1. No category

Manual
Nationella prostatacancerregistret (NPCR)
Diagnostik
Utredning och behandling
2015-05-27
Manualen är utarbetad av
Pär Stattin, Ola Bratt, Karin Hellström, Jan Adolfsson, Maria Nyberg
Reviderad av
Pär Stattin, Maria Nyberg, Karin Hellström
Regionalt cancercentrum Uppsala/Örebro
Akademiska sjukhuset
751 85 UPPSALA
Tfn 018 - 15 19 10
Reviderad maj 2015
2
Nationella prostatacancerregistret, NPCR.
Inklusionskriterier
Nydiagnostiserade fall av infiltrerande adenocarcinom och dess ovanliga varianter samt
småcellig neuroendokrin cancer i prostata registreras i nationella prostatacancerregistret. I de
fall PAD saknas men den kliniska undersökningen samt S-PSA visar tecken på en
prostatacancer ska en anmälan göras till NPCR. För SNOMED-koder se sidan 13.
Exklusionskriterier
Urotelial cancer, skivepitelcancer, primära sarkom och höggradig PIN (Prostatic Intraepithelial
Neoplasia) ska inte registreras i NPCR och inte heller obduktionsupptäckta fall och fall då PAD
endast anger misstanke på prostatacancer.
Anvisning för inrapportering till NPCR
Diagnostik ska rapporteras så snart som möjligt efter att diagnosbesked lämnats till patienten.
Inrapportören kan välja att spara ner uppgifterna direkt i registret när formuläret är komplett
ifyllt, genom att välja åtgärd ”Spara i register”. Monitor får en kopia av formuläret, som gäller
som canceranmälan.
Utredning och behandling ska rapporteras efter att beslut om planerad behandling har fattats
tillsammans med patienten eller när remiss sänds till onkolog för ställningstagande till
strålbehandling (ej second opinion) eller remiss sänds till annan urologisk klinik för operation.
Inrapportören kan välja att spara ner uppgifterna direkt i registret när formuläret är komplett
ifyllt, genom att välja åtgärd ”Spara i register”.
Anvisning för monitor vid RCC, se sidan 13.
3
Datum
Variabelnamn
Nyheter/ändringar
2014-01-01
Datum för ankomst av remiss
Ny variabel på Diagnosuppgifter
2014-01-01
PAD-besked givet vid mottagningsbesök,
brev eller telefon
Ny variabel på Diagnosuppgifter
2014-01-01
Har patienten namngiven
kontaktsjuksköterska?
Ny variabel på Primärbehandling
2014-01-01
Bildundersökning prostata
Ny variabel på Primärbehandling
2014-01-01
Ombiopsi utförd före behandlingsbeslut
Ny variabel på Primärbehandling
2014-01-01
Pat väntar på ombiopsi före beh beslut
Utgår
2014-01-01
Information och bedömning av flera
läkare före behandlingsbeslut
Ny variabel på Primärbehandling
2014-01-01
Second opinion
Utgår
2014-01-01
Förlängd väntetid p g a patientens val
Ny variabel på Primärbehandling
2014-01-01
Cystoprostatektomi
Ny variabel på Primärbehandling
2014-01-01
Adjuvant terapi
Utgår
2015-01-01
Har patienten namngiven
kontaktsjuksköterska?
Ny variabel på Diagnostik
2015-01-01
Patienten kommer på remiss
Ny definition för användning av Ej tillämpbart
2015-01-01
Namnbyte formulär Primärbehandling
Nytt namn: Utredning och behandling
2015-01-01
Patienten remitterad för utredning/
behandling till sjukhus/klinik
Ny variabel på Utredning och behandling
2015-01-01
Behandlingsbeslut ej fattat 12 månader
efter diagnos
Ny variabel på Utredning och behandling
2015-01-01
Patienten väljer att vänta med beslutad
behandling > 12 månader
Utgår
2015-01-01
Alla nyheter/ändringar är rödmarkerade
2015-05-27
Patienten kommer på remiss
”Ej tillämpbart” används endast i vissa fall
2015-05-27
Ombiopsi före behandlingsbeslut,
Aktiv monitorering
Ny anvisning:
Planeras aktiv monitorering bör det som underlag
till detta beslut finnas två biopsiomgångar enligt
Nationella vårdprogrammet.
Vänta med inrapportering av Utredning och
behandlingsformuläret i 6 månader eller till
ombiopsin är utförd.
4
Diagnostik
Insända uppgifter gäller som canceranmälan. Formuläret insändes direkt efter att PAD-besked lämnats till
patienten. Samtliga uppgifter är obligatoriska.
