Så ska vi möta patienten Nya Innovativa processerpå och miljöer Karolinska Solna Annika Tibell, Medicinsk chef, Programkontoret nya Karolinska 25 april 2014 Karolinska – ett av Europas största universitetssjukhus  1,5 miljoner patientbesök per år  15 300 medarbetare  15,3 miljarder SEK i omsättning  2 500 forskare  2 200 vetenskapliga artiklar per år tillsammans med KI  1 300 miljoner i externa FoU-bidrag Uppgifter avser 2013 2 Solna-siten idag och 2018 3 Vårt uppdrag • ”Att vara Stockholm läns landstings universitetssjukhus med ansvar för specialicerad och högspecialicerad sjukvård.” • ”Huvudansvar för landstingets forskning och utbildning av studenter i samverkan med Karolinska Institutet och andra universitet och högskolor”. • ”Att planera för verksamhetsinnehåll och driftsättande av nya Karolinska.” 4 Övergripande projektplan 2012-2017 2012 2013 2014 2015 2016 Vilken vård/forskning/utbildning vi ska bedriva Vilken bemanning och kompetens vi behöver Hur vi ska arbeta tillsammans och med andra Vilken utrustning vi ska använda Vilka lokaler vi ska arbeta i 5 2017 Verksamheterna har genomfört ett omfattande arbete med att ta fram förslag till verksamhetsinnehåll ... tillbringat 8000 h i WS.. ...gått igenom 12 000 huvuddiagnoser... Inklusive förmöten och kringarbete ...analyserat ~3000 kliniska samband... ... och skrivit 250 sidor löpande text Nuvarande volymer Per enhet Total Andel av totala Totalt antal besök andelet besök ICD kod B232 HIV-infektion med hematologiska och immu B182 Kronisk hepatit C B181 Kronisk hepatit B utan hepatit D R761 Onormal reaktion på tuberkulintest Z030 Observation för misstänkt tuberkulos A150 Lungtuberkulos, verifierad med mikroskop Z223C Bärare av stafylokocker ICD kod 8937 5483 2310 2060 1790 1373 998 B232 HIV-infektion med hematologiska och immu B182 Kronisk hepatit C B181 Kronisk hepatit B utan hepatit D R761 Onormal reaktion på tuberkulintest Z030 Observation för misstänkt tuberkulos A150 Lungtuberkulos, verifierad med mikroskop Z223C Bärare av stafylokocker 24% 18% 10% 7% 5% 2% 2% Antal Antal besök övrig läkarbesök personal Antal besök Solna Huddinge 3028 5909 6 8931 2341 3142 827 4656 1325 465 1015 1295 Nuvarande volymer 915 1395 903 1157 Total 626 747 442 1348 285Andel av totala 713 Antal721 Antal 652 besök övrig 229 303 489 509 Totalt antal besök andelet besök 8937 5483 2310 2060 1790 1373 998 24% 18% 10% 7% 5% 2% 2% läkarbesök 3028 2341 1325 915 626 285 229 personal 5909 3142 465 1395 747 713 303 25%/ 50% scenariot Specifika forskningsfrågor från KI – fördjupning Per enhet Antal besök Solna Huddinge 6 827 1015 903 442 721 489 8931 4656 1295 1157 1348 652 509 1) Vilka forskningsområden är idag starkast på er klinik? 2) I jämförelse med den FoUU som finns idag vid er klinik, hur påverkas forskningen vid 25%/50%alternativet? 3) Hur ser ni på det framtida FoUU-lokalbehovet vid 25%/50%-scenariot? 4) Vilka viktiga forskningsförbindelser har ni utanför den egna kliniken: a) inom Karolinska Univ.sj ? b) utanför Karolinska Univ.sj? 5) Hur påverkar 25%/50%-alternativen den utbildning som idag utförs på kliniken 6 Nya perspektiv över klinkgränser Kartläggning av patientflöden över 130 patientgrupper Kliniska samband analyseras genom nätverksanalys Patientgruppen hjälper oss förstå interdiciplinära samband och att analysera om vår organisation är optimal för framtiden 7 Framtida teman på Karolinska  Cancer  Neuro  Barn och reproduktion  Inflammation  Hjärta, kärl och respiration  Reparativ medicin 8 Närhet till allt Vy från Norra Stationsgatan Mottagning Bild & funktion Provtagning Dagvård Operation Vårdavdelning Administration Intensivvård Teknik Omklädningsrum Akutmottagning Samvård Matsal - restaurang Förlossning Avstånd mantel till mantel: 82m Bredd huskärna: 33m Plan 13 Vårdavdelning Vårdavdelning Vårdavdelning Plan 12 Plan 11 Vårdavdelning Plan 10 Plan 09 Intensivvård Operation Dagvård Mottagning Intensivvård Operation Operation Operation Bild & Funktion Operation Intensivvård Administration Entréhall Omklädning Provtag ning Restaurang Omklädning Teknik Samvård Plan 08 Dagvård Plan 