Minnesbilder från konferens om Cannabis, risker och åtgärder den 17 februari, 2015. Cannabisprogram för ungdomar (CPU) Karin Patriksson Kunskapskällar’n, Göteborgs Stad & Annica Krohn Vikström Irisverksamheten, Västerås Stad ”Ska vi inte ha en metod för ungdomarna? För dom som är för unga för eller inte rökt så mycket så a< dom är i behov av HAP?” Behandlare i NaConella Cannabisnätverket De två kunskapsunderlagen Kunskapsinventering Vad säger forskningen? & Kartläggning bland moJagningar i NaLonella Cannabisnätverket Båda rapporterna ﬁnns på: hJp://cannabishjalpen.se/natverket/Ldiga_intervenLoner Verksamt enligt forskningen •  Korta MI-‐baserade rådgivningsintervenLoner av personal som är väl utbildad i MI kan vara en eﬀekLv metod •  Likaså aJ MI, kogniLv beteendeterapi och familjebaserade metoder verkar eﬀekLva vid ungdomsbehandling •  AJ arbeta med absLnens relaterade tankar och ökad moLvaLon aJ sluta verkar vara eﬀekLva behandlingsmål Källa: Russel, T. (2013) Forts. Verksamt enligt forskningen •  Föräldraprogram kan vara eJ eﬀekLvt säJ aJ få svårengagerade ungdomar in i behandling •  Bildande av nyJ nätverk, förbäJrade relaLoner Lll familjen, proakLvt professionellt stöd e_er behandling och fokus på icke-‐drogfrågor som exempelvis hantera ångest, parförhållanden har några av de genomgångna studierna visat stöd för Kartläggningen i nätverket •  AJ ge belöning för önskat beteende ges inte stöd för som metod. Kan däremot öka närvaro och 4d i behandling Källa: Russel, T (2013) 1 Minnesbilder från konferens om Cannabis, risker och åtgärder den 17 februari, 2015. Hur arbetar de 48 moJagningarna •  39 arbetar med en kombinaLon av enskilda samtal med ungdomen och familjesamtal •  9 arbetar enbart med enskilda samtal med ungdomen •  34 moJagningar arbetar dessutom allLd eller o_a med föräldrasamtal Hur arbetar de 48 moJagningarna 100 90 100 Vid enskilt samtal med ungdomen Vid familjesamtal Vid föräldrasamtal Vid nätverkssamtal 88 88 80 78 81 76 73 74 71 70 65 60 60 50 56 47 48 48 50 40 30 22 20 20 24 25 22 18 10 14 6 0 MI KogniLv Psykodynamisk SystemteoreLsk Lösningsfokuserad Annan/annat Diagram 19. Jämförelse av vilken metod/vilket förhållningssä< man har vid enskilt samtal med ungdomen, familjesamtal, föräldrasamtal respekCve nätverkssamtal. I procent. (n=45, 40, 42 respekCve 32) Källa: Patriksson, K. 2013 Källa: Patriksson, K. 2013 Framtagandet av eJ program för ungdomar Cannabisprogram för ungdomar •  Projektgrupp bestående av projektledaren, och en behandlare från vardera Västerås, Trosa, Borlänge och Göteborg •  Två program togs fram •  Båda testkördes •  EJ av dem var ”klockrent” Cannabisprogram för ungdomar Stora likheter med HAP genom: •  aJ det följer de tre faserna; medicinsk, psykologisk och social Skiljer sig från HAP genom: •  aJ inte vara fullt så omfaJande och har fokus på familjearbete Vecka för vecka Vecka 1 InformaLonssamtal med ungdom, föräldrar och remiJent Enskilt samtal med ungdomen Vecka 2 Enskilt samtal med ungdomen Föräldrasamtal Vecka 3 Enskilt samtal med ungdomen Familjesamtal Vecka 4 Enskilt samtal med ungdomen Familjesamtal Vecka 5 Enskilt samtal med ungdomen Föräldrasamtal Vecka 6 Enskilt samtal med ungdomen Avslutande familjesamtal