MAS/MAR informerar Sektionen för medicinskt vård- och rehabiliteringsansvar - nyhetsbrev till utförare inom äldrenämndens och nämndens för hälsa och omsorgs verksamheter 2014:11 Återkoppling rehabilitering, icke patientsäkra överrapporteringar mellan slutenvård och kommunens arbetsterapeuter och fysioterapeuter (Textmassan ska bantas) Medicinskt ansvariga sjuksköterskor (MAS) och Medicinskt ansvariga för rehabilitering (MAR) i Uppsala län har under en längre period fått in synpunkter och avvikelser på icke patientsäkra överrapporteringar från landstinget till kommunen inom rehabiliteringsområdet. Synpunkterna/avvikelserna har handlat om att det saknas helt eller är otillräcklig information gällande diagnos, prognos, restriktioner och rehabiliteringsplan med bedömningar gällande aktuell funktions- och aktivitetsförmåga vid utskrivning. Den bristande informationen har lett till fördröjd och felaktig behandling och i flera fall har det tagit många dagar att få fram tillräcklig information för att kunna börja mobilisera, behandla, instruera personal och utforma en realistisk rehabiliteringsplan. MAS/MAR i länet ville ha en bild av omfattningen på detta problem. En screening gällande omfattning av problemet genomfördes under en månad hösten 2014 Uppsala kommun 13,6% svarsfrekvens. 24 av 176 enheter. Övriga kommuner svarar. Ingen bortfallsanalys är genomförd. Totalt 83 uteblivna/bristfälliga överrapporteringar via PRATOR, vårdplaneringar och informationsöverföring på annat sätt till arbetsterapeuter och sjukgymnaster, under mätperioden (1 månad) MAR har gjort slutsatsen att: Patienter med hälsoproblem/sjukdomsförlopp som påverkar daglig livsföring behöver identifieras för säkerställande av en start på patientsäker rehabiliteringskedja. Det optimala vore att informationsöverföringen fungerade mellan respektive yrkeskategori. Att sjukgymnast/fysioterapeut och arbetsterapeut gjorde bedömning av funktions- och aktivitetsnivå innan utskrivning i syfte att få en realistisk och patientsäker start på mobiliseringen. Det finns förbättringspotential både vid in- och utskrivning för att förbättra informationssäkerhet. Några punkter att fundera över i det framtida förbättringsarbetet Vad och vem styr en säker överrapportering inom rehabiliteringen? Behövs informationsmaterial/kommunikation i syfte att göra patienten ”kapabel” till att göra egen vårdbegäran till arbetsterapeut/fysioterapeut? Kan samma information vara vägledande för andra yrkeskategorier som ska identifiera behov av arbetsterapi och eller fysioterapi? Kontaktorsak ska vara problembaserad. Viktigt att kommunens arbetsterapeuter och fysioterapeuter skriver avvikelser vid vårdkedjeproblamatik. Kontoret för hälsa, vård och omsorg, sektionen för medicinskt vård- och rehabiliteringsansvar Postadress: Uppsala kommun, kontoret för hälsa, vård och omsorg, 753 75 Uppsala Besöksadress: Stationsgatan 12 • Telefon: 018-727 87 00 (växel) www.uppsala.se/hvk-utforare Rehabilitering, temadagar 2014 Tack för engagerat deltagande av arbetsterapeuter, fysioterapeuter och verksamhetschefer! Reflektion, utbyte och gemensam plattform för fortsatt arbete inom rehabilitering/habilitering var syftet med årets temadagar. Materialet från utvärdering och resultat från diskussioner tar vi med oss som en del i fortsatt planering och målbild för framtidens arbetsterapi och fysioterapi inom kommunens ansvarsområde. Tidig rehabilitering och utveckling av att verbalisera de olika yrkena blev det tydlig samstämmighet kring, alla fem dagarna. Vi konstaterade också att vi har en bit kvar att gå innan rehabiliteringen fullt ut kan sägas vara kunskapsbaserad, ändamålsenlig, säker, patient- eller målfokuserad, effektiv, jämlik och genomföras i rimlig tid – vilket är definitionen på god och säker vård. Det känns dock mycket hoppfullt efter att ha träffat så många skickliga och kloka medarbetare samt att fysioterapi och arbetsterapi är så aktuellt i tiden nu, kopplat till hälsa, livskvalitet och även hälsoekonomi. Information från verksamheten till MAS/MAR Information av väsentlig karaktär som exempelvis byten av chefer och förändringar i verksamheten ska snarast meddelas MAS och MAR i den gemensamma mejllådan [email protected] Det kan exempelvis gälla förändring av antal boendeplatser, hemvårdsområdets omfattning eller bemanning av legitimerad personal som påverkar patientsäkerheten. Information om begränsad behandling – ny rutin från 1 december 2014 2014-12-01 införs nya rutiner för dokumentation av behandlingsbegränsningar, det som även kallats 0HLR. De nya rutinerna är anpassade till aktuella författningar och innebär en uppdatering av nuvarande arbetssätt. Syftet är att minska risken för att problem uppstår vid behandlingsbegränsningar, särskilt i vårdens övergångar. Detta kräver att de nya rutinerna blir kända och används av alla som berörs. För att underlätta informationen kring denna viktiga fråga har ett informationsmaterial tagits fram innehållande en presentation för information på exempelvis arbetsplatsträffar samt länk till en film om brytpunktssamtalet. För dokumentation av begränsad behandling på särskilt boende är rekommendationen