Manual Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Diagnostik och primärbehandling 2014 Manualen är utarbetad av Pär Stattin, Ola Bratt, Karin Hellström, Jan Adolfsson, Maria Nyberg Regionalt cancercentrum Uppsala/Örebro Akademiska sjukhuset 751 85 UPPSALA Tfn 018 - 15 19 10 Reviderad maj 2014 2 Nationella prostatacancerregistret, NPCR. Inklusionskriterier Nydiagnostiserade fall av infiltrerande adenocarcinom och dess ovanliga varianter samt småcellig neuroendokrin cancer i prostata registreras i nationella prostatacancerregistret. I de fall PAD saknas men den kliniska undersökningen samt S-PSA visar tecken på en prostatacancer ska en anmälan göras till NPCR. För SNOMED-koder se sidan 13. Exklusionskriterier Urotelial cancer, skivepitelcancer, primära sarcom och höggradig PIN (Prostatic Intraepithelial Neoplasia) ska inte registreras i NPCR. Obduktionsupptäckta fall och fall då PAD endast anger misstanke på prostatacancer inkluderas inte. Anvisning för inrapportering till NPCR Diagnosuppgifter ska rapporteras direkt efter att diagnosbesked lämnats till patienten. Formuläret gäller som canceranmälan. Primärbehandling ska rapporteras • efter behandlingsbeslutet och • efter att planerad operationen är genomförd och PAD anlänt eller • efter att remiss till strålbehandling har skickats eller • efter beslut om konservativ terapi eller icke kurativ terapi Vid fördröjning av behandling eller behandlingsbeslut • När patienten väljer att vänta med beslutad radikaloperation och det har gått 12 månader efter diagnos, rapporteras planerad behandling samt rutan ”patienten väljer att vänta med beslutad behandling” kryssas i. • När beslut om behandlingsstrategi inte tagits 12 månader efter diagnos, men man avser att ge en kurativ terapi, rapporteras behandlingsval Konservativ terapi/Aktiv monitorering Om man avser att ge en icke kurativ terapi, rapporteras behandlingsval Konservativ terapi/ Symtomstyrd terapi Anvisning för RCC om täckningskontroll och koppling se sidan 13. 3 Datum Variabelnamn Nyheter/ändringar 2011-01-01 TNM-klassifikation enl UICC 2009 Gäller från 2011-01-01 2012-01-01 2013-01-01 Skelettscint eller CT/MR ryggrad utförd Ny variabel från 2012 på Diagnosformuläret, 2012-01-01 Patienten väljer att vänta med beslutad behandling Ny variabel från 2012 på Primärbehandlingsformuläret 2012-01-01 Diskuterad vid multidisciplinär konferens Ny variabel från 2012 på Primärbehandlingsformuläret, Obligatorisk 2012-01-01 Second opinion Ny variabel från 2012 på Primärbehandlingsformuläret, Obligatorisk 2012-01-01 Lymfkörtelutrymning Nej anges om ingen journalanteckning om lymfkörtelutrymning finns. Obligatorisk 2012-01-01 Antal undersökta lymfkörtlar, Antal körtlar med cancer Ny variabel från 2012 på Primärbehandlingsformuläret, Obligatorisk 2013-01-01 Inrapportering av diagnosuppgifter Rapporteras inom 1 månad efter diagnosbesked 2013-01-01 Svar från bildundersökning ska ej inväntas före rapportering av N & M-stadium Om inga metastaser vid klinisk undersökning anges NX och M0 2013-01-01 Antal tagna biopsier, Antal biopsier med cancer, Summa mm cancer i biopsierna Summa biopsilängd i mm i biopsierna Flera biopsiomgångar ska ej räknas samman från 2013 2013-01-01 Pat väntar på ombiopsi före beh beslut Ny variabel på Primärbehandling 2013-01-01 Deltagande i klinisk behandlingsstudie Ny variabel på Primärbehandling 2013-01-01 Bildundersökning lymfkörtlar Ny variabel på Primärbehandling 2013-01-01 Bildundersökning skelett Ny variabel på Primärbehandling 2014-01-01 Datum för ankomst av remiss Ny variabel på Diagnosuppgifter 2014-01-01 PAD-besked