PERFORACIJA VOTLEGA ORGANA
PERFORACIJA VOTLEGA ORGANA Miha Petrič, dr. med. KO za abdominalno kirurgijo, UKCLJ Obravnava bolnika • Anamneza • Status • Pomembno! • Želodec – kislina povzroči peritonitis v nekaj urah • Tanko črevo – bazična, nedražeča vsebina, pozni znaki peritonitisa (12 -18h, lahko prej sepsa) • Kolon – peritonitis v 4 do 6h Obravnava bolnika • Krvne preiskave • • • • • Hemogram, Elektroliti CRP PČ, INR (hepatogram) • Slikovna diagnostika • RTG abdomna • abdomen stoje s preponama, na L boku (vsaj 15 min), RTG p.c. • Ponovljiva, sevanje • Lahko negativna – do 20% • UZ trebuha • Zelo občutljiva za prosti zrak • Se ne uporablja pri sumu na perforacijo • CT abdomna • Metoda izbora pri nejasni diagnozi in sumu na perforacijo • Zelo občutljiva • Pokaže tudi retroperitonej Ukrepanje • Bolnik potrebuje HITRO operacijo • karenca • NGS, SUK • i.v. kanal in nadomeščanje tekočine • Antibiotik (glede na sumljivo mesto perforacije) • Analgetik • Korekcija laboratorijskih izvidov (PČ, INR)
© Copyright 2024