Tidlig Identifisering av Livstruende Tilstander TILT-score 3 2 1 0 1 2 3 9-14 15-20 21-29 ≥30 101110 111129 ≥200 ≥130 Resp. frekvens <9 Puls <40 41-50 51-100 71-80 81-100 101199 Syst. BT Temp CNS <70 <35 35-38,4 Våken og oppmerksom ≥38,5 Reagerer på tiltale Reagerer på smerte Reagerer ikke Kontakt vakthavende LiS-lege hvis: TILT-skår >4, oksygenmetningen akutt faller til < 90 % til tross for oksygenbehandling og hvis du er urolig for pasientens tilstand. A B C D E • Fri luftvei? • Kjevetak, heimlich, O2, stabilt sideleie, sug. • Respirasjonsfrekvens? SpO2? respirasjonslyder? • Adm.O2, vurder bag og maske, thoraxleie, evt. gi forstøver. • Puls? BT? Diurese? Kapillærfyllning? •1-2 gode venefloner, evt. gi væskebolus. • Bevissthetsnivå? Blodglukose? Pupiller? • Tiltak etter omstendigheter. Evt. gi glukose iv. • Temperatur? Kroppsundersøkelse? • Tiltak etter omstendigheter. Hvem? • Presenter deg og hvor du ringer fra. Hvilken pasient gjelder det? Hvorfor? • Kort beskrivelse av sykehistorien til aktuelle pasient. Fortell hvorfor du ringer. Hva tror du? • Din vurdering av situasjonen. Hva skal skje videre? • Videre undersøkelser, observasjoner og tiltak. Kriterier for rekontakt.
© Copyright 2024