Diagnostik, definition av variabler
Innehåll
Kodning och värden/definition
PERSONUPPGIFTER / INRAPPORTERANDE ENHET
Personnummer
Personnummer anges inkl sekelsiffra.
T.ex. 19XXXXXXXXXX
Kön
M = Man
Patientens namn
Hämtas automatiskt från befolkningsregister.
Adress
Hämtas automatiskt från befolkningsregister.
LKF
LKF-kod, Kod för län, kommun och församling.
Hämtas automatiskt från befolkningsregister.
Kan vid behov ändras av monitor till aktuell kod vid diagnos
Dödsdatum
Hämtas automatiskt från befolkningsregister.
INRAPPORTERINGSUPPGIFTER
Initierat av
Namn på den person som skapat formuläret. Hämtas automatiskt
från INCA.
Inrapportör
Hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgifter.
Inrapporterande sjukhus/klinik
Hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgifter.
Kommentar
Kompletterande uppgifter, sparas i registret.
Datum för inrapportering
Inrapporteringsdatum läggs in automatiskt i registret när
uppgifterna sänds in från kliniken.
Markeras endast när enstaka
uppgifter och/eller enbart en
text i kommentarrutan skickas
Kryssrutan markeras endast om inrapporteringen avser
komplettering eller rättning av enstaka uppgifter eller om ett tomt
formulär sänds till monitor med en kommentar.
Anmälande läkare
Obligatorisk
Läkare som ansvarar för canceranmälan. Ange namn på den
läkaren som har tagit biopsin. Anges i klartext.
PRIMÄRA DIAGNOSUPPGIFTER
Patienten kommer på remiss
(till enhet som utför biopsi/
diagnostik)
Gäller från 2009. Obligatorisk.
Nej / Ja / Ej tillämpbart (”Ej tillämpbart” används endast i vissa fall,
se nedan)
Besvaras med Ja när patienten kommer på remiss med frågeställning prostatacancer eller med förhöjt PSA, till sjukhus/klinik
eller privat urologspecialist som utför biopsi/ diagnostik.
Besvaras med Nej när patienten söker själv och följande två datum
lämnas tomt.
”Ej tillämpbart” anges när frågeställning i remissen gällde annan
sjukdom än prostatacancer eller när patienten redan före Pcadiagnosen kontrollerades på mottagningen. Följande tre datum
besvaras ej. Observera att vissa väntetider inte kan redovisas.
Datum för utfärdande av
remiss
Gäller från 2009.
Obligatorisk.
Avser inkommande remiss till sjukhusklink eller privat urologspecialist som utreder och diagnostiserar prostatacancer. Ange
det datum som står på remissen. Obligatorisk om patienten
kommer på remiss.
Ange uppgift saknas om datum ej är känt.
Datum för ankomst av
remiss
Gäller från 2014
Obligatorisk.
Ange det datum då remissen anländer till sjukhusklink eller privat
urologspecialist som utreder och diagnostiserar prostatacancer. Obligatorisk om patienten kommer på remiss.
Ange uppgift saknas om datum ej är känt.
5
Diagnostik, definition av variabler
Innehåll
Kodning och värden/definition
Datum för 1:a besök på
specialistmottagning
Obligatorisk.
Avser första diagnostiserande enhet. Ange datum för första besök
på den mottagning som tar den första mellannåls-biopsin som
säkerställer diagnosen prostatacancer. Obligatorisk om
patienten kommer på remiss. Ange uppgift saknas om datum ej är
känt.
Den huvudsakliga orsaken
till att cancerdiagnosen
uppdagades
Obligatorisk
Ett alternativ anges;
Hälsoundersökning, avser hälsokontroll då S-PSA testning
genomfördes utan att symtom från urinvägarna förelåg
LUTS (lower urinary tract symptoms) anges vid vattenkastningsbesvär
Andra symtom, än vattenkastningsbesvär, t ex hematuri eller
fjärrsymtom t ex ryggvärk vid fjärrmetastas eller annan cancer.
Uppgift saknas, anges om uppgiften inte går att hitta i journalen.
S-PSA
Ange serumnivå för prostataspecifikt antigen (PSA) taget högst 6
månader före mellannålsbiopsi av prostata och innan behandling
påbörjats. Om flera PSA-prov tagits anges det senaste.
PSA ≤ 10ng/ml anges med en decimal.
Markera i kryssruta när uppgift om S-PSA saknas
Obligatorisk
Prostatavolym
Obligatorisk
Volymbestämning med transrektal ultraljudsundersökning (TRUL)
eller annan radiologisk metod. Volym anges i ml eller cc.
