Graviditetsdiabetes: HAPOstudien (och lite Lundastudie)
Anders Frid
Överläkare
Endokrinologiska Kliniken, SUS, Malmö
Lundastudien
•
Normal
• Födelsevikt 3564±8 g
• Sectio, %
7.7
sub-GDM
3662±55 g
13.8
GDM
3542±66 g
18.1
HAPO-studien
• 15 centra i nio länder
• Juli 2000 – April 2006
• Av 53295 gravida gick 28562 med på att
deltaga, slutligen analyserades 23316
• 75 g OGTT med fastevärde, 1h- och 2-h
värden. Graviditetsvecka 24-32, median
28.
HAPO-studien
• Medianålder 29 år
• Resultaten blinda för mamma och
vårdpersonal om fastevärde <5.8 mmol/L
och/eller 2h-värde <11.1 mmol/L. Venös
provtagning.
HAPO-studien
• Primära utfallsvariabler:
1. Födelsevikt >90:e percentilen
2. Kejsarsnitt
3. Hypoglykemi i neonatalperioden
4. C-peptid i navelsträngsblod >90:e
percentilen.
HAPO-studien
• Sekundära utfallsvariabler:
1. Förlossning före v 37.
2. Skulderdystoci/plexusskada
3. Vård på neonatalavdelning.
4. Hyperbilirubinemi.
5. Preeklampsi.
1
2
3
4
5
6
7
Faste
<4.2
4.2-4.4
4.5-4.7
4.8-4.9
5.0-5.2
5.3-5.5
5.6-5.7
1h
<5.8
5.9-7.3
7.4-8.6
8.7-9.5
9.6-10.7
10.8-11.7
>11.7
2h
5.0
5.1-6.0
6.1-6.9
7.0-7.7
7.8-8.7
8.8-9.8
9.9-11.0
HAPO-studien
• Conclusions:
”Because of the observational design of
our study we cannot conclude that
maternal glycemia is causally related to
the adverse outcomes related; however,
such a relationship is plausible.”
Diabetes Care March 2010 33:690
IAPSG recommendations
Diabetes Care March 2010 33:690
?