att ordinarie blankett ”Patientens information om vårdplaneringen” används, inte blanketten från Cosmic. I ordinärt boende är Cosmic-blanketten tillämplig. Direktlänk till informationen finns på MAS/MARs flik Riktlinjer under externa länkar till höger. Medicinsk vårdplanering Det har förekommit diskussioner om i vilka sammanhang en medicinsk vårdplanering behövs. Medicinsk vårdplanering med läkare närvarande skall göras vid inflyttning till särskilt boende, vid årlig förnyelse av recept/dosdispensering eller i samband med läkemedels-genomgång. Det ska också göras vid bestående försämrat hälsotillstånd, brytpunktssamtal och alltid vid vård i livets slutskede. Avvikelseanmälan till Apotekstjänst AB elektroniskt - påminnelse I juli månad införde Apotekstjänst ett elektroniskt system för avvikelseanmälan. Av de avvikelser de får in idag är mer än 50 % fortfarande vi fax. Detta skall endast vara reservrutin. Ni har nu möjlighet att skicka er avvikelseanmälan till Apotekstjänst elektroniskt via deras hemsida. Nästa gång ni skall anmäla en avvikelse går ni in via hemsidan under fliken sjukvård/ avvikelseanmälan eller via webbadress http://www.apotekstjanst.se/sjukvard/avvikelseanmalan och där kommer ni direkt till 2 ett elektroniskt formulär. När avvikelsen är utredd får ni också återkoppling via den mailadress ni har angivit. Vid frågor kan apotekare Britt Lindberg kontaktas på telefon 070-913 13 49 eller via mejl [email protected]. Förskrivarutbildning - inkontinens och stomivård Inkontinensrådet arrangerar åter en förskrivarutbildning i samarbete med Institutionen för folkhälsooch vårdvetenskap, Uppsala universitet den 9-13 februari 2015 Utbildningen vänder sig till dig som är sjuksköterska/distriktssköterska i Uppsala län och syftar till att ge sjuksköterskor/distriktssköterskor utbildning i inkontinens- och stomivård. Den som gått utbildningen får förskrivningsrätt för inkontinens- och stomihjälpmedel. För att få kursintyg och förskrivningsrätt är närvaro obligatorisk hela kursveckan. Kostnaden för denna vecka är 2000 kr per deltagare. Mer information och anmälan finns på www.lul.se/inkontinensfragor. Sista anmälningsdagen är 150116. Nya föreskrifter från Socialstyrelsen avseende förebyggande av och behandling vid undernäring, SOSFS 2014:10. Socialstyrelsen har tagit fram nya föreskrifter som börjar gälla den 1 januari 2015. De bindande reglerna ställer krav på rutiner inom sjukvården, äldreomsorgen och vissa boendeformer för personer med funktionsnedsättning. (HSL, SoL, LSS) Rätt mat och näring är avgörande för patientsäkerheten, särskilt för äldre. Nu skärper Socialstyrelsen vårdens och omsorgens ansvar för att förebygga och behandla undernäring. Det kan också handla om att ha rutiner för att säkerställa att de som bor på äldreboende inte har för lång nattfasta, eller att ha system för att diagnosticera näringsbrist när en patient skrivs in på sjukhus. Hög ålder och sjukdom ökar risken för undernäring. Tillståndet får ofta negativa följdeffekter som depression, infektionskänslighet och svårighet att klara annars lindriga sjukdomar. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om förebyggande av och behandling vid undernäring SOSFS 2014:10 Blanketter Nu har bl.a. signeringslistor för läkemedel, försättsblad för pappersjournal (där ni har möjlighet att tillägga dokument) blivit skrivbara och uppdaterade Tänk på att spara dem säkert så att de finns tillgängliga vid förändringar och lätt kan justeras. Nationell patientöversikt, NPÖ Utbildning i NPÖ för expertanvändare kommer att påbörjas under första kvartalet 2015. Mer information kommer inom kort. Det är viktigt att redan nu utse en expertanvändare verksamheten. (se riktlinjen för ändamålet under MAS/MAR flik Riktlinjer). Bedömning av trycksår Det är viktigt att bedömning av trycksår sker kontinuerligt av multisjuka personer med nedsatt rörelseförmåga. Då flera avvikelser på området inkommit vill vi uppmana legitimerad personal att ta del av PUCLAS webbbaserade utbildning för klassifikation av trycksår samt att den introduceras i personalgrupperna som vårdar riskgruppen. http://www.puclas.ugent.be/puclas/s/page54.html Vårdhandboken är också en bra informationskälla www.vardhandboken.se samt RiksSår http://www.rikssar.se/ ring support vid Siebelproblem - direkt + avvikelse – med Sabir text kommer 3 Inför Jul och Nyår 2014-2015 Vi vill påminna om betydelsen av att riskbedömningar görs i komplexa situationer så att patientsäkerheten stärks, detta är särskilt viktigt om bemanningen är lägre än vanligt. Gör en bedömning av eventuella riskområden, hur de ska hanteras och att en handlingsplan finns för ändamålet. För att enklast komma i kontakt med medicinskt ansvariga under helgerna – använd vår gemensamma mail som bevakas alla vardagar [email protected] Vi återkopplar under dagen eller senast efterföljande vardag. MAS/MAR Carita Öhman Monica Brundin Eva Andersson Siw Hansson Lena Sjöberg I tjänst 29-30 dec 2, 5jan 29-30 dec 5 jan 22-23 dec 22-23 dec 22, 29-30 dec God Jul och Gott Nytt År önskar Medicinskt ansvariga Sektionen för medicinskt vård och rehabiliteringsansvar 4
© Copyright 2024