ger möjlighet att ta hand

Nyhetsbrev nr 4 2010
Invigning av
Träffpunkt Sömn
på Vasa Apotek
Succé och ett besökarantal
långt över förväntning blev
resultatet när TPS öppnade
upp i Vasa apoteks lokaler i
centrala Stockholm den 25
oktober. Läs mer på sid 10
Åsa Österlund-Modalen, Läkare på Aleris FysiologLab Riddargatan studerar en patients sömnregistrering
Kvalitetssäkrat och smidigt flöde
ger möjlighet att ta hand
om stora patientgrupper
Läs mer om hur Aleris FysiologLabs recept för att kunna ta hand om ca 75%
av Stockholms sömnapné-verksamhet. Sid 4-5.
Lansering av
Narval CC sömnapnéskena på
Swedental
Nyhet!
Quattro FX
– en mindre
helmask
Första breda presentationen för tandläkar- och
tandteknikerprofessionen
av Narval CC hölls den 1820 november i Göteborg.
Läs mer på sid 7
ResMed’s nya,
innovativa mask
ger patienten fri
sikt trots att det är
en helmask.
Läs mer på sid 3
Databaser om sömnapné
Tillgängliga data om sömnapné och
sömnapnébehandling har länge varit en
brist i Sverige. Men nya CPAP-armen i
Swedevox-registret samt starten av det
diagnosbaserade SESAR-registret lär det
blir ändring på det. På europeisk nivå
börjar kvalitetsregistret ESADA få in allt
mer omfattande data om sömnapné.
Läs mer på sid 6-7
www.resmed.se
Quattro FX: Mindre Mask. Mer du.
Bästa läsare!
En intensiv höst är snart passé och julen
knackar på dörren, och det har blivit dags för
årets sista fullmatade Nyhetsbrev, som jag
hoppas skall ge er ett fint avslut på år 2010.
En efterlängtad comeback gjordes under
oktober då vår Träffpunkt Sömn (TPS) slog
upp portarna i centrala Stockholm i samarbete
med Vasa apotek på Vasagatan. Många av våra
kunder i Stockholmsregionen uppskattar att
vi nu är tillbaka i de centrala delarna efter två
års lokalisering i syd och norrort. Vi hoppas på
detta sätt att bidra till en ökad tillgänglighet för
våra kunder.
För första gången gjorde ResMed i november
entré på Swedental-kongressen i Göteborg
där vi visade upp vår nya apnéskena Narval CC.
Många nyfikna inom dentalbranschen gav
oss beröm för skenans smidighet och användarvänlighet. Vi är naturligtvis mycket glada
för all positiv respons vi fått, och kommer nu
kunna erbjuda tandläkarna ett mycket fördelaktigt alternativ för de patienter där en
apnéskena kan komma ifråga.
Aleris FysiologLab i Stockholm är ett toppmodernt sömnlabb som tar emot ca 7000
nya patienter per år för utredning av snarkning
och sömnapné. Överläkare Richard Harlid
beskriver i detta nummer bl.a. hur man lyckats
bygga upp en patientflödesprocess med korta
ledtiderna för att få logistiken att fungera på ett
optimalt sätt.
ESADA – European Sleep Apnea Database
kan bli en mycket intressant rapportdatabas
omfattande av patienter med sömnapné. Förutom kliniska slutsatser som man kan komma
att göra från databasen så är min förhoppning
att den också skall kunna bidra till ett starkare
underlag för framtida hälsoekonomiska
diskussioner gentemot politiska beslutsfattare.
Vården kommer alltid ha behov av prioritering
där sömnapné behöver komma högre upp
på rankinglistan. De svenska kompletterande
registren Swedevox CPAP-arm och SESAR
blir till ytterligare nytta för oss som lever och
verkar i Sverige.
Från vårt broderland Norge har vi i detta
Nyhetsbrev tagit med en intressant artikel
om respiratorbehandling med hjälp av ett
mun-stycke som ett alternativ till en mask.
En metod som ännu inte är så känd men som
läkaren Ove Fondenes och hans team i Bergen
praktiserar.
Då vill jag avslutningsvis önska alla våra läsare
en riktigt God Jul o Gott Nytt År!
I år kommer vi tillägna våra julkortspengar till
SOS barnbyar.
Nya helmasken – mindre än någonsin
Masken har diskret design och ger patienten
fri sikt trots att det är en helmask. Ett mycket
effektivt alternativ till övriga helmasker på
marknaden. Quattro FX ger ökad flexibilitet till
helmaskbehandling.
Pontus Löfroth,
Mattias Christensson Thomas Långberg
är ny produktspecialist inom är vårt senaste tillskott på
Marknadschef ResMed
Sömn i Team Syd.
ResMed ServiceCenter.
Thomas är vår nya marknadsPontus är utbildad sjuksköter- Mattias kommer i första hand
chef. Han kommer närmast
ska och har arbetat både på
arbeta mot våra kunder i södra från en tjänst som Nordisk
Lungmedicin i Linköping och
Sverige och erbjuder möjligProduktchef i ResMed.
på Sömnlab på Sahlgrenska.
heten att avlasta sjukhusen
Som många andra anställda
Pontus har de senaste 3 åren för förebyggande underhåll
i ResMed är han utbildad
arbetat för ResMed Norge
samt service på alla nivåer.
sjuksköterska och har många
som produktspecialist inom
Mattias har arbetat på Linde
års erfarenhet av intensivvård
Sömn och även en hel del
Healthcare i 3 år som medioch anestesi. Under tiden i
med Embletta. Att Pontus valt cintekniker innan det arbetade ResMed har han fått utbilda
att flytta tillbaka till Sverige
han i 8 år som tekniker på
sig i två år inom marknadsoch arbeta för ResMed
Universitetssjukhuset i Lund.
föring på IHM Business
Sverige är till stor glädje för
Mattias har en mycket god
School i Stockholm.
oss då vi får en otroligt
förståelse för behoven på
”Det ska bli oerhört spänkompetent och omtyckt
MTA och har gedigen erfarenhet nande att ta ett helhetsgrepp
kollega i Team Syd.
av ResMed´s produkter.
om all marknadsföring i
Varmt välkommen Pontus!
Du når Mattias via ResMed
ResMed. Även om mitt hjärta
Du når Pontus via Email:
ServiceCenter: 08–501 690 98, slår särskilt hårt för [email protected]
mail: [email protected] ling av ventilationsstörningar
eller mobil: 070 2376 162
Eller direkt på mobilnr:
så ser jag att den största
0709- 66 17 70 eller på Email:
utmaningen och möjligheten
[email protected] är att öka kunskapen i Sverige
om sjukdomen sömnapné.”
Du når Thomas via Email:
[email protected]
eller mobil: 070 292 50 52
Nya förbättrade XactTrace lås
ResMed Sweden har beslutat att byta ut samtliga XactTrace lås till Embletta Gold på svenska
marknaden, då man på några framför allt mindre patienter fått dåliga/uteblivna signaler från
andningsbältena. Embla har monterat en liten induktor som ökar induktansen och därmed
förbättrar signalen.
Detta gäller enbart Embletta Gold och påverkar inte övriga Embletta eller PSG system.
De nya XactTrace låsen är kompatibla med övriga Embletta och PSG system.
Vid frågor ring Din ResMedkontakt eller kundtjänst i Trollhättan på 0520-420110
Upphandling Blekinge och Kronoberg avgjord.
