TEKMOVANJE IZ ZNANJA O SLADKORNI BOLEZNI -priprave na šolsko tekmovanje- Mentorica: Mira Košiček Zveza društev diabetikov Slovenije • • • • • • • • prvo društvo diabetikov ustanovljeno 1956 v LJ danes v svetu 382 milijonov sl. Bolnikov (8% prebivalstva), v SLO 136.000 ( zveza povezuje 40 društev, aktivnih 18.000 članov temeljne naloge zveze: ozaveščanje, informiranje in izobraževanje članov in drugih zveza izdaja glasilo Sladkorna in ima aktivno spletno stran www.diabetes-zveza.si v obdobju 2010-2020 si bo zveza prizadevala zmanjšati pojavnost sladkorne bolezni tipa 2 od l. 1994 je članica mednarodnega diabetičnega združenja 14. 11. svetovni dan sladkorne bolezni LJUDEVIT MERČUN – prvi slovenski diabetolog 1900-1954, Mengeš-Storžič študiral medicino, zaposlen kot internist v LJ intenzivno preučeval sladkorno bolezen veliko je poučeval, pisal učbenike za medicinske sestre in študente 1921 odkrijejo insulin, pristop do obravnave bolezni drugačen njemu v čast Društvo diabetikov Tržič organizira Merčunov pohod in kuharske delavnice, izdali so tudi 6 biltenov o zdravi hrani SLADKORNA BOLEZEN=DIABETES -EPIDEMIJA MODERNE DOBE epidemija sladkorne bolezni je najizrazitejša v državah z nizkim in srednjim bruto družbenim dohodkom, prebivalstvo se tu hitro redi Indija in Kitajska veljata za “svetovni prestolnici sladkorne bolezni” največji porast sladkorne bolezni se v prihodnosti pričakuje v afriških državah, državah Bližnjega Vzhoda, JZ Azije, srednje in centralne Amerike Kaj je sladkorna bolezen (SB)? • • • pri SB gre za trajno zvečanje ravni glukoze v krvi nastane zaradi skupka presnovnih motenj, katere posledica je zvišana koncentracija glukoze v krvi = hiperglikemija GLUKOZA • je enostavni ogljikov hidrat, v telo pride s hrano, je glavni vir energije za celice, do celic pride po krvi v zdravem telesu na tešče znaša vrednost glukoze v krvi 3,6-6,0 mmol/l nivo glukoze v krvi uravnavata živčni in hormonalni sistem premalo glukoze škodi, preveč ravno tako pri uravnavanju glukoze v krvi sodelujejo hormoni: inzulin, glukagon INSULIN je hormon, ki deluje na celice tako, da sprejmejo glukozo, torej zniža koncentracijo glukoze v krvi sproščajo ga beta celice (nameščene v obliki otočkov = Langerhansovi otočki) trebušne slinavke poenostavljen pogled na presnovo po zaužitju hrane 1. Nivo glukoze v krvi se po obroku zviša 2. Beta celice trebušne slinavke zvečajo izločanje inzulina v krvni obtok PO JEDI: sproščajo se inzulinu nasprotni hormoni: glukagon, adrenalin, kortizol, rastni hormon – zvišujejo nivo glukoze v krvi. 3. Inzulin po krvi doseže telesne organe, omogoči hiter privzem glukoze v celice. Odvečna glukoza se lahko uskladišči v jetrih, maščevju, skeletnih mišicah. diagnozo SB postavimo, ko vsaj dvakrat izmerimo glukozo na tešče 7,0 mmol/l ali več izmerimo glukozo 2 uri po zaužitju 75g glukoze in je vrednost 11,1 mmol/l ali več previsoka koncentracija glukoze v krvi je posledica nezadostnega izločanja inzulina ali njegovega pomanjkljivega učinka na tarčne celice pri določeni povišani koncentraciji glukoze v krvi, se lahko ta izloča skozi urin