givet vid mottagningsbesök, brev eller telefon Ny variabel på Diagnosuppgifter 2014-01-01 Har patienten namngiven kontakssjuksköterska? Ny variabel på Primärbehandling 2014-01-01 Bildundersökning prostata Ny variabel på Primärbehandling 2014-01-01 Ombiopsi utförd före behandlingsbeslut Ny variabel på Primärbehandling 2014-01-01 Pat väntar på ombiopsi före beh beslut Utgår 2014-01-01 Information och bedömning av flera läkare före behandlingsbeslut Ny variabel på Primärbehandling 2014-01-01 Second opinion Utgår 2014-01-01 Förlängd väntetid p g a patientens val Ny variabel på Primärbehandling 2014-01-01 Cystoprostatektomi Ny variabel på Primärbehandling 2014-01-01 Adjuvant terapi Utgår 4 Utgår 2013 Diagnosuppgifter Gäller för patienter med diagnos fr.o.m. 2007 01 01. Insända uppgifter gäller som canceranmälan. Formuläret insändes direkt efter att PAD-besked lämnats till patienten. Samtliga uppgifter är obligatoriska. Diagnostik, definition av variabler Kodning och värden / definition Innehåll PERSONUPPGIFTER / INRAPPORTERANDE ENHET Personnummer Personnummer anges inkl sekelsiffra. T.ex. 19XXXXXXXXXX Patientens namn Hämtas automatiskt från befolkningsregister. Adress Hämtas automatiskt från befolkningsregister. Inrapporterande enhet Inrapporterande enhet hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgifter. Initierat av Hämtas automatiskt från INCA. Namn på den person som skapat formuläret Kön M = Man Dödsdatum Hämtas automatiskt från befolkningsregister. LKF LKF-kod, Kod för län, kommun och församling. Hämtas automatiskt från befolkningsregister. Kan vid behov ändras till aktuell kod vid diagnos INRAPPORTERINGSUPPGIFTER Inrapporteringsdatum Inrapporteringsdatum läggs in automatiskt i registret när uppgifterna sänds in från kliniken. Markeras endast när enstaka uppgifter och/eller enbart en text i kommentarrutan skickas Kryssrutan markeras endast om inrapporteringen avser komplettering eller rättning av enstaka uppgifter eller om ett tomt formulär sänds till monitor med en kommentar. Anmälande läkare Obligatorisk Läkarens namn som ansvarar för canceranmälan. Anges i klartext. PRIMÄRA DIAGNOSUPPGIFTER Patienten kommer på remiss (till enhet som utför biopsi / diagnostik) Nej / Ja / Ej tillämpbart Patienten kommer på remiss med frågeställning prostatacancer eller med förhöjt PSA, till sjukhusklinik eller privat urologspecialist som utför biopsi/ diagnostik. Gäller från 2009. Obligatorisk. När patienten söker själv besvaras frågan med Nej och följande två datum lämnas tomt. ”Ej tillämpbart” anges när prostatacancer inte kunde fastställas vid första besöket eller frågeställning i remissen gällde annan sjukdom än prostatacancer eller om patienten inte remitterades för utredning som slutade i prostatacancerdiagnos och följande tre datum behöver inte fyllas i. Datum för utfärdande av remiss Gäller från 2009. Obligatorisk. Avser inkommande remiss till sjukhusklink eller privat urologspecialist som utreder och diagnostiserar prostatacancer. Ange det datum som står på remissen. Obligatorisk om patienten kommer på remiss. Ange uppgift saknas om datum ej är känt. Datum för ankomst av remiss Gäller från 2014 Obligatorisk. Ange det datum då remissen anländer till sjukhusklink eller privat urologspecialist som utreder och diagnostiserar prostatacancer. Obligatorisk om patienten kommer på remiss. Ange uppgift saknas om datum ej är känt. 5 Diagnostik, definition av variabler Innehåll Kodning och värden / definition Datum för 1:a besök på specialistmottagning Obligatorisk. Avser första diagnostiserande enhet. Ange datum för första besök på den