Överklaga pensionsbeslut Ni kan använda denna blankett vid besvären av pensionsbeslutet Personbeteckning Ändringssökandes fullständiga namn Adress Telefonnummer Namnet på den besvärsinstans hos vilken Ni ansöker om ändring i beslutet Besvärsnämnden för arbetspensionsärenden Försäkringsdomstolen Beslut som Ni vill få ändrat (beslutsgivare och datum för beslutet) Yrkanden (definiera, i vilket avseende Ni är missnöjd med beslutet) Underlagen till besvären (namnge underlagen tex läkarutlåtande, arbetsgivarens utlåtande osv) 1. 2. Inkommande nya underlag (namnge underlagen) 1. 2. Ytterligare motivering Ort och datum Underskrift LO/4004/se/090703 Namnförtydligande Skriv ut blanketten Sänd undertecknade blankett till adressen: Ömsesidiga Pensionsförsäkringsbolaget Etera, Besvärsärenden, PB 20, 00241 Helsingfors Ömsesidiga Pensionsförsäkringsbolaget Etera Postadress PB 20, 00241 Helsingfors Besöksadress Löneboställsporten 1, Helsingfors Telefon • Växel 010 553 300 Töm blanketten Fax 010 553 3242 etera.fi Hemort Helsingfors FO-nummer 0117086-1