CARL TRYGGERS STIFTELSE FÖR VETENSKAPLIG FORSKNING Strandvägen 7 B, Entré 3, n.b., 114 56 STOCKHOLM Tel 08-663 86 00 E-post: [email protected] ANSÖKNINGSBLANKETT 2015 Ansökan skall vara Stiftelsen tillhanda senast den 18 maj 2015. Blanketten är ett formulär i PDF-format. Grönt/rosa markerade fält skall fyllas i. Se vidare anvisningar på www.carltryggersstiftelse.se OBS! Blanketten får ifylld endast uppta en sida! Lärosäte fylles i med förkortning (LU, HiK, etc) Ankomstnummer……… CTS 15: SÖKANDE Förnamn Titel SPECIFIKATION AV SÖKT ANSLAG Efternamn Kön Födelseår Lärosäte Institution/Motsv KATEGORI ANSLAGSTYP Kategori 1 Postdocstipendium Kategori 2 Drift/Apparatur, kostnad exkl moms BELOPP (SEK) Motiverad budget Totalt sökt anslag*) skall anges i själ- *) Summa av Kategori 1 och 2 exklusive påslag va ansökan. Adress 1 Kostnadspåslag skall utgå (JA/NEJ) Postdocförlängning av CTSanslag nr Vid JA och om anslag beviljas påföres i kontraktet på kategori 2 ett kostnadspåslag med av Stiftelsen i särskild ordning beslutat belopp. Adress 2 Postnummer Ort Budgetöversikt för kategori 2 exklusive påslag Apparatur Löner inkl LBK Allmän drift Resor Övrigt Summa Sökandens samtliga externa anslag Beviljat bidrag för detta projekt från annan finansiär E-post Tel Fax Avsedd arbetsplats om annan än ovan Medsökande Upplysning om etisk prövning/motsvarande för vissa biologiska försök Sökt bidrag för detta projekt utöver CTS (ange finansiär) Totalt disponibel ekonomisk resurs inom projektgruppen Projekttitel Projektbeskrivning (sammanfattning) – utförlig redogörelse lämnas separat inklusive budgetmotivering Ort och datum Sökandes underskrift …………………………… …………………………………… Vidimeras/Prefekt/Motsvarande ……………………………………………