Svar på dina frågor om äggstockscancer
CAELYX®
Dr: ________________________________________________________ Stämpel:_____________________________________________________
har gett detta material till sin patient i syfte att komplettera informationen om läkemedlet han/hon har ordinerat.
Janssen-Cilag AB
2
Innehåll
Kunskap om äggstockscancer .................................................................................................................................................4
Presentation av CAELYX® .........................................................................................................................................................6
Att tänka på innan du använder CAELYX®......................................................................................................................8
Användning av CAELYX®...........................................................................................................................................................9
Eventuella biverkningar av CAELYX®................................................................................................................................9
Infusionsrelaterade reaktioner ....................................................................................................................................................12
Hand-fotsyndrom ............................................................................................................................................................................12
Stomatit .............................................................................................................................................................................................14
Blodrelaterade biverkningar ........................................................................................................................................................15
Anemi (blodbrist) .....................................................................................................................................................................16
Neutropeni ................................................................................................................................................................................16
Trombocytopeni ........................................................................................................................................................................17
Hjärtrelaterade biverkningar .......................................................................................................................................................18
Hur länge behöver jag få CAELYX®?.................................................................................................................................19
Vad gör jag om jag har frågor?.................................................................................................................................................19
Denna information är avsedd att hjälpa dig att hantera din behandling. Du bör följa din behandlande läkares
förskrivning och rekommendationer, och kontakta honom / henne vid frågor. För ytterligare upplysningar om
detta läkemedel, ring 08-626 50 00 eller skicka e-post till: [email protected].
3
Kunskap om äggstockscancer
CAELYX® är ett av många läkemedel som går under benämningen kemoterapi. Kemoterapeutiska medel
är läkemedel som används för behandling av personer som har fått diagnosen cancer.
Cancer uppkommer när friska, normala celler börjar dela sig på ett onormalt sätt och bildar neoplasma
(grekiska för ”ny tillväxt”) eller en tumör. Tumörer kan vara antingen godartade (benigna) eller elakartade
(maligna) – om de är maligna kommer tumörernas celler att börja angripa angränsande områden och
störa den normala funktionen hos vävnader och organ. En malign tumör är den medicinska termen för
cancer. En annan karaktäristisk egenskap hos maligna celler är deras förmåga att sprida sig till mer avlägsna
delar av kroppen och bilda sekundära maligna tumörer. Dessa kallas metastaser eller dottertumörer
– om cancern har spridit sig sägs den ha metastaserat.
Det ﬁnns ett antal faktorer som kan ge upphov till onormal tillväxt och delning av celler. Några av de
vanligaste är tobaksrök, vissa virus och kemikalier, t.ex. asbest. En faktor som orsakar cancer sägs vara
cancerogen eller karcinogen.
Cancerceller, visas i rött
Cancerceller
rött, kan angripa angränsande områden och sprida sig till andra delar av kroppen via blod- och lymfkärl
lymfkärl.
4
Kvinnor har två äggstockar på vardera sidan av livmodern, i bäckenet, dvs. den del av kroppen mellan
buken och där benen börjar. Äggstockarna är ungefär lika stora som mandlar eller oliver och utgör
fortplantningsorgan, vilket innebär att de bildar hormoner och ägg (ova), vilka är nödvändiga för att
utveckla könsegenskaper och för att få barn.
Livmoder
Livmoderhals
Äggledare
Äggstock
Äggstockarnas placering.
Äggstockscancer börjar i upp till 90 % av fallen i epitelet, dvs. äggstockarnas epitelceller. Det är dessa
celler som täcker äggstockarna. Mer sällsynta fall av äggstockscancer omfattar stromacancer (från celler
som bildar hormoner) och germinalcellscancer (från celler som bildar äggen).
Äggstockscancer metastaserar på två sätt:
1. Oftast sprider de sig direkt till angränsande vävnader och organ, till exempel livmodern,
urinblåsan, tarmarna eller bukhinnenätet (ett fettvävnadsveck som täcker tarmarna).