ResMed har i upphandlingsprocessen blivit utvald som exklusiv leverantör av CPAP-utrustning
och dessutom finns nu även ett flertal av ResMed´s mest populära masker upphandlade i länen.
Önskar Er en trevlig läsning!
Peter Andersson
2
NYHETSBREV ges ut av ResMed Sweden AB. Industrigatan 2, 461 37 Trollhättan,
tel: 0520-42 01 10, fax: 0520-397 15. www.resmed.se ANSVARIG UTGIVARE: Peter Andersson, VD.
[email protected], tel: 0520-420101 REDAKTION: Åsa Nygren, [email protected],
tel: 0702-99 72 00, Bodil B. Czarnecki, [email protected], tel: 070-3364005 PRENUMERATION
OCH UTBILDNINGSÄRENDEN: Tuula Svensson, marknadsassistent. E-post: [email protected],
tel: 0520-42 01 16. CITERA OSS GÄRNA MEN GLÖM INTE KÄLLAN
Maskens fördelar
Enkla steg att prova ut masken:
”Size. Swing. Seal”
Genom omfattande forskning, patientundersökningar och utvärderingar så erbjuder
Quattro FX vårdpersonalen de verktyg som
krävs för att få en perfekt passform. Genom
utprovnings-mallen som följer med varje mask
underlättas processen att prova ut rätt storlek
på patienten. Detta sparar både tid, pengar och
minskar återbesök samt ökar compliance.
Tar mindre plats
Nya tekniken i både mjukdel och i ramen ger
en stabilitet och justeringsmöjlighet åt olika håll
utan behovet av ett konventionellt pannstöd.
Mindre totalyta av masken kommer i kontakt
med huden vilket reducerar risken för hudirritationer. Fördelarna med en mask utan pannstöd
är många och minskar framförallt känslan av att
känna sig instängd men ger även möjligheter
att läsa och se på TV med masken på.
Mjukdel: Ny teknologi med Spring AirTM
Maskens utformning med mjukdel och ram
är unik och gör att pannstödsjustering inte
behövs. Detta innebär att en del av en annars
krävande maskutprovning kan elimineras. Att
prova ut en Quattro FX är både lätt och går
snabbt.
Nya tryckreducerande huvudband
Den nya utformningen samt huvudbandens
position bidrar oockså till att pannstöd inte
behövs. Det nya huvudbandet består av en
särskilt anpassad utformning som sitter på
huvudets krona och undviker därmed tryck på
det känsliga området runt nacken.
Det finns tre storlekar på huvudbandet. Storlek
Medium är sampackat med alla masker men
”Small” och ”Large” går att beställa separat
som tillbehör.
För mer information kontakta kundtjänst
www.resmed.se. Telefon 0520-420110
Logotype
Succé för välbesökt utbildningsturné i compliance
Även om det idag finns väl beskrivna rutiner för hur man ska diagnostisera och behandla
patienter med OSAS vet vi att det finns patienter som inte blir optimalt behandlade och där non-compliance
kan vara en orsak. Syftet med kursen Complete Compliance Concept var lyfta fram dessa patienter samt att
hitta orsaker och sätt att justera behandlingen så patient och behandlare blir nöjdare. Ett viktigt ämne att nå
ut med på bred front, och för att underlätta detta hölls utbildningen på 10 ställen i Sverige under hösten.
Utbildningsdagens upplägg och innehåll
Kursen leddes av ResMed´s produktspecialister inom sömn, ventilation, samt inom
kardiologi och diabetes.
Det som behandlades under en dag var:
Vad, hur och med vilket resultat
behandlar vi med CPAP/APAP?
oAutoSet-algoritmen
oResScan - Parametrar och Analys
o NCOSA - Definition och orsak
oPatientfall
o Problemlösning med alternativ
behandling
Undervisning i behandling med VPAP och
S8 Auto 25
Undervisning i AutoSet CS2
Diagnos och behandling av centrala
andningsstörningar samt Cheyne
Stokes respiration
Vad menas med Complete
Compliance Concept?
Complete Compliance Concept
är Resmed´s tankesätt och
en metodik som syftar till att
uppnå bästa möjliga compliance
i behandlingen. Flera parametrar
ingår; först behövs utbildning i vad
ökad compliance kan medföra, vilka patienter
eller situationer där compliance är låg, vad det
kan bero på och hur dessa förutsättningar kan
förändras. Nästa steg är rätt apparatval och
rätt maskval. Här gäller att patienten verkligen
har den utrustning som bäst passar hans eller
hennes behov av andningsstöd, vilket kan
göra en stor skillnad för patients motivation
till följsamhet. Apparatens funktionalitet och
inställningsmöjlighet spelar en viktig roll, men
kanske är maskens tillpassning ännu viktigare.
Slutligen parametern befuktning som kan vara
den stora skillnaden till huruvida patienten
upplever om behandlingen fungerar bra eller
inte eftersom befuktning ofta innebär färre
biverkningar och ökad komfort.
Gemensamt för alla parametrar gäller
att man måste mäta och följa upp
data för att veta om patienten
är optimalt behandlad. Flera
parametrar bör ses över
för att öka compliance. Här
finns det med den senaste
teknologin flera hjälpmedel
för att följa upp data både
före, under och efter behandling för såväl vårdpersonal som
av patienten själv.
Ibland kan tryckstöd vara ett alternativ
för ökad compliance
Under utbildningen informerades även om
situationer där tryckstöd eller noninvasiv
Grafiska element
ventilation med BilevelPAP kan användas som
ett sätt att nå ökad compliance. Patienter som
kan ha nytta av det är de som är hypoventilerade (dvs som ansamlar sjukligt höga nivåer
av CO 2) t.ex. obesa patienter och overlapsyndrom men också patienter som kräver
höga CPAP-tryck under sin behandling
(dvs som har svårt att andas ut mot höga
motstånd, vaknar vid förnimmelsen av höga
tryck eller har stora läckage och högt AHI).
Genom att erbjuda tryckstöd kan man ibland
få patienten att använda maskinen under längre stunder, öka deras allmänna komfort samt
förbättra gasutbytet av patologiska värden
(reducera CO 2 och öka O 2) vilket i sin tur
innebär en förbättrad sömn för patienten och
minskar de negativa symtom av dålig sömn.
Tycker du att utbildningen lät intressant men
missade höstens kurstillfällen? ResMed utför
kurser efter kundernas önskemål och behov
så därför är din röst viktig för oss i vår framtida
utbildningsplanering.
3
Med ansvar för 75 % av Stockholms sömnapnéverksamhet är
en smidig patientflödesprocess nödvändig
”Vi har under många år satsat på ett så smidigt flöde som möjligt för att kunna ta hand om många
sömnapnoiker, och står nu för ca 75% av Stockholms sömnapnéverksamhet. Trots det finns det
många människor med problem som ännu inte utretts även i vårt län”, säger överläkare Richard Harlid,
verksamhetschef på Aleris FysiologLab.
Text: Bodil Czarnecki Foto: Åsa Nygren SAMT LENA FIEBER
Innan alla som behöver vård har fått vård kan man inte vara helt nöjd
tycker Richard Harlid. På Aleris FysiologLab vill man därför aktivt arbeta
för att öka medvetenheten i samhället, hos politiker och bland kollegor.