Markera i kryssruta när uppgift om prostatavolym saknas
Provtagningsdatum /
undersökningsdatum
Obligatorisk
Ange provtagningsdatum då TRUL och biopsi genomfördes (den
första morfologiska undersökningen dvs. histopatologisk eller
cytologisk diagnostik) som visar säkerställd invasiv prostatacancer. Om provtagningsdatum saknas anges datum för PADsvar. OBS! Datum för diagnos av PIN III är inte diagnosdatum för
prostatacancer.
Om enbart klinisk undersökning ligger som grund för diagnosen
(morfologisk undersökning planeras inte) anges istället undersökningsdatum
då
klinisk
diagnos
fastställdes.
Klinisk
undersökning ska kompletteras med mätning av PSA .
Diagnosdatum ersätts med
provtagningsdatum/undersökningsdatum från 2009
Ålder vid diagnos
Beräknas automatiskt utifrån personnummer och
provtagningsdatum
Klinisk diagnos enbart
Klinisk diagnos anges då enbart klinisk undersökning och
eventuellt ett förhöjt S-PSA ligger till grund för diagnosen.
Mellannålsbiopsi planeras ej.
Datum för PAD-besked lämnas tomt.
TNM-stadium, kliniskt
vid diagnostillfället
En förenklad version av TNM-klassifikation UICC 2009 används i
registret.
T-stadium
Klinisk bedömning av primärtumör vid palpation
Obligatorisk
6
T0 Primärtumör ej påvisad, ska ej inkluderas i registret. Om T0 är angivit i
kombination med Gleasongrad ska formuläret återsändas till kliniken för
kontroll av T-stadium.
T1a Ej palpabel, upptäckt vid TUR-P, ≤5% av resektat var tumörvävnad
T1b Ej palpabel, upptäckt vid TUR-P, >5% av resektat var tumörvävnad
T1c Ej palpabel, upptäckt vid nålbiopsi, exempelvis vid förhöjt PSA (tumör
som inte är palpabel men synlig på ultraljud registreras som T1c)
T2 Palpabel, begränsad till prostata.
T3 Palpabel, växer genom kapseln och/eller in i sädesblåsorna eller i
blåshalsen
T4 Palpabel, invaderar andra strukturer än sädesblåsorna
TX Ej möjligt att bedöma
Diagnostik, definition av variabler
Innehåll
Kodning och värden/definition
N-stadium
Regionala lymfkörtlar, bedömning vid klinisk undersökning
Obligatorisk
N0 Inga tecken på regionala lymfkörtelmetastaser.
N1 Tecken på regionala lymfkörtelmetastaser
NX Ej möjligt att bedöma
Svar från bildundersökning ska
ej inväntas före inrapportering
Om klinisk undersökning inte visar tecken på lymfkörtelmetastaser
anges NX.
Om senare bildundersökning visar lymfkörtelmetastaser
rapporteras det på primärbehandlingsformuläret.
Lymfkörtelmetastaser på halsen eller i mediastinum betecknas som
fjärrmetastaser och registreras som M1.
M-stadium
Fjärrmetastaser, bedömning vid klinisk undersökning
Obligatorisk
Svar från bildundersökning ska
ej inväntas före inrapportering
M0 Inga tecken på fjärrmetastaser.
M1 Tecken på fjärrmetastaser
(MX är ej giltigt alternativ från 2011)
Om klinisk undersökning inte visar tecken på fjärrmetastaser anges M0.
Om senare bildundersökning visar fjärrmetastaser rapporteras det på
primärbehandlingsformuläret.
Vid enbart klinisk undersökning behöver nedanstående frågor inte besvaras och släcks ner i INCA.
Diagnos fastställd genom;
Obligatorisk
Gleasongrad/Gleasonsumma
vid mellannålsbiopsi
Ett alternativ anges;
Histologi, i de fall diagnos fastställs med histopatologi
(mellannålsbiopsi)
skall
gradering
ske
enligt
Gleason.
Gleasonsumma är obligatorisk vid histopatologisk diagnostik och
kan inte översättas till WHO-grad. Om uppgiften saknas skall
komplettering inhämtas från patologen. Histologi anges i de fall
PAD från metastas ligger till grund för diagnosen.
Cytologi, (finnålsaspirat från prostata). Observera att differentieringsgrad är obligatorisk vid cytologisk diagnos. Gleasonsumma
kan inte användas vid cytologisk diagnos.
