Dental erosion hos barn
Dental erosion hos barn A Homayounfar, B O Hansson Avdelningen för pedodonti, Odontologiska Institutionen i Jönköping Förekomst av tanderosion ökar till följd av vår ändrade livsstil. Erosionsskador beror på att syra tillförs munnen via sura födoämnen eller med surt maginnehåll. Tidig diagnos är viktigt. Behandlingen består främst i att ge råd om att minska den tid då tänderna utsätts för syror. Definition Dental erosion har blivit allt vanligare, inte minst bland barn och ungdomar. Tänderna fräts sönder av syror från födan eller magsäcken. Det är viktigt att skadorna diagnostiseras tidigt, så att patienterna kan få hjälp med att minska syrafrätningen på tänderna. Dental erosion är tandslitage genom kemisk påverkan utan inverkan av bakterier. Prevalens Diagnostik Erosion i dentinet Land År Ålder år Antal individer Förekomst i procent Författare Barn Indien Kina Tyskland 2005 2005 2006 5–6 3–5 2–7 100 1949 463 30 13 13 Deshpande Luo Weigand Ungdomar Storbritannien Storbritannien 2004 2004 12 14 1753 2351 3 53 Dugmore Bardsley Erosionsskador observeras som gradvis förlust av tandemalj över stora ytor buckalt, palatinalt och ocklusalt så att tändernas form ändras. Skadorna kan fortsätta in i dentinet. Cuppings, det vill säga ocklusala urgröpningar, förekommer vid dental erosion, liksom uppstående restaureringar. Emaljytan kan vara matt eller blank. Det är lätt att förbise tidiga erosionsskador. Klinisk undersökning av patienter med dental erosion bör innehålla noggrann anamnes, visuell inspektion, röntgen, salivundersökningar och avtryck för studiemodeller. Patogenes och etiologi Tandens försvarsmekanismer mot erosion Hydroxylapatit (kritiskt pH = 5,5) Fluorapatit (kritiskt pH = 4,5) Salivens flödeshastighet Tanderosion kan orsakas av yttre eller inre faktorer. De yttre är syrapåverkan som når munnen utifrån, till exempel genom konsumtion av sura drycker, sura frukter eller inandning av luftburna syror, till exempel vid arbete inom batteriindustrin. Mediciner som vitamin C och vissa salivstimulerande medel har också erosiv verkan. Det är inte pH-värdet i sig som avgör hur en tand påverkas utan syrans erosiva kraft. Apelsinjuice med pH 3,7 har till exempel större erosiv kraft än CocaCola med pH 2,5. Avgörande är också hur länge ett surt ämne har kontakt med tänderna. Intag av sura drycker mellan måltiderna Salivens buffringsförmåga Salivens proteinbildning (pellikelskydd) Salivhalten av kalcium och fosfat påverkar tänderna mer än intag tillsammans med annan mat. Inre orsaksfaktorer betyder att magsyra når munnen genom reflux. Det kan ske vid ätstörningar eller som biverkning av vissa mediciner men också hos i övrigt friska. Attrition, slitage via kontakt mellan tänder, och abrasion, slitage med hjälp av medel med slipande effekt, kan försvåra erosionsskador. Benämningen abfraktion innebär att tandsubstans i tandhalsområdet splittras bort till följd av mekanisk belastning, till skillnad från kilformiga defekter som beror på felaktig tandborstning. Prevention och behandling Tidig diagnostik är viktigt. Behandlingen består i att minska tillförseln av syra till tänderna. Intag av mjölkprodukter som innehåller kalcium, som ost och yoghurt, kan minska effekten av syra. Vid misstanke om magproblem, reflux, magsår eller ätstörningar remitteras patienten till sjukvården. Tänder med erosionsskador ska alltid fluorbehandlas även om effekten inte är lika god som vid karies. När tänder har påverkats av syra bör de borstas tidigast efter en timme. Lågabrasiv tandkräm och mjuk tandborste rekommenderas. Förekommer isningar kan bondning av dentintubuli vara indicerat. Patienter med erosionsskador där mekanisk belastning finns med i etiologin bör dessutom få bettskena.
© Copyright 2024