™ COMPRESSION HIP SCREW Lägg snitt Reponera 2 1 OPERATIONSTEKNIK Mät Placera ledare 5 4 3 Montera stegborr Borra 6 Frakturen reponeras på sedvanligt sätt. Lägg en ledare på patientens ben, placera OBS! Vid bra benkvalité och då operatören anser Placera mätstickan under ledaren och mät av Ställ in stegborren 10 mm kortare än det uppmätta Borra över ledaren med stegborren. Avlägsna Vid instabila frakturer kan ledare användas för att ytterligare en ledare på sidan av benet. Lägg ett det nödvändigt, använd ytterligare en ledare för längden vid ledarens bakkant. värdet från mätstickan. därefter stegborren. stabilisera fragment. snitt, börja där de båda ledarna korsar varandra. att stabilisera frakturen. Detta är mycket viktigt, då vår glidskruv är gjord för osteoporotiskt ben. Montera indrivningsinstrumenten Om ledaren åkt ut 7 8 OBS! Kontrollera att muttern är åtdragen. Placera Hansson™ Glidskruv Gängtappa 10 9 11 Skruvförlängarens position Placera Hansson™ Plattan 12 Skjut glidskruven över ledaren. Skjut in centreringsAnvänd centreringshylsan tillsammans med Montera glidskruven och plattan på skruv- hylsan i det förborrade hålet. Skruva in glidskruven OBS! Vid bra benkvalité och då operatören anser Handtaget på skruvförlängaren skall vara Ta bort centreringshylsan och skjut plattan på en bakvänd glidskruv för att återplacera förlängaren. Dra åt med åtdragaren. till önskad position. Noll (0) på centreringshylsan parallellt med femurskaftet när glidskruven plats. Avlägsna därefter indrivningsinstrumenten ledaren. det nödvändigt, använd gängtapp tillsammans med Sätt därefter fast centreringshylsan. indikerar att glidskruvens bakre del ligger kant i centreringshylsa. När gängtapp skall användas når sin slutposition. och ledaren. Börja med att skruva bort kant med ingången på hylsan. bör frakturen stabiliseras med en extra ledare. Slagdon 13 Ett slagdon kan vid behov användas för att få plattan på plats mot femurskaftet. OBS! Innan slagdonet används, bör man försäkra sig om att glidskruven inte är för lång. 14 Borra för kortikalskruv Borra för 4,5 mm kortikalskruv med 3,2 mm borr. Vill man använda 6,5 mm spongiosa skruv i det mest proximala hålet använd då 4,5 mm borr. Släpp på sträcket innan borrning påbörjas. Börja med det sista eller näst sista hålet i plattan för att linjera plattan mot femur. Phone: +46 (0) 13 37 40 30 • Fax: +46 (0) 13 14 00 26 E-mail: [email protected] • www.swemac.com 15 Mät för kortikalskruv Mät genom att använda skruvlängdsmätaren. Placera kortikalskruv 16 åtdragaren. Placera kompressionsskruv Slut såret 17 Plattan fästs mot benet med 4,5 mm självgängande Vid behov kan en proximal kompressionskruv Kontrollera att implantaten sitter korrekt genom skruvar. användas för att komprimera frakturen. att rotera benet under genomlysning. Slut såret på sedvanligt sätt. Lägg snitt Reponera 2 1 SEMIPERKUTAN OPERATIONSTEKNIK TWIN HOOK ™ Avstånd mellan laterala kortex och ben/broskgränsen 4 3 Montera stegborr Mät Placera ledare Frakturen reponeras på sedvanligt sätt. Lägg en ledare på patientens ben, placera ytterligare en OBS! Det är mycket viktigt att placera ledaren centralt i Placera mätstickan under ledaren och mät av längden vid Vid instabila frakturer kan ledare användas för att ledare på sidan av benet. Lägg ett ca 6 cm långt snitt lateral planet, då Twin Hookens krokar kräver större yta ledarens bakkant. stabilisera fragment. distalt ifrån den punkt där de båda ledarna korsar än en glidskruv. 5 Ställ i stegborren 10 mm kortare än det uppmätta värdet från mätstickan. OBS! Kontrollera att muttern är åtdragen. varandra. OBS! Denna operationsteknik visar semiperkutanteknik. Montera indrivningsinstrumenten Borra 6 Placera Hansson™ plattan Borra för kortikalskruv 1. Skjut in plattan under 8 7 Placera Twin Hook 1 muskeln. Använd plattan som en periost elevator genom 9 10 att föra plattan distalt så att muskeln lyfter från benet. Borra för 4,5 mm kortikalskruv med 3,2 mm borr. Vill man kan man använda 6,5 2. Twin Hooken och dess in- mm spongiosa skruv i det drivningsinstrument kan mest proximala hålet an- användas som en joystick 2 vänd 4,5 mm borr. Släpp för att lättare föra plattan på på sträcket innan borrning plats. påbörjas. Börja med det Borra över ledaren med stegborren. En 90° Richards Välj en Twin Hook med korrekt längd. Skjut in inner- När Twin Hooken är i korrekt position (kontrollera under sista eller näst sista hålet hake kan användas för att skydda mjukdelarna vid hylsan i ytterhylsan och skruva fast Twin Hooken. genomlysning) skruvas indrivningsvredet medurs så att i plattan för att linjera borrning. Avlägsna därefter stegborren och ledaren. Skruva in indrivningsvredet tills det möter motstånd. krokarna pressas ut. plattan mot femur. OBS! Det är mycket viktigt att pressa handtaget på ytterhylsan framåt när krokarna pressas ut. Mät för kortikalskruv 11 Mät genom att använda skruvlängdsmätaren. Placera kortikalskruv Placera kompressionsskruv Slut såret Extraktion av Twin Hook 13 12 Plattan fästes mot benet med 4,5 mm Vid behov kan en proximal kompressionsskruv användas Kontrollera att implantaten sitter korrekt genom att Lägg ett 10 mm snitt. Gör rent spikbasen från ben och självgängande skruvar. för att komprimera frakturen. rotera benet under genomlysning. Slut såret på mjukdelar. Fäst utdragaren vid Twin Hooken. Skruva ut- sedvanligt sätt. dragaren medurs, krokarna dras in. Dra ut Twin Hooken. Behöver plattan avlägsnas görs detta på sedvanligt sätt. Phone: +46 (0) 13 37 40 30 • Fax: +46 (0) 13 14 00 26 E-mail: [email protected] • www.swemac.com Operationsbilder är tagna av överläkare Anders Olai vid Motala Lasarett