1. No category

Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
1
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin
Norrlands universitetssjukhus, Hornhinnor
Nationellt DAL och DAS möte Umeå 20-21 januari 2014
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
Hornhinnebanken och hornhinnedonation i
Umeå
Varför?
Planering o uppbyggnad
Donationer
Transplantationer, indikationer
Statistik
2
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
3
5st Hornhinnebanker i Sverige
I och med det nya vävnadsdirektivet fick Anders Rydvall,DAL
(dåvarande vävnadssamordnare) uppdrag från
landstingsledningen att ta tag i hornhinnedonation (2009)
Flera tidigare försök att starta upp.
Denna gång en starkare dialog med Ögonkliniken
samt stöd från vävnadsdirektivet.
Donationsansvariga driver arbetet!
Umeå
Studiebesök Linköping
Anders Rydvall (DAL) och Cicci
Reinikainen Diamant Umeå (DAS)
Örebro
Mölndal
Stockholm
Linköping
Lund
Stefan EK,
Hornhinnekoordinator
Mölndal
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
4
Hornhinnebank i Norra regionen
Finns det underlag att starta en ny bank?
Vi vill också donera !!
154 ögonbulber skickades till Mölndal mellan
13 januari 2010 - 3 september 2012*
*Hornhinnebanken i Umeå öppnar
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
5
Ekonomi?
Ekonomiskt stöd när Regering via SKL bidrar till att bygga upp ett
”vävnads Sverige” för att uppfylla lagar och direktiv
(lokaler, utrustning, dokumentation, spårbarhet).
Även samfinansiering av VLL.
Nationella Vävnadsrådet är ett organ som tillsatts av Sveriges Kommuner och Landsting för att verka för en
nationell samordning och enhetliga rutiner kring cell- och vävnadslagen och dess praktiska tillämpning samt
för att främja vårdgivarnas ansvar för donation av organ, celler, vävnader och blod.
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
6
Lokaler?
- vattenskada i ”gamla renrummet /cellterapi” samt anknytande
lokaler.
Hornhinnebanken
En hel korridor renoveras!
Östra entrén
Första byggmöte april 2010,
mars 2011 ”torka ut golv”, granskning av
bygghandlingar september 2011.
Start bygg våren 2012.
Studiebesök Lund och Göteborg.
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
Hornhinnor (Hornhinnebanken) och cellterapi
Byggnad 1a 1tr
Höst 2012
–uppstart Horhinnedonation
Vår 2012
2 B-klassade renrum (cellterapi) , 1 D-klassat renrum
(hornhinnor). Lokaler/lab för forskning.
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
8
Personal?
DAS och DAL finns.
Erika
Monika
Cicci
Anders
Medicinsk ansvarig hornhinnekirurg från ögonkliniken.
Personal till banken: Leg. biomedicinska analytiker.
Maria PhD
Berit
Randi
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
9
Ny personal, en helt ny verksamhet i helt
nya lokaler
Lokaler
Skapa
Nätverk
Apparatur
Hygienrutiner
Organisation
Vävnadsdirektiv
Renrumsstäd
Dokumentation,
spårbarhet
Lagar,
föreskrifter
Rutiner
Utbildning
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
Studiebesök Mölndal, Örebro, Lund, Stockholm
Varit med på uttag och operationer
Praktisk träning på grisögon
Dokumentation (föreskrifter, lagar, spårbarhet) och handhavande
10
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
11
Stefan Ek kom upp till Umeå
och hjälpte oss vid öppnandet
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
Hur jobbar vi idag ?
12
Reversibelt samspel
Närhet och dialog en styrka!
Donation<->Hornhinnebank<-> Ögonklinik
Utredningar, uttag
Återkoppling till
anhöriga
Operationsplanering,
beställning av hornhinna,
operation
Dokumentation för
spårbarhet
En vävnadsinrättning är en enhet som bearbetar, förvarar eller distribuerar vävnader eller celler.
Vävnadsinrättningen är navet i vävnadsverksamheten och har huvudansvaret för vävandens kvalitet genom hela
hanteringskedjan
www.vavnad.se
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
14
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
15
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
16
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
Dag 1
Dag 7
Dag 17
Uttag
Sterilkontroll Provsvar klart
Dag 35
2mån
Sista datum för operation
Ev reinkubering -------------------
endast främre lamell
Från uttag till frisläppning och möjlig hornhinnetransplantation:
17 dagar (efter 7 dagar tas sterilkontroll vilken avläses efter
ytterligare 10 dagar)
Från frisläppning till utgångsdatum: 18 dagar = färskvara!
