Ski ckas til l Skriv in kommun TEKNISK BESKRIVNING Skriv in förvaltning Bilaga till ansökan eller ansökan inom bygg Skriv in postnummer Skriv in postnummer Skriv in ort D a t um Använd denna tekniska beskrivning ifall din kommun, leverantör, entreprenör, konsult eller annan inte erbjuder en egen. Denna blankett är generellt och du kan behöva kontakta kommunen för mer information. Uppgiftslämnare Efternamn* Förnamn* Telefonnummer Mobilnummer Personnummer* E-postadress Roll Avser Fastighet Fastighetsbeteckning Tillhör ärende (vid komplettering) Teknisk beskrivning Grundläggning på (Markera minst ett lämpligt alternativ)   Framtagen av mittbygge som exempel     Berg Skriv in förvaltning Fyllning  Med packning  Utan packning Grus Lera Morän Annan grundläggning – Redogör här Material i bärande ytterväggar, källare (Markera eller redogör för allt material här under)   Finns redovisat på ritning Redogör här Grundläggningssätt (Markera minst ett lämpligt alternativ)      Hel kantförstyvad platta Krypgrund Plintar Pålar Utbredd platta under bärande vägg  Annat grundläggningssätt – Redogör här Material i bärande innerväggar, källare (Markera eller redogör för allt material här under)   Finns redovisat på ritning Redogör här Material i bärande ytterväggar, övrigt (Markera eller redogör för allt material här under)   Finns redovisat på ritning Redogör här Bjälklagskonstruktion (Markera eller redogör för allt material här under)  Finns redovisat på ritning Redogör här  Uppstolpat tak  Takkonstruktion (Markera eller redogör här under)   Fackverk Redogör här Taktäckning (Redogör här under) Underlagstak (Redogör här under) Framtagen av mittbygge som exempel Säkerhet och tillgänglighet Brandskydd i händelse av brand (Markera ett alternativ) Uppvärmning, ventilation och isolering (Markera ett alternativ) Brandskyddsbeskrivning finns  Ja  Nej Energibalansberäkning eller motsvarande finns  Ja  Nej Säkerhet vid användning (Markera ett alternativ) Skydd mot buller (Markera ett alternativ) Takplan med redovisad tillträdes- och skyddsanordningar Bullerskyddsbeskrivning finns   Ja Nej   Ja Nej Tillgänglighet vid nedsatt rörelse eller orienteringsförmåga (Markera ett alternativ) ✘      Hörselslinga Kontrastmarkering Ledstråk Manöverdon Annat – Redogör här under Framtagen av mittbygge som exempel Underskrift Anordning för hushållning med vatten och avlopp (Markera ett alternativ)      Källsortering Torrkopostering Urinseparering Våtkompostering Annan – Redogör här under Namnförtydligande