5
Presentation av CAELYX®
CAELYX® är, som tidigare har nämnts, ett kemoterapeutiskt läkemedel. Dessa läkemedel verkar på
olika sätt för att hindra cancercellerna från att dela och sprida sig. CAELYX® innehåller ett läkemedel
som kallas doxorubicin, vilket hindrar cancerceller från att dela sig, och kan på så sätt bromsa utvecklingen
av cancer. Doxorubicin är ett cytotoxiskt ämne (cellgift), som tillhör gruppen antracykliner och som
utvinns ur vissa svampar (fungi).
Doxorubicin har använts sedan sextiotalet för att behandla personer med olika typer av cancer. Doxorubicin
är dock, precis som andra kemoterapeutiska läkemedel, inte selektivt – vilket betyder att alla celler, såväl
friska som sjuka, hindras från att fungera normalt och dela sig. Därför kan patienter känna av biverkningar.
Speciellt doxorubicin kan i höga doser orsaka allvarliga hjärtproblem. Av denna anledning har forskarna
utvecklat ett sätt att leverera doxorubicin via blodomloppet direkt till cancercellerna och minimera
exponeringen av friska celler. Detta åstadkoms i två steg:
1. Doxorubicin kapslas in i så kallade liposomer – liposomer är små sfärer uppbyggda
av samma lipid (fettämne) som omger cellerna
2. Ett annat ämne, som kallas polyetylenglykol (PEG), binds till liposomen
Skyddande lager av PEG
Doxorubicin
Liposom
Uppbyggnad av CAELYX
X®.
6
För att förstå skillnaden mellan doxorubicin och CAELYX® på ett bättre sätt, är det viktigt att vi tar en
titt på blodkärlen. Blodkärlens insida är belagd med så kallade endotelceller, som är tätt sammanpackade.
Eftersom tumörceller konstant förökar sig, är de i större behov av tillgång på syre och näring än normala
celler. Därför stimulerar de blodkärlen att förgrena sig in i tumören. Dessa nya blodkärl liknar inte
normala blodkärl; de är outvecklade och endotelcellerna har inte bildats på rätt sätt. Detta betyder att
tumörens blodkärl är genomsläppliga.
Obundet doxorubicin består av en liten, enkel molekyl; den kan därför lätt lämna blodomloppet genom
något blodkärl och påverka friska celler och vävnader. Liposomer är större än obundet doxorubicin
och kan inte lämna blodomloppet genom normala blodkärl. Som vi har sett, tenderar dock tumörens
blodkärl att ha genomsläppliga väggar. Denna viktiga egenskap gör att liposomerna kan leverera det
mesta av läkemedlet till de områden där det bäst behövs – till tumörcellerna istället för till friska celler.
Obundet doxorubicin
Doxorubicin i liposom
Det övre fältet (A) visar friska blodkärl – obundna doxorubicinmolekyler kan ta sig ut
ut, medan liposomer stannar kvar i kärlet
på grund av sin storlek. Det undre fältet (B) visar ett genomsläppligt kärl i en tumör, där liposomer lätt kan ta sig ut ur kärlet.
7
Att tänka på innan du använder CAELYX®
Använd inte CAELYX®:
• Om du är allergisk (överkänslig) mot doxorubicin eller mot något av övriga innehållsämnen
i CAELYX®
Var särskilt försiktig med CAELYX® om du:
• Behandlas för någon hjärt- eller leversjukdom
• Är diabetiker, därför att CAELYX® innehåller socker och justeringar av din diabetesbehandling
•
kan krävas
Har Kaposis sarkom eller har fått din mjälte bortopererad
Tala med din läkare eller apotekspersonal:
• Om du tar eller nyligen har tagit andra läkemedel, även receptfria sådana
• Om andra cancerbehandlingar du genomgår eller har genomgått. Extra försiktighet måste iakttas
när det gäller behandlingar som minskar antalet vita blodkroppar, eftersom detta kan ge ytterligare
minskning av antalet vita blodkroppar
Om du är osäker på vilka behandlingar du har genomgått eller vilka sjukdomar du har haft, diskutera
detta med din läkare.