Det gör man genom att informera berörda myndigheter och politiker,
hålla föredrag på vårdcentraler, medverka i media, delta i forskningsprojekt och att ha en tät relation till patientföreningen för sömnapnoiker
samt tillverkare och distributörer av hjälpmedel.
På vårdcentraler, kardiologi- och diabetesmottagningar är behovet av
upplysning fortfarande stort, fortsätter Richard. ”De möter många av
de patienter som ännu inte identifierats som sömnapnoiker men som
ofta under många år lidit av symtomen som tillståndet ger.”
Ett kvalitetssäkrat och smidigt flöde har förkortat ledtiderna
Men för de patienter som definierat ett problem är det viktigt att få
snabb vård. I Stockholm finns möjlighet till utredning och behandling
på egenremiss eller remiss via läkare. Efter att under flera år ha spridit
information och byggt upp verksamheten till att omfatta omhändertagande av 75% av Stockholms sömnapnoiker, har antalet remisser
från läkare ökat men ändå kommer ca 1/3 av patienterna via egen
remiss till någon av Aleris FysiologLabs mottagningar på Riddargatan
eller Sophiahemmet. När patienten väl kommer till klinken möts denne
av en väl genomgången och slimmad patientflödesprocess. Processen
har förkortat ledtiderna väsentligt, och möjliggjort att man kan ta emot
över 7000 nybesök för utredning av snarkning och sömnapné varje år
vid sidan av alla de befintliga patienter, som redan står under behandling och regelbunden kontroll.
Embletta utlämning
4
”- Vi har kvalitetssäkrat och gått igenom varje steg i processen,” säger
Harlid. ”Till exempel har vi lagt stor vikt vid utbildning av såväl vår egen
personal som patienterna. Vi har tagit fram egna metodbeskrivningar
och manualer för hur undersökningar, utprovningar och patientinformation ska gå till. Vi håller regelbunden vidareutbildning internt, och två
gånger om året håller vi interna konferenser med fallbeskrivningar
för hela personalen med syfte att hålla kompetensnivån på topp hos
alla. Dessutom åker alla personalkategorier regelbundet på externa
utbildningar och konferenser för just deras profession.
Vid första besöket lägger doktorn minst 30 minuter på att gå igenom
situationen med patienten, något man upplever vara en väl investerad
tid som underlättar BMA-sköterskornas uppföljningsarbete, och som
bidrar till ökad compliance hos patienten.
”- Dessutom har vi tagit fram informationsmaterial
i såväl skriftlig form som på DVD till patienterna,
något som vi upplever bidrar till att såväl den
drabbade som de anhöriga har lättare att ta till sig
vad det innebär att lida av sömnapnésyndrom,”
fortsätter Harlid.
Riddargatan – ett av Sveriges modernaste sömnlabb
Moderna och ändamålsenliga lokaler och utrustning är ett annat sätt att
optimera patientflödet. På Riddargatan har Aleris FysiologLab sedan
2,5 år tillbaka ett av Sverige modernaste sömnlaboratorier där man
förutom sedvanlig polysomnografi för sömnundersökningar framför allt
har möjlighet att hantera komplexa sömn-apnésyndrom och tillstånd där
Sovrum på sömnlabb
andningskapaciteten är påverkad. Här finns fyra sovrum med i det närmaste hotellstandard för att ge en trevlig miljö och bra förutsättningar
för sömn-undersökning och/eller behandlingsoptimering. Här deltar
man också i läkemedels-prövningar för nya sömnmedel.
Helhetssyn på sömnproblemen genom
tillgång av olika specialistkompetenser
Sömnapnésyndrom innebär som bekant ofta påverkan på andra
funktioner i kroppen. För att ta hand om sina patienter på bästa sätt
har Aleris FysiologLab anställt läkare med olika specialiteter och kan
därigenom belysa problemen ur olika infallsvinklar. Direkt medverkande
i utrednings- och behandlingsfasen är läkare inom psykiatri, narkos &
intensivvård, öron/näsa/hals, lung- och rehabiliteringssjukdomar. Vidare
finns under samma tak även tillgång till specialister inom kardiologi och
klinisk fysiologi, vilka konsulteras regelbundet och när behov uppstår.
”- Vi som arbetar med sömnapné vet ju hur allvarligt det påverkar
framför allt hjärtkärlsjukdomar, diabetes och metabola syndromet, och
personligen ser jag det som en betydande fördel att ha kompetens
inom kompletterande terapiområden att kunna diskutera med,” säger
Harlid. ”Att ha en helhetssyn på patientens problematik är viktigt. Tyvärr
är kännedomen om sömnapnésyndromets roll som påverkare av andra
tillstånd väldigt olika spridd i Sverige. Jag ser det som en viktig utmaning att föra ut informationen till fler, inte minst inom primärvården.”
Behandling och uppföljning
Av alla patienter som kommer för utredning för snarkning/andningsstörningar får närmare 60% av patienterna behandling via snarkoch sömnapnékliniken: av dem får närmare 2/3 antiapnéskena och
1/3 CPAP. Dessutom arbetar man med konservativ behandling såsom
positionsträning, viktminskning och rökavvänjning samt sänder även
ett litet antal till operation.
Uppföljning av CPAP-behandling sker enligt
fastlagt schema; tätare första tiden och därefter med ett eller flera års mellanrum. En del
patienter behöver särskild uppmärksamhet
men alla kan när som helst ställa frågor, och
få råd och tips hos BMA/sjuksköterskorna.
Om problem förekommer får patienten
givetvis träffa läkare. Över huvud taget läggs särskilt mycket kraft på de
tre första månaderna eftersom det visat sig ha avgörande betydelse för
fortsatt compliance.
Uppföljning av antiapnéskenor sker också efter särskilt schema de två
första åren. En registrering plus ett frågeformulär är i regel tillräckligt
men vid problem får patienten träffa sin behandlingsansvarige läkare för
att hitta en bättre lösning.
Överläkare och verksamhetschef Richard Harlid
i de skandinaviska länderna, men så var det inte förr då nattlig övervakning vid full polysomnografi var standard. En kombination av
bättre apparatur och ekonomiskt intresse har styrt utvecklingen.
Ekonomiskt intresse är förstås något som styr hårt även idag där
sjukvårdspolitiker ofta inte har den kompetens om sömnrelaterade
sjukdomar som man kunde önska sig, och framför allt inte är medvetna
om hur OSAS kan förvärra situationen i
t ex hjärtkärl- och diabetessammanhang.
I Stockholm har politiker och tjänstemän låtit
detta gå så långt att CPAP ses som ett hjälpmedel som skall bekostas av patienten själv.
Detta leder med all säkerhet till underbehandling eller att patienten väljer en för honom/
henne billigare, men otillfredsställande behandling. Fler hälsoekonomiska beräkningar som kunde belägga vad vi som arbetar praktiskt
med denna patientgrupp redan känner oss övertygade om vore klart
önskvärt”, avslutar Richard Harlid.
Tillgång till olika läkarspecialiteter möjliggör en helhetssyn på patientens sömnproblem
Framtidsvisioner inom snark- och sömnapnébehandling
”- Det finns fortfarande oerhört många snarkare och sömnapnoiker
som inte fått hjälp i Sverige, och där vill vi göra en insats”, säger Richard
Harlid. ”På Aleris FysiologLab har vi ett koncept med ett smidigt och
kvalitativt flöde som möjliggör att vi kan hjälpa många. Därför är en inte
alltför avlägsen vision för oss att även etablera oss i andra landsting.”