mottagning som tar den första mellannålsbiopsin som säkerställer diagnosen prostatacancer. Om prostatacancer ej kan fastställas vid första besöket anges ”Ej tillämpbart” enligt ovan. Obligatorisk om patienten kommer på remiss. Ange uppgift saknas om datum ej är känt. Den huvudsakliga orsaken till att cancerdiagnosen uppdagades Obligatorisk Ett alternativ anges; Hälsoundersökning, avser hälsokontroll då S-PSA testning genomfördes utan att symtom från urinvägarna förelåg LUTS (lower urinary tract symptoms) anges vid vattenkastningsbesvär Andra symtom, än vattenkastningsbesvär, t ex hematuri eller fjärrsymtom t ex ryggvärk vid fjärrmetastas eller annan cancer. Uppgift saknas, anges om uppgiften inte går att hitta i journalen. S-PSA Ange serumnivå för prostataspecifikt antigen (PSA) taget högst 6 månader före mellannålsbiopsi av prostata och innan behandling påbörjats. Om flera PSA-prov tagits anges det senaste. PSA ≤ 10ng/ml anges med en decimal. Markera i kryssruta när uppgift om S-PSA saknas Obligatorisk Prostatavolym Obligatorisk Volymbestämning med transrektal ultraljudsundersökning (TRUL) eller annan radiologisk metod. Volym anges i ml/cc. Markera i kryssruta när uppgift om prostatavolym saknas Provtagningsdatum / undersökningsdatum Obligatorisk Ange provtagningsdatum då TRUL och biopsi genomfördes (den första morfologiska undersökningen dvs. histopatologisk eller cytologisk diagnostik) som visar säkerställd invasiv prostatacancer. Om provtagningsdatum saknas anges datum för PADsvar. OBS! Datum för diagnos av PIN III är inte diagnosdatum för prostatacancer. Om enbart klinisk undersökning ligger som grund för diagnosen (morfologisk undersökning planeras inte) anges istället undersökningsdatum då klinisk diagnos fastställdes. Klinisk undersökning ska kompletteras med mätning av PSA . Diagnosdatum ersätts med provtagningsdatum/undersökningsdatum från 2009 Klinisk diagnos enbart Klinisk diagnos anges då enbart klinisk undersökning och eventuellt ett förhöjt S-PSA ligger till grund för diagnosen. Mellannålsbiopsi planeras ej. Datum för PAD-besked lämnas tomt. PAD-besked givet vid Ett alternativ anges. Mottagningsbesök, telefon eller brev Datum för PAD-besked till patienten Gäller från 2010. Obligatorisk Ange datum för besked till patienten ang. PAD som visar cancerdiagnos alternativt anges uppgift saknas. Formuläret insändes direkt efter att PAD-besked lämnats till patienten. Avser besöksdatum eller datum för telefonbesked. Ålder vid diagnos Beräknas utifrån personnummer och diagnosdatum PAD/CYT-nr Obligatorisk Ange PAD-nummer för det första preparatet som verifierar diagnosen och som ligger till grund för canceranmälan. Preparatår Obligatorisk Årtal hämtas automatiskt rån provtagningsdatum. Annat årtal kan anges. Avser år då preparatet registrerades på patologen och som finns angivit på PAD-svaret Patologi/cytologiavd Obligatorisk Välj patologi- eller cytologiavdelning som utförde analysen från lista i INCA. Genom att skriva regionnummer visas listan. 6 Diagnostik, definition av variabler Innehåll Kodning och värden / definition 1- Stockholm-Gotland 2- Uppsala Örebro 3- Sydöstra regionen 4- Södra regionen 5- Västra regionen 6- Norra regionen TNM-stadium, kliniskt vid diagnostillfället En förenklad version av TNM-klassifikation UICC 2009 används i registret. T-stadium Klinisk bedömning av primärtumör vid palpation T0 Primärtumör ej påvisad, ska ej inkluderas i registret. Om T0 är angivit i kombination med Gleasongrad ska formuläret återsändas till kliniken för kontroll av T-stadium. T1a Ej palpabel, upptäckt vid TUR-P, ≤5% av resektat