Graviditet och amning
• Rådfråga läkare eller apotekspersonal innan du tar något läkemedel
• Eftersom den aktiva substansen doxorubicinhydroklorid i CAELYX® kan orsaka fosterskador,
•
är det viktigt att du talar om för din läkare om du tror att du är gravid. Undvik att bli gravid under
tiden du eller din partner tar CAELYX® samt under de första 6 månaderna efter att behandlingen
med CAELYX® har avslutats
Eftersom doxorubicinhydroklorid kan vara skadligt för ammande spädbarn måste kvinnor avsluta
amningen innan behandlingen med CAELYX® påbörjas
Körförmåga och användning av maskiner
• Kör inte och använd inte verktyg eller maskiner om du känner dig trött eller sömnig av behandlingen
med CAELYX®
8
Användning av CAELYX®
CAELYX® administreras direkt i blodet via en ven. En nål sätts in i venen, normalt på baksidan av handen,
och CAELYX® ges därefter som en infusion eller dropp. Infusionen pågår normalt under en timme;
men det kan variera. I vissa fall kan infusionen ta upp till 90 minuter och andra gånger bara 30 minuter.
CAELYX® kan endast ges på sjukhus under överinseende av en onkolog, en läkare som är specialiserad
på cancer och som är behörig att använda cytotoxiska (celldödande) läkemedel. Dosen baseras på
patientens längd och vikt och dosering upprepas var 4:e vecka så länge sjukdomen inte förvärras och
patienten fortsätter att tolerera behandlingen.
Eventuella biverkningar av CAELYX®
Alla mediciner har biverkningar och hur biverkningarna upplevs skiljer sig åt från person till person,
både när det gäller typ av biverkning och svårighetsgrad. Enligt tidigare diskussion beror detta på att
läkemedlet kan påverka friska celler, såväl som cancerceller, och störa deras normala funktion.
9
De biverkningar som patienter som tar CAELYX® tenderar att få listas nedan
Rodnad, svullnad, ömhet, smärta i handflator och fotsulor – hand-fotsyndrom (HFS)
Om du tidigare har fått hudreaktioner, dvs. smärta, rodnad och torr hud, i samband med strålbehandling,
kan detta ske även med CAELYX®
Smärta eller sår i munnen eller svalget, muntorsk (en svampinfektion i munnen)
Inflammation i tungan
Sår i näsan, näsblod
Minskat antal vita blodkroppar, vilket kan leda till risk för infektioner
Anemi (minskat antal röda blodkroppar) kan orsaka trötthet
Minskat antal blodplättar (trombocyter) i blodet kan öka risken för blödning
Allmän känsla av trötthet, sömnighet, förvirring, yrsel, svaghet
Feber, ökad temperatur eller andra tecken på infektion som kan höra samman med din sjukdom
Andningsproblem, dvs. andningssvårigheter eller hosta, som kan höra samman med infektioner du har
fått som ett resultat av din sjukdom
Skelettsmärta, muskelsmärta, kramp eller svullnad i benen, känsla av stickningar eller smärta i händer
eller fötter
Bröstsmärta
Allmän svullnad (kallas även för ödem)
Inflammation i näthinnan (ögats ljuskänsliga membran), ökad tårproduktion, dimsyn
Illamående och kräkningar
Magsmärta, diarré, förstoppning
Aptitlöshet, viktminskning
Laboratorievärden med anknytning till leverfunktionen kan antingen öka eller minska under Caelyx-behandling
Håravfall, inﬂammation i hårsäckarna
Fjällande hud, inﬂammation eller hudutslag, onormal pigmentering (färgning) av huden och nagelproblem
Hjärtproblem, t.ex. oregelbundna hjärtslag, förstorade blodkärl
10
Det är viktigt att du omedelbart kontaktar din läkare om du får någon biverkning som kan ha orsakats
av CAELYX®.
Kontakta omedelbart din läkare om du får:
• Rodnande, smärtsam hud på händer eller fötter
• Smärtsam rodnad på huden och/eller blåsor på kroppen eller i munnen
• Hjärtproblem
• Munsår
• Feber eller andra tecken på infektion
• Plötslig andfåddhet eller kraftig bröstsmärta som förvärras vid djupandning eller hosta
• Svullnad, värmekänsla eller ömhet i benens mjukdelar, ibland även smärta, som förvärras när du
står eller går
Vi kommer att gå igenom de vanligaste av dessa biverkningar och diskutera hur de kan hanteras på
lämpligt sätt.
