HANNAFRIDÉN CELIAKI SKELETTMÄTNING
Bulletinen EN TIDNING FÖR DIG SOM INTE TÅL GLUTEN, LAKTOS, MJÖLK-, OCH SOJAPROTEIN. UTGES AV SVENSKA CELIAKIFÖRBUNDET NUMMER 1 2012 HANNA FRIDÉN Allergikollar känd Stockholmsrestaurang CELIAKI Ingen ökad risk för cancer på lång sikt SKELETTMÄTNING Ny metod att undersöka benskörhet hos barn Kunnig Thuva Erikssons tillvaro har blivit enklare Sambandet mellan sköldkörtelrubbningar och celiaki. FAKTA Sara Begner dukar upp nyttig mat i säsong RECEPT Bulletinen gör celiakikoll i Ryssland och Europa RESA Nytt år, nytt nummer, ny huskock! T IT FR N U GL TE En nygräddad nyhet med linfrön NYH En efterlängtad nyhet från Dalarna är äntligen här. Vårt krispiga Linfröknäcke är lika nyttigt som gott. För fler goda nyheter, besök semperglutenfritt.se. www.facebook.com/semperglutenfritt ET! SONJA RINNE INNEHÅLL/NUMMER ETT REDAKTÖR Alexandra Cederquist FORM The Factory of Design ANSVARIG UTGIVARE Elisabeth Hammar MAGAZINET Redaktör och produktion Sophie Brömster KONTAKT Tel 08 730 05 01 Fax 08 730 05 02 Västra vägen 5B 169 61 Solna [email protected] www.celiaki.se TRYCK VTT Grafiska, Vimmerby UTGIVNINGSPLAN Vecka 10, 23, 37, 49 TALTIDNING Beställ på 08 756 90 00 ANNONSER alexandra.cederquist @celiaki.se Redaktionen förbehåller sig rätten att redigera och förkorta insända textbidrag. Redaktionen ansvarar inte för obeställda manuskript och foton. Bulletinen får fritt citeras om källa anges. Svenska Celiakiförbundet tar inte ansvar för produkter och tjänster i tidningens annonser. SVENSKA CELIAKIFÖRBUNDET bg 652-1892 FORSKNINGSFONDEN bg 5868-6809 Omslagsfoto: Lillebi Eriksson –!Både när det gäller hotellen och flygresorna, så har vi många gäster som allergiska och ser ofta över de leverantörer vi har. Problemet är att det ofta inte finns lokala utbud av varor och att beställningstiden är lång, kommenterar Margaretha Örhn från Ving det faktum att många intoleranta och allergiska känner sig diskriminerade. 07 22 08 24 EN SIDA MED/VING Vi talar med Magdalena Öhrn som är informationschef på företaget, om Vings rutiner kring specialkost. INBLICK/UPPSATSER synar jämställdheten. Lisa Ring Jacobsson och Susanne Roos är två sjuksköterskor som tittat på hur det är för kvinnor att leva med celiaki. LEVA MED/MJÖLKPROTEINALLERGI. Möt Thuva Eriksson som tycker det blir allt lättare att leva med sin allergi i och med att kunskapen i samhället ökar. BRÄNNPUNKT/DISKRIMINERING. Ida Johansson har celiaki och fiskallergi och skolmaten har varit under all kritik genom åren. 11 27 AKTUELLT/INGEN RISK för cancer på lång sikt. Statistiskt sett är risken förhöjd första året efter celiakidiagnos, men därefter är den samma som hos befolkningen i övrigt. RESTAURANGTIPSET/ ALLERGIOCH INTOLERANSKOLLEN. Hur står det till med specialkosten på Vassa Eggen Steak House i Stockholm? 15 29 RECEPT/MAT I SÄSONG. Sara Begner är Bulletinens nya huskock, i varje nummer framöver kommer hon bjuda oss på mat i säsong. FORSKNING/SCREENING. Skelettmätning som metod för att upptäcka tidiga tecken på benskörhet hos barn med celiaki. Celiaki – Europa och Ryssland D VISSTE DU ATT... ….!det Bulgariska Celiakiförbundet et finska förbundet har ställt frågor till människor i olika länder om bara har elva medlemmar. hur det är att leva med celiaki. Bulletinen har fått ta del av enkäterna där många av svaren påminner om varandra men där det också finns väsensskilda olikheter. Såsom att man i Ryssland och Bulgarien dagligen måste ta egen mat till jobbet eller universitetet, då utbudet av glutenfria varor både på restauranger och i affärer är så litet. Utöver det så tittar vi på hur långt man kommit med det vaccinationsprojekt som pågår i Australien sedan några år tillbaka. Bulletinen har också äntligen fått tag på Kenneth Johannson – en av de politiker som aktivt driver våra frågor i riksdagen – för att få reda på hur långt man kommit med den nationella kostersättningen. Och vad han anser bör bli förbundets nästa steg i påverksansarbetet? Alexandra Cederquist Bulletinen nummer 1 | mars 2012 3 t a r e t o N Nytt och aktuellt NYTT MANDELMJÖL Risenta har i dagarna lanserat mandelmjöl. Enligt företaget är produkten naturligt glutenfri och ska gå att använda som panering och till bakning. Det har lågt GI och är fritt från gluten. SCANPIX Lyckat samarbete i Värmland TV-KOCK BJUDS TILL SKOLA I mitten av februari besökte TV-kocken Tina Nordström Bergaskolan i Limhamn. Avsikten var att titta på Malmös skolrestaurangers mat och försöka hitta sätt att förbättra den. Tina Nordström provade nya recept tillsammans med eleverna och skolrestaurangens personal som alla fick tycka till. Press och media var också på plats för att ställa frågor till alla inblandade. FÖRSKOLLÄRARE NEKAS SPECIALKOST TROTS INTOLERANS Sandra Olsson är utbildad förskollärare och arbetar sedan i augusti på Sagobackens förskola i Vretstorp, nära Hallsberg. Hon har celiaki och behöver glutenfri mat för att inte bli sjuk. Det har hon fått också, men bara under höstterminen. Sedan årsskiftet har hon inte kunnat få glutenfri mat längre. Enligt kommunen beror det på att en elev i Vretstorp, som också fått glutenfri mat, nu flyttat och att det blir för dyrt att laga glutenfritt till bara en person. 4 I Värmland pågår just nu ett projekt som heter Nya perspektiv. Det går ut på att stärka samarbetet mellan kommuner och landsting i frågor som rör folkhälsa, vård, skola och omsorg. Nu ska medborgarna få rätt service och bra bemötande. Ofta är flera verk samheter och huvudmän inblandade i den enskildes problematik och det kan uppstå konflikter kring ansvar och vem som ska stå för kostnaden. Inom ramen för Nya perspektiv har politiker och tjänstemän inom kommuner och landsting regelbundet träffats och utbytt erfarenheter kring frågor som ligger i skärningspunkten mellan landstinget och kommunernas ansvar. Nya perspektiv är en del av kommunernas och landstingets kontinuerliga verksamhetsutveckling och finansieras inom ordinarie ekonomiska ramar. Men arbetet har också beviljats projektmedel på sammanlagt 28 miljoner kronor SAMARBETE Klarälven rinner genom centrala Karlstad i Värmland. Domkyrkan och Rådhuset skymtar i bakgrunden. sedan 2007, från Sveriges kommuner och landsting (skl) och Socialstyrelsen. OBSERVERA! Semper har gjort om recepten på sin mjölkfria gröt och välling. De innehåller numera sojaprotein och gluten. Två nätverk ansluter sig till portal Medicininstruktioner.se har inlett samarbete med två nätverksportaler – Doktorerna.com och SskWebben. Doktorerna.com är skapad av läkare och riktar sig till läkare. Bland innehållet finns behandlingsinformation, nyheter, samt stöd och råd till WEBBPORTAL läkarstuderande. Den andra portalen, sskwebben.se riktar sig till sveriges sjuksköterskor så att de ska kunna hålla kontakten med kollegor, kursare och andra sjuksköterskor runtom i landet. Målet är bättre service åt medlemmarna både i mötet med patienterna men även i beredningen av läkemedel. nummer 1 | mars 2012 Bulletinen FRITT FRÅN GLUTEN Colmans senapspulver innehåller inte vetemjöl längre. Därmed har det blivit möjligt för glutenintoleranta att smaksätta sin mat med denna efterlängtade krydda. Längdskidåkare undviker gluten och laktos Jimmie Johnsson är en av Sveriges hetaste längdskidåkare. Han är 26 år, men har redan vunnit Engelbrekts loppet två gånger, kommit tvåa i långloppsdebuten i jizerska Padesátka, fyra i König Ludwig Lauf och femma i Marcialonga. Nu skiktar han på Vasaloppet. Framgångssagan beror, enligt honom själv, på att han för sju, åtta år sedan fick rådet av en kinesolog att plocka bort gluten och laktos ur kosten. Jimmie tror att det är den nya maten som gjort att han presterat bättre än någonsin och tycker sig vara både lättare, piggare och friskare. Nu har Jimmie alltid egen väska med mat när han är ute och tävlar, ifall hotellen han bor på skulle ha ett dåligt utbud av glutenfri pasta och laktosfri mjölk. Men hur bra är det egentligen att undvika gluten och laktos utan diagKOST Från konsumenthjärta nos? Får man tro många forskare, är det inte alls att rekommendera. En av dem är Anna Myléus läkare, doktorand vid Umeå universitet. – Inom sjukvården rekommenderas i dag att man testar för celiaki innan man utesluter gluten från kosten. Det finns såvitt jag vet inga vetenskapliga belägg för att en strikt glutenfri kost skulle vara gynnsam om man inte har celiaki. Vad gäller laktosintolerans så kan det ur ett internationellt perspektiv betraktas som en normalvariant där man kan prova utsättning av laktos, med efterföljande provokation, för att se om det påverkar hur man mår, säger hon. Nytorpsskolan till final I skolköket på Nytorpsskolan i Rönninge utanför Stockholm serveras 400 elever dagligen. Skolbarnen har själva inflytande över skolmaten, får komma med egna idéer och har ibland själva varit med och lagat rätterna. Nu har Nytorpsskolan tagit sig till final i Arla Foods Guldko 2012 där de tävlar om priset ”Bästa Matglädjeskola”, en utmärkelse som instiftades år 2000 för att i kategorien Bästa Matglädjeskola. Priset instiftades år 2000 för att uppmärk samma dem som satsar extra Äntligen vinter Det snöar utanför och jag kan se lite vitt på fönsterblecket, något jag bara drömmer om när vykorten dimper ner från vänner på skidsemester. För er längre norrut är det kanske inte något speciellt med det, men varje gång flingorna landar på mina kinder blir jag lycklig som ett barn. Efter en promenad i krispig vinterkyla är det gott med något värmande i magen. Chokladmjölk med vispgrädde i all ära, men för mig är mycket godare med varm choklad med mashmallows. Glädjande nog finns det nu många valmöjligheter även för oss mjölkallergiker och laktosintoleranta! Att flytta under en av årets kallaste dagar är kanske inte optimalt, men när alla möbler är på plats och otaliga kartonger burits in känns det underbart. Trötta och hungriga gav vi oss ut för att hitta middag. Jakten på mjölk- och glutenfritt inleddes. Moussaka – nej. Pizza – nej. Pastasallad – nej. Letandet fortsatte med idel besvikelser i vårt nya område och snart var vi i närheten av den glömda maten i den gamla frysen. Bacon, spenat, risgrädde och glutenfria nudlar fanns kvar. Efter en snabb promenad hem i den isande vinterkvällen kunde vi inviga spisen i det nya köket. Dags för premiärmiddag i den kartongdekorerade matsalen. Åh, så gott det blev! Framförhållning i all ära, men ibland är det härligt när nöden tvingar fram kreativiteten. »Dags för premiärmiddag!.« VINNARE Bulletinen nummer 1 | mars 2012 mycket på matglädje och hållbarhetsarbete inom butik, restaurang och storkök. Vinnarna i Arla Guldko 2012 koras vid den stora finalen den 11 april på Grand Hôtel i Stockholm. Cecilia Brytmark Multiallergiker och Allergi- konsult, v. ordf. och produktombud i Celiakiföreningen i Skåne län 5 t a r e t o N Nytt och aktuellt KORTFATTAT Fika tryggt i Skaraborg. Skövde har öppnat nytt café. Det heter KBs konditori, ligger centralt på Käpplundavägen och bakverken som säljs är helt glutenfria. NY PRODUKT OCH DESIGN Gille Kokosbollar och Gille Skumbollar är helt nya produkter men bakas enligt gamla klassiska recept. De är både laktos- och glutenfria. Nytt i hyllorna Här hittar du produktnyheterna som passar dig som inte tål allt. Från och med vecka 6 finns en Piadina / Wrap från Schär i butik. Ät den till tacon, eller på traditionellt italienskt vis med skinka, ost, ruccola och tomater. Produkten hittar du på ICA. Nu har Semper tagit fram ett Linfröknäcke med frötopping. Det tillverkas på traditionellt sätt i den egna fabriken i Dalarna. Bakverk på fjälltoppen. Glöm inte ta med recept på pinnbröd på skidsemestern i år. På Mixwells hemsida får du reda på hur du bakar, www. mixwell.com/ recept.php?pageid=98 Tips från grannlandet. Från en norsk blogg kommer detta gluten- och mjölkfria muffinrecept. Bland annat hittar du ett recept på kolibrimuf fins med kaffe och grädde. http://bit.ly/ zyrK1L 6 Arla Köket Smetana är en tjock, syrad grädde som används på samma sätt som crème fraiche, matlagningsyoghurt och gräddfil. Den laktosfria gourmetgrädden som har sina rötter i Ryssland finns i butik från vecka! 6. Smetanas cirkapris är 13 till 14 kronor. Under år 2011 ökade Arlas försäljning av laktosfria mejeriprodukter med 16 procent. Nu satsar företaget ännu mer genom att ta fram laktosfria alternativ på bästsäljarna Yoggi fruktyoghurt och Bregott. Yoghurten kommer i enlitersförpackning i smakerna jordgubb/ vanilj och samoa. Minestronesoppa, Penne Carbonara och Fusilli Funghi är tre färdiga pastarätter att ta på resan, till jobbet eller äta hos vännerna. Enligt Semper finns inga liknande måltidsalternativ på marknaden i!dag. Produkterna går att köpa på Willys, Coop och ICA. Produkten Putte från SIA glass har sedan tidigare varit laktosfri. Det nya för i år, är att den laktosfria blåbärsglassen nu även kommer i ett glutenfritt rån. nummer 1 | mars 2012 Bulletinen SONJA RINNE EN SIDA MED/VING Magdalena Öhrn fick skriva ner hur hon personligen tycker man ska komma till rätta med diskrimineringsproblematiken som finns kring intoleranser och allergier. – Att behandla gästerna med allergier och intoleranser på samma sätt som alla andra. Hur gör ni för att utbilda er personal? – De utbildas av kockarna under arbetets gång. Hur informerar personalen gästerna? – När en gäst är allergisk så uppmanas personalen att uppmärksamma arbetsledaren som i sin tur kontaktar kökschefen för att inte göra några misstag. »Vi behöver ett större nätverk i de länder där vi har våra resorts så att vi på ett enkelt sätt kan finna de produkter som våra gäster önskar.