Återträﬀ 2-‐3 månader e_er avslutat kontakt 2 Minnesbilder från konferens om Cannabis, risker och åtgärder den 17 februari, 2015. Vecka 1-‐2: medicinsk fas Vecka 1 •  Informa4onssamtal med ungdom, föräldrar och remi=ent: Beskriv de tre faserna. Beskriv absLnenssymtom. Helgplanering. Urinprov m.m. •  Enskilt samtal med ungdomen: Hur det känns för den unge aJ föräldrarna har fåJ reda på… KASAM. Drogkartläggning. Be ungdomen beskriva varför den röker/har rökt cannabis. Vecka 2 •  Enskilt samtal med ungdomen: De 7 kogniLva punkterna. Förklara akut och kronisk intoxikaLon av THC. Nätverkskarta m.m. •  Föräldrasamtal: Hur det känns för föräldrarna. Be föräldrarna ge sin bild av sin ungdoms droganvändning. Öka föräldrarnas förmåga aJ kommunicera utan aJ hamna i konﬂikt m.m. Vecka 5-‐6: social fas Vecka 5 •  Enskilt samtal med ungdomen: Gör KASAM. Samtal om friLden. RisksituaLoner. Ungdomens förmåga aJ hiJa lösningar m.m. •  Föräldrasamtal: På vilket säJ kan föräldrarna stöJa ungdomen med en social nyorientering. Samtal kring Lllit och misstro m.m. Vecka 6 •  Enskilt samtal med ungdomen: Återkoppla resultat från KASAM. Förbered det avslutande familjesamtalet. •  Avslutande familjesamtal: Erfarenheterna av cannabisrökningen och programmet. Hur bibehålla drogfriheten. Behov av fortsaJ behandling? Annars handlingsplan Lllsammans med familjen för Lden e_er programmet och Ld för återträﬀ om 2-‐3 månader. Vecka 3-‐4: psykologisk fas Vecka 3 •  Enskilt samtal med ungdomen: Be ungdomen beskriva siJ psykiska mående. Hur känslorna påverkas av cannabis. Förbered familjesamtal m.m. •  Familjesamtal: Uoorska ungdomens och föräldrarnas bild av den unges cannabisanvändning. Förmedla kunskap om cannabis. Hur hanterar de regler i familjen m.m. Vecka 4 •  Enskilt samtal med ungdomen: Ta fram nätverkskartan, vilka kompisar drogar. RisksituaLoner och hantering av dessa m.m. •  Familjesamtal: Hur cannabis påverkar utvecklingen under tonåren; fysiskt, psykiskt och socialt. Samtal kring Lllit och misstro m.m. Återträﬀen 2-‐3 mån e_er avslut Återträﬀ i form av Familjesamtal •  Hur har det gåJ för ungdomen med aJ hålla sig drogfri? •  Hur ser livet ut för ungdomen idag? •  Hur har Lden varit för föräldrarna sedan vi sågs sist? •  Finns det svårigheter eller oro kvar? Diskutera vad som i så fall behövs för aJ minska deJa. Vem kan jobba med Cannabisprogram för ungdomar Programmet är avseJ för behandlare som arbetar med ungdomar som rökt cannabis. Utbildning i CPU ges som en påbyggnadsutbildning på HAP-‐utbildningen. Önskvärt är aJ man redan har utbildning i och erfarenhet av familjesamtal 3 Minnesbilder från konferens om Cannabis, risker och åtgärder den 17 februari, 2015. Irisverksamheten Bakgrundsfakta (Invånare i Västerås: ca 130 000) Kommunal öppenvårdsmoJagning för ungdomar tom 20 år och deras föräldrar/familj •  Vi ger: InformaLon, råd och stöd, behandling •  Gällande: Alkohol, narkoLka, missbruk, beroende och medberoende •  Vi är fyra helLdsanställda på Irisverksamheten. Vi arbetar Lllsammans med 2st FFT-‐terapeuter och 1st ungdomsbehandlare. •  Familjen söker på egen hand Lll oss eller genom insats från socialsekreterare. Vanligtvis får familjen en Ld inom 1 vecka. År 2014 •  250 