Psykoterapeutisk teknik - MBT
19/10/2014 PSYKOTERAPEUTISK TEKNIK I MBT Christina Morberg-Pain Leg psykolog Niki Sundström leg psykolog, leg psykoterapeut MBT-teamet Huddinge www.mbtsverige.se 1 2014-10-19 Niki Sundström MBT-teamet. Huddinge PSYKOTERAPEUTISK TEKNIK I MBT Don’t worry and don’t know Målsättning för terapisessionen • Att förbättra mentaliseringsförmågan. • Att göra det medvetna medvetet. • Att öva upp och förbättra förmågan att föreställa sig sitt eget och andras inre. • Fokus ligger på processen, inte på innehållet. • Öka agentskap. 2014-10-19 Niki Sundström MBT-teamet. Huddinge 3 1 19/10/2014 Terapeutens förhållningssätt • En icke vetande, undersökande hållning – ej experthållning. ”Don’t worry and don’t know.” • Fokusera på patientens tankar och känslor. • Joint attention – patientens mentala tillstånd ska vara i fokus för både patient och terapeut. • En aktiv hållning – terapeuten är tydlig med att han har patienten i tankarna. • En MBT-terapeut är ”varm” gentemot patienten, man häller inte bensin på elden. 2014-10-19 Niki Sundström MBT-teamet. Huddinge 4 Terapeutens förhållningssätt, forts • Var uppmärksam på brott i den terapeutiska alliansen – undersök tillsammans med patienten. • Erkänn misstag – be om ursäkt. • ”Self-disclosure” - svara på rimliga frågor och var öppen och tydlig med känslor. • Var tydlig och öppen med andra uppfattningar än patientens, men utan experthållning. Ta chansen att se flera perspektiv. 2014-10-19 Niki Sundström MBT-teamet. Huddinge 5 Kontrasterande hållning 6 • • • • • • Patient/terapeut Yttre fokus Självreflektion Känslomässig distans Kognitivt Övertygelse Niki Sundström MBT-teamet. Huddinge • • • • • • Terapeut/patient Inre fokus Reflektion kring andra Känslomässig närhet Affektiv Tvivel 2014-10-19 2 19/10/2014 Generella drag hos interventionerna • Enkla och korta • Fokuserade på känslor • Fokuserade på det som är aktuellt och känslomässigt laddat för patienten. • Fokuserade på det medvetna eller nästan medvetna, inte det omedvetna. • Anpassade till den aktuella mentaliseringsnivån! 2014-10-19 Niki Sundström MBT-teamet. Huddinge 7 Interventionsspektrum 8 1. Stöd, empati, klarifiering 2. Utmaning 3. Affektfokus 4. Mentalisering av relationen Niki Sundström MBT-teamet. Huddinge 2014-10-19 Att välja intervention • Inled i princip varje terapitimme på nivå 1, med stöd, empati och klarifiering. • Ta en nivå i taget. Gå vidare endast när patientens mentaliseringsförmåga klarar det. • Gå tillbaka en nivå om känslorna hotar att bli överväldigande. • Gå tillbaka till nivå 1 om känslorna blir helt ohanterliga eller om det inte går att förstå vad som händer. 2014-10-19 Niki Sundström MBT-teamet. Huddinge 9 3 19/10/2014 1. Stöd, empati och klarifiering • • • • Respektfullt, intresserat. Positivt, hoppfullt, frågvist. Stämma av kontinuerligt att du uppfattat rätt. Komma ihåg att du är icke vetande. Om du ”drabbas av teorier”, redovisa det om det stör din öppna hållning. • Visa när du blir känslomässigt berörd av det patienten berättar. • Ge patienten beröm när hon mentaliserar i en besvärlig situation. • Validera patientens upplevelse, men mer utforskande än enkelt bekräftande. 