TAKO-senteret - PTØ Norge AS
Innføring i oralmotorikk gjennom sikling PTØ-foreningen 2. april 2011 Pamela Åsten, logoped TAKO-senteret Lovisenberg Diakonale Sykehus, Oslo TAKO-senteret Dagens program TAKO-senteret Spytt og sikling- hva er det? Undersøkelse av sikling Behandlingsalternativer Oralmotorisk trening og stimulering Medikamenter Kirurgi TAKO-senteret , side 2 TAKO-senteret Tannhelse-kompetansesenter for sjeldne medisinske tilstander Pasientkonsultasjoner Informasjon og undervisning Forskning TAKO-senteret Sjelden medisinsk tilstand (SMT) WHO: < 1/10.000 Eller under 500 totalt i Norge TAKO-senteret , side 4 Orofaciale funksjoner SALIVAFUNKSJON KOMMUNIKASJON DRIKKING OROFACIALE MOTORISKE FUNKSJONER SPISING SPRÅK TALE TAKO-senteret , side 5 Mestring av saliva Hvorfor er du tørr rundt munnen? Hvordan gjør du? Hvordan har lærte du det? TAKO-senteret , side 6 Litt om spytt Mer enn 99 % vann Resten proteiner og salter 0,5-1,5 liter per døgn Hvor mye? 0,3-0,4 ml/min. ≥ 0,1 ml/min. Nerveregulering Autonome nervesystemet TAKO-senteret , side 7 Hvor kommer spyttet fra? Spyttkjertler De store 3 par Mindre spyttkjertler Munnslimhinnen TAKO-senteret , side 8 Spyttets funksjoner Beskyttelse- immunforsvar Regulerer væskebalansen Beskyttelse mot dehydrering Spising/svelging Tale Tenner Mineralsering TAKO-senteret , side 9 Munntørrhet Tannråte (karies) Soppinfeksjoner Sårhet Funksjonelle problemer Tygge, svelge, snakke TAKO-senteret , side 10 Hva er sikling? Definisjon The spillage of saliva out of the mouth W.S. Crysdale Patologi Sporadisk etter 3 års ålder Ingen lekkasje etter 4 års alder TAKO-senteret , side 11 Fremre og bakre sikling Fremre Problemer i den munnfasen Bakre Problemer i den svelgfasen Jongerius et al., 2005 TAKO-senteret , side 12 Bakre sikling- en helserisiko Lukt Ansamling av saliva blandet med matrester Anstrengt pust og hoste Brekninger og oppkast Aspirasjon til luftrøret Gjentatte lungebetennelser Kroniske respirasjonssymptomer Jongerius et al, 2005 TAKO-senteret , side 13 Forekomst hos barn med cp 10-15% av alle barn med cp har et behandlingsbehov for sin sikling Brodsky et al, 2001 58% av barn med cp sikler, 33% har sikling i rikelig grad Tahmassebi et al, 2003 Sikling ved utviklingshemming og cp 31% av barna cp og alvorlig utviklingshemming siklet 36 % av barna med alvorlig utviklingshemming siklet Ingen barn med cp eller annen fysisk funksjonshemming uten utviklingshemming siklet Oreland et al, 1989 TAKO-senteret , side 14 Handlingsplan- habilitering 0 treff på ”sikling” TAKO-senteret , side 15 Tverrfaglig tilnærming TAKO-senteret/Oralmotorisk team Logopeder Fysioterapeut Tannleger Tannpleier Samarbeid med fastleger, barneleger, ØNH-leger, nevrologer, radiolog, anestesileger TAKO-senteret , side 16 Tverrfaglig vurdering av sikling Identifisere negative konsekvenser Allmenn helse og fungering Anatomiske begrensninger Orofaciale funksjoner Siklingsgrad og -frekvens Åsten, 2007 Little et al, 2009 TAKO-senteret , side 17 Allmenn helse og fungering Medisinsk status Hjerte Respirasjon Mage/tarm • Forstoppelse