Sairaaksi homeista? Sjuk av mögel?

Sairaaksi homeista?
Sjuk av mögel?
Tuula Putus
Työterveyshuollon ja työlääketieteen professori
Professor i arbetshälsovård och arbetsmedicin
Ympäristölääketieteen dosentti, Docent i miljömedicin
Turun yliopisto – Åbo Universitet
[email protected]
Sairaaksi homeista!
Sjuk av mögel!
Tuula Putus
Työterveyshuollon ja työlääketieteen professori
Professor i arbetshälsovård och arbetsmedicin
Ympäristölääketieteen dosentti, Docent i miljömedicin
Turun yliopisto – Åbo Universitet
[email protected]
Altistavat tekijät
Exponerande ämnen

Kosteusvaurio – fuktskada

Mikrobikasvu – mikrobväxt

Sienet, lahottajat – mögel, röta

Hiivat – jäster

Bakteerit, erityisesti aktinobakteerit ja atyyppiset mykobakteerit - bakterier, specielt
aktinobakterier / strålsvamp samt atypiska mykobakterier
VOC-yhdisteet – kemikalier, VOC
Pöly- ja varastopunkit – damm- och förrådskvalster
Asbesti – asbest, kuidut – fiber
Riittämätön ilmanvaihto – bristfällig ventilation
Mitä oireita ja kuinka usein?
Hur ofta förekommer symtom och sjukdomar?
Allvarliga
sjukdomar
Kroniska sjukdomar
Irritation,
ospecifika symtom
Ärsytys ja yleisoireet
Irritation och almänna symptom

Silmien, ihon ja hengitysteiden
ärsytys, kuten käheys, kurkkukipu,
yskä, limannousu, hengenahdistus

Irritation av ögon, hud och
andningsvägar, heshet, halsont,
hosta, hosta med slem, andfåddhet

Yleisoireet, väsymys, lämpöily,
päänsärky, lihas- ja nivelkivut


Infektiosairauksien yleistyminen,
flunssa, nuhakuume,
korvatulehdus, poskiontelon
tulehdus, keuhkoputkentulehdus
Almänna, nonspecifika symtom som
trötthet, feber och stegring,
huvudvärk, muskel- och ledsmärtor

Ofta förekommande infektioner,
förkylningar, öroninflammation,
bihåleinfektioner, bronchit mm.

De flesta symtom är reversibla men
kostnader är stora p.g.a.
sjukfrånvaro

Pääasiassa palautuvia oireita,
kuitenkin suuret kustannukset
poissaolojen vuoksi
Mitä oireita ja kuinka usein?
Hur ofta förekommer symtom och sjukdomar?
Allvarliga
sjukdomar
Kroniska
sjukdomar
Irritation,
ospecifika symtom
Krooniset oireet ja sairaudet
Kroniska symtom och sjukdomar


Krooninen bronkiitti,
keuhkoahtaumatauti
Olemassa olevien sairauksien
paheneminen, migreeni, astma,
allerginen nuha, atooppinen
ekseema, krooninen urtikaria

fibromyalgia, krooninen
väsymysoireyhtymä

Autoimmuunisairauksien riskin
lisääntyminen, reumasairaudet,
kilpirauhassairaudet ym.

Nivelrikko?

Diabetes? ADHD?

Kronisk bronchit, COPD

Försvåring av befintliga sjukdomar
som migrän, astma, allergisk snuva,
atopisk eksem, kronisk urtikari

fibromyalgi, kronisk trötthet (chronic
fatigue syndrome)

Ökad risk för autoimmunsjukdomar,
till ex. sköldkörtelsjukdomar,
ledreumatism, andra reumatiska
sjukdomar

Arthros?

Diabetes? ADHD?
Mitä oireita ja kuinka usein?
Hur ofta förekommer symtom och sjukdomar?
Allvarliga
sjukdomar
Kroniska
sjukdomar
Irritation,
ospecifika symtom
Vakavat krooniset sairaudet
Allvarliga kroniska sjukdomar

Astma

Asthma

Alveoliitti

Alveolit

Sarkoidoosi

Sarkoidos

Syöpä?

Cancer, cancerklustrar?

Luuydinmuutokset?

Skador i inre organ, benmärg, lever

Vaskuliitti?

Vaskulit?

Amyloidoosi?

Amyloidos?

Keskenmenot ja alentunut
hedelmällisyys

Spontan abort, fertilitetsproblem
Potilas kiertää monilla erikoisaloilla
Många specialiteter involverade
Yleislääkäri
allmänläkare
Ammattitauti
yrkessjukdom
Allergologi
allergolog
Potilas patient
Keuhkosair.
lungläkare
Neurologi
neurolog
Ihotaudit
dermatolog
Mitä mekanismeista tiedetään?
Vad vet vi om mekanismer?

Riittävästi toimenpiteitä ja ennaltaehkäisyä varten!