”- Vad gäller omhändertagande av sömnapnoiker ur ett svenskt perspektiv, så finns det en del faktorer som komplicerar saken, bland annat
frågan om vem som ”äger problematiken”. I Sverige är det olika kliniker
på olika vårdenheter – lungkliniker
och öron-, näs- och halskliniker
är vanligast, men många andra
medicinska specialiteter som
kliniska fysiologer, neurofysiologer,
narkosläkare kan ha ansvaret för
sömnapnémottagning . Traditionellt
är det eldsjälar som har startat upp
dessa verksamheter vilket gjort att
man utgått från de lokala förutsättningar som funnits.
Det har också blivit en förskjutning i acceptans t ex när det gäller
nattregistrering inför diagnos. Nu är
hemregistrering allmänt accepterat
Fakta om Aleris FysiologLab
KLINIKENS NAMN: Snark- och sömnapné-mottagningen
STAR T: 2002
HUVUDVERKSAMHET: Utredning och behandling av snarkning
och sömnapnésyndrom
DELVERKSAMHET: Psykiatrisk utredning av sömnstörningar
PLACERINGAR: Aleris FysiologLab, Riddargatan 12B, Stockholm
samt Sophiahemmet, Valhallavägen 91, Stockholm
PERSONAL: 10 läkare, 14 BMA/sjuksköterskor och 14 undersköterskor/biträden
ANSVARIG: Dr Richard Harlid, spec. anestesi- och intensivvård.
Verksamhetschef för mottagningarna sömn-, lung-, allergimedicin
samt kardiologi.
BEHANDLING: Ca 60% av alla patienter behandlas av kliniken,
och av dem får ca 2/3 apnéskenor och 1/3 CPAP. Övriga patienter
behandlas med konservativa metoder, mediciner eller med KBT
(kognitiv beteendeterapi). Ett fåtal opereras.
KON TAKT: 08-123 195 00, [email protected]
Dr Michael Lysdahl
5
Intervju
med Doc. Bengt Midgren,
registerhållare Swedevox
ESADA
European Sleep Apnea Database
– på god väg att bli en ovärderlig kunskapsbank kring sömnapné
ESADA är en pan-europeisk rapportdatabas för sömn-laboratorier omfattande patienter
med diagnosen sömnapné. ESADA består idag av ett nätverk av 24 sömnlabb från
16 europeiska länder. En webbaserad plattform används för insamlandet av kliniska data
och hemvisten för denna ligger på Sahlgrenska-Akademin i Göteborg. Efter en något trög
start ökar nu de inkluderade patienterna dramatiskt och antalet den 19/11-2010 var drygt
8000 stycken. Med en fortsatt ökningstakt som den under hösten lär ESADA bli en unik
bank att dra erfarenheter samt kunna bedriva fortsatt forskning från.
”- Det känns oerhört spännande att på allvar börja skönja potentialen med
EASDA”, säger Prof. Jan Hedner och Doc. Ludger Grote på Sahlgrenska
i Göteborg. ”Nu när vi börjar komma upp i större patientvolymer blir
tendenserna allt tydligare och vi kan dra slutsatser som är intressanta att
förmedla vidare. I den första tvärsnittsanalysen kan vi bland annat konstatera att prevalensen för kardiovaskulär och metabol morbiditet är mycket
hög hos patienter med obstruktivt sömnapnésyndrom (OSAS).”
Det kommer vi inom kort kunna läsa mer om i en artikel i European Respiratory Journal som för närvarande ligger ”in press”. Efter ESADA-gruppens
arbetsmöte den 3-4 februari kommer ytterligare slutsatser och analyser
från databasen presenteras. Något av det unika i ESADA-upplägget är det
demokrati som råder. Alla medlemmar har full tillgång och rättighet att forska vidare samt att skriva artiklar baserade på informationen i databasen.
På så sätt sprider man ansvaret men ökar samtidigt möjligheten till större
uppmärksamhet och genomslag för att få sömnapné på agendan.
”- Ju fler författare vi är, desto fler artiklar kommer skrivas, och fler infallsvinklar följer med automatik. Dessutom är det oerhört stimulerande att få
vara del av en grupp med så mycket olika erfarenheter och som arbetar
mot samma mål”, säger Ludger Grote.
Bakgrund och fakta om ESADA
ESADA startades 2007 av medlemmar i COST Action B-26 projektet som
finansierades av EU. Uppbyggnaden av själva webbplattformen finansierades till lika delar av ResMed och Respironics. Till denna databas rapporterar de olika kliniska centra in patientdata gällande kroppsmått, undersökningsdata, sömndata och samtidig sjuklighet; framför allt kardiovaskulära
och metabola sjukdomar. Även läkemedelsbehandling och körförmåga
registreras. Alla patienter med misstänkt OSA som remitterats till sömnlaboratorium kan inkluderas. Diagnos ställs med hjälp av frågeformulär, ett
polygrafiskt eller polysomnografiskt test samt en symtombild. Patienterna
omhändertas enligt de kliniska rutiner som gäller vid varje enskild klinik.
Laboratorietester tas, och därefter rapporteras data in via ett standardiserat webbformulär. All data blir tillgänglig för de centra som är med i
nätverket, med undantag för rena persondata som enbart sparas lokalt.
6
ESADA är en hybrid mellan forsknings- och kvalitetsdatabas
Målet med ESADA är dels att beskriva likheter och skillnader i rutinmässigt kliniskt omhändertagande av patienter med obstruktivt sömnapné,
men även att undersöka effekten av sömnapné på samtidig sjuklighet och
medicinering. Materialet ska leda till förbättrad vårdkvalitet där även utfall
av de olika behandlingarna vid OSA efter symtom och samtidig sjuklighet
kommer utvärderas framgent.
Eftersom blodprov tas öppnas också en möjlighet till grundforskning med
identifikation av specifika gener som kan vara involverade vid sömnapné.
Möjliga vetenskapliga områden som ESADA kan ge svar på
Flera nya studier planeras med ESADA-materialet som utgångspunkt, och
de ämnen som väcker mest intresse är obesitas, metabola syndromet
och diabetes.
Exempel på vetenskapliga frågor om ESADA skulle kunna ge svar på i
framtida forskning är:
- Vilka är de mekanismer som förklarar sambandet mellan sömnapné
hypertoni?
- Vad spelar störst roll: Hypoxi eller intensitet av OSA-förekomst?
- Vilka är skillnaderna i OSA kan ses vid jämförelse av antropome triska data, ålder och kön?
- Hur påverkas och vad kännetecknar yrkesförare med OSA?
- Hur påverkas effekten av läkemedel, framför allt medicin vid
kardiovaskulär sjukdom vid samtidig OSA?
- Hur ser hypertonikontrollen ut i relation till OSAS?
- Vad skiljer gruppen obesa OSAS-patienter med ett BMI på
35+ från övriga OSAS-patienter?
www.esada.med.gu.se
För ytterligare information om ESADA och de kliniker som ingår
i nätverket, gå in på (www.esada.med.gu.se), eller kontakta Jan Hedner,
[email protected] eller Ludger Grote, [email protected].
Varför startade du
CPAP-registret?
”- Främsta anledningen var
faktiskt att jag ville synliggöra
och få högre uppmärksamhet
kring sömnapné och verksamheten för behandling av dessa
patienter. SKL har på senare
tid gett kvalitetsregister allt
större uppmärksamhet, och jag
kände att det vore en relativt
enkel åtgärd att komplettera
Swedevox med en CPAP-del.
