Dental erosion hos barn

Dental erosion hos barn
A Homayounfar, B O Hansson Avdelningen för pedodonti, Odontologiska Institutionen i Jönköping
Förekomst av tanderosion ökar till följd av
vår ändrade livsstil. Erosionsskador beror på
att syra tillförs munnen via sura födoämnen
eller med surt maginnehåll.
Tidig diagnos är viktigt. Behandlingen
består främst i att ge råd om att minska den
tid då tänderna utsätts för syror.
Definition
Dental erosion har blivit allt vanligare, inte minst bland barn och ungdomar. Tänderna fräts sönder av syror från födan eller magsäcken. Det
är viktigt att skadorna diagnostiseras tidigt, så att patienterna kan få
hjälp med att minska syrafrätningen på tänderna.
Dental erosion är tandslitage genom kemisk
påverkan utan inverkan av bakterier.
Prevalens
Diagnostik
Erosion i dentinet
Land
År
Ålder
år
Antal
individer
Förekomst
i procent
Författare
Barn
Indien
Kina
Tyskland
2005
2005
2006
5–6
3–5
2–7
100
1949
463
30
13
13
Deshpande
Luo
Weigand
Ungdomar
Storbritannien
Storbritannien
2004
2004
12
14
1753
2351
3
53
Dugmore
Bardsley
Erosionsskador observeras som gradvis
förlust av tandemalj över stora ytor
buckalt, palatinalt och ocklusalt så att
tändernas form ändras. Skadorna kan
fortsätta in i dentinet. Cuppings, det vill
säga ocklusala urgröpningar, förekommer vid dental erosion, liksom uppstående restaureringar.
Emaljytan kan vara matt eller blank.
Det är lätt att förbise tidiga erosionsskador. Klinisk undersökning av patienter
med dental erosion bör innehålla noggrann anamnes, visuell inspektion, röntgen, salivundersökningar och avtryck för
studiemodeller.
Patogenes och etiologi
Tandens försvarsmekanismer mot erosion
Hydroxylapatit (kritiskt pH = 5,5)
Fluorapatit (kritiskt pH = 4,5)
Salivens flödeshastighet
Tanderosion kan orsakas av yttre eller
inre faktorer.
De yttre är syrapåverkan som når
munnen utifrån, till exempel genom
konsumtion av sura drycker, sura frukter
eller inandning av luftburna syror, till
exempel vid arbete inom batteriindustrin. Mediciner som vitamin C och
vissa salivstimulerande medel har också
erosiv verkan.
Det är inte pH-värdet i sig som avgör
hur en tand påverkas utan syrans erosiva
kraft. Apelsinjuice med pH 3,7 har till
exempel större erosiv kraft än CocaCola med pH 2,5.
Avgörande är också hur länge ett surt
ämne har kontakt med tänderna. Intag
av sura drycker mellan måltiderna
Salivens buffringsförmåga
Salivens proteinbildning (pellikelskydd)
Salivhalten av kalcium och fosfat
påverkar tänderna mer än intag tillsammans med annan mat.
Inre orsaksfaktorer betyder att magsyra når munnen genom reflux. Det kan
ske vid ätstörningar eller som biverkning av vissa mediciner men också hos i
övrigt friska.
Attrition, slitage via kontakt mellan
tänder, och abrasion, slitage med hjälp
av medel med slipande effekt, kan försvåra erosionsskador.
Benämningen abfraktion innebär att
tandsubstans i tandhalsområdet splittras
bort till följd av mekanisk belastning,
till skillnad från kilformiga defekter som
beror på felaktig tandborstning.
Prevention och behandling
Tidig diagnostik är viktigt. Behandlingen består i att minska tillförseln av syra
till tänderna. Intag av mjölkprodukter
som innehåller kalcium, som ost och
yoghurt, kan minska effekten av syra.
Vid misstanke om magproblem, reflux, magsår eller ätstörningar remitteras
patienten till sjukvården.
Tänder med erosionsskador ska alltid
fluorbehandlas även om effekten inte är
lika god som vid karies.
När tänder har påverkats av syra bör
de borstas tidigast efter en timme.
Lågabrasiv tandkräm och mjuk tandborste rekommenderas.
Förekommer isningar kan bondning
av dentintubuli vara indicerat.
Patienter med erosionsskador där
mekanisk belastning finns med i etiologin bör dessutom få bettskena.