Epilepsi Infeksjoner Medisinering Epilepsi Munnhelse Grovmotorisk funksjon Kroppsstabilisering Forflytting TAKO-senteret , side 18 Fungering Spising og drikking Kommunikasjon og tale Kognitiv nivå Adferd Sosial situasjon TAKO-senteret , side 19 Anatomiske begrensninger Ansikt og lepper Tunge Harde og bløte gane Svelg Tenner/bitt BARNET MÅ SES I MUNNEN! TAKO-senteret , side 20 Ansikt og munn TAKO-senteret , side 21 Orofaciale funksjoner Kropps- og hodestilling Peri- og intraoral følsomhet Pustemønster Kjevestabilitet Leppelukke Tungebevegelighet Svelging Orale vaner TAKO-senteret , side 22 Undersøkelse av orofacial funksjon Forvente oralmotorisk undersøkelse Nordisk Orofacial Test-Screening ORIS- Munmotoriskt funktionsstatus TAKO-senteret , side 23 Hva er prøvd eller er i gang? Tiltak gjeldende sikling Tidligere undersøkelser og behandling Pågående tiltak Henvist til andre steder? TAKO-senteret , side 24 Behandlingsalternativer Medisinske tiltak Orofacial trening Medikamenter Kirurgi Little et al, 2009 TAKO-senteret , side 25 Medisinske og odontologiske tiltak Må tas hånd om først Medisin(bi)virkning Hjerte og- lungefunksjon Hindringer for nesepust • Tonsiller og adenoid vev Hindringer for tungebevegelighet • Stramt tungebånd Munnhelse Bittforhold som hindrer beveligheten TAKO-senteret , side 26 Orofacial trening Øke bevisstheten om siklingen Oppleve å være tørr Normalisere peri- og intraoral følsomhet Etablere nesepust Forbedre kjevestabilitet TAKO-senteret , side 27 Orofacial trening forts. Forbedre leppelukke Forbedre tungebeveligheten Forbedret svelgteknikk og frekvens TAKO-senteret , side 28 Orofacial trening Individuelle opplegg Intensitet: daglig Minimum 6 måneder forts TAKO-senteret , side 29 05.02.08 Normalisere ømfintlighet TAKO-senteret , side 30 Intraoral stimulering Lepper Kinn Tannkjøtt Gane Tunge TAKO-senteret , side 31 Aktive øvelser TAKO-senteret , side 32 Selley loop-plate- svelging TAKO-senteret , side 33 Medikamenter Antikolinergikum Hele kroppen (systemisk) Botulinumtoxin A Lokal effekt Redusert spyttsekresjon TAKO-senteret , side 34 Antikolinergika Foreskrives av lege som kjenner pasienten Medisinsk oppfølging av lege Oppfølging ved tannhelsetjenesten Økt risiko for plakk og karies Salivasekresjonsmåling TAKO-senteret , side 35 Antikolinergika Generelle bivirkninger Forstoppelse Urinretensjon Problemer med å fokusere synet Redusert tåreprodukskjon Utslett Forvirring Hallusinasjoner NB! Scopoderm Mareritt TAKO-senteret , side 36 Botulinomtoksin A (Botox®) Virketid: 3-6 måneder Krever mye ressurser Narkose for barn UL-guiding Få bivirkninger rapportert, men… Dysfagi Dysartri Ivareta tannhelse Godt regime hjemme Hyppige tannhelsekontroller TAKO-senteret , side 37 Botox-studier Heureka? x Fuster Torres et al, 2007 TAKO-senteret , side 38 Vellykket behandling av sikling Bevissthet og motivasjon Timing Tverrfaglig tilnærming Spesifikk funksjonstrening Høy intensitet Vedlikeholdende aktiviteter Kombinasjon av ulike behandlingsformer TAKO-senteret , side 39 TAKO-senteret , side 40
© Copyright 2024