Arnstein Mykletun: Arbeid, helse og trygd
Arbeid, helse og trygd Arnstein Mykletun Er arbeidsmiljøet bedre enn sitt rykte? Arbeidsmiljøundersøkelser Ikke klare indikasjoner på brutalisering av arbeidsmiljøet Mykletun m.fl. Aktiviserings- og nærværsreform. Ekspertgrupperapport til Arbeidsdepartementet 2010 http://www.regjeringen.no/pages/2334559/R_2010_tiltak_sykefravaer.pdf Karasek og Theorells modell Opplevde krav Lave Høye Lav Kontroll Høy Karasek og Theorells modell Opplevde krav Lave Høye Lav Høy Kontroll Karasek og Theorells modell Opplevde krav Lave Lav Kontroll Høy Passivt arbeid Lav strain Høye Strain Aktivt arbeid Aktivitet er generelt helsefremmende, og oppnås enklest gjennom deltakelse i arbeidslivet Hva kureres egentlig med hvile? Arbeid som kilde til • • • • • • • Identitet Mening Mestring Tilhørighet Trygghet Sosial støtte Sosialt nettverk IPS, SE og gradert sykmelding På tide å tenke stort … Først: Virker IPS? «Trail evidence» «RCT» «Effekt» James Lind, 1716-1794 RCT evidens i NAV og helse IPS virker. Bond et al. World Psychiatry, 2012 Neste spørsmål: Hvordan kan vi implementere IPS? Fase 1: Lokale initiativ Fra efficacy til effectiveness For at et tiltak skal virke … • • • • Effekt Tilgjengelighet Marked og aksept Kostnadseffektivitet Ni implementeringsutfordringer 1. Medikalisering Forklaringsmodeller for overgang fra arbeid til trygd Utstøtningsmodell Attraksjonsmodell Medisinsk modell Årsak Ekstern Rasjonell beslutning Sykdom Arbeidstakerens rolle Offer Aktør Pasient Tiltak Beskytte individet mot utstøtning Beskytte systemet mot utnytting Behandling Sykmelders rolle Advokat Lege Forklaring på økning i sykmelding Brutalisering av arbeidslivet Byråkrat, portvoktero Moralsk forfall Faglig opprinnelse Sosiologi Økonomi Samfunnsmedisin og trygdemedisin Politisk forankring Venstre Høyre ? Økt sykdomsbryde (?) Forklaringsmodeller for overgang fra arbeid til trygd Utstøtningsmodell Attraksjonsmodell Medisinsk modell Årsak Ekstern Rasjonell beslutning Sykdom Arbeidstakerens rolle Offer Aktør Pasient Tiltak Beskytte individet mot utstøtning Beskytte systemet mot utnytting Behandling Sykmelders rolle Advokat Lege Forklaring på økning i sykmelding Brutalisering av arbeidslivet Byråkrat, portvoktero Moralsk forfall Faglig opprinnelse Sosiologi Økonomi Samfunnsmedisin og trygdemedisin Politisk forankring Venstre Høyre ? Økt sykdomsbryde (?) Forklaringsmodeller for overgang fra arbeid til trygd Utstøtningsmodell Attraksjonsmodell Medisinsk modell Årsak Ekstern Rasjonell beslutning Sykdom Arbeidstakerens rolle Offer Aktør Pasient Tiltak Beskytte individet mot utstøtning Beskytte systemet mot utnytting Behandling Sykmelders rolle Advokat Lege Forklaring på økning i sykmelding Brutalisering av arbeidslivet Byråkrat, portvoktero Moralsk forfall Faglig opprinnelse Sosiologi Økonomi Samfunnsmedisin og trygdemedisin Politisk forankring Venstre Høyre ? Økt sykdomsbryde (?) Medikalisering gjenspeiles i uttalelser og system 2. OECD 2013: Mange på helserelatert trygd i Norge 3. OECD: For lite press på politikere 4. OECD: Svake eller perverse incentiver 5. Nok potensielle jobbspesialister? 6. Opplæring av jobbspesialister 7. New Public Management • Setter vi de riktige målene? • Kultur for resultatfokus? 8. Lav compliance (ifølge svenskene) 9. Kulturforskjell NAV versus helse Flaskehalser for effekt på samfunnsnivå 1. Kontakt med arena hvor IPS tilbys 2. Tilbud om IPS 3. Pasienten må si ja 4. Og ikke droppe ut eller miste tilbudet 5. Effekt Prosjekt: Kartlegge IPS virksomhet i Norge, beregne hvor stort fjell vi flytter
© Copyright 2024