Página 1 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 MANUAL DE PRACTICAS DE MICROBIOLOGIA CLINICA S. MICROBIOLOGIA HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTE HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ELCHE 1 Página 2 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 DATOS DEL ALUMNO Nombre: DIAGNOSTICO DE NEUMONIAS 1.- El diagnóstico microbiológico de las neumonías es complejo y requiere de la utilización de diversas técnicas microbiológicas, como: 1.- Cultivo de bacterias; 2.- Detección de Ig M por métodos serológicos; 3.- Detección del genoma por biología molecular; 4.- Detección de antígenos en orina. Indica el procedimiento más utilizado para el diagnóstico de los siguientes patógenos asociados a neumonía MICROORGANISMO METODO MICROORGANISMO Streptococcus pneumoniae Citomegalovirus Legionella pneumophila Coxiella burnetti Micoplasma pneumoniae Pneumocystis jirovecii Pseudomonas aeruginosa Klebsiella pneumoniae Staphylococcus aureus Virus influenza A METODO 2 Página 3 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 2.- SEÑALE LOS PASOS PRÁCTICOS A SEGUIR PARA EL DIAGNÓSTICO MICROBIOLOGICO DE UN PACIENTE CON 68 AÑOS, INGRESADO EN UNA RESIDENCIA GERIÁTRICA Y SOSPECHA CLINICA Y RADIOLOGICA DE LEGIONELOSIS 3 Página 4 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 4 Página 5 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 3.- SEÑALE LOS PASOS PRÁCTICOS A SEGUIR PARA EL DIAGNÓSTICO MICROBIOLOGICO DE UN PACIENTE INGRESADO EN LA UCI Y SOSPECHA CLINICA Y RADIOLOGICA DE UN PROCESO DE GRIPE GRAVE 5 Página 6 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 4.- La tinción de Gram es un método diagnóstico rápido que puede ayudar a conocer la etiología de la neumonía de forma preliminar. En función de las imágenes microscópicas, señala la causa más probable de neumonía 6 Página 7 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 INFECCIONES CUTANEAS El diagnóstico microbiológico de las infecciones cutáneas es complejo y requiere de la utilización de diversas técnicas microbiológicas, como: 1.- Cultivo de bacterias; 2.- Detección de Ig M por métodos serológicos; 3.Detección del genoma por biología molecular; 4.- Detección de antígenos en orina; 5.- Cultivo de hongos; 6.Cultivo en medio NNN Indica el procedimiento más utilizado para el diagnóstico de los siguientes patógenos o síndromes MICROORGANISMO METODO MICROORGANISMO Microsporum Varicella Tiñas Herpes zoster Enfermedad de Lyme Sarampión Leishmaniasis cutánea Herpes labial Staphylococcus aureus Antrax METODO 7 Página 8 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 1.- SEÑALE LOS PASOS PRÁCTICOS A SEGUIR PARA EL DIAGNÓSTICO MICROBIOLOGICO DE UN PACIENTE QUE CRIA CONEJOS Y QUE PRESENTA UNA LESION EN EL CUERO CABELLUDO COMPATIBLE CON UNA TIÑA 2.- SEÑALE LOS PASOS PRÁCTICOS A SEGUIR PARA EL DIAGNÓSTICO MICROBIOLOGICO DE UN PACIENTE PROCEDENTE DE PERU QUE PRESENTA UNA LESION EN EL BRAZO COMPATIBLE CON LEISMANIASIS CUTÁNEA 8 Página 9 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 INFECCIONES POR MICOBACTERIAS 1.- SEÑALE LOS PASOS PRÁCTICOS A SEGUIR PARA EL DIAGNÓSTICO MICROBIOLOGICO DE UN PACIENTE CON 20 AÑOS Y SOSPECHA CLINICA Y RADIOLOGICA DE TUBERCULOSIS PULMONAR 9 Página 10 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 2.- SEÑALE LOS PASOS PRÁCTICOS A SEGUIR PARA EL DIAGNÓSTICO MICROBIOLOGICO DE UN PACIENTE ORIGINARIO DE LA INDIA QUE PRESENTA UNA LESION CUTÁNEA COMPATIBLE CON LEPRA 1 0 Página 11 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 2.- Señala las ventajas del quantiferon (IGRA) frente al Mantoux 3.- ¿Qué te sugiere esta imagen y que repercusión práctica tendrá para el paciente? 