Tillsammans med våra partner vill vi
leverera en riktigt bra
kundupplevelse
När allt annat är lika är det medlemmens
upplevelse som gör skillnad
Källa: Transformator
Villkorsförändringar per
den 1 januari 2015
Sjuk- och efterlevandeförsäkring
Produkterna i
Sjuk- och efterlevande
försäkringen
• Ersättning vid arbetsoförmåga
• Ersättning vid vissa diagnoser
• Ersättning vid dödsfall
3 Titel på presentationen 2014-09-11
Diagnos
• Diagnos har idag en kvalifikationstid på 180 dagar
• Kvalifikationstiden sänks till 90 dagar
• Fördel att ha samma kvalifikationstid för alla delar i
försäkringen
4
Diagnos forts.
Antal skador per diagnos
TEXT
Akut hjärtinfarkt
Aortaaneurysm
Artrofier i centrala nervsystemet
Cancer
Förlamning
Förlust av arm eller ben
Muskelsjukdomar
Myelinförstörande sjukdom i centrala nervsystemet
Njursvikt
Parkinsons sjukdom
Stroke
Total blindhet
Vissa godartade tumörer i hjärna och ryggmärg
Leversvikt
Diabetes typ 2
Diabetes typ 1
Total dövhet
Alzheimers sjukdom
Hjärtstillestånd
Totalt
2009
87
6
5
415
1
1
2
27
5
7
110
1
13
2010
311
14
24
1 301
7
2
3
52
17
30
360
2
50
5
2011
426
22
31
1 825
7
3
12
75
30
43
477
15
37
2
60
3
1
49
4
695
2 217
3 068
2012
505
40
33
2 098
6
1
13
98
26
68
527
3
60
7
228
88
15
26
12
3 854
2013 Totalt
563
1 892
46
128
29
122
2 163
7 802
8
29
3
10
21
51
102
354
53
131
57
205
536
2 010
4
10
83
266
8
23
577
806
69
258
28
49
36
62
22
34
4 408 14 242
Andel av
totalt
antal
12,8%
1,0%
0,7%
49,1%
0,2%
0,1%
0,5%
2,3%
1,2%
1,3%
12,2%
0,1%
1,9%
0,2%
13,1%
1,6%
0,6%
0,8%
0,5%
100%
5
Diagnos forts.
Öron
•
Omfattar idag endast total hörselnedsättning på båda öronen
(ICD H90-H91)
• Utöka omfattningen till att även omfatta total hörselnedsättning
på ett öra
6
Diagnos forts.
Ögon
• Omfattar idag endast total blindhet på båda ögonen (ICD H54.0)
• Utöka omfattningen till att även omfatta blindhet på ett öga.
7
Diagnos forts.
• Skydd för medförsäkrad då den försäkrade är under 65 år
och den medförsäkrade är över 65 år finns inte idag
• Den medförsäkrades ersättning regleras utifrån samma
villkor som Sjukdom 60 +
8
Arbetsoförmåga
Idag
2015-01-01
• 6 månaders karens
• 3 månaders karens
• Kostnadsersättning efter 3 månader
• Kostnadsersättning efter 3 månader
• 13 månaders utbetalningstid
• 18 månaders utbetalningstid
• Ersättning vid 50% arbetsoförmåga
• Ersättning vid 25% arbetsoförmåga
9 Gruppförsäkringar Folksam Liv 2014-09-11
Övergångsbestämmelser
• Övergångsbestämmelserna gäller för
kvalifikationstiden och karenstiden.
• Utbetalningstiden (max 18 månader) och nivån på
arbetsoförmågan (minst 25%) gäller för sjukfall
från och med kvartal fyra 2014.
10 Titel på presentationen 2014-09-11
Övergångsbestämmelser
1/4 2015
1/1 2015
2014
Tidpunkt för
insjuknande
1/8
1/9
2/10 1/11
90 dagars karens
1/12
120 dagars karens
150 dagars karens
180 dagars karens
Övergångsbestämmelse för kvalifikations- och karenstid.
18 månaders utbetalningstid och ersättning vid minst 25% arbetsoförmåga
tillämpas från och med fjärde kvartalet 2014.