« På flyget så ber vi gästerna att inte öppna exempelvis jordnötspåsar om det är någon som är allergisk ombord. Vi informerar om att man kan beställa specialmat, både på flygbolagets hemsida och på ving.se. Vad finns det för alternativ för de som inte tål allt? . . . d e m a d En si … MAGDALENA ÖHRN INFORMATIONSCHEF VING (DÄR FAMILJEHOTELLEN SUNWING OCH FLYGBOLAGET THOMAS COOK AIRLINES SCANDINAVIA INGÅR) Därför att: En medlem har ringt oss och klagat på flygmaten och på utbudet av specialkost på hotellen. Vad vet er personal om intoleranser och allergier? – När det gäller hotellen så har vi tydliga rutiner som handlar om att gästen Bulletinen nummer 1 | mars 2012 alltid får prata med kökspersonalen för att förhindra missförstånd. När det gäller flygbolaget så är inte kabinpersonalen utbildad specifikt inom allergier. Hur bidrar Ving till att förbättra situationen för allergiker och intoleranta? – Både när det gäller hotellen och flygresorna, så har vi många gäster som är allergiska och vi ser ofta över de leverantörer vi har, om det finns några bättre. Problemet är ofta att det inte finns lokala utbud av varor och att beställningstiden är lång. Vad är målsättningen för Ving när det gäller specialkost? – På hotellen finns soja,- gluten,- och laktosfria produkter. På flygplanen finns cirka 15 specialmåltider ombord, där man vid beställning anger vad man inte tål. De flesta rätter är vegetariska, och utan laktos, nötter och soja. Hur informeras intoleranta och allergiska om ert utbud? – När de kontaktar oss, eller vid våra välkomstmöten. Specialmaten beställs när resan bokas. Hur skulle vi på Svenska Celiakiförbundet kunna hjälpa er? – Vi behöver ett större nätverk i de länder där vi har våra resorts så att vi på ett enkelt sätt kan hitta de produkter som våra gäster önskar. Om Celiakiförbundet kan hjälpa oss med att skapa ett sådant hade det varit toppen. Vi skulle gärna vilja ha en informationsbroschyr som beskriver olika allergier – dessa kunde vi dela ut bland den flygande personalen. Då skulle vi bättre kunna svara på gästers frågor. 7 Thuvas liv blir allt lättare Thuva Eriksson, 9 år, är en ganska vanlig andraklassare som har komjölksproteinallergi. Hennes allergi har varit svår att bära ibland, men i takt med att kunskapen har ökat i samhället, så har problemen minskat. –!Jag vill vara som alla andra, säger Thuva som inte tycker om att vara till besvär. TEXT STEFAN LJUNG FOTO LILLEBI ERIKSSON THUVA ERIKSSON Ålder: 9 år Bor: på Gotland utanför Klintehamn. Gör: grundskoleelev i årskurs 2 Intressen: spelar fotboll, simmar, tittar på teve Favoritmat: pannkaka gjord på getmjölk. Thuva tipsar: Prova tacos med Oatly vaniljsås, det smakar smaskens. 8 nummer 1 | mars 2012 Bulletinen LEVA MED/KOMJÖLKPROTEINALLERGI I vattnet rör sig Thuva Eriksson fritt. Hoppet ökar också om ett friare liv i övrigt när kunskapen om komjölksproteinallergi ökar i samhället och utbudet av ersättningsprodukter ökar i butiker och på restauranger. T huva bor på den gotländska landsbygden och går upp tidigt varje morgon för att inte missa skolbussen till Klintehamn. Hon går hemifrån vid halvåttatiden. Skolan är relativt liten och bland skolkompisarna är Thuvas allergi ingen stor sak, även om hon själv tycker att det kan vara jobbigt att vara den som ska behandlas annorlunda. Klasskamraterna frågar hellre en gång för mycket än tvärtom för att försäkra sig om att Bulletinen nummer 1 | mars 2012 9 maten ska bli rätt när Thuva är på besök. Men det har varit knepigare med maten på skoltid. Tidigare fick inte Thuva samma skolmat som de andra. Hennes mat var till och med undermålig. Hennes mamma fick strida ett halvår för att hon skulle slippa vattensopporna, som var nästan bara vatten, klara och utan färg med sönderkokt broccoli och någon skinkbit i. Det var först efter viktnedgång och läkarintyg som det blev ändring. Nu fungerar det bättre vid skolmåltiderna, men det är ännu problem med mellanmålen på fritids. Tidigare har Thuvas mamma, Emma Eriksson, fått köpa in Thuvas mat själv och det finns risk för att det kan bli så igen. Personalen hänvisar till att affärerna där de handlar inte tar in produkterna. »Nu finns det jättemycket att välja på. Vi kan handla det mesta.« – Det är jobbigt i skolan när dom andra kan få god mat som innehåller mjölk och jag bara får det gamla vanliga, säger Thuva. En skoldag innehåller ofta både plugg, lek och bråk. Så vardagskvällarna fylls ofta av tevetittande som avkoppling. Men det stora intresset för Thuva är simning. Hon har tränat livräddning och dragit upp en vuxen människa från simhallens botten. – Det är roligt, säger Thuva. Hon har också börjat spela fotboll. Ibland åker laget på match flera mil norr om Visby. Då kan hon tycka att det är dåligt att ha allergi, till exempel när hon bara kan välja korv i kiosken. – Alla andra kan välja allt, men inte jag! Men horisonten vidgas ständigt. Choklad är ett exempel. Efter att tidigare ha varit hänvisad till bittrare choklad har Thuva nu hittat en som är gjord på rismjölk och smakar jättegott. Skillnaden i möjligheter är stor jämfört med för bara några år sedan. Det var svårt för Thuvas mamma att ersätta vällingen – det fanns inte så många ersättningsprodukter och det var väldigt dyrt. Att äta ute när de är på resa har också varit svårt. De har varit låsta till McDonalds när de reser. Nu blir ändå utbudet stadigt bättre och bättre på restauranger och kaféer. Thuvas mamma Emma har också krävt av ”hemma-butiken” att de ska ta in mjölkfria varor. – Nu finns det jättemycket att välja på. Vi kan handla det mesta, säger Emma. 10 Thuva Eriksson har kommit på en smakinnovation. Toppa tacon med vaniljsås så tar du maträtten till en ny nivå. Ännu finns det ersättningsprodukter Det stora intresset för Thuva är simning. Hon har tränat livräddning och dragit upp en vuxen människa från simhallens botten. kvar att kämpa för. – Varför kan inte GB sälja allergivänlig glass? Sådan med soja eller havre i? undrar Thuva. GB är den glassproducent som säljs i flest butiker på Gotland. Thuva längtar i stället tills Glassmagasinet i Visby öppnar. – De har tagit in en massa ”allergiglass”, havreoch mjölkfri sorbetglass. En hel box med bara ”allergifri” glass, säger hon. Det är inte nog med det. – De har rena och speciella skopor som de använder i den boxen så att de allergiska också kan äta utan att få i sig annan glass, säger hon. Att ha mjölkprotienallergi har format ett starkt rättvisepatos hos Thuva. – Jag tycker inte om orättvisa, säger hon. nummer 1 | mars 2012 Bulletinen AKTUELLT/CANCERRISK Dags att släppa oron för cancer i magen Ny vetenskaplig studie visar på låg risk för mag–tarmcancer vid celiaki. Personer med celiaki behöver inte oroa sig för att på sikt utveckla mag–tarmcancer. Risken att utveckla mag–tarmcancer är statistiskt sett förhöjd första året efter celiakidiagnos, men därefter är risken samma som för normalbefolkningen. Det visar aktuell forskning som Svenska Celiakiförbundet varit med och finansierat. Celiaki har i tidigare studier förknippats med förhöjd risk för mag–tarmcancer. En ny svensk studie visar nu att risken för mag–tarmcancer inte är förhöjd på sikt. Det nya resultatet baseras dessutom på uppgifter från ett betydligt större antal patienter än tidigare studier. Det är dr Peter Elfström med kollegor vid Universitetssjukhuset i Örebro och enheten för klinisk epidemiologi på Karolinska Institutet som genomfört studien, vars resultat presenterades i januarinumret av tidskriften Clinical Gastroenterology and Hepatology. Studien bygger på data från 28 882 svenska patienter som fått diagnosen celiaki fastslagen med hjälp av tunntarmsbiopsi. Till dessa har sedan information om mag–tarmcancer länkats från det svenska cancerregistret. Sammantaget fick 372 av patienterna i studien diagnosen mag–tarmcancer, och av dem var det 125 som fick sin cancerdiagnos under det första året efter celiakidiagnosen. Men redan efter det första året visar forskningen en klar minskning av antalet mag–tarmcancerfall och är då inte fler än för normalbefolkningen. Ett år efter celiakidiagnos finns det inte längre någon ökad risk att få mag–tarmcancer, slår forskarna fast. Peter Elfström säger till Bulletinen att orsaken till minskningen efter ett år är att en del cancerfall upptäcks i samband med de undersökningar som görs när personen kontaktar sjukvården på grund av magbesvär. – Vi tolkar det som att sambandet mellan celiaki och mag–tarmcancer första året sannolikt beror på att patienterna genomgår olika undersökningar pga magbesvär där man upptäcker både celiaki och mag–tarmcancer oberoende av varandra, säger han. Resultatet är upplyftande för personer som har celiakidiagnos och som bär på en oro för att på sikt utveckla cancer i mage och tarm. – Man ska inte vara orolig för att utveckla cancer. Cancer är ovanligt och nya studier om risk för cancer vid celiaki visar ofta att det inte är någon ökad risk, säger Peter Elfström. »Man ska inte vara orolig för att utveckla cancer.« Undantaget är dock lymfom där det finns en liten ökad risk vid celiaki. – En studie som vi gjorde för något år sedan visade dock på en lägre riskökning än tidigare studier och eftersom risken att få lymfom generellt är liten tycker jag inte man behöver oroa sig för att få lymfom. Däremot är det viktigt att sjukvården känner till sambandet så att lymfom kan upptäckas tidigt, säger Peter Elfström. ANNA NORRBY INGEN ÖKAD RISK FÖR MAG–TARMCANCER PÅ SIKT Celiaki ökar risken för mag–tarmcancer under det första året efter diagnos. Efter det första året finns däremot ingen ökad risk för personer med celiaki att få mag–tarmcancer. Källa: Tidskriften Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2012.10. Intervju med dr Peter Elfström Bulletinen nummer 1 | mars 2012 11 Bulletinen ser sig omkring i Europa Finska Celiakiförbundet har tagit reda på hur människor i Europa och Ryssland med celiaki upplever sin vardag. Mycket skiljer sig åt, men det finns även många gemensamma nämnare. TEXT MARJO JOKINEN ILLUSTRATION JAKOB CEDERQUIST, ISTOCKPHOTO 1. Berätta om ditt förbund celiaki och sjukdomens vad kostar de? eller din förening? 2. Hur många är diagnostiserade? symtom bland läkare och vårdpersonal i ditt land? 5. Hur skulle du beskriva 7. Är celiaki en accepterad sjukdom i ditt land? 3. Får man någon ekonomisk ersättning där du vardagen för de med celiaki? 8. Vad skulle vara de viktigaste bor? 4. Hur är kunskapen om 6. Var köper man de glutenfria produkterna, och förändringarna för de med celiaki? JON ZABALA BESARES Ålder: 29 år Bor: La Rioja, Spanien Yrke: Advokat Celiaki sen hur länge: 12 år 1. Jag är medlem i föreningen i Castilla La Mancha och den har 30 000 med- lemmar. 2. Man uppskattar att en procent av befolkningen har celiaki, av dessa har 75 procent inte fått någon diagnos. 3. Det beror på föreningarnas arbete, de i Castilla La Mancha och Navarra, ger pengar som ett stöd. I föreningar som Comunidad Valenciana och Extremadura får medlemmarna hjälp med produkter. Andra föreningar jobbar hårt för att förändra situationen. 4. Vardagen blir hela tiden bättre, men 12 vi har en lång väg att gå. 5. Det sociala livet blir lidande, det vill säga när du ska fira någons födelsedag, gå på bröllop, eller äta ute med arbetskompisarna. Att alltid behöva ta med egen mat. Alltfler restauranger, barer och hotell erbjuder glutenfria menyer , men skillnaden är stor mellan stad och landsbygd. 6. Nu finns glutenfria produkter på fler ställen än tidigare: på stormarknader som Carrefour och Alcampo, med egna glutenfria produkter (bröd, pizza, etc) och varuhus. Kanske detta är en anledning till varför vissa priser minskar, även om det fortfarande är mycket dyrare än de andra produkterna. 7. För några år sen visste ingen vad celiaki var. På grund av föreningararna och förbundets informationsarbete, har celiakin fått ett ansikte. Nu är sjukdomen mer känd och det finns fler produkter på marknaden. 8. Det viktigaste blir att sänka priserna på de varor som finns. Och att jobba på att bli accepterad i det sociala livet. Det mest positiva som hänt är att celiaki är mer känt och att det finns ett större utbud av glutenfria produkter. nummer 1 | mars 2012 Bulletinen RESA/INTERNATIONELL CELIAKI MIRJAM EISWIRTH Ålder: 29 år Bor: Bremen, Tyskland Yrke: Kandidatexamen i integrerad cultu- real studies Celiaki sen hur länge: 2 år 1. Jag är ledamot i Tyska Celiakiförbundet. Det Tyska Celiakiförbundet (DZG) har för närvarande 38 196 medlemmar. Av dem är ungefär 10 000, 30 år eller yngre. 2. De senaste åren har mellan 80 och 100 000 diagnostiserats och vi uppskattar att en person av 250 har celiaki i Tyskland. Det är en stor uppgift för tyska läkare att ge diagnos till de som inte redan fått en de närmaste åren. 3. De arbetslösa med celiaki får en extra månatlig utbetalning och för närvarande är den 72 euro. Anställda och diagnostiserade med celiaki får bara ekonomiskt stöd av regeringen om de har andra sjukdomar (t.ex. diabetes). Sedan kan de dra av mellan 200 och 500 euro per år på sin inkomstskatt. 4. Tack vare det arbete som Tyska Celiakiförbundet gjort med att sprida kunskap till läkare och annan medicinsk personal, har diagnostiden kunnat förkortas avsevärt det senaste decenniet. Tidigare trodde man att bara barn kunde bli sjuka. I dag utreder gastroenterologer och andra läkare tidigare än förut vid symtom på celiaki. Förbundet kommer nu satsa på att informera gynekologer och ortopeder, för att hjälpa dem utreda för celiaki vid fall av infertilitet och benskörhet. 5. Det går bra för mig, mina vänner är vana vid min glutenfria mat. De lagar mat som passar mig, och bakar ibland till och med tårtor. Trots det finns alltid folk som inte förstår varför jag äter särskild mat och tror att jag är kräsen. Det är irriterande, men något jag får acceptera. De flesta jag möter är intresserade och nyfikna. 6. Glutenfria produkter finns på större snabbköp, apotek och hälsokostaffärer. Antalet produkter ökar varje år. Priserna är fem till tio gånger högre än på annan mat. Skillnaden i Tyskland är särskilt märkbar då den vanliga maten anses så billig. 7. Jag gillar det nätverk medlemmarna får tillgång till genom Tyska Celiakiförbundet. Det hjälper medlemmarna att klara problem i vardagen, de får lära känna nya människor och slipper känna sig ensamma. Tillgången på glutenfri mat är också ganska bra. 8. Det går självklart göra mer. Kockar och annan personal på restauranger och hotell behöver informeras mer. Läkarna behöver mer kunskap om hur de ställer diagnos. som har celiaki och är under 18 år. Få gastroenterologer känner till sjukdomen. 