AVLÄSNING OCH
UTTOLKNING
Docent Jan Säfwenberg
Klinisk immunologi och
transfusionsmedicin Uppsala
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Avläsning
Blanda inte ihop avläsning och uttolkning
Avläsningen ska alltid vara objektiv
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Box insert
”Read and record the results”
BioRad
För avläsning ger man två referenser
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
1. Lapierre, Y., Rigal, D.,
Adam. J. et al: The gel test;
A new way to detect red
cell antigen-antibody
reactions. Transfusion
1990; 30: 109-113
2.Technical Manual; R.H.
Walker (ed); American
Association of Blood
Banks; 12th ed. 1996
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Judd’s methods in
immunohematology
Third Edition 2008
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
0/—
Alla erytrocyter finns i
spetsen av
mikroröret
1/+
Agglutinat
finns i nedre
halvan av
gelen men
”mer än
hälften” av
erytrocyterna finns i
spetsen av
mikroröret
2/++
Spridda
agglutinat
finns i stora
delar av
gelen men
några erytrocyter
finns i spetsen av
mikroröret
3/+++
Stora agglutinat bildar
ett bandmen
det finns
även agglutinat spridda
i övre halvan av gelen
4/++++
Stora agglutinat bildar
ett band
‘ovanpå’
gelen eller
strax under
gelytan
98-02-16 Uppsala JS/UH/ÅE
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
M
En erytrocytpopulation
är agglutinerad och
bildar ett
band ‘ovanpå’
gelen en
annan finns i
spetsen av
mikroröret
Gradering av ID-MTS
•
4+
Agglutinaten ligger i ett band i
gelytan
•
3+
Agglutinaten ligger samlade i övre
halvan av gelen inga celler i botten
•
2+
Agglutinaten är spridda i hela gelen
en del celler ligger på botten
•
1+
Agglutinaten ligger samlade i nedre
halvan av gelen mycket celler i
botten
Gradering av ID-MTS
•
Negativ
Alla celler ligger samlade i botten.
Ibland kan man se en svag lutning
på celllagret.
•
Blandbild
Agglutinat finns i övre dellen av
gelen och celler ligger på botten
•
Fibrin
Celler har fastnat i fibrin på gelytan
De flesta cellern ligger på botten
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Externa kontroller


Regional avläsningskontroll
Equalis
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Sammanfattning 2000 -
Rätt resultat

29 116
avläsningar
97,1%
2008
Avvikande resultat





n = 29 967

Blandbild
137 avläsningar
0,5%
’Slår’ för litet
586 avläsningar
2,0%
’Slår’ för mycket
3 avläsningar
0,0%
Skulle vara negativ
48 avläsningar
0,2%
Bedömning som inte finns
36 avläsning
0,1%
Skulle ’slå’
41 avläsningar
0,1%
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Konklusion 2000-2008



7 492 avläsningstillfällen
29 119 (97,1%) reaktioner har bedömts
likvärdigt
848 (2,8%) reaktioner har avvikande
resultat varav 41 (0,1%) reaktioner ev kan
medföra att en förenlig-hetsprövning
felaktigt godkännes
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Avslöjat med externa kontroller
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Uppföljning 1 och 2

Ett patientprov
innehållande anti-D i 6
olika spädningar
tillsammans med
färdigberedda
testerytrocyter
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Uppföljning 3

Ett patientprov
innehållande anti-D i 6
olika spädningar som
ska testas mot lokala
BAS-testerytrocyter
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Uppföljning 4

Önskar att:



Kontrollvägning utförs på alla pipetter
Kontroll av inkubatorernas temperatur
Kontroll av centrifugernas varvtal
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Inkubatorer

Inga avvikelser
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Avläsning objektiv process

Protokollför och signera

Schema för gradering ska finnas och följas

Viktigast: Prov från aktuell individ till rätt
positioner på gelkort avsett för just denna
individ
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Uttolkning – intellektuell process
Om Handbok för Blodcentraler har mer skärpta
krav tar dessa över Box insert
Protokollför, signera och överför till
bloddatasystem, t.ex. ProSang
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Analysen

Metoden ska ha rätt proportion mellan antigen
och antikropp

Cellknapparna vid neg MG-test ska vara lika
små som vid neg BAS-test

Rätt medium

Rätt temperatur
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg
Gelkort avläses
Vid manuella metoder: gelkort avläses utan
förstoring
 Kan lyxa till det med ljuslåda
 Inga förstoringsglas eller brodyrlinser
Centrifugera bara en gång!
 Har funnits person som centrifugerade MGtesterna 2 ggr – tyckte det blev lättare att
avläsa
Labex Användarmöte nov 2012 Jan Swg