2014-10-19 Niki Sundström MBT-teamet. Huddinge 10 Klarifiering - exempel • • • • Hur blev det för dig? Nu hänger jag inte med. Har jag uppfattat dig rätt? Hur blev du säker på att hon inte vill träffa dig? • Det låter jättejobbigt, var det så eller på något annat sätt? 2014-10-19 Niki Sundström MBT-teamet. Huddinge 11 2. Utmaning • Kan det vara så att du inte riktigt vet vad du känner? • Du säger att du mår bra men jag tycker att du ser ledsen ut. • Om du skulle försöka tänka det motsatta, att din pojkvän faktiskt är kär i dig, hur skulle det bli? • Du verkar så säker men jag känner mig bara snurrig. 2014-10-19 Niki Sundström MBT-teamet. Huddinge 12 4 19/10/2014 3. Affektfokus • • • • Här och nu Delad känsla – känsla i rummet - flöde Identifiera genom yttre och inre lyhördhet Känslan behöver formuleras men inte nödvändigtvis förklaras • Känslan kan behöva markeras – vems är den? 2014-10-19 Niki Sundström MBT-teamet. Huddinge 13 4. Mentalisering av överföringen 1. Validera upplevelsen 2. Utforska den aktuella relationen patientterapeut 3. Acceptera och utforska ageranden och hur terapeuten bidragit 4. Arbeta gemensamt fram en förståelse 5. Presentera ett alternativt perspektiv 6. Följ upp patientens reaktion 7. Utforska patientens reaktioner på den förståelse och det alternativa perspektiv som arbetats fram 2014-10-19 Niki Sundström MBT-teamet. Huddinge 14 Mentalisering av överföringen • Du berättade att du ofta blir arg i stället för ledsen. Jag undrar om det är det som händer just nu. • Du sa att det ofta blir missförstånd när du är med andra, var det något liknande som hände förra gången vi träffades? • Det är ganska svårt för oss just nu att fatta vad som händer… • Jag blir ledsen när jag hör vad du säger. • Det känns som om du undrar om du kan lita på mig. 2014-10-19 Niki Sundström MBT-teamet. Huddinge 15 5 19/10/2014 Motöverföring Komplementär motöverföring - Terapeutens känsla en projektion från patienten Överensstämmande motöverföring - Känslan ej projicerad utan delad - Känslomässig identifikation - Terapeuten markerar känslan som sin egen 2014-10-19 Niki Sundström MBT-teamet. Huddinge 16 Låtsasläge och motöverföringskänslor 17 • Uttråkad • Upplever det patienten berättar • som trivialt • Autopilot-känsla • Svårt att modulera affekter – det blir flackt, stelt, distanserat Niki Sundström MBT-teamet. Huddinge 2014-10-19 Teleologisk hållning och motöverföringskänslor 18 • Känsla av att vilja göra något • Listar, punktar, stegar upp • Erbjuder copingstrategier • Ger praktiska råd Niki Sundström MBT-teamet. Huddinge 2014-10-19 6 19/10/2014 Psykisk ekvivalens och motöverföringskänslor 19 • Känner sig förbryllad eller förvirrad • Nickar och hummar överdrivet mycket • Känner sig osäker på vad man kan säga • Känner sig irriterad på patienten Niki Sundström MBT-teamet. Huddinge 2014-10-19 Om tolkning 20 • Presenterar en ny förståelse av det patienten berättar. • Ska inte vara helt främmande för patienten (förmedvetet). • Ska väcka patientens nyfikenhet och locka till reflektion. • Ska vara ett redskap för att öva mentaliseringsförmågan. • Syftet är inte att lösa upp bortträngningar och ge insikt om kopplingar mellan barndomsupplevelser, inre konflikter och om aktuella, problematiska förhållningssätt. Niki Sundström MBT-teamet. Huddinge 2014-10-19 Stopp -interventioner • Stoppa och stå kvar. • Stoppa och utforska. • Stoppa, backa och utforska. 2014-10-19 Niki Sundström MBT-teamet. Huddinge 21 7
© Copyright 2024