Obligatorisk vid histopatologisk
diagnos
Den dominerande graden + högsta graden (om den är högre än
den dominerande) eller den näst vanligaste graden =
Gleasonsumma. (KVAST 2012).
Om ombiopsi har utförts ska ändå Gleasonsumma från den första
biopsiomgången som visade cancer rapporteras.
Om uppgift saknas skall komplettering inhämtas från patologen.
Gleasonsumma är obligatorisk vid histopatologisk diagnos och kan
ej översättas till WHO-grad. Markera i kryssruta när uppgift saknas
WHO-grad
Differentieringsgrad
Om hög till medelhög differentieringsgrad anges i PAD-svaret
registreras medelhög, om medelhög till låg registreras låg.
Obligatorisk vid cytologisk
diagnos
G1 Hög differentiering
G2 Medelhög differentiering
G3 Låg differentiering
GX Histologisk eller cytologisk gradering ej möjlig
Uppgift saknas
Vävnad/celler från;
Obligatorisk
Ett alternativ anges;
Mellannålsbiopsi prostata, histologi och Gleasongrader anges.
TUR-P, histologi och Gleasongrader anges enligt ovan. T-stadium
rapporteras som T1a eller T1b.
Finnålsaspirat prostata, cytologi och differentieringsgrad anges
enligt ovan.
Annat, t ex vävnad från prostata vid cystoprostatektomi eller
vävnad från metastas där undersökning visar prostatacancer.
Antal tagna biopsikolvar
Antal biopsikolvar som tagits vid den biopsiomgång då
7
Diagnostik, definition av variabler
Innehåll
Kodning och värden/definition
Obligatorisk
prostatacancer diagnostiseras.
Från 2013: Biopsier inom 3 mån före och efter diagnos ska ej
räknas samman.
Markera i kryssruta när uppgift om antal tagna biopsier saknas
Antal biopsikolvar med
cancer
Obligatorisk
Antal biopsikolvar som innehöll cancer vid den biopsiomgång då
prostatacancer diagnostiseras. Markera i kryssruta när uppgift om
antal biopsier med cancer saknas
Summa biopsilängd i mm i
biopsikolvarna
Obligatorisk. Gäller från 2009.
Ange summan i millimeter av den totala biopsilängden i
biopsikolvarna, omfattar både benign och malign vävnad, vid
den biopsiomgång då prostatacancer diagnostiseras.
Summeras utifrån PAD-svaret.
Markera i kryssruta när uppgift om summa biopsilängd i biopsierna
saknas
Summa mm cancer i
biopsikolvarna
Obligatorisk. Gäller från 2009
Ange summan av cancerlängden i millimeter i de kolvar som tagits
vid den biopsiomgång då prostatacancer diagnostiseras.
Summeras utifrån PAD-svaret.
Markera i kryssruta när uppgift om summa mm cancer i biopsierna
saknas
PAD/CYT-nr
Obligatorisk
Ange PAD-nummer för det första preparatet som verifierar diagnosen och som ligger till grund för canceranmälan.
Preparatår
Obligatorisk
Årtal hämtas automatiskt rån provtagningsdatum. Annat årtal kan
anges. Avser år då preparatet registrerades på patologen och som
finns angivit på PAD-svaret
Patologi/cytologiavd
Obligatorisk
Välj patologi- eller cytologiavdelning som utförde analysen från lista
i INCA. Genom att skriva regionnummer visas listan.
PAD-besked givet vid
Ett alternativ anges.
Mottagningsbesök, telefon eller brev.
När patienten är inneliggande vid cancerbeskedet registreras det
som mottagningsbesök.
Datum för PAD-besked till
patienten
Gäller från 2010. Obligatorisk
Ange datum för besked till patienten om PAD som visar cancerdiagnos alternativt anges uppgift saknas. Vid klinisk diagnos
lämnas datum tomt och rutan för klinisk diagnos markeras.
Formuläret insändes direkt efter att PAD-besked lämnats till
patienten. Avser besöksdatum, datum för telefonbesked eller när
brev sänds.
Har patienten namngiven
kontaktsjuksköterska?
Obligatorisk.
Gäller från 2015
Nej / Ja / Ej tillämpbart
Avser kontaktsjuksköterska som patienten har namn och telefonnummer till. Kontaktsjuksköterskans namn ska finnas
dokumenterad i journalen. Besvaras med nej om kontaktsjuksköterska ej är utsedd på inrapporterande klinik när PADbesked ges till patienten. Ej tillämpbart anges när ansvaret inte
ligger på inrapporterande klinik.