Informationsklass: Öppen
11
Sammanfattning
Diagnoskapital
• Sänkt kvalifikationstid – från 180 dagar till 90 dagar
• Lägga till ytterligare diabetesdiagnoser
• Ersättning vid förlust av syn/hörsel på ett öga/öra
• Skydd för medförsäkrad då medlem är under 65 men medförsäkrad är
över 65
Arbetsoförmåga
• Sänkt karenstid – från 180 dagar till 90 dagar
• Förlängd utbetalningstid – från 13 månader till 18 månader
• Ersättning lämnas från 25 % i sjukskrivningsgrad
12
Medlemsolycksfall
Medlemsolycksfall – Fritid
Villkorsförbättring - 2015
1. Införa ersättning av hörapparat
2. Ersätta ringar av annat material än guld.
14 Titel på presentationen 2014-09-11
Hemförsäkring
Hemförsäkring
Överfallsskyddet
Ersättning vid utnyttjande av minderårig för sexuell
posering införs i tabellen för överfallsersättning
Informationsklass = Företagshemlig
En bra
medlemsupplevelse
leder till förtroende
och relation
• Villkors förändringar
2015-01-01
Medlemsbarn
Medlemsbarn
Bakgrund villkorsförändringar
• Kort bakgrundsbeskrivning
• Folksams strategi är att vara bland de bästa på
barnförsäkringsmarknaden. ”För allt du bryr dig om”
• Vi har gjort en översyn av villkoren och har förslag på
förändringar för att bättre tillmötesgå medlemmarnas
behov och önskemål.
Förbättringar Medlemsbarn 2015
Kritisk sjukdom
•
•
•
Lägga till ytterligare diagnoser :
Juvenil reumatoid artrit (reumatism) M08,
Ytterligare transplantationer pancreas (bukspottskörtel), cellöar, lungor och tarm
Brännskada (minst 10 % andra graden).
Samt att ändra namnet ”Kritisk sjukdom” till ”Ersättning vid
vissa sjukdomar och olycksfall”.
Förbättringar….
Vårdbidrag
Att ta bort den begränsade ersättningstiden 6 år för
vårdbidrag. I många barnförsäkringar gäller ersättningstiden
fram till 19 års ålder.
Kostnader vid olycksfall
Att ta bort dagens schablonersättning på 600 kr och i stället
ersätta de faktiska kostnaderna.
Sjukhusvistelse och vård i hemmet
Att ta bort gränsen att sjukhusvistelsen måste vara i 3 dagar
och i stället införa ”vård på sjukhus över natt” samt ändra
texten i villkoret att det är en dagersättning och inte en
kostnadsersättning.
Att höja ersättningsbeloppet från 425 kr till 450 kr per dag.
Preskription
Ny lagstiftning från den 1 januari 2015
22 Titel på presentationen 2014-09-11
Ny preskriptionstid
• 10 års preskription
• Gäller för skador inträffade den 1 januari 2015
eller senare.
• Den nya preskriptionstiden införs i samtliga
medlemsförsäkringar.
23 Titel på presentationen 2014-09-11
Engagerade i det
kunderna bryr sig om
Återbäring 2014
25 Titel på presentationen 2014-09-11
Återbäring till individer
• 2 000 000 återbäringsbesked har sänts ut totalt.
• Positivt gensvar från kunderna!
26 Titel på presentationen 2014-09-11
Bakgrund
• Folksam Liv och Folksam Sak är ömsesidiga
försäkringsbolag där eventuella överskott ska gå
tillbaka till kunderna i form av återbäring
• Lägre skadekostnader än beräknat
• För Sjuk- och efterlevandeförsäkringen har bland
annat förändringar i den allmänna
sjukförsäkringen medfört att antalet
långtidssjukskrivna minskat
• Framgångsrik kapitalförvaltning
27 Titel på presentationen 2014-09-11
Återbäring i Folksam
• 2013 lämnades återbäring från Folksam Sak
• 2014 tillkom återbäring från:
• Folksam Liv - Grupplivförsäkring, Sjuk- och
efterlevandeförsäkring
• Folksam Sak – Djurförsäkring (Hund, Katt, Häst)
• Återbäring från Folksam Liv och Sak samordnades
• All återbäring kom med på samma återbäringsbesked
28 Titel på presentationen 2014-09-11
Försäkringar som ger återbäring
från Folksam Liv
Återbäring
• Grupplivförsäkring – individuell eller obligatorisk
• Sjuk- och efterlevandeförsäkring – individuell eller
obligatorisk
Inte återbäring
• Barngrupplivförsäkring
• Pensionärsgrupplivförsäkring
• Dödsfall 60+
• K-TGL
• Sjukdom 60+
29 Titel på presentationen 2014-09-11
Mottagare av återbäring
• Den som betalat premien (fakturamottagare)
kommer också att få återbäringen.
• Obligatorisk försäkring - organisation, företag,
förbund, avdelning eller liknande
• Individuell försäkring - varje enskild
försäkringstagare
30 Titel på presentationen 2014-09-11
Hur stor blev återbäringen?
• Återbäringens storlek för individer beror av hur
mycket premie som betalats året före
utbetalningsåret.
31 Titel på presentationen 2014-09-11
32 Titel på presentationen 2014-09-11
Vi fortsätter arbetet
tillsammans med er!
Säkerhetsklass: Öppen