var tumörvävnad T1b Ej palpabel, upptäckt vid TUR-P, >5% av resektat var tumörvävnad T1c Ej palpabel, upptäckt vid nålbiopsi, exempelvis vid förhöjt PSA (tumör som inte är palpabel men synlig på ultraljud registreras som Obligatorisk T1c) T2 Palpabel, begränsad till prostata. T3 Palpabel, växer genom kapseln och/eller in i sädesblåsorna eller i blåshalsen T4 Palpabel, invaderar andra strukturer än sädesblåsorna TX Ej möjligt att bedöma N-stadium Obligatorisk Svar från bildundersökning ska ej inväntas före inrapportering M-stadium Obligatorisk Svar från bildundersökning ska ej inväntas före inrapportering Regionala lymfkörtlar, bedömning vid klinisk undersökning N0 Inga tecken på regionala lymfkörtelmetastaser. N1 Tecken på regionala lymfkörtelmetastaser NX Ej möjligt att bedöma Om klinisk undersökning inte visar tecken på lymfkörtelmetastaser anges NX. Om senare bildundersökning visar lymfkörtelmetastaser rapporteras det på primärbehandlingsformuläret. Lymfkörtelmetastaser på halsen eller i mediastinum betecknas som fjärrmetastaser och registreras som M1. Fjärrmetastaser, bedömning vid klinisk undersökning M0 Inga tecken på fjärrmetastaser. M1 Tecken på fjärrmetastaser (MX är ej giltigt alternativ från 2011) Om klinisk undersökning inte visar tecken på fjärrmetastaser anges M0. Om senare bildundersökning visar fjärrmetastaser rapporteras det på primärbehandlingsformuläret. Vid enbart klinisk undersökning behöver nedanstående frågor inte besvaras och släcks ner i INCA. Diagnos fastställd genom; Obligatorisk Ett alternativ anges; Histologi, i de fall diagnos fastställs med histopatologi (mellannålsbiopsi) skall gradering ske enligt Gleason. Gleasonsumma är obligatorisk vid histopatologisk diagnostik och kan inte översättas till WHO-grad. Om uppgiften saknas skall komplettering inhämtas från patologen. Histologi anges i de fall PAD från metastas ligger till grund för diagnosen. Cytologi, (finnålsaspirat från prostata). Observera att differentieringsgrad är obligatorisk vid cytologisk diagnos. Gleasonsumma kan inte användas vid cytologisk diagnos. 7 Diagnostik, definition av variabler Innehåll Kodning och värden / definition Gleasongrad/Gleasonsumma vid mellannålsbiopsi Den dominerande graden + värsta graden (oaktat utbredning/ storlek) = Gleasonsumma. (KVAST 2009). Om ombiopsi har utförts och visat cancer ska ändå Gleasonsumma från den första biopsiomgången rapporteras. Om uppgift saknas skall komplettering inhämtas från patologen. Gleasonsumma är obligatorisk vid histopatologisk diagnos och kan ej översättas till WHO-grad. Markera i kryssruta när uppgift saknas Obligatorisk vid histopatologisk diagnos WHO-grad Differentieringsgrad Obligatorisk vid cytologisk diagnos Vävnad/celler från; Obligatorisk Om hög till medelhög differentieringsgrad anges i PAD-svaret registreras medelhög, om medelhög till låg registreras låg. G1 Hög differentiering G2 Medelhög differentiering G3 Låg differentiering GX Histologisk eller cytologisk gradering ej möjlig Uppgift saknas Ett alternativ anges; Mellannålsbiopsi prostata, histologi och Gleasongrader anges enligt ovan. TUR-P, histologi och Gleasongrader anges enligt ovan. T-stadium rapporteras som T1a eller T1b. Finnålsaspirat prostata, cytologi och differentieringsgrad anges enligt ovan. Annat, t ex vävnad från prostata vid cystoprostatektomi eller vävnad från metastas där undersökning visar prostatacancer. Antal tagna biopsikolvar Obligatorisk Antal biopsikolvar som tagits vid den biopsiomgång då prostatacancer diagnostiseras. Från 2013: Biopsier inom 3 mån före och efter diagnos ska ej räknas