Det gick också mycket fort. Från
idé till fungerande registerhållning förflöt endast 8 månader.
Dessutom trodde jag att ett
händelsedrivet register skulle
upplevas som en överkomlig
uppgift för klinikerna att börja
leverera data till. Och med facit
idag har det visat sig vara rätt,
då vi på bara några månader
redan fått in en mängd data.”
Ser du redan nu några
skillnader mellan kliniker?
”- Ja, när det gäller ledtider
från registrering till påbörjad
CPAP-behandling ser jag tre
kliniker som utmärker sig med
väsentligt kortare tider än
alla andra. Det är Avesta,
Skövde och Borås. Det finns
fler intressanta i data som jag
kommer att presentera i en
artikel efter
årsskiftet samt på SMLFs och
ev. SFSS årsmöten i vår.
Vad anser du om
SESAR-registret?
”- SESAR-registret är ju till skillnad från Swedevox tänkt att bli
ett diagnosbaserat register. Jag
tycker att det vore fantastiskt
om vi kunde få in data ur alla
de perspektiv som ambitionen
är. Därför är jag också med
i styrgruppen för SESARregistrets uppbyggnad, och jag
kommer utan tvekan släppa alla
våra CPAP-data till SESARregistret när det är på plats. Min
farhåga är att det kan ta tid att
få registret på plats, och att få
en optimal inrapportering då det
kräver mer av klinikerna.
Men viktigt att notera är att det
inte finns några motsättningar
mellan registren eller oss som
står bakom. Vår övergripande
ambition är densamma, dvs att
genom registrering av data som
ger underlag till forskning och
information höja kännedomen
om sömnapné och andningsrelaterade sömnstörningar.
Kompetenscentrum Uppsala
Clinical Research center.
För mer information:
www.ucr.uu.se/swedevox
Nu börjar vi bygga SESAR
– ett svenskt kvalitetsregister för sömnapné!
Med erfarenheter från byggandet av ESADA-registret
känner sig Professor Jan Hedner och Docent Ludger
Grote nu redo att börja med ett svenskt kvalitetsregister man kallar SESAR (Svenska SömnApné-Registret).
”- Vi vet att det går att bygga upp ett renodlat kvalitetsregister,” säger Jan Hedner, ”och nu vill vi göra samma
sak på nationell basis. Med SKLs allt mer ökade fokus
på register vill vi få upp sömnapné på agendan, ge
underlag för en optimerad vårdkedja med högre vårdkvalitet med möjlighet till jämförelse mellan olika vårdenheter i Sverige. Genom att bygga upp ett diagnosbaserat kvalitetsregister för sömnapné kan vi även få in
data som kan ligga till grund för vidare epidemiologisk
forskning och hälsoekonomiska beräkningar.”
I uppbyggnadsskedet har man bildat en styrgrupp bestående av ÖNH-specialist Med Dr. Danielle Friberg,
lungläkare Doc. Bengt Midgren, neurofysiolog
Professor Eva Svanborg, IVA och anestestiläkare
Richard Harlid, BMA Patricia Granzin, tandläkare
Professor Åke Tegelberg, representant från patientförening Kerstin Allgulander samt förstås Jan Hedner
och Ludger Grote själva.
Registret kommer att ge information om följande vid
diagnos eller uppföljningsbesök: Patientinformation.
Körkortsinnehav. Typ av diagnostiskt test. Samtidig
sjuklighet. Typ av behandling. Patientens upplevelse
av sjukdomens svårighet och behandlingens resultat.
Ledtid mellan diagnos och erhållen behandling.
Användarvänlighet är ett måste
”Det får inte ta mer än 3-4 minuter för vårdpersonalen
att fylla i uppgifterna för en patient på webben”, säger
Ludger Grote. ”Eftersom vi har flera områden som ska
täckas spelar webbgränssnittet och användarvänligheten stor roll. Är det för krångligt och tar för lång
tid blir följsamheten sämre. Därför kommer vi lägga
stor vikt på att få verktyget så lättanvänt som möjligt.”
Registercentrum Väst, SESARS kompetenscentrum,
kommer bidra till att säkra den aspekten samt allt som
har med teknik, statistik och registerföring att göra.
Successiv utvidgning under uppbyggnadsfasen
Starten för uppbyggnaden av registret är planerat
till kvartal 1, 2011 med officiell lansering på SFSS
årskongress i Örebro den 25-27 maj. Tanken är att man
börjar med att registrera VG-regionens sömnapnoiker
i Göteborg, för att sedan följa efter med Stockholmsregionen, därefter bredare i Västsverige varefter resten
av landets sömnlabb kan ansluta sig. På Riksstämman
2011 kommer det bli tillfälle att presentera registret och
dess relevanta nya data för en större nationell publik.
SESAR kommer i sin nuvarande form att komplettera
Swedevox CPAP-arm som startats efter sommaren i år.
Till skillnad från detta register är SESAR ett diagnosbaserat register. Sannolikheten att en samordning mellan
registren kommer ske på sikt är hög.
Hedner och Grote summerar:
”En förutsättning för att vi skall kunna få ett meningsfullt SESAR är ett långtgående samarbete och ett
omfattande deltagande bland landets sömnmedicinska
enheter. Vi ställer stora förhoppningar till att få detta på
plats. Registret måste därför vara förankrat bland medlemmarna i SFSS. Vi är övertygade om att SESAR kan
bidra till att få fram en förbättrad vårdkedja för sömnapnoiker i Sverige. Dessutom kommer registret ge
underlag för hälsoekonomiska beräkningar kring dagens
sätt att diagnostisera och behandla. Andra intressanta
frågor är hur sömnapné samvarierar med annan sjuklighet och vad behandling leder till i form av förändring i
sjuklighet. Vi hoppas också kunna utreda om det är
ekonomiskt försvarbart med ett förebyggande arbete
som att screena riskgrupper för sömnapné i primärvården. Att registrets existens i sig kommer innebära
en ökad kännedom om sömnapné är en ytterligare
viktig aspekt.”
Swedevox CPAP-register
Swedevox oxygen och respiratorregister har sedan juli 2010
utökats med ett CPAP-register
Swedevox är ett nationellt åtgärdsbaserat kvalitetsregister och resultatet av en sammanslagning 2004
av oxygenregistret (startat 1987) och hemrespiratorregistret (startat 1996) då dessa register samtidigt
digitaliserades och webb-baserades.
I oxygendelen registreras dels patienter med respiratorisk insufficiens som får hemoxygen på strikt
indikation, dels patienter som får hemoxygen på palliativ indikation, oftast patienter med terminal cancer. I
respiratordelen registreras alla patienter som fått hemrespirator (inkl BilevelPAP) på indikationen respiratorisk insufficiens. I den nya CPAP-delen av registreras
ålder, kön, BMI, AHI, ODI men även väntetider från
remiss till registrering och ledtid från registrering till
påbörjad CPAP-behandling för indikationen obstruktiv
sömn apnésyndrom.
Det ursprungliga syftet med registret är att säkra en
optimal kvalitet av behandlingarna ur olika aspekter
och att jämföra resultaten framför allt mellan deltagande sjukhus. För den nytillkomna CPAP-delen finns
ytterligare ett syfte nämligen att synliggöra verksamheten med behandling av sömnapné med hjälp av
CPAP.