simptomi sladkorne bolezni osebe z zvečanim tveganjem za razvoj SB za tip 1 ne znamo napovedati za tip 2: osebe z znanimi srčno-žilnimi boleznimi ženske z anamnezo nosečnostne SB ali porodno težo otroka več kot 4 kg ženske s sindromom policističnih jajčnikov in debelostjo osebe s hujšo duševno motnjo ljudje starejši od 40 let – debelost ali zvišan obseg pasu (M max 94 cm, Ž max 80 cm), zvišan krvni tlak, zvišana koncentracija holesterola v krvi, sladkorna bolezen v sorodu vrste sladkorne bolezni TIP 1 = od inzulina odvisna SB • beta celice trebušne slinavke propadejo (uniči jih naš imunski sistem = avtoimuni proces), inzulina v telesu ni • pojavi se pri mladih ljudeh • simptomi in znaki se razvijejo hitro – v nekaj tednih • po odkritju te bolezni je potrebno inzulin vnašati v telo do konca življenja NOSEČNOSTNA SB • v nosečnosti so zaradi hormonskega delovanja tkiva manj občutljiva na inzulin • pojavi se v zadnjem trimesečju nosečnosti in ponavadi izigne po porodu TIP 2 = od inzulina neodvisna SB • inzulin ima zmanjšan učinek na celice oz. celice so odporne na inzulin (inzulinska rezistenca) • pojavi se pri ljudeh v kasnejšem življenjskem obdobju ( nad 40) – ljudje s čezmerno tel.težo ali s premalo gibanja • simptomi in znaki se razvijejo počasi – lahko več let • zdravljenje z inzulinom, tableti DRUGI TIPI SB • se pojavijo lahko kot posledica drugih bolezni • stereoidni diabetes (po jemanju zdravil) •razvoj SB po vnetju trebušne slinavke •razvoj SB pri boleznih za katere je značilno čezmerno delovanje hormonov, ki nasprotujejo inzulinu kronični zapleti SB razvijejo se z leti zaradi hiperglikemije (previsoke konc. glukoze v krvi) preprečimo jih lahko z doseganjem normalnih vrednosti glukoze v krvi v končni fazi pripeljejo do odpovedi ledvic, slepote, amputacije udov SRČNO ŽILNE BOLEZNI, največkrat srčni infarkt DIABETIČNA RETINOPATIJA – okvara očesne mrežnice DIABETIČNA NEFROPATIJA – okvara ledvic DIABETIČNA NEVROPATIJA – okvara živčevja DIABETIČNA NOGA DIABETIČNA RETINOPATIJA žilice v mrežnici postanejo bolj prepustne, pogosto se zamašijo posledica so krvavitve in otekline diabetični makularni edem = oteklina mrežnice v predelu rumene pege (tu najbolj ostro vidimo) sledi okvara vida vzrok za hudo okvaro vida je tudi odstop mrežnice in krvavitev v steklovino zdravljenje-samo preprečujemo nadaljnji razvoj bolezni: tableti, laserska fotokoagulacija, vbrizganje zdravil v oko DIABETIČNA NEFROPATIJA DIABETIČNA NEVROPATIJA gre za popuščanje ledvic, v končni fazi pa do odpovedi ledvic diabetične nefropatije se ne da zdraviti, lahko le upočasnimo propad ledvic zdravljenje: dializa, presaditev ledvice je bolezen obkrajnega živčnega sistem simptomi: pojav mravljincev, občutek pekočih nog, zmanjšan občutek za dotik/toploto/mraz, bolečine, krči DIABETIČNA NOGA gre za skupino sindromov, kjer zaradi diabetične nevropatije in okvare žilja na nogah pride do okužb in razkroja tkiva na nogah (=gangrene) v končni fazi pride do odstranitve dela ali celotnega uda preventiva: nošenje udobne obutve, ustrezna higijena, samopregledovanje nog, takojšnje zdravljenje v