11
Infusionsrelaterade reaktioner
Infusionsrelaterade reaktioner är biverkningar som uppstår under eller omedelbart
efter infusion. Dessa listas i rutan nedan
Ansiktsrodnad
Åtdragning i bröst och/eller svalg
Yrsel
Ansiktssvullnad
Ont i halsen
Illamående
Andfåddhet
Ökat blodtryck
Matsmältningsbesvär
Huvudvärk
Minskat blodtryck
Klåda
Frossa
Snabba hjärtslag
Hudutslag
Ryggsmärta
Feber
Svettning
I mycket sällsynta fall har kramper (konvulsioner) rapporterats. Sveda eller hudsvullnad vid injektionsstället
kan också förekomma. Om droppet svider eller smärtar när du får en dos av CAELYX®, tala omedelbart
om det för din läkare.
Infusionsreaktioner förekommer vanligtvis vid den första infusionen och är sällsynta efter den första
behandlingscykeln. I de ﬂesta fall kan behandlingen återupptas när symtomen har avtagit, utan att
reaktionerna uppstår igen. Din läkare och sjuksköterska kommer att ha vidtagit alla nödvändiga,
förebyggande åtgärder för att minimera risken för reaktioner; om reaktioner ändå uppstår, kommer
mediciner att ﬁnnas till hands för att behandla symtomen.
Hand-fotsyndrom
Hand-fotsyndrom (HFS; medicinsk term palmar-plantar erytrodysestesi) är en mycket vanlig biverkning
av CAELYX® och andra kemoterapeutiska läkemedel. Som namnet antyder, är det en hudreaktion som
ses på händer och fötter, men hudreaktioner kan även uppstå på andra delar av kroppen.
HFS börjar normalt efter två till tre behandlingscykler med att man känner stickningar i händer och fötter.
Symtomen lindras efter en period på 1–2 veckor, men i vissa fall kan det ta upp till 4 veckor eller längre
innan de försvinner helt. I de ﬂesta fall är symtomen lindriga, men vissa patienter kan få mer allvarliga
symtom, som kan störa i vardagen. Om så är fallet kanske din läkare vill fördröja starten av och/eller
minska dosen vid nästa behandlingscykel.
12
Om du känner något av de vanliga tecken eller symtom på HFS som listas i rutan nedan,
tala om det för din läkare eller sjuksköterska
Rodnad, svullnad, ömhet, smärta i handflator och fotsulor
Stickningar, sveda eller klåda i handflator och fotsulor
Huden på handﬂator eller fotsulor ﬂagnar eller fjällar
Sår eller blåsor på handﬂator och fotsulor
Det ﬁnns ﬂera saker du kan göra för att förhindra HFS och för att mildra symtomen. Omedelbart efter
att du har fått CAELYX® ska du följa nedanstående råd varje dag i 4–7 dagar.
• Blöt händer och/eller fötter i en balja med kallt vatten när det är möjligt (t.ex. när du tittar på TV, läser
eller lyssnar på radio)
• Håll händer och fötter bara (inga handskar, sockor, etc.)
• Vistas på svala platser och undvik direkt solljus
• Ta svalkande bad vid varmt väder
• Undvik kraftig motion som kan ge skador på fötterna (t.ex. joggning)
• Undvik att utsätta huden för hett vatten (t.ex. i bad, jacuzzi, bastu eller vid diskning)
• Undvik åtsittande kläder och underkläder
• Undvik åtsittande fotbeklädnader och högklackade skor
Din läkare kanske också föreslår att du tar pyridoxin (vitamin B6), som du kan köpa receptfritt.
Du kan ta 50–150 mg dagligen, börja vid de första tecknen på rodnad eller stickningar.