20 kliniker rapporterar redan in till registret; = ca 50%
av landets möjliga kliniker. I dagsläget har ca 1400
patienter registrerats.
7
Ökad livskvalitet med non-invasiv
Vinnare av årets Resestipendium
Årets resestipendium inom barndiagnostik tillfaller Agneta Markström,
Akademiska Sjukhuset, Uppsala samt Astrid Lindgrens barnsjukhus, Stockholm.
Stipendiet på 15 000 kronor kommer att användas till att på plats
vid Gaslini Children Hospital, Genua Italien, studera monitorering
och behandling av barn med andningsstörningar såväl på kliniken
som i hemmet. Värd på kliniken kommer att vara Dr. Giancarlo
Ottonello som Agneta redan idag samarbetar med inom ramen för
ett EU-projekt med syfte att skapa riktlinjer för utredning och
behandling av barn med Congenitalt Centralt Hypoventilations
Syndrom (CCHS). Då utredning, behandling och monitorering av
dessa barn är en verklig utmaning tror vi att de erfarenheter och
kunskaper Agneta kommer att kunna ta med sig hem till Sverige
kommer att vara till stor nytta både för utredande/behandlande
kliniker men framförallt för de drabbade barnen och deras familjer.
med hjälp av ett munstycke är ett alternativ till maskbehandling. Det är viktigt att
behärska hela skalan av noninvasiva behandlingsmetoder. Genom att behärska
ventilationsbehandling med munstycke kan vi förbättra behandlingen för fler patienter
med svår andningsinsufficiens, säger Ove Fondenes, chef för Nationellt kompetenscenter (NKH) i Norge.
Många patienter med
munstycksventilation
Respiratorbehandling med
munstycke används till ett flertal
patienter på NKH, och är en av
alla de noninvasiva lösningar som
erbjuds vid centret.
Att denna metod inte är så allmänt
förekommande på övriga ställen
tror Fondenes beror på brist på
kompetens, eftersom en sådan
speciell lösning kräver en mycket
hög kompetens av utprovaren.
”- Men allt eftersom vi ser
kompetensen öka kommer säkert
fler av dessa ovanligare lösningar
bli mer frekventa,” säger centerledaren Ove Fondenes.
Jens Werner är Leg. Sjukgymnast och har lång erfarenhet av patienter
med olika typer av andningsdysfunktioner. I sin kombinationstjänst
som sjukgymnast mellan IVA och Andningsmottagningen på Karolinska
Universitetssjukhuset Huddinge besitter han en specialistkunskap som
enbart finns på få ställen i landet
”Vi har enbart NIV-patienter (non invasiv ventilation) som vi behandlar med ventilator. Alla patienter som får
en tracheostomi förs över till Nationellt Respirationscentrum (NRC) på Danderyds sjukhus. Vi har dock kvar
kontakten med flera som en konsultinstans eftersom vi är en neurologisk mottagning. NRC är generellt ett
respiratoriskt center utan specifik neurologisk inriktning”, säger Jens Werner.
Respiratorbehandling
Ove arbetar både administrativt som chef samt kliniskt som läkare.
Tillsammans med sitt team i Bergen behandlar han olika typer av
patienter som har någon form av andningsinsufficiens och behöver
andningsstöd med ventilator.
I hela Norge finns cirka 1000 registrerade patienter som får ventilatorbehandling. Det är lite drygt hälften av antalet patienter som är registrerade i svenska motsvarigheten Swedevox. Patientantalet i Norge har
tredubblats under de sju år som centret har existerat. Centret omhändertar patienter med ett brett spektrum av olika individuella behandlingsmodeller, allt från 24-timmars hemrespiratorbehandling
vid tracheostomi till nattligt noninvasivt tryckunderstöd.
”I vår eget upptagningsområde, där jag är den behandlande läkaren,
finns det cirka 250 patienter. Resten fördelar sig över hela landet.
Ansvaret för dessa patienter har de enskilda sjukhusen”, säger
centerledaren Ove Fondenes. Centret är skyldigt att föra ett
nationellt register över pågående behandling.
”Rapporteringen är hyfsat bra, men kan aldrig bli 100 procent.
Dessa patienter är en mycket heterogen grupp, både avseende
diagnoser och behandlingsbehov”
munstycksventilering
Ove Fondenes
På Huddinges Andningsmottagning har man erfarenhet av munstycksventilering
”Munstycksventilering är på ett sätt mer likt en normal andning
med olika stora tidalvolymer. Normal andning innebär ju att vi tar olika
djupa andetag efter behov och dessutom suckar emellanåt. Det leder till
att bröstkorgen inte stelnar till vilket kan vara ett problem med
mekanisk ventilation då andetagen är tämligen lika varandra och de
djupa andetagen uteblir helt. Munstycksventilering innebär att varje
andetag är större än ett normalt respiratorandetag eftersom patienten
inte tar lika många andetag och dessutom kan man på ett enkelt sätt
stapla andetagen för att få extra stora tidalvolymer.
På Andningsmottagningen har man totalt 120 patienter som har
någon form av NIV och av dessa har ca 10 st. munstycksventilation genom respirator
”De flesta patienterna med munstycksventilation har postpolio, muskeldystrofi eller annan neuromuskulär sjukdom med långsam progress”
”De fördelar vi primärt ser med munstycksventilation är att det leder
till att personen i fråga lättare kan kommunicera med sin omvärld och
att det är lättare att äta. Kan tänka mig att patienten känner sig mindre
avskärmad från sin omgivning än vad han/hon hade gjort med en mask.
En person som behöver ventilator dagtid men fortfarande är aktiv
i sin vardag kan dra några djupa andetag när så önskas exempelvis
efter någon lite mer ansträngande aktivitet. De som attraheras av
denna andningsform är alltid rullstolsburna då det annars är svårt att
få med sig ventilatorn.”
Jens beskriver också andra fördelar med munstycksventilation:
”Andningsformen kan också avlasta huden. En maskventilation dygnet
runt ger lätt trycksår på näsroten men om huden slipper tryck dagtid
kan det vara en stor fördel. Att enkelt kunna stapla andetag ger möjlighet att få till en bättre hoststöt, något som hjälper till med sekretmobiliseringen.”
är otillräcklig. Det kan ge CO 2 -retention som kunde undvikits med
maskventilation.
I Sverige finns inget nationellt kompetenscenter som i Norge.
Det finns därför ingen möjlighet att följa en enhetlig standard för
hur t.ex. munstycksventilation ska användas eller att på ett enkelt sätt utbyta erfarenhet kring särskilda behandlingsmetoder.
Jens vet inte hur vanligt förekommande munstycksventilation är
i Sverige.
”Jag tror absolut att en viss centralisering hade varit bra, men tycker
att det kan vara problematiskt också. Jag tror att det finns ett flertal
patienter runt omkring i vårt land som är i behov av en ventilator men
ej blivit erbjuden en sådan då det inte finns kunskap och erfarenhet
inom deras landsting. Även om det varit centraliserat så krävs det ändå
att någon som har förmåga att bedöma vilken hjälp som patienten är i
behov av samt var de kan få den och faktiskt remittera patienten vidare
till en sådan central instans.”