5. I vårt land måste de med celiaki förbereda maten för hela dagen. Anställda tar egen mat med sig. Äter jag mat med de som inte har celiaki, är jag alltid rädd att mat med gluten ska falla ner i min mat. 6. Det är inte lätt att hitta glutenfria produkter i de stora städerna i Bulgarien. I små städer är det omöjligt. 7. Jag får mycket hjälp av folk runt omkring, av min familj och mina vänner. De respekterar och accepterar mig. Det gör inte alltid omgivningen. Jag har haft problem att hitta jobb, men har lyckats få ett nu. Det gör mig glad och hoppfull om framtiden. Att ha celiaki är en stor utmaning och det gör mig starkare än andra. 8. Jag skulle vilja att alla fick det bidrag som ges till de som är under 18 år. Samtliga behöver ekonomisk hjälp då glutenfria produkter är dyra. SVETOSLAV DINEV Ålder: 27 Bor: Bulgarien Yrke: Elingenjör, vindturbiner Celiaki sedan hur länge: 2 år Jag är medlem i det Bulgariska Celiakiförbundet med 11 medlemmar. 2. Vi vet inte antalet diagnostiserade med celiaki i Bulgarien, men tror att det rör sig om färre än 500 stycken. 3. Staten ger glutenfritt mjöl till de 1. Bulletinen nummer 1 | mars 2012 4. 13 ELENA GRIGORYEVA Ålder: 27 år Bor: St-Petersburg, Ryssland Yrke: Psykolog. Celiaki sen hur länge: 11 år 1. Sedan elva år tillbaka är jag medlem i Sankt Petersburgs Celiakiförening SUSAN PHILLIPS Ålder: 52 år Bor: Född i England, men bor sen många år i Turin, Italien Yrke: översättare, tolk och lärare. Arbetar också som voluntär för AIC och AOECS. Celiaki sen hur länge: 24 år 1. Jag är medlem i det Italienska Celiakiförbundet, aic, Associazione Italiana Celiachia. Antal medlemmar: 57 000 Jag fick diagnosen när jag väntade mitt andra barn. Graviditeten var i riskzonen och jag måste vila, bland annat hade jag svår anemi. Vid det laget hade jag i många år haft sviktande hälsa. Under de första 20 åren av mitt liv levde jag i olika länder, min far var diplo- 14 som har 790 medlemmar. Hälften av dessa är barn under 18 år. Föreningen är den första som bildades i vårt land och är den största i Ryssland. Det finns även föreningar i Barnaul, Cherepovez, Ekaterenburg, Habarovsk, Krasnojarsk, Novosibirsk, Samara, Saratov och Jakutsk. 2. 3. 4. 60 000 Nej. Det varierar från område till område. I Saint-Petersburg och Moskva är kunskapen om celiaki och sjukdomens symtom bra bland läkare och medicinsk personal. I andra delar av landet är det tvärtom. 5. Vardagen för de med celiaki beror på livsstilen, var i landet man bor och vilken inställning som råder till den särskilda kosten. De flesta med celiaki lagar och äter mat hemma. De som jobbar, tar med egen mat. Det är svårt för dem som reser mycket eftersom det nästan är omöjligt att köpa glutenfria produkter eller hitta lämpliga restauranger. mat, min mor läkare. När jag var tillbaka i England, var man alltid säker på att det var mina vistelser i andra länder som gjort mig sjuk. 2. 85 000. 3. Lagen från 2005, Legge 4 luglio 2005, n.123 : Norme per la Protezione dei soggetti malati di celiachia, handlar om att glutenfria produkter ska delas ut gratis. 4. Tack vare aic får alltfler läkare information och alltfler en diagnos. Kunskapen varierar dock från spetskompetens på vissa håll, till ingen alls på andra. 5. Italien är en ”vetekultur”. Många börjar dagen med kex, bröd eller croissant. Pasta till lunch. Troligen även till middag. Eller pizza – med focaccia. Att nydiagnostiserade italienare initialt Situationen är svårare för studenter som ofta får nöja sig med smörgåsar, snacks eller ingen mat alls. I vissa universitetsstäder erbjuder högskolorna glutenfri mat. Det är svårast för små barn att hålla en strikt glutenfri diet, eftersom få förskolor har glutenintoleranta barn. 6. Tack vare många föreningars arbete den senaste tiden, har det blivit fler stormarknader med glutenfria produkter. Varorna finns bland kosttillskotten. Med få undantag är produkterna tillverkade av utländska företag, som dessvärre kostar 5–10 gånger mer än de lokalproducerade. Min förening håller på att göra en hemsida med information om varje produkt. 7. Fram till 1998 räknades folk med celiaki som invalider. Så är det självklart inte nu även om det är svårt att acceptera sjukdomen. Ett stort problem är att många tonåringar slarvar med kosten. 8. Allmänheten måste få mer kunskap, liksom den medicinska personalen. Levnadsstandarden måste bli bättre. hamnar i ett slags chocktillstånd är inte konstigt. Mer information om celiaki har börjat nå ut, bland annat till livsmedelsoch restaurangbranschen. Äta-ute-projektet är en satsning förbundet initierat. Det handlar om att lista alla restauranger, hotell, barer och kryssningsfartyg som har utbildad personal och glutenfria alternativ och marknadsföra dessa. Satsningen har hjälpt många. 6. Den italienska nationella hälso- och sjukvården ger ett matbidrag för människor som har diagnosen celiaki. Den glutenfria kosten får italienarna med celiaki i utbyte mot nationella kuponger – inte pengar – från Health Service. 7. De som inte kan äta pasta och bröd är det synd om i ett spaghettiland som Italien. Många är generade över att berätta om sjukdomen – särskilt tonåringar – och deras liv begränsas. 8. De odiagnostiserade är i majoritet, screeningstudier som gjorts visar att på varje person som fått diagnosen, går fem som inte fått en. nummer 1 | mars 2012 Bulletinen TV-KOCK BLIR Bulletinen-kock Sara Begner tycker om utmaningar när hon lagar mat, gillar lokalproducerat och råvaror i säsong. Att bli Bulletinens huskock var därför ingenting hon funderade särskilt länge över. Så roligt att du har tid och lust att bli Bulletinens huskock! – Ja, jag har mycket att göra men det här är bara roligt och då hinns det förstås med. Varför sådant engagemang för specialmat? – Intolerans mot viss mat är så vanligt i dag och då är det självklart viktigt med inspiration och tips som underlättar och gör matlagningen roligare. Det är också kul med utmaningar! Dessutom passar maten mig smakmässigt. Vad ska du bjuda på under året? – Jag kommer att bidra med recept i säsong och som är lätta att lyckas med. Hur har du tänkt kring recepten, följer de ett tema? – Ingredienserna är råvaror i säsong och rätter som inte krångligare att laga än vad de behöver vara. Hur ser trenden ut just nu när det gäller specialmat? – Jag tror att det följer de övriga trenderna just nu. Man vill känna till produkternas ursprung, om de är lokalt producerade eller inte, ifall ingredienserna följer rätt säsong och om rätterna är så naturliga som möjligt. När det gäller kött är ursprunget viktigt, liksom hängningen. Det ska gärna vara grisar som ätit raps. Råvaror som är naturligt nyttiga är också trendiga, såsom havtorn eller blåbär. Hur kommer allergiska eller intoleranta människor äta framöver? – De kommer välja sin mat med större omsorg om sig själva och miljön. Maten kommer ges mer utrymme i vardagen, måltiden ska prioriteras högre och fler människor kommer få bättre livskvalitet. Bulletinen nummer 1 | mars 2012 KORTFRÅGOR Favoriträtt: Är sugen på stark, varm mat så här års. Saras älsklingsrestaurang: Måste säga Mattias Dahlgrens matbar på Grand i Stockholm, dyrt men prisvärt. Restaurangen har alltid fantastisk mat och oavsett om du kommer dit i aftonklänning eller jeans så känner du dig lika välkommen. Drömmatgäst: Om jag får önska så säger jag Jamie Oliver. Tre favoritråvaror: Citron, olivolja och flingsalt. Älsklingsmatland: Måste säga Italien för det enkla köket och den genuina matomsorgen. Favoritkock: Jamie igen. 15 Mat i säso Låt dig inspireras av Bulletinens recept på mat i säsong. Rätterna är enkla att laga och går att bjuda på både till vardag och fest. RECEPT SARA BEGNER FOTO WOLFGANG KLEINSCHMIDT 16 nummer 1 | februari 2012 Bulletinen RECEPT/MAT I SÄSONG ng L S GRILLAD BIFF MED GRÖNSAKER OCH FETAOST I PAKET 4 portioner 20 minuter Ugnstemp 275° 200 g äkta grekisk fetaost 1 rödlök i klyftor 10 pepperoni 1 dl basilika 170 g körsbärstomater 2 krm salt 3 krm svartpeppar 2 msk olivolja 1 citron, pressad saft 0,5 lantbröd (en skiva per person) 2 msk olivolja 1 msk flingsalt 2 hackade vitlöksklyftor 400 g kronärtskockshjärtan 300 g skalade räkor 1. Bryn ris, lök, saffran, gurkmeja och kyckling i olivolja cirka 5 minuter, använd en rymlig stekpanna eller wok. 2. Häll på 3 deciliter buljong och späd med resten, lite i taget, rör om då och då. 3. Låt puttra cirka 30 minuter tills riset är mjukt. 4. Blanda paprika, citron, persilja, vitlök, kronärtskocka och räkor i en skål. Vänd ner blandningen i paellan precis innan servering. G L S FETAOSTBAKAD LAX MED ZUCCHINI 4 portioner 20 minuter Ugnstemp 200° 600 g laxfilé 150 g smulad, äkta grekisk fetaost 1 zucchini i stavar 1 msk olivolja 0,5 tsk salt 0,5 tsk svartpeppar TILL SERVERING: klyftpotatis 1. Lägg laxen med skinn- 600 g biff i skivor 2 krm salt 2 krm nymalen svartpeppar 1. Lägg fetaost, rödlök, peperoni, basilika och körsbärstomater på en bit ugnsfolie. 2. Salta och peppra. Ringla över olivolja och citronsaft. 3. Vik ihop till ett paket och grilla i 10 minuter. 4. Skiva lantbrödet, ringla över olivolja, strö på flingsalt och lägg brödet på grillen. 5. Grilla biffarna 2–3 minuter på varje sida. Salta och peppra köttet. G L M S PAELLA MED KYCKLING OCH RÄKOR 6 portioner 40 minuter 3 dl avorioris eller grötris 2 hackade schalottenlökar 0,5 g saffran (1 paket=0,25 g) 1 tsk gurkmeja Vad betyder symbolerna? G glutenfritt L laktosfritt M mjölkfritt S sojafritt Bulletinen nummer 1 | mars 2012 6 kycklingklubbor (drumsticks) 2 msk olivolja 1 liter hönsbuljong 1 strimlad röd paprika 1 klyftad citron 1 dl hackad persilja Till paellan används inte vilket ris som helst, det ska helst vara avorioris eller grötris. 17 Paranötterna som ingår i Avocadocarpaccion ska rostas i cirka en minut. sidan ner i en ugnsfast form. 100 g skalade paranötter 2. Skär 3 snitt på snedden 100 g skivad kallrökt skinka och tryck ner osten så gott 4 tunt skivade avokador det går. Pensla zucchini2 dl ruccola eller mangoldskott stavarna med olivolja och 2 msk balsamvinäger fördela dem runt laxen. 2 msk olivolja 3. Salta, peppra och stek i 1 msk flingsalt ugnen 12–15 minuter. 0,5 tsk nymalen svartpeppar 4. Använd gärna en stektermometer, laxen är perfekt 1. Rosta paranötterna i torr vid 50 grader. het panna cirka 1 minut. 2. Stek skinkan i torr het panna cirka 2 minuter. Lägg G L M S skivorna på hushållspapper att AVOCADOtorka en stund. CARPACCIO 3. Fördela avokadoskivorna på MED SKINKA fyra tallrikar. OCH PARANÖTTER 4. Toppa med skinka, nötter 4 portioner och ruccola eller mangoldskott. 20 minuter 5. Ringla över balsamvi18 näger och olivolja. Salta och peppra. S KLAR GRÖNSAKSSOPPA MED CASHEWPESTO 4 portioner 20 minuter Ugnstemp 200° – Grill 8 dl vatten 2 dl kyckling- eller grönsaksfond 1,5 tsk salt 250 g blomkålsbuketter 100 g tunt skivad morot 100 g rotselleri 150 g sugar snaps CASHEWPESTO 100 g osaltade cashewnötter 100 g riven västerbottensost 2 dl bladpersilja 0,5 tsk salt 0,5 tsk svartpeppar 0,5 dl olivolja TILL SERVERING: 0,5 skivad baguette 80 g färskost 1. Koka upp vatten, fond och salt. Lägg i grönsakerna och låt sjuda cirka 5 minuter. 2. Mixa alla ingredienserna till peston i en matberedare. 3. Bred färskost på baguetteskivorna och lägg på en plåt. Gratinera högt upp i ugnen ett par minuter. nummer 1 | mars 2012 Bulletinen VINJETT/ÄMNE Det behövs cirka 600 gram laxfilé till fyra personer, och en stektermometer är bra att ha när den tillreds. Bulletinen nummer 1 | mars 2012 19 Soppan tar bara 20 minuter att tillaga och är den perfekta rätten för stressade barnfamiljer. 4. Toppa soppan med pesto och servera med brödet. Tips, gör det enkelt! Variera med färdigköpt basilikapesto. G L M KYCKLINGLÅRFILÉ MED UGNSBAKADE TOMATER OCH BÖNOR 4 portioner 30 minuter Ugnstemp 200° 800 g hela tomater, gärna olika sorter 200 g edamamebönor, eller andra bönor 1 dl olivolja 0,5 citron, finrivet skal 2 rivna vitlöksklyftor 1 klyftad gul lök 0,5 msk flingsalt 1 tsk svartpeppar 600 g kycklinglårfilé 20 Till kycklinglårfilén rekommenderas ris eller klyftpotatis som tillbehör TILL SERVERING ris eller klyftpotatis 1. Fördela tomater och bönor i en ugnsfast form. 2. Blanda olja, citronskal, vitlök, lök, salt och peppar i en skål. 3. Lägg kycklinglårfiléerna i formen och ringla marinaden över kycklingen och grönsakerna. 4. Stek i ugnen tills kycklingen är genomstekt, cirka 25 minuter. Servera med ris eller klyftpotatis. nummer 1 | mars 2012 Bulletinen KATARINA VERBEET/ IRÉNE JONSSN VINJETT/ÄMNE Nu händer äntligen något på subventionsområdet Vi är några riksdagsledamöter som oförtröttligt försökt påverka regeringar både tidigare och senare vad gäller den självklara rätten till subvention av speciallivsmedel. I 2011 års budgetbetänkande där detta ämne berörs var det därför mycket glädjande att konstatera att Socialutskottet välkomnar detta uppdrag – som betyder att Läkemedelsverket i regleringsbrevet för 2012 kommer att få i uppdrag att genomföra en Tomt i köket just när vi var där, men totalt bor och arbetar 1!300 personer på fartyget under säsongen! Glutenfritt på kryssning! »Det är viktigt att vi hjälps åt.