13
Stomatit
På samma sätt som huden täcker utsidan av kroppen, är även kroppens inre ytor täckta av hudliknande
slemhinnor. När slemhinnor blir inﬂammerade (till följd av kemoterapi, strålbehandling eller infektion)
kallas sjukdomstillståndet för mukosit. Stomatit betyder att munnens slemhinnor är inﬂammerade, t.ex.
de slemhinnor som täcker kindernas insida, tandkött, tunga, gom och munbotten.
De viktigaste symtomen på stomatit är:
• Munsår
• Svullnad i mun och/eller tunga
• Smärta eller sveda i munnen
Här är några saker du kan göra för att hantera stomatit:
• Ät mjuk, rumstempererad mat; undvik het, kryddstark och grov mat (t.ex. ﬂingor, rostat bröd eller chips)
• Drick/smutta på kallt vatten eller kall dryck så ofta du kan och undvik heta drycker, t.ex. te och kaffe
• Undvik sur frukt och fruktjuice (t.ex. apelsiner, citroner, tomater)
• Var noga med munhygienen
– Borsta dina tänder 2–3 gånger per dag med en mjuk tandborste
– Använd tandtråd så försiktigt du kan för att undvika skador på tandköttet
Om detta inte hjälper kan du be din läkare eller sjuksköterska att skriva ut ett recept på munvatten som
innehåller lokalbedövande medel (ett läkemedel som dövar smärtan).
14
Blodrelaterade biverkningar
För att förstå vad blodrelaterade biverkningar är, och varför de är så vanliga, låt oss först titta på vad
blod är. Blod levererar näring och syre till kroppens celler och transporterar sedan bort avfallsprodukter,
så att dessa kan avlägsnas från kroppen.
Blod består av tre huvudkomponenter:
1. Plasma – vätskekomponenten i blodet som består av vatten
2. Celler – röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar
3. Proteiner
Blodkroppar har en mycket kort livslängd – de ﬂesta vita blodkroppar lever endast några få dagar,
medan röda blodkroppar lever cirka tre månader. Därför behövs en konstant tillförsel av nya blodkroppar
varje dag. För att tillfredsställa detta behov delar sig speciella celler i benmärgen kontinuerligt för
att producera nya blodkroppar. Enligt diskussionen i första delen av den här broschyren, hindrar
kemoterapeutiska läkemedel celler från att dela sig; eftersom cellerna i benmärgen måste dela sig
för att producera nya blodkroppar, kan personer som får kemoterapi inte bilda tillräckligt många nya
blodkroppar. Av denna anledning måste du ta regelbundna blodprover under din behandling. Eftersom
olika blodkroppar har olika funktion, kan ﬂera olika typer av blodrelaterade biverkningar uppkomma.
De vanligast förekommande blodrelaterade biverkningarna är:
• Anemi
• Neutropeni
• Trombocytopeni
Vi kommer nu att gå igenom vad dessa biverkningar innebär och vad du kan göra för att minska deras
påverkan i din vardag.
15
Anemi (blodbrist)
Anemi betyder att antalet röda blodkroppar sjunker. Röda blodkroppar ansvarar för att leverera syre
till cellerna, så att dessa kan producera energi. Ett sjunkande antal röda blodkroppar leder därför till
en sjunkande energiproduktion. Anemi gör att personen saknar energi och därför känner sig svag och
trött – detta kallas också för utmattning.
De ﬂesta människor med cancer känner sig utmattade och det kan vara plågsamt. Här följer några
praktiska tips som kan hjälpa dig.
• Utför de aktiviteter som är viktigast för dig först
• Vila när du känner dig trött – sov korta stunder (inte längre än 1 timme)
• Försök att träna varje dag, även om du känner dig trött – en promenad på 15–30 minuter kan räcka
• Försök att äta så hälsosamt som möjligt och ät 5 eller 6 små måltider per dag för att hålla kraften
uppe, hellre än 3 stora måltider
• Läs en bok eller lyssna på musik för att slappna av innan du går till sängs på kvällen
Och det viktigaste av allt, be din familj och dina vänner om hjälp och prata med din sjuksköterska och läkare.