Alldeles tillräckligt för beslutsfattande och prevention!
Mekanismit - mekanismer

IgE-välitteinen allergia n. 3 %:lla
väestössä, 3-12 %:lla kouluissa
altistuneista lapsista ja noin 30 %:lla
oireilevista potilaista

IgE—relaterad överkänslighet och allergi
hos 3 % i vuxen befolkning, 3-12 % av barn i
mögelskadade skolor och ca. 30 % av
symtomatiska patienter på polikliniken

Inflammaatio, nenälavaatio,
keuhkoputkilavaatio ja
seeruminäytteet

Inflammation, NAL, BAL, serum

Lymfocyt och leukocyt-relaterad
överkänslighet, typ III och IV

Förhöjda specifica IgG-antikroppar

IgG-subgrupper, komplement 3 och 4

Förändringar i aktivering och andel
försvarsceller i blodet, (CD4:CD8)

Genetisk benägenhet i HLA-området

Viivästynyt soluvälitteinen
yliherkkyys, III ja IV tyypin allergia

IgG-vasta-aineiden nousu osoittaa
altistumista ryhmätasolla


Muutoksia IgG-alaluokissa,
komplementeissa ja
solupuolustuksessa (CD4:CD8)
Geneettinen alttius tietyn
kromosomin HLA-alueella
Potilas kiertää monilla erikoisaloilla – valtavat
kustannukset!
Många specialiteter involverade – kostnader!
Yleislääkäri
allmänläkare
Ammattitauti
yrkessjukdom
Allergologi
allergolog
Potilas patient
Keuhkosair.
lungläkare
Neurologi
neurolog
Ihotaudit
dermatolog
Prevention kolme vaihetta
tre steg av prevention
Prim
• Oireet alkavat/symtom uppstår; infektioita/infektioner
• Krooninen vaihe/Kroniska symtom
Sekund
• Tutkimuskierre, lääkekokeiluja
• Undersökningar, medicinering
• Lyhyitä ja pitkiä poissaoloja, sjukfrånvaro
Tertiar
• Pysyvä työkyvyttömyys, työttömyys; förlorad arbetsförmåga,
arbetslöshet, utslagning/marginalisering
• Kuntoutus? Parantavaa hoitoa ei ole; rehabilitering, mediciner
Altistuminen katkaistava heti alussa tidiga åtgärder nödvändiga

Varhainen puuttuminen myös taloudellisesti kannattavaa

Tidig ingrepp – nedsatta kostnader

On hyvä, että rakennusten korjaaminen aletaan ottaa vakavasti, mutta
potilaita EI saa jättää heitteille

Bra att man renoverar byggnader men vi måste också ta han om de som redan
har insjuknat

Altistumista tapahtuu myös muuta kautta kuin sisäilmassa – juomaveden,
ruoan, ihoaltistumisen ja luonnonympäristön osuus

Exposition också via andra vägar än inneluft – dricksvatten, matvaror, hud och
naturen/andra omgivningar
Hoito?
Vård?

Allergialääkkeet auttavat huonosti -Allergimediciner hjälper bara en del
människor

Astmalääkkeitä astmaatikoille, COPD-potilaille omat lääkkeet Asthmamediciner hjäper bara astmatiker och COPD-patienter

Kortisonia pidättyvästi – vakavat sivuvaikutukset

Kortison – alvarliga biverkningar

Antibiootit, sieniantibiootit -Antibiotika mot bakterier/svampmediciner,
långvarig vård

Gammaglobuliini - Gammaglobulin? intravenöst

Kolestyramiini kun vatsavaivoja - Kolestyramin??

Muu tukihoito maitohappobakteerit, vitamiinit, dieetit –

Mjölksyrabakterier, vitaminer, dieter???
Homealtistus verrattuna esim. tupakointiin
Är mögel farligare än till ex tobaksrökning?
Tupakointi
Rökning
Pass tupak.
Kost.vaur.
Passiv rökning Fuktskada
Mikrobit
Mikrober
Antal exp.
Frivillig
22 %
Ja
2-3 %
Nej
80 %
Nej
10-30 %
Nej
Drabbar också
barn
Nej
Ja
Ja
Ja
Ökad risk för
cancer
COPD, kr br
Orsakar allergi
Orsakar astma
alveolit
Ökar risk för
reumatiska
sjukdomar
Stark
Svag
Nej
Möjligen
Stark risk
Nej
ja
Nej
Nej/svag
Nej
Ja? (ökad risk)
Nej
nej
Knappast
Ja, ökar risk
Nej
Ja?
Ja
Stark risk
Ja
litet
Nej
??
avsevärt
Hometalkoissa mukana:
Med i mögeltalko:

IndoorAid www.indooraid.com

Förening för Medicinsk Mykologi www.mykologia.net

Kiitos mielenkiinnosta – tack för uppmärksamhet!