samman. Markera i kryssruta när uppgift om antal tagna biopsier saknas Antal biopsikolvar med cancer Obligatorisk Antal biopsikolvar som innehöll cancer vid den biopsiomgång då prostatacancer diagnostiseras. Markera i kryssruta när uppgift om antal biopsier med cancer saknas Summa biopsilängd i mm i biopsikolvarna Obligatorisk. Gäller från 2009. Ange summan i millimeter av den totala biopsilängden i biopsikolvarna, omfattar både benign och malign vävnad, vid den biopsiomgång då prostatacancer diagnostiseras. Markera i kryssruta när uppgift om summa biopsilängd i biopsierna saknas Summa mm cancer i biopsikolvarna Obligatorisk. Gäller från 2009 Ange summan av cancerlängden i millimeter i de kolvar som tagits vid den biopsiomgång då prostatacancer diagnostiseras. Markera i kryssruta när uppgift om summa mm cancer i biopsierna saknas Behandlande sjukhus, klinik Obligatorisk Nej / Ja. Välj kirurg- eller urologklinik från lista i INCA dit patienten remitteras vidare för behandling. 8 Primärbehandling Den första beslutade behandlingsstrategin rapporteras, även om den sen inte genomfördes. Formuläret insänds efter operation när PAD-svaret anlänt eller när remiss sänds till onkologisk klinik för planerad strålbehandling eller när beslut fattats om konservativ terapi. Primärbehandling, definition av variabler Innehåll Kodning och värden/definition Personuppgifter Se under Diagnostik Inrapporterande enhet Se under Diagnostik GENOMFÖRD ELLER BESLUTAD BEHANDLING Diagnostiserande klinik (om annan än behandlande) Ej obligatorisk. Om någon annan klinik (än den som rapporterar in primärbehandlingsformuläret) har ställt diagnos (med biopsi) rapporteras här vilken klinik. Har patienten namngiven kontaktsjuksköterska? Obligatorisk. Gäller från 2014 Avser kontaktsjuksköterska som patienten har namn och telefonnummer till. Definition av kontaktsjuksköterska finns på RCC:s hemsida: http://www.cancercentrum.se/sv/Projekt/Kontaktsjukskoterska/ UTREDNING Bildundersökning prostata Obligatorisk. Gäller från 2014 Nej/Ja Om Ja anges metod och T-stadium CT Nej/Ja MR Nej/Ja T-stadium enligt bildundersökning T1 Ingen tumör synlig på bild T2 Tumör begränsad till prostata på bild T3-4 Växer utanför kapseln, i sädesblåsan, blåshals, bäckenvägg, bäckenbotten eller rektum TX Ej möjlig att bedöma Bildundersökning lymfkörtlar i bäcken Nej/Ja Om Ja anges metod och N-stadium CT Nej/Ja PET-CT Nej/Ja MR Nej/Ja Obligatorisk. Gäller från 2013 N-stadium enligt bildundersökning N0 Inga tecken på regionala lymfkörtelmetastaser. N1 Tecken på regionala lymfkörtelmetastas NX Ej möjligt att bedöma Suspekta förändringar registreras som N1 Bildundersökning skelett Nej/Ja Om Ja anges typ av undersökning samt M-stadium. Skelettscintigrafi Nej/Ja CT Nej/Ja PET-CT Nej/Ja MR Nej/Ja Obligatorisk. Gäller från 2013 M-stadium enligt bildundersökning M0 Inga tecken på fjärrmetastaser. M1 Tecken på fjärrmetastaser Suspekta förändringar registreras som M1 UTVIDGAD UTREDNING/BEDÖMNING FÖRE BEHANDLINGSBESLUT Ombiopsi utförd före behandlingbeslut Obligatorisk. Gäller från 2014 Nej/Ja. Besvaras med ja om patienten genomgått ytterligare en biopsi före behandlingsbeslut, efter diagnostiska biopsin som visade cancer. Information och bedömning av flera läkare före Nej/Ja, om ja specificera vilka läkare; Två urologer på samma klinik 9 Primärbehandling, definition av variabler Innehåll Kodning och värden/definition behandlingsbeslut Obligatorisk. Gäller från 2014 Urologer på olika kliniker Urolog och onkolog, vid olika tidpunkt Samtidig mottagning med urolog och onkolog Annan specialist Diskuterad vid multidisciplinär