”En kliniker behöver arbeta mer eller mindre kontinuerligt med hemventilatorer för att kunna hjälpa personer med hypoventilation på ett
bra sätt. Detta för att kunna erbjuda ett brett utbud av individuella
lösningar vilket krävs för att få en optimal behandling. Utvecklingen
i ”ventilatorvärlden” är också snabb och för att hålla sig uppdaterad
och ha kunskap inom området så tror jag inte att det räcker med att
ha någon patient då och då. Så någon form av centralisering tror jag
absolut på. Problemet är dock att många av våra patienter har flertalet
vårdkontakter som fyller upp deras tid och dessutom upplever transporter som problematiska. Ofta har personen dessutom en diagnos
som de behöver tid för att bearbeta. Personer med t.ex. ALS behöver
täta justeringar av inställningarna för att kunna följa sjukdomens utveckling och ur patientens synvinkel är det så klart betydligt bättre om
det finns kompetens inom hans/hennes landsting.”
Att erbjuda en anpassad behandling ger fördelar
Nätverk leder till förbättringar
I det nationella nätverket NKH är drygt 30 personer engagerade. De
flesta är deltidsanställda läkare, sjuksköterskor och sjukgymnaster som
avsätter cirka 20% av sin yrkesverksamma tid till den landsomfattande
organisationen. NKH har knutit till sig erfaren och kompetent klinisk
personal inom området, vilket ger goda möjligheter till rådfrågning och
konsultation. Synpunkter från det seriösa nätverket leder inte sällan till
att industrin påverkas i sådan grad att det sker direkta förändringar på
apparaternas beskaffenhet. Ett exempel är den de förbättrade möjligheterna till munstycksventilation.
8
-” Jag skulle vilja jämföra en respiratorbehandling med hjälp av munstycke med en pianist som bara spelar över två oktaver. Ett piano
har ett mycket större register än så och på samma sätt kan man
använda en respirator till mycket mer än vad som görs i allmän praxis.
Genom att använda hela registret kan man ge patienten både bättre
behandling samt större frihet. De flesta patienter föredrar behandlingsmetoder som ger uppenbara fördelar, t ex bättre tal och svalgfunktioner
samt minskade risker för infektion vilket en noninvasiv metod leder till.
Noninvasiva metoder är också mer resursvänliga och mindre kostnadskrävande,” säger Ove Fondenes.
”Det går faktiskt att sova med munstycke, även om det inte är något
förstahandsalternativ. En del tycker dock att det är mycket obehagligt
att ha en mask i ansiktet och då kan munstycke vara ett alternativ.”
”Riskerna med munstycksventilering är att det kan ge skador på tänderna. Vi har patienter vars tandläkare ansett att personens tandskador
är orsakade av munstycket. Kan tänka mig att det går att utforma
munstyckena betydligt bättre så att riskerna minskar betydligt.”
Vissa patienter blir ändå suboptimalt behandlade med munstycke
”Att använda maskbehandling ger kontinuitet och kontrollbarhet.
Men ibland kan det vara så att patienten tycker att det är skönt att
slippa mask och därför använder munstycksventilation trots att den
Viktigt att erbjuda patienten behandling i god tid
”Vi har många patienter med ALS som har NIV. Vi upplever att NIV ger
en mycket bra symtomlindring för de
som upplever lufthunger. Det är
viktigt att erbjuda dem hjälp i god
Kontakt:
tid innan de blir för sjuka.”
Sjukgymnastikkliniken R 41
Andningsmottagningen
Man kan alltid ringa till Andningsmot- Karolinska Universitetssjukhuset,
tagningen på KS Huddinge för att få Huddinge
tips och råd om hur man ska tillämpa 141 86 Stockholm
en optimal non-invasiv ventilationsTelefonkontakt: 08-585 870 98
behandling i hemmet.
9
Lansering av Narval CC sömnapnéskena
till tandvårdspersonal på Swedental!
Sömnkongress i Örebro
25-27 maj 2011
KALENDARIUM
Mässor och seminarium
31 mars-2 april, Prag, Tjeckien
Sleep and Breathing Den 18-20 november var det dags för officiell lansering på bred front till den odontologiska världen
av ResMeds nya tillskott i behandlingsarsenalen av sömnapné, nämligen den orala apparaturen
eller sömnapéskenan Narval CC.
När det våras i Kilsbergen är det dags för oss här i Örebro att anordna Svensk
Förening för Sömnforskning och Sömnmedicins Årskongress 2011.
6-8 april, Karolinska US
Stockholm
SLMF årsmöte
Vi inleder med en kursdag följt av två dagars vetenskapliga presentationer och
vi använder oss hela tiden av Universitetssjukhusets lokaler.
4-6 maj, Smygehus Trollhättan Hemrespiratorkurs
Vi har tidigare i ResMeds nyhetsbrev berättat om sömnapné-skenan
Narval CC, och under hösten har den också presenterats för sömnspecialister i landet. Nu var det dags att lansera skenan på bred front
till tandläkare och tandtekniker, och då var Swedental-mässan, som
hölls i samband med Tandläkarsällskapets Odontologiska riksstämma i
Göteborg, det givna valet. I år besöktes mässan av över 13.000 personer.
Programmet
Det är vår ambition att åstadkomma ett brett och allsidigt program för så många
som möjligt. Sannolikt kommer det att märkas att den lokala programkommittén
ser somnologin ur ett neurologiskt/neurofysiologiskt perspektiv. Vi kommer också
att få vara med om födelsen av en ny och efterlängtad arbetsgrupp/sektion inom
föreningen, nämligen Pediatrisk Sömnmedicin!
5 maj, Umeå
ASTA dagarna
Många nyfikna besökare kom fram till montern för att få veta mer om
sömnapné, och för att själva få se och känna på Narval CC, och höra
vad som kännetecknar just denna sömnapnéskena. För de flesta inom
dentalvärlden är ResMed ett okänt företag, och därför var detta också
ett gyllene tillfälle att berätta om den kompetens som företaget besitter inom andningsrelaterade sömnstörningar.
Sömnapné kommer med i nationella dentala riktlinjer 2011
Ett ämne som var på tapeten i det vetenskapliga programmet var de
kommande nationella riktlinjerna för vuxentandvård. Värt att notera
för oss som är intresserade av snarkning och sömnstörningar, är att
sömnapné kommer finnas med som en prioriterad odontologisk behandling i form av en oral apparatur eller sömnapnéskena. Riktlinjernas
slutgiltiga utformning är nu inne i sista revisionsfas och de beräknas
kunna presenteras under våren 2011.
FAKTA
I föregående Nyhetsbrev berättade vi om Narval CC ®
egenskaper och fördelar och vilka riktlinjer American Academy
of Sleep Medicine utfärdat angående indikationer för Apnéskenor. Det följer vi nu upp med teknologin bakom Narval CC ®.
Narval CC ® är en ny generation
individuellt utformad Oral Apparatur,
med en patenterad fysiologisk artikulation och unika bekväma skenor för
att optimera patientens acceptans och
behandlingens effektivitet. Narval CC ® använder en teknologi
som utvecklats över tid sedan 2001 med hjälp av tvärvetenskapliga team. Den viktigaste uppfinningen baseras på mekanismen
mellan käkarna, utvecklad för att minimera den fysiologiska
belastningen på käkleden och begränsa risken av dentala sidoeffekter. I stället för att trycka underkäken framåt, behålls den
i en främre position. Denna utformning av mekanismen tillåter
användande av ett halvhårt plastmaterial som ger större
flexibilitet och komfort för användaren. Den unika CAD/CAM
teknologin levererar en individuellt utformad två-skenedesign
som ger hög justerbarhet (15 mm) och som tillåter användaren
att anpassas till apparaturen i en icke protruderad position inför
en gradvis effektökning genom justering.