primeru žuljev. akutni zapleti SB razvijejo se v kratkem časovnem obdobju (2 tedna) so življenjsko ogrožajoči HIPOGLIKEMIJA DIABETIČNA KETOACIDOZA Je stanje nizke koc. Glukoze v DAHS krvi znaki: huda lakota, tresenje, HIPOGLIKEMIJA DIABETIČNA KETOACIDOZA razvije se hitro (24-48 ur) Nastane zaradi hudega pomanjkanja inzulina, nivo glukoze krvi je visok za hrano celicam se začne razgradnja maščob pri kateri nastanjeo tudi ketoni zakisanje telesa znaki: nemirnost, koma, pospešeno dihanje, zadah po acetonu, bruhanje,bolečine v trebuhu zdravljenje: v bolnišnici, inzulin in voda DIABETIČNi AKETOTIČNI HIPEROSMOLARNI SINDROM (DAHS) razvije se v nekaj dneh ali tednih Nastane zaradi visokega nivoja glukoze v krvi in dehidracije Inzulin je prisoten, vendar ga je premalo, da bi preprečil porast glukoze v krvi znaki: motena zavest, izsušenost, prizadetost CŽS zdravljenje: v bolnišnici, inzulin in voda ter elektroliti potenje, razbijanje srca, bledica, nezbranost, upočasnjenost, motnje vida, zmadenost Ob dolgotrajni SB se način zaznavanja hipoglikemije spreminja – simptomi postajajo neizraziti, oseba lahko pade v komo Blaga hipoglikemija – oseba si pomaga sama Huda glikemija – oseba nujno potrebuje pomoč druge osebe Ukrepi: redno spremljanje simptomov, ki kažejo na hipoglikemijo; ob blagi:zaužitje sladke tekočine ali hrane, ob hudi:injekcija glukagona oz. intravenska injekcija konc. Glukoze + bočni položaj Pripomočki za zdravljenje in spremljanje SB v 60. letih so uporabljali steklene brizgalke za večkratno uporabo Zamenjajo jih brizgalke za enkratno uporabo V 80.letih uporabljajo mehanski injektor V 90. letih pride na trg inzulinska črpalka V 70. letih se pojavi prvi merilnik krvnega sladkorja ZDRAVA PREHRANA – način zdravljenja SB SB je presnovna bolezen (presnova=biokemični procesi, ker se sprošča energija in nastajajo snovi za obnovo celic) urejena SB pomeni, da se konc. glukoze v krvi giblje v mejah normale ali blizu nje zdrava prehrana vsebuje zdrava živila, ki so bila pridelana na zdrav način in je bogata s hranilnimi snovmi in energijo Priporoča se razmerje: OGLJIKOVI HIDRATI – 45 DO 55 %, BELJAKOVINE – 20 %, MAŠČOBE – 30-35 % TEMELJI ZDRAVE PREHRANE: 5 obrokov dnevno, sveža hrana, izogibanje cvrtju/beljenju/pregrevanju hrane, uživanje surovega sadja in zelenjave, uživanje hrane z veliko prehranskimi vlakninami, uživanje sestavljenih ogljikovih hidratov, omejitev maščob, omejitev vnosa soli in sladkorja, uživanje zadostne količine tekočine GLIKEMIČNI INDEKS (GI) – lastnost živila, ki nam pove, kako hitro prehajajo ogljikovi hidrati iz živila v kri; višji je GI, hitrejši bo porast sladkorja v krvi po obroku Zdrava prehrana naj bi vsebovala čim več živil z nizkim GI, glukoza ima GI 100 (najvišji) OGLJIKOVI HIDRATI BELJAKOVINE Najhitreje vplivajo na nivo glukoze v krvi Svetuje se redno uživanje teh Enostavni ( v slaščicah, sokovih, sadju, mleku, Imajo majhen učinek na konc.glukoze krvi sadnih jogurtih) in sestavljeni (škrobna živila, Najbolj pomembne v fazi rasti stročnice) Rastlinske, živalske Svetuje se nakup izdelkov, ki vsebujejo manj kot