Definition av kontaktsjuksköterska finns på RCC:s hemsida:
http://www.cancercentrum.se/sv/Projekt/Kontaktsjukskoterska/
Patienten remitteras till
kirurg-/urologklinik
Välj kirurg- eller urologklinik från lista i INCA dit patienten
remitteras för vidare utredning/behandling. Ej obligatorisk fr nov-14.
8
1- Stockholm-Gotland
2- Uppsala Örebro
3- Sydöstra regionen
4- Södra regionen
5- Västra regionen
6- Norra regionen
Utredning och behandling
Formuläret insändes direkt efter att behandlingsbeslutet är fattat.
Definition av variabler
Innehåll
Kodning och värden/definition
Personuppgifter
Se under Diagnostik
Inrapporterande enhet
Se under Diagnostik
Patienten remitterad för
utredning eller behandlingsbeslut till kirurg-/urologklinik.
Ej obligatorisk.
Om uppgifterna på formuläret behöver kompletteras av annan
kirurg-/urologklinik dit patienten remitterats för fortsatt utredning
och/eller behandling, anges det här. (Ange sjukhus/klinik från lista).
Diagnostiserande klinik (om
annan än behandlande)
Ej obligatorisk.
Om annan klinik än inrapporterande har ställt diagnos, men inte
rapporterat in diagnostikformuläret, behöver RCC ha uppgift om
diagnostiserande klinik så att en påminnelse kan sändas dit.
KONTAKTSJUKSKÖTERSKA
Har patienten namngiven
kontaktsjuksköterska?
Obligatorisk. Gäller från 2014
Nej / Ja / Ej tillämpbart
Avser kontaktsjuksköterska på inrapporterande klinik som patienten
har namn och telefonnummer till. Kontaktsjuksköterskans namn ska
finnas dokumenterat i journalen. Ej tillämpbart anges när ansvaret
inte ligger på inrapporterande klinik.
Definition av kontaktsjuksköterska finns på RCC:s hemsida:
http://www.cancercentrum.se/sv/Projekt/Kontaktsjukskoterska/
UTREDNING
Bildundersökning prostata
Obligatorisk. Gäller från 2014
MR Nej/Ja
Om Ja anges metod och T-stadium
T-stadium enligt bildundersökning
T1 Ingen tumör synlig
T2 Tumör begränsad till prostata
T2-T3 Tumörutbredning går ej att bedöma
T3 Växer genom kapseln och ev i sädesblåsor eller blåshalsen
T4 Invaderar andra strukturer än sädesblåsorna
TX Tumörförekomst går ej att bedöma
Bildundersökning lymfkörtlar i
bäcken
Nej/Ja
Om Ja anges metod och N-stadium
CT Nej/Ja
PET-CT Nej/Ja
MR Nej/Ja
Obligatorisk. Gäller från 2013
N-stadium enligt
bildundersökning
N0 Inga tecken på regionala lymfkörtelmetastaser.
N1 Tecken på regional lymfkörtelmetastas
NX Ej möjligt att bedöma
Suspekta förändringar registreras som N1
Bildundersökning skelett
Obligatorisk. Gäller från 2013
M-stadium enligt
bildundersökning
Nej/Ja. Ska omfatta kotpelare och bäcken.
Om Ja anges typ av undersökning samt M-stadium.
Skelettscintigrafi Nej/Ja
CT Nej/Ja
PET-CT Nej/Ja
MR Nej/Ja
Slätröntgen Nej/Ja
M0 Inga tecken på fjärrmetastaser.
M1 Tecken på fjärrmetastaser
Suspekta förändringar registreras som M1
UTVIDGAD UTREDNING/BEDÖMNING FÖRE BEHANDLINGSBESLUT
Ombiopsi utförd före
behandlingsbeslut
Nej/Ja. Besvaras med ja om patienten genomgått ytterligare en
biopsi före behandlingsbeslut, efter diagnostiska biopsin som visade
9
Definition av variabler
Innehåll
Kodning och värden/definition
Obligatorisk. Gäller från 2014
cancer.
Planeras aktiv monitorering bör det som underlag till detta beslut
finnas två biopsiomgångar enligt Nationella vårdprogrammet.
Vid ombiopsi inom 6 månader som ändrar behandlingsbeslutet från
aktiv monitorering till operation eller strålning ska den aktiva
behandlingen rapporteras till registret.
Information och bedömning av
flera läkare före
behandlingsbeslut
Obligatorisk.
