‫טופס הרשמה לצהרון –בית תלמיד – מתנ"ס מתן‬ ‫נא למלא את הטופס על כל פרטיו ולחתום‪.‬‬ ‫פרטי הורה‬ ‫שם האב‬ ‫פרטי הילד‪/‬ה‬ ‫שם האם‬ ‫תעודת זהות‬ ‫טלפון נייד ‪ -‬אב‬ ‫שם פרטי‬ ‫טלפון נייד ‪ -‬אם‬ ‫שם משפחה‬ ‫מין‬ ‫טלפון בעבודה ‪ -‬אב‬ ‫זכר ‪ /‬נקבה‬ ‫תאריך לידה‬ ‫טלפון בעבודה ‪ -‬אם‬ ‫גן חובה ‪ /‬א ‪ /‬ב ‪ /‬ג ‪ /‬ד‬ ‫עולה לכיתה‪/‬גן‬ ‫דואר אלקטרוני‬ ‫כתובת‬ ‫חוזר הביתה לבד‬ ‫טלפון בבית‬ ‫כן‬ ‫‪/‬‬ ‫לא (הקף‪/‬י בעיגול)‬ ‫שם האחראי‪/‬ת לאיסוף‪:‬‬ ‫קופת חולים‬ ‫שם נוסף האחראי‪/‬ת לאיסוף‪:‬‬ ‫צמחונית‪/‬בשרית‬ ‫ארוחה‬ ‫טלפון אחראי ראשון‪:‬‬ ‫רגישויות‬ ‫טלפון אחראי שני‪:‬‬ ‫מאשר‪/‬ת ליווי לחוגי המתנ"ס ‪ :‬כן ‪ /‬לא‬ ‫הצהרת בריאות‬ ‫אני החתום מטה‪ ,‬אמו‪ /‬אביו של הילד‪/‬ה _______________מצהיר‪/‬ה כדלקמן‪:‬‬ ‫‪ ‬בני ‪/‬בתי נשלח‪/‬ת לצהרון מתוך רצוני המלא‪ ,‬ובידיעתי כי הנ"ל יעסוק בכל פעילויות הצהרון‪.‬‬ ‫‪ ‬לפי מיטב ידיעתי הילד‪/‬ה בריא‪/‬ה וכשיר‪/‬ה לפעילויות השונות בצהרון ואין כל לו‪/‬ה מגבלה‬ ‫בריאותית‪.‬‬ ‫‪ ‬הנני מאשר‪/‬ת בזאת‪ ,‬כי הננו לוקחים על עצמנו את כל הסיכונים בגין כל נזק שיגרם לו‪/‬ה בשל‬ ‫סיבות רפואיות שלא דווחו מראש לידיעת הממונים בצהרון‪.‬‬ ‫‪ ‬ברצוני להודיע שבני‪ /‬בתי מוגבל מבחינה רפואית מהסיבות הבאות‪:‬‬ ‫_______________________________ __________________________________‬ ‫‪ ‬אם ידוע על רגישות‪ ,‬אלרגיה‪ ,‬רגישות לתרופה מסוימת וכו'‪ ,‬נא פרט‪/‬י‪:‬‬ ‫______ ______________________________________________________‬ ‫____________‬ ‫תאריך‬ ‫_______________‬ ‫שם פרטי ומשפחה‬ ‫___________‬ ‫חתימה‬ ‫_______________________________________________________________‬ ‫אישור הפצת תמונות לדיוור להורי הצהרון‬ ‫במסגרת פעילות הצהרון יצולמו הילדים מדי חודש‪.‬‬ ‫את התמונות אנו נפרסם עבורכם בתפוצת מיילים פנימית של הורי הצהרון בלבד במידעון‬ ‫החודשי שישלח אליכם‪ .‬בפרסום התמונות אנו מקפידים לשמור על כבוד המצולמים‪.‬‬ ‫נודה על תשובתכם מטה בנוגע לאישור פרסום התמונות‪.‬‬ ‫אני מבקש שלא לפרסם תמונות בהם ניתן לזהות את בני ‪ /‬בתי‪.‬‬ ‫אני מאשר לפרסם תמונות בהם ניתן לזהות את בני ‪ /‬בתי‪.‬‬ ‫נהלים וכללים‪:‬‬ ‫‪ .1‬הצהרון יפעל מתאריך ‪ 1.9.15‬עד תאריך ‪.31.7.16‬‬ ‫‪ .2‬ימי ושעות השתתפות‪ :‬ילדי הגן ‪ -‬ימי א' ‪-‬ה' משעה ‪ 12:45‬עד ‪.17:00‬‬ ‫ילדי ביה"ס – ימי א'‪-‬ה' משעה ‪ 14:00‬עד ‪.17:00‬‬ ‫‪ .3‬בחלק גדול מימי חופשות משרד החינוך יופעל הצהרון בין השעות ‪ 7:30‬עד ‪ 17:00‬ללא‬ ‫תשלום נוסף –(למעט חודש יולי) ימי הפעילות יקבעו בכפוף לפרסום משרד התמ"ת‪.