besökare, varav 180 nybesök •  Genomförda program: -‐ RNB (Ringa NarkoLkabroJsprogram) 12 v, 23 st -‐ CPU (Cannabisprogram för ungdomar) 6 v, 21 st -‐ HAP (Haschavvänjningsprogram) 6+6 v, 2 st -‐ ÅP (ÅterfallsprevenLon) 8 v, 13 st -‐ MI (MoLverande intervju) 41 st •  Genomfört 100 kartläggningar varav 30 st är Addis-‐Ung intervju (eJ alkohol-‐ och drogdiagnosinstrument) VikLga utgångspunkter •  Genomgående MI i sy_e aJ skapa eJ goJ bemötande samt aJ bygga en posiLv och trygg relaLon •  Ungdom och föräldrar ska känna sig bekrä_ad och respekterad •  Tillsammans uoorskar vi ungdomens och föräldrars resurser, brister och mål Cannabisprogram för ungdomar under 2014 i Västerås Kön Ålder 1 1 2 Under 15 år -‐ 5% 7 Pojkar -‐ 90 % Flickor -‐ 10 % 19 15 år -‐ 33% 16-‐18 år -‐ 57% 12 19-‐20 år -‐ 5% 4 Minnesbilder från konferens om Cannabis, risker och åtgärder den 17 februari, 2015. Debut Användning 3 6 8 8 Strax innan Iris -‐ 38% 6-‐12 mån sedan -‐ 19% 18-‐24 mån -‐ 23% Debut okänd -‐ 14% 4 1-‐5 ggr -‐ 40% 6-‐20 ggr -‐30% > 20 ggr -‐ 30% 7 6 FortsaJ behandling Genomförde programmet 1 6 Nej -‐ 62% 7 Fullföljde -‐ 72% Ja -‐ 34% Avbröt -‐ 28% Pågående -‐ 4% 13 15 ReﬂekLoner av genomförda cannabisprogram för ungdomar Uppföljning Vad säger familjerna? 3 ” Onödigt – har redan slutat, du borde ha ringt i somras.” Ungdom Ja -‐ 86% Nej -‐ 14% ”Det känns bra a< vi har gjort det här nu Cllsammans. ” Förälder 18 ”Vi behövde göra det här Cllsammans, det var vikCgt även om jag inte är orolig för a< han tar droger igen .” Förälder ” Det du sa kanske inte var så mycket ny<, men jag tycker a< det var bra a< prata med er andra om det här.” Förälder ”Vi pratade mer i min familj när vi träﬀades här, jag saknar det nu.” Ungdom ”Du säger ingenCng hemma och då blir mamma orolig, det är bra a< du pratar här.” Äldre syskon 5 Minnesbilder från konferens om Cannabis, risker och åtgärder den 17 februari, 2015. ReﬂekLoner av genomförda cannabisprogram för ungdomar •  Vad säger behandlarna inom Irisverksamheten? ”Jag tycker a< det är bra med strukturen och agenda, tydligt vad samtalen ska handla om. ” ”Det är bra med strukturen även om det ibland handlar om andra saker. ” ”Bra aJ alla gör lika.” ”Familjen får så mycket under ganska kort Ld. Vi som behandlare får också med oss mycket när det behövs eJ fortsaJ arbete inom familjen.” ”Det är svårt aJ ha alla samtalen med ungdomen om cannabis när ungdomen inte vill prata om det. Jag har svårt aJ hålla mig Lll programmet då.” Pilotstudiens sy_e är aJ: Pilotstudie Genomförs på Cannabisprogram för ungdomar Deltagande moJagningar Mo=agning Kommun Kontaktperson Beroendecentrum Ung Eskilstuna Christer Åkerlund HANNA-‐moJagningen Haninge Eva Johansson Rådberg Ungdomsteamet Umeå Susanne Rosenqvist Ingången, alkohol-‐ och drogrådgivning Umeå Leif Lundin Klara öppenvård Skelle_eå Olov Stenlund Iris verksamheten Västerås Annica Krohn Wikström Ungdomsbasen KrisLansstad Anniela Nilsson Rådgivningsbyrån i Lund Lund Ingela Nilsson Bedöma genomförbarheten av metoden Cannabisprogram för ungdomar På pilotenheterna beskriva problembilden hos de ungdomar som deltar i programmet samt Även studera möjliga förändringar under programLden Datainsamlings två källor: •  