« kartläggning av landstingens subventioner av speciallivsmedel för individer över 16 år. Läkemedelsverket ska också beskriva hur processen går till när ett livsmedel förs upp på förteckningen över livsmedel som omfattas av prisnedsättning. Vidare ska myndigheten göra en översiktlig beskrivning av de senaste årens utveckling inom speciallivsmedelsområdet. Uppdraget ska redovisas senast den 15 december 2012. Under en resa med MSC Splendida i höstas, fick vi information om specialkosten genom att besöka fartygets köksregioner tillsammans med chefen för det glutenfria köket. Den glutenfri maten lagas i ett eget kök och all annan mat i det stora köket. En speciell kock är anställd för den glutenfria maten. Kylskåp, frysar och hyllor där glutenfria varor finns, är märkta med italienska celiakiförbundets logga. Utanför köket, finns stora kylrum, frysrum och andra lagerlokaler. I två stora frysar förvaras glutenfria bakverk och i ett stort rum förvaras endast glutenfria varor. Arbetet i köksregionerna pågår 24 timmar per dygn. I ett rum hackas alla grönsaker och frukter, i ett annat hanteras kött. Det går åt 22 000 kg grönsaker/vecka, 200 liter olivolja och 1 000 liter vin per dag! Vi fick sitta vid samma bord och ha samma hovmäsBulletinen nummer 1 | mars 2012 tare alla middagar. Det är bara hovmästarna som får ta emot beställningar från, och hämta mat till, gäster med celiaki. Både vid lunch och middag, finns en speciell 5-rättersmeny med helt glutenfria rätter. Fartyget tar max 3 900 gäster och det brukar vara 20 – 25 med celiaki per kryssning. Andra allergier kan också tillgodoses, men den maten tillagas inte i eget kök. Matöverkänsliga gäster rekommenderas att äta i restaurangerna med bordsservering och inte från buffén. Att vi kände oss säkra vid måltiderna, gjorde resan extra trevlig! Råvarorna var fräscha. Då våra återkommande motioner på området nu äntligen tillgodosetts kan man konstatera att trägen vinner. Praktisk politik är inte ett ”sprinterlopp” utan snarare ett ”maratonlopp”. Man måste ständigt driva frågor som man tror på och övervaka att de löften som utställs också uppfylls. I fallet med översynen av subventioner av speciallivsmedel ser det just nu mycket ljust ut. Men det är viktigt att vi hjälps åt att följa upp och ha synpunkter på den process av översyn som nu inleds. Så låt oss alla noga följa Läkemedelsverkets arbete under året från våra olika positioner. Finn Bengtsson Riksdagsledamot (M) från Östergötland, Socialförsäkringsutskottet KATARINA VERBEET IRÉNE JONSON 21 Lisa Ring Jacobsson och Susanne Roos är två sjuksköterskor som med olika utgångspunkter forskar om hur det är för kvinnor att leva med celiaki. De forskar om kvinnor med celiaki Lisa Ring Jacobsson Förklaringarna kan vara flera. CARL GUSTAV PETTERSSON L isa Ring Jacobsson har undersökt vad en celiakiskola skulle kunna innebära för kvinnor som inte mår bra trots glutenfri kost. Sjukvården har utbildningar för patienter med olika kroniska diagnoser, men Lisa Ring Jacobsson har inte hittat en enda för patienter med celiaki. – Patienter med celiaki är av någon anledning en bortglömd grupp, säger Lisa Ring Jacobsson, Hälsouniversitet i Linköping, Campus Norrköping. Därför valde hon att starta celiakiskolor på ett antal orter i landet för att undersöka om det skulle kunna förbättra välmåendet för kvinnor med celiaki. Metoden byggde på problembaserat lärande där man sätter patientens eget lärande i centrum och tar avstamp i vardagsnära situationer. – På det sättet skulle deltagarna få verktyg att bättre klara vissa situationer och känslor i livet. Meningen med celiakiskolan var att kvinnorna skulle hitta nya sätt att handskas med och tänka kring sjukdomen. Resultatet visade också en signi- fikant förbättring av hur deltagarna upplevde sitt välmående och sina tarmsymtom. Men effekten av patientutbildningen försvagades på sikt, vilket är ett känt fenomen i patientutbildningssammanhang, konstaterar Lisa Ring Jacobsson. – Celiakiskolan hade inte riktigt så bra effekt som jag hade hoppats på, efter sex månader hade den avtagit. – Man är väldigt entusiastisk så länge man får stöd och hjälp, som på en kurs. Men om utbildningen inte återkommer vid jämna mellanrum är det lätt att slinka tillbaka i gamla tankemönster och praktiskt förhållningssätt. Detta understryker vikten av att inte ge patientutbildning som en engångsdos utan upprepa den med jämna mellanrum. Kunskapsmassan om kroniska sjukdomar, men även sjukdomen i sig och därmed den enskildes behov, förändras med tiden. Susanne Roos AVHANDLINGARNA Lisa Ring Jacobssons lic-avhandling: Daily life experiences, symptoms and well being in women with coeliac disease A patient education intervention Susanne Roos doktorsavhandling: Living with coeliac disease beyond the diagnosis 22 nummer 1 | mars 2012 Bulletinen hur det är att leva med celiaki, och då med fokus på kvinnor och åren efter diagnosen. Det visade sig att en del av kvinnorna i hennes studie kände oro, bland annat i umgänget med andra. – Får jag rätt mat? Kan jag gå på den här restaurangen? Är kosten jag äter tillräckligt näringsrik? Hur blir det när jag blir gammal och inte kan tala för mig själv? De flesta fick ingen uppföljning av sjukvården. – Alla intervjuade ville ha en uppföljning. De upplevde att de var lite ensamma i sin sjukdom och efterfrågade någon man kunde kontakta, ett telefonnummer dit man kunde ringa om det var något man funderade över. Men ingen av de som hade kontaktat sjukvården för att få en uppföljning hade blivit nekade en sådan. Hon hoppas att forskningsresultatet ska leda till att vårdgivare blir mer medvetna om att det inte är så lätt att leva med en celiaki. –Bara vetskapen att man har en kronisk sjukdom kan göra livet lite svårare. Det är inte så lätt att fem gånger om dagen hela livet tänka på vad man stoppar i sig. Vi måste vara medvetna om och ha beredskap för att alla inte blir bra av glutenfri kost. Svenska Celiakiförbundet har sponsrat delar av de studier som Susanne Roos avhandling bygger på. – Jag är otroligt tacksam för att Celiakiförbundet gör det möjligt att bedriva den här forskningen, säger hon. ANNA NORRBY JA! JA! JA! Jessica Miregård har celiaki och diabetes typ 1 Fokuserar på allt hon kan äta –.Jag mår inte bra av att äta vete, korn och råg, och så länge jag låter bli det är jag frisk. Jag skulle inte må bra om jag drack bensin heller, men jag ser det inte som att jag lever på bensinfri kost för det, säger Jessica Miregård. För Jessica Miregård funkar det inget vidare att äta glutenfria produkter. Hon har även diabetes och de glutenfria produkterna innehåller många och framför allt snabba kolhydrater som gör blodsockret svårkontrollerat. – Därför har jag plockat bort de produkterna och äter det jag kan och mår bra av, vilket är det mesta! Hon är dietist och har stora kunskaper om näringslära. – Tänk på kostcirkeln som visar de olika livsmedelsgrupperna. Av cirkelns sju ”tårtbitar” är det en enda att hålla extra koll på – spannmålen! Alla andra livsmedelsgrupper funkar hur bra som helst och det finns otroligt mycket att äta. Bulletinen nummer 1 | mars 2012 JA! När hon blir bortbjuden talar hon om vad hon kan äta: det mesta. – Skulle det serveras pasta med köttfärssås och grönsaker, så tar jag ingen pasta. Jag har valt att fokusera på det jag kan äta och Jessica ser inte celiakin som Miregård en sjukdom. Men kanske fikar jag för sällan, för jag har ännu inte hunnit tröttna på de glutenfria chokladbiskvierna! PRIVAT Susanne Roos har studerat FORSKNING/CELIAKI Jessica Miregård är engagerad i celiakiföreningen i Sörmland. – Det är skönt att få prata med människor i samma sits, vi ger varandra tips och råd. Hon tycker att en regelbunden celiakiskola låter vettigt. – När man får sin diagnos är det så mycket på en gång. Någon slags celiakiskola skulle vara ett bra sätt att få lära sig att tänka nytt och hantera olika situationer. ANNA NORRBY 23 Dålig specialkost i grundskolan kan vara DISKRIMINERING I Ida Johansson i Katrineholm går snart ut 9:an. Men hennes minnen från skolmåltiderna kunde ha varit ljusare. Hon har celiaki och fiskallergi och borde ha fått lika bra mat som sina kompisar. Tur att hon slog näven i bordet till slut. TEXT ANNA NORRBY FOTO ISTOCKPHOTO 24 da Johansson fann sig länge i att skolmaten var dålig. Det hände att hon glömdes bort, fick fel specialkost eller blev utan matsäck på utflykten. – När de hade glömt bort mig fick jag vänta och titta på medan kompisarna åt. Sen kom de ut med stenhårda söndermicrade köttbullar. Det kändes inte alls kul, men jag tänkte inte på att nummer 1 | mars 2012 Bulletinen BRÄNNPUNKT/DISKRIMINERING PRIVAT det gick att göra något åt det, säger Ida Johansson. Hon har även varit med om att få mat, börja äta och att en skärrad mattant kommer springande och tar bort tallriken igen. – Kanske var det gluten i? – Ja, och den är oftast god. Men jag är ganska trött på köttbullar. Fast det känns orättvis att inte få mjukt bröd när de andra får det. – Om jag frågar efter mjukt bröd kanske jag får det, men då kan det vara fryst. Jag tycker inte att jag ska behöva be om det. Som elev i grundskolan ska man inte själv behöva hålla reda på om skolmaten är bra eller inte. Enligt den nya skollagen som kom i juli 2011 ansvarar huvudmannen för att skolmaten är näringsriktig. Nu ska Skolinspektionen granska att kommunerna på ett systematiskt sätt kontrollerar att maten som SÅ ANMÄLER DU DISKRIMINERING Får du dålig specialkost i skolan? Berätta för någon vuxen i din närhet. Prata med kökschefen, rektorn och kommunens kostchef. Om inte det hjälper: Mejla ansvariga nämndpolitiker. Nästa steg kan vara att kontakta Diskrimineringsombudsmannen och/eller Skolinspektionen för att diskutera om det är läge att göra en anmälan. Bulletinen nummer 1 | mars 2012 Äntligen får Ida Johansson bättre skolmat. eleverna får lever upp till lagens krav. Men det blir ingen särskild granskning av kvaliteten på specialkosten. Johan Lindberg är rektor på Södra skolan där Ida Johansson går. Han säger att det är odiskutabelt att alla elever oavsett situation ska få en kompensatoriskt likvärdig näringsrik kost, men lägger till att ansvaret för skolmaten i Katrineholms kommun ligger i en annan förvaltning än den skolan hör till. – I vår kommun är det kostchefen som via sin platschef ansvarar för specialkosten. Det som hänt är extremt olyckligt och inte ok. Därför är det viktigt att elever och föräldrar slår larm tidigt och då kan de säga till rektorn på skolan, säger Johan Lindberg. – Som rektor har jag självklart ansvar för mina elever, och jag vet hur viktig skolmaten är för elevernas välmående och inlärning. Men om jag inte känner till ett problem kan jag inte agera. Kostchefen som rektorn hänvisar till heter Camilla Wiström. Hon har ett kommunövergripande ansvar med ett kostpolitiskt program som styrdokument och berättar att Katrineholm har ett kostdataprogram, men att specialkosten inte finns med i det ännu. Viktigast är ändå att skolköken har rutiner för specialkosten så att ingen elev glöms bort, menar hon. – Vi har gjort en miss. Rutinen ska naturligtvis vara att barnen får rätt specialkost och därför är det bra att vi får höra det här, annars kan vi tro att allt fungerar bra. Vi jobbar även med kompetensutveckling. – Klart hon ska få det, det tar vi tag i på en gång, säger Camilla Wiström. Hon vill att eleverna säger till om de inte är nöjda. – De är våra gäster och vi vill veta hur de upplever skolmaten. Sedan behöver vi också bli duktigare på att själva fråga eleverna vad de tycker. Vi vill att alla gäster skall vara nöjda, men har det blivit fel – prata med kökschefen. Budskapet från juristen Maja Rajs på Diskrimineringsombudsmannen, do, är tydligt. – Om en elev med en kronisk sjukdom som celiaki eller matallergi inte får mat som den kan äta, så kan det strida mot Diskrimineringslagen. Det saknar betydelse om särbehandlingen sker med avsikt eller ej. Men serveras det ett fullgott alternativ kan det inte handla om diskriminering, säger Maja Rajs. Elevens rätt till fullgod kost faller under både Skollagen och Diskrimineringslagen, beroende på situationen i det aktuella fallet. VAD HÄNDE Så här agerade Celiakiföreningen i Sörmland: Ellinor Lundvik är produktombud i Celiakiföreningen i Sörmland. Hon berättar att Idas historia även har diskuterats med lokalpolitikerna vid de politikerluncher som föreningen ordnat. Elinor Lundvik –!Det är ett PRIVAT – Jag spyr, och det har jag gjort flera gånger efter att ha ätit mat i skolan. Det brukar ta fyra–fem timmar, jag har hunnit hem. Det hände även på fritids i min gamla skola. Så du får mer varierad mat nu? – Det är absolut mitt ansvar. Men det är också viktigt att elever som varit frånvarande anmäler att de är tillbaka, så att skolköket vet om det. Varför får inte Ida mjukt bröd när de andra eleverna får det? Hur mår du om du får i dig gluten? Det var vid terminsstarten i 9 :an som hon insåg att hon måste göra något åt situationen. – Hur svårt kan det va att fixa bra mat till mig?! Jag började skriva listor på maten jag fick, och pratade med mamma. Hon ringde kostchefen och då ringde de från skolköket till henne. Sen blev det bättre. Ska eleverna själva behöva hålla koll på maten, är inte det kostchefens ansvar? sätt att försöka påverka till det bättre. Men skolköken måste också få mer information om specialkost. De gör ju inte så här för att vara elaka, det måste bero på okunskap. Vem vill äta köttbullar tre dagar i veckan? Alla har rätt till varierad mat, säger hon. Ellinor Lundvik tipsade även Bulletinen. 