konferens Obligatorisk. Gäller från 2012 Nej/Ja Patientens sjukdom diskuterad vid multidisciplinär konferens med minst urolog och onkolog närvarande. LYMFKÖRTELUTRYMNING Lymfkörtelutrymning Obligatorisk Gäller från 2012 Nej/Ja Ange ”Nej” om ingen journalanteckning om lymfkörtelutrymning finns. Avser lymfkörtelutrymning gjord i antingen utrednings- eller i behandlingssyfte. Om utrymning utförd ange pN-stadium. pN-stadium Obligatorisk vid lymfkörtelutrymning Regionala och juxta-regionala lymfkörtlar kirurgiskt exstirperade och histopatologiskt undersökta pN0 Inga regionala eller juxta-regionala lymfkörtelmetastaser pN1 Lymfkörtelmetastas i lilla bäckenet (N1-N3) Uppgift saknas Antal undersökta lymfkörtlar Obligatorisk. Gäller från 2012 Ange antal enl PAD-svaret eller Uppgift saknas Antal körtlar med cancer Obligatorisk. Gäller från 2012 Ange antal enl PAD-svaret eller Uppgift saknas BEHANDLINGSSTUDIE Deltagande i klinisk behandlingsstudie Obligatorisk Gäller från 2013 Nej/Ja, om Ja anges studiens namn med fri text. Deltagande i klinisk behandlingsstudie omfattar endast studie där behandling/behandlingsresultat studeras dvs inte om enbart extra provtagning utförts. SAMS-studien (aktiv monitoreringsstudie) är en behandlingsstudie. STHLM3 är ingen behandlingsstudie. BEHANDLING Datum för behandlingsbeslut (på urologkliniken) Obligatorisk, om ej avliden innan behandlingsval Behandling Obligatorisk Konservativ terapi; datum lämnas tomt. Datum för PAD-besked till patienten gäller som behandlingsbeslutsdatum. Kurativ terapi; Operation, ange datum för operationsanmälan. Planerad strålbehandling, ange datum då remiss sänds till onkologklinik för strålbehandling alt överlämning vid MDK. Icke kurativ terapi; Hormonbehandling, ange det datum när beslutet tas i samråd med patienten enligt journalanteckning. Ett av följande alternativ väljs från lista (därefter kan registrering göras under denna rubrik i INCA, övriga delar är ej ifyllbara) Konservativ terapi (se definition under Aktiv monitorering/ Symtomstyrd terapi) Kurativ terapi (radikal prostatektomi eller strålbehandling) Icke kurativ terapi, primär hormonbehandling Avliden innan behandlingsval. Inga ytterligare uppgifter behöver fyllas i. Förlängd väntetid p g a patientens val Markera kryssruta då patienten väljer att vänta med beslutad kurativ behandling, vilket påverkar klinikens redovisade väntetider. Vid statistisk redovisning av väntetider selekteras dessa bort. Patienten väljer att vänta med beslutad behandling > 12 månader Gäller från 2012 Markera kryssruta om patienten själv väljer att vänta med beslutad behandling mer än 12 månader och rapportera planerad behandling. 10 Primärbehandling, definition av variabler Innehåll Kodning och värden/definition KONSERVATIV TERAPI Aktiv monitorering Ingen initial behandling ges för prostatacancern. Vid tidiga tecken till progress avses att ge kurativ behandling. Utvecklingen följs genom kontroller med 3-6 månaders intervall, åtminstone med PSA-prov, ibland med ombiopsi. Uppföljningen sker oftast hos en urolog. Symtomstyrd terapi Kurativt syftande behandling är inte aktuell. Kallas även ”watchful waiting” eller exspektans. Man avser att ge behandling endast vid påtaglig progress, ev. först vid symtom, och då vanligen hormonbehandling, ibland TUR-P. Uppföljningen sker ofta hos sjuksköterska eller i primärvården. Uppgift saknas om vald strategi Anges när konservativ terapi är vald men uppgift saknas i journalen angående val mellan aktiv monitorering eller symtomstyrd terapi. Om konservativ terapi valts ska inga av nedanstående uppgifter