psykiatrisk omvårdnad Arbeta med psykisk ohälsa  Allmän omvårdnad   Grundläggande behov= näringsintag, kost, sömn, behov  Stimulans och bekräftelse av vårdaren.  Din insats är att; informera, stödja, bekräfta, bemöta och vägleda i olika situationer.  ALLTSÅ: vad du har för människosyn/ förhållingssätt avspeglas också i omvårdnaden! Målet   Ökat välbefinnande  Främja hälsan  Lindra lidandet Psykiatrin arbetar efter synsätt   Humanistiskt synsätt(fri vilja, förmåga att utvecklas men att man är beroende av relationer med andra.  Måste ha ett helhetsperspektiv och du som vårdare måste ”se” hela människan= den fysiska, psykiska, sociala, existentiella behoven. Omvårdnad psykotisk fas  Du som personal möts av…   En kvinna med schizofreni vägrade sova på nätterna, eftersom hon var övertygad om att personalen kunde se hennes drömmar på tv. Hon uppfattade sina drömmar som snuskiga och ville inte att någon skulle titta på dem. Du måste….   Visa förståelse för den värld hon lever i … för henne är den verklig.  Inte spela med men förstå och distansera dig  Förstå men inte gå in i patientens ”värld”. Omvårdnad psykotisk fas  Trygghet Klar kommunikation Respekt Underlätta valsituationer Acceptera och verklighetsförankra Tillgodose behov gränsättning förtroende Respekt  Acceptera en människa som den är. En individ med psykisk ohälsa har en annan verklighetsbild. Äkthet   Var ärlig utan att kränka  RAK kommunikation!  Klar och tydlig i din förmedling.  Var dig själv men blotta inte dig själv.  Ha empati- en empatisk(inlevelse) förmåga. Förmedla trygghet, förståelse, hopp, tilltro. INLEVELSE OcH DISTANS! Att möta schizofreni   Viktigt med förståelse  Tidig behandling-prognos bättre  Vård i hemmet- trygghet- stödjande  Traumatisk/kris för hela familjen  Individuellvårdplan-VIPS Svårigheter och kompetens    Psykotiska upplevelser skrämmande och främmande   Kommer du för nära, kan kännas hotfullt då gränserna är oklara   Impulsgenombrott-DU-tydlig/sätta gränser- patienten kan bete sig våldsamt   Svårt med vardagliga uppgifter.   Behöver stöd i struktur, trygghet.DU- måste stå ut med kaos.   Tydliga gränser att våld ej är tillåtet skapar trygghet.   Direkt ögonkontakt,överengagemang kan vara provocerande  Yrkeskompetens medicin,omsorg,rehabillitering,psykologi,   Lyhördhet= förmåga att läsa av de outtalade behoven.  Ex, se till att de grundläggande behoven blir tillfredsställda. Mat, sömn, hygien.  Även sätta gränser för patientens impulser för att undvika risk att skada sig själv eller omgivningen. Professionellt förhållningssätt   Vårdarens bemötande ofta helt avgörande för den fortsatta kommunikationen.   Hur du bemöter personen påverkar;  1) Rehabilitering  2) Tillfrisknande  3) Individuell utveckling Vad ska ni tänka på?   Att bearbeta sin människosyn!  Stereotyper  Fördomar EX, Missbrukare får skylla sig själva, det går att sluta om man vill!  Diskriminering Yrkesskicklighet   Bemöta vuxna som vuxna.  Alltid ha som mål att hjälpa = positiv utveckling.  Inse sina begränsningar.   närhet och distans.  Stödja och ställa krav.  Skillnad mellan vän relation och professionell. Kommunikation olika sorters samtal   Kräver träning  Erfarenhet Samtal med vårdtagare/ patient   Med patient, anhöriga, kollegor på ett yrkesmässigt sätt.  Kunna: lyssna aktivt  Ställa frågor  återspegla Lyssna aktivt   Lyssna uppmärksamt= få förståelse=visar respekt.  Se till helhetsbilden kroppsspråk, ansiktsuttryck.  Var observant på vad du själv förmedlar! Ställa frågor   Meningsfulla.  Sammanhängande.   Öppna frågor ex.. Berätta hur…. När… vad…  Servera inte svaret utan få personen att själv formulera detta, tänka efter och prata…..  Fråga vad hen menade med ”jag är deppig” har det samma innebörd för patient som för vårdare? Återspegla   Sammanfatta i slutet av ett samtal det vårdtagaren berättat.  ”vad jag har förstått så… mår du si eller så och känner dig si och så….”  Visar att du är lyhörd samtidigt som vårdtagarens förståelse för sina tankar ökar. Denna får då även möjlighet att reflektera och korrigera. Sjukdomsvinst   Sjukdomen ger uppmärksamhet och hänsynstagande. ”att vara sjuk och inte klara någonting.  DU måste sätta gränser för detta behov och samtidigt visa förståelse och respekt.  Lagom-balans. Tystnad   Man kan vara tyst;) men byt inte samtalsämne….  Reflektera över hur DU hanterar tystnad.  Vad betyder tystanden?  Något allvarlig håller på att hända, omvärlden bryr sig ej= ingen ide att förklara..  Var lyhörd, kroppspråk, miner… Kommunikations hinder  Att var observant på. Hur agerar du själv? Hur hanterar du själv känslor av frustration, ilska och ångest? Dubbla budskap   Var rak.  Säg inte en sak och förmedla med kroppsspråk ett annat.  Schizofrena mycket känsliga för dubbla budskap. Överföringmotöverföring   Vårdtagaren lägger omedvetet över känslor förknippade med andra människor på vårdaren. Du kan få ta emot känslor ilska, frustration, som eg. ej har med dig att göra. Överföring- motöverföring- patienten –vårdare. Borderline, vanligt med idealisering, ond/ god. Skapa konflikter i personalgruppen. Splitting   En person ses som antingen ond eller god. Ena stunden kan man vara helt fantastiskt, andra är man inte vatten värd.   Det kan också vara så att en person idealiseras medan en annan nedvärderas. Personer som tillämpar klyvning som försvar klarar inte heller av att se nyanser i sig själv. Detta innebär att oönskade känslor som ångest, oro, aggressivitet eller hopplöshet måste förläggas hos någon annan människa (eller grupp av människor). Projektiv identifikation   Psykoanalytisk term- känslor från tidig barndom.  Projektion= någon annan tillskrivs ens egna oacceptabla impulser.  En oönskad ofta omedveten känsla läggs över på en annan människa. Känslan hakar tag i den som får motta den. Så lämnar denne tillbaka känslan på ett eller annat sätt till den första personen. Försvarsmekanismer hos personal   Omedvetna reaktioner som kopplas på för att skydda det egna självet.  Känslokall, över eller under engagerad, bagatelliserar problem. parallellprocess   Det som sker i personalen påverkar vårdtagaren.  Konflikter, dubbla budskap sipprar ut i atmosfären.  Ta hand om varandra i personalgruppen, ha ett etiskt förhållningssätt och ett visa respekt.  Detta gynnar i slutändan alla! självkännedom   Inse sina begränsningar, inte ta på sig uppgifter man ej klarar av.  Förståelse för medvetna reaktioner.  Reflektera!  Vad är det hos DIG som väcker reaktioner.  Självkännedom- självinsikt- hur uppfattar andra mig? Motiverande samtal- MI   Mål: öka personens vilja till förändring.  Utgångspunkt: personens erfarenheter,värderingar,prioriteringar i förhållande till aktuell förändring. Empati igenkännande   Sympati- medkänsla/medlidande  Identifiera  Införliva  Genomleva  Lösgöra Olika pedagogiska förhållningssätt   Dialog  Portfolio  Reflektion  Reflektionshandbok  Hur ser din egna lärprocess ut? vilken lärstil har du? Handledning   Personal får oftast handledning i grupp med sina kollegor.  Prat om förhållningssätt/svårigheter.  Öka medvetenheten och utveckla vården.  Handledningen ska anpassas efter vård situationen. Vad tror ni är bäst?   Yrkesmässig handledning  kollegavägledning Läs fallet Johanna i kap 5, alla blå.    om du arbetade med Johannas rehabilitering, vad skulle du ta upp i yrkesmässig handledning?  Reflektera över hur du vill kommunicera och samtala med Johanna? Att arbeta som undersköterska   http://www.youtube.com/watch?v=iqwrb7PDxXw   äldreboende  http://www.youtube.com/watch? v=Cq2n3p4Xw9U&feature=related psykboende