25 Oatly Havredryck Chai är garanterat fri från mjölkprotein, laktos och soja. Och laddad med havrens nyttigheter, vitaminer och mineraler. Tillskottet av bl.a. järn och folsyra är extra viktigt för många kvinnor. Havredryck Chai bjuder på härligt mys också, med ljuvliga smaker av kanel, kardemumma, kryddnejlika och ingefära. Precis som en chai ska smaka. Hemköp, Willys och City Gross. Följ oss på Oatly I Facebook INSPIRATION/RESTAURANGTIPS VASSA EGGEN STEAK HOUSE Birger Jarlsgatan 29, Stockholm Förätter: 100–150 kr Varmrätter: 200–300 kr Efterätter: 90–150 kr Vinlista: (väldigt stor) Prisklasserna varierar mellan 400–6!000 kr per flaska Öl och drinkar: Ingen glutenfri öl Många drinkalternativ Åldersgrupp: 35–40 Atmosfär: Glad och avslappnad, musikvolymen höjs något vid 21 Betyg, spcialkostkollen: 4 av 5 Väldigt medvetna om intolerans och allergi, även vegetarisk kost. När jag tittar igenom menyn upptäcker jag att det är svårare att hitta något med gluten än utan. När vi beställer får vi höra att alla såser reds med maizena. Vi får in gluteinfritt och vanligt bröd, mitt sällskap som är fri från intolerans smakar även han brödet och utbrister att det är det första glutenfria han ätit som är gott! Och visst är det bra, det är krispigt på utsidan, saftigt på insidan och fräscht kryddat med timjan och kummin. I början av 2009, ändrade man restaurangens profil. Avsmakningsmenyerna ut, kött in. Hanna som i vanliga fall frilansar på P1 och på TV4, och som själv är intolerant och allergisk – gjorde en specialkostkoll. ” Väl värd en applåd ” Vi besöker Vassa Eggen, en restaurang med gott rykte. Men vad är deras koll på specialkost? TEXT HANNA FRIDÉN FOTO CHRISTIAN SALTAS Vi anländer, det är löning och fullt med gäster i 35–40 årsåldern. Stämingen är glad och avslappnad, inte en slips så långt ögat när – men inte heller ett enda par sneakers. Bardelen är väl tilltagen med något yngre publik. Behöver man vänta på bord kan man med fördel slå sig ner med en drink. Vi får emellertid service inom någon minut! Bulletinen nummer 1 | mars 2012 Till förätt plockar vi in egengjord vildsvinskorv, kombinerat med märg och murkelsås och en god potatispuré (140 ). Allt är välkryddat och gott och potatispurén smälter i munnen. Till alla varmrätter kan man välja tillbehör, framförallt olika klassiker som potatisgratäng, rödbetor med chevré eller blandande tillagade grönsaker. Det är bara att plocka in lite olika och dela då portionerna är generösa. Jag beställer Secreto de Iberico (295), fläskrevbensspjäll med rökt smak, med potatisgratäng som tillbehör. Till detta får jag in rödvinvsås, béarnaise och surkål. Köttet är mört med mycket smak. Har ni sett ett amerikanskt matlagningsprogram och undrat vad all hysteri kring ”pork crackling” är? Det är fläsksvålen på grisen och det smakar när det är väl tillagat som en perfekt blandning mellan kött och bacon, underbart gott till resten av köttet. Potatisgratängen är lite torr men gott kryddad. Rövinvssåsen och surkålen smakar bra, men béarnaisen har en lite märklig bismak och rörs knappt. Mitt sällskap har beställt in Flat Iron steak (265) och köttet är välsmakande och mört. Till efterrätt beställer jag en Passion fruit sorbet, kiwi, cocos foam, white chocolat (115). Mycket gott! För de som gillar stora desserter är det en rekommendation, för andra kan den passa bra att dela på. Vi går därifrån mätta, nöjda och med ett glatt humör! Hit går vi garanterat igen. Servicen har varit ypperlig under hela kvällen och deras specialkostkoll är väl värd en applåd. 27 Sköldkörtelsjukdom vanlig hos patienter med celiaki Jonas F Ludvigsson är ett välkänt namn inom celiakiforskningen i Sverige. Bulletinen bad om en snabb genomgång av läget för kopplingen mellan celiaki och sköldkörtelrubbningar. Var bedrivs i dagsläget forskning om koppling mellan celiaki och sköldkörtelrubbningar? –Det bedrivs forskning kring celiaki och sköldkörtelsjukdom i många länder, men vi i Norden ligger långt fram, inte minst Finland och Sverige. Men även i Italien finns av tradition ett starkt intresse för kopplingen mellan celiaki och sköldkörtelsjukdom. Vilka är de senaste rönen din forskargrupp kommit fram till? – De senaste rönen min forskargrupp publicerat handlade om risken för autoimmun sköldkörtelsjukdom vid celiaki. Vi fann en 3 – 5 gånger ökad risk för sköldkörtelsjukdom bland patienter med celiaki. Vi har också nyligen studerat sambandet mellan celiaki och bisköldkörtelsjukdom (hyperparathyroidism), där vi fann ett svagare samband till celiaki. Vad forskar ni om just nu? JONAS BLOGGAR FRÅN USA Jonas F Ludvigsson har tilldelats en forskartjänst från amerikanska staten och forskar under januari–april vid Mayo-sjukhuset i USA. För den som vill läsa mer om amerikansk sjukvård och forskning tipsar vi om hans blogg: jonasludvigsson.wordpress.com Vill du läsa mer om kopplingen celiaki, sköldkörtelsjukdom, så hittar du ljudfiler med information av Jonas Ludvigsson på förbundets hemsida, celiaki.se/celiaki-intoleranserallergier/celiaki-glutenintoleras/ lyssna-pa-doktorn/ –Vi kommer under våren att studera risken för cancer i sköldkörteln hos patienter med celiaki. flera sköldkörtelsjukdomar liksom celiaki på att immunförsvaret angriper den egna kroppen. I celiakins fall vet vi vad som utlöser denna reaktion (”gluten”) medan orsaken inte är känd för sköldkörtelsjukdomarna. På vilket sätt är sköldkörtelrubbningar och celiaki associerade? Varför är det viktigt att forska om detta? –Min egen forskning kan inte ge svar på varför det finns en koppling mellan dessa sjukdomar. Men troligen beror –Det är viktigt att kunna ge information till patienter med celiaki om risken att drabbas av andra sjukdomar. Om patienterna är medvetna om riskökningen för sköldkörtelsjukdom så söker de sjukvård tidigare. Om läkare är medvetna om riskökningen så blir de mer benägna att undersöka sköldkörteln hos celiaki–patienter som har symptom som kan tyda på sköldkörtelsjukdom. Jonas F Ludvigsson, barnläkare och docent. För närvarande ”Fulbrightforskare” i USA. MAGNUS WESTERBORN Sköldkörteln Vad hoppas du att forskningen ska leda till, förutom ökad kunskap? –På sikt hoppas jag att forskningen ska leda till att patienterna får ett bättre omhändertagande och inte går med odiagnostiserad sköldkörtelsjukdom längre än nödvändigt. Du arbetar i USA nu under ett halvår. –Under min tid i usa kommer jag i första hand att arbeta med amerikanska databaser. Vi kommer att titta på kopplingen mellan celiaki och läkemedel, men också se hur förekomsten av celiaki förändrats över tid i usa. ANNA NORRBY 28 nummer 1 | mars 2012 Bulletinen FORSKNING/SCREENING Screening ska ge kunskap om barn och celiaki För första gången i Sverige används nu skelett mätning som metod för att upptäcka tidiga tecken till benskörhet hos barn med celiaki som upptäckts genom screening. Försöket görs inom ramen för studien Celiaki Prediktion i Skåne, CiPiS. CiPiS är en studie som inledningsvis syftade till att via screening upptäcka tidigare oupptäckt celiaki hos 3-åriga barn. I studien som genomfördes 2004– 2007 deltog bland annat barn som hade ärftlig riskfaktor att få celiaki, men också en kontrollgrupp. Under 2010 – 2012 genomförs en uppföljande studie på samma population som nu är 9 år gamla. Ett syfte med den nya studien är att undersöka hur många barn som har fått glutenintolerans sedan förra screeningen. De barn som visar sig ha antikroppar får genomgå tunntarmsbiopsi, mätning av bentäthet och kroppssammansättning. Forskarna vill även hitta metoder för hur man tidigt kan upptäcka andra tecken till sjukdomen hos barn som är glutenintoleranta trots att de inte har några uppenbara symtom. – Genom att mäta bentätheten hos de barn som upptäckts med celiaki i studien utan andra yttre tydliga tecken på glutenintolerans kan man se om de har en tidig påverkan på sin skelettmognad. Det är välkänt att vuxna med celiaki löper risk för komplikationer, och att den vanligaste komplikationen är att drabbas av benskörhet, säger Daniel Agardh, docent vid enheten för diabetes och celiaki vid Clinical research center och överläkare vid barnkliniken, Skånes universitetssjukhus i Malmö. att säga om det är en ökning vi ser. Vi måste lägga ihop data och ta reda på om det är helt nya fall som screenats för första gången eller om det är barn som var med i den första studien. År 2013 är det tänkt att resultaten ska presenteras. – Då kan vi bland annat visa hur många som uppvisar tidig kroppspåverkan på skelettet. En annan aspekt av den här sortens mätmetoder på barn tidigt i livet är hur resultatet ska hanteras. – Det kan vara svårt att motivera ett barn utan symtom att följa en strikt glutenfri kost. Viktiga frågor blir då: Vilka fördelar finns det med att hitta sjukdomen i ett tidigt skede? Vad finns det för risker med att ha en diffus sjukdom? Som läkare måste jag kunna svara på vilka riskerna kan vara med att gå obehandlad en längre tid, säger Daniel Agardh. ANNA NORRBY Benskörheten beror sannolikt på inflammationen samt att tunntarmen hos personer med celiaki är sämre på att ta upp kalk och D-vitamin. Metoden att mäta bentäthet hos barn i det här skedet är ny. – Mig veterligen har man inte tidigare undersökt skelettet på så unga barn, utom när det gällt redan kända fall. Den nu pågående studien är en del av barnläkaren Sara Björcks doktorsavhandling, och det dröjer innan resultaten är färdiga. – Vi har inga preliminära resultat att gå ut med än, det här är en bakgrundsstudie, säger Daniel Agardh. Just nu pågår screeningen runt om i Skåne. – Vi får dagligen in nya prover till forskningslabbet. Vi har hittat ett stort antal barn med glutenintolerans, över det förväntade, men det är för tidigt Daniel Agardh RESULTAT Resultatet av den första studien inom CiPiS har titeln Screening Detects a High Proportion of Celiac Disease in Young HLA-genotyped Children och publicerades i JPGN nr 1 2010. Resultatet av den nu pågående CiPiS-studien där även skelettmätning ingår, är inte klart för publicering. Skandinavisk marknadsledare på glutenfritt bröd Lika bra till varm- som efterrätter. Variera med nyheten Smördeg! BESTÄLLNINGSNUMMER Smördeg ICA COOP AXFOOD BERGENDAHLS 441199 – 092866 2016467 Rabatt på hela Frias sortiment Dras av i kassan från ordinarie pris. Gäller endast 1 gång per hushåll. Denna kupong får ej kopieras. Kundens namnteckning www.fria.se 7 +46 (0)31-734 13 30 7 [email protected] Till butiken: Inlöses av Kuponginlösen AB, 173 83 Solna. Gäller t o m 2012-04-30 Bulletinen nummer 1 | mars 2012 29 T IT FR N GL UT E SMIDIGT OCH GOTT Med våra nya färdiga pastarätter får du en härlig måltid som du enkelt tillagar på några få minuter, hemma eller på jobbet. Välj på klassiker som Fusilli Funghi, Penne Carbonara eller Minestrone. För fler goda nyheter besök semperglutenfritt.se. NYHE Färdiglagade Fusilli Funghi med läcker skogssvampsås. Smaklig Måltid! www.facebook.com/semperglutenfritt T! FORSKNING/VACCIN JOHAN GARSTEN Medicin mot celiaki utvecklas Tänk dig ett liv utan rädsla för att du som är glutenintolerant av misstag äter mat som innehåller gluten. I framtiden kan det bli verklighet. Läkemedel mot celiaki har redan testats på människor med positiva resultat. I dag finns bara en behandling mot celiaki/glutenintolerans – glutenfri kost. En diet som är i stort sett omöjlig att upprätthålla i en tillräckligt strikt grad. Det räcker med spår av gluten för att orsaka tarmskador. En nytt vaccin som utvecklas under ledning av doktor Bob Anderson kan bli ett alternativ till glutenfri kost. Medicinen kommer – om den når ett godkännande – att göra det möjligt att äta mat som innehåller gluten även om du har glutenintolerans. Upprinnelsen till den pågående läkemedelsutvecklingen Bob Anderson är banbrytande forskning utförd under doktor Bob Andersons ledning i Melbourne, Australien och Oxford, Storbritannien. Anderson och hans kollegor upptäckte vilka beståndsdelar i gluten som triggade den allergiska reaktionen. Ny finansiering har säkrats, verksamheten har flyttats till Boston, usa. Bolaget ImmusanT har bildats och utvecklingen nått mer än halvvägs. De första kliniska prövningarna inom fas 1 har gett tillräckligt goda resultat för att testerna ska tas vidare (se faktaruta för mer information om faser i läkemedelsutveckling). Flera testpersoner under fas 1 kände av biverkningar, allt från illamående till kräkningar och magproblem så svåra att personen avbröt sitt deltagande. De flesta som fick svårare biverkningar tillhörde dock de som fick en högre dos av medicinen. Nexvax2 är tänkt att ges med spruta i små doser och under fas 1-studien injicerades testgruppen en gång i veckan. Med hjälp av vaccinet ska den allergiska reaktionen som orsakas av gluten neutraliseras. Ännu är det dock en lång väg kvar till en godkänd medicin i ett apotek nära dig. – En klinisk prövning inom fas 1 med 34 frivilliga som har celiaki har slutförts i Australien. Ytterligare forskning som inleds med en Fas 1b studie under 2012 Från idé till godkänt läkemedel Läkemedelsutveckling brukar delas in i flera olika faser. Idéfas (1–2 år) Man har identifierat ett ämne som kan ha effekt på en sjukdom. Ämnet labbtestas, om resultaten är positiva går man vidare i processen att utveckla ett läkemedel. Prekliniska studier (1–2 år) Ämnet testas på både celler och djur, för att Bulletinen nummer 1 | mars 2012 undersöka dosering och bieffekter. Kliniska prövningar (4–6 år) Fas 1: Läkemedlet testas på friska människor. Fas 2: Läkemedlet testas på en liten grupp patienter med sjukdomen som läkemedlet ska påverka. Fas 3: Storskaliga studier på stora grupper patienter – det kan handla om tusentals personer. Ansökan om godkännande (6–18 månader) För den svenska marknaden skickas en ansökan till Läkemedelsverket eller EU:s motsvarighet EMEA, European Medicines Evaluation Agency. Källa: Läkemedelsverket planeras, berättar Leslie Williams, vd och styrelseordförande för ImmusanT. När får vi se en produkt som vem som helst kan köpa på det lokala apoteket? – Ett framgångsrikt utvecklingsprogram av Nexvax2 kan förväntas vara slutfört inom omkring fem till sex år, svarar Leslie Williams. – De flesta läkemedel som kommit till fas 2 når aldrig fas 4, kommenterar Jonas Ludvigsson, docent och celiakiforskare. STEFAN LJUNG ANNAN BEHANDLING MOT CELIAKI (på experiment-stadiet) Att ge steroider som man gör vid IBD, kronisk inflammatorisk tarmsjukdom. Att äta enzym som bryter ned gluten så att kroppen inte reagerar på det. Monoklonala antikroppar som påverkar immunförsvaret. d) ämnen som hämmar vissa antikroppar i kroppen. Probiotika som ska göra så att kroppen inte reagerar på gluten. Medicin som ska täta tarm-slemhinnan så att den inte släpper igenom gluten. Andra mediciner än vaccinet som blockerar ”genen”. Källa: Jonas Ludvigsson, docent och celiakiforskare 31 Tunntarmens bakterieflora under lupp Professor Marie-Louise Hammarström och hennes forskargrupp vid Umeå universitet undersöker vad som händer rent immunologiskt i tarmen vid celiaki. Här står tarmbakterierna i fokus, och då särskilt vad de har för sig i tarmslemhinnan. Till hjälp har de en modell av tarmen där de kan närstudera vad som pågår. För att förstå hur celiaki kan uppstå och vilken roll tarmbakterierna kan spela, så behöver man titta närmare på två påtagliga riskfaktorer för celiaki. Den ena handlar om ärftlighet och då spelar de två molekylerna DQ2 och DQ8 stor roll. Har man dem kan kroppen få för sig att den måste försvara sig mot gluten. – Men de räcker inte som förklaring, för det finns många som har molekylerna DQ2 och DQ8, och som ändå kan äta gluten. Det måste betyda att de som fått celiaki har ytterligare minst en riskfaktor, säger Marie-Louise Hammarström, professor i immunologi. Det är här bakterierna i tunntarmen kommer in. – Vi hade tidigare sett att många celiakibarn hade långa smala bakterier som satt fast som en tulpanbukett på tarmslemhinnan. Men de bakterierna fanns inte hos kontrollbarnen. »Vi tror att de här bakterierna är väldigt viktiga för hur känslig man är, de kan vara en bidragande faktor.