Om anemin blir allvarlig kan en blodtransfusion hjälpa vissa personer. Alternativt kan din läkare ordinera
ett läkemedel som kallas erytropoietin (eller kortare EPO). EPO fungerar mycket likt ett hormon som
ﬁnns naturligt i kroppen och som stimulerar celler i benmärgen att producera ﬂer röda blodkroppar.
Neutropeni
Neutropeni betyder ett sjunkande antal neutroﬁler, som är den vanligaste typen av vita blodkroppar.
Dessa är nödvändiga för att försvara kroppen mot många typer av mikroorganismer (baciller eller små
mikroskopiska organismer, t.ex. sjukdomsalstrande bakterier och virus). Personer med neutropeni är
därför infektionskänsliga – ju lägre absolut antal neutroﬁler (ANC), desto känsligare är personen.
Det är viktigt att du vidtar så många förebyggande åtgärder du kan för att undvika infektion.
16
• Var noga med din personliga hygien
– Ta med en antibakteriell handgel när du går hemifrån
– Borsta tänderna efter varje måltid med en mjuk tandborste
– Duscha eller bada varje dag (undvik att använda hett vatten)
– Rengör eventuella skär- eller skrapsår så fort som möjligt med ljummet vatten, tvål och
antiseptiskt medel
• Undvik:
– Folksamlingar i så stor utsträckning det är möjligt – t.ex. kollektivtraﬁk (speciellt vid rusningstid)
eller köpcentrum
– Personer med förkylning, inﬂuensa eller någon annan smittsam sjukdom
• Skölj frukt och grönsaker noga och tillaga kött väl
Om antalet vita blodkroppar blir mycket lågt, kan din läkare ge dig en kur med antibiotika för att försöka
förhindra infektioner innan de får fäste. Han eller hon kanske också skriver ut recept på vissa läkemedel
(s.k. tillväxtfaktorer). Dessa stimulerar benmärgens celler att producera ﬂer vita blodkroppar.
Trombocytopeni
Trombocytopeni betyder att antalet blodplättar (trombocyter) sjunker. Blodplättarna ser till att blodet
koagulerar när ett blodkärl skadas – detta är nödvändigt för att förhindra att en skadad person blöder
kraftigt.
Personer som har trombocytopeni får lättare blåmärken och blödningar än personer som inte har
denna sjukdom. Vanliga tecken och symtom på trombocytopeni är:
• Näsblod
• Blödande tandkött vid tandborstning
17
• Blödande hudutslag (petekier) – knappnålsstora prickar på huden. De framträder som röda, bruna
eller lila prickar och liknar mycket små blåmärken. Petekier uppstår på grund av små blödningar
under huden.
Tala om för din läkare eller sjuksköterska om du har några oförklarliga blåmärken eller blödningar, fråga
dem också om användning av acetylsalicylsyra, eftersom dessa kan göra blödningarna värre. Om antalet
blodplättar sjunker till en mycket låg nivå, kan nivån höjas genom en transfusion av blodplättar.
Hjärtrelaterade biverkningar
Det är mycket viktigt att du är uppmärksam på eventuella hjärtrelaterade biverkningar. Tala om för din
läkare eller sjuksköterska om du känner av något av följande tecken eller symtom:
• Oregelbundna hjärtslag
• Svullna anklar
• Andfåddhet
• Konstant trötthet
18
Hur länge behöver jag få CAELYX®?
Behandling med CAELYX® utförs i ett ﬂertal cykler; din läkare fortsätter dock att utvärdera hur du
svarar på behandlingen och hur du tolererar behandlingen. Om du svarar bra på behandlingen med
CAELYX® och du har nytta av den, kan din läkare vilja förlänga behandlingstiden.
Vad gör jag om jag har frågor?
Kontakta din läkare/sjuksköterska om du har några frågor eller funderingar som rör din sjukdom eller
behandling.
Läkarens namn:.....................................................................................................................................................................................................................................
Behandlande klinik: ...........................................................................................................................................................................................................................
Telefonnummer: ....................................................................................................................................................................................................................................
19
Janssen-Cilag AB
JC-110481-1
Janssen-Cilag AB
Box 7073
SE-192 07 Sollentuna
Sweden
Tel +46 8 626 50 00
Fax +46 8 626 51 00
www.janssen.se