1. No category

Basal
luftveishåndtering
Overlege Eivinn Årdal Skjærseth
Akuttmedisinsk Fagavdeling, St Olavs Hospital
Luftambulansetjenesten, Trondheim
Mulige interessekonflikter
—  Styreverv i Norsk anestesiologisk forening
Disposisjon
—  Hva er luftveier?
—  Vurdering av luftvei
—  Patofysiologi
—  Anatomiske aspekter
—  Basal vs avansert luftveishåndtering
—  Håndtering av ufri luftvei
—  Uten hjelpemidler
—  Med hjelpemidler
Hva er luftveier?
Vurdering av luftvei
—  Hvorfor trenger vi frie luftveier?
—  O2 til cellene
—  CO2 fra cellene
—  Vurdering av oksygenering og ventilasjon (B) henger
tett sammen med vurdering av luftvei (A)
Vurdering av luftvei
—  Har pasienten frie luftveier?
—  Se etter bevegelse i thorax – normalt pustemønster
—  Hør etter pust og ulyder (snorking/surkling/stridor)
—  Føl luftstrøm og bevegelse thorax
—  Revurder luftveier etter hvert gjennomført tiltak
Vurdering av luftvei
Patofysiologi
—  Reaktiv slimhinnehevelse
—  Tumores, abscesser og ødemer
—  Trismus og kjevelås
—  Fremmedlegemer
—  Blødning, slim og ventrikkelinnhold
—  Obstruktivitet
Vurdering av luftvei
Anatomiske forhold
—  Mallampati
—  3-3-2 regelen
— 
— 
— 
— 
— 
—  Gapeevne
—  Avstand fra kjevespiss til hyoidben
—  Avstand fra hyoidben til thyroidbrusk
Ansiktsskader
Tumores
Halsomfang
Tannstatus
Nakkebevegelighet
Basal vs avansert
Basal vs Avansert
—  Basal
—  Enkle non-invasive eller minimalt invasive metoder,
hvor en tar hensyn til pasientens beskyttende reflekser
—  Rom for mer invasive metoder på personer uten intakt
cerebral sirkulasjon (HLR)
—  Forståelse for når man behøver avansert
luftveishåndtering
Basal vs Avansert
—  Avansert
—  Hele spekteret av luftveishåndtering
—  Aktivt oppheve intakte luftveis-/svelg-/brekningsreflekser
—  Med bevart egenrespirasjon
—  Uten bevart egenrespirasjon
—  Vanskelig luftvei
—  Anestesilegers ansvar
Stabilt sideleie
—  Pasienter som puster normalt kan legges i stabilt
sideleie
Ufri luftvei
Første tiltak:
Posisjoner hodet
Ufri luftvei
Andre tiltak:
Kjevetak
Svelgtube
—  Orofaryngeal luftvei
—  Hindrer tunge i å blokkere luftveier
—  Rett størrelse
—  Settes inn med åpning mot gane,
roteres så 180°
—  Obs reflekser
Kantarell
—  Nasofaryngeal luftvei
—  Hindrer tunge og den myke
— 
— 
— 
— 
— 
gane i å blokkere luftvei
Rett størrelse
Husk KY gel/smøring
Skånsom men bestemt
Tolereres betydelig bedre
enn svelgtube
Skallebasis fraktur
Maskebagventilasjon
—  Ekspertoppgave – krever trening, trening er
ferskvare!
—  Fire forutsetinger for vellykket MBV
— 
— 
— 
— 
Tett segl mot ansikt
Kjevetak
Varsom innblåsning
Normoventilasjon
—  Assistert og kontrollert ventilasjon
—  FiO2 0,9.
Maskebagventilasjon
Utfordringer
—  Anatomiske faktorer èvanskelig maske/ansikt segl
—  Skjegg
—  Tannmangel
—  Fedme
—  Høye luftveistrykk èøkt fare for luft i ventrikkel
—  Fedme
—  Lungefibrose
—  Pneumoni
—  Kombativ pasient èmanglende samarbeid
—  Hypoksi
—  Hodeskade
—  Blødning/slim/ventrikkelinhold
Verdt å huske
Denne halvtimens tamedhjembeskjed
—  Basalt er ikke nødvendigvis enkelt
—  Enkle luftveismanøvre og hjelpemidler
—  Faremomenter ved luftveishåndtering
—  Forhold som nødvendiggjør avansert
luftveishåndtering