« Umeåforskarna hittade även ett antal för dem obekanta bakterier som är associerade med celiaki i och med att de finns i mycket högre frekvens hos celiakier. – Då tänkte vi att här är vi något på spåret. De här bakterierna kan ha betydelse. Nu studeras hur immuncellerna och epitelcellerna i gränsskiktet i tunntarmslemhinnan reagerar i kontakt med bakterierna. Det senaste greppet i forskningen är användningen av en tarmmodell, en in vitro-modell av tarmepitel. – Vi sätter in bakterierna och studerar hur tarmepitelet reagerar, och nu har vi hittat nya intres32 nummer 1 | mars 2012 Bulletinen PRIVAT santa saker om hur de här bakterierna kan påverka epitelcellerna. Till forskningens hjälp får de biopsier (tunntarmsprover) från personer med eller utan celiaki, och de används för att studera hur epitelet fungerar. – I epitelet finns en immuncelltyp som vid aktiv sjukdom gör en signalsubstans som driver inflammation. Ett protein som slås på vid aktiv sjukdom. Det är som att tända en lampa! Marie-Louise Hammarströms röst är entusiastisk över telefonnätet. – Sedan har vi tillsatt de där bakterierna till biopsier från behandlade patienter. Och då reagerar cellerna i biopsin som om de satt kvar i tarmen! ”Lampan tänds igen” när de behandlade cellerna träffar bakterierna. – Därför tror vi att de här bakterierna är väldigt viktiga för hur känslig man är, de kan vara en bidragande faktor. Då frågar vi oss: Är bakterierna en riskfaktor? Kan man undvika dem eller manipulera dem på något sätt? Hon berättar att de har hittat sju olika bakterier som verkar vara potentiella kandidater för att förklara riskfaktorer och varför vävnaden mår som den gör. Bulletinen nummer 1 | mars mars2012 2012 MARIE-LOUISE HAMMARSTRÖM Professor i immunologi vid Umeå universitets medicinska fakultet. Hennes specialitet är immunsystemet i tarmen hos människan. Forskargruppen består av 8–10 personer. Svepelektronmikroskopbild (SEM-bild) där man ser bakterier som sitter på tarmslemhinnan. – Vi är ensamma i världen om att ha hittat just dem, och det var vi som såg att det finns bakterier som sitter fast på tunntarmslemhinnan. De sitter där som en hinna och växer på epitelet. Vi tycker att det är mer relevant att titta direkt på tunntarmen och vad som händer där, än att undersöka bajs, som är vanligt inom celiakiforskning. För i tjocktarmen finns det så otroligt många fler bakterier som inte har med processen som sker i tunntarmen att göra. ANNA NORRBY 33 t Iläsnarnsaätyn cker till Många verkar vilja dela med sig av sina tankar, här är ett litet urval av insändare till Bulletinen. »Hovmästaren såg inte min glutenintolerans som ett problem.« JUDITH DAHLIN KLEIN TYCK TILL! BULLETINEN@ CELIAKI.SE BESVIKEN PÅ AIR FRANCE I San Fernando området fanns ett helt annat utbud av varor och billigare priser såsom affären Spar och Bella Vista shopping center. Paradis för glutenintoleranta Vi har just kommit tillbaka från en två veckors semester på Gran Canaria. Då vi är tre glutenöverkänsliga i familjen, var vi beredda på att det kunde bli problem med maten. Vi fick tips via scfs Facebook sida om en italiensk restaurang, Piccola Italia, i San Augustins shopping center som sålde glutenfria pizzor. Vi tog en sväng dit. Pizzorna görs på Dr Schärs mix och de var de bästa min familj någonsin ätit! Dessutom serverades ett glutenfritt öl, samt glutenfri lasagne, focaccia och pasta. Vi var där ett par gånger till, bland annat köpte vi take-away här, vilken lyx! GRAN CANARIA 34 »Vi hittade en hel del glutenfritt i ett område som heter San Fernando.« Personalen är jättetrevlig och kan bra engelska. Maten lagade vi i vår bungalow. Vi hittade en hel del glutenfritt i ett område som heter San Fernando. Bland annat på Spar, men även i andra matbutiker. Jag är laktosintolerant och det fanns en hel del laktos- och mjölkfria mjölkprodukter att välja bland. JUDITH DAHLIN KLEIN Jag läste i Bulletinen nr 3 under Insänt att Air France har jättebra flygmat. Blev glad eftersom jag skulle flyga med dem och hade beställt glutenfritt. Första gången jag fick mat var den bra förutom att smöret och vattnet var fruset. Men sedan var det inte lika roligt. Till frukost fick jag kyckling och något som skulle föreställa bröd men som smakade papper. Till det fick jag fruset smör och vatten. STIG EZELIUS MAT PÅ MANHATTAN När jag och min man försökte hitta något ställe att äta på i New York för ett tag sedan, bestämde vi oss för ett ställe som låg på 56 :e gatan som verkade trevligt. Min man påpekade att det ju var en italiensk restaurang och att det oftast är omöjligt för mig som glutenintolerant att äta på en sådan i vanliga fall. Ville ändå chansa. Vi blev mycket väl mottagna. Hovmästaren såg inte min glutenintolerans som ett problem och det slutade med att jag fick fantastisk glutenfri pasta med sparris, räkor och musslor. Mitt tips till alla New York resenärer är nu förstås: glöm inte att äta på Restaurang Basso 56 på 56 :e gatan! LILIAN JOHANSSON ÅSIKTER OM SPLENDIDA GÅR ISÄR Vi läste i nr 4 om den positiva bild som gavs av en kryssning med msc Splendida beträffande glutenfri mat. Tyvärr har vi inte haft samma upplevelse. Före resan blev vi upplysta om att det inte skulle innebära några problem att få glutenfri mat. I verkligheten visade det sig att vi hela tiden fick fråga vad maten innehöll. Ibland blev det mycket spartanskt då vi fick välja bort de flesta rätter. Det fanns inga glutenfria alternativ på bröd. Mitt tips är att noga ta reda på hur det förhåller sig på mscs kryssningsfartyg innan man bokar sin resa. INGALILL OCH BÖRJE FRANSSON SAXAT FRÅN FACEBOOK Se bilder från när förbundet och Olle Hernell var på plats i riksdagen för att förmedla den senaste forskningen om celiaki och vilka merkostnader det innebär att leva med en matöverkänslighet. celiaki.se/2012 /02 /03 / forbundet-i-riksdagen/ nummer 1 | mars 2012 Bulletinen REN HAVRE ÄR RENA NJUTNINGEN Hemligheten bakom våra glutenfria produkter är den nordiska havren. Ren och gyllene. Skördad, mald och förpackad, utan att komma i närheten av andra sädesslag. Därför är vår glutenfria mjölmix med havre, och resten av vårt glutenfria sortiment, så rikt på smak och fibrer. Läs mer och hitta många goda recept på www.provena.fi/se m Merdpullse en – vi ta MEDLEM TIPSAR Eva Johanna Hörnell vill tipsa alla fikasugna mjölkproteinallergiker att gå till Wayne’s Coffee. Cafékedjan har nämligen ett stort utbud av produkter utan mjölkprotein, såsom bland annat kladdkaka och chokladbollar. CATRIN HÄGBOM Ålder: 44-taggare Bor: Gotland Familj: Två vuxna barn, tre systrar och en pappa. Snart mormor – inte bara åt lille sorken Albin på 3 1/2 år – utan även till hans lillebror som kommer i maj. Jobb: Boendeassistent (undersköterska), Äldreomsorgen på Korttidsenheten, Korpen, Region Gotland Gillar: Läser mycket. Kost, hälsa och motion ligger mig varmt om hjärtat – liksom favoritplatsen vid havet. Medlem i förbundet sedan: Aktiv från 2001. Var även medlem på 90-talet när jag precis fått min diagnos. Intolerans eller allergi: Celiaki. trätt. Catrins självpor Vid havet hittar hon lugn och ro, tycker om ljudet av havet när det möter stranden. –!Det är viktigt att vi säger celiaki och förklarar vad ordet står för. Många säger att ”de är gluten”, men vad är man egentligen då? Catrin Hägbom: ” Vi har all rätt att få något gott – precis som alla andra” Hon är uppvuxen vid havet och tycker det är rogivande att befinna sig i närheten av det. Den här gången uppmärksammar vi eldsjälen Catrin Hägbom från Gotland. Varför har du gått med i förbundet och valt att vara så aktiv? – Jag gick med som nydiagnostiserad och törstade efter information. Jag var rädd att jag skulle dö av näringsbrist, gick på ett årsmöte och erbjöd mina tjänster som styrelsemedlem för att aktivt få jobba med våra frågor, påverka och hjälpa andra. Vad är det bästa förbundet gjort? – Att bilda förbundet och att det blir alltmer känt – nu syns vi i politiska sammanhang och i media. 36 Hur ska förbundet satsa framöver? – Vi ska jobba mot sjukvården, äldreomsorgen och skolan. Personalen måste få kunskap om våra frågor. Beslutsfattare ska påverkas att genomföra en nationell kostersättning. Hur går det att hålla sig till mathållningen, har du några tips? – Att följa dieten är inga problem, även om man saknar ett nybakat bröd ibland. Det gäller att ta reda på vad produkten innehåller, och att fråga. Ett ingredienslexikon är mycket bra att ha med sig i handväskan. Ditt bästa tips till nydiagnostiserade? – Våga vara nyfiken och be inte om ursäkt trots att kaffekön ringlar sig lång bakom dig. Vi har all rätt att få något gott – precis som alla andra. Kan du se något positivt med att inte tåla gluten? Vad är det roligaste du brukar hitta på som aktiv? – Jag har mött många härliga människor, det var skönt att få rätt diagnos, och jag har en god anledning att tacka nej till alla tårtor som våra boenden bjuder på när de flyttar. – Julbord och pizzabowling. Vilken eldsjäl känner du i förbundet, vem anser du bidrar mest? Maila ditt förslag till [email protected] nummer 1 | mars 2012 Bulletinen Tunn och knaprig botten. Stenugnsbakad. Det här kan baras ledare. hända hos Europa Goda nyheter från DS - Gluten free. Myycket rik på kostfi f brer, tina bara upp de t och nju j t. Rulla ut, fyll, baka och njut! Alltid något nytt lyder motto hos DS – gluten free. Denna gång heter nyheten Formgrova: rik på kostfibrer, laktosfri och fri från ohärdade fetter. Tina upp och ät. Eller våra beprövade italienska specialiteter som pizza, lasagne, tortellini och penne, som liksom allt annat från DS – gluten free tillreds på bara ett par minuter. En njutning som bara frysspecialisten DS - gluten free lyckas med. Quality by Schär garanterar inte bara högsta produktkvalitet, utan även säkerhet, i vetskapen att du kan njuta utan att oroa dig. Mer produktinformation och information om var du kan hitta våra produkter finns på: Produkterna hittar du på Ica och Citygross www.ds4you.se Great food, great fun. TRÖTT PÅ BANANER? E NYH Sempers Flapjack är en riktigt god mellanmålsbar full med nyttig havre, tranbär och pumpakärnor. Lätt att ta med sig och perfekt när du behöver extra energi. För fler goda nyheter, besök oss på semperglutenfritt.se eller på facebook.com/semperglutenfritt. T! FRÅGA/DOKTORN OCH DIETISTEN Stine Størsrud arbetar sedan hösten 2003 som dietist vid Mag–tarmlab på Sahlgrenska sjukhuset i Göteborg. Här svarar hon på era frågor kring matöverkänslighet. Jag har ett barnbarn som är tre veckor gammalt. Det kliar i halsen på barnet ser det ut som. Blir lite orolig, då barnets pappa varken tål fisk eller nötter och barnets mormor, det vill säga jag, både är mjölk- och sojaproteinallergiker. Nu ammar barnet mycket, men efter åtta, tio månader, då barnet kanske behöver få ersättning, vad bör vi ge, med tanke på alla allergier som finns i släkten? Om barnet verkar reagera när det ammas kan det ju vara så att barnet reagerar på något i bröstmjölken, t.ex. mammans intag av komjölk. Då det finns allergi i släkten är det alltid en ökad risk att barnet också blir allergiskt. Möjligen skall mamman försöka undvika komjölk om det är så att barnet reagerar på detta. Men det är ju viktigt för både mamman och barnet att man inte undviker livsmedel i onödan. För att alla skall må så bra som möjligt och få i sig den energi och näring som både små och stora kroppar behöver, rekommenderar jag därför att föräldrarna tar kontakt med bvc för uppföljning och råd om hur man skall göra nu och framöver. Min dotter har celiaki och hennes kusin har mjölkproteinallergi. Detta ställer till en del besvär när vi ska äta tillsammans. Vågar vi ge min dotter havrebaserade Bulletinen nummer 1 | mars 2012 »Det är viktigt för både mamman och barnet att man inte undviker livsmedel i onödan.