1 1 Página 12 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 DIAGNOSTICO DE SIDA 1.- ANTE UN PACIENTE VARON CON SOSPECHA CLINICA DE INFECCION POR EL HIV POR VIA SEXUAL ¿COMO REALIZARIAS EL DIAGNÓSTICO MICROBIOLOGICO: MUESTRAS, TÉCNICAS, CRIBADO/CONFIRMACIÓN, ETC? 2.- ANTE UN NEONATO DE MADRE PORTADORA DE HIV ¿COMO REALIZARIAS EL DIAGNÓSTICO MICROBIOLOGICO: MUESTRAS, TÉCNICAS, CRIBADO/CONFIRMACIÓN, ETC? 1 2 Página 13 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 BACTERIEMIAS 1.- DESCRIBE DETALLADAMENTE LA FORMA CORRECTA DE OBTENCION DE UN HEMOCULTIVO A UN PACIENTE INGRESADO, CON FIEBRE Y SOSPECHA CLINICA DE SEPSIS DE ORIGEN URINARIO 2.-¿Cómo interpretarías estas informaciones? INFORMACION INTERPRETACION 1 3 Página 14 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 Se observan cocos gram positivos en racimos en uno de los cuatro frascos sembrados Se observan cocos gram positivos en racimos en cuatro de los cuatro frascos sembrados Se observan cocos gram positivos en cadenas en uno de los cuatro frascos sembrados Se observan levaduras en cuatro de los cuatro frascos sembrados Se observan bacilos gram negativos en dos de los cuatro frascos sembrados (anaerobios) Se observan bacilos gram negativos en cuatro de los cuatro frascos sembrados Se aísla Staphylococcus epidermidis en uno de los cuatro frascos sembrados Se aísla Corynebacterium spp. en uno de los cuatro frascos sembrados Se aísla Staphylococcus epidermidis en cuatro de los cuatro frascos sembrados Se aísla Staphylococcus aureus en uno de los cuatro frascos sembrados Se aísla Escherichia coli en cuatro de los cuatro frascos sembrados Se aísla Pseudomonas auruginosa en cuatro de los cuatro frascos sembrados 1 4 Página 15 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 HEPATITIS VIRALES 1.- Señala la forma de transmisión de los siguientes virus: VIRUS TRANSMISION Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D Hepatitis E 2.- ANTE UN PACIENTE CON SOSPECHA CLINICA DE HEPATITIS AGUDA, ¿COMO REALIZARÍAS EL DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO (INDICAR ALGORITMO DIAGNÓSTICO? 3.- ANTE UN PACIENTE CON SOSPECHA CLINICA DE HEPATITIS CRONICA ¿COMO REALIZARÍAS EL DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO (INDICAR ALGORITMO DIAGNÓSTICO? 1 5 Página 16 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 4.- INTERPRETA LOS SIGUIENTES MARCADORES DE LA HEPATITIS B HBsAg HBeAg AntiHBc AntiHBc (IgM) AntiHBs AntiHBe + + + + - - + + + - - - + - + - - + - - - - + - - - + - + + INTERPRETACION 1 6 Página 17 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 INFECCIONES POR ANAEROBIOS Las infecciones por bacterias anaerobias requieren condicionantes microbiológicos especiales. Señala las respuestas correctas Las bacterias anaerobias no se pueden cultivar por lo que sólo se diagnostican por tinción de Gram La identificación de cualquier bacteria anaerobia en cualquier localización debe considerarse patógeno porque no existen de forma natural en el microbioma humano El diagnóstico de infecciones por bacterias anaerobias exige un traslado de la muestra al laboratorio y un procesamiento rápido, ya que el oxígeno ambiental destruye a los microorganismo 1 7 Página 18 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO 1.- SEÑALA EL PROCEDIMIENTO CORRECTO DE TOMA DE UNA MUESTRA DE ORINA PARA CULTIVO MICROBIOLOGICO EN: A.- UNA MUJER JOVEN B.- UN HOMBRE C.- UN NEONATO D.- UN PACIENTE CON SONDA VESICAL 2.- INDICA SI LOS SIGUIENTES MICROORGANISMOS SE ASOCIAN FRECUENTEMENTE A INFECCIONES URINARIAS MICROORGANISMO FRECUENCIA MICROORGANISMO Staphylococcus epidermidis Candida Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa Enterococcus faecalis Streptococcus pneumoniae Proteus Treponema pallidum FRECUENCIA 1 8 Página 19 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL 1.