07 Intensivvård Plan 06 Förlossning Intensivvård Provta gning Intensivvård Omklädning Akutmottagning Plan 04 Sjukhusapotek Plan 03 Dagvård (Lekterapi) Plan 02 Omklädning Plan 01 Teknikutrymmen Elektivt flöde 9 255 m Plan 05 Akut flöde ARBETSMATERIAL Innovationsupphandling Bild & Funktion Upphandlingen ska leverera mervärden utöver Bild och funktionsutrustningen Kompetens Nya lösningar Erfarenheter från andra sjukhus Kompetens till vårdflöden i form av: ingenjörer, forskare, läkare, tekniker, processutvecklare, hälsoekonomer, coacher, m.fl. Behovsstyrd forskning och utveckling som leder till nya tjänster, processer och produkter. Behoven formuleras utifrån verksamhetsplanens vision och mål Förslag på förbättringar och identifiering onödiga aktiviteter Ev. internationella samarbeten med andra sjukhus Partnerskap 10 ARBETSMATERIAL Baserat på workshops, intervjuer och marknadsanalys samt analys av öppna jämförelser har tre av de sex initiala vårdflödena valts ut att ingå i upphandlingen Akut hjärtsjukdom Stroke Avancerad cancer i lilla bäckenet 11 Närhet till allt Vy från Norra Stationsgatan Mottagning Bild & funktion Provtagning Dagvård Operation Vårdavdelning Administration Intensivvård Teknik Omklädningsrum Akutmottagning Samvård Matsal - restaurang Förlossning Avstånd mantel till mantel: 82m Bredd huskärna: 33m Plan 13 Vårdavdelning Vårdavdelning Vårdavdelning Plan 12 Plan 11 Vårdavdelning Plan 10 Plan 09 Intensivvård Operation Dagvård Mottagning Intensivvård Operation Operation Operation Bild & Funktion Operation Intensivvård Administration Entréhall Omklädning Provtag ning Restaurang Omklädning Teknik Samvård Plan 08 Dagvård Plan 07 Intensivvård Plan 06 Förlossning Intensivvård Provta gning Intensivvård Omklädning Akutmottagning Plan 04 Sjukhusapotek Plan 03 Dagvård (Lekterapi) Plan 02 Omklädning Plan 01 Teknikutrymmen Elektivt flöde 12 255 m Plan 05 Akut flöde Vård med patienten i centrum Multidiciplinär – Multiprofessionell – Translationell 13 Allokering på våningsplan - möjliggör allokering både av kliniker och teman Plan 13 Plan 12 Plan 11 Plan 10 Plan 09 Plan 08 Plan 07 Plan 06 Plan 05 Plan 04 Plan 03 Plan 02 Plan 01 Mottagning Operation Dagvård FM Teknik U1:2 Teknik U1:3 U1:4 U1:5 Framtida teman Enskild klinik Tema/kluster tvärs våningsplan Tema/kluster tvärs huskroppar Tema/kluster tvärs våningsplan & huskroppar Källa: NKS Programkontoret, BCG analys 14 23012014_Översikt Allokering_till SH_update.pptx Cancer Neuro Barn och reproduktion Inflammation Hjärta, kärl och respiration Reparativ medicin U1:6 Integration av vård, forskning och utbildning 15 Innovativa processer Akutmottagningen Tre sätt att komma in till ”Anpassad akut” Ambulans/ helikopter 1 25-30 000 besök 2 Gående / annat 3 4 Remisser Åter-in patienter Ingen skylt ”Akutmottagning” Gående utan remiss Övriga Endast ambulans/helikopter, specificerade remisser och åter-in patienter kommer tas emot på Karolinska i Solna 18 Akutmottagning Plan 4 - markplan IVA hissar Radiologi Ambulanshall 19 Ambulans Sanering IVA hissar U1:5 Vuxna Akutrum CDU1 1: Clinical Descision Unit (övervakningsplats) Barn U1:6 Anna Steckzéns gata Reception Väntrum Triage CDU1 Heliport för 2 st Sikorsky S-76 • Fokus på högspecialiserad och forskningsintensiv vård och de mest komplexa patienterna • Akutmottagning för remisspatienter och patienter i ambulans/helikopter 20 Traumaflödet Admin Entré förlossning 2 skel-lung lab 1 genomlysning 1 UL-rum 2 CT Resurscentrum Akutmottagning Entré Anna Steckzen vägen 26 Observationsrum 3 traumarum 4 OP (inkl. 1 OP med Angio) 10 akutrum 1 CT 1 skel-lung lab Ambulans 1 anh-rum med pentry 4 UL-rum Centrum för fostermedicin Spec. MVC Plan 5 Plan 4 21 Nya arbetssätt sträcker sig utanför K och inkluderar hela SLLNätverkssjukvård Patientgrupp 3 Patientgrupp 4 22 Utbildning Akutsjukhus Utbildning Utveckling Forskning IVA FoUU Lab & patologi Bild & Funktion ÖV.-mott. Akutmott. Expertis 4 Hälsoprof. 3 Funktioner Anestesi & Operation Patientgrupp 2 Arrytmikardiolog 2 Patientgrupp 1 Ryggkirurg 1 Patientgruppsspecifik expertis Primärvård SLL Karolinska 23 23