Nahajajo se pretežno v mesu in mesnih 5g sladkorja na 100 g izdelka izdelkih, mleku in mlečnih izdelkih, jajcih, Zelo bogato z OH je sadje – visok glikemični stročnicah, oreščkihodsvetujejo se mesni izdelki z indeks imajo grozdje, lubenica, melona, suho in veliko soli in maščob: hrenovke, paštete, trajne in prezrelo sadje poltrajne salame Zelenjava vsebuje OH v manjših količinah, vendar lahko s kuhanjem vplivamo na glikemični MAŠČOBE indeks Hranilne snovi z najvišjo energijsko vrednostjo Sladkorni bolnik lahko uživa slaščice, vendar so Nenasičene (predvsem v hrani rastlinskega vključene v načrt njegove prehrane izvora) in nasičene (v hrani živalskega izvora) med OH spadajo tudi prehranske vlaknine, ki Sladkorni bolnik naj kupuje živila z manj imajo ugoden učinek na presnovo: dajejo občutek maščobami, sitosti, porast sladkorja v krvi po obroku je nižji, blato je bolj mehko Pomemben je vnos vsaj 2 l tekočine dnevno DIABETIČNA ŽIVILA Dražja, a po sestavi nič bolj zdrava Vsebujejo umetna sladila, ponavadi več maščob TELESNA DEJAVNOST varuje in krepi človekovo zdravje (telesno in duševno) varuje pred večino kroničnih bolezni (srčno žilne bolezni, visok krvni tlak, rak,..), vpliva na zdravje kosti, krepi mišice in imunski sistem, izboljšuje kakovost spanja, pozitivno vpliva na spoznavne procese, varuje pred prekomerno telesno težo in debelostjo V SLO redno telesno aktivnih le 1/5 otrok in mladostnikov, 1/3 odraslih; vzroki: stil življenja – večinoma sedenje Priporočila za odrasle: vsaj 150 minut/teden zmerno intenzivne aerobne telesne vadbe ali 75 minut/teden visoko intenzivne aerobne vadbe; vsaj dvakrat na teden vaje za moč in vzdržljivost Priporočila za otroke in mladostnike: 1 ura/dan zmerno ali visoko intenzivne aerobne telesne vadbe, vsaj trikrat na teden vaje za moč in zdravje kosti Za bolnike s SB veljajo enaka priporočila kot za zdrave osebe Sladkorni bolniki in telesna aktivnost: pred začetkom ukvarjanja z aktivnostjo se mora posvetovati z diabetologom: pravilen vnos hrane, tekočin, prilagajanje odmerkov inzulina in zdravil, izbira telesne dejavnosti skrbno mora preverjati vpliv telesne dejavnosti na nivo sladkorja v krvi pred tel.aktivnostjo mora zaužiti dodatno količino ogljikovih hidratov, spremljati nivo kr. sladkorja med in po vadbi (nevarnost hipoglikemije) pred, med in po vadbi mora sladkorni bolnik uživati dovolj tekočin, s seboj mora imeti vir OH sladkorni bolnik mora paziti tudi na primerno opremo (udobni športni copati, bombažne nogavice) ŠOLSKO TEKMOVANJE Petek, 17. 10. 2014,ob 14.00 v učilnici št. 14 in 17 (seznam bo na vratih učilnic) 40 izbirnih vprašanj (za obkrožit), čas reševanja 45 minut poglej primere nalog na http://www.diabeteszveza.si/sl/vprasalniki-in-resitve Literatura in viri: http://www.zaloker-zaloker.si/sl/sladkorna-bolezen/ http://www.optika-pirc.com/?menu_item=sl_zgradba https://slo-tech.com/novice/t481697 www.zdravje.si Gradivo za pripravo na tekmovanje v znanju o sladkorni bolezni in seminar učiteljev 2014/15, zbornik predavanj, Zveza društev diabetikov Slovenije, Ljubljana, september 2014.
© Copyright 2024