« produkter t ex Oatly? Hon tål ren havre. Det hade underlättat ganska mycket eftersom kusinen inte äter sojabaserade mjölkersättningsprodukter: Men givetvis vill vi inte äventyra hennes hälsa. Oatly ställer särskilda krav på havrens renhet i sina produkter och kontrollerar regelbundet att produkterna ej överstiger 100 ppm gluten (mg/kg produkt). Din dotter tål ju ren havre och Oatlys produkter skall då inte vara något problem. Jag undrar hur försiktig man ska vara att dricka öl, whiskey och julmust när man har celiaki? Gluten i maltdrycker är en vanlig fråga och det är inte alltid lika enkelt ge ett klart svar. Livsmedelsverket har analyserat ett fåtal spritsorter tillverkat av malt/korn, samt vid flertalet tillfällen julmust, utan att gluten har påvisats. Julmust och whisky kan man därför dricka utan FRÅGA DOKTORN Professor Olle Hernell är forskare vid enheten för Pediatrik, Institutionen för Klinisk vetenskap, Umeå universitet samt överläkare vid barn- och ungdomskliniken, Norrlands universitetssjukhus. I många tidskrifter den senaste tiden har det talats om sambandet mellan osteoperos och celiaki. Kan du förklara kopplingen på ett sätt som gör att en vanlig människa förstår den? Hela förklaringen kanske man inte vet men den skadade slemhinnan i tarmen medför ju ett sämre näringsupptag vilket innefattar även calcium och D vitamin. Båda behövs för en normal mineralisering av skelettet och förebyggande av benskörhet. Sedan är ju obehandlad celiaki en kro- nisk inflammation i kroppen vilket också kan bidra till benskörhet. Det talas mycket om screening. Vad anser du här, bör man screena alla barn? Och i så fall varför? Det är en svår fråga som debatteras flitigt. Flera studier talar för att allmän screening skulle vara lönsamt för samhället. Ett problem är när man skall screena? Man kan ju insjukna i celiaki hela livet så kanske måste man göra det mer än en gång. Svåra frågor som fors- risk för att få i sig gluten. Ang. öl så är det svårare. Där har gluten påvisats, vissa gånger mycket höga halter, andra gånger mycket låga eller inte alls. Öl rekommenderas därför inte, förutom den garanterat glutenfria som finns att köpa/beställa på Systembolaget. Gluten i dryck kan vara extra lurigt då man ofta får i sig större mängder. Intag av 0,5–1 liter öl är inte orimligt. Även om halterna av gluten i öl kan ligga på nivå med det som finns i livsmedel lämpliga vid celiaki så kan små mängder gluten i större mängder öl ge ett betydande bidrag till det dagliga intaget. Skicka din fråga till: [email protected] eller: Bulletinen, Svenska Celiakiförbundet, Västra vägen 5B, nb 169 61 Solna SKICKA IN DIN FRÅGA karna försöker TILL OSS! finna svar på. Tills vidare tycker jag man skall vara mycket generös med s.k. riktad screening. Dvs provtagning av personer med ökad risk för celiaki; t ex celiaki i släkten, att man redan har vissa andra autoimmuna sjukdomar som diabetes eller sköldkörtelinflammation, vissa så kallade syndrom och naturligtvis tydliga eller otydliga symptom som skulle kunna bero på celiaki och där man inte hittat annan förklaring. Endast ett urval av insända frågor besvaras, och redaktionen förbehåller sig rätten att redigera och förkorta insända bidrag. FRÅGA DIETISTEN 39 På gång SAMARBETE UPPMUNTRAR ENGAGEMANG Våra medlemmar har fått ett vykort från förbundet i samarbete med Semper. Tanken var att uppmuntra det lokala engagemanget. Hoppas att ni tog kontakt med er förening! nytt från förbundet Billigare specialmat åter på agendan – Vi måste alla ges möjlighet att få tillgång till bra livsmedel för hälsa och livskvalitet, kommenterar Kenneth Johansson. Han uppmanar också kommuner och landsting att arbeta med kunskap och engagemang för bra, men också god kost i bland annat skolor och på sjukhus. – I nuläget är det inte likvärdigt över landet. Det är mycket olyckligt, säger Kenneth Johansson. Frågan om subventioner av speciallivsmedel har inte prioriterats av vare sig föregående och nuvarande regering – tills nu. Regeringen har gett Livsmedelsverket i uppdrag att göra en ingående granskning. –.Jag är jätteglad att vi fått fart på frågan igen, konstaterar Kenneth Johansson (C), ordförande i riksdagens socialutskott. Möjligheten till billigare speciallivsmedel är en mycket viktig fråga som gör stor skillnad för många med olika medicinska behov. En fråga som socialutskottets ledamöter i många år har försökt få gehör för hos sina partikamrater, enligt Kenneth Johansson. – Vi i socialutskottet har samma inställning i frågan och arbetar över partigränserna. Och vi är inte nöjda med vare sig föregående eller nuvarande regerings arbete, säger Kenneth Johansson. Men kanske blir det ändring på det nu. Det långsiktiga arbetet har åtminstone nått fram till ett delmål, när frågan nu ska utredas av Läkemedelsverket. Socialutskottets ordförande och ytterligare några ledamöter har haft en nära dialog med Celiakiförbundet. En dialog har också initierats i riksdagen. Efter samtal med Socialdepartementet och en behandling av frågan i socialutskottet strax före jul så beslutade regeringen att ge Läkemedelsverket uppdraget att göra en översyn. Konkret ser det ut så här: Regeringen har i sitt regleringsbrev för 2012 till läkemedelsverket gett myndigheten i uppdrag att utföra: 1. En kartläggning av landstingens subventioner av speciallivsmedel för personer över 16 år (alla under 16 år får subventioner, men för de som är äldre 40 Kommer en nationell kostersättning att införas? varierar situationen kraftigt mellan landstingen) 2 . En beskrivning av processen när ett livsmedel förs upp på listan över de som ska subventioneras 3. En beskrivning av utvecklingen inom speciallivsmedelområdet de senaste åren Läkemedelsverket ska redovisa rapporten för regeringen senast 15 december i år. Kenneth Johansson – Det låter intressant med nationell kostersättning, men konkreta åtgärder måste vi återkomma till efter att vi har fått in underlaget från Läkemedelsverket, säger Kenneth Johansson. Vad kan Celiakiförbundet och medlemmarna göra för att påverka utvecklingen? – Fortsätt och följ arbetet, jag utgår från att det kommer att ske ett samråd, säger Kenneth Johansson, som är positiv till samtalet med Celiakiförbundets företrädare. Jag sträcker ut handen för en fortsatt konstruktiv och givande dialog, avslutar han. STEFAN LJUNG Glutenfritt mat- och kaffebröd, pizzor, pajer och piroger. Fråga efter produkterna i din livsmedelsbutik! Öppettider i butik och café i Örebro: Fredagar 10.00-18.00 Lördagar i udda veckor 10.00-15.00 Övriga vardagar - ring oss för att boka tid för avhämtning! Se vår hemsida för mer information om var våra produkter finns att köpa! Argongatan 50, Örebro tel: 019-31 43 00 mail: [email protected] www.helensglutenfria.se nummer 1 | mars 2012 Bulletinen ALLT FLER LIKES MATNYTTIG.SE Det är nu hunnit bli 1!710 personer som gillar vår sida, www.facebook. com/celiakiforbundet. Gå med du med, här puffar vi för nyheter och recept samt länkar till vår egen och andras hemsidor. Väl mött! Vi går mot ljusare tider Äntligen är ljuset tillbaka Rekordmånga företag ställde ut Celiakiföreningen i Stockholms län, arrangerade i år den sextonde Mat för Livet mässan i ordningen. Liksom senaste åren höll man till på Kistamässan utanför Stockholm och precis som förr, i november månad. I år ställde rekordmånga företag ut, det var 56 stycken som syntes i vimlet. Åtta företag var med för första gången – Bezgluten.se, Caring Candy, Esteban´s Agenturer, Ewalie, Kakboken.se, Lysings Konditori, Pågens och Toja Import. I vanlig ordning delades Guldaxet ut, priset som varje år går till en person eller ett företag som gör livet lättare och bättre för människor som är överkänsliga mot gluten, laktos, mjölk eller soja. Den här gången gick utmärkelsen till Finax – detta för att företaget tänker nytt och strävar framåt trots att det funnits i så många år. Glutenintoleranta har stor glädje av produkterna. 3796 personer valde att besöka årets Mat för Livet mässa. Onsdag den 1 februari anordnades ett lunchseminarium i riksdagen med tema ”Celiaki – vår tids nya folksjukdom”. Olle Hernell, professor och överläkare på Umeå Universitetssjukhus, föreläste om den senaste forskningen inom området. Anders Boman från CeliakiförenBulletinen nummer 1 | mars 2012 »Alla skolor kan laga mat som alla mår bra av.« arbete fortsätter. Nu fokuseras arbetet i högre grad på läns- och lokalföreningarna för att göra den nationella påverkansplanen lokal. Vi kommer även att starta projektet ”Attraktiv förening” för att i högre grad stötta de föreningar som så önskar. Vi tänker oss också FÖRBUNDET I RIKSDAGEN Svenska Celiakiförbundet var på plats liksom politikerna Finn Bengtsson (m) och Kenneth Johansson (c) som båda driver våra frågor om kostersättning vid celiakidiagnos. och den vackra vårvintern slår snart om till grönska. Med våren kommer ny energi, även för en förbundsstyrelse. Det kommer att bli ett spännande år och vi har skapat en bra plattform för kommande styrelse. Verksamhetsåret 2011 avslutades på topp. Regeringen gav Läkemedelsverket i uppdrag att utreda möjligheterna till kostersättningen. Under 2012 behöver behovet av kostersättning understödjas – de som läser rapporten behöver helt enkelt påverkas i rätt riktning. 2011 års offensiva satsning på påverkans- Några av de deltagande politikerna. ingen i Västerbottens län berättade om när han fick sin diagnos och hur hans liv fram till diagnos såg ut. Till lunch serverades en gluten- och laktosfri fiskgryta. en fortsättning av ”Mat som alla mår bra av”, med fokus på skolmaten. Alla skolor kan laga mat som alla mår bra av och i detta ligger utmaningen. Tänk om 20 procent av alla elever kunde må bättre! I första hand kommer grundskolorna att prioriteras och delta i roliga aktiviteter. I förbundet finns en styrka och gemensam kompetens sedan många år. Låt oss nu alla fokusera på att höja blicken och jobba framåt. Därmed tackar förbundsstyrelsen för två händelserika år och önskar nästa styrelse all lycka. Elisabeth Hammar, Pia Elofsson, Anders Magnusson, Eva Mandelqvist, Josephine Jansson och Susanne Grave 41 På gång nytt från föreningarna TIPS FRÅN SKÅNE Medlemmen Gunilla Billsten tipsar oss om Barista i Malmö, ett café som finns i köpcentrum som Mobilia, Entré och Nova. Restaurangen bjuder på glutenfria smörgåsar till såväl fikat som salladen och enligt Gunilla är personalen väldigt serviceinriktad. HALLÅ DÄR Margaretha Nydahl har samarbetat med Celiakiföreningen i Uppsala län under en lång period. Ni samarbetar med Celiakiföreningen i Uppsala län? – Under vårterminen har vi en kurs, ”Dietetik och folkhälsa” som ingår i såväl kostvetar- som dietistprogrammet och det är i samband med den som Celiakiföreningen under flera terminer kommit och berättat om sin verksamhet och även om hur det är att leva med celiaki. Studenterna har möjlighet att ställa frågor och det brukar leda till intressanta diskussioner. Det som är nytt för i år, är att Celiakiföreningen har kommit med förslag på uppsatsämnen – förhoppningsvis kommer några studenter att nappa på dessa förslag som kan leda fram till mycket intressanta examensarbeten på c- eller d- nivå. Varför började ni arbeta tillsammans? Margaretha Nydahl, Universitetslektor och docent vid institutionen för kostvetenskap vid Uppsala universitet. Bulletinen nummer 1 | mars 2012 – Representanter från föreningen hörde av sig och erbjöd sig att komma till våra utbildningar. Vi skulle just starta den första kursen ”Dietetik och folkhälsa” där bland annat celiaki ingår som en del av kursen. Andra moment ingår under en vecka med fokus på just celiaki. Utbytet blev ett komplement till övriga aktiviteter. Studenterna tar även del av och redovisar sina egna reflektioner efter att ha läst avhandlingen från 2008, ”Celiac Disease in Swedish Children and Adolescents” av Cecilia Olsson som är verksam vid Umeå universitet. »Utbytet blev ett komplement till övriga aktiviteter.« Skulle du rekommendera andra universitet att samarbeta på det sättet? – Om de inte redan har ett, så visst! Det vill jag gärna göra. Återigen, en koppling till hur det är att leva med olika sjukdomar och tillstånd är viktigt. Den typen av undervisning efterlyses ofta av studenter. Det verkar som att du mest undervisar? – Jag undervisar både på dietist- och kostvetarprogrammet. Dessutom forskar jag med inriktning på folkhälsofrågor och hälsokommunikation. Fokus är ofta sårbara grupper, såsom exempelvis de äldre. Det som kommer fram i forskningen försöker jag implementera i undervisningen genom föreläsningar och seminarier. 43 PÅ GÅNG I LANDET På www.celiaki..se ser du vad som händer där du bor. Många föreningar skickar även ut egna nyhetsbrev med aktuell information. BLEKINGE LÄN Annelie Ahmt 0455-472 02 [email protected] DALARNAS LÄN Maria Danmo 0731-420 430 [email protected] GOTLANDS LÄN Catrin Hägbom [email protected] MISSA INTE INFORMATION! TIPSA! Glöm inte meddela kansliet när du flyttar. Missar du uppdatera oss, leder det till en mängd returer både för er i föreningarna och för oss på kansliet. Tipsa oss om vad din lokala förening gör! GÄVLEBORGS LÄN Anna Lindström LÄN Åsa Sandberg gavleborg@ celiaki.se Mer info: www. celiaki/gavleborg. HALLANDS LÄN Susanne Grave 035-706 96 [email protected] JÄMTLANDS LÄN Monika Eriksson 063-554 4212 [email protected] JÖNKÖPINGS LÄN Josephine Jansson 0390-500 88 jonkoping@ celiaki.se KALMAR LÄN Birgitta Danielsson [email protected] KRONOBERGS 070-227 36 11 kronoberg@ celiaki.se NORRBOTTENS LÄN Gull-Britt Granbom 0923-67 20 50 norrbotten@ celiaki.se SKÅNE LÄN Britta Nilsson Lundmark [email protected] Celiakiföreningen i Helsingborg/ Kristianstad med omnejd Eva Nilsson 042-20 42 36, Kansli, tfnsvar: 0730-31 19 50 Skandinavisk marknadsledare på glutenfritt bröd Bli vår vän på Facebook! Låt dig inspireras och informeras av vår Facebookgrupp! Här får du nyheter om produkter, mässor, recept, resetips samt medverka i ett verkligt internationellt forum. www.facebook.com/FriaGlutenFreeFood www.twitter.com/FriaGlutenFree www.fria.se , +46 (0)31-734 13 30 , [email protected] 44 helsingborg@ celiaki.se Anmälan görs på e-post eller telefon. Ange alltid intolerans. Mer info: www. celiaki.se/ helsingborg Celiakiföreningen i Hässleholm Yvonne Söderdahl 0451-181 46 hassleholm@ celiaki.se Mer info: www. celiaki.se/ helsingborg Lundabygdens Celiakiförening Bodil Rosberg lundabygden@ celiaki.se Celiakiföreningen i Malmö Ann Persson [email protected] Celiakiföreningen i Ängelholm med omnejd Johanna Kihlgren angelholm@ celiaki.se Celiakiföreningen på Österlen Ann-Jeanette Pålsson 0411-464 36 [email protected] STOCKHOLMS LÄN Iréne Jonson 08-704 20 94 stockholm@ celiaki.se SÖDERMANLANDS LÄN Björn Johansson, 0155-28 13 10 sodermanland@ celiaki.se UPPSALA LÄN Margareta Rönnbäck Sara Angeldal 018-56 09 00 (vx) [email protected] VÄRMLANDS LÄN Kent Olsson 0533-15402 Föreningstelefon: Monica Gustafsson 054-21 22 30 varmland@ celiaki.se VÄSTERBOTTENS LÄN Anna-Carin Olsson 090-14 73 59 (tfnsvar) vasterbotten@ celiaki.se Info i vårens medlemsblad och på www.celiaki.se/ vasterbotten. VÄSTERNORRLANDS LÄN Erika Peterson 0612-151 02 vasternorrland@ celiaki.se Lokalföreningen i Sundsvall med omnejd Helena Räihä sundsvall@ celiaki.se VÄSTMANLANDS LÄN Elisabeth Hammar 0221-506 23 070-674 35 98 vastmanland@ celiaki.se VÄSTRA GÖTALAND Marika Brolin vastragotaland@ celiaki.se Mer info kommer i Axplocket. Celiakiföreningen i Göteborg Hjördis Kjällman Kansli: 031-42!26!58 må 17–19, övrig tid tfnsvar goteborg@ celiaki.se Celiakiföreningen i Sjuhäradsbygden Fredrika Thornander 033-25 85 84 sjuharadsbygden@ celiaki.se Mer info: www.celiaki.se/ sjuharadsbygden Celiakiföreningen i Skaraborg Sten Andersson, 0501-353 37 skaraborg@ celiaki.se Celiakiföreningen i Uddevalla med omnejd Pia Svanberg 0522-665 664 uddevalla@ celiaki.se Mer info: www.celiaki.se/ uddevalla och i Axplocket. ÖREBRO LÄN Kristina Öster 073 62 68147 [email protected] ÖSTERGÖTLANDS LÄN Carl Gustav Pettersson 013-13 37 89 onsdagar kl 11–13 övrig tid tfnsvar ostergotland@ celiaki.se nummer 1 | mars 2012 Bulletinen at för alla! m Gott om Alltid på ICA Maxi Upptäck vårt breda sortiment! – För dig som är allergisk eller matöverkänslig. Alla förtjänar god mat. Det tycker vi på Maxi ICA Stormarknad. Därför hittar du alltid ett brett sortiment av gluten-, laktos-, och mjölkfria varor hos oss. Och det ska vara lätt att laga mat även för den med allergi eller överkänslighet. Det vill vi bidra till med recept och inspiration. För visst finns det mycket gott som alla kan äta! Nu vill vi bli ännu bättre. Därför vill vi veta vad du tycker. Lämna gärna dina synpunkter och tips i vår förslagslåda i butiken. Vi ska läsa dem med stort intresse! Hitta rätt i hyllorna! Vi har ramat in vårt gluten-, mjölk- och laktosfria sortiment med olika färgkoder, vilket gör det lättare för dig att hitta det du söker. Fråga oss! I varje ICA Maxi-butik finns personal som har utbildning inom allergi och matöverkänslighet. Hallon- och blåbärssmoothie 5 DL Ingredienser: 3 dl frysta hallon och/eller blåbär 2 msk florsocker 2 msk havre- eller sojabaserad vaniljglass 3 dl havrebaserad dryck Gör så här: Blanda alla ingredienser i en blender, matberedare eller mixa med en mixerstav. Servera. ps Mer recept och ti .se hittar du på ICA Magazinet SVENSKA CELIAKIUNGDOMSFÖRBUNDET, SCUF NUMMER 4 2011 Årsmöte Sommarläg er 2012 ret Konsumentå Vinteraktiviteter Vill du engagera dig? Via Uppdragsbanken kommer du att hitta någonting som passar just dig. Håll utkik på www.scuf.se/uppdragsbanken för lanseringen senare i vår. Ett fartfyllt 18+vinterläger i Åre 2012 Fråga dietisten var en aktivitet där <OYD7|UQHUVYDUDGHSnIUnJRU8QGHU utbildningsdagen berättades det om 6&8)VYHUNVDPKHW(WWDQQDWlPQHYDU konsumentfrågor där en gästföreläsare Efter en gemensam tågresa till Åre var från Sveriges Konsumenter föreläste. det direkt ut i backen som gällde. Läng- Deltagarna diskuterade, delade med sig tan efter snö och skidåkning var stor och DYHUIDUHQKHWHURFKXWE\WWHWLSV ÀHUDGHOWDJDUHSnSHNDGHDWWGHJlUQD hade åkt ännu mer skidor. Det var både De nya lägeransvariga 0LFKDHO/DUV- nybörjare och mer erfarna åkare. Alla VRQRFK1DWKDOLH+HQULNVVRQWDU|YHU NRPVlNHUWQHGI|USLVWHUQD nu när Rebecka Prentell som ansvarade I|UcUHOlPQDU6&8)0LFNHEHUlWWDU VM-åkning LSXONDKDUWLGLJDUHDUUDQJ- att lägren är en möjlighet att möta andra HUDWVLcUHRFKOlJHUGHOWDJDUQD¿FN med samma intolerans/-er och att det SU|YDSnDWWVXVDQHGI|UEDFNDUQDLRI- NDQNlQQDVEUDDWWInSUDWDRPVLQVLWXD- ¿FLHOOD90SXONRU'HOWDJDUHQ1LVVH WLRQPHGDQGUDVRPI|UVWnU$WWYDUDSn Söderbäck säger att det var bland det UROLJDVWHSnGHWKlUOLJDOlJUHW(QDQQDQ HWWOlJHUPHG6&8)LQQHElURFNVnDWW all mat som serveras är fri från gluten tävling han gillade var Cook of Chal- och laktos och att deltagarna därför inte ODQJH'HOWDJDUQDEXGDGHSnLQJUHGL- enser i en auktion för att sedan laga mat EHK|YHUNlQQDVLJVlUEHKDQGODGH³9L träffas och har kul utan att känna någon i lag. I början av januari gästades Åre av ett fyrtiotal entusiastiska skidåkare från SCUF. Här kan du läsa mer om de roliga aktiviteterna. oro över maten. Du som deltar kan äta allt du vill!” $WWEOLVMXNSnHWWOlJHU kan annars vara ett stort orosmoment. 'HWEHK|YHUGXLQWHYDUDUlGGI|USnHWW 6&8)OlJHUXWDQGXNDQIRNXVHUDSnDWW ha roligt. Lägerledaren André Oliveira säger att det roligaste är att träffa nya och gamla vänner. Och att åka snowboard förstås! 9DUMHJnQJKlQGHUQnJRQWLQJQ\WWRFK RYlQWDW³6&8)VOlJHUlUDOOWLGIXOODDY JOlGMH´+DQKDUYDULWPHGSnPnQJD läger som deltagare och ledare och räknar redan ned dagarna till nästa gång. $QGUpEHUlWWDUDWWGH¿QQVGHVRPWYHN- DULQQDQGHDQPlOHUVLJ0HQQlUGHYlO kommer till lägret är all nervositet som bortblåst redan efter en timme eftesom GHW¿QQVVnPnQJDQ\DYlQQHU Tack alla som var med på vinterlägret i Åre! Det var kul ute i backarna tyckte lägerdeltagarna. De var också roligt med nya vänner och spännande diskussioner. Konsumentåret SCUF:s konsumentår har startat! I år fokuserar vi på situationer som vi glutenoch laktosintoleranta möter som konsumenter. Konsumentåret inleddes med en kick- RIISnYLQWHUOlJUHWGlUGHEODQGDQQDW diskuterade för- och nackdelar med att butikerna har de gluten- och laktosfria PDWYDURUQDSnHQVSHFLDOK\OOD'HO- WDJDUQD¿FNRFNVnEHUlWWDYDGGHVMlOYD önskade förändra och hitta sätt att göra det. En deltagare önskade att närbutiken skulle ta in hennes favoritbröd. Efter att KRQEDGRPGHW¿QQVGHWQXLIU\VHQ Året 2012NRPPHUEMXGDSnPnQJDÀHU DNWLYLWHWHU,GDJSODQHUDVHQHQNlWI|U att se vad du och alla andra medlem- mar tycker om olika frågor. Du kommer kunna läsa mer om den, studiecirklar i NRQVXPHQWIUnJRURFKDQQDWVSlQQDQGH VHQDUH3nQlVWDXSSVODJNDQGXOlVD om utbildningar för skolor, caféer och restauranger för att vi ska få det bättre. 300 000 krJDYVWLOO6&8)LYHUNVDP- hetsstöd från Konsumentverket för vårt DUEHWHVRPNRQVXPHQWRUJDQLVDWLRQ1X har vi chans att göra ännu mer det här året. Du kan fortfarande anmäla dig till samtalsgrupper. Ibland kan det kännas ensamt, svårt och begränsande att vara laktos- och/eller glutenintolerant. För att träffa andra med liknande frågor bjuds du in till samtalsgrupper som SCUF arrangerar tillsammans med ABF. Läs mer på www.scuf.se Var med på sommarläger! På årsmötet får du vara med och bestämma i SCUF. Rösta på förslag och kom med egna! Passa också på att lära känna andra medlemmar i din region och från andra delar av landet. Det är återigen dags att anmäla dig till de populära sommarlägren. Kom och träffa nya vänner. På sommarlägret kommer det vara fullt ös med massa aktiviteter. Tidigare år har det varit gipsgjutning, såpafotboll och fem- kamp. Som sig bör under somaren har det också varit sol och bad. Vilka äventyr som väntar under sommaren 2012 får du lov att upptäcka. Passar du på att anmäla dig så snart du kan för du kan vara säker på att det blir roligt. Dessutom är allt laktos- och glutenfritt. Förra året hölls en tårtbakartävling och del- tagarna passade sedan på att mumsa ikapp. Du kommer att få både härlig mat och massa ¿NDlYHQGHWWDOlJHU Du får höra mer om vad SCUF gjorde under 2011 och hur planerna ser ut för 2012. Kom och för fram dina tankar och åsikter. Kanske har du redan skickat in ditt förslag som en motion? ka Bo 27 juni - 1 juli I deltagaravgiften till lägret ingår maten, alla aktiviteter och boendet. Resan till och från lägret står du för själv. Du har möjlighet att söka reseersättning hos din region. för att ¿QDQVLHUDUHVDQ En av propositionerna förbundsstyrelsen har skrivit och som kommer gå till omröst- ning handlar om att förändra arvoderingsord- ningen. Med en heltidsarvoderad ordförande får hen större möjlighet att lägga ned mer tid på SCUF. Vissa uppgifter som idag görs av kanslipersonal skulle kunna tas över av en ordförande vald av medlemmarna. Vem det är som blir ordförande? Det är du med och bestämmer om du kommer på årsmötet. Valberedningens förslag på vilka som ska sitta i förbundsstyrelsen kommer du hitta på www.scuf.se. På hemsidan kan du också, minst två veckor innan årsmötet hitta de andra handlingarna som berättar om vad som hänt och vad som planeras att hända. Läs igenom detta innan för att veta vad du ska rösta. Du anmäler dig på www.scuf.se i anmäln- ingsformuläret för barnlägret eller ungdoms- lägret. Du hittar det på nyheterna eller i kal- endern för kommande aktiviteter. Anmälan är öppen nu och pågår tills platserna tar slut. Det är först till kvarn så paxa en plats så snart du kan. Lägret kommer vara på Östgötagården utanför Linköping. Boka din resa till Linköpings centraltation där vi möts för en gemensam bussfärd till Östgötagården. Bus- sen hämtar oss klockan 14.30 . Vill du ta dig själv till Östgöragården meddelar du det vid anmälan. SCUF:s årsmöte er nläg Bar r och å r 7-13 släge m o d ung -18 år. 14 Kontakta din region för att tillsammans diskutera de olika förslagen och om ni vill förändra dem. Se vilka som har anmält sig och kommer representera din röst. Om du inte redan själv är anmäld förstås. Är du anmäld kommer du också få vara PHGRPÀHUDUROLJDDNWLYLWHWHU'HWlURFNVn ett bra tillfälle att träffa medlemmar från andra regioner runt om i landet. När: 27 juni - 1 juli Var: Östgötagården, Linköping Pris: 1 800 kronor Barn: 7 - 13 år Ungdom: 14 - 18 år Anmäl dig på www.scuf.se Under årsmötet diskuterar vi i stora och mindre grupper om vad vi vill utveckla i SCUF. Magazinet REDAKTÖR Sophie Brömster [email protected] Svenska Celiakiungdomsförbundet Nära dig och nationellt Det finns många aktiviteter på gång runt om i landet och redan har det hunnit hända en helt del under 2012. Var du i Ekorrsele i januari? Då blev du kanske omkörd i hög hastighet av ett glatt gäng i skoteroveraller. Det var SCUF:s förbundsstyrelse och kansli som efter årets första möte passade på att roa sig i skogen med äventyr, bastu och snöbadande. Själva styrelsemötet var på Clarion hotell i Umeå där de dis- kuterade årsmötet, personal- frågor och SCUF:s projekt. Projektledarna för samarbetet “En stärkt röst” berättade hur det gått hittills och vad som planerats framöver. (Läs mer på www.enstarktrost. se) Alla njöt också av goda ODNWRVRFKJOXWHQIULDYnIÀRU Hotellet köpte in ett nytt järn för de laktos- och glutenfria YnIÀRUQD6lNHUWRFKWUHYOLJW En eloge till dem. Nästa för- bundstyrelsemöte är i slutet av mars i Linköping i region Öst. Region Öst har varit på Bus- fabriken och haft det roligt. Årsmötet för medlemmarna i Östergötland, Jönköping och Kalmar kommer bli i mars. I region Norr kommer det snart bjudas in till en vinter- aktivitet. Är du sugen på att engagera dig i regionen är du extra välkommen. Årsmötet i region Syd kom- mer också bli i mars. De kommer också att arrangera ett läger i Söderåsen längre fram i försommaren. Den 18- 20 maj kommer deltagarna NXQQDULGD¿VNDRFKJ|UDDQ- nat kul tillsammans. Lekfullt blir det den 1 juli under Tosselilladagen i Skånes sommarland. Gekås ¿FNEHV|NDYUH- gion Väst som ordnade ett 18+läger i Ullared. De håller ett årsmöte där alla medlem- mar i Västra Götaland och Halland är bjudna.Region SBV har varit med på SCF:s lunch med politiker och berättade för TV4 Stockholm om hur det kan vara att äta gluten- och laktosfri skolmat. På hemsidan presenterar de även månadens medlem med nya ansikten varje månad. De kommer också ha ett äventyr- ligt årsmöte på Boda Borg i Oxelösund den 31 mars. Även i region DÖW blir det ett spännande årsmöte för medlemmarna i Örebro, Värmland, Västmanland och Dalarna. Kontakta din region för att få veta mer om vad som händer QlUDGLJ'X¿QQHUNRQWDNW information i spalten till höger. Då kan du också höra mer hur du kan engagera dig. När uppdragsbanken lanseras i vår kommer du kunna se det direkt på hemsidan. Idag är det bästa att skicka ett mejl eller att fråga direkt på en aktivitet. Har du egna idéer om vad du vill göra kan du mejla egna förslag. Utbildningar för att sprida information om gluten- och laktosintolerans ska ge en tryggare och trevligare matupplevelse på skolor och restauranger. Många matintoleranta upplever en okunskap. Utbildningssa- mordnaren och dietisten Ylva Törner berättar att SCUF:s kurs kan förändra det. Hon arbetar för att höja kvalitén, bemötandet och säkerheten. Vet du en skola, restaurang eller ett café som behöver ut- vecklas? Tipsa dem om Ylva och mejla henne på [email protected] Peppade på vinteräventyr med skoterkörning i Ekorrsele. Intresseorganisationen och mötesplatsen för ca. 7000 barn och unga 0-35 år med gluten- och laktosintolerans. KONTAKT Tel 08 730 05 60 [email protected] Hagalundsgatan 21 169 66 Solna www.scuf.se ORDFÖRANDE Rosita Persson [email protected] GENERALSEK. Patrik Säker [email protected] MEDLEMSKAP Ny medlem blir du på www.scuf.se Är du medlem i Svenska Celiakiförbundet kostar det inget extra. Maila [email protected]. REGIONER [email protected] www.scuf.se/norr Västernorrland, Gävleborg, Jämtland, Norrbotten och Västerbotten [email protected] www.scuf.se/dow Örebro, Värmland, Västmanland och Dalarna [email protected] www.scuf.se/sbv Stockholm, Södermanland, Uppland och Gotland [email protected] www.scuf.se/ost Östergötland, Jönköping och Kalmar [email protected] www.scuf.se/syd Skåne, Blekinge och Kronoberg [email protected] www.scuf.se/vast Västa Götaland och Halland Sojadryck Naturell + Kalcium Dricks kall och används tillsammans med frukostflingor eller gröt. Är helt osötad, det finns inget tillsatt socker i drycken. Sojadryck Vanilj + Kalcium Dricks som den är till frukost eller mellanmål. Drycken passar även bra till söta desserter som krämer och puddingar. Blanda fritt! Sojadryck Original + Kalcium Dricks varm eller kall. Passar utmärkt till frukostflingor eller gröt och kan användas i kaffe och te och fungerar som vanlig mjölk vid bakning och matlagning. Något sötad med socker. Sojadryck Choklad + Kalcium Dricks varm eller kall till frukost eller mellanmål. Härlig dryck med tydlig chokladsmak. Gott, enkelt och läckert! Våra mjölkfria drycker kan du njuta av precis som dom är eller med frukostflingor, i kaffet, till gröten eller i en härlig smoothie. Blanda och variera efter tycke, smak eller humör. Våra sojadrycker är dessutom rika på protein! Mer inspiration hittar du på vår hemsida. www.gogreen.se Posttidning B Från Svenska Celiakiförbundet Västra vägen 5 B 169 61 Solna Europaledaren presenterar den italienska klassikern Piadina! Finns i ICAs nt me centrala sorti $ Låt dig förföras av denna nyhet med medelhavskänsla! Mästerbagaren presenterar den italienska klassikern Piadina, tillverkad med extra virgin olivolja. Servera den på traditionellt vis med skinka, ost, rucula och tomater eller använd den på din nästa tacokväll Schär är ledande i Europa inom glutenfritt: ! ! !"# www.schaer.se !$ !$$ !" !
© Copyright 2024