- El diagnóstico microbiológico de las enfermedades de transmisión sexual es complejo y requiere de la utilización de diversas técnicas microbiológicas, como: 1.- Cultivo de bacterias; 2.- Detección de Ig M por métodos serológicos; 3.- Detección del genoma por biología molecular; 4.- Detección de antígenos en orina. Indica el procedimiento más utilizado para el diagnóstico de los siguientes patógenos MICROORGANISMO METODO MICROORGANISMO Treponema pallidum Trichomonas vaginales Neisseria gonorrhoeae Virus herpes Chlamidia trachomatis Virus papiloma METODO 1 9 Página 20 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 2.- ANTE UN PACIENTE CON LESION GENITAL EN PENE CON SOSPECHA CLINICA DE SIFILIS PRIMARIA. ¿Qué PRUEBAS DE CRIBADO Y DE CONFIRMACION REALIZARÍAS? 2.- ¿COMO INTERPRETARIAS LA PRESENCIA DE PAPILOMAVIRUS GENOTIPO 16 EN UN EXUDADO CERVICAL DE UNA MUJER SEXUALMENTE ACTIVA? 3.- ¿TIENE IMPORTANCIA CLINICA EL GENOTIPADO DEL PAPILOMAVIRUS? 2 0 Página 21 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 1.- El diagnóstico microbiológico de las infecciones del sistema nervioso central es complejo y requiere de la utilización de diversas técnicas microbiológicas, como: 1.- Cultivo de bacterias; 2.- Detección de Ig M por métodos serológicos; 3.- Detección del genoma por biología molecular; 4.- Detección de antígenos. Indica el procedimiento más utilizado para el diagnóstico de los siguientes patógenos MICROORGANISMO METODO MICROORGANISMO Treponema pallidum Haemophilus influenzae Streptotoccus pneumoniae Virus herpes Neisseria meningitidis Enterovirus Streptococcus agalactiae Listeria monocytogenes Cryptococcus neoformans Toxoplasma gondii METODO A que corresponde esta foto 2 1 Página 22 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 INFECCIONES GASTROINTESTINALES 1.- El diagnóstico microbiológico de las infecciones gastrointestinales es complejo y requiere de la utilización de diversas técnicas microbiológicas, como: 1.- Cultivo de bacterias; 2.- Detección de Ig M por métodos serológicos; 3.- Detección del genoma por biología molecular; 4.- Detección de antígenos; 5.- Visualización microscópica. Indica el procedimiento más utilizado para el diagnóstico de los siguientes patógenos MICROORGANISMO METODO MICROORGANISMO Salmonella typhimurium Entamoeba histolytica Campylobacter Giardia Escherichia coli O157 H7 Strongyloides Rotavirus Cryptosporidium Norovirus Clostridium difficile METODO 2.- ANTES UN PACIENTE CON SOSPECHA CLINICA DE DIARREA NOSOCOMIAL POR Clostridium difficile ¿QUE PROTOCOLO DE DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO DEBES EMPLEAR? 3.- ANTE UN PACIENTE QUE REGRESA DEL TROPICO CON DIARREA 2 2 Página 23 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 A.- PROTOCOLO DE DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO B.- PATÓGENOS MÁS PROBABLES (INCLUIR NOMBRE E IMAGEN) 4.- ANTE UN PACIENTE CON GASTRITIS Y SOSPECHA CLINICA DE INFECCION POR Helicobacter pylori ¿QUE METODOS DIAGNOSTICOS SE PUEDEN EMPLEAR? 2 3 Página 24 de 24 Sección: DOCENCIA PREGRADUADA Responsables: Dr. Juan Carlos Rodríguez. Hospital General Universitario de Alicante Dra. Gloria Royo. Hospital General Universitario de Elche PRACTICAS MICROBIOLOGIA CLINICA Fecha: 18 de febrero de 2014 RESISTENCIAS BACTERIANAS 1.- INTERPRETE LOS SIGUIENTES RESULTADOS MICROBIOLOGICOS INFORMACION MICROBIOLOGICA INTERPRETACION Staphylococcus aureus resistente a la meticilina MRSA o SARM BLEE o ESBL Escherichia coli productora de betalactamasas de espectro extendido 2 4