Delar av programmet håller på att ta form men för att vi ska få till den där verkliga
fullträffen är vi beroende av era spännande vetenskapliga bidrag. Såväl muntliga
presentationer som posters välkomnas. Programkommittén förbehåller sig dock
rätten att föreslå presentationsform, allt för programmets bästa.
Stipendiater som ej tidigare presenterat sina arbeten och resultat är vi särskilt
nyfikna på!
Sista datum för abstract och anmälan till lägre anmälningsavgift är 31 mars 2011.
Håll utkik efter uppdateringar angående programmet samt övrig information
rörande kongressen inkl anmälan, inlämnande av abstracts etc på vår hemsida
www.swedishsleepresearch.com.
Hjärtligt välkomna till en spännande sömnkongress i Örebro!
Överläkare
Lena Leissner Ordf. lokal programkommitté Örebro
Artikelserie i Dental24:s nyhetsbrev
För besökarna hade vi en frågetävling om Sömnapné där
vinsten var kongressbiljett till IDS (International Dental Show)
KÖLN 23-25:e mars 2011
Och vinnaren vart tandläkare Peter Lundholm på lasarettet i Enköping.
Peter vann kongressbiljett till IDS (International Dental Show)
KÖLN 23-25:e mars 2011.
I priset ingår, förutom entrébiljett, resa samt två övernattningar
på ett centralt hotell för en person.
Stort Grattis Peter!
10
Under hösten har den dentala nyhetsportalen www.dental24.se
kört en artikelserie om sömn-apné riktat till tandvårdspersonal.
I skrivande stund har följande artiklar publicerats:
1. (v 41). Om sömnapné. Sjukdomsbeskrivning ur ett allmänt samt
dentalt perspektiv.
2.(v 43).Varför sömniga snarkare kan vara intressanta för tandvården.
3.(v 45).Ställ krav på sömnapnéskenan!
I början av 2011 följs serien upp med artiklar inom följande ämnen:
- Olika typer av sömnapnéskenor
- Igenkänning av patient. Beskrivning av typiska patientfall
- Verktyg för screening
- Speciella sjukdomsgrupper där sömnapné är en riskfaktor
(ex. kardiovaskulära sjukdomar och diabetes)
- Utökat samarbete tandvård-sjukvård. Exempel från olika delar av Sverige
- Nationella riktlinjer
25-27 maj, Örebro
SFSS årskongress
25-27 maj, Umeå
ÖNH dagarna
ResMeds utbildningar våren
2011 27-28 januari, Trollhättan
Polygrafi basic (Embletta)
7-8 februari, Trollhättan
Polygrafi basic (Embletta)
24-25 februari, Trollhättan
Polysomnografi Avancerad (Embla)
7-8 mars, Trollhättan
Polygrafi Avancerad (Embletta)
9-10 mars, Stockholm
S9/VPAP Servicekurs
CADCAM
I Mars 2009 introducerade Laboratoires Narval den första
individuellt utformade Orala Apparaturen genom CAD (datorstödd design) och CAM (Datorstödd maskinframställning).
Vid tillverkningen använder CAM en selektiv lasersintring av
biokompatibel polymer som garanterar en jämn, industrimässig
styrka vid framställningen.
Docent
Ludger Grote
Ordf. SFSS
4-7 maj,Reykjavik, Iceland
NSC Nordic Sleep conference
TaGe
vart det vinnande
namnet på maskvagnen.
Och det var Marianne Sjödin, BMA på
Länssjukhuset Sundsvall-Härnösand
som kom med det fyndiga namnet:
”Man Tar en mask och Ger
till patienten, TaGe”
Stort Grattis Marianne!
Är du intresserad av att ha maskvagnen
TaGe på din arbetsplats? Kontakta din
produktspecialist för mer information.
16-18 mars, Trollhättan
Polysomnografi Basic (Embla)
29-30 mars, Trollhättan
Handhavande kurs Embletta
30-31 mars, Nova Park
Conference Knivsta
Klinisk Bi-level kurs
2 maj, Stockholm
Teknisk baskurs Elisée 150
3-4 maj, Stockholm
Servicekurs Elisée
10 maj, Stockholm
Teknisk baskurs VS III
11 maj, Stockholm
Servicekurs VS III
18-20 maj, Högbo brukshotell
CPAP seminarium
11
Returadress: ResMed Sweden AB Industrigatan 2, SE-461 37 Trollhättan
Kick Off succé för
Träffpunkt Sömn
Ulla Söder, ResMed’s Träffpunkt Sömn representant, tog väl hand om kunderna
Den 25 oktober hade vi Kick Off för vår nya Träffpunkt Sömn butik i Stockholm
i samarbete med Vasa Apotek.
Och intresset var stort för TPS butik i Stockholm. Det
kom hundratals intresserade kunder vilket visar att det
har saknats en privatkundsbutik i Stockholms regionen.
Fredrik Skepp och
personal på Vasa Apotek
Apnéföreningen i Stockholm nås
via mail: [email protected]
eller tel: 0708-71 06 60 eller
0707-78 05 59
Hemsida: www.apneforeningen.se
Inbjudna Träffpunkt Sömn medlemmar fick dagen till ära
rabatt både på ResMed’s och Vasa apoteks sortiment,
även Apné-föreningen i Stockholm var på plats för att
informera och värva medlemmar.
”- Vi tycker att det känns väldigt roligt med samarbetet
med Träffpunkt Sömn. Det ligger helt i linje med vår
affärsidé som är att vara det ”vårdnära apoteket”.
Ett närområdesapotek med vårdkompetens som
erbjuder såväl produkter som tjänster”,
säger Fredrik Skepp, VD, Foxfarmaci Vasa Apotek
Kontaktuppgifter till
patientföreningar i Sverige:
Nu tar Träffpunkt Sömn butiken julledigt
och öppnar åter måndagen den 17 januari.
Det går naturligtvis att beställa som vanligt
under denna period. För mer information
www.traffpunktsomn.se
Apnéföreningen i Göteborg nås
via mail: [email protected]
eller tel: 070 5353524
(Max Lindskog ordförande).
Hemsida: www.apnegbg.se
Du kanske undrar varför Du inte
fått något julkort av ResMed i år!?
Istället för att skicka julkort till Er har vi valt att donera
motsvarande summa pengar till SOS Barnbyar. Pengarna
går till godnattkramar till barn på ett barnhem i Ghana. Ditt
fina Julkort blev istället till en god gärning för någon bättre
behövande. Vi hoppas att du också tycker det känns rätt.
Vi på ResMed tycker väldigt mycket om Jultid så vi
vill önska Dig och din familj en riktigt God Jul och
ett Gott Nytt År!
Merry Christmas and a Happy New Year
We have donated this year’s Christmas gift to SOS Children’s Villages
Läs mer om SOS Barnbyar på www.sos-barnbyar.se
ADRESS:
12 Industrigatan 2, 416 37 Trollhättan
Tel. 0520-42 01 10, Fax. 0520-397 15 www.resmed.se ÖPPETTIDER: MÅNDAG–FREDAG 7.30–16.00
Global leaders in sleep and respiratory medicine www.resmed.se
8