Från uttag till utgångsdatum: 5 veckor
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
Transplantationsförfarande
Operationsplanerare beställer i god tid.
Hornhinnebanken ser över bankens lager.
Hornhinnebanken gör en utlämningskontroll av hornhinnorna på
förmiddagen dagen innan transplantation.
(bedömer hornhinnans kvalitet, räknar celler, överför hornhinnan till en
näringslösning med dextran för avsvällning)
Operationspersonal hämtar hornhinnor tillsammans med
donatordata samt blankett för mottagaruppgifter på
eftermiddagen innan transplantation.
Operationspersonal levererar transportbox samt ifylld
mottagarblankett till hornhinnebanken efter transplantationen för
spårbarhet.
18
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
19
Sklera (ögonvita)
Användningsområden
Akut bulbperforation, proteshåleplastik,
skelningsoperationer,
senhinneförstärkning mm
Förvaring : 70% etanol,
rumstemperatur
Hållbarhet : 6 månader
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
20
Amnion = Fosterhinna
Används akut för att täcka
ögonperforationer, hämma
inflammationer, befrämja
sårläkning
Används internationellt vid bl a
cellforskning (celler växer bra
på basalmembranet)
Påbörjat möjligheterna för
tillvaratagande i Umeå
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
Överblick 2013
130101-131231
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
22
År 1: 48 donatorer = 96 hornhinnor
– hur många operationer /transplantationer?
Hornhinnor Hornhinnebanken Umeå
Sammanställning över året 2013
96 hornhinnor (48 donatorer) totalt
4 donatorer kom från Skellefteå, 1 donator från Örnsköldsvik samt 1 donator från
Rättsmedicin
52 hornhinnor transplanterades totalt.
44 transplanterades i Umeå (eg 46 när två hornhinnor användes till fyra patienter!)
och 8 vid externa kliniker.
12 hornhinnor gick till forskning.
Medelålder 74år (42-94år)
407 möjliga att utreda,
1011 passerat bårhuset
2013, 96 hornhinnor
D
E
C
A
B
A
Operationer (52, 8
7st
externt) 54,2%
B
Expired (25st) 26%
C
Ej godkända (9st)
9.4%
D
Provsvar ej förlitliga,
saknas ( 8st) 8.3%
E
Inställd operation (2st)
2,1%
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
Hur gamla har våra donatorer varit (n=65)
Medel 73,5år (42-94år)
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
Hornhinnetransplantationer
Ögonkliniken, Nus
År 2008: 23 st
År 2009: 27 st
År 2010: 54 st
År 2011: 49 st
År 2012: 52 st (varav 24 penetrerande och 28 lamellära – nya
tekniker kan tillämpas)
År 2013: 54 st (varav 46 från egen Hornhinnebank)
Februari 2010:
Uppstart samarbete donation Umeå - Hornhinnebank Mölndal!
September 2012:
Uppstart Hornhinnebank Umeå
23
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
Hornhinnor – till vad?
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
Indikationer hornhinnekirurgi
25
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
Patient född -34, ärftlig hornhinnesjukdom,
transplanterad med genomgripande (penetrerande) teknik
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
Patient född -44, Fuchs’ och bullös keratopati,
preop syn 0.2.
DSAEK (lamellär teknik), postop 1 dygn, 2 mån.
Syn efter 1 år 0.7.
27
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
Atopiskt hornhinnesår - amnion
Preop
Postop 1v
Postop 7 mån
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
Pemfigoid
72-årig patient
Kroniskt skav, rödögd
Visus 0,8
Dubbelseende (pga sammanväxning – försvann postop)
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
31
Regional vinst Sept 2012- jan 2014
130 donatorer – 70 transplantationer (8 vid externa ögonkliniker)även sklera
Nya tekniker kan tas i bruk
Kvalitetsförbättring, kortare transporter
Samarbete Skellefteå och Örnsköldsvik och Rättsmedicin (RMV)
Regionalt och nationellt samarbete
Närhet obduktionstekniker, DAL, DAS, ögonkirurg,
operationsplanerare
Bistå med hornhinnor vid akutfall
Kortare köer
Uppstart av forskning
(Amnion)
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
32
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin
Norrlands universitetssjukhus, Hornhinnor
6 hornhinnebanker i
Sverige
Umeå
Örebro
Mölndal
Stockholm
Linköping
Lund
www.vavnad.se
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
Tack för uppmärksamheten hälsar banken!
Erika
Cecilia
Maria
Vävnadsinrättningen vid Laboratoriemedicin, Hornhinnor
Monika Randi
Anders
Berit
34