fyllas i och de släcks ner i INCA KURATIV TERAPI RADIKAL PROSTATEKTOMI Obligatorisk vid operation Retropubisk radikal prostatektomi genomförs med öppen kirurgisk metod i regel via ett nedre medellinjesnitt. Op-kod KEC00 Laparoskopisk radikal prostatektomi har op-kod KEC01. Robotassisterad laparoskopisk, det framgår av operationsberättelsen om operationen utförts med robotassistans, då anges ofta tilläggskod ZXC96, men denna tilläggskod kan saknas. Datum för operation Obligatorisk vid operation Ange operationsdatum för radikal prostatektomi Op sjukhus, klinik Obligatorisk vid operation Välj opererande sjukhus och klinik från lista i INCA. Sjukhuskod, Klinikkod Kodas av monitor. Visas endast för monitor Nervsparande, preoperativ intention Fr.o.m. 2009 anges den preoperativt beslutade intentionen om ingreppet skulle genomföras nervsparande. Om det vid operationen inte gick att genomföra nervsparande teknik ska ändå den preoperativa intentionen anges i formuläret. Ange alternativ ”övrig” om typ av nervsparande ej är specificerat eller vid ”seminervsparande” teknik. Ett av följande alternativ väljs från lista: Nej /Ja, unilateralt /Ja, bilateralt /Ja, övrig /Uppgift saknas Obligatorisk vid operation pT-stadium, UICC 2009 Bedömning av PAD från prostatektomi Obligatorisk vid operation pT0 Primärtumör ej påvisad pT2 Begränsad till prostata, penetrerar ej prostatakapseln pT3 Växer genom kapseln och/eller in i sädesblåsorna pT3a Tumör växer genom kapsel uni- eller bilateralt, eller i blåshalsen pT3b Tumör växer i vesikler (sädesblåsor) pT4 Invaderar andra strukturer än sädesblåsorna Uppgift saknas Obligatorisk vid operation Nej, innebär positiv marginal, dvs. att tumör finns i resektionsranden i preparatet. Ja, innebär negativ marginal dvs. att tumör ej finns i resektionsranden. Osäker, anges om patologen uttrycker tveksamhet. Uppgift saknas Uppgift saknas om Gleason Markera i kryssruta om uppgift saknas Radikal exstirpation 11 Primärbehandling, definition av variabler Innehåll Kodning och värden/definition Gleasongrad/ Gleasonsumma Operationspreparat. Den vanligaste graden (primära) + näst vanligaste graden (sekundära) = Gleasonsumma. Observera att Gleasonsumma är obligatorisk vid histopatologisk diagnos och kan ej översättas till WHO-grad. Om uppgift saknas skall komplettering inhämtas från patologen. Obligatorisk vid operation Tertiär grad. Gäller från 2010 Nej /Ja. Tertiär grad, eventuella fokus av en tredje grad (vanligen grad 4 eller 5) anges om den är högre än den primära eller sekundära graden. Gäller vid radikaloperation. (KVAST 2009) STRÅLBEHANDLING Strålbehandling prostata, kurativ terapi Avser endast primär strålbehandling, ej strålbehandling som ges postoperativt. Sjukhus/klinik Obligatorisk Ange sjukhus och klinik från lista i INCA dit patienten remitterats för strålbehandling Datum för remiss till strålbehandling alt överlämning vid MDK Obligatorisk Datum för remiss till strålbehandlande klinik alt datum för överlämning vid multidisciplinär konferens, MDK. CYSTOPROSTATEKTOMI Cystoprostatektomi Gäller från 2014 Anges om prostatektomi är utförd i samband med cystektomi. Operationen utgör både diagnos och behandling. Gleasongrader rapporteras på Diagnosuppgifter. ANNAN KURATIV BEHANDLING Annan kurativ behandling, vilken? Ange vilken annan kurativ behandling i fri text. ICKE KURATIV TERAPI, tumörbromsande eller symtomlindrande terapi Obligatorisk vid icke kurativ terapi 12 Kirurgisk kastration; Nej /Ja /Uppgift saknas GnRH-analog eller GnRH-antagonist; Nej /Ja /Uppgift saknas Vid behandling med GnRH-analog ges ofta ett peroralt