Gäller från 2014
Nej/Ja, om ja specificera vilka läkare;
• Två urologer på samma klinik
• Urologer på olika kliniker. De patienter som är bedömda av
specialist i urologi på en klinik (eller privatmottagning)
primärt och sedan remitterad till annan urologklinik
betraktas som bedömda av två urologer.
• Urolog och onkolog, vid olika tidpunkt
• Samtidig mottagning med urolog och onkolog
• Annan specialist
Diskuterad vid multidisciplinär
konferens
Obligatorisk. Gäller från 2012
Nej/Ja
Patientens sjukdom diskuterad vid multidisciplinär konferens med
minst urolog och onkolog närvarande.
LYMFKÖRTELUTRYMNING
Lymfkörtelutrymning
Obligatorisk
Gäller från 2012
Nej/Ja Ange Nej om ingen journalanteckning om lymfkörtelutrymning finns. Avser lymfkörtelutrymning gjord i antingen
utrednings- eller i behandlingssyfte.
Om utrymning utförd ange pN-stadium.
pN-stadium
Obligatorisk vid lymfkörtelutrymning
Regionala och juxta-regionala lymfkörtlar kirurgiskt exstirperade och
histopatologiskt undersökta
pN0 Inga regionala eller juxta-regionala lymfkörtelmetastaser
pN1 Lymfkörtelmetastas i lilla bäckenet (N1-N3)
Uppgift saknas
Antal undersökta lymfkörtlar
Obligatorisk. Gäller från 2012
Ange antal enl. PAD-svaret eller Uppgift saknas
Antal körtlar med cancer
Obligatorisk. Gäller från 2012
Ange antal enl. PAD-svaret eller Uppgift saknas
BEHANDLINGSSTUDIE
Deltagande i klinisk
behandlingsstudie
Obligatorisk
Gäller från 2013
Nej/Ja, om Ja anges studiens namn med fri text.
Deltagande i klinisk behandlingsstudie omfattar endast studie där
behandling/behandlingsresultat studeras dvs inte om enbart extra
provtagning utförts.
SAMS-studien (aktiv monitoreringsstudie) är en behandlingsstudie.
STHLM3 är ingen behandlingsstudie.
BEHANDLING
Behandling
Obligatorisk
10
Ett av följande alternativ väljs från lista (därefter kan registrering
göras under denna rubrik i INCA, övriga delar är ej ifyllbara)
Konservativ terapi (se definition under Aktiv monitorering/
Symtomstyrd terapi)
Kurativ terapi (radikal prostatektomi eller strålbehandling)
Icke kurativ terapi, primär hormonbehandling
Avliden innan behandlingsval. Inga ytterligare uppgifter behöver
fyllas i.
Behandlingsbeslut ej fattat 12 månader efter diagnos. Uppgifter
om behandling lämnas tomt.
Definition av variabler
Innehåll
Kodning och värden/definition
Förlängd väntetid p g a
patientens val (kurativ terapi)
Markera kryssruta då patienten väljer att vänta med beslutad kurativ
behandling, vilket påverkar klinikens redovisade väntetider. Vid
statistisk redovisning av väntetider selekteras dessa bort.
Datum för behandlingsbeslut
(på urologkliniken)
Ej obligatorisk vid konservativ
terapi eller om patienten avlider
innan behandlingsval.
Gäller beslut på urolog- eller kirurgklinik.
Konservativ terapi; datum lämnas tomt. Datum för PAD-besked till
patienten gäller som behandlingsbeslutsdatum.
Kurativ terapi;
Planerad operation, ange det datum som behandlande läkare och
patient i samråd bestämmer att denna behandling ska genomföras.
Planerad strålbehandling, ange datum då remiss sänds till
onkologklinik för strålbehandling alt överlämning vid MDK.
Icke kurativ terapi; Hormonbehandling, ange det datum när
beslutet tas i samråd med patienten enligt journalanteckning.
KONSERVATIV TERAPI
Aktiv monitorering
Ingen initial behandling ges för prostatacancern. Vid tidiga tecken till
progress avses att ge kurativ behandling. Utvecklingen följs genom
kontroller med 3-6 månaders intervall. Uppföljningen sker oftast hos
en urolog.
Planeras aktiv monitorering bör det som underlag till detta beslut
finnas två biopsiomgångar enligt Nationella vårdprogrammet.
V änta med inrapportering av Utredning och behandlingsformuläret i
6 månader eller till ombiopsin är utförd.
Symtomstyrd terapi
Kurativt syftande behandling är inte aktuell. Kallas även ”watchful
waiting” eller exspektans. Man avser att ge behandling endast vid
påtaglig progress, ev. först vid symtom, och då vanligen hormonbehandling, ibland TUR-P. Uppföljningen sker ofta hos
sjuksköterska eller i primärvården.
