidstakerens rolle
Offer
Aktør
Pasient
Tiltak
Beskytte
individet mot
utstøtning
Beskytte
systemet mot
utnytting
Behandling
Sykmelders rolle
Advokat
Lege
Forklaring på økning i sykmelding
Brutalisering av
arbeidslivet
Byråkrat,
portvoktero
Moralsk forfall
Faglig opprinnelse
Sosiologi
Økonomi
Samfunnsmedisin
og trygdemedisin
Politisk forankring
Venstre
Høyre
?
Økt
sykdomsbryde (?)
Forklaringsmodeller for overgang fra arbeid til trygd
Utstøtningsmodell
Attraksjonsmodell
Medisinsk
modell
Årsak
Ekstern
Rasjonell
beslutning
Sykdom
Arbeidstakerens rolle
Offer
Aktør
Pasient
Tiltak
Beskytte
individet mot
utstøtning
Beskytte
systemet mot
utnytting
Behandling
Sykmelders rolle
Advokat
Lege
Forklaring på økning i sykmelding
Brutalisering av
arbeidslivet
Byråkrat,
portvoktero
Moralsk forfall
Faglig opprinnelse
Sosiologi
Økonomi
Samfunnsmedisin
og trygdemedisin
Politisk forankring
Venstre
Høyre
?
Økt
sykdomsbryde (?)
Medikalisering gjenspeiles i
uttalelser og system
2. OECD 2013: Mange på
helserelatert trygd i Norge
3. OECD: For lite press på
politikere
4. OECD:
Svake eller perverse incentiver
5. Nok potensielle jobbspesialister?
6. Opplæring av jobbspesialister
7. New Public Management
• Setter vi de riktige målene?
• Kultur for resultatfokus?
8. Lav compliance (ifølge svenskene)
9. Kulturforskjell NAV versus helse
Flaskehalser for effekt på
samfunnsnivå
1. Kontakt med arena hvor IPS tilbys
2. Tilbud om IPS
3. Pasienten må si ja
4. Og ikke droppe ut eller miste tilbudet
5. Effekt
Prosjekt: Kartlegge IPS virksomhet i
Norge, beregne hvor stort fjell vi flytter