antiandrogen under några veckor för att blockera den initiala utsvämningen av testosteron (”flare-skydd” eller ”flare-profylax”) • Aktuella preparat med GnRH-analog är Decapeptyl, Eligard, Enanton, Procren, Suprefact, Zoladex och Pamorelin. • Aktuellt preparat med GnRH-antagonist är Firmagon Antiandrogen¸ Nej /Ja /Uppgift saknas. Ange tidsbegränsad (högst 1 månad) eller kontinuerlig. • Aktuella perorala antiandrogen är Anandron, Androcur, Bicalutamid, Casodex, Cyproteron, Eulexin och Flutamid. Övrig hormonell behandling, Nej /Ja /Uppgift saknas T ex östrogenbehandling. • Aktuellt östrogenpreparat är Estradurin. Behandling med 5-alfareduktashämmare ska inte registreras. Bisfosfonater; Nej /Ja /Uppgift saknas Annan icke kurativ behandling¸ Nej /Ja /Uppgift saknas Ange i fri text annan icke kurativ behandling, t ex strålbehandling mot skelettmetastaser eller cytostatika. Mamillbestrålning registreras inte. Aktuella cytostatika är bland annat • docetaxel = Taxotere, • mitoxantron = Novantrone, Mitoxantron Meda • kombinationen KEES. Instruktion för täckningskontroll mot cancerregistret. Inklusionskriterier för NPCR Adenocarcinom Duktalt adenocarcinom Signetringcells adenocarcinom Mucinöst adenocarcinom Småcellig neuroendokrin cancer Kliniskt diagnosgrund, PAD ej taget SNOMED 81403 85003 84903 84803 82463 80003 C24 096 096 096 096 446 996 Exklusionskriterier Urotelial cancer Skivepitelcancer Primära sarkom PIN (Prostatic Intraepithelial Neoplasia). Obduktionsupptäckta fall PAD som endast anger misstanke på prostatacancer Anvisningar för monitor om koppling i INCA 1. Databasen är byggd enligt förhållande 1:1 mellan formulär Diagnosuppgifter, Primärbehandling, Strålbehandling och Uppföljning. Samtliga uppgifter sparas i en och samma registerpost. 2. Formulär Diagnosuppgifter kopplas till cancerregisterposten. Om ytterligare ett formulär inkommer behöver det inte kopplas av monitor, efter jämförelse och markering av de uppgifter som ska sparas ner i registret väljs Klar och Utför utan föregående koppling. 3. Formulär Primärbehandling behöver inte kopplas av monitor, vid val Klar och Utför hamnar det under befintlig registerpost när sådan finns.. Om Primärbehandling inkommer före Diagnosuppgifter kan monitor välja Klar och Utför utan att koppla och låta den ligga okopplad till Diagnosuppgifter inkommer. Okopplad registerpost med originalhandling hamnar rätt utan att kopplas när Diagnosuppgifter kopplas till cancerregisterposten. Eftersom en registerpost skapas när ett ärende läggs okopplat måste diagnosuppgifter efterhöras från kliniken, då det inte kommer upp som saknat vid täckningskontrollen. Använd bevakningsmall ”BEVAKNING Region: Diagnosblankett saknas, men behandlingsblankett finns”. 4. Formulär Strålbehandling behöver inte kopplas av monitor, vid val Klar och Utför hamnar det under befintlig registerpost. Även okopplad registerpost med originalhandling hamnar rätt utan att kopplas när Diagnosuppgifter kopplas till cancerregisterposten. Om Strålbehandling inkommer före Diagnosuppgifter kan monitor välja Klar och utför utan att koppla och låta den ligga okopplad till Diagnosuppgifter inkommer. Diagnosuppgifter måste då efterhöras eftersom en registerpost skapas och diagnostikformuläret kommer då inte upp som saknat vid täckningskontrollen. Använd mallen under sammanställning ”Region: Diagnosblankett saknas, men strålblankett finns”. 5. Formulär Uppföljning för diagnosår 1998 - 2006 kopplas till cancerregisterposten, i väntan på att historiska data finns inlagda i INCA. Uppföljning för diagnosår 2007 kopplas till kvalitetsregisterposten. 13