‬‬ ‫‪ . 4‬בחודש יולי יופעל הצהרון משעות הצהריים בתשלום החודשי הרגיל‪ ,‬במהלך הבוקר‬ ‫תופעל תכנית במסגרת קייטנה ‪ -‬בתשלום נוסף !‬ ‫‪ .5‬במסגרת הפעילות תוגש לכל ילד‪/‬ה ארוחת צהריים חמה ‪ +‬ארוחת ארבע בכל יום פעילות‬ ‫באמצעות קייטרינג לילדים באישור משרד הבריאות‪.‬‬ ‫‪ .6‬כל ילד‪/‬ה המשתתף בצהרון יבוטח בביטוח צד ג' על פי דרישת התמ"ת‪.‬‬ ‫תנאי התשלום‬ ‫‪ .7‬מחיר להשתתפות בצהרון‪ -‬סך של ‪ ₪ 1130‬לחודש‪.‬‬ ‫‪ .8‬הנחת ילד שני ואילך במשפחה – ‪.5%‬‬ ‫‪ .9‬תנאי ואופן התשלום‪ 11 :‬תשלומים שווים של ‪ 1130‬ש"ח לחודש‪ ,‬החל מאוגוסט ‪2015‬‬ ‫ועד יוני ‪.2016‬‬ ‫* בחודש יולי יגבה תשלום נוסף עבור קייטנת הבוקר‪.‬‬ ‫* החיוב יבוצע בסוף כל חודש הקודם‪ ,‬עבור החודש הבא אחריו‪ ,‬החל מחודש אוגוסט ‪-2015‬‬ ‫עבור חודש ספטמבר‪ ,‬ועד ל חודש יוני עבור חודש יולי ‪.2016‬‬ ‫חיוב קייטנות יולי ‪ 2016‬יבוצע בנפרד‪.‬‬ ‫‪ .10‬במידה ולא יכובד תשלום כל שהוא‪ ,‬שמורה לוועד מתן – מתנ"ס הזכות להפסיק באופן‬ ‫מידי את פעילות הילד‪/‬ילדה בצהרון‪ .‬ידוע ומוסכם‪ ,‬כי לא תהיה כל טענה ו‪/‬או תביעה של‬ ‫ההורה בגין הוצאת ילדו מהצהרון בהקשר לאי תשלום‪.‬‬ ‫_______________________________________________________________‬ ‫ביטול השתתפות‬ ‫‪ . 11‬באם ההורה יבקש לבטל את השתתפות הילד‪/‬ה בצהרון במהלך השנה‪ ,‬יהא עליו‬ ‫להודיע על כך חודש מראש ולמלא טופס ביטול עפ"י הנהלים (באתר ו‪/‬או במתנ"ס)‪.‬‬ ‫אם לא יעמוד בתנאי זה‪ ,‬יחויב בתשלום של שבועיים נוספים מיום הודעתו‪.‬‬ ‫‪ .12‬בכל תקופת הביטול יוכל הילד להמשיך את השתתפותו בצהרון עד לכניסת תאריך‬ ‫הביטול בפועל‪.‬‬ ‫‪ .13‬במקרה של ביטול השתתפות לאחר הרשמה ועד לסגירת ההרשמה‪ ,‬יגבו דמי ביטול‬ ‫בסך ‪.₪ 300‬‬ ‫כללי התנהגות‬ ‫‪ .14‬באחריות ההורה להבהיר לילד‪/‬ה‪ ,‬כי יש להתנהג באופן הראוי בצהרון‪ .‬במקרה של‬ ‫התנהגות חריגה‪ ,‬אשר מסכנת את שלומו וביטחונו של הילד‪ ,‬ו‪/‬או מסכנת את שלומם‬ ‫וביטחונם של משתתפים אחרים‪ ,‬ו‪/‬או מצב בו הפר הילד את ההוראות המקובלות‪ ,‬לגבי‬ ‫השתתפות בצהרון – למתנ"ס שמורה הזכות ונתונה הסמכות למנוע המשך השתתפותו‬ ‫בצהרון‪.‬‬ ‫הנני מאשר בחתימתי את הנהלים והכללים המפורטים לעיל‪,‬‬ ‫__________‬ ‫שם ההורה‬ ‫_________________‬ ‫חתימה‬ ‫_____________‬ ‫תאריך‬ ‫_______________________________________________________________‬