Inrapporteringar från behandlarna och •  DokumentaLon av diskussioner och grupparbeten från en workshop med behandlare från deltagande pilotenheter 6 Minnesbilder från konferens om Cannabis, risker och åtgärder den 17 februari, 2015. Datainsamlingen Genomförbarheten av metoden: Mätperiod och inrapporteringar Behandlarna har fåJ skaJa varje genomfört samtal vilket sedan rapporterats in samt dokumentaLon från workshop Ungdomarnas problembild: Drogkartläggning som gjorts med varje ungdom vid programstart och sedan rapporterats in Förändringar under programLden: KASAM, urinprov, skalfrågor som gjorts vid programstart och programslut och som behandlarna rapporterat in Genomförbarheten – SkaJning ungdomssamtalen 9 9,0 8,3 8,6 8,8 8,5 •  Kort mätperiod varför vi tagit med tre program som påbörjades i februari 2014 •  Sammanlagt 22 påbörjade program har rapporterats in •  Av dem avbröts 6 före programavslut Genomförbarhet från workshopen GenomsniJlig skaJning av följsamhet i de sex enskilda samtalen med ungdomarna 10 •  Mätperioden var planerad aJ ta med program som påbörjats e_er 1 mars 2014 och avslutats senast 15 september 9,1 8 7 6 5 4 3 2 1 0 19 genomförda 21 genomförda 20 genomförda 16 genomförda 16 genomförda 14 genomförda Vecka 1 Vecka 2 Vecka 3 Vecka 4 Vecka 5 Vecka 6 Bland de totalt 106 genomförda enskilda samtalen med ungdom ﬁnns en spridning i skaJningarna från 3 (i 1 av de 106 samtalen) Lll 10. Ungdomarna •  Av de 22 ungdomar som påbörjade programmet hos pilotmoJagningarna under mätperioden var 27 procent kvinnor och 73 procent män •  Den yngsta var 14 år och de äldsta var 17 år •  GenomsniJslig ålder bland de 22 ungdomarna vid programstart var 16 år •  Många posiLva omdömen från de 15 behandlarna som deltog •  En del frågor ly_es som bekymmersamma, exempelvis hur ska man arbeta med oengagerade föräldrar •  Av grupparbetena om alla punkter som ﬁnns med på samtalen i programmet återkom eJ par synpunkter från ﬂera av grupperna Ungdomarnas problembild •  Samtliga 22 hade rökt cannabis någon gång i livet •  Debutåldern för cannabis varierade från 9 år Lll 17,5 år och genomsniJslig debutålder var 14,7 år •  12 av de 22 ungdomarna hade även använt spice någon gång i livet •  Samtliga 22 hade druckit alkohol och 20 hade rökt tobak •  Andra droger som tagits någon gång i livet: –  LSD och andra hallucinogener (4), ecstacy (3), lösningsmedel och eller gaser (3) och amfetamin (2). 7 Minnesbilder från konferens om Cannabis, risker och åtgärder den 17 februari, 2015. Här eJ exempel: Skalfrågorna Förändringar under programLden Som nämndes Ldigare har förändringar under programLden mäJs med Skalfrågor, KASAM och Urinprov Vid start av programmet Just nu, hur vik4gt är det för dig a= avhålla dig från cannabis? 9,0 9,4 Hur säker är du på a= du kommer a= klara a= avhålla dig från cannabis? 9,0 9,3 Hur nöjd är du med kontakten 4ll dina föräldrar? Vid avslut av programmet 7,2 8,0 Medelvärde av ungdomarnas svar på skalfrågorna vid start av programmet och vid avslut av programmet, i antal (vid start N=18 och vid avslut N=12). FramLda utvecklingsarbete Det kan bli aktuellt aJ göra vissa mindre revideringar i Cannabisprogram för ungdomar då pilotstudiens rapport färdigställts 8