Ansökan om avbytarservice
för enskild pälsfarm
Inlämnad, datum
Anvisningar för ifyllning av blanketten, se andra sidan
Diarienummer
1. Uppgifter om Pälsfarmens namn
pälsfarmen
Näradress
Postnummer
Postanstalt
Telefonnummer
E-postadress
Hur beskattas verksamheten på farmen
näringsskattelagen (beskattning enligt lagen om beskattning av inkomst av näringsverksamhet)
gårdsbruksskattelagen (beskattning enligt inkomstskattelagen för gårdsbruk)
På vilket sätt ordnas avbytarservicen
vi ordnar avbytarservicen själv
vi anlitar den lokala enhetens avbytarservice
Antal pälsdjur på farmen som hålls för avelsändamål och typ av pälsdjur
rävar __________ st
finnsjubbar __________ st
Minkfarmen har klassificerats
ja, vilken klass _________
minkar __________ st
har ej virustestats
andra pälsdjur __________ st, vilken typ _______________________________________
2. Tid som åtgår till arbetet
3. Sökande
Antal arbetstimmar som i genomsnitt åtgår till den dagliga skötseln av pälsdjuren på farmen ___________ h/dag
Företagarens namn
Personbeteckning
–sökande 1
Näradress
Postnummer
Postanstalt
Språk
finska
svenska
Sökanden har en obligatorisk FöPL-försäkring i vilken ingår den pälsdjursuppfödning som bedrivs på ovannämnda pälsfarm
ja, i kraft sedan ______ ______ 20______
FöPL-försäkringsansökan har lämnats in ______ ______ 20______
FöPL-försäkringens nummer
FöPL-anstaltens namn
Får Ni full invalidpension som beviljats tillsvidare, rehabiliteringsstöd av samma
storlek som full invalidpension eller arbetslöshetspension
ja
nej
Uppgiftsandel av de arbeten som hör till den dagliga skötseln av pälsdjuren på farmen ________ % av antalet timmar i punkt 2
Ansöker Ni om avbytarservice också på någon annan pälsfarm?
nej
Företagarens namn
–sökande 2
ja, farmens namn ___________________________________________________________________
Personbeteckning
Näradress
Postnummer
Postanstalt
Språk
finska
svenska
Sökanden har en obligatorisk FöPL-försäkring i vilken ingår den pälsdjursuppfödning som bedrivs på ovannämnda pälsfarm
ja, i kraft sedan ______ ______ 20______
2651r LPA 1/11
FöPL-försäkringsansökan har lämnats in ______ ______ 20______
FöPL-försäkringens nummer
FöPL-anstaltens namn
Får Ni full invalidpension som beviljats tillsvidare, rehabiliteringsstöd av samma
storlek som full invalidpension eller arbetslöshetspension
ja
nej
Uppgiftsandel av de arbeten som hör till den dagliga skötseln av pälsdjuren på farmen ________ % av antalet timmar i punkt 2
Ansöker Ni om avbytarservice också på någon annan pälsfarm?
nej
ja, farmens namn ___________________________________________________________________
4. Andra personer som
arbetar stadigvarande på
farmen
Arbetstagarens namn
Uppgiftsandel av de arbeten som hör till den dagliga skötseln av pälsdjuren på farmen ________ % av antalet timmar i punkt 2
Arbetstagarens namn
Uppgiftsandel av de arbeten som hör till den dagliga skötseln av pälsdjuren på farmen ________ % av antalet timmar i punkt 2
5. Förslag till
tidpunkt för avbytartjänst (gäl- ______ ______ 20______ – ______ ______ 20______
Tidpunkt då foderbilen kommer till farmen under den föreslagna perioden
ler bara dem
som anlitar den
lokala enhetens
service)
Vi meddelar senare vårt förslag till tidpunkt för vår semester, dock senast två månader före den planerade tidpunkten
för avbytartjänsten.
6. Behandling
av uppgifter
Utöver uppgifterna i denna blankett kan även andra uppgifter som finns hos LPA och som kan inverka på avgörandet av ärendet användas i behandlingen av Ert avbytarserviceärende. Uppgifter kan även skaffas av skatteförvaltningen, annan pensionsanstalt och andra, av vilka den lokala enheten och LPA har lagstadgad rätt att få uppgifter.
De uppgifter som har erhållits i behandlingen kan överlåtas till skatteförvaltningen och andra som har rätt att få dessa uppgifter
utan hinder av sekretessbestämmelserna. LPA kan använda uppgifterna även då andra ärenden behandlas, om uppgifterna
behövs för att dessa ärenden skall kunna avgöras.
7.Underskrifter
Jag försäkrar att uppgifterna i ansökan är riktiga
Jag samtycker till att den lokala enheten och LPA utan hinder av sekretessbestämmelserna får ge uppgifter som hänför sig till
lämnande, ordnande eller genomförande av mina avbytartjänster till övriga personer som ansökt om avbytarservice från denna
pälsfarm.
Ort och datum
Ort och datum
______ ______ 20______
______ ______ 20______
Sökandens underskrift
Sökandens underskrift
Namnförtydligande
Namnförtydligande
Anvisningar för ifyllning av blanketten:
Utskrift
Töm blanketten
Punkt 1 Om pälsfarmen består av flera separata enheter skall adresserna till dem alla ges.
Punkt 2 Här uppskattas antalet arbetstimmar per dag som i genomsnitt åtgår till den dagliga skötseln av pälsdjuren på denna farm. Med daglig skötsel avses sådana arbeten som utförs varje dag eller nästan varje
dag, exempelvis utfodring och rengöring av burar.
Punkt 3 Varje sökande skall till ansökan foga en utredning som bevis på att han eller hon har en obligatorisk
FöPL-försäkring i kraft. Som sådan utredning betraktas exempelvis ett försäkringspremieverifikat eller
-inbetalningskort som gäller pågående tid, eller en kopia av försäkringsbeslutet då fråga är om en ny
försäkring.
I punkten ”Uppgiftsandel av de arbeten som hör till den dagliga skötseln av pälsdjuren på farmen” anges
sökandens personliga andel i procent av den totala arbetstid som har antecknats i punkt 2 på blanketten.
Använd en annan blankett om det finns flera än två sökande på farmen.
Punkt 4 För var och en av alla övriga personer som arbetar stadigvarande på farmen ges uppgifter om hans eller
hennes uppgiftsandel av de arbeten som hör till den dagliga skötseln av pälsdjuren på farmen. Dessa
personers uppgiftsandelar skall alltid uppges, oberoende av om personerna i fråga uppfyller villkoren för
avbytarservice eller inte. Deras uppgiftsandelar skall medtas i den totala arbetstid som antecknas i punkt
2.
Punkt 5 Om farmen anlitar den avbytarservice som den lokala enheten ordnar kan här ges ett förslag till tidpunkt
för en avbytartjänst (uppgiften är dock inte obligatorisk). Om ett förslag ges skall också antecknas när
foderbilen kommer till farmen under den föreslagna perioden (veckodag/ar, klockslag).
Punkt 7 Alla sökande på farmen skall underteckna ansökan. Genom sin underskrift samtycker varje sökande till
att uppgifter som gäller honom eller henne utan hinder av sekretessbestämmelserna får ges till övriga
personer som ansökt om avbytarservice från samma pälsfarm.