"ו תשע "ל שנה - אלומות "ס ביה לצהרון הרשמה טופס
טופס הרשמה לצהרון ביה"ס אלומות -שנה"ל תשע"ו להורים שלום רב ,אנו מודים לכם על השתתפות ילדכם במסגרת צהרון ביה"ס שנה"ל תשע"ו הנני מבקש לרשום את בני/בתי בהתאם לפרטים הבאים (נא למלא את מלוא הפרטים בכתב יד ברור): פרטים אישיים: שם התלמיד ___________:שם משפחה.________:ת.ז __________:קופ"ח______: תאריך לידה ________:כיתה :גן '/ד ' /ג ' /ב ' /א /מספר כיתה _______:כתובת______________ : מין :בן /בת טלפון בבית__________: פרטים בריאותיים: לבני/בתי יש /אין רגישות למזון .פרט ___________________________________________ : לבני בתי כן /לא נוטל ת /תרופות באופן קבוע .פרט __________________________________ : לבני/בתי יש /אין אלרגיות/מחלות מיוחדות .פרט_____________________________________: פרטי ההורים: שם האב ________ :סלולרי______________: Email ________: שם האם ________ :סלולרי______________: Email _______ : אחראי נוסף להורים ,שרשאי לקחת את התלמיד שם +משפחה __________ :קרבה____________ : היקף השתתפות ומחירים: נא סמנו :היקף השתתפות – מלא /חלקי במידה והרישום חלקי נא הקיפו בעיגול את הימים בשבוע :א /ב /ג /ד /ה אופן התשלום דרך כרטיס אשראי /שקים /הוראת קבע ב 10תשלומים חודשיים שווים מראש עבור כל חודש פעילות מספטמבר ועד יוני ,את התשלומים בשקים ניתן לשלם ל 1או ל 10חודש. סמנו V במשבצת המתאימה היקף ההשתתפות שבוע מלא – 5ימים בשבוע שבוע חלקי – 4ימים בשבוע שבוע חלקי – 3ימים בשבוע שבוע חלקי – 2ימים בשבוע שבוע חלקי – 1ימים בשבוע השתתפות חד פעמית תשלום חודשי בש"ח 1130 980 870 680 379 89 למועדון הבוגרים מתווספים לתשלום החודשי ₪ 50עבור הסעות וכניסה לאתרים בימי היציאה. לא כולל ימי שישי * .הנחה בסך : %5למשפחות חד הוריות ( בצירוף אישורים ) או לאח שני במשפחה. אין כפל הנחות . פרויקט הפיל ,שדרות הר ציון ,9תל אביב . 69364טלפונים :רועי ולודבסקי ,054-5347213יאיר דורון 054-4928433 מייל [email protected] - בקרו באתרhttp://www.pilproject.org- למשלמים בכרטיס אשראי: כרטיס אשראי מסוג _______:מספר כרטיס______-______ -______ -______: תוקף __ \ __ :פרטי המשלם לשם קבלה _______:ת.ז____________: • למשלמים בכרטיס אשראי תתווסף עמלת סליקה של חברת האשראי בסך 2.5%מהתשלום החודשי . למשלמים הוראת קבע: יש לבצע העברה בכל ה 1-לחודש לחשבון מספר 1414817 :סניף 631בנק לאומי .יש לשלוח אישור הוראת קבע למייל שלנו [email protected] : פרטים: .1הצהרון פועל בחודשים ספטמבר עד יוני מהשעה 13:30ועד ,16:30בכל יום בשבוע למעט ימי ו' ,יום האחרון של שנה"ל .בנוסף יפעלו קייטנות במהלך ימי החופשה ע"פ דרישות משרד הכלכלה: פרויקט הפיל ,שדרות הר ציון ,9תל אביב . 69364טלפונים :רועי ולודבסקי ,054-5347213יאיר דורון 054-4928433 מייל [email protected] - בקרו באתרhttp://www.pilproject.org- .2התשלום בכרטיס אשראי /שקים /הוראת קבע ב 10תשלומים חודשיים שווים מראש עבור כל חודש פעילות ואיננו כולל את קייטנת הקיץ. .3פרישה ממסגרת הצהרון תתאפשר בהודעה בכתב של חודש ימים מראש. .4עמלת טיפול בשיק חוזר שלא כובד.₪ 30 : .5החברה שומרת לעצמה את הזכות להפסיק את השתתפותו של ילד אשר התנהגותו לא נאותה. .6אין זיכויים כלשהם על היעדרות מימי הצהרון. .7באחריות ההורים לאסוף את ילדיהם עד שעת סיום הפעילות בצהרון ולא לאחר מכן ,אי איסוף הילדים בשעת הסיום למעלה מ -3פעמים יחויב בתשלום נוסף של יום פעילות. .8אני מאשר/ת לצלם את בני/בתי במהלך פעילות הצהרון. .9רשאי להוציא את התלמיד מהצהרון אך ורק מי שפרטיו נמסרו לנו בטופס ההרשמה .באם תבקשו להוציא את התלמיד על ידי אדם אחר תדרשו להודיע על כך למנהל הצהרון מראש. . 10מסיבות בטיחות ההורה מתחייב להגיע עד לשער בית הספר על מנת לאסוף את בנו/בתו. .11כל המחירים בש"ח וכוללים מע"מ. הריני לאשר כי כל הפרטים לעיל נכונים ומדויקים וכי אני מסכים/ה לתנאי ההרשמה ומאשר/ת את הפרטים ותנאי התשלום האמורים בטופס זה . תאריך ____________ שם ההורה ______________ חתימת ההורה ____________ בברכה, צוות פי"ל – פיתוח יכולות למידה. פרויקט הפיל ,שדרות הר ציון ,9תל אביב . 69364טלפונים :רועי ולודבסקי ,054-5347213יאיר דורון 054-4928433 מייל [email protected] - בקרו באתרhttp://www.pilproject.org-
© Copyright 2024