Uppgift saknas om vald
strategi
Anges när konservativ terapi är vald men där uppgift i journalen
saknas om stategi, aktiv monitorering eller symtomstyrd terapi.
När konservativ terapi valts ska inga av nedanstående uppgifter fyllas i, de släcks ner i INCA-formuläret.
KURATIV TERAPI
RADIKAL PROSTATEKTOMI
Radikal prostatektomi
Anges när behandlande läkare och patient i samråd bestämmer att
denna behandling ska genomföras. Operationsuppgifter rapporteras
på Radikal prostatektomi-formuläret av opererande klinik.
Op sjukhus, klinik
Sjukhus, klinik anges om operationen utförs av annan klinik än
inrapporterande.
Välj opererande sjukhus och klinik från lista i INCA.
Datum för remiss alt
överlämning vid MDK
Remissdatum ska anges när patienten remitteras till annan klinik
men behöver inte anges när operationen kommer att utföras av
inrapporterande klinik.
STRÅLBEHANDLING
Remiss för ställningstagande
till strålbehandling
Avser endast primär strålbehandling, ej strålbehandling som ges
postoperativt.
Sjukhus/klinik
Obligatorisk
Ange sjukhus och klinik från lista i INCA dit patienten remitterats för
ställningstagande till strålbehandling
Datum för remiss till strålbehandling alt överlämning vid
MDK
Obligatorisk
Datum för remiss till strålbehandlande klinik alt datum för
överlämning vid multidisciplinär konferens, MDK.
11
Definition av variabler
Innehåll
Kodning och värden/definition
CYSTOPROSTATEKTOMI
Cystoprostatektomi
Gäller från 2014
Anges när prostatektomi är utförd ”en passant” i samband med
cystektomi. Operationen utgör både diagnos och behandling.
ANNAN KURATIV BEHANDLING
Annan kurativ behandling,
vilken?
Ange vilken annan kurativ behandling i fri text.
ICKE KURATIV TERAPI,
tumörbromsande eller symtomlindrande terapi
Obligatorisk vid icke kurativ
terapi
12
Kirurgisk kastration; Nej /Ja /Uppgift saknas
GnRH-analog eller GnRH-antagonist; Nej /Ja /Uppgift saknas
Vid behandling med GnRH-analog ges ofta ett peroralt antiandrogen under några veckor för att blockera den initiala
utsvämningen av testosteron (”flare-skydd” eller ”flare-profylax”)
• Aktuella preparat med GnRH-analog är Decapeptyl,
Eligard, Enanton, Procren, Suprefact, Zoladex och
Pamorelin.
• Aktuellt preparat med GnRH-antagonist är Firmagon
Antiandrogen¸ Nej /Ja /Uppgift saknas.
Ange tidsbegränsad (högst 1 månad) eller kontinuerlig.
• Aktuella perorala antiandrogen är Anandron, Androcur,
Bicalutamid, Casodex, Cyproteron, Eulexin och Flutamid.
Övrig hormonell behandling, Nej /Ja /Uppgift saknas. Om Ja
anges vilken i fri text. Behandling med 5-alfareduktashämmare ska
inte registreras.
T ex östrogenbehandling.
• Aktuellt östrogenpreparat är Estradurin.
Bisfosfonater; Nej /Ja /Uppgift saknas
Annan icke kurativ behandling¸ Nej /Ja /Uppgift saknas
Ange i fri text annan icke kurativ behandling, t ex strålbehandling
mot skelettmetastaser eller cytostatika. Mamillbestrålning
registreras inte.
Aktuella cytostatika är bland annat
• docetaxel = Taxotere,
• mitoxantron = Novantrone, Mitoxantron Meda
• kombinationen KEES.
Instruktion för täckningskontroll mot cancerregistret.
Inklusionskriterier för NPCR
Adenocarcinom
Duktalt adenocarcinom
Signetringcells adenocarcinom
Mucinöst adenocarcinom
Småcellig neuroendokrin cancer
Klinisk diagnosgrund, PAD ej taget
SNOMED
81403
85003
84903
84803
82463
80003
C24
096
096
096
096
446
996
Exklusionskriterier
Urotelial cancer
Skivepitelcancer
Primära sarkom
PIN (Prostatic Intraepithelial Neoplasia).
