Med en MAR i alla Sveriges kommuner kan rehabiliteringen tydliggöras, vården och omsorgen bli säkrare, effektivare och evidensbaserad! Ättestupa eller folkhälsomål? Om aktivitet och träning i äldreomsorgen Moderator: Marianne Olsson, Processledare i Sörmlands läns landsting Medverkande: * Elisabeth Rydwik, ordför i sektionen för Geriatrik och Gerontologi, LSR * Lena Haglund, förbundsordförande, FSA * Maritha Markusson, MAR, Östersunds kommun * Helena Gustafsson, ordförande, Ulla Olsson, styrelserepresentant, MAS-föreningen * Pia Joelsson, vård- och omsorgschef i Falun kommun, Socialchefsföreningen * Guy Lööv, ombudsman, PRO I panelen: * Acko Ankarberg Johansson (KD), ledamot i KD’s partistyrelse * Finn Bengtsson (M), riksdagspolitiker * Liselott Vahermägi (S), ordförande i Socialnämnden, Nynäshamns kommun Seminariet samarrangeras av: Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter, FSA SGoG, Legitimerade Sjukgymnasters Riksförbund, LSR Pensionärernas Riksorganisation, PRO Riksföreningen för medicinskt ansvariga sjuksköterskor Frukostseminarium, Almedalen, Lokal: Kårhuset Rindi 8.30 - 9.30, 5 juli, 2010 Rehabilitering inom Äldreomsorgen Vad är MAR? MAR står för Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering och finns i kommunal verksamhet. Kommunerna tog över hälso- och sjukvårdsansvaret i särskilda boendeformer vid ÄDEL-reformens införande 1992. Då beslutades att varje kommun skulle ha en MAS (Medicinskt ansvarig sjuksköterska). Samtidigt beslutades också att en arbetsterapeut eller sjukgymnast kan fullgöra uppdraget som medicinskt ansvarig om ett verksamhetsområde i huvudsak omfattar rehabilitering. I cirka hälften av kommunerna ingår även vårdansvar för hemsjukvård i ordinärt boende. MAR bevakar på olika sätt att patienterna får en säker och ändamålsenlig rehabilitering av god kvalitet inom kommunens ansvarsområde. Uppdraget innebär att utifrån ett patientsäkerhetsperspektiv: • Kvalitetssäkra och kvalitetsutveckla • Skapa riktlinjer och rutiner • Utreda, bedöma avvikelser inom ansvarsområdet samt anmäla enligt Lex Maria. • Vara vårdgivarens specialistresurs • Vara ledarnas sakkunniga stabsresurs Här finns MAR:ar i Sverige MAR är en ständigt växande skara och 2010 finns drygt 40 tjänster i kommunerna runt om i Sverige. Alla kommuner borde ta efter! Mer om MAR och MAR-nätverket: www.fsa.akademikerhuset.se www.sjukgymnastforbundet.se www.mas-ccn.org Möjligheten att få rehabilitering inom den kommunala äldreomsorgen varierar stort mellan olika kommuner trots att alla har lika rätt till vård och behandling enligt hälso- och sjukvårdslagen. Enligt Socialstyrelsen definition är rehabilitering ”insatser som ska bidra till att en person med förvärvad funktionsnedsättning, utifrån dennes behov och förutsättningar, återvinner eller bibehåller bästa möjliga funktionsförmåga samt skapar goda villkor för ett självständigt liv och ett aktivt deltagande i samhällslivet”. Enligt ny forskning finns vetenskapligt stöd för att såväl individualiserad fysisk träning som ADL-träning för äldre personer har effekt. Men möjligheten att få denna träning och rehabilitering är många gånger en bristvara inom äldreomsorgen. I ett 40-tal kommuner satsar man på rehabilitering genom att tillsätta en MAR; Medicinskt ansvarig för rehabilitering. MAR:en kompletterar den Medicinskt ansvariga sjuksköterskan, MAS:en, och har ett särskilt ansvar för att bevaka att patienterna får en säker och ändamålsenlig rehabilitering av god kvalitet. Hälso- sjukvårdslagen Alla åtgärder som syftar till att förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador omfattas av Hälso- och Sjukvårds Lagen (HSL) oavsett om den äldre personen befinner sig inom landstingets eller kommunens försorg. HSL klargör också landstingens och kommunernas ansvar för olika delar av hälso- och sjukvården. En av hälso- och sjukvårdens uppgifter är att förebygga ohälsa och lagen definierar också begreppet god vård. Både landstinget och kommunen ska erbjuda rehabilitering, habilitering och hjälpmedel till personer med funktionshinder oavsett boendeform. Folkhälsomål Det övergripande målet för folkhälsopolitiken är att skapa god hälsa på lika villkor för hela befolkningen. Hälsofrämjande fysisk aktivitet förbättrar hälsan och minskar risken för sjukdom - även hos äldre personer. Fysisk aktivitet och träning är ett potent verktyg för att påverka hälsa och funktion under hela livet och mängden aktivitet har betydelse för resultatet på hälsa och funktion. Folkhälsopolitikens mål bland befolkningen är att alla oavsett ålder ska erbjudas möjligheter till motion eller träning på sina egna villkor. Här omfattas även det dagliga livets aktiviteter. Evidens finns Äldre har samma goda effekt av träning som yngre. Det finns stark vetenskapligt stöd för att styrketräning har god effekt hos såväl sköra/multisjuka som personer med demens. Träning som är målinriktad, progressiv, individanpassad och innehåller både styrka, gång och balansövningar har effekt på antalet fall, fallrisk samt rädsla att falla. Studier visar att ADL-träning minskar hjälpbehov och att sköra äldre personer med flera sjukdomar har störst nytta av individualiserad träning och aktivitet.