Obduktionsupptäckta fall
PAD som endast anger misstanke på prostatacancer
Anvisningar för monitor om koppling i INCA
1. Databasen är byggd enligt förhållande 1:1 mellan formulär Diagnostik, Utredning och
behandling, Radikal prostatektomi, Kurativ strålbehandling och Uppföljning. Det
innebär att samtliga uppgifter sparas i samma registerpost.
2. Formulär Diagnostik kopplas till cancerregisterposten. Om ytterligare ett formulär
inkommer behöver det inte kopplas av monitor. Efter jämförelse och markering av de
uppgifter som ska sparas ner i registret väljs Klar och Utför, utan föregående
koppling. När inrapportören valt åtgärd ”Spara i register” har ärendet status
”Delsparad av inrapportör*”. Registerposten ligger okopplad till monitor har kopplat
ärendet till cancerregistret.
3. Formulär Utredning och behandling behöver inte kopplas av monitor, vid val Klar
och Utför hamnar det under befintlig registerpost när sådan finns.
När inrapportören rapporterar ett Utredning och behandling med åtgärd "Spara i
register" och ett diagnostikformulär finns sparat som en registerpost (okopplad eller
kopplad) kommer Utredning och behandling att automatiskt kopplas till den
registerposten. Om ingen registerpost finns, skapas en okopplad registerpost med
enbart Utredning och behandling som underlag. När diagnostikformuläret senare
kopplas till cancerregisterposten och monitor väljer Klar kommer Utredning och
behandling att flyttas automatiskt till registerposten och behöver inte kopplas av
monitor.
Om Utredning och behandling sänds till RCC och inkommer före Diagnostik bör
monitor välja Klar och Utför utan att koppla och låta den ligga okopplad till Diagnostik
inkommer. Den okopplade registerposten med originalhandling hamnar rätt utan att
kopplas när Diagnostikformuläret kopplas till cancerregisterposten.
När en registerpost skapas med enbart Utredning och behandling måste Diagnostik
efterhöras från kliniken, då det inte kommer upp som saknat vid täckningskontrollen.
Använd bevakningsmall ”BEVAKNING Region: Diagnosblankett saknas, men
behandlingsblankett finns”.
4. Formulär Radikal prostatektomi behöver inte kopplas av monitor, vid val Klar och
Utför hamnar det under befintlig registerpost när sådan finns.
Om Radikal prostatektomi inkommer före Diagnostik bör monitor välja Klar och Utför
utan att koppla och låta den ligga okopplad till Diagnostik inkommer. Okopplad
registerpost med originalhandling hamnar rätt utan att kopplas när
Diagnostikformuläret kopplas till cancerregisterposten.
13
När en registerpost skapas med enbart Radikal prostatektomi måste Diagnostik
efterhöras från kliniken, då det inte kommer upp som saknat vid täckningskontrollen.
Använd bevakningsmall ”BEVAKNING Region: Diagnosblankett saknas, men Radikal
prostatektomi finns”.
När ingen radikaloperation genomförts och inrapportören markerat ”Op ej genomförd”
kommer formuläret endast att kunna sändas till monitor. Om patienten istället ska
strålbehandlas, få hormonbehandling eller aktiv monitorering ska Utredning och
behandlingsformuläret sändas för rättning till den urologklinik som remitterade
patienten till radikaloperation.
5. Formulär Kurativ strålbehandling behöver inte kopplas av monitor, vid val Klar och
Utför hamnar det under befintlig registerpost. Även okopplad registerpost med
originalhandling hamnar rätt utan att kopplas när Diagnostik kopplas till
cancerregisterposten.
Om strålbehandlingsformuläret inkommer före Diagnostik bör monitor välja Klar och
utför utan att koppla och låta den ligga okopplad till Diagnostikformuläret inkommer.
Diagnostikformuläret måste efterhöras eftersom en registerpost skapas och
diagnostikformuläret kommer då inte upp som saknat vid täckningskontrollen. Använd
mallen under sammanställning ”Region: Diagnosblankett saknas, men strålblankett
finns”.
När ingen strålbehandling genomförts och inrapportören markerat ”Strålbehandling ej
utförd” kommer formuläret endast att kunna sändas till monitor. Om patienten istället
ska opereras, få hormonbehandling eller aktiv monitorering ska Utredning och
behandlingsformuläret sändas för rättning till den urologklinik som remitterade
patienten till strålbehandling.
6. Formulär Uppföljning för diagnosår 1998 - 2006 kopplas till cancerregisterposten, i
väntan på att historiska data finns inlagda i INCA. Uppföljning för diagnosår 2007
kopplas till kvalitetsregisterposten. Uppföljning fem år efter diagnos avslutas maj
2015.
14